老年人變異型心絞痛

⑴ 老年冠心病有哪些症狀

冠心病的症狀、典型冠心病的症狀，也就說心絞痛的症狀，一般來說首先它的發作是以胸疼為主的，或者是胸疼伴有胸悶，誘因是在運動的當中寒冷的刺激或飽餐，或者近期有感染或者是快速性失常發作的時候誘發。它持續的時間，典型的心絞痛一般來說不會很長，一般3-5分鍾，如果持續時間很長，比如說幾個小時或者上午一天，一般來說都不太像心絞痛，它發作的部位就是左胸在心臟這個位置，大概在心臟圍繞著乳頭的這一片，大約一個手掌大小，性質來說一般都是壓榨性的、壓迫性的疼痛。嚴重的心絞痛病人會有一種瀕死感，如果是疼痛的部位很小，比如說脊游一個指尖大小或一個針尖大小而且是一個刺痛和抽痛，這種情況下也不是心絞痛。

緩解的方式一般來說是停止原來的運動，或者是含服硝酸甘油、速效救心丸，能在幾分鍾之內緩解的，這種情況比較傾向於心絞痛，伴隨症狀有的病人在發生胸悶、胸疼的時候會出現牙疼、咽部的緊縮感或者是左側上肢發麻；有的病人可能剛開始沒有這些胸疼症狀，只是有胸口、咽部發緊的症狀。

老年人的冠心病往往可能這種典型的心絞痛，櫻好銷相對來說比較少，尤其是伴有糖尿病的病人，可能典型尿痛未必有，有的時候可能沒有胸痛，只是表現為胸悶、憋氣、乏力，但是大部分還是跟運動增加有關。隨著病情的加重，可能不止是在運動的時候有症狀，在靜息狀態下也會有。但是如果說只是靜態襪伏有，而運動之後反倒是很舒服，一般來講也不考慮是典型的心絞痛或者嚴重的心絞痛。但是如果是老年人反復的出現胸悶、憋氣、胸痛或者是乏力，一定還是要到醫院去就診，盡量帶老人能去做關於冠心病方面的相關檢查。

⑵ 92歲老人，變異性心絞痛，凌晨發作怎麼辦

我不太認同一樓的觀點，對於92歲的老人來說，上述情況老人再做任何檢查，意義都不是很大，反而會加重老人的身體和心理負擔。
對於夜間出現心絞痛，首先要了解，老人在亮或夜間有沒有血壓的明神嫌顯波動，如果有，那血壓的異常很可能是造成心絞痛的原因，這就需要干預血壓，從而減少冠脈的痙攣，避免心絞痛或心梗的發作。
如果有條件，應該，在每日睡前吸氧，從而減輕心肌缺氧游鍵手造成的症狀。
至於康欣，其實就是長效的消心痛，可以服用，但是前提是確定老人在夜間沒有低血壓。而且服用之間不宜過晚，在晚6--7點間服用。用葯後，夜間應關注老人的血壓和心率。

⑶ 家裡老人得了冠心病和心絞痛，醫生開的葯吃了效果一般，有其它好治療辦法嗎

1.一般治療：首先要及時休息，避免繼續劇烈運動，從而防止病情進一步加重。若患者有高血壓、高血脂含李等基礎病，日常生活中要注意低鹽低脂飲食、適當運動等。
2.葯物治療：患者還可以通過使用擴張冠狀動脈血管葯物，比如硝酸酯類的葯物硝酸甘油、硝酸異山梨酯等較快速度緩解症狀。使用抗凝葯物如阿司匹林、氯吡格雷等來防止血栓形成。可以使用通心絡膠囊等來起到益氣、活血的作用。
3.手術治療：如果動脈管腔狹窄嚴重，必要的時候可考慮行手術治療如冠脈支架置入術等來徹底緩解症狀。若為不穩定型心絞痛，可以通過葯物治療、介入手術治療；若為變異型心絞痛，可以通過一般治療和葯物治療。
1.穩定型心絞痛：患者日常需要注意休息，保持良好的心態，戒煙戒酒，避免過度生氣和熬夜。同時必須要採取葯物治療，可以在醫師指導下選擇口服阿司匹林、硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片、酒石酸美托洛爾片等葯物來治療。
2.不穩定型心絞痛：若患者胸痛發作頻繁，發作時心電圖提示心肌缺血談賣遲，建議患者行冠狀動脈造影檢查，遵醫囑口服阿司匹林、阿托伐他汀等葯物治療，若血管狹窄嚴重，必要時遵醫囑植入冠脈支架或行冠狀動脈搭橋手術治療。
3.變異型心絞痛：主要由於冠狀動脈痙攣所導致，在治療上面以預防冠狀動脈痙攣以及配首改善不良生活習慣為主。患者日常需要戒煙戒酒，在醫師指導下口服硝酸異山梨酯片、復方丹參片、阿托伐他汀鈣片等葯物來治療。

⑷ 老年人變異型心絞痛的發病原因是什麼

你好，絕大多數(90%以上)心絞則旅痛系由冠孫圓凳狀動脈粥樣硬化性病變引腔差起，當粥樣硬化性病變造成的狹窄超過50%～75%，在心肌耗氧量增加,而冠狀動脈血流又不能增加時，即可發生心肌缺血導致心絞痛發作。

⑸ 怎麼會患上老年人變異型心絞痛

病情分析：老年人變異型心絞痛的患者會出現一些心李陵臟疼痛的感覺，所以要多注意。
指導意見：你好，老年人變薯擾擾異型心絞痛的老年人會出現一些心痛的感覺，還會感到頭暈，所以一定要及時到醫院接受數旦治療，以免耽誤最佳時期。

⑹ 老年人變異型心絞痛怎麼回事的

你好,變異型銷寬心絞痛為自發性心絞痛的一種，1959年，Prinzmetal等將冠狀動脈痙攣引起的缺血性心絞痛命掘旅名為「變異性心判斗凳絞痛」，指出此心絞痛的發作與活動無關，疼痛發生在安靜時，發作時ST段抬高，發作過後ST段下降，不出現病理Q波。疼痛主要由於冠脈痙攣所致，其半年內發生心肌梗死及死亡者較多。

⑺ 心絞痛怎麼回事

心絞痛由心肌缺血引起

冠狀動脈的血流出現暫時性受阻,導致胸部忽然有壓迫感，幾分鍾內症狀便會消失。

疼痛是其主要症狀，所以叫做心絞痛。如果心絞痛的發作持續較長時間，有時會轉變為心肌梗死。

預防發作

發作後、就診前,患者首先要保持安靜,但之後的絕對安靜反而會帶來相反的效果,適度的運動是必要的。

進行沐浴、排便、排尿、進餐、步行、性生活等活動時,要在保證不發作的前提下,一點一點地擴大活動的范圍無論是工作還是生活,都要禁止超出能力范圍的事。

做可能會引起發作的事情之前,先把硝酸酯類葯物含或噴在舌下,幾分鍾之後再開始做事,可以起到預防發作的作用。同時要戒煙,少喝酒。

⑻ 老年人變異型心絞痛怎麼回事

你好；老年人變異型心絞痛有哪些表現及如何診斷1.痛多發生於休息時和日常活動時。2.較一般心絞痛重，時間長。3.時兄嫌間從幾十秒到30min不等;有的表現一系列短陣發作，每次持續1～2min，間隔數分鍾後又出現。和段老年喚塵譽人變異型心絞痛飲食。

⑼ 心絞痛應該怎樣治

治療原則為改善冠脈供血和減輕心肌耗氧量，同時治療動脈硬化。

一 發作時治療
⒈休息：發作時立即停止活動，症狀即消失。
⒉葯物：發作時立即硝酸甘油0.3～0.6mg舌下合化，1～2分鍾起效，30分鍾作用消失；硝酸豎祥異山梨酸酯（消心痛）5～10mg舌下含化，2～5分鍾起效，2～3小時作用消失；也有供噴霧吸入制劑。各種硝酸酯類偶有頭痛、頭昏、面紅、心悸等，偶也有血壓下降。

二 緩解治療
⒈一般治療：控制危險因素，如降血壓、血脂、減輕體重、控制血糖。
⒉消除誘因：避免情緒激動。必要時在體力活動前含服硝酸甘油或消心痛。治療並發其他系統疾病，如甲亢、貧血、心衰等。
⒊葯物治療：用葯原則：以選用β受體阻滯劑為主，可合用硝酸酯或鈣通道阻滯劑。
⑴硝酸酯制劑：擴張冠狀動脈，增加側支循環，增加心肌灌注；擴張靜脈，降低心臟前負荷，降低心肌氧耗量。適宜於各類型心絞痛選擇。
①硝酸異山梨醇酯（消心痛）5～20mg口服，3次/日，半小時起效，持續3～5小時。
②單硝酸異山梨醇酯（長效心痛治）20～40mg口服，2次/日。作用持續12小時。
③硝酸甘油膜1貼，1次/日。經皮膚緩慢吸收，作用持續24小時。每貼含硝酸甘油25mg或50mg，24小時釋放5mg或10mg。
注意事項：硝酸酯制劑24小時持續應用易產生耐葯性。如無特殊，需夜間停止用葯，以防耐葯發生。
⑵β腎上腺素能受體阻滯劑（β受體阻滯劑）
通過減慢心率、降低血壓、減低心肌收縮力而降低心肌耗氧量。廣泛應用於勞力性心絞痛。
①晉萘洛爾（心得安）：從每次10mg、每日3～4次開始逐漸加量。常用劑量40～200mg/d。因其對心臟無選擇性，故禁用於慢性阻塞性肺疾患，糖尿病病人慎用。
②阿替洛爾（氨醯心安）：從每次6.25mg、每日2次開始，逐漸增加量，常用量25～100mg/d。
③美托洛爾（美多心安）：從每次25～50mg、每日3次，逐漸加量，常用劑量150～300mg/d。注意事項：β受體阻滯劑應從小劑量開始，逐漸增加劑量使心率在休息狀態下保持56次/分以上，並達到心絞痛控制滿意為止。
老年人用量少。
停用本葯時需逐漸減量，如果突然停用有誘發心肌梗死的可能。
不宜用於病態竇房綜合征、房室傳導阻滯、低血壓及心功能不全未控制病人。
⑶鈣通道阻滯劑
主要擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈血流，維拉帕米和地爾硫〔font\160_1.gif〕可減慢心率，降低心肌氧耗量。
①硝苯地平（心痛定）：10～20mg口服，3～4次/日，常用劑量30～90mg/d。
②氨氯地平（絡活喜）：5mg口服，1次/日，常用劑量5～10mg/d。
③地爾硫〔font\160_1.gif〕（硫氮〔font\160_1.gif〕酮）：30～60mg/次，3～4次/日，常用劑量120～240mg/d。
④維拉帕米（異搏定）：40～80mg，口服，3～4次/日，常用劑量120～320mg/d。
槐纖改注意事項：治療變異性心絞痛以鈣通道阻滯劑療效最好。硝苯地平可反射性增快心率，可與β受體阻滯劑同用，地爾硫〔font\160_1.gif〕和維拉帕米減慢心率、減弱心肌收縮力的作用與β受體阻滯劑有相加，當與地爾硫〔font\160_1.gif〕合用時，需注意各自的劑量和心率反應。β受體阻滯劑不宜與維拉帕米合用。
⑷抗血小板聚積葯物
阿司匹林150～300mg口服，1次/日，可減少心絞痛病人發生心肌梗死的可能性。
⑸內科介入性治療和外科血管重建術經皮腔內冠狀動脈成形術（ptca）：（詳見後）適用於各型心絞痛病人≥70％狹窄單支或多支血管病變，可使狹窄冠狀動脈恢復正常血管內腔，改善心肌缺血，緩解症狀，減少心肌梗死發生，其成功率可達95％以上。
冠狀動脈旁路移植術（cabg）：適宜於二或三支血管病變不宜行ptca病人。

三 不穩定心絞痛治療
1.一般治療
卧床、吸氧、心電監測以便及時發現和糾正心律失常。每日記錄心電圖，查血清心肌酶以便及早發現心肌梗死。治療有關發病誘因：肺部感染、貧血、心律失常、甲亢等。
2.葯物治療
（1）硝酸酯制劑：
①硝酸甘油：心絞痛發作頻繁者應靜脈給葯，自10μg/min，在嚴密監測血壓情況下，每5～10分鍾增加10μg/min，如病情需要可加至100～200μg/min，也鉛判可用消心痛30～100μg/min靜脈滴注。
注意事項：
連續大量硝酸鹽靜滴3～4天可產生耐葯，同時用β受體阻滯劑可提高耐受性，減少心動過速。如發生耐葯，病情允許，停用12小時後即可恢復。
②硝酸甘油貼劑：1貼，每日1劑。為防止耐葯，可12小時後取下。
③硝酸異山梨醇酯（消心痛）：10mg/次，4～6小時1次，據病情可逐漸加量至40mg/次，總量240mg/d。後二葯適宜心絞痛發作不頻繁者。
（2）β受體阻滯劑：用法用量同穩定心絞痛（參見穩定心絞痛治療）。
對於卧位心絞痛宜從小劑量開始，以免誘發心功能不全；已有心功能不全者宜在強心、利尿基礎上從小劑量開始。
一般不宜用於變異性心絞痛，因有加重冠狀動脈痙攣的可能。
（3）鈣通道阻滯劑
①硝苯地平（心痛定）：具有強大的擴張冠狀動脈作用，故對變異性心絞痛尤佳。
②地爾硫〔font\161_1.gif〕（硫氮〔font\161_1.gif〕酮）：具有解除冠脈痙攣和降低心肌氧耗量作用。故更適宜於不穩定心絞痛有雙重發病機制者，既有冠脈固定狹窄又有動力性狹窄病人。
③維拉帕米（異搏定）：冠脈擴張作用弱，故對於變異心絞痛療效弱於硝苯地平和地爾硫〔font\161_1.gif〕且由於心肌收縮力和房室傳導抑製作用，不宜和β受體阻滯劑合用。
（4）抗血小板葯物：阿司匹林150～300mg/次，1次/日。
（5）抗凝血葯物：由於冠脈內斑塊破裂伴血栓形成是不穩定心絞痛發病的重要機制，故抗凝尤其重要。可採用：普通肝素鈉5000iμ靜脈注射，繼600～800μ/h靜脈滴注。肝素鈣5000μ～7500μ皮下注射，每12小時1次，3～5天。
低分子肝素0.4ml皮下注射，每12小時1次。
前二者需監測凝血時間或act調整肝素用量。
經以上葯物強化治療病情穩定後實行冠脈造影，選用血管重建方式。如經葯物治療心絞痛仍難以控制者，為避免發生心肌梗死或猝死可急診行冠脈造影和血運重建術。（pica或cabg）。

⑽ 老年人變異型心絞痛吃什麼葯

你好，建議服用消心痛緩解症狀，需要注意休息，服葯症狀不改善需要盡快就診