老年人ib

『壹』 B細胞淋巴瘤的B細胞淋巴瘤各論

彌漫性大B細胞淋巴瘤( diffuse large B cell lymphoma, DLBCL )，DLBCL是最常見的NHL,約占所有成人NHL的30%～40% ,我國的發病率更高一些。DLBCL在形態學、生物學行為和臨床上具有顯著異質性,2008 WHO分類將其進一步分成非特指性(NOS) 、特殊亞型和獨立疾病三類。
典型免疫標記：腫瘤細胞CD45陽性、全B細胞標記物（CD19、CD20、CD22）陽性、CD79a陽性、細胞膜和/或細胞漿免疫球蛋白或攜神（IgM>IgG>IgA）陽性、免疫球蛋白輕鏈限制性表達（κ-/λ+或κ+/λ-）。
1. 1DLBCL, NOS
這是一組不能歸入特殊亞型或獨立疾病的DLBCL,絕大多數DLBCL屬於這一組。按瘤細胞形態學可分為中心母細胞(CB) 、免疫母細胞( IB) 、間變性3種常見變型和一些少見變型(黏液樣間質、原纖維性基質、假菊形團形成、梭形細胞或印戒細胞等) 。
依據基因表達譜(GEP)分析可將DLBCL分為生發中心B細胞(GCB)樣和活化B細胞(ABC)樣兩個分子亞群,其中GCB樣佔45% ～50%比例,但在我國, GCB 樣DLBCL 僅佔20%～30%病例。許多研究顯示GCB樣亞群的預後比ABC樣亞型好,而形態學的各種變型不能可靠地預測分子亞群。
由於目前尚不能普遍開展GEP分型,WHO分類推薦依據免疫表型將DLBCL分為兩個亞型:（1）GCB樣：CD10 +、Bcl-6+ / - 、MUM1 + / - 或CD10 - 、Bcl-6 +、MUM1 + / -；(2) 非GCB樣：CD10 - 、Bcl-6 + / - 、MUM1 +或CD10 - 、Bcl-6 - 、MUM1 + / - 。其中GCB樣亞群的預後比非GCB樣亞型好。免疫組化分群與分子分群之間的關系大致重疊,但有一定的差異。
WHO分類還列出了CD5+ DLBCL 免疫亞群, 但一般不表達CD23、cyclin D1，而與B小淋巴細胞淋巴瘤、套細胞淋巴瘤等有所區別。該亞群約占所有DLBCL 病例的10% ,大多數為非GCB樣亞群的原發性DLBCL,預後較差。
1. 2DLBCL亞型
1. 2. 1富於T細胞/組織細胞大B細胞淋巴瘤( T cell/histiocyte rich large B cell lymphoma, THRLBCL)
約占所有DLBCL的10%以下,腫瘤主要累及淋巴結,瘤細胞總是分散在大量反應T淋巴細胞（CD3+、CD45RO+）和數量不等組織細胞（CD68+）中,當瘤細胞聚集成片,超過細胞成10%或EBV +時,不應診斷為THRLBCL。
1. 2. 2原發性中樞神經系統彌漫性大B細胞淋巴瘤(primary diffuse large B cell lymphoma of CNS, CNS DLBCL)
是指所有原發於腦內或眼內的LBCL,不包括發生在硬腦膜、血管內、繼發隱岩性和免疫缺陷相關的LBCL。瘤細胞大多類似CB,沿血管周圍間隙生長,侵犯腦實質,瘤細胞顯示CD10+(10%～20% ) 、Bcl-6 + ( 60% ～80% ) 、MUM1 + ( 90% ) ,提示大多數起自非GCB細胞,預後差。
1. 2. 3 原發性皮膚DLBCL,腿型( primary cutaneous DLBCL, leg type)
好發於老年女性小腿,腫瘤由較單一的CB和IB彌漫浸潤皮膚,但不親表皮,腫瘤常可播散到皮膚外,GEP和免疫組化顯示瘤細胞衫虧為ABC樣DLBCL,預後較差, 5年生存率約為50%。
1. 2. 4老年人EBV 陽性彌漫性大B 細胞淋巴瘤( EBV positive diffuse large B cell lymphoma of the elderly)
新分類將此型列為暫定類型,這是一種> 50歲老年人(中位年齡71歲) EBV陽性克隆性大B細胞增生性疾病,無免疫缺陷或以前存在的淋巴瘤病史,診斷時需除外其它EBV相關疾病和淋巴瘤。 約2 /3病例發生在結外,瘤細胞大或多形性,可有IB或漿母細胞( PB)特點,腫瘤內常有地圖樣大片壞死,免疫表型通常CD10 - , Bcl-6 - ,MUM1 + , LMP1 + , EBER +。臨床經過迅速,預後差,中位生存時間約2年。
1. 3DLBCL的獨立疾病
1. 3. 1原發性縱隔(胸腺)大B細胞淋巴瘤[ primary mediastinal ( thymic) large B cell lymphoma, PMBL ]
PMBL起自胸腺髓質B細胞,好發於青年女性,臨床表現為前縱隔巨大腫塊,腫瘤播散時常累及腎、腎上腺、肝臟、CNS和卵巢等處。瘤細胞大,胞質豐富,透明或淡染,瘤細胞之間常有膠原纖維圍繞,免疫表型常CD30 + / - (弱而不均一) 、CD3 +、MAL +、MUM1 +、Ig - 。腫瘤對強烈化學治療和放射治療反應較好。
1. 3. 2血管內大B細胞淋巴瘤( intravascular large B cell lymphoma, IVLBCL)
IVLBCL好發於老年男性,最常累及皮膚和CNS,也常侵犯腎、肺、腎上腺、胃腸道和軟組織,很少累及淋巴結。腫瘤由大細胞(CB和IB)組成,主要位於各器官的中、小血管腔內,通常無明顯腫塊。2008 WHO分類描述了亞洲型IVLBCL,腫瘤累及肝、脾和骨髓的竇狀隙,表現為肝脾腫大,噬血細胞綜合征和多器官功能衰竭。瘤細胞顯示CD10 - 、MUM1 + / - 。患者病情進展迅速,對治療反應差,預後不良。
1. 3. 3伴慢性炎症的大B 細胞淋巴瘤(DLBCL associated with chronic inflammation)
腫瘤發生在長期慢性炎症(膿胸、骨髓炎、金屬植入或皮膚潰瘍)基礎上附加EBV感染,使B細胞轉化、增生,逃逸機體免疫監視系統,最終進展為DLBCL。腫瘤好發於老年男性,瘤細胞具有CB和IB形態學,常伴有大片壞死和親血管生長, 如有明顯漿細胞分化則CD20 - 、CD138 +、MUM1 +。EBV 的LMP1 +、EBER + ,遺傳學上IF I27基因異常表達。腫瘤侵襲性強,膿胸相關淋巴瘤的5年生存率僅25%～30%。
1. 3. 4 淋巴瘤樣肉芽腫病( lymphomatoid granulomatoid, LYG)
LYG是由EBV陽性B細胞混合數量不等反應性T細胞組成的血管中心和血管破壞性淋巴組織增生性疾病。腫瘤好發於成人男性,絕大多數( > 90% )病人有肺累及。依據EBV陽性B細胞數和多形性背景成分將LYS分為三級, 1級:非典型大細胞少,炎症成分多,有局灶性壞死, EBV+細胞< 5個/HPF; 2級:非典型大細胞較多,炎症成分減少,壞死較常見, EBV +細胞5～20個/HPF; 3級:成片非典型大細胞,炎症成分不明顯,常有大片壞死, EBV +細胞> 20個/HPF,常可達數百個。3級和部分2級LYG存在Ig基因重排。早期LYG用INFα2b 治療有反應, 當進展為3 級( EBV +DLBCL)則預後較差,但最近用強烈化學治療加美羅華有一定療效。
1. 3. 5 ALK陽性大B 細胞淋巴瘤(ALK positive large B cell lymphoma,ALK +LBCL)
腫瘤好發於中年男性,主要累及淋巴結和縱隔。瘤細胞大、單一, IB樣和PB樣,在淋巴結內常沿淋巴竇生長。瘤細胞表達ALK,陽性反應定位在胞質內,顆粒性。伴有ALK表達的DLBCL典型免疫表型為CD45+、EMA+、VS38c+、CD4+、CD57+、ALK+、全B標記物陰性（CD20-）、CD138 +、MUM1 +、cIg + ( IgA >IgG) 、CD30 - ,遺傳學上存在t (2; 17) 。腫瘤進展迅速,對美羅華治療不敏感,預後很差, Ⅲ～IV期患者中位生存時間僅11個月。
1. 3. 6漿母細胞性淋巴瘤(plasmablastic lymphoma, PBL )
腫瘤好發於中老年男性,大多數患者有HIV或其它原因引起的免疫缺陷史。腫瘤最常位於口腔,也可位於結外其它部位。瘤細胞具有漿母細胞( PB)形態學, CD20 - 、CD138+、MUM1 +、c Ig + (大多數為IgG) , EBER + ,但LMP1 - 。口腔黏膜型PBL通常CD56 - ,如表達CD56,應懷疑可能是漿細胞骨髓瘤。PBL 預後很差,患者多數死於診斷後1 年內。
1. 3. 7起自HHV8相關多中心Castleman病的大B細胞淋巴瘤( large B cell lymphoma arising in HHV8-associated multicentric Castlemen disease)
這是一種起自多中心Castleman病(MCD)基礎上附加HHV8感染,導致表達IgM、具有PB形態特徵的大B細胞克隆性增生。患者常伴有HIV感染,臨床上有HHV8 MCD背景,常累及淋巴結和脾臟,可伴有Kaposi肉瘤。瘤細胞表達HHV8潛伏核抗原1 (LANA1) , c IgM+、λ+、CD20 + / - 、CD79α - 、CD138 - 、EBER +。本病惡性程度高,中位存活時間僅數月。
1. 3. 8 原發性滲出性淋巴瘤( primary effusion lymphoma,PEL)
PEL是一種表現為胸腔、心包腔和腹腔滲出液有瘤細胞而無明顯腫塊的大B細胞淋巴瘤,腫瘤與HHV8感染相關,大多發生有HIV感染的AIDS病患者,且同時有單克隆性EBV感染。腫瘤好發於中青年男性。滲出液離心沉澱後可見明顯異型的IB和PB,瘤細胞CD20 - 、CD79α - 、Ig - 、CD138 +、EMA +、LANA1 +、EBER +、LMP1 - 。PEL預後極差,中位生存時間僅6個月。現在認識一種形態學和免疫表型相似於PEL 的體腔外淋巴瘤, 主要累及胃腸道、皮膚、CNS、肺或淋巴結,稱為體腔外PEL。 濾泡性淋巴瘤( follicular lymphoma, FL )，按腫瘤性濾泡內每個高倍視野(HPF)的中心母細胞(CB)數0～5、6～15個和> 15個分為1、2和3級。由於1級和2級兩者互相移行,臨床行為均屬惰性,故2008 WHO分類將其合並在一起,為FL 1～2級,而3級仍按腫瘤性濾泡內CB中是否存在中心細胞(CC)分為FL 3A (存在CC)和FL3B (無CC) 。在FL 1～2級中出現FL 3級區域應分開作出FL 3級的診斷,並估計每一級所佔的比例。在3級FL中出現彌漫性大B細胞區域,應診斷為: ( 1)彌漫性大B細胞淋巴瘤( - % ) , (2) FL 3A或3B ( - % ) 。當出現FL 3級或彌漫性大細胞區域均應按照侵襲性高的DLBCL治療。
2008 WHO分類還列出幾種FL的變型: (1)兒童FL:好發於20歲以下男性,常累及頸淋巴結和口咽環,病變局限。腫瘤性濾泡大小和形狀不一,常為膨脹性大濾泡,套區可保留。瘤細胞主要為CB,Bcl2 - ,無t ( 14; 18) ,但Ig基因重排,預後極好 ; (2)原發性腸道FL:好發於十二指腸,表現為多個小息肉,大多數患者為臨床ⅠE或ⅡE期,形態學、免疫表型和遺傳學特徵與淋巴結FL相似,預後極好,即使不治療也可長期生存; (3)濾泡內瘤形成/「原位」FL ( intrafollicular neoplasia /「in situ」follicular lymphoma) :結構正常的淋巴結或其它淋巴組織中出現一個或多個濾泡內存在Bcl-2過表達的CC和CB時,稱為「原位」FL,這些患者可同時、或先或後在其它部位出現FL,但也有些患者長期隨訪仍無FL的證據。「原位」FL 必須依據Bcl-2 免疫組化染色才能作出診斷,其意義尚不清楚,但臨床應進一步檢查是否在其它部位存在FL,對於無FL的病人需注意隨訪。
典型免疫表型：腫瘤細胞表達細胞膜免疫球蛋白（IgM+/-IgD、IgG、IgA）、全B細胞標記物（CD19、CD20、CD22）、CD79a、CD10、BCL6，不表達CD5、CD23、cyclin D1。絕大部分FL病例表達BCL2（皮膚FL一般BCL2陰性），而有助於與反應性淋巴濾泡增生鑒別。腫瘤性濾泡內濾泡樹突細胞增生而形成的網路可用CD21、CD23、CD35等標記物染色顯示。 結外黏膜相關淋巴組織邊緣區淋巴瘤( extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue, MALT lymphoma)，2008 WHO分類中對MALT淋巴瘤的病因、腫瘤前期病變和遺傳學方面作了更精確描述。在病因學方面,幽門螺旋桿菌感染與胃MALT淋巴瘤關系密切；鸚鵡熱衣原體、空腸彎曲桿菌和伯氏疏螺旋體分別與眼附屬器MALT淋巴瘤、免疫增生性小腸病(IPSID)和皮膚MALT淋巴瘤相關；自身免疫性疾病如SjÖgren綜合征和Hashimoto甲狀腺炎則分別與涎腺和甲狀腺的MALT淋巴瘤相關。已知與MALT淋巴瘤相關的遺傳學異常包括t ( 11;18) 、t (14; 18) 、t (3; 14)和t (1; 14) ，其中t (11; 18)主要見於肺和胃腸道MALT淋巴瘤, t (14; 18)主要見於眼附屬器和涎腺MALT淋巴瘤, t (3; 14)則主要見於甲狀腺、眼附屬器和皮膚MALT淋巴瘤。此外,還常存在+3和+18,但這些改變缺乏特異性。
早期胃MALT淋巴瘤和IPSID用抗生素治療,腫瘤能消退,甚至完全治癒,但如存在t (11; 18)的胃MALT淋巴瘤用抗幽門螺旋桿菌治療無效,需行化學治療,而有t (11; 18)的胃MALT淋巴瘤一般不會發生彌漫性大B細胞淋巴瘤轉化。 慢性淋巴細胞性白血病/小淋巴細胞性淋巴瘤( chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma, CLL/SLL )，2008 WHO分類將CLL的診斷標準定為在髓外組織累及時,周圍血中具有CLL 表型(CD5 + CD23 + )的單克隆淋巴細胞≥5 ×109 /L。如果健康人周圍血中出現具有CLL表型的寡克隆細胞增多< 5 ×109 /L時,稱為單克隆B淋巴細胞增多症(monoclonal B2cell lymphocytosis,MBL ) ,臨床上不需特殊處理,但需要注意隨訪。SLL的診斷標准則為骨髓外組織(通常為淋巴結)具有CLL形態學和免疫表型而無白血病表現。
典型免疫標記：腫瘤細胞表達細胞膜IgM或IgM+IgD、全B細胞標記物（CD19、CD20、CD22）、CD79a、CD5、CD23、CD43、CD11c（弱），不表達CD10、cyclin D1。
研究表明只有40% ～50% CLL的IgH V未突變, 50%～60% CLL的IgH V已發生體細胞超突變。未突變的CLL 常表達ZAP70和CD38,且與預後差相關;已突變CLL 則多不表達ZAP70和CD38。因此,免疫組化檢測ZAP70和CD38可間接反應CLL的IgH V突變狀態,並有助於預後判斷。 套細胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL )，2008 WHO中提及存在僅累及內套區的「原位」MCL。在形態學變型中將「母細胞樣」(「blastoid」)和「多形性」(「pleomorphic」)列為MCL的侵襲性變型;將「小細胞」和「邊緣區樣」列為MCL的其它變型。2008 WHO中還描述一種Cyclin D1和t (11; 14)陰性,但其它特點與通常MCL無法區別的Cyclin D1陰性MCL,這些病例高表達Cyclin D2或Cyclin D3,有些病例存在t (2; 12) ,即12號染色體上Cyclin D2基因與2號染色體上κ輕鏈基因融合。
2008 WHO分類中描述了MCL中細胞周期和DNA損傷修復通路的改變,並提出MCL 發生、發展和進展的分子機理。當未受抗原刺激的初生B淋巴細胞發生t (11; 14)染色體易位後可演變為早期MCL,繼之ATM和CHK2基因異常導致遺傳學不穩定性增加而發展為典型MCL,其中有些病例還可因p16/CDK4/Rb和ARF /Mdm2 /p53 等基因缺失或突變致使MCL瘤細胞增殖活性增高,進展為母細胞樣MCL。
MCL 的不良預後除與高核分裂數( > 10～37.5/15 HPF, > 50mm2 ) 、高Ki267指數( > 40%或> 60% ) 、母細胞樣/多形性變型有關外,還與+12、復雜核型、TP53突變/過度表達/丟失、+ 3q、- 9q等遺傳學改變以及臨床上淋巴結腫大伴有顯著周圍血累及相關。 毛細胞白血病( hairy cell leukemia, HCL )及其相關疾病，現認為HCL可能起自活化的晚期記憶B細胞。HCL的瘤細胞小至中等大,胞質豐富、淡染,細胞邊界清楚,電鏡下可見胞質有許多細長突起。瘤細胞顯示抗酒石酸酸性磷酸酶( TRAP)陽性反應,免疫表型除表達CD19、CD20和CD22全B抗原外,還可表達CD103、CD123、DBA. 44、FMC7和annexinA1 (膜聯蛋白) ,其中annexinA1隻在HCL中表達,其它任何B細胞淋巴瘤中均不表達。
脾B細胞淋巴瘤/白血病,不能分類( splenic B cell lymphoma/leukemia, unclassifiable) 。
2008 WHO分類將目前尚無足夠證據表明為獨立疾病的一些脾臟小B細胞淋巴瘤,暫定為脾B細胞淋巴瘤/白血病,不能分類( sp lenic B2cell lymphoma / leukemia, unclassifiable) 。在這組腫瘤中有兩種腫瘤予以定義和描述,一種是脾紅髓彌漫性小B 細胞淋巴瘤( splenic diffuse red pulp small B cell lymphoma) ,由彌漫浸潤脾紅髓(包括髓索和髓竇)小而單一的B細胞所組成,腫瘤還可累及骨髓的竇狀隙和周圍血。瘤細胞表面具有短小的絨毛狀突起, 免疫表型為CD20 +、DBA. 44 +、IgG + / IgD - , 而CD25、CD103、CD123、annexinA1、CD10和CD23均陰性。在結合臨床、形態學和免疫表型特徵除外CLL、PLL、SMZL、HCL和LPL後,可診斷為脾紅髓彌漫性小B細胞淋巴瘤。另一種是毛細胞白血病- 變型( hairy cell leukemia variant, HCLv) ,形態學具有典型HCL和幼淋巴細胞性白血病( PLL)中瘤細胞特點,免疫表型具有典型HCL的某些特點,如DBA. 44 +、FMC7 +和CD103 + ,但CD25、annexinA1和TRAP均陰性。據報道HCL2v在亞洲人中發病率比典型HCL高,且對HCL常規治療方案反應差。 漿細胞腫瘤( plasma cell neoplasms)，真正的漿細胞腫瘤是由分泌單克隆Ig (M蛋白)的終末B細胞,即漿細胞所組成的腫瘤,包括意義未明單克隆γ病(MGUS) 、漿細胞骨髓瘤、漿細胞瘤和免疫球蛋白沉積病,2001年分類中將重鏈病歸入漿細胞腫瘤,但2008 WHO分類將HCD單獨列出,這是因為HCD和LPL (包括WM)與漿細胞腫瘤一樣能分泌Ig,但腫瘤並非僅由漿細胞,而是由淋巴細胞和漿細胞組成。
2008 WHO分類中提出骨髓瘤應按血清和尿中M蛋白、骨髓克隆性漿細胞或漿細胞瘤以及相關器官或組織損害(高血鈣、腎功能不全、貧血和骨病變)分為症狀性骨髓瘤和無症狀性骨髓瘤,前者最重要的標準是終末器官損害的表現。臨床上還可按血清β2微球蛋白和白蛋白水平分為3期: Ⅰ期的β2 微球蛋白< 3.5mg/L、白蛋白> 3.5 g/dL; Ⅱ期β2 微球蛋白< 3.5 mg/L、白蛋白< 3.5 g/dL或β2 微球蛋白3.5～5.5 mg/L而不論白蛋白的水平; Ⅲ期的β2 微球蛋白> 5.5 mg/L。這3組的中位生存期分別為62個月、44個月和29個月。按cyclinD和易位可以預測漿細胞骨髓瘤的預後,D1(11q13)或D3(6p21)組預後好,D2 (4p16)或D1+D2組預後差。此外,細胞遺傳學上如-13或異倍體、t (4; 14)或t (4; 16)或t (14; 20) 、-17p13以及低二倍體的漿細胞骨髓瘤預後差,而超二倍體t ( 11;14)或t (6; 14)的漿細胞骨髓瘤預後好。 伯基特淋巴瘤( Burkitt lymphoma, BL )，2008 WHO分類對BL的定義更為嚴格,腫瘤主要累及結外或表現為急性白血病。瘤細胞單一,中等大小,腫瘤倍增時間極短,增殖活性非常高, Ki267 + ( ～100% ) ;免疫表型顯示CD20 +、CD10 +、Bcl-6 +、Bcl-2 - 、sIgM + ;遺傳學上存在t(8; 14) 、t (2; 8)或t (8; 22) 。BL 為高度侵襲性腫瘤,但能治癒, 早期患者用強烈聯合化療的治癒率可達90% ,晚期病人也可達60%～80%。
典型免疫標記：腫瘤細胞表達膜IgM和全B細胞抗原（CD19、CD20、CD22）CD10、BCL6、CD38、CD77、CD43，通常BCL2-、TdT-，幾乎100%細胞Ki-67陽性 不能分類, 具有DLBCL 和經典型霍奇金淋巴瘤( CHL ) 中間特點( B cell lymphoma, unclassifiable, with features between diffuse large B cell lymphoma and classical Hodgkin lymphoma)腫瘤在臨床上、形態學和/或免疫表型上具有DLBCL(尤其PMBL)和CHL中間特點,但不能歸入任何一種類型。腫瘤好發於20～40歲青年男性,大多數表現為前縱隔巨大腫塊。腫瘤由融合成片的多形性瘤細胞組成,多形性細胞類似HL中的陷窩細胞和H細胞,病變內有些區域似CHL,另一些區域似DLBCL2,間質呈彌漫或局灶性纖維化,炎症性背景通常不明顯,壞死較常見。免疫表型顯示CD20 +、CD30+、CD79α + /-、CD15 + /-、Bcl-6 + /-、CD10-、PAX5 +、OCT2+、BOB. 1 + ;遺傳學上存在+ 2p和+ 9q, GEP分析顯示腫瘤與CHL和PMBL之間關系密切。臨床上,腫瘤具有較強侵襲性,預後比CHL或PMBL差。

『貳』 腿部動脈硬化怎麼治好

腿部動脈硬化是下肢病變的一種症狀，屬於全身動脈硬化的一部分，可能是由於腿部供血量不足所導致的，任何年齡的患者都有可能出現，但一般在中老年人比較常見，患者會出現腿部肌肉疼痛。還有可能會使沒辦法正常行走，感覺全身疲乏無力，有時候站立久後或者蹲下身太久腿部會變得麻木，如果嚴重的話，患者可能還要面臨截肢的風險，可以使用西醫法治療，西醫法主要是服用抗凝葯，調整血脂。患者西醫法還可以使用介入治療，主要就是進搭李行手術，使腿部再次正常供血，患者還可以使用兆枝含中醫法治療，中醫族笑法主要是服用一些中葯物進行治療，比如用虎杖，附子，參麥，黃芪等葯物水煮治療。腿部動脈硬化患者一定要及時治療，否則會使患者的身心健康產生很大的影響，平時也要多注意，腿部不能受寒受熱，飲食方面可以多吃一些新鮮的水果蔬菜，不能吃辛辣性的食物。

『叄』 怎麼樣去除老年斑

臉上長斑讓女性朋友深惡痛絕，為了盡快祛斑，愛美女性嘗試了各種方法，結果不但祛斑不成，還對皮膚造成了傷害，其實女人祛斑的心情我們完全可以理解，但選擇祛斑的方法決不可盲目，只有正確的方法才能幫你祛斑成功，那麼怎麼樣去除老年斑呢?以下幾種方法也可以選擇兄昌明。

1. 

怎麼樣去除老年斑?相信你已經有了大致的了解，不管是白術祛斑還是以上的祛斑小妙招，都具有一定的祛斑功效，但需要長時間堅持，至少需要半年到一年的時間才能看到效果，如果你感覺這些方法見效太慢效果不明顯，那麼就選擇摩氧，摩氧上市以來已幫數千萬女性祛斑成功，效果有保證，是你祛斑的最好選擇。

『肆』 泰國的養老條件怎麼樣，辦了精英簽證有什麼優勢嗎

盡管泰國是非嚴格意義上的移民國家，但隨著國家經濟的不斷發展和簽證政策的逐年調整和放寬，在泰國獲得永久居住權的人數增長迅速，泰國也因此躋身全球前十大移民國家。泰國醫療與服務2019年全球排名第六，私立醫院以環境和服務聞名，每年有280萬醫療遊客，對於高凈值人群來說是非常理想的養老選擇。
對於國內高凈值群體來講，泰國目前有兩類長居簽證可以選擇，一類是泰國精英簽證，另一類是泰國養老簽證。
1、定義對比
泰國精英簽證：又稱泰國特別長期簽證，是泰國政府於2003年11月發起的允許外國人在泰國居住5-20年期的簽證計劃。項目由泰國國企泰國特權卡有限公司(TPC)簽發，TPC是泰國旅遊局下屬全資子公司，隸屬旅遊部與體育部。持有泰國精英簽證，可免費享受VIP服務和政府協助、泰國定居、養老、創業、讀書等。
泰國養老簽證：是泰國移民局針對50歲以上的人群特別頒發的可無限續簽的長期移民身份。僅需要申請時申請人擁有一定經濟支撐能力，無需投資和捐款即可快速獲得一年期退休簽證，並可無限續簽。持有泰國養老簽證，可用於在泰國定居、養老、創業、讀書等。
2、申請條件對比
泰國精英簽證：主申請人支付會員費50萬泰銖-200萬泰銖（約11萬-46萬人民幣/人），無泰國逾期滯留記錄。
泰國養老簽證：主申請人年滿50歲或以上，擁有一定經濟支撐能力（國內銀行賬戶可提供6個月定存單，定存金額約18萬RMBor每月固定收入或退休金至少1.5萬RMB）和無犯罪證明，健康證明。此外，辦理養老簽證還必須需要購買保額40萬泰銖以上的泰國醫療保險，保費在6000到3萬不等，可以用於當地私立醫院和診所的門診和醫院。
對比來看，泰國精英簽證的年齡限制更小，20歲以上即可辦理，而養老簽證專為老年人開設，需年齡達到50歲。投資金額上，二者相差不多，精英簽是花錢繳納會費，養老簽則需購買醫療保險。
3、福利待遇對比
泰國精英和養老簽證都屬於長居簽證，都享受：
不用換中國國籍，同時持有精英和養老簽證，身份備份、家庭B計劃。
可以長居泰國，出入境不受限制，可以居住365天/年。
購買醫療保險享受泰國醫療福利。
教育福利，泰國國際學校教育傳承英國IB制150年，降低成本，約國內的1/3。
合理避稅，泰國覆蓋東南亞市場、降低經營成本約國內的1/2，合資公司獲免企業所得稅等。銀行開戶非CRS國家，開立TOP2銀行賬戶，盤古銀行BankokBank和開泰銀行KBank。
4、適合人群對比
泰國精英簽證：1.教育需求類2.商務出行類3.護照搭配類4.長期入境類5.投資創業類6.度假休閑
泰國養老簽證：1.教育需求類2.長居養老類3.醫療需求類
總結
養老簽證的優勢：沒有投資/五會員費，但是需每年續簽提供資歷證明、每年買保險
精英簽證的優勢：有效期5-10-20年，無需每年續簽，VIP服務。
從投資額上看，二者的花費差不多，都是每年兩萬左右。精英簽是將錢用於繳納會費，而養老簽則是購買醫療保險。但是從福利待遇上看，精英簽卻比養老簽多了很多入境特權，且辦理年齡門檻較低，20歲以上就能辦理。從時間成本上看，精英簽一次繳費可以享受5/10/20年的權利，而養老簽則需要每年提供資產證明與購買保險進行續簽，手續麻煩一些。綜上所述，泰國精英簽的性價比更高一些，它更適合經常出入泰國，具有商務需求的人士辦理。而養老簽則更適合打算長居泰國，享受當地生活環境和先進醫療的老年群體。

『伍』 早期肺癌手術後65％都會復發是真的嗎

早期肺癌手術後65％都會復發是真的嗎？當然不是真的，想都不用想，這種連確切的分期都沒有說清楚的問題，肯定是不靠譜的。有人會說，不是說了早期嗎？你看，這說明基本的概念都不清楚，什麼是早期？早期只是一個模糊化的說法，是相對晚期來說的，如此一來，所有癌症就分兩期：早期和晚期？當然不是啊，要確切地說是1期，2期，還是3期，4期。當然，就肺癌來說，早期通常是指1期和2期，而1期和2期又還要細分，所謂1A期，1B期，2A期，2B期，它們的治癒率，復發率是有差別的，當然不能混在一起說的。通常來說，分期越早，治癒率越高，也就是復發率越高，這個我想很好理解，不用多解釋。但注意，這是概率，有的病人1A期，卻復發了，而有的病人甚至都3期了，按理是前者不復發，拍悄銀後者復發，但事實卻相反，3期的這個病人沒有復發，而1期的這個病人卻復發了，這太讓人費解了。其實並不奇怪，你只要概率思維就可以，打個比方，兩個獎項，A獎項中獎率是95%，B獎項中獎率是10%，你說哪個中獎率高，當然是A獎項，但是不是說選了A獎項的人都一定會中獎，而選了B獎項的人都一定不會中獎？當然不是啊。A獎項的中獎率再高，只要不是100%，就肯定還有人不會中獎，B獎項的中獎率盡管低，但只要不是0%，就肯定會有人中獎，這很好理解吧。

早期肺癌的概念有些模糊，沒有客觀的評判標准，而晚期的定義要明確些，一般指的是局部晚期、或轉移性肺癌，以TNM分期法相對應為ⅢB期和Ⅳ期。那麼，該怎麼理解「早期」肺癌呢？

很多人把肺癌除了晚期以外的分期都看成早期，包括ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期，甚至可手術的ⅢA期也算。問題是Ⅱ期肺癌，要麼腫瘤直徑大，或者存在淋巴結轉移，或者腫瘤侵犯了主支氣管、胸膜等部位，這種情況算早期也就很「勉強」了，對吧？

Ⅰ期肺癌是沒有淋巴結轉移、也沒有遠處轉移，腫瘤直徑相對較小、或腫瘤侵犯范圍較小，這應該算「相對早」的肺癌吧？當然ⅠA期要比ⅠB期更早些。

癌細胞一般源自支氣管粘膜上皮細胞，當癌細胞局限於粘膜層時為原位癌（病理學認為沒有突破粘膜基底層才是原位癌），這個深度沒有血管、淋巴管，腫瘤也就不會發生轉移，是貨真價實的早期肺癌。

原位癌之後就是浸潤癌，也有人把浸潤癌的起始段稱為微浸潤癌，治療效果不錯，也算名副其實的早期肺癌。

早期肺癌術後會不會復發？易不易復發？某一個因素也決定不了，與多種原因有關。

1.TNM分期

TNM分期是依據原發灶浸潤范圍（T）、淋巴結轉移情況（N）以及有無遠處轉移（M）等三種情況而做出的劃分，分期越晚愈後越差，TNM分期無疑運旅是判斷復發轉移最主要的因素。

小細胞肺癌多無手術機會，預後要差一些。非小細胞肺癌術後5年生存率資料不完全一致，Ⅰ期大概在60%左右，Ⅱ期在35%左右，Ⅲ期只有25%左右，Ⅳ期不再說5年生存率。

同樣分期，若腫瘤的部位、癌細胞外侵情況不一樣預後也可能相差很大。

2.肺癌的組織類型

肺癌以生物學特性、治療方法不同分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類，小細胞肺癌腫瘤倍增時間為5-7周，增長速度快且易發生轉移，預後多不好。

非小細胞肺癌又有好多種，比如肺腺癌、肺鱗癌以及大細胞肺癌等，大細胞肺癌惡性度要大一些，其次是肺腺癌，易發生遠處轉移，肺鱗癌惡性度相對要低一點，以局部浸潤和淋巴轉移為主。

3.治療情況

肺癌術前以臨床、影像檢查後的分期為臨床分期，不一定是疾病的真實分期，也可能評估「低」了，導致手術切除范圍不夠，預後就可能不好。

有資料顯示ⅠA期非小細胞肺癌若肺葉切除+縱膈淋巴結清掃，5年生存率達85%以上，若肺葉清掃+縱膈淋巴結采樣，5年生存率只有30%-40%，問題是以目前的檢查手段術前不能確定縱膈淋巴結是否真的沒有「轉移」。

4.術前已發生「微轉移」

目前常用的影像學檢查，CT、超聲、磁共振等，能發現的腫襲宴瘤、轉移灶一般也要幾個毫米，而直徑1mm的腫瘤大約由10萬個癌細胞堆積而成，所以術前沒發現轉移不等於真的沒有「微轉移」！

這些「微轉移」的癌細胞可能存在於縱膈淋巴結內，或血管、淋巴管內，就成了日後復發轉移的隱患。所以ⅠB期「考慮」化療，Ⅱ期要化療就是清除這些殘余分子的重要手段。

5.靜脈、淋巴管癌栓

粘膜下層即有豐富的血管、淋巴管，若腫瘤侵犯到這一層，就有可能順著這些管道向遠方轉移，若病檢發現脈管有癌浸潤，預後要差一些。

肺癌預後除了分期、治療、組織類型、分級等因素影響外，還與病人的飲食情況、心理狀態、運動鍛煉、年齡、體力狀態、臟器功能等其它因素也有一定的關系，術後會不會復發、易不易復發還得綜合評估。我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！

人體可以發生的癌症有上百種，肺癌是發病率最高的一種，死亡率也最高。

但如果肺癌能早期發現，可以治癒！尤其是原位癌和微浸潤腺癌時期，治癒率接近100%。所以題目這個「早期肺癌65%會復發」的說法，不是真的。

我們舉例說明：

這是一個因車禍發現的磨玻璃結節，8個月時間增大了6毫米，及時胸腔鏡微創手術切除，病理是微浸潤肺腺癌。

這種早期的不需要術後化療，預後很好！

這是一個7毫米的實性肺結節（病例來自山東腫瘤醫院黃教授分享），不規則，增強CT呈不均勻強化，手術病理是浸潤性肺腺癌，沒有轉移。

這種的要看手術後病理成分分析，如果含有微乳頭成分，配合手術後化療可以降低復發率。

這是一個實性肺結節，在4年時間里，從1毫米長到1.3厘米，手術病理是肺鱗癌。

通過上面的病例大家可以了解到，做好肺癌篩查，發現肺結節定期監控，有助於早期發現肺癌，提高治癒率。

那麼，肺癌的手術成功率有多少？

我們通常用5年生存率來總結，一般肺癌手術後5年之內不復發，以後復發風險就很少了。

而肺癌的手術後復發率，跟分期有關，發現越早手術效果越好，復發率越低。

從上面這個統計數據來看，IA1期的5年生存率是最高的。

所以要降低肺癌復發率，最重要的還是早期發現、及時治療！

所以呼籲中老年人，要重視胸部 健康 體檢！並且首選螺旋CT檢查。

第1點，早期肺癌，他究竟是良性還是惡性？這一點他就沒有說明白，大家不要認為早期肺癌，它都是良性的一個概念，早期肺癌也有惡性的，這個最終的確定的標準是要根據病理學的結果進行評判的，而並不是一個早期肺癌就能夠明確的。而且惡性惡到什麼樣的程度，它的分級和分期究竟有多少，這個定義當中也沒有完整的去說明。

所以像這種臨床上的定義，作為真正的專業的臨床醫師，根本是看不下去的。

第2點做的什麼手術？肺癌的手術千差萬別，有的只是需要把病灶切除，而有的則需要把整個肺葉切除，還有的需要整個把一側的肺切除，每一個手術方式也都對應著不同的生存幾率和復發率。光說一個術後到底是什麼樣的手術，也不去特殊的去明確，像這樣的概念完全就是一個虛假的概念。

第3點，以什麼為標准去界定這個復發？有沒有一個時間節點，是三個月還是6個月還是一年？是出現了遠處轉移還是原位復發，還是被內部的轉移？

像這些也不值得進行相關的推敲，如果他說一個早期肺癌術後10年復發率65%，這個有可能還有一定的相信的程度，但是它只是簡簡單單的說了這么一句話，沒有任何一個限定詞，那麼也同樣是不正規的。

最終有一點就是在醫學專業上來講，沒有任何人可以非常明確地列舉出一個65%的數據。醫學為了保持它自身的嚴謹，它勢必會加用各種各樣的前置條件，比如說某年某月某個醫院進行的某個研究，才能得出這么一個數據，它不可能代表全球。

如果大家看到這個醫院是這么一個數據，包括這個醫生說的是這么一個數據，那麼你就可以到別的醫院再進一步的就診，因為整個世界不是這個數據。

所以醫學他是一個很嚴謹的學科，真正的做研究，寫過論文的人都應該知道，里邊限定詞非常多，每一個概念都有相關的解釋，單拎出任何一句話都要他追求是一種無暇可擊的狀態。所以像這句話，漏洞百出，完全是一個假的概念。

祝福大家都能夠身體 健康 ！

你好，我是王葯師，很高興回答你這個問題。

早期肺癌手術後65％都會復發是真的嗎？

當然不是，早期肺癌手術後的復發與多種因素有關，首先是本身肺癌的情況，除此之外與患者術後的康復治療也息息相關。

肺癌是發病率和死亡率增長最快，對人群 健康 和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發病率和死亡率均明顯增高，一般而言，早期肺癌被治癒的可能性很大，由於手術和新輔助化療的應用，早期肺癌的總體生存率能夠達到80%以上。

什麼樣的肺癌才算早期呢？以TNM分期法劃分到Ⅰ期的肺癌。沒有遠處M轉移 （肝臟、骨、腦、腎上腺等），也沒有區域淋巴結N轉移（肺葉間、支氣管旁、隆突下以及縱膈內），同時還要結合腫瘤原發灶T的大小以及部位的情況。

早期、Ⅰ期肺癌分為ⅠA期和ⅠB期兩種情況：

ⅠA期，腫瘤直徑 3cm，且腫瘤在主支氣管以下，沒有侵犯大的血管及重要組織。

ⅠB期，腫瘤直徑 3cm、 4cm，或者腫瘤累及主支氣管但未到隆突（氣管分叉處），或者腫瘤侵犯臟層胸膜，或者壓迫支氣管造成肺不張、阻塞性肺炎等情況。

目前，手術仍是早期、Ⅰ期肺癌的標准治療方法，但只進行手術的長期生存率並不能讓人滿意，I期的非小患者5年生存率只有85%-90%，而IIIA期（部分也能做手術）則約為20-25%。約一半做完根治性手術的患者在術後5年內會出現復發或轉移。

這時就需要術後根據自己的肺癌情況選擇相應的輔助放化療、甚至靶向治療，它們能幫助消滅術後看不到的微小轉移灶，把轉移風險降到最低。

早期肺癌患者術後主要強調定期隨訪，積極配合術後的必要輔助治療，同時手術後注意合理飲食，適當運動，養成良好的生活習慣，戒煙戒酒， 健康 生活，有助於術後的康復，減少復發。

早期肺癌手術後也有復發的概率，早期肺癌的病人在手術後，經常要注意看腫瘤標志物、復查CT。因為早期肺癌即使做手術也有可能手術切緣不夠，這樣會出現鏡下的殘留，或者由於病灶的位置很重要，不能夠完全切凈，比如臨近大血管、大氣道的病人有可能會鏡下殘留，所以還是有復發概率。

早期肺癌手術後都有復發概率，因為病灶是在身上自己長出來，同樣的基因、蛋白可能有新發的病灶出現。如果預防性的使用葯物和放療、化療，可能會減少復發。

肺癌是我國發病率以及死亡率最高的癌症之一，每一年都有許多患者患上肺癌以及死於肺癌，可以說是肺癌生存期最差的腫瘤之一，即使是進行了手術治療，還是不能完全殺死體內的癌症細胞，不僅在於肺癌被發現時許多人都是晚期肺癌，而且肺癌術後仍然容易出現復發轉移，一旦復發可以說是凶多吉少，到頭來面對的仍然是死亡。

至於題目所問的，早期肺癌手術後65%都會復發這是真的嗎？不知道這個數據是從哪裡來的呢？其實，對於早期肺癌，如果能夠及時發現的話，將病灶及時清理干凈，治癒率甚至有機會接近100%，比如早期的原位癌和微浸潤腺癌時期。

但是這個治癒率並不是說這個肺癌做了手術之後，在接下來的日子就可以活到老，這個治癒率只是臨床上說的「五年生存期」。也就是說，在術後的五年時間內，如果肺癌沒有再發生復發轉移，那麼就說明患者基本上治癒了。

可能許多人說，才五年的生存期就說治癒，那不是騙人嗎？大家可不要小看這五年的生存期。因為許多惡性腫瘤如果5年後不復發，那麼再復發的可能性就非常小了。不過肺癌與其他的癌症又有一些不痛，那就是許多都會術後5年發生復發。 據有關據統計，凡是肺癌出現復發、轉移的患者，90%是在綜合治療後前五年出現，餘下10%是在治療五年以後出現 。所以說，能活過這五年生存期就可以說是治癒了。

當然了，不同類型的肺癌，手術後的生存率也不盡相同。

比如小細胞肺癌，如果不進行治療的話或許僅僅能存活數周；如果是局限期被診斷，通過化療一般2年生存率有35%到40%；如果廣泛期被診斷，通過化療多數生存期10到12個月。

如果是非小細胞肺癌，在I期肺癌時，IA的手術5年生存率80%，IB的5年生存率60%；在II期時，通過手術治療，5年生存率40%到50%；在III期時，比如IIIA期微小N2病變時，還可以進行手術，5年生存率25%到30% 但是到晚期發生縱隔或者頸淋巴結轉移時，就不能進行手術治療，只能通過化療，5年生存率也就7%到17%。

所以說，肺癌是非常凶險的，並不是做了手術就萬事大吉，許多患者在五年生存期中都會出現復發轉移的可能，隨之而來的還是凶多吉少。因此，一定要重視術後的鞏固治療，做好預防措施，比較肺癌患者經過手術之後元氣大傷，免疫力下降。

首先，對於肺癌術後的患者，應該機體的免疫能力，多吃一些具有增強機體免疫、抗肺癌作用的食物，比牡蠣、海蜇、黃魚、海參、山葯、大棗、香菇、核桃、甲魚、靈芝等。

其次，要注意預防感冒，保證充足的睡眠，避免過度勞累以及精神刺激，要保持樂觀積極的心態。

再次，預防呼吸道感染，特別是遠離二手煙，有吸煙習慣的應該要戒煙，有飲酒的要戒酒。

最後，還應定期、按時到醫院進行復查。按照醫院醫生的建議在手術後進行必要的影像學檢查，比如在第一年每三個月復查一次；第二、第三年每半年復查一次；以後每一年復查一次。

總的來說，肺癌是一種非常凶險的惡性腫瘤，我們只有做好預防，遠離誘發肺癌的危險因素，避免患上肺癌，那樣才不用擔心肺癌的復發率以及生存期。

作者寄語：很高興為大家科普 健康 的相關知識，我是左撇子說醫，每天用簡單的語言為你科普專業的醫學知識，碼字不易，如果你喜歡我的文章，就幫我點個贊！如仍有疑問，可以評論區留言，歡迎大家關注、轉發，謝謝大家支持！

我爸原發性肝癌中晚期，當時做完手術後有定向化療，出院後一直有喝中葯調理，至今1年多了，按時到醫院復查，情況基本正常，我覺得心態很重要，保持樂觀，我爸幾乎天天出去玩，和老同學或者戰友那些，現在他臉色紅潤，心情也還不錯。人吶，有時候 自己不要放棄，會有意想不到結果！

早期肺癌手術後65％都會復發，這個說法的准確性有待商榷，也不知道哪裡來的數據。肺癌的類型不一樣，分期也不一樣。肺癌包括小細胞肺癌，非小細胞肺癌，腺癌和鱗癌等。其中小細胞肺癌可分為局限期和廣泛期。而非小細胞肺癌可分為1期，2期，3期和4期，一般來說4期屬於晚期，1期屬於早期。

但是呢，早期不代表不會復發，而復發的概率到底是多少，沒有具體的統計數據。一般來說，肺癌發現的越早，沒有轉移，手術切除比較完全，後期在結合葯物進行清掃的話，復發的可能性就越低。肺癌發現的越晚，治療不及時，有轉移的話，復發的可能性越高。

如何預防肺癌？

遠離吸煙

肺癌發病的原因比較復雜， 目前醫學上還沒有完全明確其發 病機制。但在肺癌的所有已知的誘因中，煙草被認為是最主要的因素。流行病學調查發現，在患肺癌死亡的患者中，八成以上與吸煙和被動吸煙有關。如果平時 有抽煙的習慣，生活上又沒有規 律、過度疲勞，那麼患上肺癌的危險就比較高了。

與不吸煙者相比較，吸煙者發生癌症的危險性平均要高四到十倍， 重度吸煙者可達 10-25 倍。相關的研究認為吸煙與癌症有直接的關系。

第一，30% 比例的 癌症根源是吸煙，特別是肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌、胰腺癌等疾病的發生存在密切的 關聯，特別是肺癌和胰腺癌與肺炎的關聯十分密切。

第二，長期吸煙要比不吸煙人群發 生肺癌的幾率超出十倍到二十倍，喉癌的發病率要高出二倍到三倍，膀胱癌的發病幾率要 超出三倍左右，食道癌的發病幾率要高出四倍到十倍左右。

第三，吸煙 20 年以上的婦女患 乳癌的危險性增加 30%，吸煙 30 年以上者這一危險增加 60%。第四，吸煙婦女患宮頸癌與 卵巢癌相對危險度高。

總結：癌症惹不起，但躲得起。用一 句規范的話說，就是預防為主。建 議人們根據自己不同的體質、性 別、年齡等因素，通過 健康 的飲 食、生活、運動調節方式來預防癌 症。研究發現，經常運動，加強鍛 煉，葷素搭配，多吃水果蔬菜、多 喝水，遠離廚房油煙和二手煙，霧 霾天氣帶口罩出門，房間配備空 氣過濾機，少食煎炸食物，遠離酒 精、含糖飲料，等，都是預防肺癌 的重要舉措。此外，更重要的是要 學會自我情緒減壓，工作有勞有 逸，保證睡眠質量。因為不良情緒 會加重或放大致癌因素的作用。

目前醫術，相信是真的，我親身經歷了親人受肺癌折磨的痛苦毫無辦法。

『陸』 怎樣預防老年斑和去掉

維A酸是很好的抗老化護膚品，用於對抗細紋及皺紋，改善肌理和彈性，淡化皮膚變色和陽光造成的損害，其中包括老年斑。

維A酸去除死皮細胞，去掉色素過度沉澱的外層皮膚，顯示底下新生皮膚，從而達到去除老年斑的作用。

可在櫃台購買的乙醇酸產品為乳膏或乳液狀沒仔，通常塗抹於皮膚上，等待數分鍾才把它沖洗干凈。乙醇酸相當刺激皮膚，有時會導致皮膚泛紅和不適。使用乙醇酸產品後，應用保濕霜滋潤皮膚。

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(6)老年人ib擴展閱讀：

老年斑，全稱為"老年性色素斑"，醫學上又被稱為脂溢性角化。是指在老年人皮膚上出現的一種脂褐質色素斑塊，屬於一種良性表皮增生性腫瘤，一般多出現在面部、額頭、背簡者部、頸部、胸前等，有時候也可能出現在上肢等部位。大部分是在50歲以後開始長，多見於高齡老人，人們又稱其為"壽斑"。

現代醫學研究結果表明，這個雅號名實不符，它並非長攔察薯壽的標志。專家們發現，隨著人口平均年齡的增長，老年斑在老年人中並不普遍，僅佔27%。

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『柒』 為什麼有些癌症手術後不需要化療

並不是所有的癌症都需要化療的，因為化療是一種全身治療的手段，給葯之後，不僅對癌細胞有殺滅作用，對身野喊運體裡面其他的正常細胞，例如胃腸道粘膜細胞，造血系統等多種正常組織也會有影響，所以，如果能不化療，那就盡量不要化療，那麼，哪些癌症患者不需要化療呢，主要有以下幾種情況：

（1）早期的腫瘤

早期的腫瘤一般指的是癌症只是在局部生長，腫瘤不大或者僅僅位於器官的表層，沒有淋巴結轉移等情況，對於這些患者，他們的生存率非常高，達到90%以上，手術切除病灶之後，體內殘留癌細胞的幾率很低，使用了化療，並不會提高患者的生存期，也不會降低復發率，所以，對於這些患者，不需要使用化療。這也是為什麼，我們一直強調，要早期發現腫瘤，早發現治療效果好，還不需要放化療，對患者損害小，還能節省很多經濟開銷。

（2）對化療不敏感的腫瘤

並不是所有的癌症都對化療有作用，有一些類型的腫瘤，對化療不敏感，化療對這些癌細胞不起作用，或者作用甚小，對身體的副作用反而是更大的，所以，不建議使用全身化療，這些患者包括分化型甲狀腺癌，腎透明細胞癌，原發性肝癌，胃腸道間質瘤等等。

（3）患者的身體無法耐受化療

我們說是葯三分毒，是有一定道理的，有些患者，年齡偏大，肝腎功能，心肺功能都不太好，一般體力情況也不太好，盡管綜合的評估，可能無法耐受化療，對身體傷害太大。或者患者的預期壽命較短，化療與不化療相比，不會影響患者的壽命，對於這些患者，我們是不建議化療的。對於這些患者，可以選擇定期復查，或者選擇副作用更小的治療方案，例如內分泌治療，靶向治療。

所以，化療要因人而異，不同的腫瘤類型，不同的腫瘤分期，治療原則是不一樣的，具體的情況，請咨詢你的醫生。

看到了這個題目，讓我想起我十年前，第一次直腸癌手術，住院時有一個患者。他也是直腸癌患者，在出院的時候，醫生過來告訴他說。你今後不用化療，當時這個患者就問為什麼呢？醫生告訴他說，你的癌細胞發現的很早，癌細胞的化驗指標又非常的低。所以說你今後生活上自己注頌梁意點，沒有事啦。當時我們病房裡住著六個人，有四個人是癌症患者，我們幾個人都為他高興和祝賀！

通過這個事例告訴大家，不是說所有確診為癌症的患者，都必須化療。化療是醫生根據你的病情，和未來予測，所決定的治療方式。

在我家附近還有一個中國人，今年將近八十歲了。二十多年前，五十幾歲的時候，發現胃不好。結果做胃鏡檢查、病理化驗結果早期胃癌。做了胃切除四分之三的手術！術後也沒有化療，一直到現在還 健康 的活著。也有很多人說他可能不是癌，正應了那句話：不死的不是癌，死了的才是癌。實際這句話是不科學的！

癌細胞的種類很多，大體上分為兩種。一種是溫順型的比較老實，另一種是活躍型的，特別願意轉移。不管你怎麼樣控制，它還是轉移。我就是後一種，在十年中轉移了三次，做過四次癌症大手術。沒有辦法只好面對，讓我們共同在抗癌的道路上，努力加油吧！

為什麼有些癌症手術後不需要化療？

癌症是一種嚴重威脅人類 健康 的疾病，它的存在給國家和個人帶來了極大的負擔，有不少家庭因此遭到破壞。之前大家都是談癌色變，今天竟然主動來談癌症，說明大家正在轉變思維，今天我來分享一下為何有些癌症術後不化療。

1.有些癌症對化療不敏感：

有些癌症壓根對化療就不敏感，術後化療不但消化差，而且還傷害患者的身體，增加感染的風險；

2.有些癌症發現的早，手術有很好的效果：

有些癌症惡性程度不高，而且發現的早，是完全可以通過手術徹底解決的，這樣的癌症自然不需要術後化療；

3.有些人身體太差，不適合化療：

化療不僅僅是殺死癌細胞，它對正常細胞也有影響，特別是處於增殖狀態的正常細胞，可以引起骨髓抑制(如白細胞、血小板減少)、消化道症狀(如惡心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍等)、脫發、血尿、免疫力降低等；如果有些老年人基礎情滲陵況比較差又合並有多種疾病，這種情況下化療的害處比益處大，自然就不選擇術後化療；

4.病人年齡大而且已經出現遠處轉移了：

有的癌症病人年齡大，而且這時候癌症已經遠處轉移了，這時候不可能完全切除腫瘤，只能行姑息手術治療，另外病人的年齡已經很大了，活不了太久，只要能改善症狀就可以了，不需要再進行別的折騰了。

最後小結：某些癌症患者術後不化療的原因總結如上，這里不再贅述。 以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊唄，如有疑問可在下方留言……

腫瘤是一種身體內細胞異常增生導致的疾病，惡性腫瘤最為棘手。化療是一種常規的治療方法，它可以很有效的抑制惡性腫瘤的生長，手術切除腫瘤是常見方法，通常兩者相結合來治療惡性腫瘤。

為何手術後，還需要進行化療

醫生使用化療是因為葯物在血液中循環遍布全身。因此它幾乎可以在身體的任何地方治療腫瘤。化療是一種全身治療，手術只能將肉眼可見的腫瘤切除。

手術後化療的目的是降低腫瘤在未來復發的風險。這稱為輔助治療，化療在你的身體血管內循環，並在手術後殺死任何已脫離腫瘤部位的癌細胞。

除了手術後應用化療，手術之前也可以使用化療，手術前化療的目的是縮小腫瘤，這樣你就可以減少手術次數，或者更容易讓所有腫瘤消失。用化學療法縮小腫瘤也可能意味著你可以對身體其他的較小腫瘤進行放射治療。

符合以下的幾種情況可以考慮不進行化療

你是否將化療作為治療方式，一部分取決於你患有何種類型的腫瘤，腫瘤的大小以及是否已經擴散，下面的幾種情況如果符合，那麼估計你不一定合適進行化療。

情況一，腫瘤比較大

化療本來就是一種通過無差別攻擊來殺死腫瘤細胞的，這個過程中也會誤殺正常細胞，就看正常細胞繁殖速度比腫瘤細胞的快，從而減少腫瘤細胞的數量，如果腫瘤過大，證明腫瘤細胞量也大，單純化療效果不理想。一般需要手術化療綜合治療。

情況二，腫瘤對化療不敏感

有些腫瘤對化療比較敏感，只需要採取次數的化療過程就可以有效控制病情，然而有些癌症對化療就不敏感了，這些癌症就不能採取化療來進行治療，因為治療代價和效果不成比例。

情況三，腫瘤已經擴散

發展到這個階段的腫瘤，通常已經成為了癌症中晚期，因此化療是比較難以治療的，因為腫瘤細胞已經隨著血液擴散至全身，化療帶來的效果可能會很微小，甚至會加重病情。因此化療的選擇應該慎之又慎。

化療葯物治療腫瘤的副作用可能很大。每種葯物都有不同的副作用，並非每種葯物都會引起各種副作用。化療葯物的常見副作用包括：惡心、嘔吐、腹瀉、脫發、食慾不振等，具體的腫瘤治療過程的副作用，醫生會與你詳細介紹。

另外年齡以及身體情況都是評估化療的重要內容之一，任何一項不符合都不能進行化療的，其實現代化療技術已經比較成熟，腫瘤患者能不能接受化療治療，已經有很嚴格的臨床禁忌症，患者不必太過擔心的。

癌症手術為什麼需要化療？簡單說就是，手術只能切除肉眼可見的病灶，一些比較微小的病灶，別說是外科醫生、婦產科醫生的肉眼，連儀器都無法找見！但病灶不清除干凈顯然是不行的，惡性腫瘤是一個無限生長的東西，今天是肉眼不可見的，但沒過多久很可能就會長滿全身……

化療說白了，其實就是通過化學葯物將這些潛在的病灶殺死或者限制於一個危害性較小的范圍之內。除此之外，還有一種情況是發生轉移的病人，已經無法手術切除了，只能通過放化療解決。有時針對一些對放化療敏感的中晚期惡性腫瘤，外科醫生還會先放化療、再手術，然後再放化療，以達到一個最佳治療效果。那麼，為什麼有些癌症患者手術之後不進行化療呢？

對化療葯物不敏感

並不是所有惡性腫瘤都適用化療，一些對化療葯物不敏感的惡性腫瘤，化療的效果其實非常有限。更重要的是，化療葯物是一種「無差別殺傷」葯物，在殺傷惡性腫瘤細胞的同時也會殺傷人體的很多正常細胞。如果對化療葯物不敏感，卻強行化療，結果很可能是，惡性腫瘤細胞沒有被殺死或高度抑制，反倒是人體正常細胞被大量殺傷，得不償失……因此，對化療葯物不敏感的惡性腫瘤，無論是否發生轉移，一般都不進行化療處理。如果對放療敏感或適用靶向治療，可以選擇放療或靶向治療。如果效果都不佳，那恐怕就只能是自求多福了。

組織學分級低、臨床分期低的惡性腫瘤

組織學分級低的惡性腫瘤說明組織分化較好、惡性程度相對較低；臨床分期低說明腫瘤相對局限，沒有發生侵犯臨近組織、器官或遠處轉移。這類比較局限的惡性腫瘤一般是比較容易切除干凈的，加之分化較好、惡性程度相對較低，在手術切除之後有些是不需要進行放化療的。至於原位癌，本就沒有突破基底膜，沒有浸潤、更加沒有轉移，一般情況下不需要放化療。如子宮頸鱗狀上皮原位癌，新的病理組織學診斷標准索性劃入了高級別鱗狀上皮內病變。臨床上按癌前病變處理，做個LEEP刀切除子宮頸就行了，連子宮都不需要切除……

患者無法耐受或不願接受

放化療不是「精確制導」、而是「無差別轟炸」，在殺傷惡性腫瘤細胞的同時，對人體的很多正常細胞也會造成嚴重損傷。因此，進行放化療對人體體質的要求還是相對比較高的。一些體質較差、甚至晚期惡病質的患者根本無法耐受，如果貿然進行放化療，很可能適得其反。再就是一些人對特定化療葯物反應過大，也可能導致化療無法進行。當然，也有少量「要美不要命」的人，為了好看而不願意接受放化療人的也不是沒有。在這樣的情況下，醫院和醫生是無權強制患者必須進行放化療的。

隨著近些年靶向治療的發展，以上這些情形如果適用靶向治療的，可以考慮靶向治療。但靶向治療有兩個重大缺陷：一、費用偏高，沒有一定經濟實力比較難以承受。二、只針對部分惡性腫瘤，同樣存在放化療那樣的適用性問題。因此，目前惡性腫瘤的後續治療還是以放化療為主。

總而言之就是，組織學分級較低（組織分化較好）和臨床分期較低（范圍比較局限、沒有發生轉移）的惡性腫瘤，手術切除相對比較干凈，進行淋巴結清掃之後，如果沒有出現淋巴結轉移，有時候是可以不做放化療的。如果只是原位癌，一些如子宮頸原位癌之類的病變設置連子宮都不需要切除，LEEP刀錐形子宮頸就可以了。

如果發生轉移了，無論是淋巴結轉移還是遠處組織、器官轉移，理論上都是要進行放化療的。畢竟外科醫生的肉眼無法確定一些極微小的轉移灶是否完全切除干凈了。如果不進行放化療，有可能這些極微小轉移灶還會繼續生長。當然，進行放化療的前提是，患者所患惡性腫瘤對放化療敏感。如果對放化療皆不敏感，即便進行放化療，效果也非常有限。一些適用靶向治療的惡性腫瘤，還可以考慮靶向治療，如果連靶向治療也不適用，那基本就只能是自求多福了……

【@劉永毅醫生 編號WD230】

絕大部分實體瘤的癌症，手術切除是最理想的、也最有可能治癒的手段，比如肺癌、肝癌、胃癌等。血液性惡性腫瘤是切不成的。手術前要做化療叫新輔助化療，術後要化療的是輔助化療，沒做手術緩解症狀的姑息性化療，還有做完手術不化療的情況，是什麼原因呢？

早期癌症，多指的是Ⅰ期，手術結束後一般不需要化療。比如肺癌，腫瘤直徑 5cm，據隆突距離 2cm，沒有淋巴結、遠處轉移的情況，不論非小細胞肺癌還是小細胞肺癌都是可以做手術的，非小細胞肺癌術後不化療，小細胞肺癌術後要化療的。還有食管癌、胃癌、結直腸癌術後病理分期是Ⅰ期的情況基本就不做任何治療，觀察、復查即可。

宮頸癌、子宮內膜癌對化療不是很敏感，都是以手術、放療為主的綜合治療，適應手術的情況下有些不做輔助治療，有些需要做輔助放療，只有存在復發轉移等晚期情況下才考慮化療的。

一部分激素敏感型乳腺癌在手術後可以不做輔助化療(有相應的評估方案)，行激素治療的。乳頭狀甲狀腺癌術後就是「碘」治療，前列腺癌術後是抗雄激素治療，腎癌術後是免疫治療，注射白介素-2等等情況吧。

晚期姑息性手術結束後，大部分也就不化療了，是吧？不能做化療了么。

癌症治療是一種綜合治療，各種指南、共識所推薦的方案也都是經過大的臨床研究得出的結論，那種有利於生存時間、有利於無疾病進展時間就採取那種方案，不是所有的癌症都需要化療、都能化療的。

我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！如有問題請在評論區留言。

化療這種傳統的治療方式，在腫瘤治療中發揮了較大的作用，尤其是對化療相對比較敏感的腫瘤，比如白血病、淋巴瘤、生殖細胞腫瘤、乳腺癌、結直腸癌等等。有些人比較疑惑，為什麼有的人要化療，有的手術後不需要化療呢。這個是由癌症的類型和分期決定的，此外也與病人本身的體質和年齡有關。

不需要化療的癌症有哪些呢？

1.早期病人 絕大多數早期癌症病人不需要化療，按照分期，原位癌和IA期病人不需要化療。比如肺癌IB期患者有高危因素的話，也建議術後化療四周期，而腸癌患者III期以上建議術後化療，II期患者需要根據基因MSH、PMS2、MLH1的檢測報告判斷是否需要化療。

2.對化療不敏感的癌症 比如甲狀腺癌、肝癌、腎癌、胸腺癌、前列腺癌、高分化神經內分泌癌，對化療極不敏感，手術後化療在延長無病生存期和總生存期方面起不到太大作用，這類病人術後不需要化療，但需要定期隨訪。

3. 體質弱及高齡患者 對於年齡較大，超過80歲的病人，一般術後不建議化療，化療葯物毒副作用有可能患者無法耐受，且生存獲益有限。而體質差的病人，如果手術後體質無法恢復，不建議化療，強行化療弊大於利。

4.有其他更好的治療辦法 癌症如果術後有比化療更好的治療辦法，可以不選擇化療，比如肺癌III期病人，如果體質太差，耐受不了化療，可以進行基因檢測，有靶點的話可以選擇靶向葯物。肝癌病人術後如果有殘留，可以選擇射頻消融或者介入的辦法。而70歲以上的乳腺癌病人可以選擇內分泌治療。前列腺癌病人可以選擇手術或葯物去勢。

5.術後有並發症的人 如果病人手術後肝腎功能不全、骨髓造血功能差、貧血、傷口癒合不好，或者合並有活動性肝炎、結核等疾病時不可以化療。

輔助化療就是根治性手術後施行的化療方式，性質上是根治性治療的一部分，其目的是消滅體內殘存的腫瘤細胞和CT無法發現的微轉移灶。 需不需要化療，主要看化療會不會給患者帶來益處，包括無病生存期的獲益、總生存時間的獲益、生活質量的遠期獲益。利大於弊選擇化療，弊大於利避免化療。所以，化療需要專科醫生來完成，化療前需要對病人體力狀況、臟器功能、病情情況綜合評估，才能制定相應的個體化化療方案，盡可能使病人獲得最大的益處，最小的毒性。

癌症術後不需要化療有兩個原因，第一就是很早期的腫瘤，手術已經完全切除干凈，當然術後不需要化療，第二種就是某些腫瘤對於化療不敏感，只能採用其他的治療方法進行術後治療，比如腎細胞癌，對於化療不敏感，如果有轉移術後只能採用化療以外的其他方法，比如靶向葯物或者免疫葯物治療。

化療是癌症治療中比較特殊的一種手段，它通過靜脈注射化學葯物以滅殺癌變細胞，但是，和放療、手術這類局部治療方式不同，化療的作用是全身性的，主要是為了消滅那些已經脫離了病灶的癌變細胞，以免其在別處"紮根"增殖而形成新的腫瘤；

治療過程中，化療葯物會流轉分散在我們的體內各處，以便於滅殺"四處流串"的癌變細胞，但這種治療方式並不具備針對性，換句話說，葯物在消滅癌細胞的同時也會對 健康 細胞造成損害，以至於患者越發衰弱，所以，除非迫不得已，化療還是不用的好。

之所以有些癌症不需要化療，最主要的原因在於這么幾點：

一是某些類型的癌變對化療並不敏感，強行使用化療葯物只會給 健康 帶來更大的危害，於治療無益；比如腎癌、甲狀腺癌、宮頸癌、前列腺癌、子宮內膜癌、肝癌等等；

二是部分患者體質過於虛弱，無法耐受化療所造成的損傷和痛苦，即使給予化療，其獲益也是非常有限的，甚至於部分患者會在化療葯物的毒副作用下變得越發虛弱；

三是早期患者，多數癌變在早期發生的時候，其生長范圍都是比較局限的，此 時尚 未出現癌細胞轉移的情況，可以通過手術切除掉絕大部分的腫瘤組織，隨後再給予局部放療，幾乎可以遏制住大多數癌變。

2017年9月30號，在香港大學深圳醫院拿到我妹的胃癌病理報告時，我的第一反應是：病理差錯的幾率有多大？

說真的，雖然我清楚港大醫院病理團隊的強大，但是我仍然抱著一個幻想：沒准兒是醫院弄錯了呢？畢竟我妹才28歲，平時吃飯都很香。

一系列的糾結，我們選擇了武漢協和醫院做手術治療。當時特意從港大醫院的病理科將我妹的病理切片借出去帶回了武漢，協和醫院病理科的二次診斷讓我徹底打消了妹妹被誤診的幻想，開始著手專心陪著她治療。

手術花了3個小時，術中切出來一小坨血肉模糊的東西。當醫生給我們看時，即使見過各種手術，仍然讓我不寒而慄。我們七嘴八舌的問病變范圍大嗎？腫瘤達到了哪一層？後面還需要化療嗎……主刀教授被我們圍在手術室門口，耐心解答了一系列問題，當時我只聽到一句話：可能不需要化療，我們看術後的大病理再決定後面的治療方案。

可以說，那是我聽到的最好的消息了，要知道不需要化療就等同於早期胃癌，那樣的話妹妹的腫瘤幾乎可以被治癒！

但是，術後第7天，醫生找我們解釋術後病理時告訴我們，術中清掃的27個淋巴中有一個發生轉移，同時已有癌栓形成。雖然病變范圍僅1-1.5，但是已經達到Ⅱb期，建議化療……

聽從醫生的建議，我們回到深圳進行了8個療程的化療，這期間妹妹上吐下瀉、嚴重的手足綜合症和骨髓抑制，但是一直堅持完成了全部療程！

講這么多其實是想告訴你，不需要化療的癌症往往屬於早期，這種情況下，經過手術切除，患者的生命幾乎不受影響，所以不需要化療，畢竟化療是傷身體的。

另外一些情況如發生淋巴轉移、臟器轉移、形成癌栓等情況下，醫生回會建議做幾個療程的化療，將一些手術中沒能切除的腫瘤細胞一網打盡。

當然了，並不是說發生了轉移就一定會做化療，這還得含患者本身的身體情況、肝腎功能、骨髓情況等，如果病人本身在腫瘤化療的禁忌症里，如果強行化療，那麼化療的風險會被異常放大，甚至危及生命。

最重要的一點是，並不是所有的腫瘤都對化療敏感，比如分化型甲狀腺癌、腎透明細胞癌等，這種情況下並不適合做全身化療。

要我說，術業有專攻，要不要做化療，我們最好是交給專業的醫生來判斷。不要擔心醫生「草菅人命」，他的每一個處方都會可能回作為「呈堂證供」，所以醫生們一般會嚴格把握適應症和禁忌症！再說了，正規醫院里，能下化療處方的醫生，一般都是年資較高有經驗的醫生。或者資歷尚淺的醫生下的化療處方一定會由上級醫生（某些醫院還會有葯學部參與審核處方）把關。

『捌』 乙肝在研新葯AB-836，Ia/Ib期，預計2022年完成

全球慢性乙肝新療法，是一個尚未得到滿足的疾病領域，有賴於全球科研人員開發更有效抗病毒葯物以滿足HBV需要。AB-836，已於近期獲得美國FDA批准啟動人體Ia/Ib期臨床試驗。小番 健康 具體介紹一下，關於這項試驗設計方法和預估完成時間。

乙肝在研新葯AB-836，Ia/Ib期，預計2022年完成

AB-836，目前尚未經過安全性和有效笑派性證實，主要在國外開展臨床試驗（未上市）。通過全球臨床試驗資料庫，可見該研究葯物已於2021-02-24登記Phase 1，但還未開始招募受試者。AB-836是一種基於治療慢性乙肝患者的口服衣殼抑制劑，由楊梅生物制葯公司（Arbutus Biopharma Corporation）研發，其第1期臨床試驗是在 健康 受試者和慢性HBV感染受試者中評估安全性、耐受性和葯代動力學（臨床試驗編號：NCT04775797）。

這項I期試驗由3個部分組成，第1部分和第2部分將在成人 健康 受試者中使用乙肝在研新葯AB-836的1a期SAD/MAD；第3部分將是1b期針對非肝硬化慢性乙肝患者使用該研究葯物的劑量范圍評估。第1期臨床試驗計劃納入60名參與者，一項隨機、雙盲、安慰劑對照、單劑量和多劑量研究，評估乙肝病毒衣殼抑制劑AB-836在 健康 受試者和慢性HBV感染受試者中的安全性、耐受性以及葯代動力學。

這項I期臨床試驗預計於2021年3月開始，預計初步完成日期：2022年4月，預計I期整體完成日期：2022年8月。第1部分（ 健康 受試者）：單次上升劑量（SAD），在禁食條件下交替隊列設計中，2個 健康 受試者隊列（A和B）將接受單劑量AB-836/安慰劑。另外一種治療會在喂養條件下進行。第2部分（ 健康 受試者）：多次上升劑量（MAD），C組、D組和E組的受試者，將每日接受1次AB-836/安慰劑，為期10天。

第3部分（慢性乙肝受試者）：MAD隊列F-H，F組、G組和H組的受試者將接受多次劑量的AB-836/安慰劑，每日1次，持續28天。MAD隊列I，I組受試者將接受多次劑量的AB-836/安慰劑，按照每日1次，持續28天給葯，並結合正在進行核苷（酸）類似物療法（NA）。MAD隊列J，J隊列受試者將接受AB-836/安慰劑沒正和富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）聯合治療，按照每日1次，持續28天。

該試驗主要終點是，在最後1次服用AB-836/安慰劑後28天時，TEAEs發生率；在最後一次服用AB-836/安慰劑後28天時，因AEs引起的停葯發生率；最後一次服用AB-836/安慰劑後28天時，實驗室異常發生率。該試驗入選標准包括年齡18-65歲成人或老年人，接受 健康 志願者，沒有臨床意義重大的疾病或由其病史、體格檢查、生命體征和臨床實驗室檢測結果確定的疾病。

體重指數在18-32 kg/m2。慢性乙肝患者的入選標准包括年齡介於18至65歲碰察賀男性或女性。至少在篩查前6個月，慢性HBV感染記錄為HBsAg、HBV DNA或HBeAg陽性，或與慢性HBV感染一致的肝活檢史；隊列F、G、H、J標准：HBVDNA在篩查時大於或等於2,000 IU/mL。ALT小於或等於5x ULN等。排除標准包括在第1天隨訪的6個月內，曾經使用過衣殼抑制劑、核心抑制劑或核心蛋白變構調節劑，或在任何時候曾使用過HBV靶向siRNA或反義寡核苷酸化合物治療者等。

小番 健康 結語：這是一項針對全球慢性乙肝開展的第1期臨床試驗，主要在2類人群中進行，包括 健康 志願者和慢性乙肝患者，評估AB-836的安全性、耐受性和葯代動力學，因此，本I期研究沒有評估其抗病毒能力，預計若順利進入第2期時，會將乙肝表面抗原、HBVDNA、e抗原等標記物作為主要終點評估。本試驗已於2021年3月在美批准開展Ia/Ib期，預計這項試驗將在2022年4-8月完成。

『玖』 怎樣去除老年斑最有效的方法

怎樣去除老年斑最有效的方法

怎樣去除老年斑最有效的方法，老年斑是一種嚴重影響皮膚美觀的色斑，是皮膚衰老的一種表現，尤其是如果老年斑出現在臉上的話，對形象影響是很大的，所以當一些比較注重自身形象的中老年人出現老年斑時，會想著通過一些方法來去掉它，下面是怎樣去除老年斑最有效的方法。

怎樣去除老年斑最有效的方法1

1、生薑：生薑中所含的姜辣素有對抗脂褐素的作用。可以取適量的生薑切成絲，加開水中泡十分鍾後加蜂蜜調味後飲服，一天一杯，可明顯的減輕老年斑症狀。

2、白醋泡生薑：取一塊生薑，把它切得稍厚一點兒，加到白醋中浸泡，然後用浸好的生薑片來外擦老年斑，用完放回去重新浸後再用，一個月見效。

3、洋蔥：它含有大量的半胱氨酸，而這個物質是可以延緩衰老的，所以有老年斑的朋友可以選擇生吃或熟吃洋蔥，有一定的去斑效果，也可取大蒜切片後外貼在老年斑處，反復摩擦，到皮膚發紅充血為止，也有淡斑效果。

4、蒜泥拌茄子：老年人出現老年斑是由於血管逐漸老化與硬化而引起的，如果能在秋季多吃茄子，那麼也是有淡斑的效果的。因為茄子含有多種維生素，如維生素A、維生素B1、維生素C、維生素D等。

同時還含有蛋白質和鈣，可讓人體的血管變得柔軟。其中紫茄子含維生素P豐富，可改善毛細血管脆性，從而可防止小血管出血，對高血壓、動脈硬化、紫癜等都有一定的防治作用。

5、銀耳鵪鶉蛋：水發銀耳、煮熟鵪鶉蛋各適量，再加調料黃酒、味精、鹽各少許，一起入鍋用慢火燉爛後食用，有淡斑的效果，可配合外治法，如可在老年斑上外塗維生素E、維生素A，效果更好。

怎麼去掉臉上的老年斑?上面就是五個去老年斑的小偏方，臉上有老年斑的朋友不妨可以選擇其中的'小偏方來淡化去除色斑，以減少老年斑對皮膚的影響，防治老年斑除偏方治療外，平時也要注意做好相關的皮膚護理工作，避免暴曬，避免使用不良化妝品，以防加重老年斑。

怎樣去除老年斑最有效的方法2

1、生薑蜂蜜水

用姜和蜂蜜是可以消除老人斑的，蜂蜜的營養非常多，在護膚方面有很大作用。生薑能有效預防色素沉著，老年朋友可以試試這個方法。

做法：將生薑去皮洗凈切絲，加水煮5分鍾，晾到溫熱的時候加入蜂蜜攪拌好就可以食用了，堅持飲用生薑蜂蜜水，不但可以消除老年斑，皮膚也會變得更白凈。

2、黃瓜粥

黃瓜是我們經常食用的一種食物，它含有很多維生素，可以消斑美白，很適合用來治療老人斑。

材料：黃瓜，大米，鹽，姜。做法：黃瓜洗凈把皮去掉切片。把米洗干凈、姜切片。鍋中加水，放入大火、薑片煮粥，差不多煮好的時候把黃瓜片放進去，再煮20分鍾就可以用鹽調味食用。經常吃黃瓜粥的人皮膚也是會比其他人好的。

3、胡蘿卜汁

做法：把新鮮的胡蘿卜洗凈後去皮切小塊，用榨汁機榨汁，每天早晚洗臉後把胡蘿卜汁塗抹在有斑點的地方，干後手塗上植物油輕輕拍打。同時，每天喝一杯胡蘿卜汁，這樣可加強祛斑效果。因為胡蘿卜有光滑皮膚的作用，可以防止皮膚長斑和變粗糙。

4、紅豆綠豆飲

做法：把綠豆、紅豆和百合提前泡一個小時，然後洗凈加水煮一個小時，加糖調味就可以食用了。

5、冬瓜

冬瓜是我們經常食用的一種食物，它在護膚方面也是有一定功效的，可以美白祛斑。每天用冬瓜片或者冬瓜瓤搓臉、洗臉，可以幫助我們消除老人斑。

6、蘋果

做法：蘋果洗凈後削皮切片，用攪拌機攪拌成糊狀，然後滴入適量檸檬精油，皮膚容易過敏的可以用牛奶或植物油，油皮的人用蛋清比較好，攪拌好後敷在斑點上，20分鍾後洗干凈就可以了。

上面這6個偏方都是我精心挑選的，對於清除老年斑有一定的作用，老年朋友可以試一試，一般都要堅持使用一段時間才可以起效，因此要有耐心，同時要注意飲食營養，老年人的體能在下降，因此營養的需求也是很大的，要調理好身體，這樣就不會出現老人斑了。

怎樣去除老年斑最有效的方法3

什麼是老年斑？

老年斑，在醫學上來說是屬於一種良性的表皮增生性腫瘤，通常會出現在人體的面部、頸部、背部、胸前等等。之所以稱為老年斑，是因為這種良性表皮增生性腫瘤多見於50歲以後的高齡老人，也有人將其稱為「壽斑」，認為是長壽的象徵之一，不過經過現代醫學研究表明，老年斑並非是長壽的標志。

據了解，老年斑對人體健康是沒有任何影響的，但對人的形象有一定影響，容易降低個人容顏魅力。

為什麼有人年紀輕輕也會長老年斑？

一般情況下，老年斑是多見於50歲以後的人群，但是不少人年紀輕輕也會長老年斑，這是由於平時一些不太好的習慣所導致，比如生活中不注重防曬、經常過度勞累或者飲食不均衡等等，造成老年斑生長，嚴重影響到容顏美觀。

那麼，老年斑如何做能快速去掉？

1、平日里加強防曬

過多的紫外線直接輻射到人體肌膚的時候，很容易導致肌膚細胞被氧化，進而容易令體內黑色素快速組成，導致臉部的黑色素快速組成，加重色斑形成。所以，出現老年斑以後，出門要加強防曬，避免紫外線直接照射。

2、避免用不良化妝品

長期使用不合格的化妝品，很容易令皮膚內色素沉積，進而導致多種色斑出現。因此，選擇化妝品時一定要注意，避免使用不合格的化妝品。護膚品也是，建議購買適合自己的護膚品，避免使用不良護膚品。

3、改善日常作息和飲食

想要歲月在自己臉上不要留下明顯的痕跡，日常的作息要調整好，且飲食方面盡量以清淡營養為主，少吃刺激性強烈的食物，多食用新鮮的蔬菜與水果。

4、到正規醫院接受祛斑治療

不少人發現自己長斑以後都會採用醫學美容技術來改善臉上色斑沉積，但是要通過醫學美容進行改善老年斑，必須要去正規的醫院，找專業的美容醫師進行治療改善。

5、皮膚清潔要適度

皮膚，雖然需要每日清潔，但是過度清潔容易令皮膚保護屏障受損，因此清潔力度要適中。並且，建議使用了冷熱兩種交替方法進行清洗臉部，加快皮膚新陳代謝，減少色素沉積，改善斑點狀態。

6、謹慎選擇祛斑霜

有些祛斑霜可能有淡化斑點的效果，但是選擇品牌時必須要謹慎，並且日常中多用補水功效面霜，適度使用適合自己的祛斑霜。