老年人打溶栓

『壹』 溶栓是什麼意思

溶栓是什麼意思?如何進行靜脈溶栓?
應用纖溶酶原激活劑一類的溶栓葯物，直接或間接的使血栓中的纖維蛋白溶解，從而使被阻塞的血管再通，這種治療方法稱為溶栓療法。溶栓主要適用於急性心梗及急性腦梗塞以及肺栓塞等疾病的治療。靜脈溶栓是溶栓療法中最常用的一種。溶栓方案應根據患者的病情而定。通常使用的方法是：先用尿激酶30~50萬u＋鹽水20ml 靜注；繼用100萬u＋鹽水100ml 靜滴；溶栓6~12小時後，給肝素或低分子肝素抗凝治療。溶栓的副作用主要是出血，凡用此葯物後可能引起出血、特別是引起內臟或腦出血危險的病人，應禁忌做溶栓治療。
溶栓簡單易懂的解釋方法
有「冰塊」堵住了水管，造成水不能流動。因此，要使水繼續流動，必須用熱水把堵住水管的「冰」融化後，水就能順利流動了！
溶栓絕對禁忌症和相迅斗對禁忌症是什麼意思
靜脈溶栓治療是目前最重要的恢復腦血流灌注措施，全世界的治療指南在急性缺血性腦卒中患者治療中，都將溶栓治療作為第一推薦手段。

A、靜脈溶栓絕對禁忌症

●CT顯示有顱內出血或有明確的急性腦梗塞病灶；

●具有高度出血可能的顱內病變（如：腦瘤、膿腫、血管畸形、動脈瘤、腦挫傷）；

●明確的細菌性心內膜炎。

B、靜脈溶栓相對禁忌症

●年齡小於18歲或大於80歲；

●神經功能缺損輕或迅速改善；

●3月內有明確創傷史；

●10天內施行過胸部按壓的CPR；

●3月內有卒中病史 ；

●既往有顱內出血，包括可疑蛛網膜下腔出血；

●近2周內進行過大手術；

●近10天進行過小手術，包括肝腎活檢、胸穿、腰穿；

●14天內有不可壓迫部位的動脈穿刺 ；

●懷孕（到產後10天），或授乳期婦女 ；

●3周內有胃腸道、尿道、呼吸道出血史；

●明確的出血素質（包括腎功和肝功不全）；

●其他原因估計生命期限小於1年；

●腹膜透析或血液透析；

●PTT>40秒，血小板計數<100，000 ；

●在服用或沒有服用抗凝葯物,INR>1.7(如果沒有INR,PT>15)；

●收縮壓>180或舒張壓>110,經管已經採取降壓措施；

●卒中發生後有抽搐發作；

●血糖低於2.8mmol/L或高於22.2mmol/L；

●有可能增加出血危險的情況(NIHSS>20,年齡>75，早期CT顯示有佔位效應的水腫。
何為早期溶栓
所謂溶栓療法就是冊旁使用葯物，使血栓溶解，達到血管再通的目的，從而使受阻的血管灌流區域的腦組織重新獲得血氧供應。由於纖維蛋白是血栓的一個重要成分，所以，目前主要使用溶解纖維蛋白的葯物，進行溶栓治療。此類葯物包括鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑。 具體方法：(1)鏈激酶：能使纖維蛋白原轉變為有活性的纖維蛋白酶，而使血栓溶解。常用劑量50萬單位加入生理鹽水或5%葡萄糖100毫升內靜脈滴注，30分鍾內滴完，維持量每小時5 ～10萬單位，直至血栓溶解或病情不再發展為止。一般用12小時至5天。但因鏈激酶有抗原性和致熱物質，用後常出現明顯的副作用，所以一般不用此葯。(2)尿激酶：能激活纖維蛋白原而溶解血栓。常用量1～2萬單位加入5%葡萄糖500毫升內靜脈滴注。每日1～2次，連續5 ～7天。(3)組織型纖維酶原激活劑：對血塊有專一性，能選擇性地作用於血栓州昌橡局部，不引起全身性纖溶狀態，使用較安全，無過敏反應，但由於葯源較少，現仍未被臨床廣泛應用。 近年來，採用溶栓療法治療缺血性中風，使不少患者嚴重的癱瘓肢體很快得到恢復，取得了可喜的效果。然而溶栓療法有造成梗塞部位出血的危險，若掌握不好適應症和禁忌症，可使病情加重，甚至危及生命。因此，該療法應在有條件的醫院，在有經驗的醫生指導下進行。 運用溶栓療法的原則：在治療前必須作CT檢查，排除腦出血性疾病。確診為腦梗塞者，腦脊液檢查應無色透明，紅細胞在0.3×109/L以下，血壓低於180/110毫米汞柱，血小板計數，出凝血時間，凝血酶原時間及活性度等檢查，均在正常范圍以內。同時，還應選擇最佳的治療時機。一般來說，應在發病6小時以內進行，超過12小時者療效不佳，且易引起腦出血等嚴重副作用。 為什麼溶栓療法必須在缺血性中風的早期應用呢？這是因為腦組織對缺血的耐受能力較差，腦缺血如持續數小時後，就不可避免的發生腦組織缺血壞死。其缺血壞死的范圍多在6～12 小時內固定，而腦組織缺血壞死的范圍一旦固定，再給予溶栓治療，能使閉塞的血管恢復供血，但卻不能使腦組織壞死的范圍縮小，相反，還可發生出血性腦梗塞。因此，對缺血性中風來說，時間就是生命，發病後應盡早送醫院搶救治療。
國內最好的溶栓葯是什麼
3小時內最佳搶救時間.

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溶血栓葯物簡介

早期的第一代溶血栓葯物為鏈激酶（Strepto kinase，SK）、尿激酶（Urokinase，UK）、蚓激酶（Lumbrukinase）、尿激酶原（Pro-urokinase）、葡激酶（Staphylokinase）、甲氧苯甲醯纖溶酶原鏈激酶激活劑、蛇毒抗栓酶。

第二代溶血栓葯物alteplase（中文商品名為阿替普酶，t-PA）是一種重組組織型纖溶酶原激活劑，這是世界上第一個基因重組溶栓葯，由美國Genetech公司開發上市。由於該葯需要在真核細胞中表達，工藝要求較高，而且臨床使用劑量大，所以在生成上存在一些問題。

目前溶栓葯已經發展到第三代。1996年德國寶靈曼（Boehringer Mannheim GmbH）公司研製的Retepla se（商品名Retavase，瑞替普酶）是其中的代表。瑞替普酶是一種蛋白質修飾葯物，為重組人組織型纖維蛋白溶解酶原激活劑缺失變異體，具有半衰期長、溶栓作用強、副作用小等優點，受到心腦血管病專家的重視。

正在研究開發的第三代溶栓葯均為t-PA變異體，如TNKase（teneplase，TNK-t-PA）、Monteplase、La noteplase（nateplase，n-PA）等。第三代溶栓葯的共同特點是能快速溶栓、開通堵塞的冠狀動脈、恢復血液循環，治癒率達到73％～83％。而且還有不一定要在醫院內進行靜脈注射、不需因體重而調整劑量、半衰期長等優點。

2 發展過程與近況

2.1 國外的有關研究

德國Boehringer Mannheim公司投入 10億美元，從20世紀80年代後期開始第三代t-PA的研製。1996年瑞替普酶問世。Kalyan等得到刪除t-PA的N末端結構區域的變異體，並對其結構功能和生化特性進行了報道。Kohnert等對瑞替普酶的一級結構、生化特性和動力學進行了分析；證明該葯與CHO表達的產品有相似的生物學活性和纖維蛋白親和性。並報告了CHO表達的t-PA變異體kringle2和protease domai n兩個結構域，體外實驗證明其纖維蛋白酶形成率與t-PA有明顯不同。近年來國外的研究主要集中在對該類葯的臨床療效研究上。

2.2 國內的有關研究

2002年，國家葯品監督局已批准山東元隆生物技術有限公司和江蘇蘇中制葯廠的注射用瑞替普酶開始進行新葯的Ⅱ期臨床試驗。蘇州中凱生物葯業有限公司已計劃投資6956.2萬一建設年產8萬套瑞替普酶注射劑的項目。

3 結語

第三代溶血栓葯物因其半衰期長、副作用小等特點，在臨床上具有較強的競爭性，用Boehringer Mannheim/Contocor公司的瑞替普酶（Retavase）治療AMI，每位患者延長生命所需要的費用為14438美元。

因此研究開發低成本的溶血栓葯物具有顯著的經濟效益和重大的社會意義。國內生物技術企業應當將其價格降到老百姓能夠用的起的水平。同時，建議科研單位和生成企業將更多的精力放在其它第三代溶血栓葯物上，以期獲得自主知識產權的溶血栓葯物，為我國第三代溶血栓葯物研究進展工程菌葯......
得腦梗有什麼好葯沒有
腦梗塞是由於腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。

腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血症、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見於45～70歲中老年人。

(一) 腦梗塞的先兆症狀

腦梗塞的病人多在安靜休息時發病，有的病人一覺醒來，發現口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的症狀。這些先兆症狀一般很輕微，持續時間短暫，常常被人忽視。

(二) 腦梗塞的臨床表現：

梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現的表現如下：

(1)起病突然，常於安靜休息或睡眠時發病。起病在數小時或1～2天內達到高峰。

(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，並出現吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現中的幾種。

(3)腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%～89.2%，顯示初期腦出血的准確率100%。因此，早期CT檢查有助於鑒別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當腦梗塞發病在24小時內，或梗塞灶小於8毫米，或病變在腦乾和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應在短期內復查，以免延誤治療。

(4)有一種稱為「腔隙性腦梗塞」的疾病，病人可以無症狀或症狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發現此病，有的已屬於陳舊性病灶。這種情況以老年人多見，病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復發作，有的病人最終發展為有症狀的腦梗塞，有的病人病情穩定，多年不變。故對老年人「無症狀性腦卒中」應引起重視，在預防上持積極態度。

(三)腦梗塞的救護措施：

腦梗塞應盡早及時地治療，雖然不及腦出血凶險，但是病人大多年老體弱，諸多慢性病纏身，在治療上有許多謹慎用葯的情況，加之梗塞區可以在短時間內擴大，還會發生許多合並症，所以腦梗塞的死亡率也是比較高的，而且殘廢率高於腦出血。

治療原則主要是改善腦循環，防治腦水腫，治療合並症。

1?適當地活動 可以起到改善腦循環的作用，但有神志不清的應卧床休息，加強護理。

2?改善腦部血循環 增加腦血流量，促進側支循環建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復方丹參注射液、川芎嗪等葯，每日1～2次，靜滴液量250～500毫升，連用7～10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，可用20%甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。

3?溶血栓療法 常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬～5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴，每日1次，每療程10天。也有人採用尿激酶頸動脈給葯治療腦梗塞，一般在發病24小時之內應用，由於採用頸動脈穿刺注葯，難度較大，必須在醫院應用。溶栓治療應早期應用的原因，是由於血栓形成的第1天內，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴重後果。

4?高壓氧治療 經實踐證明對治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜於早期應用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90～110分鍾......
溶栓加pci什麼意思
你好，對於急性心腦血管意外，溶栓失敗後進行pci是有明顯效果的，建議你遵醫囑轉院治療。
rtPA是什麼意思 5分
rebinant tissue pla *** inogen activator重組組織型纖溶酶原激活劑

它可以激活纖溶酶原，從而溶解血栓，是溶栓領域的常用葯，目前更多地是用駭治療導管相關性血栓形成
腸糸摸A溶栓是什麼意思
腸系膜動脈溶栓，A表示動脈。

『貳』 老年人下肢靜脈血栓症狀及治療

下肢深靜脈血栓最復常制見的表現是下肢腫脹。有人長途旅行乘坐飛機時不經常走動或乘坐長途客車、打麻將等久坐不動，可影響下肢血液循環，導致血液流動減慢，易形成血栓。形成下肢血栓的患者可出現下肢腫脹、疼痛，部分患者疼痛劇烈。有此種情況的患者需入院做下肢深靜脈彩超檢查，排除深靜脈血栓的可能，並進行針對性治療。若及時進行治療，患者預後較好。
深靜脈血栓一經發現應及早到正規醫院進行早期治療，其治療方法有如下幾種：
1、抗凝：為基礎治療，無論深靜脈血栓處於哪一階段，抗凝治療均非常重要；
2、溶栓：若深靜脈血栓的量較大，或已累及髂靜脈或下腔靜脈，需行溶栓處理；
3、吸栓或取栓：使用特殊器械將血栓取出，費用較高；
4、彈力襪：適用於血栓時間超過2周，病情進入慢性期的情況。
請採納回答謝謝

『叄』 老年人心血管堵塞之後，該如何幫助疏通

用葯物幫助疏通。疏通後通過飲食、運動、正常作息等種方法來保證血管的通暢。

引發老年人心血管堵塞的原因有多種，發病後要根據發病原因和實際情況進行對症治療。如果老年人是因為冠狀動脈血栓引起的血管阻塞，就要用溶栓治療或者介入治療盡快把血管疏通。如果是因為冠狀動脈粥狀硬化斑塊導致的血管堵塞，則要在醫生指導下服用穩定斑塊的葯物，症狀嚴重時，則需要進行介入治療或者冠狀動脈搭橋治療。

正常作息也是幫助疏通血管的有效方法，因為人長時間熬夜，睡眠不足就會導致免疫力下降，而且血壓血脂也不能保持正常穩定狀態，身體會因血壓血脂過高而出現血管堵塞，會增加心血管疾病的發病率，而保持正常作息，避免熬夜和失眠等不適症狀發生，就能幫助疏通血管，防止心梗和血栓發生，能維持心血管健康。

『肆』 老人腦血栓怎麼辦

第1點，一定要注意盡快的去醫院進行就診，越早治療是越能獲益的。如果能在靜脈溶栓的時間窗以內，經過評估可以進行靜脈溶栓治療。有很多腦血栓的老人是可以獲益的。
第2點，對這種老人一定要注意護理，防止並發症的出現，比如這種老人可以出現卧床，非常容易出現肺部感染、褥瘡等。要注意給患者翻身拍背，保持皮膚的清潔。同時，在營養上也要注意保證充足的營養。
第3點，一般需要給患者服用抗血小板聚集的葯物和他汀類的葯物來進行治療，輔助應用一些活血化瘀、保護神經元的葯物。除此之外，只要患者的病情穩定，可以在康復醫師的指導下進行康復鍛煉。
腦血栓好發於中老年人，在飲食上建議低鹽、低脂、低膽固醇。可以多吃含豐富纖維素的食物，適量增加蛋白質和能量的飲食。每天食鹽攝入量建議小於6g，少吃動物脂肪、膽固醇高的食物，用低脂、富含單不飽和脂肪酸的食物代替飽和脂肪酸和膽固醇。多吃新鮮蔬菜、水果，還包括全谷類食物、魚類、禽類和堅果類食物，少吃甜食、少吃辛辣刺激食物。建議平時要多飲水，戒煙戒酒，不喝濃茶、咖啡、可樂等。規律生活、適當運動、保持心情愉快，同時還要保持大便通暢。
此外，動脈粥樣硬化是腦血栓形成的最常見原因。老年人往往很多都有高血壓、糖尿病等基礎疾病，所以首先要控制好血壓、血糖，同時可以服用阿司匹林、氯吡格雷這類葯物抗血小板聚集。還可以給予辛伐他汀、阿托伐他汀這類他汀類葯物調節血脂、穩定斑塊治療。

『伍』 老年人下肢靜脈血栓怎麼辦

下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病，下 肢靜脈血栓導致的靜脈瓣膜功能不全及並發的肺內栓塞是病人勞動力及容生命安全的一大危險。該病一直在臨床上深受重視。19世紀著名醫學家 魏爾嘯（VIRCHOW）提出靜脈血栓形成的三大因素是血液滯緩，靜脈壁的損傷和高凝狀態。左下肢血栓形成遠遠高於右下肢，特別是原發性髂-股靜脈血栓形成。有時下肢靜脈血栓還可以向心性延伸至下腔靜脈，甚至堵塞腎靜脈而引起腎功能衰竭從而威脅生命。

『陸』 80多歲老人是否能夠進行溶栓手術

老人年齡太大了一般不建議手術，比較危險，如果是血栓急性期可以溶栓，但是也有一定的危險性。

『柒』 老人90歲了，已經打過兩次溶栓針，現在恢復的還不錯，請問平時應該吃什麼葯來維持

可以使用小劑量阿司匹林。用阿司匹林預防血栓的最佳劑量是每天0.1克，可以服用拜阿司匹林，每天一片，每天一次，可以預防血小板的聚集，減少血栓的形成幾率。