老年護理學老年人臨終關懷

① 論文老年人發燒39度如何護理

摘要：我國人口年齡結構已進入老年型，老齡人口大幅度增長後對健康產生的巨大影響引發了人們在健康需求、老年醫療、護理觀念上的轉變。我國現有的醫療機構、養老政策遠遠不能滿足其需要，因此對老年護理的挑戰是嚴峻的，可以借鑒發達國家的一些經驗，從預防保健、護理教育、醫療保障和服務體系等方面探索出符合我國國情的老年護理發展道路，使我國老年人老有所養，真正提高生活質量，社會得到和諧發展。
關鍵詞：老年護理現狀展望
世界衛生組織把60歲以上的老年人口占總人口數的10%或者65歲以上人口占總人口數7%稱為人口老齡化，人口老齡化是指老年人口占總人口比例不斷上升的過程。我國人口年齡結構已經進入老年型，正面臨著人口老齡化的嚴峻挑戰。人口老齡化也正席捲全球，老齡化社會的到來是現代社會發展的必然趨勢，是人類文明不斷提升（注重人口數量到注重人口質量）的體現。老齡化社會的到來，必然給社會、家庭、醫療保健帶來巨大的壓力，同時也對老年護理事業提出了新的挑戰。本文就我國老年護理現狀與展望綜述如下。
一、人口老齡化現狀
2000年第5次人口普查顯示，我國人口為12.95億，60歲及以上達總人口的10.23％，65歲及以上達總人口的6.96％。預計2000～2025年，老年人口會佔到總人口的19.3%。2025～2050年，老年人口將佔到總人口的25.2%。
1950年，全世界60歲以上的老年人約有2億，1970年達到3億，2002年達到6億多，佔全世界總人口的10%。聯合國預測，到2050年老年人數量將增加到世界總人口的21%。中國甚至於全世界都正面臨人口老齡化的嚴峻挑戰。
二、人口老齡化對健康的影響
隨著年齡的增長，機體功能的下降，患急慢性病的幾率增加，就診率、住院率因此上升。老年人由於生理上的衰老變化和外界環境的改變，在思想、情緒、生活習慣和人際關系等方面，往往不能適應而產生不同程度的心理變化。老年人也常出現腦衰弱綜合征、焦慮、憂鬱症、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理和精神問題。
三、老年護理的現狀
3.1老年護理的概念
3.1.1傳統觀念人們往往將老年護理與老年病護理相提並論。長期以來，人們認為老年護理是針對老年人的某種疾病而採取的相應護理措施，大多數疾病對老年人的影響與對其他年齡組人群的影響並沒有太大的區別。然而，實踐證明，對老年人群的護理有別於對其他年齡段人群的護理。這些因素包括老年人對疾病的反應，各種疾病症狀在這類人群中的不同表現，以及這些疾病所導致的身體、心理的反應及所產生的後果等。目前老年護理工作的重點在於幫助老年人應付實際或潛在的健康問題。因此老年護理有別於傳統觀念的老年病護理。
3.1.2新的觀念老年護理是以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化的需要出發，去考慮他的健康問題及護理措施，解決老年人的實際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護理活動，以護理程序為框架，滿足老年人的護理需求，適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監督指導，而不是讓老年人被動接受護理，從而避免心理上產生「無用」的壓力，由於老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會後仍能獲得連續的自我護理及家人的護理。研究表明，絕大多數老年患者（非卧床者）表示不需要護士提供更多的生活護理，充分反映了老年人自我護理的需要，經由自我照顧而滿足自身生活需求則有助於老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護理應重視強化個體自我照顧能力，在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協助，適時給予全補償、部分補償的護理服務。
3.1.3沒有統一的概念老年護理在德國沒有統一的概念，其特點是尊重老年人的宗教信仰、生活習慣及個性，注重老年人的心理護理。使老年人的精神、心理、身體三者合一，強調回歸自然、貼近自然；對護理人員強調更多的是耐心與獻身精神。
3.2國內外的老年護理機構發展史1870年荷蘭成立了第一支家居護理組織，以後家居護理在荷蘭各地相繼建立起來。德國的老年護理始於18世紀，1900年老年護理成為一種正式職業。英國1859年開始地段訪問護理，19世紀末創建教區護理和家庭護理，1967年創辦世界第一所臨終關懷醫院。日本1963年成立了老人養護院。我國於1985年在天津成立了第一所臨終關懷醫院，1988年在上海建立了第一所老年護理醫院，1996年5月中華護理學會倡導要發展和完善我國的社區老年護理，1997年在上海成立老人護理院，隨後深圳、天津等地成立了社區護理服務機構。截至2004年底，全市共有養老院（老年福利院）439家。根據醫療保險部門統計數據，2004年我市家庭病床共有2.1萬，根據市民政局調查數據，上海市有95%的街道（鎮）開展了居家養老護理服務，每月接受服務的老人有2.6萬。目前上海市的老年護理機構主要有：老年護理院、養老院、家庭病床和居家養老4個方面。
3.3老齡化所帶來的觀念轉變
3.3.1傳統老年歧視觀的改變傳統觀念一直把老人看成是衰弱、無價值、貧困的社會邊緣人群，是社會和家庭的沉重負擔。這種負面、消極的老年歧視觀也嚴重影響著醫療護理服務業，表現為治療護理環境較差、資金投入不足、設備簡陋、醫護人員素質低，老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應有的尊重，更談不上優先權和高質量的醫療護理。1991年第46屆聯大提出了老年人「獨立、照顧、自我實現、尊嚴」四大原則。明確指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的環境中得到保護和康復，老年人有權利對照顧的方式和生活質量作出自己的選擇，老年人應當享有人道關懷、遠離歧視，過著尊嚴、健康的生活。老年歧視觀念的積極、正向轉變，強烈要求老年護理執業者改變對待老年人的態度：從歧視、忽視老年人，提供低質量的護理，轉變為尊重、重視老年人，提供高質量、個性化的老年護理，真正提高老年人的生活質量。
3.3.2老年護理模式的轉變針對全球人口老齡化趨勢，1990年WHO提出健康老齡化戰略。健康老齡化不僅體現為壽命跨度的延長，更重要的是生活質量的提高。健康老齡化使老年護理的內涵發生了重大轉變：護理對象從個體老年病人擴大到全體老年人，護理內容從老年疾病的臨床護理擴大到全體老年人的生理、心理、社會、生活能力和預防保健，工作范圍從醫院擴展到了社會、社區和家庭。護理模式由「以病人為中心的整體護理模式」轉向了「以人為中心、以健康為中心的全人護理模式」。傳統醫療護理活動的目標在於診斷、治療及治癒疾病。病人康復的速度和程度是護理活動成效的評判標准。現代老年護理的目標是：延緩衰老及惡化，增強自我照顧能力，支持瀕死病人並保持其舒適及尊嚴，提高老年人的生活質量。許多發達國家如日本，已經把「提高老年人的生活質量」作為老年護理的最終和最高目標，同時也作為老年護理活動效果評價的一個有效判斷標准。
3.3.3對健康需求、老年護理需求的改變根據世界衛生組織的健康概念；健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態。人們不僅希望壽命延長，更希望生命質量的提高，對健康的需求也就隨之上升。隨著社會的發展、生活水平的提高，人口平均壽命的延長，老年人口逐年增加，相對於年輕人，老年人有更多患慢性病的機會。據有關調查顯示，79.1％的老年人有一種或一種以上的慢性病。如：肌肉骨骼系統疾病、高血壓、聽力障礙、慢性支氣管炎、氣喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顧能力，據有關調查顯示，65歲以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日常活動障礙，對護理的需求增加。許多老年人需要的是照顧。而不僅僅是治療，對慢性患者來說更是如此。老年人照顧需要連續性（如醫院外的預防性照顧、理療、精神護理、家庭護理等），為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加（起居協助中心、日間照護中心、老人院、寧養院等）。由於中國人口基數大，老年人口增長速度快，家庭作為基本照顧者的能力可能因獨生子女政策而降低，老年人醫療保健需求急劇增加。
3.3.4人口老齡化對老年護理的挑戰人口老齡化的趨勢，使老年人問題成為我們這個時代的重要現象。老年人處於特殊的年齡階段，如何全方位地護理老年人，提高其生活質量，老年人生活自理能力狀況對護理是一個挑戰。進入老年期後，由於生理、心理的變化，對社會、生活的適應能力下降，同時面臨退休、喪偶、慢性病折磨、身體功能下降、經濟狀況改變等人生大事，容易產生焦慮、抑鬱、孤獨等心理問題，使得老年人的心理狀況更為復雜。保持老年人的心理健康對護理也是一個挑戰。老年人是一個特殊的群體，老年疾病有其自身的特點：發病率高、慢性病多；病情復雜、住院時間長；醫療需求高、住院花費多。因此，長壽之後如何促進其保持良好的健康功能是今後面臨的重大挑戰。臨終關懷是護理老年人安詳、尊嚴、無憾地走完生命的最後一站。我國的經濟狀況、傳統的文化思想及醫務人員長期形成的道德價值觀與發展臨終關懷有著強烈的沖擊。護理人員不
可避免面臨倫理的挑戰：尊重生命；關注護理而非治療；注重生命質量；尊重死亡是一個自然過程，不加速也不延遲死亡；協助病人安靜地、有尊嚴地死去，去者能善終，留者能善留。
3.4老年護理各方面的保障
3.4.1老年人養老服務的有關政策上海在1998年出台了我國第一個地方性法規（上海市養老機構管理辦法），以法制的形式規范養老結構的運作，鼓勵引導社會力量興辦養老機構，努力形成政府支持、社會參與的社會福利社會化的新模式。2006年2月9日國務院辦公廳轉發全國老齡委辦公室和發展改革委等部門關於加快發展養老服務業的意見的通知。大力發展老年社會福利事業、社會養老服務機構；鼓勵發展居家老人服務業務；支持發展老年護理、臨終關懷服務業務；促進老年用品市場開發和加強教育培訓，提高養老服務人員素質。目前歐洲是世界上人類壽命最長的地區，也是人口老化現象發生最早的地區。在北歐，瑞典人平均壽命已達80歲以上，位於該地區的瑞典、丹麥、芬蘭等國政府和衛生行政機構非常重視老年護理服務，不僅投入相當數目的經費，還建立了完善的服務網路。如瑞典在20世紀90年代初期就建立了健康護理管理委員會。
3.4.2老年人醫療護理需要的獲得根據老齡委的老年人口數據，2004年底，我市60歲以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5萬人。根據復旦大學護理學院2001年對徐匯區3個居委會65歲以上老人的入戶調查，有20%左右老人需要不同程度護理。以此推算，上海65歲以上老人中有40萬左右需要老年護理服務。然而，隨著老齡化進程的加速與當前老年護理醫院衛生機構的設置、發展水平不相適應，難免出現醫療服務的不平衡。雖然城市退休老人有養老金、醫療保險保障，醫保政策又允許他們自由選擇入住養老機構，門診就醫不呈現突出問題。但是病員疾病因素及功能減退、加上家庭照護能力的削弱，則需長期住院獲得醫療和護理，就會受到經濟限制而帶來住院困難，有的則產生住院依賴，從而發生住院時間延長或將「養老」並入「醫老」現象，病情穩定後不願轉向缺乏醫保、醫療護理力量的養老院、家庭病床和居家的養老造成床位的周轉受滯，使本來有限的老年護理機構失去最有效的利用。農村地區老齡化的居高、經濟條件與醫療保障的有限，還由於農村醫療技術服務欠缺的影響，老年人的醫療護理需要更顯得望而不及。
在德國，凡需住老年護理院的老人，須先本人或家屬向保險公司提出申請，保險公司根據老人身體各系統功能狀態、生活自理能力及社會交往能力等定出護理級別，進行評估。護理機構（老年護理院或家庭護理中心）根據保險公司提出的護理級別和信息資料查看病人，明確護理診斷，制訂護理計劃。澳大利亞經過長期的探索形成了比較完備並獨具特色的老年醫療保健評估制度，其實質就是根據老年人的不同身體狀況進行分級分流，保證真正需要住院護理的老人的需求。
3.4.3老年護理的醫護力量衛生人力是衛生資源中最重要的資源，對於衛生事業的發展具有決定性作用。上海市衛生局在1998年對護理院中衛生人員的數量、結構等現狀進行了調查分析。調查顯示：22個護理院共有衛生人員1262人，醫生310人，護士303人，另有護工393人。22個護理院共開設床位1922張，由此得知：醫生與床位比為1∶6.2，護士與床位比為1∶6.3，護工與床位比為1∶4.9。而由1997年上海市衛生年鑒資料了解，本市所有醫院中醫生與床位比為1∶1.9，護士與床位比為1∶2；街道醫院醫生與床位比為1∶0.93，護士與床位比為1∶2。護理院的病床使用率很高，達103.2％，因此，護理院的醫護人員數量比較緊張。醫生的學歷構成以中專和大專為主。護士的學歷構成以中專為主，醫生的職稱結構高、中、初之比為1∶5∶13.3。護士的職稱結構高、中、初之比為1∶9∶130。護理院醫護人員的年齡：醫生以20～39、40～49歲組為多，50歲以上的也佔了約25％。護士中20～29歲組最多，佔了1/3，30～39歲組佔了1/4之多。護理院醫護人員年齡構成（％）護工來源結構：22個護理院393名護工中，下崗、退休職工佔5.3％，外地民工佔59.2％，其他佔35.5％。
2002年對上海市67所老年護理醫院的現狀進行調查和分析：共有醫護人員2293人，其中醫師1181人，護士1112人。40歲以下的醫技人員佔49.38％，護理人員佔73.29％。中青年比例較高。學歷結構：醫技人員中本科學歷的為205人，佔17.36％，中專及中專以下學歷者佔41.40％。護理人員中中專學歷者達970人，佔87.23％，醫護人員的學歷層次總體偏低。職稱結構：醫技人員中中級以上職稱佔29.85％，醫（技）師佔45.32%；護理人員中中級以上職稱僅佔7.65％，護師佔39％；護士及以下職稱佔53.35％，超過護理人員總數的1/2。護理人員中中高級職稱比例低。醫療護理人員與床位之比以核定床位比例，醫生與床位之比為1∶4.93，以實際開放床位比例，醫生與床位之比為1∶6.54，護士與床位之比為1∶6.95，醫護之比為1∶0.94。護工概況：62所老年護理醫院共有護工1581人，男性佔15.75％，女性佔84.25％。外地戶籍護工佔54.92％。年齡在30～49歲的護工佔69.70％。文化程度小學及文盲比例達67.05％，護工總體文化素質偏低。總之目前護理人員人數和質量，均不能適應老年護理的發展需要。
3.4.4老年護理保險所謂老年護理保險，又稱長期護理保險，是將因病或衰老而需護理的有關費用由保險系統來支付的一種保險制度。保險人在投保人交納保險費後，承擔被保險人在醫院、康復中心等專門護理機構或家中因接受個人護理服務而發生的相關護理費用。老年護理保險於20世紀70年代在美國率先出現。此後，其他發達國家（如歐洲和日本）相繼推出這一保險。這一保險制度之所以在發達國家出現，主要是有以下幾方面原因：第一，人口老齡化。第二，家庭護理功能弱化。第三，醫療費用急劇上漲。為規避道德風險，社會醫療保險和商業保險經營者就希望建立專門的老年護理保險。日本於2000年4月實施了強制性護理保險，也是具有社會保險性質的保險。
我國現有的保險體系尚缺乏護理保障，雖然城鎮的社會基本養老保障體系正在初步形成，並已初步建立起社會統籌與個人賬戶相結合的基本醫療保險制度，但它們並未將老年護理費用包含在保障范圍之內。而目前的商業人壽和健康保險市場上，老年護理保險基本上仍是空白。因此，老年護理風險尚缺乏保險保障，正虛位以待。在有關老年人的社會保險方面，基本養老保險和基本醫療保險都存在覆蓋面窄、保障程度低等問題。以基本醫療保險為例，2003年我國參加這一保險的人數只佔全國人口的8.43％，計入暫時還保留公費醫療的公務員和部分事業單位的人員，醫療保障比例也不過10.8％。在有關老年人的商業保險方面，已有少數壽險公司涉足。例如美國友邦保險有限公司於2002年5月就在上海推出了我國首個針對中老年人的保險產品——友邦永安保綜合個人意外傷害保險，將投保人鎖定在50～75周歲的中老年群體；新華人壽也於2002年12月推出名為「美滿人生」的老年保險產品。但相對於需求不盡相同的廣大老年保險消費者而言，現有的老年商業保險體系存在缺陷，乏善可陳。因此，適時開發老年護理保險產品，對完善我國老年保險體系無疑會起到促進作用。
3.4.5老年護理教育和專業老年護理人員的培養老年護理教育滯後，專業人才嚴重短缺，我國1994年才增設社區護理學課程，1998年以後，老年護理學課程才在華西醫科大學等幾所高等護理學院開設，尚未在全國普及。《老年護理學》本科教材於2000年12月才正式出版。目前雖然在許多高等院校已調整課程設置，增設了老年護理學以及相關的人文學科，但專科護士的培養仍是一片空白。我國護理教育的最高學歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護理方面的碩士學位。從事社區護理和老年護理的護士學歷低、人數少，且沒有接受過社區護理和老年護理的系統教育，知識結構老化，她們不能稱為老年護理的專業人才。老年護理的專業人才嚴重短缺，高級專業人才更是奇缺。
1967年美國護理協會規定從事老年護理的執業者必須具備學士以上學歷，社區開業護士要具備碩士以上學歷，目前已形成了學士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。英國RCN（RoyalCollegeofNursing）提出「老年護理專家計劃」，旨在培養老年護理專家，以提高老年人的護理質量。而日本於1994年成立了看護福利專門學校，培養介護福利士從事老年護理工作。
德國的老年護理教育為職業培訓性質，主要培訓「老年護士」和「老年護士助手」，凡年滿16歲，相當於普通高中畢業（10年教育），身心健康者均可申請參加培訓，沒有入學考試，學生經過為期1年半的法定學時學習與考試，畢業後可得到國家認可的「老年護士助手資格，能在德國境內的護理院做老年護士助手」。通過3年法定學時學習和考試，畢業獲得國家認可的「老年護士」資格，可在歐盟的任何一個國家的護理院、醫院和社區家庭護理中心工作。1年半制的老年護士助手的培養主要以老年基礎護理教育為主。其課程設置包括4個方面：人文政治、社會-心理、醫葯及護理、工作方法及管理。其特點是突出社會性、實踐性和服務意識。
四、老年護理的發展
我國老年護理起步晚，發展滯後，老齡化的到來不同於先進發達國家，他們是「先富後老」，而我國正處於發展中，是「將老未富」。同時，由於社會生活節奏的明顯加快，家庭小型化趨勢，家庭的養老、護老功能正在弱化。面對老年醫療保健體系不完善、國家經濟不富裕、醫療衛生資源缺乏、護理保障空缺的特點，我們應借鑒國外先進經驗。
4.1將老齡人的預防保健作為醫療體系的基礎工作納入政府衛生事業的發展規劃中加強老年人群健康教育，增強老年人的自我保健意識和能力，提倡科學、文明、健康的生活方式，用可持續發展的戰略眼光建立和完善系統的老年護理模式，建成醫院-社區-家庭護理連續服務機構，不斷提高老年護理質量，適應老齡化社會的需求。
4.2提高國家對護理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失加強媒介宣傳，加強人們敬老意識和對老年護理工作的認識，改變對護理工作者的歧視。有計劃地培養一批適應社會和市場經濟發展的需求老年專科護理工作者，派遣去發達國家引監護理方面的成功經驗，選擇適合我國老年護理的先進護理觀點和技術，拓寬老年服務的思路。積極開展老年護理研究，培養老年專業人才，促進我國老年護理事業的開拓與發展。
4.3以法律、制度的形式建立系統的老年醫療保障制度和服務體系，確保老有所醫日本於1963年頒布了「老年福利法」，1987年制訂了老年保健法，1996年出台了推動高齡者福利的十年計劃，經過30餘年的發展，已形成了集保健、醫療、護理、教育系列化的老年福利服務體系。美國1965年通過老年醫療保險（medicare）和貧困醫療補助（medicaid）的立法。經過幾十年的發展，美國在長期護理、家庭護理和臨終關懷（hospic）等方面取得了巨大成就。我國須抓緊建立和發展與國情相匹配的老年醫療保障制度和服務體系。
4.4調整醫療保險支付政策，促進資源利用的效率與公平一是通過調整醫療保險家庭病床結算政策，將部分老年護理費用納入報銷范圍，進一步促進居家護理和居家養老；二是通過明確老年護理院的出入院標准和適當提高長期住院病人的費用分擔水平，提高老年護理院的服務效率；三是通過增加養老院內部醫療機構的醫保聯網數量，方便養老院住養老人就醫，同時由醫療保險基金支付一定比例的老年護理費用，提高養老院住養老人的護理保障水平。
4.5鼓勵和扶持社會、企業、個人興辦老年護理機構和福利設施借鑒國外發達國家所形成和收到成效的老年護理中心、臨終關懷、托老所、家庭護理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護理服務網路管理體系，適應我國醫療保健市場的需要，滿足老年護理需求。公務員之家
總之，在人口老齡化進程中，如何維護好老年人的健康、提高老齡人群的生活質量、為老年人提供全面、系統、規范、完善的服務是我國護理人員研究的主要課題，是對我國老年護理事業的巨大挑戰，是我國政府的有關部門和研究機構應當積極關注的一個重大社會問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國的老年護理事業必將有著美好的前景和廣闊的發展空間。

② 讀了老年護理學這本t書後，感覺老年人應該怎樣去護理

防止發生用葯意外(1)用葯劑量要准確,有的葯物只需服用半片或1/4片,在分裝時嚴格要求准確.根據調查,發現老年患者中31.6發生誤服葯的原因是外觀相似,21.1的認為是葯瓶標簽與內容不符合,記錯劑量,16.7的老年患者是認為葯品名稱相似,1.5認為是葯品位置放錯,5.3是聽錯葯名和劑量.因此,每日的口服葯按次數分次包好,寫清服葯的時間,對於特殊葯物,如降壓葯,降糖葯,胃部疾患的葯物要加強宣教,以免造成意外事件;(2)服葯方法要恰當,用溫開水吞服,服葯前先飲-4,口以濕潤口腔,粉劑應裝膠囊或加水混成糊狀再服.葯片吞服後多喝幾口水,以免葯片粘於食管壁上,使局部上皮黏膜受到刺激,並影響葯物吸收;(3)服葯時姿勢要正確,因卧位較易發生誤咽嗆咳,應採取站立位,坐位或半坐位;(4)若服用安眠葯者,最好睡前在床上服用,服葯後不要再活動,以免跌倒;夜間或睡眠中給葯,叫醒老人後再服,以防似醒非醒服葯造成嗆咳,使葯物誤入氣管;(5)定期檢查老年人同時用葯的種類,適當取消某些不必要的葯物,以減少葯物之間相互作用導致的不良反應,並避免發生耐葯性;(6)注意給葯安全,當靜脈,肌肉給葯時,速度減慢,邊注射邊觀察,發現問題立即停止注射,同時報告醫生;葯推注完後,不要讓老人立即起床,繼續觀察2～3;(7)加強葯療的健康指導,護理人員必須重視老年人的用葯指導,仔細給病人解釋用葯的目的,時間,方法,必要時訓練老年人自我服葯的能力.3.4防止燙傷為使老年人在醫院治療護理期間避免意外燙傷事件的發生,醫護人員必須對有潛在發生燙傷可能的危險因素及時識別和評估,並且有預防燙傷發生的安全措施.(1)嚴格檢查設施的情況,使用熱水袋水溫不宜&;50℃,應該外加布套,烤燈,熱敷時要嚴格掌握溫度和時間.老年人洗澡時要注意水溫的控制,告知進入浴室洗澡時應先開冷護士進修雜志2007年5月第22卷第1期水,再開熱水,結束時先關熱水,再關冷水;(2)避免在床單位的桌上,地面堆放物品,以免打翻熱水,熱湯;(3)老年人在使用微波爐時應遵守操作規則,避免電磁波引起燙傷;(4)老年人在住院期間切勿擅自觸摸醫療儀器上的加熱裝置.告知老年人進入配膳室,靠近熱水爐和蒸氣鍋時,應注意安全,避免熱蒸汽引起燙傷;(5)在病房使用蚊香時,應放置妥當,以免引起火災.告知老年人,如需要任何幫助,請打鈴通知護理人員;(6)患糖尿病的老年人由於感覺異常,對溫度不敏感,故應加強注意;(7)老年患者的肢體避免與過熱的物品接觸,如需進行熱敷,應加強監測,以免發生燙傷.如發生意外燙傷,應立即報告醫生,做好記錄,遵醫囑予以處理,填寫燙傷事件報告單

③ 老年護理學的魯亞平編寫的《老年護理學》

作者：魯亞平主編
出 版 社：上海科學技術出版社
出版時間：2006-7-1
版次：1頁數：213字數：340000
印刷時間：2006-7-1開本：紙張：膠版紙
印次：I S B N：9787532384365包裝：平裝 在護理專業課程設置中，「老年護理學」是較新開設而越來越重要的課程。為了貫徹教育部關於新世紀醫學高職高專教學改革的精神，在全國醫學高職高專「十一五」規范教材編審委員會的組織下，我們編寫了這本適應新形勢和新要求的《老年護理學》教材，主要供全國高等醫學職業技術學院和高等醫學專科學校的護理專業教學使用，也可作為臨床護理人員和社區老年保健工作者的培訓用書或參考書。目的是培養合格的老年護理人才，適應我國社會人口老齡化發展的需要。
本教材共分14章約30萬字，內容包括老年護理學的有關概念、學科特徵和研究范疇；人口老齡化的發展趨勢；老年生物學、心理學和社會學科相關的基礎理論在老年護理中的應用；老年人的健康評估與溝通技巧；老年人保健管理；老年人日常生活護理、疾病護理、社區護理，以及臨終關懷的理念、方法和技術等。另外，本教材還介紹了現代循證護理的基本方法和國內外老年護理專業的一些新進展，較好地體現了老年護理專業多學科知識和能力有機融合的特點。 第一章 緒論
第一節 老年護理學概述
一、老年護理學的概念
二、老年護理學的研究范疇
三、老年護理學的學科特徵
四、學習老年護消好理學的意義
第二節 人口老齡化的發展趨勢和影響
一、老年人年齡劃分和人口老齡化的標准
二、世界人口老齡化的發展概況
三、我國人口老齡化的發展趨勢和基本特徵
第三節 我國老年護理事業的展望
一、發達國家老年護理的經驗
二、我國老年護理事業的發展方向
第二章 衰老生物學虛兆理論與衰老機體結構和功能的變化
第一節 衰老理論
一、老化與衰老的概念
二、衰老機制的生物學學說
三、現代生理衰老理論的研究方向
四、衰老生物學理論對護理的意義
第二節 衰老機體結構和功能的變化
一、皮膚變化
二、感覺器官的變化
三、呼吸系統的變化
四、心血管系統的變化
五、消化系統的變化
六、泌尿與生殖拿譽鉛系統的變化
七、神經系統的變化
八、運動系統的變化
九、內分泌系統的變化
十、造血與免疫系統的變化
第三章 老年心理學相關理論與老年心理保健
第一節 老年心理學相關理論
一、心理學理論有關老年發展階段的主要觀點
二、老年心理學相關理論對護理的意義
第二節 影響老年人心理的因素及健康心理的促進
一、伴隨老年而來的心理變化
二、影響老年人心理的主要因素
三、老年人健康心理的維護和增進
第三節 老年人常見的心理問題與護理
一、老年人常見的心理問題和精神困擾
二、護理措施
第四章 老年社會學理論與人口老齡化策略
第一節 老年社會學相關理論
一、與老年社會學相關的理論學說
二、老年社會學相關理論對護理的意義
第二節 老年人社會角色的轉變與適應
……
第五章 老年人健康評估與老年人際溝通技巧
第六章 老年人生活基本需要與居家護理
第七章 老年疾病的護理概述
第八章 老年心血管理系統疾病護理
第九章 老年呼吸系統疾病護理
第十章 老年消化系統疾病護理
第十一章 老年神經系統疾病護理
第十二章 老年內分泌代謝疾病護理
第十三章 老年其他疾病護理
第十四章 老年臨終關懷

④ 護理學臨終關懷的名詞解釋

臨終關懷（英文：hospice care）並非是一種治癒療法，而是悄悄源一種專注於在患者在將要逝世前的幾個星期甚至幾個月啟態的時間內，減輕其疾病的症狀運宏、延緩疾病發展的醫療護理。

⑤ 老年護理學的目錄

第一篇機體老化及老年病
第一章老化理論
內容精講
第一節老化的生物學理論
第二節老化的心理學理論
第三節老化的社會學理論
自測習題
參考答案
第二章機體老化的動態改變與老年病
內容精講
第一節細胞凋亡與老年病
第二節神經系統的老化與老年病
第三節心血管系統的老化與老年病
第四節呼吸系統的老化與老年病
第五節泌尿系統的老化與老年病
第六節內分泌系統的老化與老年病
第七節代謝系統的老化與老年病
第八節消化系統的老化與老年病
自測習題
參考答案
第三章老年病的臨床表現特徵
內容精講
第一節老年病的一般表現特徵
第二節老年病常見的症狀和體征
自測習題
參考答案
第二篇老年人護理問題
第四章老年護理學概論
內容精講
第一節老年人與人口老齡化
第二節老年學理論
第三節老年護理學
自測習題
參考答案
第五章老年人的健康保健與疾病預防
內容精講
第一節老年保健
第二節老年保健的護理實踐
第三節老年疾病預防
自測習題
參考答案
第六章老年人的日常生活護理
內容精講
第一節日常生活護理注意事項
第二節老年人的營養
第三節老年人的合理用葯
自測習題
參考答案
第七章老年人的整體護理與健康評估
內容精講
第一節老年人的整體護理
第二節老年人軀體健康評估
第三節老年人心理健康評估
自測習題
參考答案
第八章老年常見問題的護理
內容精講
第一節跌倒
第二節壓瘡
第三節疼痛
第四節便秘
第五節尿失禁
第六節尿瀦留
第七節感覺功能減退
第八節臨終關懷
自測習題
參考答案
第三篇老年常見疾病的護理
第九章老年人醫院與社區護理
內容精講
自測習題
參考答案
第十章老年人心血管系統疾病的護理
內容精講
第一節老年人高血壓
第二節老年人冠心病
第三節老年人心律失常
第四節老年人心力衰竭
自測習題
參考答案
第十一章老年人神經系統疾病的護理
內容精講
第一節老年人腦出血
第二節老年人腦血栓形成
第三節老年人帕金森病
第四節老年人血管性痴呆
第五節老年人短暫性腦缺血發作
自測習題
參考答案
第十二章老年人腫瘤疾病的護理
內容精講
第一節老年人原發性支氣管肺癌
第二節老年人原發性肝癌
第三節老年人大腸癌
第四節老年人食管癌
自測習題
參考答案
第十三章老年人內分泌、代謝疾病的護理
內容精講
第一節老年人骨質疏鬆症
第二節老年人糖尿病
第三節老年人甲狀腺功能亢進症
第四節老年人甲狀腺功能減退症
自測習題
參考答案
第十四章老年人呼吸系統疾病的護理
內容精講
第一節老年人慢性支氣管炎
第二節老年人阻塞性肺氣腫
第三節老年人呼吸衰竭
自測習題參考答案
第十五章老年人消化系統疾病的護理
內容精講
第一節老年人慢性胃炎
第二節 老年人消化性潰瘍
自測習題
參考答案
第十六章老年人泌尿系統疾病的護理
內容精講
第一節老年人腎病綜合征
第二節老年人腎盂腎炎
自測習題
參考答案
第十七章老年人血液系統疾病的護理
內容精講
第一節老年人缺鐵性貧血
第二節老年人多發性骨髓瘤
第三節老年人白細胞減少症和粒細胞缺乏症
自測習題
參考答案
第十八章老年人感官系統疾病的護理
內容精講
第一節感官系統的老化與老年病
第二節老年性白內障
第三節老年人青光眼
第四節老年人鼻出血
第五節老年性耳聾
自測習題
參考答案
第十九章老年人運動系統疾病的護理
內容精講
第一節老年人骨關節炎
第二節老年人骨折
自測習題
參考答案
第二十章老年人精神障礙的護理
內容精講
第一節老年抑鬱症
第二節阿爾茨海默病
自測習題
參考答案
第二十一章老年人皮膚疾病的護理
內容精講
第一節皮膚的老化與老年病
第二節老年性脂溢性角化病
第三節老年皮膚瘙癢症
自測習題
參考答案
第二十二章老年人口腔疾病的護理
內容精講
第一節口腔的老化與老年病
第二節老年人牙周病
第三節老年人口腔癌
自測習題
參考答案
第二十三章老年人婦科疾病的護理
內容精講
第一節女性生殖系統的老化與老年病
第二節老年性陰道炎
第三節老年人子宮內膜癌
自測習題
參考答案
第二十四章老年人急危重症護理
內容精講
第一節休克
第二節創傷
第三節多器官功能障礙綜合征
第四節心臟驟停與心肺腦復甦
第五節急性中毒
第六節重症監護
第七節中暑
第八節淹溺
自測習題
參考答案
參考文獻

⑥ 什麼是老年護理學,其研究內容有哪些

隨著社會的進步、經濟的發展和人民生活水平的提高，人類平均預期壽命普遍延長，老齡化問題日益突出。我國人口基數大，老化速度快，已於20世紀末進入老齡化社會。隨增齡出現的機體各系統功能的衰退性變化，使老年人罹患各種疾病的概率增加，又因老年人在生理、心理和社會等方面與成年人和青年人有著很大的不同，老年人患病後的臨床表現、診斷、治療，尤其是護理均有其特殊性。\r\n 為適應護理學科發展和社會老齡化的需求，培養更多面向基層的老年護理專業人才，提高老年護理的質量，滿足老年人群的健康需求，在河南省衛生職業教育協會的領導和組織下，我們編寫了《老年護理學》。本教材共分九章，內容包括：老年護理學概論，衰老的特徵與發生機制，老年護理的相關問題，老年人的評估，老年人的心理健康，老年人日常生活護理，老年人的用葯，老年人的健康保健，老年病與護理。教材力求重點突出，簡明扼要，尤其是老年病與護理部分，與內科和外科護理學等重疊的內容不再多述，著重強調了發生於老年人的同一疾病的臨床特點及相關護理。為幫助學生鞏固所學知識，提高實際應用能力，在每章內容前後列有學習要點和相關思考題，在重點和難點內容下列有學習提示。\r\n 本教材供高等職業教育護理專業學生使用，也可作為老年護理繼續教育和從事老年護理專業人員的參考書。

⑦ 試述老年人離退休的心理護理有哪些離退休綜合征的好發因素有哪些

全國2008年4月自考老年護理學試題
課程代碼：04435
一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題後的括弧內。錯選、多選或未選均無分。
1.下列世界衛生組織關於年齡的劃分,不正確的是（）
a.35歲以下為青年期 b.45~59歲為中年期
c.60~74歲為老年前期 d.75~89歲為老年期
2.適宜老年人居住的居室溫度應為（）
a.18~20℃ b.20~22℃
c.22~24℃ d.24~26℃
3.一位身體健壯的70歲老人,適宜的運動量應使運動後心率達到（）
a.90次/分 b.100次/分
c.110次/分 d.120次/分
4.正常情況下,老年人每日適宜的飲水量為（）
a.1000ml b.1500ml
c.2000ml d.2500ml
5.老年人跌倒的危險因素中不正確的是（）
a.神經系統及運動系統的老化 b.各種急慢性疾病
c.應用呼吸興奮劑 d.地面光滑
6.下列容易誘發老年人離退休心理障礙的因素中不正確的是（）
a.個人愛好 b.居住環境
c.人際關系 d.職業性質
7.下列屬於老年人慢性阻塞性肺疾病的並發症的是（）
a.心律失常 b.胸腔積液
c.心肌梗死 d.自發性氣胸
8.馬先生,65歲,原發性高血壓5年,腎功能不全1年,現血壓為170/110mmhg,下列治療要點中正確的是（）
a.必須採用葯物治療 b.應快速降血壓
c.血壓應控制在150/90mmhg以下 d.血壓過高時才用葯
9.張先生,68歲，因餐後反酸、燒心、胸痛而就診，且近半年出現腹部飽脹感，食慾不振。此病人最主要的護理診斷為（）
a.疼痛 b.反酸、燒心
c.營養失調：低於機體需要量 d.焦慮
10.老年便秘病人的飲食護理措施中不合理的是（）
a.足量飲水 b.食用精製麵粉和糖
c.選用小米、薯類、玉米等雜糧 d.食用富含油脂的食物
11.老年急性白血病最常見的臨床表現是（）
a.出血 b.白血病細胞浸潤
c.進行性貧血 d.胸痛
12.最常見於老年人，可以是老年糖尿病病人首發症狀的並發症是（）
a.感染 b.高滲性非酮症糖尿病昏迷
c.乳酸性酸中毒 d.視網膜病變
13.老年性聾主要的發病原因是（）
a.遺傳 b.環境因素
c.聽覺器官的退化 d.老年性疾病
14.老年人的橈骨遠端骨折多發生在（）
a.橈骨遠端3cm內 b.橈骨遠端4cm內
c.橈骨近端3cm內 d.橈骨近端4cm內
15.老年人皮膚瘙癢的最常見原因是（）
a.皮膚感染 b.皮膚乾燥
c.慢性腎功能衰竭 d.葯物過敏
16.下列關於老年期心理—精神障礙的特點，正確的是（）
a.起病潛隱 b病程進展迅速
c.病人表現出典型的精神症狀 d.對服用的精神葯物的耐受性較好
17.一位67歲的老年男性，突然出現智力明顯減退，臨床上最可能的診斷是（）
a.高血壓腦病 b.腦卒中
c.老年性痴呆 d.血管性痴呆
18.老年女性，90歲，文盲，日常生活不能自理，記憶力下降，不知道自己住在哪裡；注意力不集中，答非所問；不認識自己的兒女，有時對人漠不關心，有時大吵大鬧。根據患者的情況，下列護理措施哪項不正確（）
a.照顧老年人的日常生活起居
b.輔助葯物治療，觀察患者的反應
c.加強認知方面的鍛煉
d.對老人實行保護性約束
19.老年腫瘤具有隱性癌比例增加的臨床特點，最常見的隱性癌為（）
a.肝癌 b.腎癌
c.肺癌 d.胃癌
20.老年臨終病人臨終前最常見的症狀是（）
a.疼痛 b.惡心嘔吐
c.頭暈 d.壓瘡
二、多項選擇題(本大題共5小題，每小題2分，共10分)
在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題後的括弧內。錯選、多選、少選或未選均無分。
21.老年養護機構包括（ ）
a.老年公寓 b.養老院
c.日間護理院 d.臨時托老所
e.臨終關懷醫院
22.影響老年人胃腸道葯物吸收的因素有（ ）
a.胃酸分泌減少導致胃液ph值升高
b.胃排空速度減慢
c.胃腸蠕動減慢
d.胃腸道血流量減少
e.肝血流量減少
23.有關睡眠呼吸暫停綜合征的描述正確的有（ ）
a.每晚7h睡眠過程中，鼻或口腔氣流暫停每次超過10s，暫停發生20次以上
b.每晚7h睡眠過程中，鼻或口腔氣流暫停每次超過15s，暫停發生30次以上
c.每晚7h睡眠過程中，鼻或口腔氣流暫停每次超過10s，暫停發生30次以上
d.每晚7h睡眠過程中，呼吸紊亂指數平均每小時5次以上，老年人10次以上
e.每晚7h睡眠過程中，呼吸紊亂指數平均每小時5次以上，老年人15次以上
24.老年人典型穩定型勞力性心絞痛的發病誘因包括（ ）
a.體力勞動 b.情緒激動
c.飽餐 d.聚遇寒冷
e.急性循環衰竭
25.老年人腎臟重量減輕且體積變小，其原因有（ ）
a.主要是腎皮質的減少 b.主要是腎髓質的減少
c.正常腎單位數量減少 d.出現生理性腎小球硬化
e.腎動脈發生粥樣硬化改變
三、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）
26.離退休綜合征
27.老年照護
28.臨終護理
29.糖尿病
30.居家養老
四、簡答題（本大題共5小題，共25分）
31.(本題4分)簡述給予短暫性腦缺血發作的病人健康指導的內容。
32.(本題5分)簡述帕金森病的主要臨床表現。
33.(本題5分)簡述老年人衣著修飾的護理要點。
34.(本題5分)老年性皮膚瘙癢症的治療要點有哪些?
35.(本題6分)引起老年人尿失禁的常見原因有哪些?
五、論述題（本大題共2小題，共20分）
36.(本題9分)一對高校退休教師夫婦,其唯一的兒子博士畢業後選擇去外地工作,他們出現空巢綜合征的表現是什麼?應指導老人及家人採取哪些措施應對空巢綜合征?
37.(本題11分)試述居家老人預防跌倒的護理。
六、案例分析題（10分）
38.李某,女,75歲。既往沒有出現過腦卒中發作。三年前出現記憶力減退，最初表現為近事遺忘，如經常找不到剛剛使用過的物品，剛告訴過的電話號碼就忘了，看過的電視節目不能回憶等。最近，遺忘的事件越來越多，經常忘記約定過的事情，近半年還出現幾次出門後迷路，最嚴重時不記得自己老伴和子女的名字。講話也越來越語無倫次，不能叫出家中常用物品的名稱。生活自理能力明顯減退，不能自己進餐、穿衣、洗漱、如廁等，情緒不穩定，喜怒無常。體格檢查未發現局限性神經系統損害的體征。ct檢查提示有輕度腦萎縮。
問題：1.該病人最可能的疾病診斷是什麼?
2.該病人主要的護理診斷/問題有哪些?
3.針對上述護理診斷,有哪些護理措施?

⑧ 老年護理學什麼是臨終關懷，都由哪些人員組成

我覺得學習是一種快樂，因為我可以在玩中學，學中玩！比如那次學習《鳥兒的偵查報告》這篇課文時，張老師讓我們分成四人小組，來選一個情節表演。我和同學們分角色表演，大家都拿出渾身仔簡解數，有的學著鳥兒飛翔的樣子，有的學著小鳥的表情悲傷地匯報情況，有的學著作者難過的樣子……大家都非常地空腔投入，表演得維妙維俏。一堂課不知不覺地在歡樂的氣氛中過去了，真是開心的一節課！我們斗戚衫不僅學習了課文，還鍛煉了我們的表達能力、朗讀能力，還加強了我們的表演能力！