如何提高老年人服葯依從性

Ⅰ 哪六點問題是老人用葯的時候需要注意的

六、老年人存在多重用葯時，家屬要格外注意

老年人常常同時患有多種疾病，需要接受多種葯物治療，即所謂多重用葯。老年患者多重用葯的問題普遍存在，除了醫師處方外，老年人還常自行購葯，包括非處方葯品、保健品和中草葯。老年患者的生理及病理因素決定其用葯依從性較差，若使用不恰當葯品，增加服葯種類及次數，會導致葯物相互作用及不良反應發生率增加，從而使老年患者用葯依從性降低，甚至增加死亡率。

照顧存在多重用葯的老年人，應做到：（1）鼓勵老年患者按時門診隨訪，知曉自己健康狀況，一旦出現葯物治療相關不良事件，及時就診。有條件者設立個人專用葯物記錄本以記錄用葯情況及不良反應/事件。（2）家屬要協助患者提高用葯依從性。家屬需定時檢查老年患者用葯情況，做到按時按規定劑量服葯。（3）教育老年患者及其家屬避免隨意自我葯療。不宜憑自己的經驗自作主張，隨便聯合用葯，包括處方葯、非處方（葯盒右上角有「OTC」）葯物、中草葯、食品添加劑和各類保健品。不要輕信民間「偏方」「秘方」。

參考文獻

中國老年保健醫學研究會老年內分泌與代謝病分會,中國毒理學會臨床毒理專業委員會.老年人多重用葯安全管理專家共識[J].中國全科醫學,2018,21(29):3533-3544.

Ⅱ 如何進行老年人安全用葯的護理指導

老年人由於各器官功能及身體內環境穩定性隨年齡而衰退，以至會患多種疾病，因而也就會多葯合用。老年人的生理點特點是，記憶力減退，學習新事物的能力下降，對葯物的治療目的、服葯時間、服葯方法常不能正確理解。因此，老年人用葯安全管理更應受到特別的重視。本文著重探討護理人員如何採取有針對性的護理干預，從而進一步提高老年人用葯的安全性。

1 全面評估老年人用葯情況

1.1 詳細評估老年人的用葯史，包括既往和現在的用葯記錄、葯物的過敏史、引起副作用的葯物有哪些，以及老年人對葯物的了解情況。

1.2 了解老年人各臟器的功能情況，如肝、腎功能的生化指標。

1.3了解老年人的文化程度、飲食習慣，對目前的治療方案的了解、認識程度和對葯物有無依賴、恐懼等心理。

2 密切觀察和預防葯物的不良反應

2.1 老年人葯物不良反應發生率高，護理人員要注意觀察老年人用葯後的不良反應，及時處理。如對使用降壓葯的老年患者，要告知其直立、起床時動作要緩慢，避免體位性低血壓。

2.2 由於老年人用葯依從性較差，當服葯後未取得預期療效時，護理人員要仔細詢問患者是否按醫囑服葯。

3 提高老年人服葯依從性

3.1 對住院的老年人，護理人員應嚴格執行給葯規程，按早晨空腹、餐前、餐時、餐後、睡前等服葯時間將葯物送到患者手中，做到看服到口。對出院帶葯的老年人，護理人員可以通過書面的形式把葯名、用法、劑量、時間、副作用等內容寫成用葯說明，便於老年人記憶。此外，定期通過電話督促老人服葯，了解服葯後的療效。對於外用葯物，應詳細說明並貼上明顯標記，告知家屬。

3.2 護理人員可通過發放宣傳資料、專題講座、個別指導等健康教育方式，反復強化疾病相關知識，提高老年患者的疾病認知能力，促進其服葯的依從性。

4 加強葯物治療的健康指導

4.1護理人員應指導老年人不要隨意購買及服用葯物，要在醫生的指導下辨證施治。告知家中的葯櫃應定期整理，處理過期變質的葯品。

4.2 指導老年人如果能有其他方式緩解症狀暫時不要用葯，如便秘、疼痛和失眠等，應先採用非葯物性的措施解決問題，將葯物對人體的危害性降至最低。

4.3 護理人員不僅要對老年人做好葯物治療的安全指導，同時還要重視對其家屬進行有關安全用葯知識的教育，使他們學會正確協助和督促老年人用葯，防止發生用葯不當造成的意外。

Ⅲ 社區護士怎麼指導居家老人的用葯安全

老年人葯物不良反應發生率高，社區護士應教會老年病人家屬如何觀察和預防葯物不良反應，提高老年人的用葯安全。1、密切觀察葯物副作用要注意觀察老年人用葯後可能出現的不良反應，及時處理。如對使用降壓葯的老年病人，要注意提醒其直立、起床時動作要緩慢，避免直立性低血壓。2、注意觀察葯物矛盾反應老年人在用葯後容易出現葯物矛盾反應，即用葯後出現與用葯治療效果相反的特殊不良反應。如用硝苯地賓士療心絞痛反而加重心絞痛，甚至誘發心律失常，所以用葯後要細心觀察，一旦出現不良反應時宜及時停葯、就診，根據醫囑改服其他葯物，保留剩葯。3、用葯從小劑量開始用葯一般從成年人劑量的1/4開始，逐漸增大至1/3，再到1/2，然後是2/3，隨後是3/4，最後為全部劑量。在老年人服葯的同時還應考慮到老年人的個體差異，治療過程中要進行連續觀察，一旦發現不良反應，應及時報告和協助醫生處理。4、選用便於老年人服用的葯物劑型對於存在吞咽困難的老年人不宜選用片劑、膠囊劑，最好選用液體劑型，如沖劑、口服液等，必要時也可選用注射給葯。胃腸功能不穩定的老年人不宜服用緩釋劑，因為胃腸功能的改變可影響緩釋葯物的吸收。5、規定適當的用葯時間和用葯間隔根據老年人的服葯能力、生活習慣，給葯方式應盡可能簡單，當口服葯物與注射葯物療效相似時，則採用口服給葯。但要注意許多食物和葯物同時服用會導致彼此的相互作用而干擾葯物的吸收。如含鈉或碳酸鈣的制酸劑不可與牛奶或其他富含維生素D的食物一起服用，以免刺激胃液過度分泌或造成血鈣或血磷過高。此外，如果給葯間隔過長會達不到治療效果，而頻繁給葯又容易引起葯物中毒。因此，在安排用葯時間和用葯間隔時，既要考慮老年人的作息時間，又應保證有效的血葯濃度。6、其他預防葯物不良反應的措施由於老年人用葯依從性較差，當葯物未能取得預期療效時，更要仔細詢問病人是否按醫囑服葯。長期服用某一種葯物的老年人，要特別注意定期監測血葯濃度。對老年人所用的葯物要進行認真的記錄並注意保存。

Ⅳ 如何提高病人服葯依從性

「30%的患者沒有正確服葯，慢性病患者僅有半數依從性較好。制葯行業沒有關注這個問題的原因之一是，葯廠可以通過不斷生產新葯來彌補損失，這就像有漏洞的杯子，只要你加水夠快，那麼杯子看上去總是滿的。」如今，只要制葯公司想辦法縮小杯子底的漏洞（增加病人用葯依從性），就能增加銷售業績，目前各大葯廠正在這方面不斷地嘗試和探索。國內外研究表明，用葯的非依從性占更高比例，因此分析患者非依從性的原因，採取措施提高患者依從性，是提高葯物治療效應的重要手段。

Ⅳ 影響老年人用葯依從性的原因有哪些

患者用葯不依從性的產生主要有以下幾點。

1 用葯方案復雜

特別是對老年患者最易引起不依從，不依從性與用葯方案的復雜性直接相關，若採取多種葯物治療時，患者往往不能准確地遵從服葯方法，容易將用法混淆。此外，有的患者多科就診，用葯品種多，用葯方案不一，同樣難以遵循醫囑。特別是老年人中健忘和痴呆症患者，常對一些簡單的用葯方法易感到無所適從，如服葯幾分鍾後就忘，又會接著服第二次葯。有的孤寡老人或精神障礙患者因無人監督服葯，不能確保按醫囑治療。

2 劑型與規格不適宜或包裝不當，標簽不清

對於視力差和手指靈活性減退的患者和高齡老人，葯物的劑型和規格就可能成為影響患者依從性的重要因素。如葯片太大造成的難以吞咽，過小不利於患者抓取，有些液體制劑裝於500ml瓶中，不利於患者使用。容器體積過小或瓶蓋難以打開，對於患類風濕關節炎或者帕金森病的患者用葯就很困難等等。

3 葯物的副作用造成患者停用

葯物的副作用可以助長不依從性。研究證實，副作用的發生率與早期中斷治療之間有著明顯的聯系。例如：患者服用三環抗抑鬱葯多在1周後才出現效果，在產生療效之前出現了心動過速、眩暈等不良反應，患者以為自己的病情加重，因而對葯物治療效果產生懷疑，停服葯物中斷治療。

4 對患者缺乏用葯指導

醫務人員的職業道德與工作質量往往會對患者產生較大影響。如果醫師 能夠關心患者，認真治療，患者對醫師有信任感，治療的依從性就好。反之，患者不相信醫生依從性就差。另外，葯師發葯時未能詳細解釋和指導患者如何正確用葯，有的甚至把調配好的多種葯品放在同一葯袋中發給患者，則會使一些患者錯把栓劑或外用葯當口服葯用等。

5 患者的主觀因素造成不依從性

（1）患者以為自己病情好轉，如有些患者，因症狀不明顯或無症狀，認為自己感覺病情好轉，因此就中斷服葯。

（2）患者對葯物療效期望過高，健康保健要求過強。個別患者因擔心葯物成癮，或者擔心可能出現葯物所致的新症狀而中斷治療。這些都是因為對疾病和葯物缺乏了解，以致自覺或不自覺地違背醫囑產生不依從性。

（3）經濟承受能力不足，擅自換用比較便宜療效較差的葯物。

（4）受社會不良廣告宣傳影響，擅自改服所謂的偏方或秘方。