⑴ 腘窩疼痛是怎麼回事
腘窩處疼痛是我們日常生活中經常遇到的問題，很多人主訴腘窩處疼痛的同時並伴隨著強烈的牽拉感，如何處理這種問題，我們就應該從腘窩說起。
腘窩為膝後區的菱形凹陷。外上界為股二頭肌腱，內上界主要為半腱肌和半膜肌，下內和下外界分別為腓腸肌內、外側頭。腘窩自上而下為：股骨上下髁、膝關節囊後部及腘斜韌帶、腘肌。
腘窩內含有重要的血管和神經，由淺至深依次為：脛神經、腘靜脈和腘動脈。其外上界還有腓總神經經腓骨頭附近穿過。
脛神經位於腘窩的最淺面，於腘窩上角由坐骨神經分出，沿腘窩中線下行，到腘肌下緣穿比目魚肌腱弓，進入小腿後區。
腓總神經為坐骨神經的另一終末支，一般起自腘窩上角，沿股二頭肌腱內側緣行向外下，越腓腸肌外側頭表面，至腓骨頭下方，繞腓骨頸，在此分成腓淺和腓深神經。腓總神經在腓骨頸處緊貼骨面，表面無肌組織覆蓋。當腓總神經損傷時，會引起小腿前、外側群肌肉癱瘓，導致足下垂。
腘動脈是股動脈的延續，位置最深，與股骨腘面及膝關節囊後部緊貼。腘動脈上部位於脛神經內側，中部居神經前方，下部轉至神經外側。腘靜脈由脛前，後靜脈合成，位於脛神經的深面。小隱靜脈於胭窩下角處，穿腘筋膜注入腘靜脈。腘靜脈上行於收肌腱裂孔處續於股靜脈。
而我們所說的腘窩疼痛，常是由腘繩肌（股二頭肌、半腱肌、半膜肌）、腓腸肌、跖肌、腘肌和比目魚肌損傷導致的，因此針對這類病人我們一般有下面幾個必須處理的點：
股骨內側髁—腓腸肌的內側頭
股骨外側髁—跖肌、腓腸肌外側頭、腘肌
脛骨平台外側—半膜肌和腘肌
腓骨外側—比目魚肌
下面就介紹一下上面的幾塊肌肉損傷所表現的症狀：
腘繩肌群是由半腱肌、半膜肌和股二頭肌長、短頭構成的腘繩肌位於大腿後側淺層，是一塊強有力的伸髖屈膝肌，肌腹呈梭狀。股二頭肌為外側腘繩肌，分為淺層長頭及深層不可觸的短頭；淺層的半腱肌和深層寬大的半膜肌組成了內側腘繩肌，在三塊肌肉的肌腱中，半腱肌肌腱附著在脛骨內側髁後內側，並與股簿肌肌腱、縫匠肌肌腱共同形成「鵝足」。
股二頭肌功能為伸髖關節，輔助髖關節外旋、骨盆後傾；
半腱肌、半膜肌功能為屈曲、內旋膝關節，伸髖關節。
半腱肌和半膜肌損傷疼痛位於下臀部及其相鄰的大腿並沿著大腿和膝關節後內方，到達小腿內側的上半部分。而半膜肌止於內側半月板，持續收縮會導致內側半月板的功能障礙；股二頭肌長、短頭損傷疼痛集中於膝關節後方，並可以向上延伸至大腿後外側甚至臀部的橫紋處。
腘肌呈薄而平坦三角形，為腘窩遠端的基底。其近端纖維附著於股骨外側髁，遠端纖維連接在脛骨近端，與前臂的旋前圓肌同源。其功能為使膝關節屈曲和內旋，後拉外側半月板。由於具有解除膝關節絞索的作用，又被稱為膝關節的鑰匙。肌肉損傷疼痛可集中在膝關節的後面。腘肌止於外側半月板，持續緊張可導致外側半月板的功能障礙。膝損傷後，常出現韌帶或軟骨後側止點的牽拉而張力過高，或持續收縮而縮短。
腘肌損傷常表現為患者蹲屈、跑步、上下樓時膝關節後方疼痛和出現絞索現象。腘肌受損可進一步導致腘肌肌腱炎、腱鞘炎和腘靜脈血栓形成。
腓腸肌是位於小腿後方的最表淺的肌肉，覆蓋比目魚肌，其輪廓在小腿處清晰可見。起點位於股骨內外側髁形成內、外側頭，向下分為兩個獨立的肌腹，腘動脈常在內側頭附近經過。其肌腱與比目魚肌肌腱融合形成跟腱，附著於跟骨。肌肉損傷疼痛可能從同側足背延伸至踝後內側及小腿、膝蓋後外側及遠端大腿後側，表現為足背甚至足弓疼痛、夜間陣發性小腿痙攣及間歇性跛行。
跖肌：梭形肌腹的跖肌較小，纖維細弱，是膝後部一塊很小的肌肉，遠端附著於跟骨。其主要功能協助小腿肌肉跖屈踝關節。肌肉損傷疼痛主要集中於膝關節後側，有時也可延伸至小腿背側和大腿中部。生活中易發因素包括受涼，長時間爬上坡路，在海邊行走，鞋底太硬，踝關節長時間跖屈等。表現為膝關節後方疼痛。
比目魚肌位於小腿後方，腓腸肌的深處，其主要附著於近端腓骨和中段脛骨的後側面，與腓腸肌共同組成了小腿三頭肌並且在遠端融合形成跟腱附著於跟骨後側。其主要功能為跖屈。肌肉損傷疼痛主要位於足後部和足底表面，並常涉及跟腱遠端，膝關節後側。表現為腳或腳踝浮腫，腳步背屈活動受限，或上下坡時膝關節後方疼痛。
上述幾塊肌肉是易引起膝關節後側腘窩疼痛的原因，其所述說的牽拉感無外乎內外側腘繩肌、腓腸肌內外側頭過緊，試著處理上述幾個原因，會收到一定效果。
註：在處理腘窩時，要小心脛神經和腘動脈，以免其發生損傷。
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⑵ 膝蓋後窩疼是怎麼回事
如果是經常性的，就可能是骨關節病了，臨床症狀主要表現是：疼痛、功能障礙、畸形等。早期表現為行走久了關節處酸痛不適，休息後會減輕。若是臏股間損傷，上下樓梯疼痛加劇。休息後感到關節僵硬。坐下突然起身時可導致關節劇痛。逐漸會行走能力距離更短，疼的時間更長，會發展到休息時疼痛也沒有停止，痛的性質可由酸痛發展到刺痛，重者致行走困難或跛行。 還有一種腘窩囊腫，臨床症狀主要表現：初起時並無痛苦，或是膝關節處僅有一些脹感，個別患者有下肢無力感覺。發展重時會形成大的腫塊，此時會造成膝關節屈曲受限。能摸到在腘窩部有球形彈性腫物，表面光滑、質地柔軟，壓痛不明顯，有移動感，伸膝時腫塊會變硬且很明顯。 還有一種是膝關節滑膜炎，臨床症狀主要表現：反復發作的膝關節腫痛或慢性膝關節彌漫性腫大，無全身症狀。由於滑液的滲出充滿關節腔凹，臏骨有浮漂感。在臏韌帶兩側膝眼外隆起飽滿，觸摸該處如兩團松軟物。嚴重了走路很困難。
⑶ 持續走路後左膝關節外側及腘窩處疼痛，並放射到小腿，是什麼原因
坐骨神經是支配下肢的主要神經干。坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區域內（臀部、大腿後側、小腿後外側和腳的外側面）的疼痛。
本病分為原發性和繼發性兩大類。
原發性坐骨神經痛（坐骨神經炎）原因不明，臨床比較少見。
繼發性坐骨神經痛由於鄰近病變的壓迫或刺激引起，又分為根性和乾性坐骨神經痛，分別指受壓部位是在神經根還是在神經干。根性多見，病因以椎間盤突出最常見，其他病因有椎管內腫瘤、椎體轉移病、腰椎結核、腰椎管狹窄等；乾性可由骶髂關節炎、盆腔內腫瘤、妊娠子宮壓迫、髖關節炎、臀部外傷、糖尿病等所致。
中醫相關病症：痹證。
坐骨神經痛的原因大多數是由於坐骨神經行徑途中附近結構病變侵犯了坐骨神經而引起的。常見的有外傷引起的腰椎間盤突出，妊娠後期膨大的子宮壓迫、子宮和附件炎、臀部肌肉注射部位不恰當，把刺激性的葯物注射至坐骨神經干而引起神經的化學性損傷。少數患者可因脊椎椎管內腫瘤，脊柱、骶骼關節、髖關節的外傷、結核、炎症、腫瘤而引起。以上叫做繼發性坐骨神經痛。另有少數患者找不到明確的原因，往往在受涼後或在潮濕的環境中久居而發病叫做原發性坐骨神經痛、或坐骨神經炎。
主要症狀
坐骨神經病多見於中老年男子，以單側較多。起病急驟，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在發病前數周，在走路和運動時，下肢有短暫的疼痛。以後逐步加重而發展為劇烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髖部開始，向下沿大腿後側、腘窩、小腿外側和足背擴散，在持續性疼痛的基礎上有一陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛。夜間更嚴重。
診斷
發病時患者首先感到下背部酸痛，腰部僵直感，以後逐漸加重而發展為劇烈疼痛，疼痛由腰部、臀部、髖部開始，向下沿大腿後側、腘窩、小腿外側和足背擴散，有時有燒灼樣或針刺樣疼痛。患者喜卧向健側，病側下肢髖膝部微屈，重心移向健側。日久大腿後方及小腿的肌肉鬆軟無力，可導致輕度肌肉萎縮。
治療
發生本病應上醫院就診以明確病因，積極治療使神經受到壓迫或刺激的原發疾病（如腰椎間盤突出）。
對症治療可選用解熱鎮痛葯，如布洛芬、雙氯酚酸等。
輔助治療
疼痛發作時，可用冰敷患處30-60分鍾，每天數次，連續二至三天，然後以同樣的間隔用熱水袋敷患處，也可服用消炎痛等非處方止痛葯。
每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部，溫度不可太高，以舒適為宜。
飲食調養
可常吃以下食物：
1、川斷25克，杜促30克，與1條豬尾共煮，調味服用。
2、桑寄生15克與1個雞蛋，煲熟服用。
3、老桑枝6克，與500克重的雌雞共燉，飲湯食用。
注意事項
硬板床休息，可堅持做床上體操。
要勞逸結合，生活規律化，適當參加各種體育活動。
運動後要注意保護腰部和患肢，內衣汗濕後要及時換洗，防止潮濕的衣服在身上被焐干，出汗後也不宜立即洗澡，待落汗後再洗，以防受涼、受風。
在急性疼痛期，不要拾起超過10磅（1磅=0.9072市斤）的重物和不要用腿、臂和背部用力上舉重物，可推但不要拉重物。
為了避免牽拉坐骨神經，以減輕疼痛，患者常有一些特殊的減痛姿勢，如睡時喜向健康一側睡，病側下肢的髖膝部微屈。坐下時以健康側的臀部著力。站立時身體重心移在健康側，彎腰拾物時，患肢膝部屈曲，時間一久便造成脊柱側彎，大都彎向病變一側。任何牽拉坐骨神經的試驗都可誘發或加重疼痛。沿著坐骨神經通路的各點：如腰椎旁、相當於環跳、委中穴處、踝關節外側腓骨小頭下方和腳底中央可有明顯的壓痛。除疼痛外，小腿外側面和足背處有針刺、發麻等感覺，大腿後方及小腿的肌肉鬆軟無力、日久有輕度的肌萎縮。
對繼發性坐骨神經痛，首先必須查明病因，有否結核、外傷、腫瘤等病史，並去醫院，全面地進行全身檢查，婦女應作婦科檢查。以找出原發病灶。X 線攝片對查明病因有重要意義。少數病人必要時可考慮腰椎穿刺和造影檢查。繼發性坐骨神經痛的治療首先是去除病因，如消炎、手術切除腫瘤等。急性期應卧硬板床休息。疼痛劇烈時給予止痛和適量鎮靜劑。坐骨神經炎的早期可給消炎止痛劑，如炎痛喜康、消炎痛等。腎上腺皮質激素也可短期應用。口服或肌注B族維生素，患側下肢保暖，配合針灸、理療、體療和按摩。坐骨神經炎在病初的5～10天內疼痛最劇，6～8周後減輕並逐漸恢復正常。
參考資料：
坐骨神經痛是怎麼回事?�
坐骨神經痛並不是一種病，而是常見的臨床症狀。很多疾病都可引起坐骨神經痛。
通常我們所說的坐骨神經痛是指沿坐骨神經通路及其分布區發生的疼痛。坐骨神經分布區包括臀部、大腿後面、小腿後外側和足外側。其疼痛多在夜晚明顯，可以是陣發性疼痛，也可以是持續性疼痛，疼痛多從臀部向大腿後側、小腿外側及足背外側放射，站立、咳嗽可使疼痛加劇。屈膝屈髖或向健側側卧休息後疼痛可以減輕。直腿抬高試驗可為陽性。
坐骨神經痛有幾種?�
坐骨神經痛可分原發和繼發兩種。
原發性坐骨神經痛多由坐骨神經的炎症造成，以單側發病為多見。主要發病原因為寒冷潮濕及扁桃腺炎、前列腺炎、牙齦炎、鼻竇炎等其他炎症病灶感染，有的同時伴發肌炎及肌纖維組織炎。
繼發性坐骨神經痛是由於坐骨神經通路旁的鄰近組織病變產生機械性壓迫或粘連引起的。可單側也可雙側發病；根據受壓部位，可以出現全長放射性串痛，也可出現某一階段的坐骨神經痛。
引起坐骨神經痛的原因有哪些?�
坐骨神經是由腰4～5神經和骶1～2神經的前支組成，由椎間孔發出後，走行於骨盆後側，在梨狀肌下部出骨盆而入臀部，在股骨大粗隆與坐骨結節之間，沿大腿後側向下行，在�窩上角處分為脛神經和腓總神經。坐骨神經是人體最粗大的神經，容易受到損傷，在其分支以上的走行部位由於各種原因的刺激和壓迫，均可引起坐骨神經痛。常見的原因有坐骨神經炎、椎間神經炎、骶髂關節炎、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、脊椎滑脫、脊椎裂、腰椎結核、馬尾神經瘤、梨狀肌損傷綜合征、腰椎骶化或骶椎腰化等。應當注意的是有些婦科疾病如子宮附件炎、子宮肌瘤、妊娠後期也會引起坐骨神經痛。臀部注射不當可引起坐骨神經損傷。
如何區分乾性和根性坐骨神經痛?�
根據坐骨神經受累部位不同可產生不同的疼痛症狀，臨床上分別稱為乾性坐骨神經痛和根性坐骨神經痛。
乾性坐骨神經痛是指坐骨神經幹部(椎間孔以外的坐骨神經段)受到各種病變的刺激或壓迫而引起的疼痛，其特點為患側下肢沿坐骨神經干呈放射性疼痛，尤以坐骨神經遠端為多見，在臀以下沿坐骨神經走行方向有壓痛點，咳嗽等增加腹壓動作時疼痛不明顯。
根性坐骨神經痛是指腰骶神經根於椎管內部或外部遭受各種病變刺激或壓迫而引起的疼痛，其特點為竄痛明顯，疼痛以坐骨神經近端為主，腰脊椎旁有明顯壓痛點並沿坐骨神經全長向下肢放射，咳嗽等增加腹壓動作可加重疼痛。
有坐骨神經痛的病人如何進行鍛煉?�
有坐骨神經痛的病人常常因為害怕疼痛而減少活動，這樣做並不利於疾病的治療。患者應遵循「力所能及，適量運動」的原則進行鍛煉，尤其是患側下肢的鍛煉更為必要。慢走、慢跑、球類運動都可以進行，特製的體操更為有益。
卧位體操：患者仰卧位，交替屈腿，再輪流伸直兩腿，接著向上交替抬腿。開始時，患側下肢上抬角度可小於健側下肢，持續鍛煉後，患側下肢可逐步增加抬高的角度。
坐位體操：患者坐於床沿或椅上，雙腿垂地，足跟著地，足尖翹起，雙手平放腿上。坐好後逐步向前彎腰，雙手推向足部。初練時雙手可能僅能達到小腿部，堅持鍛煉後能夠達到足背和足尖。
站立體操：患者雙手叉腰站立，先輪流直腿向前抬起，接著盡量分開兩腿站立，輪流彎曲膝關節，使身體呈弓形下蹲。此時可使沒有屈曲膝關節的下肢受到牽引和拉伸。
什麼是坐骨神經痛？它與腰椎間盤突出症有什麼關系？
坐骨神經是由第4、5腰神經和第1、2、3骶神經前支組成。從椎間孔出椎管後，走行於盆腔後側，在梨狀肌下部出臀部，沿大腿後側、小腿後外側和足背外側分布。坐骨神經痛通常是指由於某種原因的刺激和壓迫導致沿坐骨神經走行及分布區的放射痛。主要表現為陣發性或持續性竄痛，夜間尤為明顯，疼痛部位多自臀部向大腿後側、小腿後外側及足背外側放射。每遇咳嗽、打噴嚏等易使腹壓升高的動作時，疼痛加劇。屈膝屈髖或向健側側卧休息後疼痛可減輕，直腿抬高試驗陽性。坐骨神經痛只是一個臨床症狀，而不是一種獨立的疾病。
引起坐骨神經痛的原因很多，有原發性和繼發性之分。原發性為坐骨神經的炎症引起的疼痛，以單側者居多，可常和肌纖維炎同時發生。繼發性為坐骨神經走行的鄰近組織病變，產生機械性刺激、壓迫或粘連所引起的疼痛，如腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、黃韌帶肥厚、脊椎滑脫、腰椎骶化或骶椎腰化、脊椎裂、腰椎結核、馬尾神經瘤、梨狀肌綜合征、臀部注射葯物的刺激等均可引起坐骨神經痛。
根據坐骨神經受刺激或壓迫的部位不同，可分為根性及乾性坐骨神經痛。根性坐骨神經痛，受累部位在根管或椎管內，患者常感腰骶部及腿部竄痛，腰椎棘突旁有明顯壓痛點，並沿坐骨神經走行向下肢放射，咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動作均可使疼痛加劇，可產生相應的感覺障礙和反射改變。腦脊液檢查有異常變化。乾性坐骨神經痛，受累部位在椎間孔以外，以盆腔出口處最為多見。患者常感患肢沿坐骨神經的某一段呈放射性疼痛，多在臀部以下沿坐骨神經走行方向有壓痛點，棘突旁無明顯壓痛，咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動作時疼痛不明顯，腦脊液檢查無異常變化。
坐骨神經痛與腰椎間盤突出症之間的關系極為密切。腰椎間盤突出症可以是引起坐骨神經痛的病因，而坐骨神經痛則只是腰椎間盤突出症的一個主要症狀，二者互為因果。所以，臨床上有相當一部分坐骨神經痛患者被診斷為腰椎間盤突出症；而也有相當一部分腰椎間盤突出症患者被診斷為坐骨神經痛，將二者混淆起來，應引起足夠的重視。
坐骨神經痛
（sciatica）
是指坐骨神經病變，沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛症狀群。
[病因]
坐骨神經由腰5～骶3神經根組成。按病損部位分根性和乾性坐骨神經痛兩種，前者多見根性坐骨神經痛病變位於椎管內，病因以腰椎間盤突出最多見，其次有椎管內腫瘤、腰椎結核、腰骶神經根炎等。乾性坐骨神經痛的病變主要是在椎管外坐骨神經行程上，病因有骶骼關節炎、盆腔內腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌注射不當以及糖尿病等。
[臨床表現]
本病男性青壯年多見，單側為多。疼痛程度及時間常與病因及起病緩急有關。
一、根性坐骨神經痛
起病隨病因不同而異。最常見的腰椎間盤突出，常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下，急性或亞急性起病。少數為慢性起病。疼痛常自腰部向一側臀部、大腿後，腘窩、小腿外側及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。病員為避免神經牽拉、受壓，常取特殊的減痛姿勢，如睡時卧向健側，髖、膝關屈曲，站立時著力於健側，日久造成脊柱側彎，多彎向健側，坐位進臀部向健側傾斜，以減輕神經根的受壓。牽拉坐骨神經皆可誘發疼痛，或疼痛加劇，如Kernig征陽性（病員仰卧，先屈髖及膝成直角，再將小腿上抬。由於屈肌痙攣，因而伸膝受限而小於130度並有疼痛及阻力）；直腿抬高試驗（Lasegue征）陽性（病員仰卧，下肢伸進、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神經通路可有壓痛，如腰旁點、臀點、國點、踝點及跖點等。患肢小腿外側和足背常有麻木及感覺減退。臀肌張力鬆弛，伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。
二、乾性坐骨神經痛：
起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發者多急性起病。疼痛常從臀部向股後、小腿後外側及足外側放射。行走、活動及牽引坐骨神經時疼痛加重。壓痛點在臀點以下，Lasegue征陽性而Kernig征多陰性，脊椎側彎多彎向患側以減輕對坐骨神經乾的牽拉。
[診斷及鑒別診斷]
根據疼痛的部位及放射方向，加劇疼痛的因素，減痛姿勢，牽引痛及壓痛點等診斷不難但確定病因十分重要。
一、腰椎間盤突出：
病員常有較長期的反復腰痛史，或重體力勞動史，常在一次腰部損傷或彎腰勞動後急性發病。除典型的根性坐骨神經痛的症狀和體征外，並有腰肌痙攣，腰椎活動受限和生量前屈度消失，椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。
二、馬尾腫瘤：
起病緩慢，逐漸加重。病初常為單側根性坐骨神經痛，逐漸發展為雙側。夜間疼痛明顯加劇，病程進行性加重。並出現括約肌功能障礙及鞍區感覺減退。腰椎穿刺有蛛網膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高，甚至出現Froin征（腦脊液黃色、放置後自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可確診。
三、腰椎管狹窄症：
多見於中年男性，早期常有「間歇性跛行」，行走後下肢痛加重，但彎腰行走或休息後症狀減輕或消失。當神經根或馬尾受壓嚴重時，也可出現一側或兩側坐骨神經痛症狀及體征、病程呈進行性加重，卧床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。
四、腰骶神經根炎：
因感染、中毒、營養代謝障礙或勞損，受寒等因素發病。一般起病較急，且受損范圍常常超出坐骨神經支配區域，表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。
另外，還需考慮腰椎結核、椎體轉移癌等。乾性坐骨神經痛時，應注意有無受寒或感染史，以及骶髂關節、髖關節、盆腔和臀部的病變，必要時除行腰骶椎X線攝片外，還可行骶髂關節X線攝片，肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。
[治療]
一、卧床休息：
特別是椎間盤突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症狀自行緩解。
二、葯物治療：
止痛劑，維生素B族，短程皮質類固醇激素口服可有利恢復。
三、理療：
急性期可用超短波療法，紅斑量紫外線照射等治療。慢性期可用短波療法直流電碘離子導入。
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坐骨神經痛
坐骨神經，是人體內最粗大的神經。因起自腰椎從坐骨大孔穿出得名，向下貫穿於整個下肢而止於足部，主要支配大腿後側、小腿及足部肌肉的感覺和反射功能。
坐骨神經痛，是由多種原因引起坐骨神經支配區域發生疼痛（腰部、臀部、腿部和足部等），並伴患側肢體功能障礙的一種臨床綜合症。
病因及分類
1、原發性坐骨神經痛：即坐骨神經發生炎性病變，或坐骨神經受到直接損傷（臀部注射、手術）。
2、繼發性坐骨神經痛：包括坐骨神經干炎和坐骨神經根炎。它的發生是因坐骨神經的支配區域，遭受了鄰近組織病變的刺激、壓迫而引起。最常見的病因是腰椎間盤突出症，表現為突出的椎間盤壓迫了腰骶神經根(坐骨神經的起始端)；另外，脊椎結核、椎管腫瘤、椎骨骨質增生，蛛網膜炎等病變刺激壓迫也可引起。
臨床表現
*多數患者表現為單側發病。即先出現一側腰部及臀部疼痛，然後疼痛向大腿後側、腘窩、小腿外側及足外踝部擴散。
*疼痛發作時，如刀割樣、針刺樣或燒灼樣。常常因彎腰、咳嗽、用力排便等動作而加重疼痛。
*疼痛可反復發作。卧床休息休息一段時間後，疼痛可逐漸消失，但又可在做某一動作時復發。
*為減輕疼痛，患者被迫採取各種防禦姿勢，如：坐位時，取無痛側臀部著椅，患側臀部落空；卧位時，取無痛側卧位，患側髖關節微屈。
*多次反復發作後，少數患者可出現兩側坐骨神經痛，並出現大小便失禁及性生活障礙等。
治療
主要應針對病因治療，只要原發病得到改善，坐骨神經痛即可迎刃而解。如：腰椎間盤突出的患者，應卧硬板床休息3周，有利於較快地改善症狀，同時可口服一些抗炎止痛葯（阿司匹林、芬必得等），以減輕疼痛感。若病情沒有好轉甚至加重時，可考慮做椎間軟骨切除術；椎管腫瘤的患者，應早期行手術，摘除腫瘤；椎管腫瘤的患者，應早期行手術，摘除腫瘤。
⑷ 大腿窩子老是疼是什麼原因造成的
在臨床上病人出現腿窩疼痛，實際上就是膝關節腘窩出現疼痛，出現這種現象內後，會有容很多病因可以引起。多數是由於病人膝關節過度的勞累、勞損、著涼或者外傷，導致膝關節腘窩部位組織出現損傷而引起疼痛。如果病人患有骨性關節炎、半月板損傷等，也會導致腘窩部位疼痛。如果病人患有腘窩囊腫，由於囊腫壓迫脛神經、脛動脈，神經刺激周圍肌肉，同樣會引起疼痛。病人如果患有腰椎間盤突出症，由於髓核突出壓迫硬膜囊，刺激神經根，同樣會引起膝關節疼痛。在臨床上出現這種現象後應該到醫院就診，經過醫生明確判斷病因後，再根據具體的病因採取對症治療。
⑸ 老年人膝蓋疼怎麼辦呢
老年人膝蓋疼作為臨床一種非常常見的病變，作為患者關心的是我只要治好就可以，版但是作為臨床醫生權無不在乎要提出更高的要求。首先第一項要明確診斷，膝關節疼痛是因為本位痛還是牽涉痛。所謂本位痛是指膝關節本身的病變，諸如半月板損傷、腘窩囊腫、脂肪墊損傷以及髕骨關節炎，這些屬於膝部本身的病變造成的。還有一種情況是牽涉痛，是指雖然病變的原因不在膝關節，但是導致的症狀表現在膝關節疼痛，諸如心臟疾病心肌梗死，常見雖然發生在心臟，但是症狀表現在左上肢疼痛，所以在治療過程中要首先區分出是本位痛還是牽涉痛，作為治療過程中第一步至關重要的。第二步明確診斷後怎麼治療問題，目前因為這個病非常常見，所以治療也是五花八門。在多年的經驗中總結出筋骨並治的思想，可以通過平樂正骨手法以及結合平樂正骨特定的葯物，通過中葯外洗，口服中葯可以達到筋骨同時和諧共處，達到上下整體內外平衡，從而達到症狀消失。在治療過程中，主要突出中醫的特色，而在極少數情況下膝蓋疼，如果通過保守治療效果不理想，還要通過諸如針刺、小針刀、理療之類的治療。在極端情況下，如果通過一系列的保守非手術治療解決不了的，要通過手術解決。