A. 老年人胃穿孔能做手術嗎
病情分析：胃穿孔最多見於胃潰瘍，是潰瘍病最嚴重的並發症，是普回通外科最常見的急腹症之一答，常發生胃竇前壁小彎側。潰瘍穿孔發病率為所有潰瘍病例的5%~10%，約占潰瘍病住院病例的20%~30%，穿孔並出血約佔10%。臨床上急性穿孔多見，十二指腸潰瘍急性穿孔發病率要多於胃穿孔，約占所有潰瘍急性穿孔的90%，青壯年多見，多發生十二指腸前壁。胃穿孔多見於50歲以上的中老年，有少量病人為胃癌穿孔。穿孔發生具有季節性，冬季發生穿孔者最多。 意見建議：能否手術要看老人的具體情況，空腹小穿孔、穿孔時間短、臨床表現輕、腹膜炎體征局限或診斷尚未明確時，可先行非手術治療密切觀察。應該嚴格掌握非手術治療的適應症，必須嚴密觀察病人的症狀和腹部體征的變化，如治療6~8小時病情無好轉或加重，應及時手術治療。
B. 胃穿孔怎麼辦
需要做的檢查
體格檢查
醫生進行體格檢查可能會發現患者有板狀腹、腹部壓痛、反跳痛，聽診肝濁音界消失。
血液生化
血液生化顯示白細胞、中性粒細胞明顯升高時，懷疑感染。
診斷性腹部穿刺
診斷性腹穿通過抽取少量腹腔積液，如抽取的積液為高度酸性，含胃內容物，黃色、渾濁無臭味，即可診斷為胃穿孔。
X線檢查
X線檢查發現膈下游離氣體，即可診斷為胃穿孔。
腹腔鏡檢查
可見腹腔內大量胃液及胃內容物，呈黃色、渾濁無臭味。
B超檢查
腹部B超檢查可明確腹部積存液體的位置，可協助進行腹腔穿刺抽液，排除其他腹腔臟器的器質性疾病導致的腹痛。
診斷標准
X線檢查發現膈下游離氣體。
腹穿發現大量胃液、食糜，呈黃色、渾濁無臭味，有助於診斷。
腹壁壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎症狀，表現為板狀腹，肝濁音區縮小或消失，有助於診斷。
鑒別診斷
膽囊炎
臨床表現也是腹痛，但與胃穿孔持續性腹痛不同，常呈陣發性疼痛加重，X線顯示膈肌下無游離氣體。
胰腺炎
疼痛不會那麼快，腹痛和背痛多見，膈肌下無游離氣體。患者發病前多有暴飲暴食史或者飲酒史，血尿澱粉酶明顯升高。
急性闌尾炎
急性闌尾炎也表現為急性腹痛，不過多為轉移性右下腹痛，通過腹部超聲檢查或CT檢查有助於鑒別。
治療
胃穿孔一旦經醫院確診以後，大部分的病人立刻要進行手術治療。手術有兩種辦法，一種是胃大部切除，另一種是穿孔修補術。穿孔較小並且無並發腹膜炎的患者，也可採用保守療法。
治療周期
短期治療。
保守治療
如果穿孔面積小，腹腔內漏胃液少，可通過禁食下胃管減壓保守治療，一般情況下穿孔可以自行緩慢恢復。
禁食及胃腸減壓
放置鼻胃管持續減壓，胃管的位置要確保在胃大彎遠端，口徑要夠大，減壓的裝置應能定時調控。在12小時內，每半小時吸引一次，隨著症狀的改善。全身情況好轉，改為每小時吸引一次。
監護
對全身中毒症狀嚴重的病人，應送入ICU內嚴密監護，密切觀察病情變化，凡觀察過程中出現病情加重、全身情況惡化時，應立即行手術治療。
葯物治療
輸液
胃穿孔患者往往會因丟失大量胃液等導致機體水、電解質紊亂，此時需要靜脈補液以維持水、電解質平衡。
抗生素的使用
胃穿孔引起的腹膜炎除化學性刺激外，還有繼發性細菌感染可能，主要源於口腔和咽部細菌的污染，培養以鏈球菌居多，故應選擇適當的廣譜抗生素治療，如頭孢他啶、哌拉西林。
抑制胃酸分泌
胃酸進入腹腔可引起嚴重腹膜炎，需要給予抑制胃酸分泌的葯物，主要是質子泵抑制劑和H2受體拮抗劑，包括奧美拉唑、西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。
保護胃黏膜
這類葯物可以在胃黏膜表面形成一層保護膜，減少胃酸對胃壁的刺激，如膠體果膠鉍。
手術治療
穿孔修補術
此術式較為簡單，主要是適合那些胃或者是十二指腸潰瘍出現了急性的胃穿孔患者，在一般的條件下及患者全身情況較差不能耐受較大手術的情況下均可應用。
胃大部切除術
也稱「胃次全切除術」，包括切除幽門竇全部在內的胃組織的3/5～4/5。常用於潰瘍病急性穿孔並形成彌漫性腹膜炎、潰湯病急性大出血或反復嘔血、並發幽門梗阻嚴重影響進食及營養者，以及潰瘍病有惡變的可疑者。
胃部分切除術
患者病情不嚴重、穿孔較小時，也可以採用胃部分切除術，對胃功能的影響較小。
預後
胃潰瘍引起的胃穿孔是可以治癒的，但也有一些影響預後的因素，如疾病本身病程的長短，患者如果已經有很長時間的胃潰瘍，整個預後就會較差，因為時間較長可能穿孔會很大，恢復會比較慢。患者手術後，是否能配合醫生進行後續的治療也是影響預後的關鍵因素。
C. 85歲老人，男，胃穿孔，告急，向好心人求助
病情分析：可以說以上情況很嚴重 屬於是急腹症， 一旦形成穿孔 可以 造成腹膜炎， 因此凡是有以上情況的需要考慮手術在， 就是手術的方式不同，
意見建議：如果老人健康狀況很差， 手術的類型是一般的修補手術， 如果體格還可以， 需要做胃大部切除術 這樣才能控制以上病情， 可以說以上情況， 一般保守治療 意義不大， 就是手術方式的情況，
D. 90歲高齡老人胃穿孔有生命危險嗎
對於同齡、身體狀況相同的情況下，胃疝氣成功率較高，基本沒危險，胃穿孔成功率較低，高齡老人盡量不要做手術，選擇好的醫生成功率也會提高
E. 胃穿孔怎麼辦
得了胃穿孔該怎麼辦？胃穿孔多見於胃潰瘍沒有及時的治療而出現的並發症。病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加而造成的。胃穿孔好發於五六十歲以後的老年人。其嚴重之處在於如果發病時沒有及時得到治療的話，和可能會危及到生命安全。那麼，讓我們一起來看看，得了胃穿孔後該怎麼治療呢？下面是一些治療胃穿孔的手術方式。
手術方式選擇要根據患者一般情況、年齡、潰瘍部位、穿孔時間、腹腔污染程度和冰凍切片結果是否惡性來進行選擇。
(1)胃穿孔周邊活檢後單純穿孔修補術
一般狀態差，伴心肺肝腎等臟器嚴重疾病，穿孔時間超過8~12小時，腹腔內炎症重及胃十二指腸嚴重水腫等估計行根治手術風險較大的病人，胃穿孔周邊活檢後陰性後，適合選擇單純穿孔修補術。修補分為開腹修補和經腹腔鏡修補兩種方式。
(2)根治性手術
根治性手術的優點在於手術同時解決了穿孔和潰瘍兩個問題。適用於病人一般情況較好，穿孔在8~12小時一捏，腹腔內感染和胃十二指腸水腫較輕，且無重要器官並存病者可考慮行根治手術。
其具體適應症為：①病史長、反復發作;②曾有潰瘍穿孔或出血病史;③此次穿孔伴有出血、幽門狹窄或修補後易致狹窄;④疑有癌變。
根治性手術包括：①胃大部切除術;②穿孔修補加壁細胞迷走神經切斷術;③穿孔修補、迷走神經切斷加胃竇部切除或幽門成形術。其中前兩種術式效果較好。
通過以上的介紹，相信你已經知道了一些關於胃穿孔的治療方法了吧，得了胃穿孔做主要的是要在發病時的得到及時的治療，千萬別把它當成一件小事，如果就醫晚了會危及生命安全的。因此，一旦發現有人胃穿孔犯病了，就要趕緊送往醫院。
F. 80歲老人患了胃穿孔如何治療_胃穿孔
首先要明確診斷。如果是
胃穿孔
，不過症狀比較輕，可以考慮保守治療，暫時不予手術。待病情好轉後做
胃鏡檢查
，以排除胃癌的可能。如果腹痛厲害，經保守治療無緩解，則考慮急診手術