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老年人肝硬化腹水

發布時間:2023-02-16 11:30:34

1. 老年人肝腹水什麼治療

代償期肝硬化,初次、少量腹水,經過卧床休息,限制鹽攝入量,控制水的進入量和飲食調節,可發生自發性利尿,同時配合中成葯治療,可使腹水消退,肝功得到改善。
如屬多次頑固性肝硬化腹水者,需嚴格卧床休息,控制水和鈉鹽的攝入量,每日鹽攝入量小於1。2g,水攝入量少於1200ml。同時服用排毒養肝膠囊及排毒丹,配合利尿劑,採用中西醫結合進行治療,糾正低蛋白血症,降解肝纖維,促進肝細胞增生,改善肝內環境和體內環境,可迅速消除腹水,肝功各項異常指標得到恢復。
如屬嚴重的低蛋白血症,可在應用中西醫結合治療的同時,配合輸入白蛋白,則效果更為顯著。
這病人需然用中葯自行治療腹水有點療效,但因為沒有控制水鈉的攝入量(如輸液過多)又再出現了腹水。其實對於腹水的治療,我不贊成病人在家中自行治療,同時病人又出現了肝昏迷,這是一個非常嚴重的並發證,建議馬上到醫院就診,進行詳細的肝功能和電解質、生化方面的檢查,解決肝昏迷的問題再說。

2. 肝硬化腹水是怎麼回事、嚴重嗎

為樓主提供肝硬化腹水發展的四個階段:

(一)腹水前期此時肝硬化患者無腹水,也未出現體循環動脈的擴張和充盈不足,但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉儲留,即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。這是由於肝功能不全和門脈壓力增加通過神經反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致,但這種水鈉滯留是自限性的。

(二)反應性腹水期此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張,繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張是由於內臟組織釋放大量各種舒血管物質,從而引起內臟循環和體循環依次擴張。繼之,依外周動脈假說而形成腹水。

(三)頑固性腹水期此期患者肝病嚴重,明顯鈉水瀦留,對利尿劑治療不敏感,血流動力學不穩定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統活性亢進,外周血管對血管活性物質反應性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感,且腎臟對鈉重吸收進一步增加而排泌減少,抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。

(四)肝腎綜合征期此期多發生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由於進一步的外周動脈擴張而出現低血壓,機作為維持有效循環容量,致使血管收縮物質合成增加,尤其是血漿內皮素水平增加。由於此時腎臟血管對收縮物質的高度敏感性,從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。

以上是對肝硬化腹水發展的四個階段的回答,希望能為樓主提供幫助。樓主可以登錄
昆明533肝病醫院
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3. 肝硬化出現腹積水怎麼辦

得了肝硬化腹水怎麼辦,首先是在飲食上要限鈉限水,氯化鈉的攝入量,要限制每天4到6g,水的攝入量,要限制在每天小於1000ml。如果有低鈉血症,則需要限制攝水量,在每天500ml以內,其次要進行利尿的治療,通常採用螺內酯和呋塞米聯合的治療,其比例是100:40,也就是100㎎的螺內酯,再加上40㎎的呋塞米,最大量可以用到,400㎎的螺內酯,加160㎎的呋塞米。如果利尿效果不滿意,可以酌情配合靜脈輸注白蛋白,利尿的速度不宜過快,以免誘發肝性腦病,肝腎綜合征等。對飲食限鈉和使用大劑量利尿劑,腹水仍不能緩解,在治療性腹腔穿刺術後迅速再發,即為頑固性腹水,經頸靜脈肝內門體分流術,也就是TIPS,可以建立肝內門體分流的一個通道,有效的減少門靜脈的壓力,減少和消除門靜脈高壓,所導致的腹水。

專家提示:首先是在飲食上要限鈉限水,氯化鈉的攝入量,要限制每天4到6g,水的攝入量,要限制在每天小於1000ml。如果有低鈉血症,則需要限制攝水量,在每天500ml以內,其次要進行利尿的治療,採用螺內酯和呋塞米聯合的治療。

4. 70歲老人得肝硬化肝腹水嚴重嗎

肝硬化腹水已經很嚴重了。

5. 肝硬化腹水如何治療

肝硬化腹水如何治療

肝硬化腹水如何治療?現實生活中會出現一些肝硬化腹水的病人,而肝硬化腹水是一種非常嚴重的情況,肝硬化如果到了腹水的程度的話就需要積極採取措施來排泄腹水,其實想要治療肝硬化腹水也是有很多辦法的,下面就來看看肝硬化腹水如何治療吧

肝硬化腹水如何治療1

1、基礎治療

基礎治療包括卧床休息和飲食治療。卧床休息對心、肝、腎功能的恢復都極為重要,有利於腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代謝負荷,促進腹水經隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面,能使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉瀦留。

對於肝腹水,應有足夠熱卡,逐日保證熱量在2000Kcal以上,以補充碳水化合物為主,蛋白質天天1~1.2g/kg,肝性腦病時蛋白應限制在逐日0.5g/kg左右。應補充適量脂肪。為了減少分解代謝,肝硬化病人應提倡兩餐之間再進食。

2、葯物治療

通過休息、限鹽等措施療效不明顯者,應考慮使用利尿劑,促使水鈉排出,減少腹水。

排鉀利尿葯可抑制腎臟對鈉、氯的吸收,同時排出鉀,利尿作用強大,服用30分鍾即產生作用。可以使用中等強度利尿葯,同時促進鉀排出。利尿劑的應用先小量再逐步加量,先單一用葯再聯適用葯。

3、排放腹水療法

通過腹腔穿刺,將腹水放出。為防止並發症發生,以往多採用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加靜脈輸注適當劑量白蛋白,治療頑固性腹水療效顯著。

肝硬化腹水如何治療2

腹水是肝硬化失代償期的主要表現之一,發生機制比較復雜。肝腹水的患者,在飲食上要保證蛋白質的攝入,每天應該攝入一些奶類、蛋類、瘦肉、魚蝦、大豆類等。另外,在飲食上還可以適當多吃一些利尿的食物,例如鯽魚、鯉魚、冬瓜、紅小豆、綠豆等。

初次出現腹水或少量腹水的患者,應該注意卧床休息,注意低鹽飲食,每日食鹽量在2-4克。適當限制水的`攝入量,每日飲水量1-1.5L。同時注意營養合理,加強保肝治療,定期檢查肝功、腎功及電解質,對於低蛋白血症的患者,應該適量補充白蛋白、血漿,這樣可使部分患者的腹水消退。

通過休息、限鹽等措施治療效果不明顯的患者,應該考慮使用利尿劑,促使水鈉的排出,減少腹水。治療腹水常用的有保鉀利尿劑:例如安體舒通、氨苯喋啶。因為腹水的發生與血漿中醛固酮水平有關,而安體舒通能夠競爭性抑制醛固酮對水鈉的瀦留作用,增加腎臟對鈉的排出而起到利尿的作用,所以常把安體舒通作為首選治療腹水的葯物。

排鉀利尿葯有速尿、丁脲胺、利尿酸等,可以抑制腎臟對鈉、氯的吸收,同時排出鉀,利尿作用強大,服用30分鍾即可產生作用。噻嗪類利尿葯如雙氫克尿塞,是中等強度利尿葯,同時促進鉀排出。利尿劑的應用應該先小量再逐步加量,先單一用葯再聯合用葯。

另外,腹腔穿刺放腹水是治療頑固型腹水的有效方法,也是快速、有效緩解患者腹脹的方法。 研究證實,連續大量放腹水同時補充人血白蛋白的治療方法,比起單用利尿劑更有效,並發症更少。對於伴大量或張力性腹水患者,大量放腹水聯合人血白蛋白治療,可以明顯緩解患者的臨床症狀。

經頸靜脈肝內體靜脈分流術(TIPSS)是利用介入放射技術在肝內建立分流通道,來降低門脈壓力,對於既有食管胃底靜脈曲張又有頑固性腹水的患者是一種較為有效的方法。

對於腹水的處理首先需要確定腹水的存在,其次是確定腹水的性質、明確腹水的病因,然後遵醫囑制定治療措施和原則,進行原發病和基礎治療。

6. 老人怎樣進行肝硬化腹水治療

很多的肝硬化患者和患者家屬,都有一個誤解,認為只要肝硬化腹水完全消退了,似乎肝硬化就是治好了,其實不然。晚期肝硬化在肝臟還沒有發生極為嚴重的萎縮情況下,腹水消退的治療,其實並不是什麼困難的事情,西醫和中醫,都能夠從自己的治療理念和治療方法,使腹水完全消除。很多的活動性肝硬化患者,為什麼腹水總是反反復復的出現?為什麼最後會形成頑固性腹水?為什麼最後使用白蛋白和任何的利尿葯都無法有效的消除腹水?究其根源,就是沒有從根本上治療肝硬化。那麼什麼才是肝硬化的根本性治療呢?本人根據自己多年的臨床肝硬化治療實踐。總結出:無論是西醫還是中醫葯,只要使用的葯物能夠達到以下幾點,才能夠從根本上解決肝硬化的治療問題:

一、能夠有效的水解肝臟內纖維組織。這主要表現在:1、肝臟纖維化的影像學【彩超、B超、CT、MRI】檢查,具有纖維化的特徵改變逐漸消失,甚至可以使所有的肝硬化結節全部消失。2、活動性肝纖維化被有效地終止。即肝纖維四項檢查完全恢復正常,超聲波、CT、和MRI檢查,甚至是肝穿刺的組織病理檢查結果,能夠證實肝硬化得到了真正的逆轉。目前這個學術觀點,已經被很多的影像學檢查結果,以及最近的1例肝穿刺的組織病理檢查結果所證實,因此可以得出結論:利用葯物有效的水解肝臟內纖維組織,是完全可以實現的。
二、能夠有效的促進肝細胞大量的再生。主要表現在:有效的治療以後,肝功能檢查項目中的白蛋白、膽鹼酯酶能夠很快的恢復到正常范圍內,尤其是膽鹼酯酶,由於只有正常的肝細胞才能夠合成出來,因此它的快速恢復到正常,可以有力的證明肝細胞已經有了大量的再生,以及有損傷而暫時喪失合成功能的肝細胞得到有效地修復。肝細胞大量的再生還表現在凝血酶原活動度完全恢復到正常范圍。
三、能夠有效的祛除肝硬化的致病因素。主要表現在:引起肝硬化的主要致病因素例如:1、乙肝病毒和丙肝病毒被有效地免疫清除(病毒持續性轉陰並且不再重新復制);2、酒精性肝硬化在嚴格戒酒的情況下,肝硬化和肝纖維化所有的檢查結果恢復正常;3、葯物性肝硬化在不再使用誘發肝硬化的葯物以後,肝硬化和肝纖維化所有的檢查結果恢復正常。當然,有些肝硬化在目前還是無法徹底治癒的,例如:自身免疫性肝病引起的肝硬化、肝豆狀核變性引起的肝硬化等等,都是目前無法治癒的肝硬化。
四、能夠有效的預防原癌基因被激活。肝臟裡面的原癌基因在各種致病因素的刺激下,一旦被激活成癌基因,就會引發肝癌。尤其是晚期、終末期肝硬化患者,以及垂直傳播的慢性乙肝早期肝硬化患者,特別是具有肝癌「家庭聚集現象」的慢性乙肝、肝硬化患者,就更應該盡早的治療。

7. 肝硬化腹水怎麼治療

腹水是一種局限性水腫,正常情況下,約有200ml的少量液體在腹腔內起到潤滑作用,當腹腔內的液體量超過200ml的時候,就可以稱作腹水。
腹水是肝硬化失代償期的主要表現之一,發生機制比較復雜。肝腹水的患者,在飲食上要保證蛋白質的攝入,每天應該攝入一些奶類、蛋類、瘦肉、魚蝦、大豆類等。另外,在飲食上還可以適當多吃一些利尿的食物,例如鯽魚、鯉魚、冬瓜、紅小豆、綠豆等。

初次出現腹水或少量腹水的患者,應該注意卧床休息,注意低鹽飲食,每日食鹽量在2-4克。適當限制水的攝入量,每日飲水量1-1.5L。同時注意營養合理,加強保肝治療,定期檢查肝功、腎功及電解質,對於低蛋白血症的患者,應該適量補充白蛋白、血漿,這樣可使部分患者的腹水消退。
通過休息、限鹽等措施治療效果不明顯的患者,應該考慮使用利尿劑,促使水鈉的排出,減少腹水。治療腹水常用的有保鉀利尿劑:例如安體舒通、氨苯喋啶。因為腹水的發生與血漿中醛固酮水平有關,而安體舒通能夠競爭性抑制醛固酮對水鈉的瀦留作用,增加腎臟對鈉的排出而起到利尿的作用,所以常把安體舒通作為首選治療腹水的葯物。
排鉀利尿葯有速尿、丁脲胺、利尿酸等,可以抑制腎臟對鈉、氯的吸收,同時排出鉀,利尿作用強大,服用30分鍾即可產生作用。噻嗪類利尿葯如雙氫克尿塞,是中等強度利尿葯,同時促進鉀排出。利尿劑的應用應該先小量再逐步加量,先單一用葯再聯合用葯。

另外,腹腔穿刺放腹水是治療頑固型腹水的有效方法,也是快速、有效緩解患者腹脹的方法。 研究證實,連續大量放腹水同時補充人血白蛋白的治療方法,比起單用利尿劑更有效,並發症更少。對於伴大量或張力性腹水患者,大量放腹水聯合人血白蛋白治療,可以明顯緩解患者的臨床症狀。
經頸靜脈肝內體靜脈分流術(TIPSS)是利用介入放射技術在肝內建立分流通道,來降低門脈壓力,對於既有食管胃底靜脈曲張又有頑固性腹水的患者是一種較為有效的方法。

對於腹水的處理首先需要確定腹水的存在,其次是確定腹水的性質、明確腹水的病因,然後遵醫囑制定治療措施和原則,進行原發病和基礎治療。

8. 肝硬化患者腹水是如何形成的

肝硬化患者腹水形成原因:1、門靜脈壓力增高,肝硬化時可引起門靜脈壓力增高,腹腔內臟血管靜水壓增高,組織液回吸減少,漏入腹腔引起腹水。

2、低蛋白血症,當患者白蛋白低於30g/L,血漿膠體滲透壓降低,使血液成分外滲,導致腹水。

3、淋巴液生成過多,當患者肝靜脈迴流受阻時血漿自肝竇滲出,使肝淋巴液生成增多,超過胸導管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔,形成腹水。

4、繼發性醛固酮增多,導致腎臟對鈉的重吸收增加,引起腹水。

5、抗利尿激素分泌增多,水的重吸收增加,引起腹水。腹水形成最主要原因是門靜脈壓力增高及低蛋白血症。

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