敬老院探索醫養結合新模式

A. 如何實現醫養結合養老模式的精準化

醫養結合就是指醫療資源與養老資源相結合，實現社會資源利用的最大化。其中，「醫」包括醫療康復保健服務，具體有醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等；「養」包括的生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務。
利用「醫養一體化」的發展模式，以客戶「從出生到死亡」為全周期，集醫療、健康、養生、養老等為一體的雲存儲動態健康檔案，把老年人健康醫療服務放在首要位置，將養老機構和醫院的功能相結合，把生活照料和康復關懷融為一體的新型養老服務模式。
首先，以老人健康檔案CRM為核心。養老機構可以對現有客戶和潛在客戶採用會員制管理，CRM系統中的數據分析與決策支持模塊能夠自動分析客戶價值，將老人劃分成高價值客戶、中價值客戶和低價值客戶。
對於高價值客戶，養老機構可以通過老人電子健康檔案，主動了解他們的養老需求和偏好，如果老人願意進養老機構養老的話，滿足老年人從入住到退住一個完整的流程管理，包括咨詢預約、登記入住、評估管理、費用繳納、檔案建立、護理實施、護理記錄、老年人請假、登記退住等功能，還實現了通過移動端與家屬進行親情互動，提高老人對養老機構內養老的優質體驗。如果老人不願意在養老機構內養老，養老機構可以通過居家養老管理系統，為社區居家養老的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理及精神慰藉等服務。養老機構必須持續不斷地向他們提供超預期的價值，對他們設計和實施個性化甚至是一對一的客戶保持策略，千方百計地保持高價值客戶，決不能讓他們轉向競爭對手。
對於中低價值客戶，養老機構可以通過微信APP、電話等方式定期回訪他們，詢問他們對養老服務的要求，把主動權把握在養老機構手中，通過不斷地向客戶提供高質量的服務、有價值的信息、人性化的關懷甚至個性化的養老方案等，讓客戶持續滿意，贏得他們對養老機構的高度信任和忠誠，不斷地引導，直至他們主動轉化成「高價值客戶」。
其次，以醫養結合健康管理為主線。醫養結合管理系統為養老機構提供醫護工作站、葯房管理、EMR管理系統、體檢管理系統、理療管理系統和評估系統。結合EHR健康檔案系統，實現全面的長者健康檔案管理，全結構化的電子病歷系統，提供全面、方便的醫護系統，極大提高了養老機構醫護人員的工作效率，為更好的服務長者提供了有力的保障，主要包括醫囑管理、醫囑查詢、EMR電子病歷、護囑管理、醫囑查對、醫囑執行、退葯申請、記賬管理、外出登記、排班管理，請假管理、護理記錄、理療執行等模塊。此外，通過健康檢測設備、可穿戴設備遠程監測並上傳健康數據，形成健康檔案，系統以圖表形式簡潔明了的展示健康數據變化情況，從而為長者及家屬提供入住和護理健康等信息依據。
最後，以移動互聯網雲計算為創新點。養老健康管理雲是利用信息化技術，為養老機構的信息化建設做技術支柱，實現養老機構的管理職能和服務職能的合理配合，使得每一位老年人都能享有健康管理服務。全面保證養老機構各項運營數據和老年人數據的安全採集，安全傳輸，安全存儲，海量數據與分析，快速檢索與分析的數據管理平台，與合作的醫療健康機構對老人健康信息數據的共享與實時管理，真正為老年人提供醫養結合的養老服務。

B. 醫養結合的養老模式好不好

摘 要：隨著人口老齡化程度的加深，我國老齡人口對於醫療和養老服務的需求越來越大。2017年兩會上曾明確提出養老模式朝醫養結合方向發展，但目前的醫養結合模式存在諸多問題，導致醫養結合市場存在供需不對稱的矛盾。本文通過實地訪談的方式，調查了武漢市老齡人口的基本現狀，並詢問老年人對於醫養結合機構的意見和相關建議，據此分析武漢市老年人醫養結合的需求情況，以此推算了未來武漢市醫養結合市場的發展潛力。此外，通過深入訪談武漢市醫養結合機構人員，了解各個機構的定價與運行情況，並根據訪談記錄總結了武漢市醫養結合機構的發展困境。最後，本文將武漢市醫養結合模式的供給和需求情況結合分析，為醫養結合的可持續發展提出了可行的建議。
關鍵詞：人口老齡化 醫養結合 養老需求 養老供給 武漢
一、緒論
近年來，在政策和資金的雙重支持下，我國養老服務產業得到了迅速發展，以機構整合照料、聯合運營、社區支撐輻射三個模式為主的醫養結合體系正在逐步建立。2017年3月，國家發展改革委等13個部門聯合印發了《「十三五」健康老齡化規劃》，該規劃首次提出了健康老齡化的內涵，並將優化「醫」「養」資源配置格局，構建醫養結合服務網路作為重點任務進行實施，為促進醫養結合創造了良好的政策環境。但是，由於我國老齡人

C. 醫養結合的養老機構

一般養老院都來不具備完源善的醫療設施，老人患病要由家屬送往醫院治療、照料。而醫養結合型養老機構則充分體現醫療特色，每天早上護士為老人量體溫、測血壓，並根據檢查結果進行護理。

醫養結合

益養老介紹，比如發現老人血糖高了，就會立即為老人調整飲食，專門制定菜譜等。讓家屬有一種放心感，讓老人有一種安全感。這類養老機構都是集疾病預防、治療、護理和臨終關懷為一體的，主要針對身患疾病而又缺人照顧的老年人而設。

它不同於一般的社會養老機構，又與普通醫院有所區別。它既可以為老年人提供日常的養生保健、康復治療、生活照顧、健身娛樂等養老服務，還可隨時提供醫療救助和臨終關懷。醫養結合型養老機構結合了醫院和養老院的優點，彌補了醫院和養老院的缺陷。

尤其一些慢性疾病和卧床不起的老年人住在醫養結合型養老機構，不但能享受專業員工提供的日常生活和醫療服務，而且費用也不高。萬一有緊急情況醫院也能及時搶救。從而實現了真正意義上的老有所養、老有所醫。

D. 什麼是養老機構推行醫養結合的重要保障

現在國內的養老呈現「9073模式」，即「90%老人居家養老、7%老人社區養老、3%老人機構養老」，前兩類養老方式適用於生活能自理的老人，而對於廣大的失能、失智老人，他們更看重護理的服務質量，需要專業的養老機構提供長期照護服務。

另外，醫療問題也是普通居家養老難以解決的難點。普通家庭常備的也只有一些常見葯和體溫計、血壓計等，僅僅只能處理一些外傷、感冒等小問題，家人也很少經過培訓了解急救的方法和技巧，如果老人身體不適或突發意外，還是要帶老人出門就醫。而友康康復養老院除了能為老人提供護理服務之外，護理人員都經過急救培訓，院內也配備了葯品設備，能夠為老人的生命安全爭取到時間。

入住伊始，每位老人都是經過老年人能力評估，建立了個人的健康檔案，有專屬的照護方案。院內還有醫護人員，定時為老人進行體征檢測和數據跟蹤，協助老人做好慢病管理。如果老人需要服葯，護士也會做好葯品管理的工作，協助老人用葯。

當老人病情有變，友康康復養老院就會聯系合作醫院，醫院立刻派出急救車和救護人員，將老人接到院內及時進行救治，當老人病情穩定之後，又能回到養老院繼續進行護理。醫養結合能夠實現醫療救治、康復理療、養老照料等多重服務的無縫對接，幫助養老機構提升服務質量，讓老人的晚年生活更加幸福舒心。

同時，友康康復養老院還推行醫養結合模式。「醫養結合」就是將醫院的相關檢查和技術與社會康復養護、養老等機構相融合。對於失能失智老人來說，養老院能提供生活照料、健康管理等服務，尤其是患有慢性疾病的老人能夠享受到專業護理，像鼻飼、吸氧、吸痰、霧化、壓瘡護理等都不在話下。

E. 什麼是中國養老新模式

「醫養結合」是中國養老新模式。

「醫養結合」就是指醫療資源與養老資源相結合，實現社會資源利用的最大化。其中，「醫」包括醫療康復保健服務，具體有醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等;「養」包括的生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務。

利用「醫養一體化」的發展模式，集醫療、康復、養生、養老等為一體，把老年人健康醫療服務放在首要位置，將養老機構和醫院的功能相結合,把生活照料和康復關懷融為一體的新型養老服務模式。

國務院去年9月6日印發的《國務院關於加快發展養老服務業的若干意見》明確提出，積極推進醫療衛生與養老服務相結合，探索醫療機構與養老機構合作新模式。

醫養結合模式已在多地實施，採用醫院新增養老設施，養老院引進門診，或新建醫養結合養老院等方式，通過多元資金投入和經營運作模式。

在初期，可從城市社區醫院開展各種形式的試點，也可由較大醫院探索在城市周邊開辦養老院。總之要盡快在全國展開試點，以推動醫院辦養老院的健康發展。

F. 如何形成養老機構"醫養結合"規范

近年來，我國養老服務業快速發展，以居家為基礎、社區為依託、機構為支撐的養老服務體系初步建立，老年消費市場初步形成，老齡事業發展取得顯著成就。但總體上看，養老服務和產品供給不足、市場發育不健全、城鄉區域發展不平衡等問題還十分突出。當前，我國已經進入人口老齡化快速發展階段，2012年底我國60周歲以上老年人口已達1.94億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億。據第六次人口普查數據顯示，大慶市約290萬常住人口中，60歲以上老年人口35.52萬，占總人口的12.25%，遠高於全國平均水平，並且每年將以4%左右的速度遞增。其中80歲及以上的高齡老人達5.78萬人，佔全市老年人口的16.2%，而失能老人也達到了2.42萬人，半失能老人有5.17萬人。積極應對我市人口老齡化，加快發展養老服務業，不斷滿足老年人持續增長的養老服務需求，是我市全面建成小康社會的一項緊迫任務，有利於保障老年人權益，共享改革發展成果，有利於拉動消費、擴大就業，有利於保障和改善民生，促進社會和諧，推進經濟社會持續健康發展。
一、現狀
1.政策背景：養老體系建設壓力巨大，各級政府高度關注
2012年12月31日我市人口總數為281萬，其中60歲以上的老年人超過35萬，占人口總數的12.4%，遠高於全國平均水平，並且每年將以4%左右的速度遞增，其中80歲及以上的高齡老人達5.78萬人，佔全市老年人口的16.5%，而失能老人也達到了2.42萬人，半失能老人有5.17萬人。據預測，到2015年，我市老年人口將達到40萬，到2020年將達到60萬，到2030年將突破70萬。隨著近年來高齡、失能、半失能老人數量的持續增長，生活照料和健康護理問題日益突出，社會養老服務需求日益增長。
2.養老體系現狀：優質床位供不應求、支持體系薄弱
⑴ 市場需求旺盛，優質床位供不應求
老年人口基數巨大，且每年保持快速上升的趨勢；城市「4-2-1」家庭格局的增多，都是催生養老需求的重要因素。老年人健康狀況低下，更對機構養老服務提出了高要求。同時，老年抑鬱病越來越受到社會的關注。入住養老院的老人長期在相對封閉的環境中生活，極易產生抑鬱現象；沒有專業的診療支持，誤診為老年痴呆的患者不在少數。要避免這種情況的發生，一方面養老機構要豐富老人的文娛生活、陶冶情操、慰藉心靈，預防老年抑鬱症的發生，同時要配置專業心理診療師，從專業角度進行及時、正確的診斷和治療，提高入住老人的生活質量。
隨著近年來高齡、失能、半失能老人數量的持續增長，生活照料和健康護理問題日益突出，社會養老服務需求日益增長。據市民政局調查測算，全市城鎮老人有機構養老需求的有7182人，現有4個福利院1000張床位和53個民辦養老院的4700個床位已是捉襟見肘。其中公辦的4家即第一福利院、第二福利院、薩爾圖區養老院、肇州養老院共計1000張床位；敬老院主要分布在各級鄉鎮和農村，主要服務對象為農村「五保戶」和「三無人員」。民營養老院大多數規模較小，床位數在20-50張，入住率50-60%，硬體差、配套弱，以低收費吸引患者，經營上大多處於勉強維持階段。
⑵ 支持體系薄弱，難以全方位滿足入住老人需求
目前我市養老服務和醫療護理分別隸屬於民政和衛生兩個體系，相對應的養老院更多的只提供養老服務，也就是生活照料為主，在診療護理存在嚴重不足。有調查報告稱全市各級、各類養老機構中，有醫療支持（至少內設有醫務室、配備有專業醫護人員）的不足17%；而衛生數據顯示60歲以上老人患病率是全人群的3-5倍，更多需要專業診療。缺乏醫療支持是絕大多數養老機構存在的「硬傷」。
同時，老年抑鬱病越來越受到社會的關注。入住養老院的老人長期在相對封閉的環境中生活，極易產生抑鬱現象；沒有專業的診療支持，誤診為老年痴呆的患者不在少數。要避免這種情況的發生，一方面養老機構要豐富老人的文娛生活、陶冶情操、慰藉心靈，預防老年抑鬱症的發生，同時要配置專業心理診療師，從專業角度進行及時、正確的診斷和治療，提高入住老人的生活質量。
一、項目建設的必要性
1.可以有效緩解大慶市養老床位數的短缺難題
隨著近年來高齡、失能、半失能老人數量的持續增長，生活照料和健康護理問題日益突出，社會養老服務需求日益增長。據市民政局調查測算，全市城鎮老人有機構養老需求的有7182人，現有4個福利院1000張床位和51個民辦養老院的4700個床位已是捉襟見肘。
2.有利於大慶市養老機構服務水平的提高
建設醫養結合模式的綜合性養老機構、引進成熟的養老服務運營體系，是解決大慶地區老年人醫療及養老任務的最好解決辦法。目前我市各級各類養老機構的醫療診治、專業護理、康復管理等方面配套不足。創建醫養結合模式的綜合性養老機構倡導 「醫+養」模式的引入，可以從市場根本上引導、激勵養老機構的改革和完善，擴充養老服務內涵、提升醫養服務質量。醫養結合項目的建設是構建社會主義和諧社會的要求
三、醫養結合項目建設的基本原則
1.倡導 「醫+養」模式的引入，可以從市場根本上引導、激勵養老機構的改革和完善，擴充養老服務內涵、提升服務質量，最終帶動各級各類養老機構自身的改造。以建設政府指導、市場推動、社會參與的新型社會化養老服務體系為契機，以創建具有獨創性的、標准化的、規范化的養老機構為手段，實事求是、因地制宜、合理布局、科學設置，處理好需求與可能、規模與質量、當前和長遠的關系，通過努力切實提高機構養老的服務內涵和服務質量，促進機構養老事業更好、更高、更健康的均衡發展。
2.建設醫養結合模式的綜合性養老機構以「醫療+護理」為主線，對入住老人按需要護理的級別分為監護型、陪護型和特戶型有針對性的進行照料和健康管理，以IT平台為紐帶、為入住老人提供便利、有效的集生活照料、診療保健、精神慰藉、緊急救援和臨終關懷於一體的全面服務，整個體系在養老機構運營體系中優勢非常突出，也非常符合市場需求。
3.建設醫養結合模式的綜合性養老機構以收住需要全面護理的患者為主,並按老年常見病、多發病進行區域劃分，形成專業團隊進行診治和管理，如失智老人管理中心、褥瘡治療中心、臨終關懷病房、後ICU病房等。養老院是需要陪護老人的主要環節，主要針對半失能和失能老人進行生活照料、輕度疾病診治、康復指導等服務，症狀加重或突發急症患者轉入康復病房，症狀緩解或痊癒老人轉入監護型公寓。監護型養老公寓入住的老人生活基本可以自理，但多數是各類老年病患者，需要有專業醫師進行定期檢查、健康指導和用葯提醒。三個區域之間實行雙向轉移的循環體系，可以有效地解決老人入院前、院中和出院後的診療和健康管理上連續和一致。
4.倡導生物—心理—社會醫學模式，全面改善老人生存狀態和生活質量。1977年美國羅切斯特大學醫學院精神病學和內科教授O.L.Engel提出生物—心理—社會醫學模式以來，心理健康越來越受到醫學界的重視，只有良好的心理狀態和社會活動能力，生活質量才能得到真正提高。在《全國城鄉失能老人狀況研究報告》中提及，城鄉完全失能老年人常常感到孤獨的比例分別達到了41.1%和50.9%，城鄉完全失能老年人具有中度以上抑鬱症狀的比例分別達到 45.9%，特別是中、重度完全失能老年人的心理抑鬱狀況則更為嚴重。如何避免養老院成為「孤島」、營造良好的生活氛圍，是改善入住老人生活狀態的重要環節。
5.建設醫養結合模式的綜合性養老機構在醫療、養老的基礎上開設老年大學、康樂中心、體育場等休閑設施可以有效地拓展入住老人的活動范疇、娛樂身心、提高生活質量。度假賓館的開設為家屬周末探訪提供了便利條件，與家人團聚是老人心靈慰藉的最好途徑。
6.隨著「4-2-1」家庭的增多，老人醫養已經成為一大社會難題，也是眾多家庭的首要難題，家庭和諧是社會和諧的基礎，一個能夠給予老人從生活照料、疾病診療、專業護理直到臨終關懷的整體服務機構既能有效滿足銀發一族多層次需求，又能從根本上解決困擾眾多家庭的難題和愧疚感，真正實現老有所醫、老有所養、老有所樂，從而有效促進家庭和睦和社會和諧。
隨著社會經濟的發展，人們的生活水平、消費能力和養老觀念的變化，人們的養老需求逐漸想多層次、多元化方向發展，老年養老不僅僅要滿足基本的生活照料需求，同時還希望在養老機構里也能滿足溝通、交流、娛樂、休閑、學習、有為、親情的需要；同時老年群體疾病的多發性問題也客觀要求養老院需要醫療機構的補充和支持。這些需求和變化對養老機構的設備、設施、環境和經營團隊提出了更高要求，需要從更高層次和經營模式上進行完善和改進。服務業發展水平是一個地區現代化的重要標志之一。加快發展現代服務業既是堅持科學發展觀、建設節約型社會和環境友好型社會的客觀要求，又是增強大慶市城市綜合競爭力，實現「兩大目標」的內在要求。醫養結合項目的建設，既從醫療護理、老年康復、養老服務、異地養老等方面做出特色，又可以在護理員職業培訓方面作為集團基地做出品牌和市場影響力。養老機構服務人員的大量需求對地方「4050」人員是一個很好的基業機會。同時，醫養結合項目的實施對周邊房地產市場也有一定的推動，可以在聚集市場氛圍、提高入住比例、提升房產價格等方面產生作用。

G. 請問大師，怎麼提高農村養老院服務質量

去年年底召開的中央財經領導小組第十四次會議指出，要按照適應需要、質量優先、價格合理、多元供給的思路，盡快在養老院服務質量上有明顯改善，加快建立全國統一的服務質量標准和評價體系，加強養老機構服務質量監管，堅決依法依規從嚴懲處欺老、虐老行為。
近年來，我國狠抓應對人口老齡化趨勢工作，從基礎投入、建章立制、人才培養、強化監管等方面多措並舉，不斷提升養老服務質量。
加大投入
實現養老院服務量與質齊升
76歲的天津老人張慧秋，患有甲亢和心臟病，還要照顧癱瘓在床的老伴，早已力不從心。如今，老兩口搬進了天津市北辰區愛馨瑞景園老年公寓，從此開始了陽光明媚的生活。
「養老院就在家門口，孩子們說來就能來，醫生上門服務，家裡人都放心。」張慧秋說。
截至2015年底，我國60周歲以上老年人口達2.22億，約占總人口的16.1%，養老問題日益成為影響國計民生的重大戰略問題。
「十二五」期間，我國養老院加快發展。中央預算內投資和民政部本級福利彩票公益金共投入320億元支持地方養老服務體系建設。為多渠道培養養老護理專業人才，全國建成培訓基地68家，有134所院校開設護理專業，多渠道開展崗位培訓、在職遠程教育培訓和職業技能鑒定。
民政部數據顯示，截至2016年三季度末，全國養老機構總數達118萬多個，各類養老床位數達695.9萬張，每千名老年人擁有養老床位31.6張。
民政部社會福利和慈善事業促進司相關負責人介紹說，近年來，民政部聯合多部門探索多樣化養老院發展模式，推進公辦養老機構改革試點，鼓勵公建民營，積極推進政府購買服務工作。同時，推進互聯網、物聯網等信息技術進入養老服務領域，開展養老院遠程醫療服務試點，各地建成養老服務信息平台840個。
在中央政府統籌安排下，民政部、衛生計生委、人社部等多部門合力推進探索醫養結合新路徑，養老院與醫療機構的業務協作機制開始建立，更多的醫療護理力量為養老院提供支持。
日前，國辦印發《關於全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》，明確提出讓更多的市場主體參與養老服務業發展，同時要以「老年人的切身感受」為評價養老服務質量的標准。
統籌推進
加速養老院服務標准化進程
2016年10月，山東省連續發布《老年公寓服務規范》《農村幸福院基本規范》等7項養老服務地方標准。
山東省質監局副局長張健介紹，一直以來，養老服務供需雙方存在不平衡現象，一方面，社會公眾對養老服務的需求越來越旺盛;另一方面，養老服務產品質量參差不齊，需要用標准建立公平開放的市場規則。
不止是山東，構建統一的養老機構服務質量標准和評價體系，是全國養老機構健康發展的共同需求。
為使養老院服務質量發展基本實現有法可依、有章可遵、有規可循，我國不斷加強頂層設計，逐步建立涵蓋養老院服務質量發展的制度體系。
從全局出發，適時修訂《中華人民共和國老年人權益保障法》、全面貫徹落實國務院辦公廳發布的《社會養老服務體系建設規劃(2011-2015年)》、切實落實關於發展養老服務業和健康服務業的意見等文件。
針對養老機構的建設和服務標准，民政部制定了《養老機構設立許可辦法》《養老機構管理辦法》等規章，同時發布了《養老機構基本規范》《養老機構安全管理》等國家標准。
全國老齡辦常務副主任王建軍表示，提升養老服務和老齡產業標准化水平，建立完善的行業標准體系，不僅有助於提升老年人的幸福指數，更能促進整個養老服務行業穩步健康發展。
民政部社會福利和慈善事業促進司相關負責人介紹，下一步，將通過《養老設施建築設計規范》《老年人居住建築設計標准》《老年養護院建設標准》等涉老設施建設標准實施，推進養老院規范化建設。同時加強養老院基礎通用標准、安全標准研究，制定養老院等級劃分與評定標准，健全養老院服務規范，構建完善的養老院服務質量管理體系。
破解難題
構築養老院服務體系化監管
此前，養老服務出現霸王條款的案例屢屢出現，一些合同規定老人只能在幾天內反悔，逾期反悔就要繳納違約金，不少老人的權益因此受到侵犯。
2016年12月，民政部、國家工商總局聯合制定印發《養老機構服務合同》(示範文本)，對養老機構服務合同的內容作出明確要求，養老機構服務過程中各環節必須明確當事人雙方的責、權、利關系，避免因合同缺款少項和當事人意思表示不真實、不確切而出現顯失公平和違法的條款，切實保護當事人的合法權益，加強對養老機構服務行為的監督檢查。
規范養老服務合同，只是近年來加強養老院服務質量監管的其中一項舉措。由民政部門牽頭，一個聯合多部門的養老院服務質量監管體系正在形成：開展執法規范化試點，落實養老院綜合評估和報告制度，推進事中事後監管;積極開展第三方評估，鼓勵將評估結果與政府購買服務、發放建設運營補貼等掛鉤;推進養老服務領域的社會組織建設，加強行業自律監管;聯合公安部持續開展養老院消防安全專項整治，加大消防改造投入力度，在有條件的養老院設立微型消防站。
民政部社會福利和慈善事業促進司相關負責人表示，下一步，將從兩個方向繼續築牢養老院安全服務防線。
一是為確保養老院設施、食品安全，各級各地養老機構將嚴格執行消防、食品、醫療服務等安全管理規定，加強養老與消防設施配備，加強養老院等集中用餐單位食品安全管理，確保食品、食品添加劑等相關產品來源可靠，加強醫養結合服務安全，強化養老院內設醫務室規范運作。此外，還要進一步完善養老服務風險分擔機制。
二是為加強養老院日常服務監管，將依法查處養老院違法違規行為，建立退出機制，加強部門協調，通過監管信息共享形成監管合力，加強養老院檢查考核，建立覆蓋養老院、從業人員和服務對象的行業信用體系，並探索建立養老服務行業黑名單制度。