老年人用葯五大原則

A. 老年人健康教育知識講座稿範例

生活想要健康，想要精緻，老年人 健康知識 講座稿可不能忽視，老年人健康知識講座稿正是我們需要的，下面就讓我帶你了解當中細節吧!

老年人健康知識講座稿篇1

一個人得病，主要有兩個原因，一是內因即遺傳基因，二是外因，即環境因素。內因在疾病中所佔的作用為20%，外因為80%，故一個人的良好健康狀態的保護，可基本概括為十六個字：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡，這四句話，十六個字，能使高血壓減少55%;腦卒中、冠心病減少75%;糖尿病減少50%;腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上，而且不花什麼錢，有專家測算，心血管病預防花1元錢，醫療費省

上100元錢。

如何做到呢? 1.生活要有規律 飲食定時定量，食勿過飽，腦力勞動不宜過久，應有足夠的午休，並協助制訂休息時間表。

2.養成有利於健康的生活習慣 ①注意個人衛生;②自己能做的事盡量堅持自己做;③保持已有的生活及工作技能，如：書寫、

縫紉、繪畫、騎自行車等。

3.老年人自我保健指導 如：呼吸操——鼻吸氣、吐氣、疼痛——熱敷;睡眠差——睡前泡足、喝熱牛奶、按摩等。正確的服葯 方法 ;①服葯時站、坐或 半卧，以免嗆咳;②吞服葯用溫開水、

服葯前先飲一小口水，以濕潤口腔，葯水吞服後還需多飲幾口水，以免葯片粘於食道壁上，使食道粘膜受剌激，並影響葯物吸收;③夜間服用安眠葯時用熱水吞服，使葯效發生較快;

4 豐富生活內容，保持愉快情緒 成立老年協會或老年活動中心，退休辦等——為老年人休閑活動提供場所並給老人交友提供機會，提供保健咨詢及體檢等醫療服務活動。

1、合理膳食：指熱量和營養素達到生理需要，推行膳食金字塔， 做到粗細搭配，飲食多樣。

老年人飲食“十要”

飯菜要香，質量要好 數量要少 蔬菜要多

食物要雜 菜餚要淡 飯菜要爛 水果要吃

飲食要熱 進食要慢 合理膳食

一、二、三、四、五， 紅、黃、綠、白、黑。

紅：紅棗 黃：黃豆 綠：綠色蔬菜、水果，綠茶 白：燕麥粉、燕麥片 黑：黑木耳、黑豆

“一”：一袋牛奶,增加蛋白又補鈣. “二”: 補充碳水化合物:250-450克;喝湯:飯前喝湯苗條健康，飯後喝湯，越喝越胖。 “三”: 三份高蛋白: 一個雞蛋，一兩瘦肉，二兩豆腐 “四”: 四句話: 有粗有細，不甜不咸，三四五頓，七八分飽。 “五”: 500克蔬菜和水果。合理飲食，健體防病 ，睡前杯水防梗塞，半夜飲水少中風。清晨2杯溫開水，洗滌腸胃又防病。總量(如無特殊): 2500ml~3000ml; 每天8杯水 .合理飲食，健體防病 早起早睡別早

吃，休息胃腸好進食 人在睡眠時，絕大部分器官都得到了充分休息，而消化器官卻仍在消化吸收前一天存留在胃腸道中的食物，到早晨才漸漸進入休息狀態。如果早餐過早，就必然會干擾，使消化系統長期處於疲勞應戰的狀態。所以，老年人最好在早上8點以後吃早餐。

合理飲食，健體防病 合理補鈣太陽曬，筋骨強健步四海老年人缺鈣會造成很多疾病，最常見的是骨質疏鬆症和骨折。

1.補鈣的最好辦法是從食物中攝取。含鈣較多的食物有牛奶、雞蛋、豬骨頭湯、魚蝦、黃豆、蘿卜纓、芹菜、韭菜等，其中水產品的鈣和磷的比例在1∶1—1∶2，最適合鈣的吸收，應多吃些水產品為好。補鈣時莫忘吃醋，醋與食物中的鈣能產生化學反應，生成既溶於水又容易被人體吸收的醋酸鈣。

2.經常曬太陽也是很好的補鈣辦法。冬季陽光溫暖柔和，適合在戶外曬太陽。特別是每天上午9時至下午4時，陽光以溫暖柔和的紅外線為主，是一天中曬太陽的黃金時段。

2、戒煙限酒

★吸煙的危害

煙害嚴重 ——我國是吸煙大國和產煙大國 ★戒煙的好處

專家指出：停止吸煙90%的肺癌可以預防。

專家提示：任何年齡階段戒煙對健康都有益。

1.戒煙可以改善心肺功能，促進血液循環，增強活力。

2.戒煙可以減少呼吸道疾病，不易患氣管炎、 肺炎和感冒。 3.戒煙可以降低胃潰瘍的發作機會。

4.戒煙三個月後可使肺功能逐漸恢復。

5.戒煙可以使牙齒更潔白，皮膚有彈性。

戒煙限酒

▼六周成功戒煙法

第一周：審查自己的吸煙習慣。第二周：改變某些生活習慣。 第三周：開始倒計時。 第四周：現在開始戒煙。

第五周：一定要堅持。第六周：你正在取得成功。

3、老年人的睡眠與健康

1、“早飯吃飽，午飯吃好，晚飯吃少”。晚飯吃飽要影響睡眠，睡前盡量少喝水，否則小便多會影響睡眠。茶、咖啡是興奮劑和利尿劑，睡前不宜飲用，熱水泡腳有利於睡眠。

2、“定時睡覺”十分重要。科學家認為生物體內有時鍾，稱生物鍾，這是生物為了生存而產生的進化適應，是生物節奏現象。如果長期不按時作息，就干擾了睡眠生物鍾，這時常常會引起失眠，容易導致神經衰弱。

3、睡眠的姿勢“立如松、坐如鍾、卧如弓”。就是說睡眠以略為彎曲的側睡比仰卧和俯卧好。仰卧時，兩手放在胸前，容易引起惡夢，舌根下墜易造成打鼾、嗆咳;俯睡時會影響心肺功能。

4、枕頭的高低，以不超過肩到同側頸的距離為宜。不用枕頭，流入頭部血流偏多，次晨會頭脹、頸酸、眼腫。多數老人患有頸

椎病，如頸的姿勢不好，會加重頸椎病，造成頭痛、上肢疼痛等。

5、失眠怎麼辦?第一，不要思想負擔過重，不要焦燥不安，必須有治癒的信心;第二，找出失眠的原因，去除原因;第三，在醫生的指導下用葯。葯物劑量宜小不宜大，療程宜短不宜長，安眠葯不宜固定一種，應交替或間斷使用，以免產生耐葯性或中毒。在睡前半小時用溫水送葯，服葯後即上床。晚飯後不要喝茶、咖啡，不要吸煙，不要與酒類或興奮葯一起服。停葯要逐漸減量。

4、適量運動

走路是最好的運動

三個字：三、五、七

“三”：最好一次三公里三十分鍾以上。

“五”：一個禮拜最少運動5次以上。

“七”：是運動的適量。運動到你的年齡加心跳等於170。 三個“三十秒”、三個“三十分鍾”

夜間白天起床，堅持三個先後“三十秒”，以防摔倒發生意外 1.睜開眼睛清醒三十秒;

2.坐起三十秒;

3.扶著床邊站上三十秒，再行走。

5、心理平衡

老人應學會三忘 忘老 忘病 忘憂 忘掉昨天，享受今天，展望明天。

老年人健康知識講座稿篇2

大家都知道糖尿病是現代的五大文明病之一。糖尿病是其中的一個，然後是高血壓，高血壓的患病率比糖尿病要高，我們全國有高血壓的病人是1.6個億。糖尿病比高血壓復雜一些，所以盡管只有四千萬，但是很難控制。另外還有肥胖、血脂異常和心腦血管疾病。

目前全球有1.7億糖尿病患者，我國是世界上3個糖尿病最多的國家之一，有4000萬糖尿病患者，另外還有四千萬的糖尿病前期的人。比2000年翻了一倍。

高血糖不可怕，可怕的是並發症。得了糖尿病以後，冠心病、腦中風、尿毒症的發病率都大大增加。糖尿病還可以引起微血管的病變，造成失明 。糖尿病影響到血管，下肢的血管如果堵了，或者再加上有末梢神經炎，很容易變成糖尿病足，引起截肢 。

所以，我們作為糖尿病患者必須更多的了解糖尿病，了解糖尿病的危害 什麼是糖尿病?很多人認為，糖尿病不就是尿里有糖嗎?不完全對。得糖尿病的病人，有的人尿里有糖，但是尿里有糖的人，不一定是糖尿病。反過來講，有的人血糖很高，可是尿里沒糖，所以得糖尿病的依據必須是血糖增高才算是糖尿病。 胰腺裡面有很多種細胞，其中有一個Beta細胞，能夠分泌胰島素 。

這個象徵把那個胰腺放大了，這是胰腺。胰腺裡面有很多黃像是小鑰匙，這個小鑰匙代表胰島素，血液裡面流動的，有胰島素，還有白的方塊，代表吃飯以後吸收的血糖，血糖到我們吃飯吸收進去以後，要進入到細胞，被細胞所利用，這樣我們才能活著。但是血糖進入細胞，必須有胰島素開路，沒有胰島素開路，血糖就進不了細胞。如果胰島素不能正常產生，或身體不能正常利用胰島素，也就是胰島素缺乏和胰島素抵抗時，就會發生糖尿病。 2型糖尿病經常同時存在這兩種情況。

診斷糖尿病有兩種標准。一是看空腹血糖，一是看服75克葡萄糖以後兩個小時的血糖。空腹血糖指的是血漿的葡萄糖，因此要診斷糖尿病，要抽靜脈血。對於沒有症狀的人，需要查兩次。對已經有症狀的人，一次就可以確定。假如你

查出來血糖是7.0，你一定要跟大夫說，再給我查一次血糖，過一個禮拜再查一次，如果還大於7.0，兩次超標，就是糖尿病了。

血糖的單位有兩種，一種叫做毫摩爾/升，一種叫做毫克/分升。如果給大家的化驗單上，七 、八、 九啊，十幾，那就是毫摩爾/升，假如是幾十到一百多、二百多，那叫做毫克/分升。毫摩爾/升和毫克/分升這兩種單位有一個換算方法很容易記，這是七，這是十一，七加十一等於十八，這就等於毫克/分升，這樣大家就好記了。

糖尿病的症狀就是我們經常說的“三多一少”，多飲、多尿、多食、消瘦，有些患者有明顯的症狀，但很多2型糖尿病患者都沒有感覺。

糖尿病分為4個類型，包括1型、2型、妊娠糖尿病和其他類型糖尿病 我們多數都是2型糖尿病，1型 兒童 多見。

妊娠糖尿病是指懷孕期間發生的糖尿病，其他類型包括胰腺炎、葯物等引起的血糖高，比較少見。

2型糖尿病的特點主要有以下幾點：多見於成年人;發病很緩慢，症狀不明顯，不容易被發現;常有胰島素抵抗;口服葯有效

糖尿病可以引起很多並發症，如前面說到的中風、心梗、失明、截肢等，下面我們將詳細講並發症的知識

常見的急性並發症有這幾種：酮症酸中毒、乳酸酸中毒、急性感染、高滲綜合征、低血糖等，最常見的是低血糖

酮症酸中毒是由於體內胰島素嚴重缺乏，使血糖不能利用，只能燃燒脂肪，從而產生很多酸性代謝產物造成的。一般1型糖尿病發生較多，2型患者在病情較重或感染時也會有。

如果出現惡心、厭食、嘔吐等情況時，應該及時到醫院檢查是否存在酮症酸中毒。

這個人心慌、哆嗦，出汗，是發生低血糖了。低血糖重了可以昏迷。我們要把高血糖讓它治療到接近正常，但是我們希望盡量少發生低血糖。血糖小於2.8毫摩爾/升就可以診斷低血糖，但是有的人，血糖往往不到2.8，一測血糖四點幾，也有這些症狀，這叫低血糖反應。本來血糖太高，下降的太快了，就出低血糖反應了，這個也要重視。大家如果有心慌，出虛汗，這種情況下，我們得趕緊吃點糖，或者喝點甜的飲料，來補充一下。

出現低血糖症狀時，最好趕緊測一下血糖，看看到底多少。如果家裡沒有血糖儀或症狀很厲害，那就趕緊吃點糖塊、水果、點心或喝點飲料。如果還是不好，就得趕緊到醫院。

這是大血管並發症，有冠心病、中風、高血壓等

心腦血管病是糖尿病的主要致死原因，很多患者都會發生心梗、中風。糖尿病心血管疾病發生率是沒有糖尿病人群的2～3倍。

心肌梗死，腦梗死都挺可怕，怎麼樣預防呢?要養成良好的生活習慣。要適當運動、要戒煙、戒酒，控制血糖正常、血壓正常、血脂也正常，以前有過腦梗塞的人，有過冠心病的人，堅持吃一點阿司匹林，預防再梗塞。

這是微血管並發症，包括視網膜病變，腎病。另外還有神經並發症

視網膜病變和腎病都屬於微血管並發症，視網膜病變嚴重時會引起失明，腎病嚴重會導致尿毒症，但這些疾病早期都沒有明顯的症狀，所以需要定期檢查。神經並發症雖然看起來不致於致命，但嚴重時可能疼痛難忍或下肢毫無知覺。

得了糖尿病要全面的治療，對治療糖尿病，我們提出來五駕馬車，有的說是五大原則。第一，得糖尿病，首先大家要聽課，我們把最基本的知識教給你們。第二，控制飲食，第三，適當運動;第四：大概80%到90的人，都要採取葯物治療。最後：治得好治不好，不是憑你的感覺，要測血糖。

為什麼糖尿病 教育 很重要，因為糖尿病是個終身病，而且它跟吃飯和活動有很大的關系，很多人不懂怎麼正確吃飯怎麼正確運動，不可能每個人後面跟著一個醫生，所以一定要學習，你們自己在控制疾病中佔一半的重要性。

一定要主動的學習糖尿病知識，通過多與醫生交流，多讀糖尿病相關書籍，雜志，多與病友交流等方式。你學習的知識越多，糖尿病就容易控制，你的生活質量越高，也就越長壽。

一定要主動的學習糖尿病知識，通過多與醫生交流，多讀糖尿病相關書籍，雜志，多與病友交流等方式。你學習的知識越多，糖尿病就容易控制，你的生活質量越高，也就越長壽。

其次是飲食治療，飲食治療有一句話，叫管住嘴，也有人說少吃一點。管住嘴有什麼好處?管住嘴可以能夠讓你的血糖降低一點，甚至於血壓也能輕度的降低一點，而且你不吃那些個動物內臟這些脂肪的話，血脂也會好一點，所以管住嘴就可以少吃一點葯，讓你更健康。 合理飲食要控制總熱量，少吃油膩食物，多吃清淡飲食。

每天給我們供給能量的有3大營養素，碳水化合物，脂肪和蛋白質，碳水化合物主要是由主食，如米飯、饅頭供給的，蛋白質主要由肉、蛋、奶供給，而脂肪主要由油、肥肉等供給。這三種營養素供給能量的合理比例是碳水化合物60%左右，蛋白質15%左右，脂肪25%左右。

碳水化合物應該是主要的供能物質，為什麼呢?因為碳水化合物在體內分解後沒有代謝廢物，完全不會增加肝腎負擔，所以是人最理想的能量來源。哪些食物中含有碳水化合物呢?包括谷類，如米面，糖類，水果類，薯類，比如土豆等。糖類、水果糖尿病要少吃，米面和薯類升血糖速度也比較快，但不能因為升糖快就少吃或不吃，如果選擇合適的品種，如燕麥、蕎麥和其他粗糧， 對血糖會很有好處。總之，米面等主食類應作為糖尿病的主要能量來源

我們都知道，運動對我們非常有益，運動讓你精力更加充沛，幫助你能夠減輕體重，幫助你降低血糖，改善你的情緒，運動的時候心情會比較好，所以運動能夠提高身體的抵抗力，也能夠提高生活質量。

當然，我們80%以上的人不能不吃葯，口服降糖葯有四大類。有一類是促進胰島素分泌的，這里邊有磺脲類和格列奈類，這都是促進胰島素分泌的。還有一種增加葡萄糖利用的，叫做二甲雙胍。這個是糖苷酶抑制劑，抑制碳水化合物吸收的，叫拜唐蘋。還有增加胰島素敏感性的，噻唑烷二酮類

中國人主要吃澱粉類食物比較多，如米飯、饅頭。國外吃肉多，所以蛋白質和脂肪比較多。所以說拜唐蘋適合中國人飲食結構

咱們每天都要吃四兩到五兩的糧食，吃完飯後，腸道裡面的糖吸收到血管里，血糖就高了。糧食如果在腸道吸收的越慢，餐後血糖就不會太高。拜唐蘋就是減

慢糖在小腸吸收的，它抑制澱粉變成葡萄糖，讓它變糖的速度很慢，這樣糖吸收就慢了，餐後血糖就不高了。

另外，因為拜唐蘋不吸收入血，安全性非常好，不損害肝腎，不發生低血糖，還能用於糖尿病前期。

糖尿病這個病很復雜，有的時候我們要跟家屬一起共同來面對。所以自己是最重要的醫生，家人也是最重要的同盟軍。因為糖尿病是個終生病，而且這個病可以自己幫助自己，自己能夠做半個醫生。所以一定要跟家裡人一起，共同學習，共同面對，充分理解，積極配合，互相鼓勵，互相監測。

有一些糖尿病常見的誤區，有的人只重視葯物治療，忽視飲食運動，對不對?當然不對

有的人就說我飲食控制，樣樣都不敢吃，這樣對不對?也不對。其實樣樣都可以吃，只要掌握適量 。

有的人沒有堅持正規的治療，哪兒有保健品我就買，結果買來買去眼睛看不見了，血糖根本就沒控制好，所以不要拿自己當實驗品。很多打著中葯的牌子，實際上里邊都加了西葯。中醫是好的，葯也是好的，但是加了多少西葯，應該透明的告訴大家。

好多人測血糖只測空腹血糖，實際上，餐後血糖也很重要，糖尿病早期如果只測空腹血糖很可能漏診糖尿病。好多研究發現，餐後血糖高可以促使心血管並發症發生。

還有好多人只重視血糖，我們必須全面控制血糖、血脂、血壓。

關於胰島素也有很多誤解，好多患者認為胰島素有成癮性，實際上這是錯誤的，胰島素是體內分泌的激素，沒有成癮性，所以該用的時候就要用的

有些人覺得血糖高是吃主食多造成的，實際上，飲食控制是對總熱量的控制，碳水化合物供給能量應達到50～60%。通過適當運動或選擇合適的葯物，如拜唐蘋可以很好的控制餐後血糖。

如果各項指標都能達標，殺手就沒招了，體重能達標，血糖能達標，血壓能達標，血脂也能達標，胰島素也能減輕，血液的粘稠度也能達標。比方說得心腦血管病的人，我們建議他吃一點阿司匹林，阿司匹林有兩種，一種是國產的，25毫克或40毫克的。一種是進口的，叫拜阿司匹靈，100mg一片。拜阿司匹靈一天吃一粒，服用比較方便副作用比較小，預防腦梗塞、心肌梗塞的力度比較強。 我們來看看哪些人容易得糖尿病，第一種危險人群，肥胖、超重，這種人容易得糖尿病。第二種，父母有糖尿病的也是危險人群。第三種，40歲以上的中老年人。第四種有高血壓，血脂不正常的。第五種原來曾經血糖高的，就是糖尿病前期的人。第六種就是曾經分娩過八斤以上嬰兒的婦女。

我們來看看哪些人容易得糖尿病，第一種危險人群，肥胖、超重，這種人容易得糖尿病。第二種，父母有糖尿病的也是危險人群。第三種，40歲以上的中老年人。第四種有高血壓，血脂不正常的。第五種原來曾經血糖高的，就是糖尿病前期的人。第六種就是曾經分娩過八斤以上嬰兒的婦女。

肥胖也是富貴病的一種，肥胖的人經常同時有高血壓、高血脂、糖尿病等，尤其是蘋果型肥胖的人，就是腰粗的人非常危險，很容易得心腦血管病。

如果是危險人群怎麼辦，危險人群每年要靜脈抽一次血糖，看看血糖要正常，那我們今年就放心了。怎麼來預防糖尿病，要做到四個要點：多懂一點，少吃一

點，勤動一點，放鬆一點。為什麼不放鬆容易得糖尿病呢，因為你精神越緊張，身體裡面分泌的升糖激素越高，所以我們還是要盡量放鬆一點。

2型糖尿病症狀不明顯，但是得了糖尿病會有很多可疑的信號，一定要重視。比如，皮膚瘙癢、乏力、體重減輕等，這些不起眼的症狀可能預示著你有糖尿病了。

所以，那些沒得糖尿病但是很危險的人一定要注意，預防勝於治療。

糖尿病前期有一個定義，就是血糖在正常和糖尿病之間。先看正常的血糖，空腹血糖是小於6.1mmol/l，服糖以後兩個小時小於7.8mmol/l。再看診斷糖尿病的標准，空腹血糖診斷大於7.0mmol/l，服糖75克兩個小時大於等於

11.1mmol/l。正常和糖尿病之間有一個空檔，空腹是6.1至7.0之間，餐後是7.8到11.1之間，這個空檔現在都叫做糖尿病前期。其中空腹血糖大於等於6.1，但小於7.0，叫空腹血糖受損。餐後血糖比7.8大了，但是比11.1小，這種情況叫做糖耐量低減。我們把空腹血糖受損和糖耐量低減都叫成糖尿病前期，這是國際學術界認可的。所以預防糖尿病，要從糖尿病前期開始。

處於糖尿病前期應該怎麼辦，就應該積極的改變生活方式，要適當的控制飲食，積極的運動來改變我們的生活方式，必要的時候也可以用一點葯預防。目前拜唐蘋是唯一被批准用於治療糖尿病前期的葯物。

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B. 求2009年廣東省住院醫師規范化培訓公共必修課（統計，臨床葯理，內科）的資料。

廣東省住院醫師規范化培訓考試臨床葯理試題
一、問答題:
1.哪些情況需要TDM?
2.試述葯物II期臨床試驗目的,研究內容的注意事項?
3.妊娠早期合理用葯要注意哪些問題?
4.試述老年人用葯的一般原則?
5.機體節律對葯動學有什麼影響?
二、選擇題(只記得題干)
1.穩態葯效曲線特徵:
2.半衰期指:
3.測定血葯濃度的意義:
4.苯妥英鈉做監測的原因:
5.妊娠末期不宜用的葯:
6.葯物致畸胎的有關因素:
7.老年人葯代學變化:
8.老年人用強心甙時注意:
9.經肝葯酶轉化後才有活性的葯物:
10.葯試安慰劑的特點:
11.可與氯黴素合用的葯物:
12.須用抗生素預防的情況:
13.氨苄青黴素治療膽囊炎的原理：
14.腎功能不良用葯注意事項：全部試題均可在<臨床葯理學>第二版中找到答案.
2005廣東執業醫規范化考試葯理學試題
簡答題：
1.要進行TDM需要哪些臨床指征？
2.試述葯物的3期臨床試驗的目的，研究內容和注意事項。
3.哺乳期合理用葯要注意哪些問題？
4.試述老年人葯動學方面的改變與合理用葯的關系。
5.肝葯酶誘導劑對葯動學有什麼影響？舉例說明。
選擇題考點：
1.氨苄西林用於膽道感染的原因。
2.紅黴素濃度較高的組織。
3.引起肝細胞型損害的葯物。
4.胃液PH值升高後果。
5.兩葯合用吸收減少，葯效降低。
6.葯物誘導肝微粒體酶系活動。
7.老年人對葯物反應與青年人差異效大特點。
8.老年人對葯物作用特點。
9.妊娠血清中葯物游離濃度增加原因。
10.通過母乳引起乳嬰不良反應的葯物。
11.TDM包括。
12.地高辛血葯濃度監測原因。
13.一級動力學特點。
14.葯物在體內消除參數。
住院醫師規范化培訓《臨床葯理學》考試大綱
臨床住院醫師規范化培訓《醫學統計學》考試大綱
醫學統計學考試大綱
廣東省住院醫師規范化培訓考試《臨床葯理學》重點章節！
1。考試內容參照《臨床葯理學》（衛生部規劃教材）第2版 徐叔雲主編 人民衛生出版社 章節號 編寫。
2。 第1章 P8，3期臨床試驗
第2章P16，葯代動力學的基本概念。
第3章P28，TDM的臨床指征。
第4章P33，量效關系與量效曲線。
第7章P87，鋪乳期臨床合理用葯。
第9章P106，老年人葯動學方面的改變。
第10章P116，機體節律性對葯動學的影響。
第11章P132，葯物不良反應和葯源性疾病的診斷和處理。
第12章P139~143，葯物代謝酶多態性之一、二、三。
第13章P160，葯物依賴性的治療。
第14章P165，影響生物轉化過程。
3。此為問答題范圍，選擇題范圍看自己的書吧！
三.統計學
1、 抽樣調查某地200名2、 正常成年人血鉛含量（μg/100g）
結果如表：
血鉛含量（μg/100g） 3- 9- 15- 21- 27— 33— 39— 45— 51— 57—
頻數 47 50 44 27 18 5 5 2 1 1
問：
（1） 宜用什麼指（2） 標（3） 來描述這群人血鉛含量的平均水平和變異情況。
（4） 正常人群中血鉛值在37.3以上者佔百分之幾.
（5） 為什麼用百分位數法得到的成年人血鉛正常值范圍比常規用均數+1.645個標（6）
准差要好些.
（7） 該地某受檢者的血鉛值為39μg/100g,請根據上述資料判斷此人的血鉛值是否與一
般成年人類似,為什麼?
3、 為了確定某市婦產科分娩婦女中進行剖腹產的比例，4、 從該市醫學院附屬產科病
房中取得隨機樣本，5、 該樣本中剖腹產的頻率為20%。
問：（1）此次調查的「同質總體」是由哪些對象構成的？
（2）調查樣本是隨機得到的，你認為此樣本的代表性如何？是否存在偏性，為什麼？
（3）為了防止樣本有偏性的樣本，你認為該如何正確抽樣？

6、 某年隨機抽樣調查某地區100名7、 成年男子身高，8、 得其：X=170cm，9、 S=5.
6cm，10、 已知身高的分布為正態分布。
問：（1）如果在該地區隨機抽取一成年男子，那麼此人身高超過181cm機會是多少？
（2）該地區成年男子平均身高為多少？
4、某醫生將30名需膽囊切除手術者隨機化分為兩組，分別用新法和老法作膽囊切除，比
較術中的出血量，結果整理如下：
出血量（ml） 〈100 100-- 200--- 〉400 合計
新方法 28 4 6 2 40 老方法 14
14 6 6 40
問：（1）可用什麼指標描述兩組出血量的不同？
（2）可用什麼方法來檢驗兩組差別的顯著性，寫出H1和H2。（不必列式計算，只需說明
用什麼方法）
（3）什麼情況下能作出新法組平均出血量少於老法組的推論，這一結論可能犯哪一類錯
誤，其概率為多少？
5、 床科研設計時，6、 為什麼要考慮樣本含量是否足夠大，7、 確定樣本含量時應當
具備8、 哪些基本條件？
9、 為研究治療缺鐵性貧血的最佳療法，10、 某醫生治療缺鐵性貧血病人12例，11、
隨機分為四組，12、 給予4種療法治療，13、 一月後觀察RBC增加數（成百萬14、 /mm
3）。第一組用B12治療，15、 第二組用B12+葉酸，16、 第三組用B12+鐵劑，17、 第四
組用B12+葉酸+鐵劑。結果如下：
B12 B12+葉酸 B12+鐵劑 B12+葉酸+鐵劑
0.8 1.3 0.9 2.1 0.9
1.3 0.9 2.1 0.9
1.2 1.1 2.2 0.7
1.1 1.0 2.2
X1=0.8 ，X2=1.2 ，X3=1.0，X4=2.1
問：（1）這是一個什麼設計，為何採用此設計？
（2）請完成下面的方法分析表
方法分析表
變異來源 SS Y MS F P
處理間 2.56 3 葉酸 1.69 鐵劑
0.91 葉酸+鐵劑
總變異 3.04 11
F0.05（1，8）=5.32，F0.01（1，8）=11.3
（3）根據方差分析的結果，請作出結論。
18、 下面的回歸方程來自對16個診斷為糖尿病患者的研究，19、 他們接受某種治療一
年。
Y=-34+0.29X，Y 是病人開始治療一年裡所減輕的體重，X是病人治療開始時的體重。（
磅）
問：請在這項研究資料的基礎上作出合理的解釋。
20、 在臨床隨訪資料生存分析中，21、 常用那幾種方式收集資料，22、 收集資料時，
23、 必須明確記錄哪幾項內容？
另一份我喜歡的試卷
1、 某地抽樣一萬2、 名3、 成人的血壓值為正態分布，4、 收縮壓的均數為110，5、
標6、 准差11，7、 舒張壓73，8、 標9、 准差11，10、 請回答：
准差11，10、 請回答：
（1） 從中隨機抽取一人，（2） 測得其舒張壓在73+1.96這一范圍內的可能性為多少？

（3） 若以舒張壓95為高血壓，（4） 試按正態分布原理估計這一萬（5） 人的高血壓
患病率。
（6） 估計該地全體成人收縮壓平均數的可能范圍，（7） 並說明可信度。
（8） 這些人的收縮壓和舒張壓的變異程度是否相同（9） ，（10） 為什麼？
2、測得10名肝炎病人與16名正常人的血清乙肝表面抗原滴度如下：
滴度 1：8 1：16 1：32 1：64 1：128 1：
256
肝炎 1 2 3 2 1
1 正常 7 5 1 3 0
0
問：（1）可用什麼統計指標來描述這兩組抗原滴度的平均水平和變異？
（2）用什麼統計方法來檢驗兩組人的滴度差別？什麼情況下可以作出肝炎病人滴度的平
均水平高於正常人的推論？
（3）作出這一推論時可能犯的錯誤？是多少？
3、某地抽樣調查2395名0-4歲兒童的貧血情況，結果如下：
喂養方式 調查人數 貧血人數
母乳 1901 813 人工
53 26 混合
441 194 合計 23
95 1033
95 1033
據此資料可以計算哪些相對數反映研究的 ，這說明什麼問題？
(2)試討論喂養方式和貧血患病是否有聯系，可用什麼統計方法，如何作出結論？
（3）當地共有20萬0-4歲兒童，試統計至少有多少貧血兒童，需解釋，這一統計的可信
度是多少？
11、 某醫生研究某 治療貧血的效果，12、 測定了10名13、 患兒治療前和服14、 葯
滿1個月，15、 2月，16、 3月時的血紅蛋白含量，17、 問：（1）這一實驗是何種設計
類型？
（2）可用何種方法來比較分析患病血紅蛋白的變化？根據那一個統計量來判斷？怎樣作
出推論？
（3）若治療後各月的血紅蛋白均數高於治療前（p 處 〉是否能作出該葯能升高血紅蛋
白的推論，為什麼？
18、 兩組注射針的污染情況
組別 培養液 細菌陽性數 在空氣中暴露時間（分）

重復穿刺針頭 500 4 2.1+/-0.3 未用針
頭 50 0
某醫生研究靜脈輸液時穿刺時，穿刺失敗的注射針能否重復時，得出上結果，結論是兩
組細菌污染率差別無意義，若穿刺失敗的注射針在空氣中暴露時間短於2.7分時，重復使
用是安全的。
問：這兩組比較的p值，最好採用何種統計方法來估計？你認為這個結論是否合理？為什
么？
19、 進行一臨床研究，20、 兩種葯物對高血壓的降壓效果並加以比較

問：對這一研究的總體應該作出那三方面的具體規定？病例分為幾個組？如何將患者分
入各組？用什麼統計方法來檢驗各組病例的治療前血壓和 是否均衡可比？
[ Last edited by zhbwxy on 2005-5-23 at 10:21 PM ]

中山醫培訓統計資料
簡答題
1. 簡述什麼叫總體和樣本，醫學研究中的樣本有什麼要求？
2. 什麼是概率？什麼是小概率事件？
3. 診斷試驗四個基本指標是什麼？
4. 評價某人某生理指標是否正常，用什麼范圍來衡量？
5. 兩組比較的t檢驗，結論拒絕H0時，是否證明了兩總體均數不同，為什麼？
6. 以四表格資料為例，說明X2檢驗的基本思想？
論述題
1. 每個空氣樣品同時用兩種方法測定CS2的含量（mg/ml，非正態）如下，試作統計分析檢驗兩種方法測定CS2的含量是否有差別
編號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
甲方法 40.7 4.4 38.8 45.2 1.3 20.5 2.8 4.4 5.6 1.0
乙方法 50.0 4.4 30.0 42.2 2.3 22.5 4.8 4.4 5.0 4.0
2. 已知中國某城市12歲男孩身高均數為145.28cm，某城市12名12歲男孩身高數據如下，試對此資料作統計分析（不必計算結果）
135 139 146 153 157 147 160 159 148 144 143 150
3. 對多組均數作方差分析的主要步驟和結果有那些？
醫學統計學考試大綱
一、目 的
醫學統計學是將統計學方法與醫學實踐相結合的一門應用科學。它廣泛應用於基礎醫學、臨床
醫學、預防醫學和衛生事業管理等各領域，是臨床住院醫師規范化培訓的公共必修課之一。通過系
統學習醫學統計學方法與技能，有助於提高住院醫師的科研能力和業務素質，以及對現代醫學文獻
的閱讀能力。本大綱的制定目的在於了解住院醫師學習醫學統計學後，對此學科的相關知識點的理
解和運用能力。

二、考試內容
(0)緒論
1．掌握個體、樣本、總體的基本概念及三者之間的區別與聯系。
2．掌握 同質、變異、變數的基本概念及三者之間的區別與聯系。
(一)描述性統計
1．掌握變數三種數據類型的概念及三者之間的區別與聯系；
2．掌握三種數據類型資料的統計描述方法與步驟；
3．掌握編制頻數表與直方圖的方法步驟及其意義；
4．掌握 描述連續型變數平均水平的統計指標；
5．掌握描述連續型變數變異程度的統計指標；
6．掌握離散型變數的統計描述指標(相對數：構成比、率、相對比)；
7．掌握應用相對數的注意事項要點；
8．掌握標准化率的概念、意義及適用情況。
(二)概率分布
1．掌握隨機事件和概率的概念；
2．熟悉隨機變數分布的總體均數和總體方差的意義及其重要性質；
3．了解二項分布的基本概念及其適用情況；
4．了解 Pois90n分布的基本概念及其適用情況；
5．掌握 正態分布曲線的基本特徵和性質(外觀、參數、面積)；
6．熟悉上述3個分布在應用上的區別與聯系(轉化及其條件)；
7．掌握確定參考值范圍的方法；
8．了解正態分布有哪些應用(參考值范圍、正態近似、假設檢驗)。
(三)樣本均數的抽樣誤差與置信區間
1．熟悉抽樣試驗的目的、過程及其意義(誤差理論分布規律)；
2．掌握標准誤的定義、估計方法及其意義；
3．掌握標准差與標准誤的區別與聯系；
4．掌握 t分布與標准正態分布的區別與聯系(外觀、參數、面積)；
5．掌握 正態分布總體均數的置信區間的意義及其估計方法；
6．了解 兩正態總體均數之差的置信區間的意義(類同一個總體均數)；
7•了解二項分布總體概率及其置信區間的概念，以及與正態分布的關系。
(四)連續型測量資料的假設檢驗
l•掌握 假設檢驗的基本步驟，以及每一步驟的意義：
2-掌握t檢驗中區分常見的幾種設計類型(對比類型)；
3．掌握t檢驗的基本方法步驟；
4．熟悉兩個方差齊性的F檢驗：
5•熟悉二項分布和P0isson分布大樣本資料的z一檢驗(正態近似)方法步驟。
(五)假設檢驗的功效與樣本量
1．掌握兩類錯誤的定義和意義：
2．熟悉假設檢驗功效的基本概念；
3．熟悉影響檢驗功效的四要素；
4．了解常用樣本量估算的影響因素。
(六)離散型分類計數資料的χ2檢驗
1．掌握χ2檢驗基本思想；
2•掌握χ2檢驗的主要用途(擬合優度、四格表、R×c表)：
3．掌握χ2檢驗的應用條件；
4．了解四格表精確概率檢驗法：
5．了解 兩個標准化率比較的假設檢驗。
(七)基於秩次的非參數檢驗
1．掌握配對符號秩和檢驗的方法步驟
2．熟悉秩和檢驗的基本思想；
3•掌握秩和檢驗的適用范圍及其優缺點(與參數法比較)：
4•熟悉為什麼秩和檢驗稱為非參數檢驗(有無統計描述指標)：
5．掌握常用秩和檢驗的編秩方法。
(八)線性相關
l•掌握線性相關(系數)的意義及其條件；
2．熟悉相關系數假設檢驗中HO的意義。
3．熟悉相關分析的注意事項。
(九)線性回歸
1．掌握線性回歸(系數)的意義及其條件；
2•掌握 確定回歸直線的准則(最小二乘法)；
3．熟悉 回歸系數假設檢驗中H0的意義。
4•熟悉相關與回歸分析的區別與聯系(系數、檢驗)；
5•掌握 怎樣描述兩個變數之間的關系(散點圖、相關系數、回歸系數)。
(十一)實驗設計的統計學基本原則
1．了解 實驗研究中誤差的來源有哪幾種?
2．熟悉 實驗設計的統計學原則有哪幾個?
3•掌握將一群實驗動物隨機分配為兩組的方法。
(十二)單因素隨機對照設計與方差分析
1． 掌握方差分析的基本思想：
2．掌握方差分析是檢驗什麼參數的；
3．掌握 多個均數比較時為什麼不能直接兩兩之間作t檢驗?
4．熟悉方差分析的條件；
5．了解將一群實驗動物隨機分配為3組的方法。
(十五)橫斷面研究的設計與分析(調查設計)
1．掌握調查研究隨機抽樣基本方法有哪幾種?
2．掌握現時壽命表估算的依據是什麼?(年齡別死亡率)
3．掌握平均壽命的意義。
(十八)診斷試驗和篩查試驗的研究設計與分析
1．熟悉 診斷試驗4個基本指標及其意義(靈敏度、特異度、陽性預測價值、陰性預測價值)
2．熟悉 陽性預測價值和陰性預測價值在臨床上的應用。
(二十二)多重回歸與相關
1．熟悉多重回歸與相關有什麼用途?
2．了解 因素篩選方法有那些?
3．了解為什麼先進人方程某些因素，到後來有可能被剔除?
三、考試方式
1．閉卷筆試，時間2小時。
2．題型：單選題、簡答題、問答題、統計分析題。
四、參考書目
1．<衛生統計學>．倪宗瓚主編．人民衛生出版社．2000年12月第四版。
2．<醫學統計學與電腦實驗>．方積乾主編．上海科學技術出版社．1997年4月第一版。
3．<衛生統計學>．楊樹勤主編．人民衛生出版社．1993年11月第三版。
註：考試內容參照<醫學統計學與電腦實驗>章節號編寫，評卷時上述三本教材等效。
參考資料：http://k62610.master-degree-online.net/iy/t269756/

C. 老人感冒了怎麼吃葯

老人感冒吃什麼葯好得快，需要根據病因對症治療才好得快。一般來說，如果是病毒感染引起的感冒，吃抗病毒葯好得快；如果是細菌感染引起的感冒，吃抗細菌感染葯好得快；如果是受涼引起的風寒感冒，吃疏風散寒的葯物好得快。具體情況如下：

1.病毒感染：如果老人感冒是病毒感染引起的，一般會出現頭痛、發熱、鼻塞、全身酸痛等症狀，通常在醫生指導下吃抗病毒葯好得快，比如阿昔洛韋片、鹽酸嗎啉胍片、阿司匹林片、利巴韋林片等。

2.細菌感染：如果老人感冒是細菌感染引起的，可能會出現畏寒、流鼻涕、乾咳、胸痛、惡心等症狀，通常在醫生指導下吃抗細菌感染葯好得快，如阿莫西林片、紅黴素片、硫酸慶大黴素片、頭孢克肟顆粒等。

3.風寒感冒：如果老人是受涼引起的風寒感冒，可能有乏力、食慾不振、咳嗽等症狀，一般在醫生指導下吃疏風散寒的葯物好得快，比如感冒清熱顆粒、感冒疏風膠囊、感冒軟膠囊、三拗片等。

老人感冒發燒可吃以下葯物：

1、感冒葯，感冒葯可以吃感冒通、新康泰克、連花清瘟膠囊等等，對感冒都有一定好處。

2、退燒葯，如果發熱超過38.5℃，可加用退燒葯如芬必得、布洛芬等等，也可以冷敷等物理降溫。

3、如果判斷可能合並有細菌感染，則需要服用抗生素，比如阿莫西林、頭孢地尼等等進行抗感染治療。

4、如果合並有咳嗽、咳痰，可應用止咳化痰的葯物。

總之，老年人感冒發燒，除了吃葯以外應多注意休息，飲食清淡，忌食辛辣、刺激性食物，若常規葯物治療效果不佳，應及時就醫。

D. 世界衛生組織發布的有關老年人鍛煉的5項指導原則是什麼

1999年，世界衛生組織發布了有關老年人鍛煉的五項指導原則如下：

（1）特別重視有助於心血管健康的運動鑒於心血管疾病已成為威脅全世界老年人的「第一殺手」，老年人有意識的鍛煉和提高心血管功能非常重要。建議老年人每周應從事3～5次、每次30～60分鍾的、不同類型的運動，如游泳、慢跑、散步、騎車等。強度從溫和至稍劇烈。針對特殊情況，如體能較差、年齡較大的老年人，可以減少鍛煉時間，降低鍛煉強度。

（2）重視重量訓練以往的觀點是老年人不宜從事重量訓練，事實上，適量的重量訓練對減緩骨質疏鬆、防止肌肉萎縮、維持各器官正常功能均有積極作用。可以進行如舉小啞鈴、舉小杠鈴、拉輕彈簧和彈力帶等運動。需要注意的是，每次練習的時間不宜過長，以免受傷。

（3）關注與鍛煉相關的心理因素老年人由於體制較弱、體能較差、意志力減弱以及傷痛困擾，在鍛煉過程中往往容易產生一些負面情緒，如急躁、怕苦、怕出洋相、因為達不到預定目標而沮喪等，這些負面情緒會使鍛煉不能達到預定的效果，甚至會使有些老年人的鍛煉半途而廢。在對老年人制定健身計劃時，同時要關注他們可能出現的負面情緒。

（4）維持體育運動的平衡沒有哪項單一的運動適應任何人。體育運動中的「平衡」應該包括肌肉伸展、重量訓練、彈性訓練及心血管運動等諸多方面。因此在設定鍛煉計劃時要根據實際情況制定，絕不能一概而論。

（5）高齡老人和體質衰弱老人也應參與運動傳統觀念認為，高齡老人和體質衰弱老人參加運動是弊多利少。現在新的健身觀點提倡高齡老人和體質衰弱老人同樣應盡可能多的參與運動。因為對於他們來說，長時間的坐卧使得身心的加速老化。當然，這類人群必須選擇那些副作用較小的鍛煉項目，比如使用慢走代替跑步。

E. 判斷並改錯題: 1.老年人的智力變化表現為對詞彙、常識的理解能力隨增齡有所下降。

1，變化---下降
2，第一個「原則」刪去
3，「老年患者」前加個「對」
4，「基因程式控制理論」要加書名號！
5，去掉「特徵」
6，「熱能」---「能量」
7，維護---保護
8，去掉「中」 或去掉「的攝入」
9，「最明顯」前加「程度」
10，「增高」---「增強」

F. 我國老年保健的基本原則是什麼

聯合國老年政策原則

1.獨立性原則

（1）老年人應當藉助收入、家庭和社區支持及自我儲備去獲得足夠的食物、住宅及庇護場所；

（2）老年人應當有機會繼續參加工作或其他有收入的事業；

（3）老年人應當能夠參與決定何時及採取何種方式從勞動力隊伍中退休；

（4）老年人應當有機會獲得適宜的教育和培訓；

（5）老年人應當能夠生活在安全和適合於個人愛好和能力變化相適應以及豐富多彩的環境中；

（6）老年人應當能夠盡可能長地生活在家中。

2.參與性原則

（1）老年人應當保持融入社會，積極參與制定和實施與其健康直接相關的政策，並與年輕人分享他們的知識和技能；

（2）老年人應當能夠尋找和創造為社區服務的機會，在適合他們興趣和能力的位置上做志願者服務；

（3）老年人應當能夠形成自己的協會或組織。

G. 中國葯典規定60歲以上的老年人用葯的劑量范圍應當未成年人的什麼到什麼

中國葯典規定60歲以上的老年人用葯的劑量范圍應當為成年人的四分之三劑量。
在用葯劑量上老年人不等於成年人。 老年人體質和功能趨向衰退，解毒和排泄機能較低，對葯物的反應也與一般成年人有差別。因此，用葯劑量要比一般成年人小。