老年人petct誤診肺癌

㈠ 一個險被誤診為肺癌的病例

劉又寧

作為一名醫生，除了廣博的知識，邏輯思維和綜合判斷的能力也是十分重要的。

數年前，一位年齡與筆者相仿（現78歲），又是我熟人的男性患者住進了我院國際醫療部。他沒有任何臨床主訴與症狀，低熱、乏力、貧血、血沉增快等結核病常見症狀在他身上都沒有發現。當時，他的胸部CT主要改變為肺內小結節伴明顯的縱隔淋巴結腫大。加做PET-CT後顯示縱隔淋巴結代謝增強，同時檢測癌胚抗原（CEA）輕度升高。因病人沒有任何肺結核的臨床表現，多數醫生認為肺癌可能性大，有人建議乾脆行探查性手術，將病灶連同縱隔淋巴結一起切除。因病灶長在肺的周邊，又很小，支氣管鏡檢查很難得到陽性結果。好在當時已經引入了EBUS技術（在超聲波引導下通過支氣管鏡進行縱隔淋巴結活檢），最終大家都同意先做活檢後再研究下一步的對策。

EBUS活檢成功，報告為肉芽腫樣病變，盡管沒找到抗酸桿菌和乾酪樣壞死這兩種結核的特徵性病變，大家都認為應該試驗抗結核治療。抗結核治療一個月後，病灶明顯縮小，至此才確定了肺結核的臨床診斷。於是繼續抗結核半年多，再次復查CEA，已降至正常范圍內。此病例的難點是沒有任何結核相關的明顯臨床症狀，CEA稍高同時PET-CT顯示高代謝。有時非腫瘤病人的特異性腫瘤標記物，如CEA也可能輕度或一過性升高；而PET-CT只能區分組織代謝的高低，並不能區別病變的良、惡性。

近年來，非吸煙者在中年後出現肺部微小結節的越來越多，其中有一小部分是早期肺癌。這種肺癌大多是與煙草無關的腺癌，生長緩慢，很少有早期轉移者，且女性多於男性，一般認為可能與空氣污染有關。筆者建議，凡年齡在40歲以上者，每年都要做一次胸部CT檢查，以早期發現。個別的小結節，服用抗生素會消失；也有的結節在觀察過程中會自動消失或縮小，這樣就能排除惡性病變。對於那些孤立的、慢慢增大的小結節，特別是伴有CEA升高和/或代謝亢進者，可選擇無創纖維支氣管鏡，但也應注意像上述病例那樣與結核、真菌感染相鑒別。除肺結核外，在我國南方較多見的是肺隱球菌病，常常表現為酷似肺癌的孤立小結節，有相當一部分病人被誤認為肺癌，手術後才證實是肺隱球菌病。實際上，醫生們若能在術前進行肺隱球菌莢膜抗原檢查，就能與肺癌鑒別。但即使是肺隱球菌病，單個病灶者也同肺癌一樣，應首選手術治療。（連載42）

㈡ 【投票】PET-CT診斷肺癌也會誤診嗎

在花了1萬元PET-CT檢查費後，診斷結果仍然顯示肺癌，且伴有縱隔淋巴結轉移，這讓吳老師心理上受到了很大的打擊。 隨後，在確定治療方案的過程中，吳老師接受了縱隔鏡病理檢查和開胸手術的建議，而手術後最終的病理結果卻證實吳老師並非是肺癌，而是肺結核。一下子，吳老師覺得自己巨大的精神壓力得到了解脫。 顯然，最終的診斷和治療結果是令人開心的，但令吳老師不解的是：「1萬元的PET-CT，不是說確診率很高嗎？為什麼也會給出錯誤的診斷呢？」

㈢ PETCT能診斷肺癌嗎

可以的，PETCT主要應用於肺癌的臨床分期、療效評估，放療靶區規劃，復發和殘留檢測，評估預後和肺結節良惡性鑒別診斷。不過做這個檢查建議最好是去正規的三甲醫院或者是醫學影像診斷中心如全景醫學，他們設備先進，醫生經驗豐富。

㈣ 專家看了CT,很肯定說是肺癌,會誤診嗎

診斷肺癌最精確的方法就是通過穿刺獲取肺細胞做化驗。很有經驗的專家通過CT也是可以認定的，一般的他們經驗豐富，一眼就能看出來，所以應該不會錯。如果你還有所懷疑的話，可以去另外一家醫院讓專家看一下。

㈤ 我爸64歲，剛查出左上肺佔位4.3*3.8，右肺1CM結節，PETCT診斷左肺周圍性肺癌，右肺炎症，如何治療，急急急

你好，右邊肺野傾向於炎症，CT顯示右邊結節，用消炎葯半個月沒有變化，也不排除肺癌引起的繼發性炎症可能，先行纖維支氣管鏡檢查（纖支鏡檢）或者是痰脫落細胞學檢查很有必要，且以前者為佳，價格低廉；後者雖陽性率達到80%，但不排除漏檢可能。

如果確診，手術是首選，特別是處於早期，效果會更好，正規醫院的手術風險是比較小的，可以不必擔心。周圍型肺癌多為肺腺癌，肺鱗癌也佔有一部分比例，二者均為非小細胞癌，對化療敏感性較差。因此對周圍型肺癌的治療，化療效果的評價不高，多作為手術後的輔助療法，能消滅微小轉移灶，一定程度上防止復發。

目前對早期周圍型肺癌的治療除了常規用葯，電視胸腔鏡下行輔助治療研究的比較多。分子靶向治療是進入21世紀肺癌治療最具希望的治療策略,與傳統的細胞毒葯物不同,分子靶向治療可以特異性地作用於腫瘤細胞的某些特定位點,而這些位點在正常細胞通常不表達或很少表達。因此,靶向治療的葯物可高度選擇性的殺死腫瘤細胞而不殺傷或僅很少損傷正常細胞。其最大的特點是靶向治療的安全性和耐受性極好,毒副反應輕微,臨床應用具有非常大的優勢。近年來靶向治療以驚人的速度和獨特的療效引起了廣大從事腫瘤治療々業人士的廣泛關注,新的靶向治療葯物日新月異,新的治療方案、治療策略層出不窮,2006年的ASCO大會更是體現了這一趨勢。有見於此,本文將對近來有關肺癌分子靶向治療的最新研究作一綜述,希望對肺癌臨床研究工作者有所幫助。

綜上所述，醫生的建議還是可取的，如果還有不明白的問題，可以繼續提問。

㈥ 80歲老人做CT懷疑肺癌，在不做活檢和穿刺的情況下該如何確診

以80歲的年齡，發現肺部有腫瘤，一般就是惡性的。不必做穿刺與活檢了，徒增痛苦以及加快擴散。
無論手術與否、化療與否，都應該吃葯(中葯)，中西醫結合。這一條是肯定的(早期的話可手術，晚期手術是幫倒忙。晚期的話手術是無任何價值的，並且是起反作用，會更快。晚期擴散、轉移了，意思就是癌不是局限於一個部位，身體的許多部位都有，血流中更多，這種情況下手術有何作用？只能激化得更快)
平時我們老說「中西醫結合」，遇到這種大病的時候，是真正應當中西醫結合的時候了，應當綜合治療，不要單用一種方法。
並且，癌症是終身疾病(癌細胞沒擴散時，可以切除，但是就算是切得再干凈，也總是體內存在癌細胞的，隨著時間的積累，復發率是高的。所以說，癌症是終身疾病)，一定要堅持服葯，不能認為手術了、化療了就萬事大吉不管了(手術、化療結束之後，仍然任重道遠，這時的主要任務就是防復發了。這是個醫學常識。許多患者，就是覺得已經手術切掉了，並且醫生明確地說了「手術成功」，就以為是病好了。這明顯是缺乏醫學常識，結果就吃了這方面的虧)。應該在手術後吃葯，不停葯的話，能不復發，已經是謝天謝地很了不起的成績了，何況不吃葯。
中葯可充分考慮。用化瘀散結、解毒消腫，針對疙瘩、腫瘤類的中葯丸來治。只要找對了葯則是會者不難。筆者因工作關系，深知中葯的魅力，親眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、腦瘤、肺癌等被中葯治得很典型的病例，驗證了祖國中醫葯的獨特之處。中葯在惡性腫瘤的治療上，對於抵制癌細胞的發展，縮小腫瘤體積，減輕病人的痛苦效果是非常明顯的，患病部位皮膚顏色的改變，患者感覺身上有勁了，飯量增加了，等等方面，對比效果患者更是滿意。旨在化瘀散結、解毒消腫，消縮疙瘩、腫塊效果顯著，至於單純的消除積液、水腫，自不必說，如腦瘤引起的腦積水，肺結核引起的肺積水，盆腔炎引起的盆腔積液；至於單純的止痛，那是在消縮腫塊的過程中附帶的一個功能。如果已手術、化療過，中葯的一個明顯的作用就是對於患者各種不舒服的症狀都在短期內會有明顯減輕改善。

㈦ PET-CT檢查出肺癌【右肺佔位肺癌】

PET-CT並不能代替病理診斷。如果是中心型腫瘤，氣管鏡活檢有助於診斷，如果是尖後段周圍型腫瘤，穿刺活檢較困難，可考慮手術探查活檢。對於局限的非小細胞肺癌，如果沒有遠處轉移，病人的一般狀況能夠耐受，還是首選手術切除，術後再根據病理分期，決定是否輔助放化療。 （北醫三院王京弟大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

㈧ 我爸47歲，做petct檢查有肺癌，腫瘤大小是1.6*2.1，已經做了手術，切除了中葉和下葉，手術

病灶未轉移時化療會起到作用，不過對身體傷害很大，還有還要看你爸身體情況是否強壯，如果比較虛弱希望不要化療，否則會受不了化療的傷害的應該先讓他心理身體在最佳狀態再考慮，同時還要用提高身體技能的一些保健葯品輔助恢復，效果會非常好，然後只要不是晚期都有望治好，肺癌的復發率挺高的生活中事事要注意，最主要就是心態要好，有好心情，好心態，什麼病都不是病。祝你爸爸有好心態面對現實和未來。