老年醫學第三章老年人營養課件

㈠ 有關老人養生的知識 醫學知識

老人養生八多和八少

——少肉多菜。增蔬菜、減肉食，可避免大量攝取脂肪，以預防內心臟血管容等疾病。

——少食多嘴。人到老年，臟俯機能逐漸減退，所以要少食多餐，充分咀嚼，以利消化。

——少鹽多醋。高血壓通常和攝入鹽過多有關，而醋味酸能助消化，但不宜過量。

——少衣多容。少衣是說不講究衣服的華麗，而要合乎衛生，多容是說姿態端正，坐應正，立應直，卧應曲身。

——少煩多眠。憂煩易致病，老人因氣血俱衰，要善於休息保養。

——少欲多施。少欲是不貪圖各種身外之物，多施是指多助人。

——少硬多稀。硬的食物不易咀嚼，吃下去也不易消化，所以不宜多食，盡量吃稀的食物。

——少車多步。少坐車多走路，可增進血液循環。http://www.hrs.cn/hotel/france

㈡ 老年人的營養需求及膳食特點是什麼

老年人10大健康飲食原則

老年人的飲食和營養攝取需要特別照顧，根據老年人的生理特性及各項營養需求，營養專家歸納出以下10項適用老年人的飲食原則，可作為安排年老父母飲食的參考。讓家裡的老年人在享受美食的同時吃出健康。

1．少量多餐。以點心補充營養

老年人由於咀嚼及吞咽能力都比較差，往往一餐吃不了多少東西，而且進食時間又拖得很長。為了讓老年人每天都能攝取足夠的熱量及營養，營養師建議，不妨讓老年入一天分5---6餐進食，在三次正餐之間另外准備一些簡便的點心，像是低脂牛奶泡餅干(或營養麥片)、低脂牛奶燕麥片，或是豆花、豆漿加蛋，也可以將切成小塊的水果或水果泥拌酸奶食用。

2．以豆製品取代部分動物蛋白質

老年人必須限制肉類的攝取量，一部分的蛋白質來源應該以豆類及豆製品(如豆腐、豆漿)取代。老年人的飲食內容里，每餐正餐至少要包含170克質量好的蛋白質(如瘦肉、魚肉、蛋、豆腐等)，素食者要由豆類及各種堅果類(花生、核桃、杏仁、腰果等)食物中獲取優質蛋白質。

3．主食加入蔬菜一起烹調

為了方便老年人咀嚼，盡量挑選質地比較軟的蔬菜，像是西紅柿、絲瓜、冬瓜、南瓜、茄子及綠葉菜的嫩葉等，切成小丁塊或是刨成細絲後再烹調。如果老人家平常以稀飯或湯面作為主食，每次可以加入1-2種蔬菜一起煮，以確保他們每天至少吃到500克的蔬菜。

4．每天吃350克水果

水果是常被老年人忽略的食物。一些質地軟的水果，如香蕉、西瓜、水蜜桃、木瓜、芒果、獼猴桃等都很適合老年人食用。可以把水果切成薄片或是以湯匙刮成水果泥食用。如果要打成果汁，必須注意控制分量，打汁時可以加些水稀釋。

5．補充維生素B

近年來的研究逐漸顯示，維生素B與老人易罹患的心血管疾病、腎臟病、白內障、腦部功能退化(認知、記憶力)及精神健康等都有相當密切的關聯。無論生病、服葯或是手術過後，都會造成維生素B大量流失，因此對於患病的老年人來說，需要特別注意補充維生素B。

沒有精加工的谷類及堅果中都含有豐富的維生素B，所以在為老年人准備三餐時，不妨加一些糙米、胚芽等和白米一起煮成稀飯，或者也可以將少量堅果放進攪拌機里打碎成粉，加到燕麥里一起煮成燕麥粥。

6．限制油脂攝取量

老年入攝取油脂要以植物油為主，避免肥肉、動物油脂(豬油、牛油)，而且也要少用油炸的方式烹調食物。另外，甜點糕餅類的油脂含量也很高，盡量少讓老人家吃這一類的高脂肪零食。最好多元不飽和脂肪(如玉米油、葵花油)和單元不飽和脂肪(如橄欖油、花生油)輪流換著吃，這樣比較能均衡攝取各種脂肪酸。

7．少加鹽、味精、醬油，善用其他調味方法

味覺不敏感的老年人吃東西時常覺得索然無味，食物一端上來就猛加鹽，很容易吃進過量的鈉，埋下高血壓的隱患。

可以多利用一些具有濃烈味道的蔬菜，例如香菜、香菇、洋蔥，用來炒蛋或是煮湯、煮粥。利用白醋、水果醋、檸檬汁、橙汁或是菠蘿等各種果酸味，也可以變化食物的味道。一些中葯材，尤其像氣味濃厚的當歸、肉桂、五香、八角或者香甜的枸杞、紅棗等取代鹽或醬油，豐富的味道有助勾起老年人的食慾。

8．少吃辛辣食物

雖然辛辣香料能引起食慾，但是老年人吃多了這類食物，容易造成體內水分、電解質不平衡，出現口乾舌燥、火氣大、睡不好等症狀，所以少吃為宜。

9．白天多補充水分

因為擔心尿失禁或是夜間頻繁跑廁所，不少老年人整天不大喝水。其實應該鼓勵老人在白天多喝白開水，也可泡一些花草茶(盡量不放糖)變化口味，但是要少喝含糖飲料。晚餐之後，減少攝取水分，這樣就可以避免夜間上廁所、影響睡眠了。

10．每天服用一顆復合維生素補劑

老年人的個體差異很大，加上又長期服葯，所以每個人需要額外補充的營養素也大不相同。讓老年人每天服用一顆復合維生素補劑是最基本且安全的強化營養方法，尤其可以補充老年人特別需要的維生素 B、抗氧化維生素c及E、維持骨質的鈣、增強免疫力的鋅等。不要擅自服用高劑量的單一補充劑，尤其是脂溶性的維生素 A、D、E等，吃得過多會累積在體內，甚至引發毒性。

在影響老年人健康長壽的諸多因素中，合理營養是極其重要的因素之一。專家對老年人的健康飲食提出了如下原則：

膳食結構宜葷素雜食，以素為主。

三類熱源營養素的比例，碳水化合物占總熱能的79%，主要由米、麥及雜糧供應；脂類佔20%，以含不飽和脂肪酸的植物油如豆油、花生油、玉米油、芝麻油等為主；蛋白質佔10%，以每千克體重1克為宜，必須有由肉、魚、禽蛋、奶等提供的動物性蛋白質。大豆及其製品富含優質蛋白質，且含鈣豐富，應多加食用。因老年人肝、腎功能下降，不宜過食高蛋白質食物，更不宜暴飲暴食。老年人代謝機能降低，體力活動較少，每天熱能攝入以能滿足人體生理需要為合適，2000千卡左右即可，以每餐八九分飽為度，七成飽為佳。

A、提倡食物粗細搭配。

因老年人胃腸功能減弱，牙齒不好，既要選擇易消化的食物，以保證其消化吸收，又要注意主食加工不宜過精，以防止大量維生素、礦物質和膳食纖維丟失。粗糧和果蔬富含膳食纖維，能增加腸蠕動，預防便秘。特別是可溶性膳食纖維，有改善血糖、血脂代謝的作用，對預防老年人多發的心腦血管病、糖尿病、癌症都有好處。

B、合理營養提高機體代謝能力。

充足的維生素和多種微量元素可使各種代謝酶的功能加強。特別是維生素E、C和胡蘿卜素，有強抗氧化作用能消除有害的自由基，防止和減少細胞受損害，起推遲衰老作用。如油菜、蔬菜、芥菜、花菜、蘿卜、紅蘿卜、胡蘿卜、蒲公英和馬鈴薯等等。這些蔬菜中都含有豐富的鉀、各種維生素及許多礦物質。特別是香菜、薺菜和芹菜，不但能夠排氣通便、幫助消化和增強腸胃蠕動，還能夠消除胃裡的積氣和腐敗物質，是蔬菜中的三大護生菜。

在老年人的飲食中，海帶是不可以欠缺的。海帶也稱昆布，是一種深褐色的海藻植物。海帶本身的營養特豐富，不但含有大量的碘元素，而且還含有鈣、磷、鐵、蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質和纖維素等人體不可缺少的營養成分。老年人經常食用海帶能增加人體的腸道蠕動，有效地防治老年性便秘。海帶還可以降血壓，治療消化不良和排尿不暢，對老年人的祛病健身、延年益壽有很好的保健效果。

花生、芝麻、核桃是老年人補腦護腦的三大營養食品。花生含有兒茶素，芝麻含有維生素E，核桃含有磷、鐵、鋅等礦物質，對於老年人的頭昏無力、記憶力衰退等症有一定的療效，而且還能減緩老年人的大腦功能衰退。

C、首選食物是牛奶、大豆及其製品。

人體的老化是從身體細胞脂質的氧化開始的，而在日常的食品中，大豆本身的營養物質是最具有抗氧化能力和作用的。所以，經常食用大豆類的食品，可以抑制細胞脂質的氧化，抵抗人體衰老。例如豆漿、豆奶、豆粉、水豆腐、臭豆腐和豆瓣醬等等。

在日常飲食營養調理不當的時候，許多老人會出現食慾不振的情況，甚至會出現頭發早白、牙齒脫落和骨質疏鬆等現象。這是因為老年人的身體長時期地處於低膽固醇的狀態下，身體不能進行正常的新陳代謝的結果。

因此，經常性地少食用一點經過較長時間煮燉後的肥肉，對老年人的身體是有益處的。也可以將肥肉煉成豬大油，每次少提取一點點，與素油一同炒菜吃最好。因為豬大油中含有一種能延長壽命的營養物質，可以預防冠心病和心血管疾病。如果能經常買一點豬骨頭回來，經過砸碎後用水煮湯喝最好，因為骨頭湯能緩解老年人的骨質疏鬆，預防筋骨攣痛和膝脊痛，防止人體老化。

㈢ 老年護理學的目錄

第一篇機體老化及老年病
第一章老化理論
內容精講
第一節老化的生物學理論
第二節老化的心理學理論
第三節老化的社會學理論
自測習題
參考答案
第二章機體老化的動態改變與老年病
內容精講
第一節細胞凋亡與老年病
第二節神經系統的老化與老年病
第三節心血管系統的老化與老年病
第四節呼吸系統的老化與老年病
第五節泌尿系統的老化與老年病
第六節內分泌系統的老化與老年病
第七節代謝系統的老化與老年病
第八節消化系統的老化與老年病
自測習題
參考答案
第三章老年病的臨床表現特徵
內容精講
第一節老年病的一般表現特徵
第二節老年病常見的症狀和體征
自測習題
參考答案
第二篇老年人護理問題
第四章老年護理學概論
內容精講
第一節老年人與人口老齡化
第二節老年學理論
第三節老年護理學
自測習題
參考答案
第五章老年人的健康保健與疾病預防
內容精講
第一節老年保健
第二節老年保健的護理實踐
第三節老年疾病預防
自測習題
參考答案
第六章老年人的日常生活護理
內容精講
第一節日常生活護理注意事項
第二節老年人的營養
第三節老年人的合理用葯
自測習題
參考答案
第七章老年人的整體護理與健康評估
內容精講
第一節老年人的整體護理
第二節老年人軀體健康評估
第三節老年人心理健康評估
自測習題
參考答案
第八章老年常見問題的護理
內容精講
第一節跌倒
第二節壓瘡
第三節疼痛
第四節便秘
第五節尿失禁
第六節尿瀦留
第七節感覺功能減退
第八節臨終關懷
自測習題
參考答案
第三篇老年常見疾病的護理
第九章老年人醫院與社區護理
內容精講
自測習題
參考答案
第十章老年人心血管系統疾病的護理
內容精講
第一節老年人高血壓
第二節老年人冠心病
第三節老年人心律失常
第四節老年人心力衰竭
自測習題
參考答案
第十一章老年人神經系統疾病的護理
內容精講
第一節老年人腦出血
第二節老年人腦血栓形成
第三節老年人帕金森病
第四節老年人血管性痴呆
第五節老年人短暫性腦缺血發作
自測習題
參考答案
第十二章老年人腫瘤疾病的護理
內容精講
第一節老年人原發性支氣管肺癌
第二節老年人原發性肝癌
第三節老年人大腸癌
第四節老年人食管癌
自測習題
參考答案
第十三章老年人內分泌、代謝疾病的護理
內容精講
第一節老年人骨質疏鬆症
第二節老年人糖尿病
第三節老年人甲狀腺功能亢進症
第四節老年人甲狀腺功能減退症
自測習題
參考答案
第十四章老年人呼吸系統疾病的護理
內容精講
第一節老年人慢性支氣管炎
第二節老年人阻塞性肺氣腫
第三節老年人呼吸衰竭
自測習題參考答案
第十五章老年人消化系統疾病的護理
內容精講
第一節老年人慢性胃炎
第二節 老年人消化性潰瘍
自測習題
參考答案
第十六章老年人泌尿系統疾病的護理
內容精講
第一節老年人腎病綜合征
第二節老年人腎盂腎炎
自測習題
參考答案
第十七章老年人血液系統疾病的護理
內容精講
第一節老年人缺鐵性貧血
第二節老年人多發性骨髓瘤
第三節老年人白細胞減少症和粒細胞缺乏症
自測習題
參考答案
第十八章老年人感官系統疾病的護理
內容精講
第一節感官系統的老化與老年病
第二節老年性白內障
第三節老年人青光眼
第四節老年人鼻出血
第五節老年性耳聾
自測習題
參考答案
第十九章老年人運動系統疾病的護理
內容精講
第一節老年人骨關節炎
第二節老年人骨折
自測習題
參考答案
第二十章老年人精神障礙的護理
內容精講
第一節老年抑鬱症
第二節阿爾茨海默病
自測習題
參考答案
第二十一章老年人皮膚疾病的護理
內容精講
第一節皮膚的老化與老年病
第二節老年性脂溢性角化病
第三節老年皮膚瘙癢症
自測習題
參考答案
第二十二章老年人口腔疾病的護理
內容精講
第一節口腔的老化與老年病
第二節老年人牙周病
第三節老年人口腔癌
自測習題
參考答案
第二十三章老年人婦科疾病的護理
內容精講
第一節女性生殖系統的老化與老年病
第二節老年性陰道炎
第三節老年人子宮內膜癌
自測習題
參考答案
第二十四章老年人急危重症護理
內容精講
第一節休克
第二節創傷
第三節多器官功能障礙綜合征
第四節心臟驟停與心肺腦復甦
第五節急性中毒
第六節重症監護
第七節中暑
第八節淹溺
自測習題
參考答案
參考文獻

㈣ 老年人營養膳食（≧60歲）

成年期：18～60歲；

老年期：60歲以上。

合理營養是加強老年保健，延緩衰老進程，防治各種老年常見病，達到健康長壽和提高生命質量的必要條件。而營養不良或營養過剩，紊亂則可能加速衰老的速度。

1，能量。

在一般情況下，60歲以上的人很可能在基礎代謝方面下降，而體力活動也相對減少。對於老年人的個體而言，生活模式和生活質量不同，對能量的需要有較大的差異。

60歲以上的老人，如果能夠保持良好的心態，在醫學認可的條件下進行適當的體力活動，或是能持之以恆地進行原已習慣的有氧運動，這將是非常有益的，可以說是「營」的一種。老年人的均衡營養和其生活模式也是分不開的，老年人參與本人喜愛的，習慣採用的，或是身體能接受的運動項目，對健康極為重要。

2，蛋白質。

（1）蛋白質對老年人的重要性

由於體內細胞衰亡和體內各種代謝不可避免丟失的蛋白質，以及隨機體老化，體內分解代謝的加強，氮的負平衡就難以避免，若再加上蛋白質攝入量不足，組織器官蛋白質合成代謝與更新就會受到更大的影響。老年人還可因種種原因，使攝入的蛋白質的質與量較難滿足要求，更加重了組織器官的衰老。

（2）蛋白質的推薦量

建議蛋白質的RNI男性為75克/天，女性為65克/天。按男性每日1900kcal，女性1800kcal的能量攝入推算，要達到男性75克/天，女性65克/天的蛋白質是不容易的。如果能量主要從糧食提供，其蛋白質的含量只能達到推薦的一半左右；如果除糧食外，主要以動物性食物，包括肉，蛋，奶類提供，那麼動物脂肪在膳食中的比例就會偏高，因此，需要選擇適宜食物品種及數量。

（3）蛋白質的來源

大豆及其製品是老年人最佳的選擇之一。大豆類及其製品相對容易取得，而且品種很多，可選擇性很大，也較容易消化。在這個基礎上補充其他優質蛋白，可以作為長久之計。大豆中的脂肪，卵磷脂，植物固醇以及大豆異黃酮對人體有利，尤其是女性。此外，鮮豆類也是蔬菜中可以首選的食物之一，並且可與適量的魚，肉類搭配烹調。因此，強調老人年選擇豆類是符合當前消費條件及均衡膳食要求的。

（P.S.①豆類的品種有很多，主要有大豆，蠶豆，綠豆，豌豆，赤豆等，豆製品的如豆腐，豆漿，豆腐絲，豆腐皮，豆腐乾，腐竹，素火腿等，豆類的營養價值非常高。

現在營養學證明，每天堅持食用豆類食品，只要兩周的時間，人體那就可以減少脂肪含量，增加免疫力，降低患病的幾率。因此很多營養學家都呼籲用豆類食品代替一定量的肉類等豆性食品，是解決城市中人營養不良和營養過剩雙重負擔的最好方法。

豆類中所含的蛋白質含量高，質量好，營養價值接近於動物性的蛋白質，是最好的植物蛋白，氨基酸的組成接近於人體的需要。

豆類所含的脂肪，以大豆為最高，可達18%，因此可以做食用油的原料，其他豆類含脂肪比較少，豆類的含糖量，以蠶豆，赤豆，綠豆，豌豆比較高，為50%到60%。豆類供給的熱量也相當高，豆類中維生素以b族維生素最多，比谷類含量高，還含有少量的胡蘿卜素，還有鈣，磷，鐵，鉀，鎂等無機鹽，是膳食中難得的高鉀，高鎂，低鈉食品。）

（P.S.②鮮豆類蔬菜主要有扁豆，豇豆，刀豆，毛豆，豌豆等。這類蔬菜含有的植物蛋白質、碳水化合物、維生素和無機鹽都較其他蔬菜含量高，其中維生素B的含量最高。豆類蔬菜的共性是性平、有化濕補脾的功效，對脾胃虛弱的人尤其適合。）

3，脂類。

《中國居民膳食營養素參考攝入量》建議老年人脂肪在全日總能量中的百分比宜設在20%～30%，亦即在7531～7950KJ（1800～1900kcal）的總能量中，脂肪功能約450kcal，在全日食物中所有脂肪，包括食物內和烹調用的油料總計在50g內。

我國人民習慣於使用植物油作為烹調油，必需脂肪酸是可以從這些油料中達到要求的，但需考慮脂肪酸類型與機體需要之間的均衡，至少脂類中含有飽和脂肪酸，單不飽和脂肪酸及多不飽和脂肪酸三大類。就不飽和脂肪酸來說，主要有n-3系，n-6系和n-9系三個類型，各自都有其生理的功能；而飽和脂肪酸卻不宜多於總能量的10%，這種脂肪酸在動物油脂中都存在，在動物油脂中較多，而且動物脂肪同時也含有膽固醇。動物的瘦肉中也含有脂肪，如豬肉在非常瘦的狀態下也有20%左右的動物脂肪，而這些脂肪是肉眼看不見的，所以老年人食用畜肉宜有節制。植物油中，尤其是人們常用的菜籽油，玉米油，大豆油及花生油都含有不飽和脂肪酸，也各有長處，混合食用會比單獨食用一類好處大。魚類，尤以海洋類含有多種脂類，合理加工後，魚類也適用於老年人的脂肪需要，同時也可以提供優良的蛋白質。在正常條件下，脂類在總能量中不宜少於20%或高於30%，每日食物中膽固醇含量，不宜多於300mg。

4，碳水化合物。

碳水化合物是膳食能量的主要來源，宜占膳食總能量的50%～60%，老年人的脂肪攝入量減少，相應的，碳水化合物的量應適當增多。應選擇復合碳水化合物的澱粉類為主食，且多選擇粗雜糧，不宜多食用蔗糖等簡單的糖類，而果糖易被吸收利用，宜多吃水果，蔬菜等富含膳食纖維的食物，增強腸蠕動，防治便秘。

5，礦物質。

（1）鈣

由於胃腸功能降低，肝腎功能衰退及老年人活化維生素D的功能下降，加上戶外活動減少和缺乏日照，使皮下7-脫氫膽固醇轉變為維生素D的來源減少。老年人對鈣的吸收利用能力下降，鈣的吸收率一般在20%左右。鈣攝入不足使老年人出現鈣的負平衡，體力活動的減少又可增加骨鈣的流失，以致骨質疏鬆症較常見，尤其是女性老人。《中國居民膳食營養素參考攝入量》建議老年人鈣的AI為1000mg/天，應以食物鈣為主，牛奶及奶製品是最好的來源，其次為大豆及豆製品，深綠色葉菜，海帶，蝦皮等。鈣的補充不宜過多，每日攝入鈣的總量不應超過2克。

（2）鐵

老年人對鐵的吸收利用能力下降，造血功能減退，血紅蛋白含量減少，易出現缺鐵性貧血，其原因除鐵的攝入量不足，吸收利用差外，還可能與蛋白質合成減少，維生素B12，維生素B6和葉酸缺乏有關，所以鐵的攝入量應充足，其AI為15mg/天。應選擇血紅素鐵含量高的食品，如動物肝臟，瘦肉，牛肉等，同時還應多食富含維生素C的蔬菜，水果，以利於鐵的吸收。

6，維生素。

由於老年人體內代謝和免疫功能降低，需要充足的各種維生素以促進代謝，延緩衰老和增強抵抗力。中國營養學會為老年人推薦的微量營養素攝入量與50歲的成年人基本一致。

（1）維生素A

胡蘿卜素是我國人民維生素A的主要來源，應注意多食用黃綠色蔬菜，水果。但是種種原因使老年人蔬菜攝入量常較少，如牙齒不好，攝入蔬菜的數量有限，因而常易發生維生素A缺乏。

（2）維生素D

老年人戶外活動減少，由皮膚形成的維生素D量降低，而且肝腎轉化為維生素D的活性形式的能力下降，易出現維生素D缺乏而影響鈣，磷吸收及骨骼礦化，出現骨質疏鬆症，所以老年人維生素D的RNI為10ug/天，高於中年人和青年人。

（3）維生素E

老年人膳食維生素E的AI為14mg/天，維生素E的攝入量不應超過300mg/天。

（4）維生素B1

老年人對維生素B1利用率降低，因此攝入量應達到1.3mg/ 天。富含維生素B1的食物有肉類，豆類及各種粗糧。

（5）維生素B2

維生素B2的攝入量為1.3mg/ 天。

（6）維生素C

維生素C可促進膠原蛋白的合成，保持毛細血管的彈性，減少脆性，防止老年血管硬化，並可降低膽固醇，增強免疫力，抗氧化。因此，老年人應攝入充足的維生素C，其RNI為100mg/天。

（7）維生素B12，葉酸，維生素B6

此外，維生素B12，葉酸，維生素B6三種維生素對老年人也是非常重要的。同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝的中間產物，維生素B12，葉酸，維生素B6的不足可引起高同型半胱氨酸血症，同型半胱氨酸血症也是動脈粥樣硬化的危險因素。因此，這三種B族維生素的及時補充，將有助於降低動脈硬化的危險因素。

7，水和液體

老年人對水分的要求不低於中青年，有時還比其他年齡組要求高，因為老年人對失水和脫水的反應會遲鈍於其他年齡組，而且水的代謝有助於其他物質代謝以及排泄代謝廢物，目前老年人每日每千克體重應攝入30毫升的水。但是在大量排汗，腹瀉，發熱等狀態時還必須按情況增加。關鍵是老年人不應在感到口渴時才飲水，而應該節奏性地主動飲水，其中不包括太濃的茶。

隨著年齡的增加，老年人器官功能逐漸衰退，容易發生代謝紊亂，導致患者營養缺乏病和慢性非傳染性疾病的危險性增加。合理飲食是身體健康的物質基礎，對改善老年人的營養狀況，增強抵抗力，預防疾病，延年益壽，提高生活質量具有重要作用。

1，食物要粗細搭配，松軟，易於消化吸收

粗糧含豐富的B族維生素，膳食纖維，鉀，鈣等，能對老年人易出現的以上問題有所改善。而老年人消化器官生理功能有不同程度的減退，咀嚼功能和胃腸蠕動減弱，消化液分泌減少。許多老人年易發生便秘，患高血壓，血脂異常，心臟病，糖尿病等疾病的危險性增加。因此，老年人選擇食物要粗細搭配，食物的烹制宜松軟易於消化吸收，以保證均衡營養，促進健康，預防慢性病。

2，合理安排飲食，提高生活質量

家庭和社會應從各方面保證老年人的飲食質量，進餐環境和進食情緒。

3，重視預防營養不良和貧血

60歲以上的老年人隨著年齡增長，可出現不同程度的老化，包括器官功能衰退，基礎代謝降低和體成分的改變等，並可能存在不同程度和不同類別的慢行疾病。隨著年齡增長而體力活動減少，並因牙齒，口腔問題和情緒不佳，可能致食慾減退。老年人攝取的食物量減少，可能導致營養不良。因此老年人要重視預防營養不良和貧血。

主要預防手段包括：增加食物攝入，適量增加瘦肉，禽，魚，動物血和肝，以及新鮮的水果和綠葉蔬菜的攝入，選用含鐵的強化食物，適當使用營養素補充劑，積極治療原發病等。

4，多做戶外活動，維持健康體重

大量研究證實，體力活動不足，能量攝入過多引起的肥胖是高血壓，高血脂，糖尿病等慢性非傳染性疾病的危險因素。適當多做戶外活動，在增加身體活動量，維持健康體重的同時，還可接受充足紫外線照射，有利於體內維生素D合成，預防或推遲骨質疏鬆症的發生。

骨質疏鬆症是一種老年常見病，隨著年齡增加，人體內單位體積骨組織的量低於正常，骨小梁間隙增大，骨基質減少，骨量降低和骨強度降低。該病女性多於男性，常見於絕經後婦女和老年人。

腰背痛是老年骨質疏鬆症最常見的症狀。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。由於骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加。

（1）影響骨質疏鬆的因素

雌激素缺乏時絕經後骨質疏鬆的主要病因。婦女絕經後，體內雌激素水平下降，骨代謝發生明顯變化，主要是骨吸收作用增強，雖然骨重建也增強，但骨吸收和骨破壞過程遠遠超過骨形成的過程，從而造成骨量的丟失，絕經後婦女發生骨質疏鬆症的比例顯著高於男性。絕經後10年內骨丟失速度最快。

營養因素對骨質疏鬆症有一定的影響，維生素D和鈣的低攝入會加速絕經後骨質的丟失，特別是骨峰值低；維生素D攝入不足可影響腸道鈣的吸後和運轉，而且長期維生素D缺乏可引起骨軟化症，增加骨折的風險；營養不足或蛋白質攝入過多，高磷及高鈉飲食，大量飲酒和咖啡等均為骨質疏鬆症的危險因素。

（2）骨質疏鬆症的營養防治

1）絕經後婦女鈣的RNI為1000mg/天，鈣來源應以飲食為主，當飲食中不易達到上述推薦量時，可選用鈣強化食品和鈣補充劑。

2）適度體力活動，負重運動有利於骨骼發育及骨量增加，同時戶外活動接受日光照射可增加維生素D的合成。

3）適量食用大豆或大豆製品（豆漿），或補充大豆異黃酮（80mg/天或以上）有可能減少骨量的丟失。

4）補充維生素D。注意每天有一定時間的戶外活動，並適當補充維生素D，尤其是缺乏戶外活動的老人。

5）摒棄不良習慣，如吸煙，過量飲酒和咖啡都不利於提高骨峰值，在更年期更會增加骨鈣的丟失。

6）治療骨質疏鬆症的葯物，有雌性激素類，雙磷酸鹽類，活性維生素D類等可減少骨折的發生率，應在醫生指導下使用。

高血壓是一種以動脈壓升高為特徵，可伴有心臟，血管，腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，它有原發性高血壓和繼發性高血壓之分。高血壓發病的原因很多，包括遺傳因素和環境因素。

大約50%以上的高血壓患者有家族史。肥胖者高血壓發病率較體重正常者高。另外，高血壓發病率有隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。食鹽攝入量多者，高血壓發病率高。

婦女絕經後高血壓病發生率高於男性。與高血壓有關的營養因素有能量，飽和脂肪酸攝入過多，肥胖，維生素及膳食纖維攝入不足等。

高血壓的營養防治 措施包括：

（1）控制能力攝入，使體重盡量達到標准體重。

（2）應以低脂肪，適量的碳水化合物的膳食。建議烹調油使用如橄欖油，花生油，茶油，玉米油等植物油，膽固醇攝入量≦300mg/天。

（3）高膳食纖維飲食。多食蔬菜，水果和薯類。

（4）低鹽膳食。食鹽攝入量應控制在少於6g/天。

（5）增加大豆類食品的攝入。大豆異黃酮，大豆卵磷脂，植物固醇有利於血脂的控制。

（6）補充葉酸400～800ug/天，吡多醇（維生素B6）2～4mg/天，以降低血漿同型半胱氨酸濃度。

（7）補充煙酸（維生素PP）20mg/天，維生素C100mg/天，以降血脂。

隨著我國社會經濟的發展，糖尿病的發病正呈現年輕化的趨勢。與非糖尿病人相比，糖尿病患者缺血性心臟病的發生率高3倍，下肢壞疽高5倍，尿毒症高17倍，雙目失明高25倍。在目前致盲和慢性腎功衰竭的病因中，糖尿病的並發症均居首位。

（1）糖尿病的危險因素

1）肥胖。

2）缺乏體力活動。

3）生理，病理因素。

4）社會環境因素。生活節奏加快，競爭激烈，壓力，應急增多等導致不良生活方式增加。

5）遺傳因素。糖尿病具有家族遺傳易感性。研究發現，糖尿病親屬的發病率比非糖尿病親屬高17倍。糖尿病遺傳不是它本身，而是它的易感性。

（2）糖尿病的營養防治

在日常膳食中要避免高碳水化合物，高脂等不平衡膳食，保證攝入足夠的膳食纖維，在膳食營養素平衡的基礎上控制能量的攝入，避免能力過剩造成的肥胖。養成科學合理的飲食習慣是預防糖尿病發生的重要方法。

醫學營養治療是所有類型糖尿病治療的一項重要的基礎治療，是糖尿病自然病程中任何階段和控制所必不可少的措施。

1）能量。能量控制對於糖尿病乃至預防糖尿病相關風險均至關重要。總能量應根據患者的標准體重，生理條件，勞動強度，工作性質決定。

2）碳水化合物。以占總能量的50%～60%為宜。在合理控制總能量的基礎上，適當提高碳水化合物攝入量，有助於提高胰島素的敏感性，改善葡萄糖耐量。但碳水化合物過多會使血糖升高，增加胰腺負擔。當碳水化合物攝入不足時，體內需分解脂肪和蛋白質供能，易引起酮症。因此，一般成年患者每日碳水化合物攝入量應控制在200～300g，摺合主食為250～400g。

3）脂肪。有研究表明長期攝入高脂肪膳食可損害糖耐量，促進肥胖，高血壓和心血管病的發生。脂肪攝入量占總能量較合適的比例為20%～25%，最高不應超過30%。烹調用油及食品中所含的脂肪均應計算在內。

4）蛋白質。糖尿病患者糖異生作用增強，蛋白質消耗增加，易出現負氮平衡，因此應保證蛋白質的攝入量，占總能量的12%～20%，其中至少1/3來自高生物價的蛋白質，如乳，蛋，瘦肉及大豆製品。

5）膳食纖維。膳食纖維可分為可溶性和不可溶性兩種。可溶性膳食纖維在水果，豆類，海帶等食品中含量較多，能吸水膨脹，吸附並延緩碳水化合物在消化道的吸收，使餐後血糖和胰島素水平降低，還有降低膽固醇的作用。不溶性膳食纖維存在於谷類和豆類的外皮及植物的莖葉部，能促進腸蠕動，加快食物通過腸道，減少吸收，具有間接緩解餐後血糖升高和減肥的作用。建議膳食纖維25g/天。

6）維生素和礦物質。調節維生素和礦物質的平衡，有利於糖尿病患者糾正代謝紊亂，防治並發症。

7）飲酒。對糖尿病患者來說，飲酒不利於病情的控制，不鼓勵飲酒。

㈤ 老年人的營養需求及膳食特點是什麼

老年人的營養需求及膳食特點：總的來說，老年人科學飲食特點是營養既應全面，又要合理，還要注意食物質量和飲食衛生習慣。具體說，有以下幾點：
(1)食物要全面：保持多樣化，不要偏食，五穀雜糧、畜禽蛋乳、水陸菜蔬、干鮮果品、魚貝蝦蟹、山珍海味等都要吃。不要因為有高血壓、冠心病，就「談葷色變」，患這兩種病的老人，瘦肉、牛奶可以吃，豆類更宜多吃。否則會因營養不良而身體消瘦，抵抗力減退，反而對身體健康不利。
(2)飲食宜清淡：由於老年人味覺減退，因此特別喜歡吃味濃油膩和油炸的食物，但這類食物不易消化，應該節制。中醫認為，過食肥甘厚味，容易助濕生痰，甚至化熱為毒，所以應以「清淡飲食」為主。以谷為養，果菜為充，肉類益之，既可滿足各種營養素的供應，又可保持大便通暢。但清淡不等於吃素。
(3)飲食有節：老年人胃腸道適應能力較差，應避免暴飲暴食。暴飲暴食會使運化功能失常，氣血郁滯，食物腐敗，從而引起腹脹、泄瀉、噯氣等症狀，甚至因發生急性胃擴張或誘發心肌梗塞而死亡。曾有一高齡老人，當他152歲時，因飲食過度而死，他的屍體曾被著名的解剖生理學家哈維氏所解剖，發現他的各器官的衰老現象還不明顯，如不暴食還不致死亡。
(4)飯菜宜軟爛：老年人因牙齒磨損、松動或脫落，咀嚼能力降低，各種消化酶分泌減少，消化能力差，因此應該把食物切碎煮爛，肉可以做成肉糜，蔬菜宜用嫩葉。烹調多採用燜、燉、蒸、氽等方法，少用煎炸油膩食品及刺激性調味品。同時還要注意葷素搭配，干稀相得，色香味俱好，以增進食慾，促進消化。
(5)要少食多餐：老年人肝臟合成糖元的能力降低，糖元儲備較少，對低血糖耐受力較差，容易感到飢餓和頭暈。因此，在睡前、起床後或二餐間老年人可適當吃少許食物作為點心。一般每日可安排五餐，每餐的量不宜太多，餐間不吃零食，特別是甜食，以免影響食慾，導致消化功能紊亂。
(6)溫度要適宜：由於老年人唾液分泌減少，口腔粘膜抵抗力下降，所以，不宜進過熱的食物，據認為進食過熱飲食，是引起食道癌的原因之一。相反，進過冷飲食，容易損傷胃氣，所謂「生冷傷脾，硬物難化」是有道理的。
(7)食物要新鮮：對於已腐敗、變質的魚肉食品，已腐爛的水果，酸敗的油脂，霉變的花生、谷豆，隔夜的剩飯菜等，都不宜食用，以免引起食物中毒或誘發癌症。
(8)要多吃果菜：老年人多吃新鮮水果和蔬菜，以保證維生素和礦物質的供給。其中果膠和纖維素有促進胃腸蠕動的作用，它可防止糞便在腸內滯留，對預防便秘和腸道腫瘤的發生都有很重要的作用。同時，老年人吃海帶、紫菜等海生植物食品，對防止動脈硬化，減少腦血管疾病發生意外有一定的作用。
(9)水分要充足：給老年人常做些湯、羹、菜泥之類的菜吃，既補充了水分，又有利於消化。 隨著年齡的增加，人體各種器官的生理功能都會有不同程度的減退，尤其是消化和代謝功能，直接影響人體的營養狀況，如牙齒脫落、消化液分泌減少、胃腸道蠕動緩慢，使機體營養成分吸收利用下降。如何加強老年保健、延緩衰老進程、防治各種老年常見病，達到健康長壽和提高生命質量的目的，已成為醫學界大力研究的重要課題。老年營養是極為重要的一部分，合理的營養有助於延緩衰老，而營養不良或營養過剩、紊亂則有可能加速衰老的進程。因此，從營養學的角度探討衰老的機制和生理變化，研究老年期的營養需要及合理膳食十分重要。
老年人的生理代謝特點
1 、代謝功能降低
一是基礎代謝降低。與中年人相比大約降低15%～20%。這與代謝速率減慢、代謝量減少有關。二是合成代謝降低，分解代謝增高。合成與分解代謝失去平衡，引起細胞功能下降。
2 、機體成分改變
體內脂肪組織隨年齡增長而增加，而脂肪以外的組織（lean body mass）則隨年齡增長而減少，具體表現為三個方面：
一是細胞量下降。突出表現為肌肉組織的重量減少而出現肌肉萎縮。
二是體水分減少。主要為細胞內液減少。
三是骨組織礦物質減少。尤其是鈣減少，因而出現骨密度降低。骨密度是指單位體積或單位面積骨骼內骨組織的重量，正常人在成年後骨量仍可增加，至30～35歲時骨密度達到峰值，隨後逐漸下降，至70歲時可降低20%～30%。因此老年人易發生不同程度的骨質疏鬆症及骨折。
3 、器官功能改變
一是消化系統。消化液、消化酶及胃酸分泌量減少，致使食物的消化和吸收受影響。胃擴張能力減弱，腸蠕動及排空速度減慢，易發生便秘。多數老人牙齒脫落而影響食物的咀嚼和消化。
二是心臟功能降低。心率減慢，心搏輸出量減少，血管逐漸硬化。
三是腦功能、腎功能及肝代謝能力均隨年齡增高而有不同程度的下降。腦細胞及腎細胞數量較青年大為減少，腎單位再生力下降，腎小球濾過率降低，糖耐量下降。
老年人的營養需要
1 、蛋白質
老年人體內的分解代謝增加，合成代謝減少，所以老年人要適當多吃一些富含蛋白質的食品，至少應當和成年期吃得一樣多，每天每公斤體重為1.0～1.2g蛋白質，到70歲以後可適當減少。蛋白質代謝後會產生一些有毒物質，老年人的肝、腎功能已經減弱，清除這些毒物的能力較差，如果蛋白質吃得太多，其代謝後的有毒產物不能及時排出，反而會影響身體健康。一般來說，老年人蛋白質的攝入量應占飲食總熱量的10%～15%。
2 、脂肪
應占飲食總量的15%，其中飽和脂肪酸佔0～10%，不飽和脂肪酸3%～7%。老年人胰脂肪酶分泌減少，對脂肪的消化能力減弱，所以應當少吃一些脂肪，適量吃一些植物油。
3 、熱能
由於基礎代謝下降、體力活動減少和體內脂肪組織比例增加，使老年期對熱能的需要量相對減少，因此每日膳食總熱能的攝入量應適當降低，以免過剩的熱能轉變為脂肪貯存體內而引起肥胖。熱能攝入量應隨年齡增長逐漸減少。61歲後應較青年時期減少20%，70歲以後減少30%。一般而言，每日熱能攝入6.72～8.4MJ（1600～2000kcal）即可滿足需要，體重55kg每日只需攝入熱能5.88～7.65MJ（1400～1800kcal）。
4 、糖類
由於老年人糖耐量低、胰島素分泌減少且對血糖的調節作用減弱，易發生血糖增高。有報告認為蔗糖攝入多可能與動脈粥樣硬化等心血管病及糖尿病的發病率有關，因此老年人不宜食含蔗糖高的食品；過多的糖在體內還可轉變為脂肪，並使血脂增高。但是，水果和蜂蜜中所含的果糖，既容易消化吸收，又不容易在體內轉化成脂肪，是老年人理想的糖源。
5、 礦物質
礦物質在體內具有十分重要的功能，不僅是構成骨骼、牙齒的重要成分，還可調節體內酸鹼平衡，維持組織細胞的滲透壓，維持神經肌肉的興奮性，構成體內一些重要的生理活性物質如血紅蛋白、甲狀腺素等。
（1）鈣。老年人對鈣的吸收率一般在20%以下。鈣的攝入不足易使老年人出現鈣的負平衡，體力活動的減少又可降低鈣在骨骼中的沉積，以致骨質疏鬆症及骨頸骨折比較多見。因此，鈣的充足供應十分重要，我國營養學會推薦成人每日膳食鈣的供給量為800mg即可滿足老年人的需要。
（2）鐵。老年人對鐵的吸收利用能力下降，造血功能減退，血紅蛋白含量減少，易出現缺鐵性貧血，因此鐵的攝入量也需充足，我國營養學會推薦老年人膳食鐵的供給量為每日12mg。
此外，微量元素鋅、銅、鉻每日膳食中也需要有一定的供給量以滿足機體需要。
6 、維生素
維生素是維持身體健康、促進生長發育和調節生理功能所必需的一類營養素，人體對維生素的生理需要量雖然很少，但大多數維生素不能在體內合成或不能大量在組織中貯存，因此必須經常由食物供給。老年人由於體內代謝和免疫功能降低，對各種維生素的攝入量應充足，以促進代謝平衡及抗病能力。
（1）維生素A。老年人由於食量減少，生理功能減退，易出現維生素A缺乏。膳食中維生素A的推薦供給量為每日800μg。
（2）維生素D。老年人因戶外活動減少，由皮膚形成的維生素D量降低，加之肝、腎功能衰退致使通過肝、腎轉化為1，25（OH）2D3的活性形式減少，易出現維生素D缺乏。故每日維生素D的攝入量應達到10μg（400IU）。
此外，每日維生素E的最大攝入量以不超過400mg為宜；每日硫胺素、核黃素的膳食推薦量為1.3mg；每日抗壞血酸的膳食推薦量為100mg。
7 、膳食纖維
膳食纖維能增加腸蠕動，起到預防老年性便秘的作用；能改善腸道菌群，使食物容易被消化吸收；膳食纖維尤其是可溶性纖維對血糖、血脂代謝都起著改善作用，這些功能對老年人特別有益。隨著年齡的增長，非傳染性慢性病如心腦血管疾病、糖尿病、癌症等發病率明顯增加，膳食纖維還有利於這些疾病的預防。粗糧中及蔬菜中含有大量的膳食纖維，老年人應注意加強這方麵食品的攝入。老年人的膳食指南
老年人的營養需求有一定的特點，其基礎代謝降低、活動量減少，所需要的總熱量比成年人減少。每一個老年人對營養的需求，因生活環境、生活習慣、工作性質及個體差異（體重、疾病、性別等）的不同而不同。然而，總的要求是：力爭營養素全面而平衡，充足而合理，講究科學的營養，使自己大致符合標准體重的需求。
在老年人的營養要素中，尤其應該值得重視的是，要適當增加蛋白質，特別是優質蛋白質在食物中的比例，一般達到所需蛋白質總量的一半為好，超量的蛋白質則會損害腎臟。
我國絕大多數人仍以植物性食物為主，應該逐漸改變食譜結構，適當增加豆類及動物性食物。老年人本來應該減少糖類飲食，但是不少人不敢進食動物脂肪，造成糖類飲食大大增加，這樣會出現高脂血症，同樣會促進動脈粥樣硬化，還可能誘發糖尿病。要有足量的含有鈣和纖維素的食品，而鈉鹽的含量偏低為好，淡味飲食有利，每日含鈉鹽量應該在5g以下。進食粗糧已為當代老年人的一種時髦，粗細搭配可以提高營養價值，容易消化及咀嚼的食品更是老年人的祈求。
老年人胃腸功能減退，應選擇易消化的食物，以利於吸收利用。但食物不宜過精，應強調粗細搭配。一方面主食中應有粗糧細糧搭配，粗糧如燕麥、玉米所含膳食纖維較大米、小麥為多；另一方麵食物加工不宜過精，谷類加工過精會使大量膳食纖維丟失，並將穀粒胚乳中含有的維生素和礦物質丟失。
胚乳中含有的維生素E是抗氧化維生素，在人體抗氧化功能中起著重要作用。老年人抗氧化能力下降，使非傳染性慢性病的危險增加，故從膳食中攝入足夠量抗氧化營養素十分必要。另外某些微量元素，如鋅、鉻對維持正常糖代謝有重要作用。

㈥ 老年人3餐的營養配方

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老年人營養
老年期是指年齡在65歲以上的人生階段。老年人在生理機能上已有很顯著的改變，在各方面的能力逐漸退化及老化。老年人與青年人比較，基礎代謝率降低，活動量減少，從而能量消耗量下降。為保持能量平衡，攝入量應減少。現在老年人選擇食品的消費觀已由「食以味為先」轉為「食以補為先」的原則，應注意節制飲食、務求清淡、少量多餐、易於消化以及多補鈣和鐵。

中文名
老年人營養
年齡段
65歲以上
生理特點
體重下降、生理機能衰退
營養需要
補充蛋白質、維生素、礦物質
膳食特點
節制飲食、少量多餐
膳食選擇
清淡、易消化，多果蔬
目標
延緩衰老、保持健康
基本內容
老年期是指年齡在65歲以上的人生階段。老年人在生理機能上已有很顯著的改變，例如身體各種器官機能降低，各種組織彈性降低，對環境變化的調適能力降低，及應變的能力也比較差等，在各方面的能力逐漸退化及老化的一個情形。幾歲開始進入老年期其實很難界定。因為老化是逐漸發生的一種自然過程，很難從年齡上截然劃分。身體的細胞組織、器官和整個身體的成長、發育、成熟和衰老，其實是一連續性的過程，而不同組織的細胞壽命長短差異很大，加上每個人的個體差異，因此開始衰老的年齡不同，即使同一個人各器官功能退化的年齡也不一致，個體的老化常是指綜合體內細胞組織和器官等的新生發育與老化的結果。

生命期各階段的界限還是以年齡來劃分。按照人類的生理變化，習慣上自嬰兒初生到18歲為生長發育期，19～45歲為青壯期，46～65歲為漸衰期，65歲以上開始進入衰老期。當細胞組織或個體逐漸老化之後，就會逐漸失去原有的功能，也會降低對外界的刺激或壓力的抵抗力，導致身體生理代謝異常而引發疾病，甚至也可能產生有害的異物，影響到其他正常年輕的細胞。[1]

隨著社會的發展和科學的不斷進步，人們的壽命越來越長，世界人口年齡老化趨勢日漸明顯，我國居民中60歲以上老年人數量亦趨增多。如何加強老年保健、延緩衰老進程、防治各種老年常見病，達到健康長壽和提高生命質量的目的，已成為醫學界正在著力研究的重要課題。老年營養是其中極為重要的一部分，合理的營養有助於延緩衰老，而營養不良或營養過盛、紊亂則有可能加速衰老的進程。[2]

生理特點
1.體重下降

由於基礎代謝下降和體力活動減少，自60歲以後，能量攝入量應較青壯年減少20%，70歲以後減少30%。一般說來，老年人每日攝入能量1600～2000kcal即可滿足機體的需要。能量的攝入量以能維持較理想的體重為宜。老年人的理想體重(埏)一般是男性以身高(cm)減去105，女性以身高(cm)減去100計算，在理想體重的上下10%范圍內均屬正常，超出理想體重10%或20%以上為超重或肥胖，低於理想體重10%或20%以下則為消瘦或嚴重消瘦