老年人跌倒技術指南衛生部

1. 老年人跌倒干預技術指南的道德困惑

別因道德困惑誤解「扶老指南」不能被道德困惑所產生的焦慮迷失了我們的判斷，粗魯地揮舞起道德大棒，有礙社會互信，不利善念弘揚。衛生部門此次制定並發布《老年人跌倒干預技術指南》，並決定加強傷害預防宣傳教育，其必要性和迫切性顯而易見。這樣做並不超前，因為保護老人免受傷害刻不容緩。
《老年人跌倒干預技術指南》提出：不要急於扶起，要分情況進行處理。指南提出，如老人意識清楚，救助者應詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶；如不能記起，可能為暈厥或腦血管意外，應立即護送老人到醫院或打急救電話。在熱議「老人摔倒無人敢扶」的當下，發布「扶老指南」一石激起千層浪。不少民眾、論者認為，「指南」所公布的干預技術，雖然告知公眾，遇到老人跌倒時該怎麼扶，但卻沒有告訴公眾如何才能從被誣賴的陰影中走出來，義無反顧地伸出懸在半空中的援手。
「扶得起，傷不起」，老人摔倒誣賴救助者的事時有發生，讓民眾陷入了某種道德困惑。也正是這種道德困惑，導致了公眾對「扶老指南」並不買賬。但筆者以為，「扶老指南」只是干預技術，承載不起道德的分量，如果帶著這種道德困惑去理解「扶老指南」，必然產生誤解。要注意到，衛生部發布「扶老指南」的同時，還發布了《兒童道路交通傷害干預技術指南》《兒童溺水干預技術指南》《兒童跌倒干預技術指南》等，為何在當前正熱議陌生老人跌倒扶不扶的時候發布，可能只是時間巧合而已。
「跌倒是我國65歲以上老年人傷害死亡的首位原因」，減少因老人跌倒造成的傷害和死亡，是衛生部公布「扶老指南」的初衷。它面對的不僅是陌生的路人，更主要還是在老人身邊的子女親友，包括施救的救護機構和救治人員。這只是技術層面的指南，目的只是為了老年人的身體健康。做個類比，正如規范醫院的手術規程、用葯安全標准，它管不著醫護人員是否多開葯、吃回扣，管不了醫德醫風是否周正，因為這些東西並非技術規程所能約束的，而是必須依靠醫德氛圍和制度規章。
不能被道德困惑所產生的焦慮迷失了我們的判斷，扶起摔倒老人被誣賴的救助窘境，不是技術指南所能破解的，也不是什麼指南所能規避的。道德土壤的改良，與社會方方面面有著極其微妙的關聯，譬如信仰文化重建，譬如資源合理分配，譬如法律公平公正……道德重建，並沒有程序化的範式，這也正是治理社會比治療疾病要紛繁復雜許多的原因。不能因為遭遇了道德的瓶頸，不能因為我們急切地想從救人的陰影中走出來，便急切地希望某種「扶老指南」來規避這樣的道德風險。
「扶老指南」只是救治生命的干預技術規程，本身並沒有制約和改良道德的功能。因此，不能因為急於擺脫面臨的道德困境，就粗魯地揮舞起大棒，這無疑有失理性，有礙社會互信，不利善念弘揚。要擺脫這種困境，作為個體，應該叩問自身道德水準是否夠格；作為社會，應該以種種方式、渠道大力弘揚扶危濟困。
一些傷害預防起步較早的西方發達國家，已經對預防老年人跌倒從教育預防、環境改善、工程策略等方面進行了積極有效的干預。普及急救方法，也證明對減小傷害行之有效。而在我們國家，「傷害干預技術指南」還是個人們知之甚少的新事物。社會上每天發生更多的是扶危濟困、助人為樂，而扶起摔倒老人被誣賴的，畢竟是社會的極少數、特例，我們要譴責，但也不應該無度放大、強化，更不應該因此成了冷漠、不救死扶傷的借口。

2. 老年人跌倒干預技術指南的介紹

跌倒是我國65歲以上老年人傷害死亡的首位原因。發現老年人跌倒時應進行有效的處理。衛生部於2011年9月6日公布的《老年人跌倒干預技術指南》提出，不要急於扶起，要分情況進行處理。

3. 老年人跌倒的預防及處理方法有哪些

老年人容易發生跌倒，特別是老年人到醫院後可能不習慣，所以入院後護理部都會對患者進行評估。對部分跌倒風險高的老年患者，應進行下列護理：
1、老年人需要家人陪護；
2、教其使用床頭鈴，一旦出現異常情況，應積極使用床頭鈴；
3、保持室內和衛生間的乾燥，如果衛生間比較潮濕，患者容易發生跌倒；
4、老年人要穿防滑鞋，不要穿拖鞋。褲子不要太長，以免發生跌倒；
5、如果頭暈、心悸、眼花時，應躺在床上不要動；
6、對於容易掉下床的老年人，床沿要安裝護欄；
7、一旦發生跌倒，及時告知醫生，不要隱瞞，醫生會及時檢查，明確有無骨折，有骨折立即進行處理，以免造成病情加重。

4. 怎樣更好扶摔倒老人

在日常生活中，看見老年人跌倒，很多人的第一反應就是馬上將老人扶起來，然而，老人跌倒原因很多，衛生部於2011年9月6日公布的《老年人跌倒干預技術指南》提出，不要急於扶起，要分情況進行處理，否則，很容易加劇損傷哦！
專家建議可以這么做

檢查確認傷情

第一步

① 詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶,如不能記起跌倒過程, 提示可能為暈厥或腦血管意外,需要進行CT、MRI等進一步檢查確認。

② 詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等,提示可能為腦卒中,處理過程中注意避免加重腦出血或腦缺血。

③ 檢查有無骨折,如查看有無肢體疼痛、畸形、關節異常、肢體位置異常、感覺異常及大小便失禁等,以確認骨折情形。
盡量保持平卧

第二步

除非周圍環境不安全，比如有車輛急速經過等，否則不要立刻搬運跌倒的老人，而是盡量讓他平卧，並及時撥打120，第一時間去醫院就診。實在需搬運也應保證平穩,盡量保持平卧姿勢。有外傷、出血者,立即止血包紮並進一步觀察處理。

協助緩慢行動
第三步

如果老年人情況較好，試圖自行站起,可協助其緩慢起立，坐位或卧位休息，確認無礙後方可放手並繼續觀察。
對待意識模糊者需特別注意

第四步

① 有嘔吐者，將頭偏向一側，並清理口腔鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；

② 有抽搐者，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時使用牙間墊等，防止舌咬傷，注意保護抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；

③ 如發生呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施 。

「熱心+冷靜」，舉手之勞的溫度，傳遞的亦是城市文明的程度~

5. 老人摔倒扶還是不扶的問題是道德的問題還是社會的問題

社會問題與道德問題同在。
一方面,社會的法律不健全,維權途徑的不完善。另一方面,部分老人及其家屬道德的缺失。

我覺得,老人摔倒一定要扶。
首先先聚集部分群眾並報警。然後在簡單救助的同時請人拿出手機拍攝,找人證明你的"清白"。一舉兩得,既幫助了別人,也樹立了你的道德。

6. 老人摔倒打120還是扶一把

衛生部公布《老年人跌倒干預技術指南》提出：不要急於扶起，要分情況進行處理。

指南提出，如老人意識不清，在場者應立即撥打急救電話。有外傷、出血，應立即止血、包紮；有嘔吐，應將其頭部偏向一側，並清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；有抽搐，應移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施；如需搬動，應保證平穩，盡量平卧。

指南還列出了幾種不能立即扶起傷者的情況，如老人意識清楚，要詢問傷者是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重；查看有無提示骨折情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情；查詢有無腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情；上述幾種情況應立即撥打急救電話。

7. 老人摔倒，到底要扶不要扶

腳下一打滑，摔倒了！然後就變成了一個「社會問題」，老人摔倒到底要不要扶？沈騰同學在春晚上告訴我們「人倒了可以扶起來，心倒了就扶不起來了」。引發一票討論。但是今天，我想說這也是一個」醫學問題「，老人摔倒了不要輕易扶！

衛生部發布的《老年人跌倒干預技術指南》中提出：不要急於扶起，要分情況進行處理。見老人跌倒在地，如果貿然去扶、去拉，讓老人吃痛倒是小事，萬一加劇了他的病情，導致不良後果，那才是悲劇一樁。「

但是，不要急於扶起」並不等於無動於衷。

面對摔倒的老人怎樣做才能是既科學又善良呢？

一旦發現老年人摔倒，切不可急於攙扶，否則可能會「幫倒忙」。正確的處理方法是「四判斷」，根據判斷結果進行正確處理。

1. 判斷其意識是否清醒

首先要觀察老年人的表情和神態，如果他神志是清醒的，詢問他跌倒的原因，然後給予他一些相應的幫助，比如，有一些人是心絞痛發作，可以協助老人服下，身上攜帶的急救的葯品。然後，盡快幫助他撥打急救電話。

如老人意識不清，在場者應立即撥打急救電話。有外傷、出血，應立即止血、包紮；有嘔吐，應將其頭部偏向一側，並清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；有抽搐，應移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施；如需搬動，應保證平穩，盡量平卧。

2. 判斷其是否猝死

發現病人跌倒後已昏迷，首先要判斷是否猝死。

對於發生猝死的患者，我們應立即將其就地平卧在地上，同時馬上對他實施心肺復甦，就是胸部按壓，並且迅速撥打120急救電話。當然，口對口人工呼吸這一點，目前對於普通人來說也不做要求，大家主要是做胸部按壓，並及時與急救中心聯系，爭取時間搶救病人。如有外傷、出血，立即止血、包紮；如有嘔吐，將頭偏向一側，並清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；如有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；如需搬動，保證平穩，盡量平卧。這樣也許能挽救他的生命，而不是急急忙忙抬著病人向醫院跑。

3.判斷是否骨折

觀察發現患者有明顯的肢體的疼痛、畸形、關節的異常、肢體位置異常等這些情況，說明患者可能發生了肢體的骨折。如果患者有這些表現，我們不要隨便搬動患者，以免加重病情。

4. 判斷是否有腦中風

中風患者常常存有一側肢體的運動功能障礙，比如右腳、右手沒有力氣甚至不能動彈，在起坐行走過程中，由於動作不協調、身體重心偏移，病側肢體發軟，磕磕碰碰，進而摔倒。

正確的做法是：若患者坐在地上尚未完全倒下，可搬來椅子將其支撐住，或直接上前將其扶住。若患者已完全倒地，可將其緩緩調整到仰卧位，同時小心地將其頭面部偏向一側，以防止其嘔吐物誤入氣管而發生窒息。必要時，可用紗布包住患者的舌頭往外拉，以防窒息。切忌拍打、哭叫、翻動病人。在現場急救的同時，與120急救中心聯系，盡快送就近醫院搶救。

8. 老年人跌倒干預技術指南的指南簡介

《老年人跌倒干預技術指南》衛生部於2011年9月6日公布。《老年人跌倒干預技術指南》是衛生部疾病預防控制局組織編寫的傷害干預系列技術指南之一。同時發布的指南還有《兒童道路交通傷害干預技術指南》《兒童溺水干預技術指南》《兒童跌倒干預技術指南》等。
指南提出，如老人意識不清，在場者應立即撥打急救電話。有外傷、出血，應立即止血、包紮；有嘔吐，應將其頭部偏向一側，並清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；有抽搐，應移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施；如需搬動，應保證平穩，盡量平卧。
指南提出，如老人意識清楚，應詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶。如不能記起，可能為暈厥或腦血管意外，應立即護送老年人到醫院診治或撥打急救電話；要詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重，應立即撥打急救電話；有外傷、出血，應立即止血、包紮並護送老年人到醫院進一步處理；查看有無提示骨折情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話；查詢有無腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話；如老年人試圖自行站起，可協助老人緩慢起立，坐、卧休息並觀察，確認無礙後方可離開；如需搬動，應保證平穩，盡量平卧休息；發生跌倒均應在家庭成員或家庭保健員陪同下到醫院診治，查找跌倒危險因素，評估跌倒風險，制定防止措施及方案。

9. 防跌倒預防措施有哪些

最近，衛生部發布了《老年人跌倒干預技術指南》。其中特別指出，老年人應該採取以下措施，防止跌倒的發生：
1.堅持參加規律的體育鍛煉，以增強肌肉力量、柔韌性、協調性、平衡能力、步態穩定性和靈活性。適合老人的運動包括太極拳、散步等。研究發現常練太極拳可以將跌倒的機會減少一半。
2.老年人不要隨意亂用葯，應按醫囑服葯，避免同時服用多種葯物。了解葯物的副反應，比如安眠葯、止痛葯、降壓葯、降糖葯等都有可能導致頭暈或類似的症狀。
3.盡量穿合身的寬松的衣服，盡量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底過於柔軟以及穿著時容易令人滑倒的鞋。
4.將經常使用的東西放在伸手即可拿到的位置。千萬不可站在椅子上取高處的物品，如果必須這么做，應該使用有扶手的專用梯凳。
5.熟悉生活的環境，選擇合適長度的拐杖，避免在濕滑、不穩的路面走動。