老年人黃膽堵塞

A. 阻塞性黃疸吃什麼葯

你好，阻塞性黃疸根據病因的不同會有不同的治療方法，以結石、膽管佔位較為多見，如保守治療無效，主張手術治療。祝你早日康復！ 十二指有乳頭樣佔位阻塞性黃疸最好的治療回答者：黃紅遠病情分析：你好，這需要根據佔位病變的具體病因來確定的，老年人尤其是要注意腫瘤的問題。指導意見：這應該考慮作手術的，需要解除阻塞才能減輕黃疸。 病情分析：你好，這個有的不是葯物能解決的，要找到阻塞的原因，指導意見：因為很多是機械性的原因，葯物無法治療，需要手術的 剛剛38天，阻塞性黃疸嚴重嗎回答者：gxblhcy病情分析：寶寶患有阻塞性黃疸多見於膽道閉鎖的指導意見：寶寶的情況需要肝膽彩超檢查，一般需要手術治療 您好，問一下那種方案是治療阻塞性黃疸的最佳方案？回答者：黃紅遠你好，這需要根據膽阻塞的具體原因來進行處理的，你提供的情況有可能與腫瘤的轉移病灶有關的。 阻塞性黃疸回答者：王慶松你好！這種情況可能是膽管阻塞的症狀，建議應用抗血栓葯物試試，必要的話考慮手術治療

B. 什麼是阻塞性黃疸

阻塞性黃疸進行性加重或有明顯波動著應考慮到肝內外梗阻；阻塞性黃疸尤其是惡性梗阻性黃疸多見皮膚搔癢，而肝細胞性則較少見。肝外阻塞性黃疸較深，體檢時可發現肝臟腫大。 TSB：阻塞性黃疸肝內梗阻一般少見＞171 umol/L，阻塞性黃疸肝外梗阻可達256.2-513 umol/L，且少有波動；阻塞性黃疸AKP：肝外梗阻或高較明顯，惡性梗阻更為明顯；阻塞性黃疸ALT：梗阻性一般＜5000U，而肝細胞性多＞5000U；阻塞性黃疸嚴重時糞膽原排出明顯減少；糞便可呈陶土色。 病因 任何原因，只要使膽管受到阻塞，就會產生阻塞性黃疸 一是良性的病因，像是最常見的 (１)膽管結石或膽囊結石（Mirrizzi' syndrome）石頭阻塞了膽管，造成膽汁無法排入十二指腸。 (２)慢性胰臟炎病人形成胰頭部假性腫瘤，從外而內壓迫膽管。 (３) 膽管因發炎或手術後造成之狹窄。 (４)其他如罕見的膽道出血（hemobilia），血塊阻塞了膽管，造成黃疸；肝吸蟲或誤入膽道的蠕蟲等。

C. 引起老年人黃疸的原因有哪些

生活中常見到許多老年人無明顯原因出現眼睛鞏膜發黃，甚至全身皮膚黃染。遇到這種情況即使沒有腹痛、發熱等其他症狀也要引起高度重視，一定要到醫院盡快查明原因，因為持久或進行性加重的黃疸常提示特異的肝、膽疾病。那麼，老年人黃疸常見的原因有哪些呢？ 引起老年人黃疸的原因有以下三點： 1.阻塞性黃疸（或稱作梗阻...性黃疸）：老年人黃疸約80%為阻塞性黃疸，其中半數以上是胰頭癌及肝轉移癌，後者2/3原發灶來自消化道；另外也可來自乳房、甲狀腺、肺支氣管或尿路等身體其他各處腫瘤，但比較少見。按常見原因又可分為兩大類，這兩類都須要採用 外科治療手段。 （1）膽總管癌性梗阻：是老年人持續性黃疸的最常見原因，以胰頭癌、膽管癌、壺腹癌、肝轉移性癌為多見。表現為不同程度的疼痛，黃疸出現前或同時有進行性瘙癢，後者常為梗阻徵象。 （2）膽總管結石性梗阻：也是老年人黃疸的常見原因，70歲以上患者中約1/5人有膽石。輕度膽管炎合並梗阻時，常無明顯疼痛，而轉氨酶顯著增高，可誤診為肝炎。B超、逆行胰膽管造影(ERCP)或核磁共振膽道造影（MRCP），都有診斷價值。 2.肝炎性黃疸：病毒性肝炎症狀隱匿，無年輕人的明顯厭食和倦怠，但常有體重減輕、精神變化，重者可有腹水、昏迷等精神變化。病程較長，黃疸可持續6周以上，死亡率較高。 3.葯物性黃疸：其發生率與病毒性肝炎相似，可擬似肝外梗阻和急性肝實質損傷。因老年人體弱多病，常接受多種葯物治療，不易確定致病葯物。葯物主要通過肝臟代謝，隨增齡，老年人肝微粒體酶活性減低，酶促作用減少，而導致某些葯物半衰期延長；肝血流顯示隨年老逐漸減少，使老年人對某些葯物從體內的轉化、移除能力下降；老年人血漿白蛋白的降低、腎排泌功能的減退，易有葯物蓄積的傾向。引起肝內膽汁淤滯的葯物有口服降血糖劑和類固醇、甲基多巴和異煙肼，能引起與病毒性肝炎或慢性活動性肝炎相似的肝炎樣反應。停葯後黃疸消退。

D. 老年膽囊堵塞 黃疸 發病20天

指導意見： 你好，膽道堵塞，很危險的，一般原因是結石或者腫瘤，寄生蟲引起的，重者感染性昏迷休克積極的配合醫院檢查治療，清單飲食，不要吃雞蛋，油膩的食物，多喝帶湯的，等確診後，行手術治療，一般先做探查手術，根據情況決定治療方案

E. 我媽媽今年52歲，現查到肚子里有腹水，黃疸高，膽管堵塞，人一下就瘦了，吃不下去飯，惡心嘔吐 醫生說

指導意見： 新生兒黃疸，首先考慮是生理性黃疸，多可以在2周內完全消失，注意新生兒的保暖，適當提早喂養，供給足夠的水分和熱能，及早排出胎便，可以減輕生理性黃疸的程度，如果黃疸比較重或者持續不退，則為病理性黃疸 ，需要住院治療的

F. 黃疸的症狀及護理方法

黃疸的症狀及護理方法

黃疸可根據上述的血紅素代謝過程分為三類：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸以及阻塞性黃疸。下面我為你介紹黃疸有什麼症狀。

黃疸的症狀

新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。類型不同，新生兒黃疸的症狀也有所不同。

生理性黃疸症狀

新生兒在出生後第2～3天出現皮膚、白眼球和口腔黏膜發黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第4～6天最明顯，足月兒在出生後10～14天消退，早產兒可持續到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現。

新生兒出現生理性黃疸是一種正常現象，但家長也要注意密切觀察。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。

病理性黃疸症狀

小兒黃疸可能發生在生後24小時以內，或持久不退，或消退後又出現黃疸，或黃疸進行性加重。

病理性新生兒黃疸還會引起其他疾病的表現，比如核黃疸。發生時，小兒黃疸明顯加重，開始表現為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時隨後可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重症狀。部分患兒死於呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等後遺症。

以上就是新生兒黃疸症狀的介紹，要注意的是在新生兒出現黃疸時，家長可以喂葡萄糖水幫助退黃。黃疸較重時，應及時將患兒送往醫院治療，防止核黃疸的發生，避免影響小兒的智力發育。

新生兒黃疸的治療

新生兒生理性黃疸：以前認為不必治療，針對目前提倡優生優育，提高人口質量，特別要注意以下幾點：①提前早開奶，加速胎便的排出。②飢餓、缺氧、便秘、脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸，應給予治療。

高間膽血症：危害性主要是產生核黃疸，對核黃疸的研究，以往認為間接膽紅素是脂溶性和親脂性的，其為游離狀態，與富含有腦磷脂的腦細胞有親和力，易透過血腦屏障損害神經核而引起核黃疸。

治療措施：傳統方法有

1、光療：適用於任何間接膽紅素血症，膽紅素>205μmol/L，使用波長420～460mm的藍光(冷光源)，可持續或間接照射24～48小時。光照療法治療新生兒黃疸已有40餘年歷史，它能有效降低血清膽紅素水平，使用方便，不良反應小，在臨床中得到廣泛應用，至今仍為新生兒黃疸治療的「標准」療法。為使光療發揮最大的療效，臨床使用中比較了不同光源的作用，目前新的光療提議採用氮化鎵發光二極體，它是一鍾高能耐用的光源，可發出高強度窄光譜的藍綠光，而藍綠光的光譜范圍與膽紅素的吸收光譜范圍交迭。此光源降解膽紅素的作用比傳統的藍光冷光源效果好，光療後膽紅素反彈幅度很小。

2、葯物治療黃疸的新觀點：應用錫中卟啉治療，其代號為(SnMP)。它是目前美國食品和葯物管理局(FDA)認可用於臨床惟一的血紅素類似物。血紅素加氧酶(HO)是血紅素代謝產生膽紅素的限速酶，抑制血紅素加氧酶(H0)活性可減少膽紅素的生成，因此在新生兒肝臟對膽紅素處理功能尚未成熟時，使用該葯更具有合理性，錫中卟啉不進入腦組織，安全劑量范圍很寬，在體內不被降解，也不影響肝臟中未結合膽紅素與葡萄糖醛酸的結合及排泄，被SnMP阻斷未能降解的血紅素不會在組織內蓄積，而是被肝臟以原形排入膽道系統經腸道排泄。

用法：一次小劑量注射SnMP 3～5 μmol/kg可維持7～10天左右，而該段時間恰是新生兒高膽紅素血症發生率最高峰期，所以可在該時期應用注射SnMP以預防新生兒高膽紅素血症的發生，對應用SnMP治療後達5年的新生兒，隨防未發現嚴重的早期或晚期不良反應。

黃疸的預防與護理

黃疸的預防與護理應注意如下幾點

1、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生後出現胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節，不過食生冷，不過飢過飽，並忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

2、婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中葯。

3、嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發現黃疸應盡早治療，並觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的.進退。

4、注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症，以便對重症患兒及早發現及時處理。

5、密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。

6、注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

7、需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種葯品、物品，嚴格操作規程。

新生兒黃疸的食療法

一、治療方法

中葯方

方劑1：金錢草15g，梔子6g，茵陳9g，甘草3g。

制用法：水煎服。

適應症：新生兒黃疸。

方劑2：茵陳、茯苓各20g，梔子、白術各15g，木通5g。

制用法：水煎服。大便干結者去除白術，加大黃5g，枳實5g;發熱煩躁，舌質絳紅者，加生地20g，丹皮、赤芍各15g。

適應症：新生兒黃疸濕熱證。

方劑3：黃連、茵陳、雲苓各10g，黃柏、黃芩、梔子各6g

制用法：研成粉，用蜂蜜調成葯餅。貼於肚臍，外用熱水袋溫暖肚臍。

適應症：胎黃不退先天不足，氣血兩虛證。

食療法

方劑1：蟬蛻0、5g，綠豆5g。

制用法：水煎服。

適應症：新生兒黃疸。

方劑2：鮮蘑菇或番薯適量。

制用法：做菜煮湯。食用。

適應症：新生兒黃疸陰黃證。

方劑3：冬瓜皮、玉米葉各3g

制用法：水煎服。

適應症：新生兒黃疸。

黃疸的症狀

1、黃疸伴腹痛；病毒性肝炎可有肝區隱痛或脹痛}慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者肝區持續脹痛；膽石症患者往往先有腹痛繼而出現黃疽；膽道蛔蟲病常有急性上腹絞痛、脹痛，多發生膽總管炎或蛔蟲堵塞後出現黃疸；溶血性黃疸特別是溶血危象時可出現上腹及背部酸痛；胰頭癌常有腰背酸痛，以夜間為著；肝癌、肝膿腫可出現劇烈的肝區疼痛，肝癌引起的肝破裂可引起全腹劇烈疼痛。

2、黃疽伴其他消化道症狀：急性肝炎在黃疸發生前常有食慾減低、上腹飽脹、急性膽道疼痛、急性溶血、長時間乏力、納差。體重減輕後發生黃疸，要高度考慮惡性腫瘤，如胰腺癌、肝癌等，特別是老年人。

3、黃疽伴尿和糞便顏色改變：肝細胞性黃疽時尿色加深，糞色淺黃；膽汁淤積性黃疸時尿呈濃茶色，糞色淺灰或白陶土色；溶血性黃疽發作時尿呈醬油色，糞便顏色加深。

4、黃疽伴發熱：病毒性肝炎在黃疽前常有低熱和上腹疼痛後出現黃疸。細菌性肝炎、敗血症患者往往高熱、寒戰、胸及全身不適。惡性組織細胞增多症往往持續高熱、全身衰竭、血細胞減少，伴黃痘。溶血性黃疸高熱繼而出現黃疸。肝癌等惡性腫瘤均可伴有高熱。

5、黃疸伴皮膚瘙癢：見於膽汁淤積性黃疸、肝細胞性黃疸。

6、黃疸伴體重改變：見於癌腫，體重進行性減輕。

7、黃疸伴消化道出血、鼻出血、水腫、腹水及神經精神異常。

新生兒黃疸的原因

正常足月產的小寶寶，黃疸平均在第四到第五天到達高峰在一周到兩周之內會消失，早產兒的黃疸持續會較久。新生兒出生兩周後黃疸依然過高或持續不褪時常表示寶寶可能有某些疾病或潛在的健康問題。原因如下：

1、紅血球被破壞生產膽紅素 體內紅血球破壞後的一些成份產生了膽紅素，若紅血球破壞的量很多，那麼膽紅素產生的量就會越大，容易導致新生兒產生黃疸。

2、母子血型不合（包括ABO及Rh） 若母親血型為O，父親為A/B，新生兒為A/B型時，新生兒母親體內的抗體會破壞胎兒體內的紅血球，造成大量溶血現象，致使膽紅素產生過多，引起新生兒不同程度的黃疸。

3、嬰兒出生時身體各部位產生腫塊 嬰幼兒出生時由於頭部經過產道的壓迫，會造成一些含血液較多的瘤、血腫塊等，嬰幼兒體內的這些血液會產生許多的血紅素，引發成嬰幼兒黃疸。

G. 50歲男，原發性巨塊型肝Ca,已接受3次介入，現出現膽管堵塞引起的黃疸，要如何治療原發性巨塊型肝Ca

膽道阻塞引起的黃疸，單純用葯物治療是沒有效果的，最好放置膽道支架，建議你做膽道MRCP明確膽道阻塞的位置及范圍 （曲增強大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！） 上海東方肝膽醫院曲增強 http://quzengqiang.haodf.com/

H. 阻塞性黃疸應該怎樣治療

在出現黃疸時，首先要弄清其性質、程度、原因、障礙的部位等，進而檢查全身狀態以及有無合並症，再進行適宜的治療。

在治療時，對食慾下降、惡心、腹部發脹、瘙癢等症狀進行治療固然很重要，但對引起黃疽的原因進行治療才是最主要的。特別是要及早確診是內科性黃疸還是外科性黃疸。如果是外科性黃疸就要不失時機的通過手術消除原因以使膽汁能順利通過。由於做不出診斷而總是進行反復的檢查，就會坐失良機。所以當懷疑是外科性黃疽時，一定要做出確切的診斷，並立即進行手術。

內科性黃疸自不必說，外科性黃疸不能進行手術時，也要進行內科治療。這種治療，也同一般肝臟病一樣，安靜和飲食療法是最重要的。在黃疽嚴重時，大都沒有食慾，所以也可通過靜脈注射以補充營養和水分。此外，由於脂肪的吸收也受影響，所以應予以限制。

葯物有利膽劑。利膽劑分排膽劑和催膽劑。有黃疸的人在使用時，需要檢查一下。當膽囊和膽管有活動性炎症時，若使用利膽劑反而進一步刺激炎症，而使症狀惡化。所以，在急性期的活動性狀態過去以後再用就沒有問題了。另外，當膽道的阻塞嚴重時，也有反而使黃疸惡化的情況，所以需要注意。

當由葯物性肝損害、慢性活動性肝炎、重症肝炎、肝昏迷等而引起的肝內膽汁郁積性黃疸時，可用腎上腺皮質激素。另外，由膽道疾病引起的黃疸，並伴有炎症時，可使用各種抗生素。

I. 我爺爺今年70歲眼睛跟皮膚發黃是什麼原因導致的，坐了檢查後說是膽結石堵塞。現在怎麼治療

你爺爺的病情介紹不抄詳細，但阻塞性黃膽是肯定的，病因還不確鑿！當然膽結石引起的梗阻是最理想的了，如果結石不是太大，可用膽道鏡取出來就行了，但建議術前最好能排出膽囊、膽道、胰腺、12指腸、肝等部位的腫瘤，如果不能完全排出，建議在身體條件准予的情況下採取開腹探查為好，如果身體沒有條件做手術，也建議做穿刺置管引流延長生命。如果條件允許建議到大點的醫院去！快到正規醫院去吧！越早越好，拖久了肝功能受不了，會失去手術機會。千萬千萬不要相信那些祖傳秘方，中葯是不能解決這種機械性的梗阻的！！只有手術才能解決啊！高血壓是能用葯物控制的，不要擔心對手術有影響。祝好！

J. 85歲爺爺膽管堵塞性黃疸癢癢晚上睡不著覺怎麼辦

全身瘙癢是黃疸引起的症狀，要手術解除膽道的梗阻，不能手術可以行肝臟穿刺置管引流膽汁