Ⅰ 老年人肺結核病的症狀有哪些
1.發病過程和臨床類型
(1)原發型肺結核：老年病人極度少見，為初次感染即發病的肺結核，又稱初染結核，典型病變包括肺部原發灶，引流淋巴管和肺門或縱隔淋巴結的結核性炎症，三者聯合稱為原發復合征，有時X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結腫大，也稱支氣管淋巴結結核。
(2)血行播散型肺結核：大多伴隨於原發型肺結核，兒童較多見，在成人，原發感染後隱潛性病灶中的結核菌進入血行，偶爾由於肺或其他臟器繼發性活動性結核病灶侵蝕鄰近淋巴血道而引起，由肺靜脈入侵經體循環則引起全身播散性結核病;經肺動脈，支氣管動脈及體靜脈系統入侵者主要引起肺部粟粒性結核;極個別情況下肺部病灶中的結核菌破入一側肺動脈或其分支，引起一側或一部分肺區的粟粒性結核，本型肺結核發生於免疫力極度低下者，誘因包括葯物和疾病引起的免疫抑制，麻疹，百日咳，糖尿病，分娩等，以一次性或短期內大量細菌入侵引起的急性血行播散型肺結核，臨床表現復雜多變，常伴有結核性腦膜炎或其他臟器結核，當少量結核菌間歇性多次入侵血道或機體免疫力相對較好時，則形成亞急性或慢性血行播散型肺結核，病變局限於肺或其一部分，臨床上比較少見。
(3)繼發型肺結核：由於初染後體內潛伏病灶中的結核菌重新活動和釋放而發病，極少數可以是外源性重復感染，本型是成人肺結核的最常見類型，但成人肺結核並不限於此型，常呈慢性重復感染或呈慢性起病及經過，但也有呈急性起病和臨床過程者，稱為慢性結核似不十分確切，而浸潤性肺結核的名稱僅是著眼於病理X線形態，亦非本型結核病的准確表達，根據發病學稱為繼發型或原發後肺結核則是合乎邏輯的，繼發肺結核可以發生在原發感染後的任何年齡，以成人多見，其誘因除全身免疫力降低外，肺局部因素使靜止的纖維包裹性病灶或鈣化灶破潰亦可誘發，但臨床上絕大多數繼發型肺結核並無明確誘因可尋，由於免疫和變態反應的相互重疊以及治療措施的影響，繼發型肺結核在病理和X線形態上又有滲出型浸潤性肺結核，增生型肺結核，纖維乾酪性肺結核，乾酪性肺炎，空肺結核等區分，但繼發型肺結核在形態上極少是單一性的，常是多種形態並存，而僅以某一種為主，隨著強力高效化療的推行，其中不少區分已很少臨床意義，繼發型肺結核好發於兩肺上葉尖後段和下葉背段，肺門淋巴結很少腫大，病灶趨於局限，但易有乾酪樣壞死和空洞形成，排菌較多，不同於大多數原發型肺結核不治自愈，很少排菌的特點，在流行病學上更具重要性。
2.症狀和體征
肺結核的臨床表現多種多樣，雖然不同類型和病變性質，范圍可以是重要決定因素，但機體反應性和肺功能儲備能力亦有重要影響，例如有的病例X線上病變范圍頗廣，組織破壞甚重，而臨床症狀較輕。
(1)全身症狀：發熱為肺結核最常見的全身性毒性症狀，多為長期低熱，每於午後或傍晚開始，次晨降至正常，可伴倦怠，乏力，夜間盜汗，有的患者表現為體溫不穩定，於輕微活動後體溫略見升高，雖經休息半小時仍難平伏;當病灶急劇進展擴散時則出現高熱，雖稽留熱型或弛張熱型，可以有畏寒，但很少寒戰，出汗一般也不多，肺結核高熱患者盡管可能由於未能及時確診治療而持續不見改善，但全身狀況相對良好，有別於其他感染如革蘭陰性桿菌敗血症患者的極度衰弱和萎頹表現，其他全身症狀有食慾減退，體重減輕，易激惹，心悸，面頰潮紅等輕度毒性和自主神經功能紊亂表現。
(2)呼吸系統症狀
①咳嗽咳痰：浸潤性病灶咳嗽輕微，乾咳或僅有少量黏液痰，有空洞時痰量增加，若伴繼發感染，則痰呈膿性，合並支氣管結核時出現刺激性嗆咳，伴局限性哮鳴音或喘鳴。
②咯血：1/3～1/2病人在不同病期有咯血，破壞性病灶固然易於咯血，而癒合性病變纖維化和鈣化病亦可直接或間接(繼發支氣管擴張)引起咯血，結核病灶的炎症使毛細血管通透性增高，常表現痰血;病變損傷小血管則血量增加;若空洞壁的肺動脈瘤破裂則引起大咯血;廣泛病變累及支氣管動脈亦易導致大咯血，咯血的臨床症狀和嚴重性除與咯血量有關外，在很大程度上還取決於氣道清除能力和全身狀態，凡合並慢性氣道疾患，心肺功能損害，年邁，咳嗽反射抑制，全身衰竭等使氣道清除機制受損的狀態均容易導致窒息，咯血易於引起結核播散，特別是中大量咯血時，咯血後持續高熱常是有力提示。
③胸痛：部位不定的隱痛常是神經反射作用引起，固定性針刺樣痛，隨呼吸和咳嗽加重而患側卧位症狀減輕，常是胸膜受累的緣故，膈胸膜受刺激，疼痛可放射至肩部或上腹部。
④氣急：重度毒血症狀和高熱可引起呼吸頻率增速，但真正的氣急僅見於廣泛肺組織破壞，胸膜增厚或合並肺氣腫，肺心病時。
(3)體征：取決於病變性質，部位，范圍或程度，病灶以滲出為主或呈乾酪性肺炎且病變范圍較廣時，出現實變體征，叩診濁音，聽診聞及支氣管呼吸音和細濕啰音，繼發型肺結核好發於上葉尖後段，故肩胛間區聞及細濕啰音有極大提示診斷價值，空洞性病變位置淺表而引流支氣管通暢時有支氣管呼吸音或伴濕啰音;巨大空洞性肺結核的體征有胸廓塌陷，氣管和縱隔移位，叩診音濁，聽診呼吸音降低或有濕啰音以及肺氣腫體征，粟粒性肺結核很少肺部體征，偶可並發成人呼吸窘迫綜合征，則見嚴重呼吸困難和發紺，支氣管結核有局限性哮鳴音，尤於呼氣末或咳嗽時易聞及。
3.老年人肺結核表現多不典型，無症狀者高達26%，與青壯年患者比較有以下特點：
(1)老年肺結核男多於女，男性為女性的4～8倍。
(2)症狀不典型，由於老年人免疫功能低下，所以結核病中毒症狀不明顯，起病隱襲，全身症狀表現為主，呼吸道症狀輕微，如常表現為貧血，消瘦，食慾減退，嗜睡等，發熱，盜汗症狀出現幾率顯著低於中青年患者，少數患者則以神志不清，大小便失禁為首發症狀，或以低蛋白血症，低鈉低鉀血症表現為主，極易誤診。
(3)慢性纖維空洞型和血行播散型肺結核患病人數明顯增多。
(4)病變范圍廣泛，空洞型者多，有報道老年肺結核X線表現中，空洞者佔53%。
(5)排菌病人多。
(6)病程長，難治，復治病例多，老年人肺結核多由青年期患病遷延而來，或青年時期已治療，老年時由於免疫功能低下而引起復發，病程長，治療難度大。
(7)並發症與合並症多，老年人肺結核86.6%有並存病，主要為糖尿病，肺心病，冠心病，高血壓病等。
盡管肺結核的主要診斷手段為X線檢查，但必須結合病史和臨床表現，痰細菌學檢查以及一些必要的特殊檢查資料進行綜合分析，堅持以病原學診斷及病理學診斷為主才能得出正確的診斷，如高度懷疑肺結核，但又未獲得確切依據的可行抗結核葯物試驗治療以明確診斷。
Ⅱ 老年人肺炎有哪些症狀表現
典型的肺炎可表現為高熱、寒戰、咳嗽、鐵銹色痰胸痛、呼吸急促等症狀。
但是老年人肺炎起病症狀可以很不典型，容易誤認為其他疾病。一般說，當老年人出現如下一些發病「信號」時，要想到肺炎的可能：莫名其妙的畏寒、氣急、納差、萎靡、乏力等；不明原因的上腹部疼痛，不能錯認為是闌尾炎或膽囊炎，很可能是肺炎引起神經反射造成的；突然出現頭痛、譫妄、意識朦隴，甚至昏迷；冬春季節突發嘔吐、腹瀉而無明顯誘因可查時，也應注意到肺炎的可能；持續不退的高熱，體溫常達三十九至四十攝氏度；突如其來的咯血，出血量並不太多，可伴隨著痰液一起出現；找不出原因的迅速發生的血壓下降和脈搏加快的休克症狀等。
每當老年人出現上述種種表現時，應該做一次細致的胸部體格檢查和X線透視，趁早作出肺炎診斷。
Ⅲ 老年人肺炎的臨床特點是什麼
與成年人肺炎不同，老年人肺炎的臨床症狀和體征均不明顯，其臨床表現多種多樣，甚至缺乏呼吸道症狀，更缺乏典型的肺炎症狀，因此有人稱其為「無呼吸道症狀的肺炎」。在老年患者中，通常可見到慢性支氣管炎或慢性肺氣腫等呼吸系統疾病，如在此基礎上患肺炎，則肺炎的初發症狀更難於發現。老年人肺炎的臨床症狀往往在不知不覺中加重，常無發熱或寒戰，可表現為食慾不振，意識障礙或精神異常等，可無發熱或只有低熱，但可出現腹脹，腹瀉，腹痛等消化系統的症狀。也可能一開始就出現表情淡漠、恍惚、嗜睡、躁動不安，甚至昏迷等神經精神系統的症狀。還可能出現心慌、氣短、心律失常、浮腫、虛脫、休克等心血管病的症狀。另外，尿頻、尿失禁、尿瀦留、脫水等症狀亦常見。據統計老年人肺炎常見的症狀是發熱（35% ～ 85%），咳嗽（35% ～ 81%），呼吸增速（56%），胸痛（62%）及畏寒（62%），咯痰（56%），喘鳴（23%）等。另外，面部、黏膜、肢端充血或紫紺，衰弱無力等亦常見。其發熱多不規則，甚至患者也不感覺有發熱的痛苦。咳嗽、咯痰，痰多為白色黏液痰，膿性痰及鐵銹色痰較少見。胸痛多為炎症波及胸膜所引起，表現為刺痛，特別在咳嗽及深呼吸時加重。少數下葉肺炎累及膈胸膜的周圍部分，可有上腹痛，並可放射到肩部。呼吸加快常是老年人肺炎有價值的診斷指標。
Ⅳ 中老年人患肺炎有什麼特點
中老年人肺炎是一種較為常見的疾病，且症狀多較嚴重，臨床上有以下特點:1.發病多較緩慢，似支氣管肺炎為多見，也有少數起病急，如大葉性肺炎。中老年人肺炎多為繼發性，病人原來多有慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等病變，當抵抗力降低、免疫機能差，易患上呼吸道病毒感染，病毒破壞了支氣管黏膜完整性，影響黏膜纖毛運動，導致細菌感染。氣候變化、感冒、過勞、飲酒等常為發病的誘因。
2.中老年人肺炎與其他年齡組相比，在臨床上有一些特點，如發熱、白細胞數等反應常不甚明顯。如體溫過低則說明病人反應性太差，病情趨於重危，死亡率很高，呼吸系統症狀和體征有突出的表現，如咳嗽、咯痰、氣喘、胸痛、肺水泡音等。中老年人因體質衰弱，肺泡壁彈性差，常不能用力咯痰，故應高度注意和防止痰液阻塞呼吸道，應隨時排痰。此外，中老年人肺炎常有較明顯的消化遣症狀，如嘔吐、食慾差、腹瀉或便秘，神經系統症狀也多見，如情緒消沉、意識障礙、嗜睡等。
3.中老年人休克型(也叫中毒型)肺炎病情嚴重，死亡率高，需及時搶救，
據近年研究，休克型肺炎的發病原理是全身微循環障礙，由於嚴重感染時細菌的內毒素使微血管痙攣，血流淤滯、有效循環量減少，組織灌流不足，細胞缺氧，最後導致休克。
中老年人體克型肺炎臨床表現很不一致，但其基本特徵為低血壓和周圍循環衰竭，一般狀態很差，往往表現衰弱，有的神志模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄甚至昏迷。
4.對中老年人肺炎應當密切觀察病情變化，加強臨床監護，如發現體溫突然下降，血壓不降或波動、神志煩躁或淡漠，呼吸加快或急促，皮膚出現潮紅或冷汗等病證，是休克的預兆，應及時採取抗休克措施，若錯過時機則很難搶救。
總之，增強體質，控制誘因，抗感染，預防並發症，必要時還要補液，糾正電解質紊亂以及酸鹼平衡失調，給予腎上腺皮質激素和輸氧，是防治中老年人肺炎的重要的措施。
Ⅳ 老年肺炎的並發症是什麼
與年輕人比較,老年肺炎的發病率和死亡率均顯著增加的原因是多方面的,客觀上,因機體老化,呼吸系統解剖和功能的改變導致全身和呼吸道局部的防禦和免疫功能降低,心肺肝腎等重要臟器的功能儲備減弱或罹患多種慢性嚴重疾病、營養不良等;主觀原因則是醫生或患者自己對老年肺炎的不典型臨床表現認識不足,診斷延誤和治療措施不當。
老年人肺炎病情輕的患者經過治療後會痊癒,但是重症肺炎一般會有生命危險,由於重症肺炎一般會導致急性呼吸窘迫綜合征、敗血症、休克等嚴重並發症,所以死亡率比較高。准確而足量的抗感染治療可以降低死亡率,但也不是絕對的,因為還和患者的基礎狀態有關,症狀超72小時不緩解應就醫。肺炎若不及時治療,不僅症狀會加重,還會出現肺膿腫、胸腔積液、肺不張等並發症,嚴重時會引起肺功能不全、呼吸衰竭,最終危及生命,特別是身體虛弱的老年患者,一旦確診一定要及時治療。
老年人肺炎具有起病隱匿、症狀不典型、多樣化、病情變化快、容易誤診、並發症多、預後差、死亡率高等特點。由於老年人反應能力低下,發熱可不明顯,咳嗽不重、痰不易咯出,胸痛也不明顯。相反可表現出胃腸道、心血管、全身衰竭等症狀,有些體弱者甚至早期會出現休克、呼吸衰竭和多器官衰竭。
由於老年人各臟器的基礎功能較差,一旦合並肺炎,可以累及多個臟器,最終導致死亡。因此,對老年人肺炎應當重視,出現以下情況時應高度警惕:原因不明的精神萎靡,不思飲食或卧床不起;感冒後遷延不愈,出現呼吸加快、面色潮紅、口唇發紺等;短期內眼眶下陷、脈搏細數、血壓下降、手足發冷;神疲乏力、表情淡漠、嗜睡;老年性慢性支氣管炎患者出現呼吸急促、痰多色黃或混有血絲等症狀。
Ⅵ 老年人肺部感染有哪些症狀
你好 問題分析：老年人肺部感染有哪些症狀 指導建議：肺內感染有很多種,對老人來說,要看有沒有老毛病,如慢支炎,心臟病等.若沒有,肺內感染會有咳嗽,咯痰（痰液性狀不同感染物不同）,由於老年人呼吸系統功能的退化,還可見呼吸困難,胸痛,發熱,氣喘,發熱等臨床表現. 祝你健康
Ⅶ 中老年人怎樣判斷中老年人肺感染
就北方地區而言，肺感染已成為中老年人最常見疾病之一，而且是老年患者的主要死亡原因，故切不可掉以輕心。
為什麼中老年人冬季容易發生肺感染呢。主要是中老年人肺的順應性降低，支氣管纖毛活動減退，呼吸死腔增大，有效通氣減少，易致氧缺乏。其次，多數中老年人都有不同程度呼吸系統或心血管系統慢性病，呼吸道抵抗力下降，免疫機能缺陷。最後，中老年人自身調節能力減弱，內外環境稍有改變，就容易發病。
中老年人肺感染有哪些臨床特點。一般說來，中老年人對炎症的反應力較低；故感染症狀常不夠典型。例如，體溫升高不明顯，白細胞總數的升高亦不顯著，咳嗽、咯痰反射也減弱，故起病多不明顯，易致誤診。不過，肺外表現常可成為首發或主要症狀，如胸痛、乏力、表情淡漠、食慾不振、惡心等。部分嚴重患者可並發多臟器衰竭，造成嚴重後果。因此，凡老年有不明顯原因的全身不適，特別是原來就有慢性阻塞性肺病、上呼吸道感染者，突然出現呼吸困難，即使無明顯發熱、咳嗽，也應提高警覺，想到有肺感染可能性，並立即就醫。
Ⅷ 肺部感染什麼症狀
症狀
多緩慢起病，病程較長，反復急性發作而加重。主要症狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開始症狀輕微，如吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒後，則引起急性發作或加重。或由上呼吸道感染遷延不愈，演變發展為慢支。到夏天氣候轉暖時多可自然緩解。
（一）咳嗽：支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚於支氣管腔內均可引起咳嗽。咳嗽嚴重程度視病情而定，一般晨間咳嗽較重，白天從較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。
（二）咳痰：由於夜間睡眠後管腔內蓄積痰液，起床後或體位變動引起刺激排痰，常以清晨排痰較多，痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性，偶可帶血。
（三）喘息或氣急：喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。早期無氣急現象。反復發作數年，並發阻塞性肺氣腫時，可伴有輕重程度不等的氣急，先有勞動或活動後氣喘，嚴重時動則喘甚，生活難以自理。
你說你沒痰~~~建議去正規醫院做檢查，照張片。
醫生的診斷還是有一定的可信度，不要自己嚇到自己了。
Ⅸ 老年人得了間質性肺炎是什麼症狀
時有呼吸困難，乾咳。此後常因感冒、急性呼吸道感染而誘發和加重，且呈進行性加重。逐漸出現呼吸增快但無喘鳴，刺激性咳嗽或有咳痰，少數有發燒、咯血或胸痛。嚴重後出現動則氣喘，心慌出虛汗，全身乏力，體重減輕，唇甲紫紺及杵狀指（趾）。作體檢時在下肺野可聽到濕羅音。在並發肺原性心臟病時有肺動脈第二音亢進，頸靜脈努張，肝腫大和下肢浮腫。
間質性肺炎早期主要症狀為咳嗽，不易發覺病因，因而易被耽誤，且此病只能穩定無法根治。中葯調理有一定療效。後期肺部纖維化，出現裂縫。從而導致呼吸困難。纖維化過程不可逆，晚期基本不治。國際上並未了解該病病因，亦不知確切治療方法。
Ⅹ 老年肺炎的症狀有哪些
症狀體征
老年肺炎常缺乏明顯呼吸系統症狀，症狀多不典型，病情進展快，易發生漏診、錯診。據文獻報道，病理證實為肺炎但臨床未能診斷的漏診率為3.3%—61.4%。而臨床診斷為肺炎但無相應病理所見的「誤診率」為10.8%—39.3%;老年肺炎大致有如下臨床特點：
(1)多無發熱、胸痛、咯鐵銹色痰等典型症狀，有症狀者僅佔35%左右。
(2)首發症狀以非呼吸道症狀突出：老年肺炎患者可首先表現為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐及食慾減退等消化道症狀，或心悸、氣促等心血管症狀，或表情淡漠、嗜睡、譫妄、躁動及意識障礙等神經精神症狀。高齡者常以典型的老年病五聯征(尿失禁、精神恍惚、不想活動、跌倒、喪失生活能力等)之一或多項而表現之。
(3)缺乏典型體征：極少出現典型肺炎的語顫增強，支氣管呼吸音等肺實表體征。可出現脈速、呼吸快、呼吸音減弱、肺底部可聞及濕羅音，但易於與並存的慢性支氣管炎、心衰等相混淆。
(4)實驗室檢查結果不典型：1)基礎疾病多，易發生多臟器功能衰弱。2)並發症多而重：老年肺炎易發生水電解質及酸鹼平衡紊亂、呼吸衰竭、低蛋白血症、心律失常及休克等嚴重並發症、死亡率高。
常見類型
(1)吸入性肺炎。由於老年人喉腔粘膜萎縮、變薄、喉的感覺減退，咽縮肌活動作用減弱，產生吞噬障礙，使食物及寄生於咽喉部的細菌進入下呼吸道，引起吸入性肺炎。臨床症狀不典型，高熱僅佔34%，無呼吸道症狀者14%，35%以上病人以消化道症狀為主，錯診率高。20%患者出現神經精神症狀、低血壓、感染性休克、發紺、乏力等，胸痛和鐵銹痰少見，白血球不高，易出現水、電解質紊亂。胸片顯示斑點或小片狀陰影。痰菌檢查以革蘭氏陰性桿菌為主，點1/2-1/3，革蘭氏陽性球菌僅佔10%，混合感染1/3。
(2)革蘭氏陰性桿菌肺炎。院外感染的肺炎中佔20%，而院內感染中佔15%-80%，死亡率可達50%以上。病原菌主要有大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、克雷白肺炎桿菌等。可分為：①社會獲得性肺炎，多為原發肺炎;②醫院獲得性肺炎，多為由吸入咽部分泌物所致(內源性感染)，從空氣飛沫傳播者(外源性感染)少見。
(3)支原體肺炎。支原體肺炎在老年肺部感染中佔20%，起病隱匿，主要臨床表達為刺激性乾咳，不規則發熱、頭痛、胸悶、惡心;胸部X線片下部炎症，呈斑片或點狀陰影，多形性，右肺多於左肺，可並有少量胸水。臨床上難與病毒或輕度細菌性感染區別，誤診率高達55%。因此有以下情況：①有類似病毒感染的臨床表現，經抗生素(紅黴素、四環素除外)治療效果不佳者;②病性與胸片病灶不相稱(即胸片炎性病灶明顯，而症狀不重)者;③肺下部炎症並有少量胸水，難以結核解釋者。應進一步作血清支原體抗體檢查，血清特異性補體結合試驗(+)1:40-1:80，冷凝試驗(+)，有助於診斷。
(4)終末期肺炎。是指病人臨終前發生的肺炎，常繼發於其它疾病的晚期，與一般肺炎不盡相同，病理資料高達30%～60%。目前尚未列入獨立疾病。臨床特點，早期往往無明顯體征，隨病情加重可有以下特點：①不能用原發病解釋的發熱或寒戰;②出現呼吸困難或紫紺與原發病不相稱;③不能用原發病或其它原因解釋的低血壓、休克或昏迷加重;④膿血症;⑤多發生皮疹或膿泡疹;⑥肺部呼吸音減弱或消失，濕性羅音不受體位改變而變化者。
(5)醫院獲得性肺炎。是指在住院期間由細菌、真菌、支原體、病毒或原蟲等引起的肺部炎症。在老年人中的發生率明顯高於年輕人，發病率達0.5%～15%,占醫院內各種感染的第1-3倍。主要病原菌以革蘭氏陰性桿菌最多見，佔68%-80%，其中又以肺炎桿菌、綠膿桿菌、腸桿菌、克雷白氏桿菌常見。革蘭氏陽性球菌佔24%，黴菌約佔5%。
診斷標准
①發生肺炎前至少住院48小時以上;②肺炎症狀和體征出現於出院後8天內;③患病前至少48小時，每天在醫院停留數小時的門診患者或住院患者的探視者;④因肺部炎症而住院，經治療一度好轉，但以後再現發熱及肺炎症狀，體征更明顯，白血球再度升高，胸部X線檢查發現新出現的浸潤影;⑤痰培養連續2次分離出相同病原菌。