❶ 鼻飼每次量不超過多少毫升
鼻飼量一般每次不要超過200ml。
鼻飼法通過將導管經鼻腔插入胃內,從管內輸注食物、水分和葯物,以維持病人的營養。
鼻飼適用范圍:
1、適用於不能由口進食者,如口腔疾患、口腔手術後、食管狹窄、食管氣管瘺、某些手術後或腫瘤病人;
2、不能張口的病人,如昏迷、破傷風、早產兒及病情危重的病人;
3、拒絕進食的病人。
(1)老年人鼻飼量擴展閱讀:
鼻飼法操作要點
1、首先是注入少量溫開水,然後給膳食,最後再用溫開水沖管。
2、兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等,以增加水分。
3、每次注入膳食前應用紗布過濾,以防胃管堵塞。
4、膳食和飲料的溫度應在攝氏38—40度,流經胃管的速度不宜過快,每次注入量不超過200毫升。
5、每次抽吸鼻飼液後應反折胃管末端,避免灌入空氣,引起腹脹。
6、鼻飼完最後應用溫水沖洗胃管,防止鼻飼液寄存變質造成胃腸炎或堵塞胃管.
7、灌注完畢,將胃管末端反折,用線繩扎緊,紗布包好,整理用物,並做好記錄。
❷ 鼻飼患者的護理
鼻飼是通過胃管提供患者營養豐富的流質飲食。護理鼻飼患者,首先要解除患者的心理壓力,要給患者進行有效的溝通,讓患者理解鼻飼是必要的、安全的;在給鼻飼患者葯物時,應將葯片研碎、溶解後再灌入;每次鼻飼量不超過200毫升,間隔時間不少於兩小時;長期鼻飼者,應每天進行口腔護理,胃管應每周更換一次,可在晚上拔出,次日早晨再由另一個鼻孔插入,插入時動作要輕柔,以防鼻腔和食管粘膜的損傷等。
祝一切安康!望採納!謝謝!
❸ 為老人進行鼻飼的步驟
⒈備好用物,攜至床旁。
⒉准備好病員:神志清楚者應做好解釋,以取得合作,取坐位或卧位。昏迷病員應平卧,頭稍後仰,頜下鋪好治療巾,用濕棉簽檢查和清潔鼻腔。准備膠布:二條6cm,一條1cm.
⒊左手持紗布托住胃管,右手持血管鉗夾住胃管前端比量插管長度。成人45-55cm(耳垂—鼻尖—劍突),嬰幼兒14-18cm,用1厘米膠布作好標記,潤滑胃管。
⒋左手持紗布托住胃管,右手持血管鉗夾住胃管前段沿一側鼻孔緩緩插入,到咽部時(14-16cm),囑病員做吞咽動作,同時將胃管送下。若病員出現惡心,應暫停片段,囑病員做深呼吸或作吞咽動作隨後將胃管插入45-55cm,以減輕不適。插入不暢時應檢查胃管是否盤在口中,插管過程中如有發現嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況,表示誤入氣管,應立即拔出,休息片刻後重插。
⒌昏迷病員,因吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,為提高插管的成功率,當胃管插至15cm(會厭部)時,可將換葯碗置於口旁,左手托起病人頭部,使下頜貼近胸骨柄,將管徐徐插入。
⒍驗證胃管是否在胃內。
1)將胃管開口端置於水中,如有大量氣體逸出,證明誤入氣管。
2)用注射器抽吸出胃液。
3)用注射器注入10ml空氣,用聽診器在胃部聽氣過水聲。
⒎用膠布固定胃管於鼻翼兩側,開口端接注射器,先回抽,見有胃液抽出,先注入少量溫開水——注入流質或葯物——後用溫開水少量注入以清潔管腔。飼食過程中,防止空氣進入。
鼻飼法
⒏將胃管末端抬高反折,紗布包好後用橡皮圈纏緊,用別針固定於病員枕旁。
⒐整理單位,收拾用物,記錄鼻飼量。
⒑拔管時,一手將管口折疊夾緊。
❹ 75歲女性腦梗死卧床鼻飼病人每天需要的熱量和營養
老年鼻飼患者①熱能攝入平均每日1300-1350kcal左右.②營養素攝入:蛋白質:平均每日59.1±13.3g,碳水化物:占總熱能的52.5%±8.90%,脂肪:占總熱能的30.0%±8.96%.
老年人消化、吸收功能減退,自身合成代謝減少,分解代謝增加,同時又患有多種慢性疾病,使鼻飼內容及用量受到限制。結論臨床醫生和營養人員應根據患者的具體情況進行科學計算後確定每日熱能和營養素供給量以及各類食物的合理搭配,並在治療過程中予以調整.
鼻飼流汁只是在病人胃腸功能尚可情況下少量使用.用量一般是每次100毫升至150毫升,每日6~8次,或每次200~250毫升,每日5~6次。能量密度不宜過高,在1千卡/毫升較庫合適。當然,具體的能量密度宜視病人病情決定.能量密度不宜大於2千卡/毫升(鼻飼).如果胃腸功能有點問題(如有惡心、嘔吐、消化異常等),還是採用「全營養靜脈液」,進行靜脈營養支持為佳!
病人的營養素總體來講還是比較齊全的,除了常規的能量營養液外,還有配製的各種果汁,蔬菜汁,果泥,菜肉泥,水蒸蛋,營養湯,米湯,勻漿及家屬自備的純酸牛奶,營養米粉及各類保健品.
常用的營養液是百普素,一般採用經胃管滴入。開始可以給予500ml/天,500ml/4-6小時滴入,然後逐漸增加用量,每天最多可以給予2000ml。我們平時減量也是採用逐日遞減的方法,直至患者腸道功能恢復可以自主進食流質就可以停用。這是我們的長期臨床經驗摸索的方法,如果營養液溫度較低,可以在輸液器外面防止熱水瓶加溫,在使用鼻飼整蛋白制劑前一天,通常建議先用5%GS
or5%GNS
500ml試餐,可以大概了解病人胃腸功能耐受情況,然後在行鼻飼喂養,如無特殊情況,可以1000ml/d,分5~6次給投,在隨後的2~3天內增加到1500ml/d,分5~6次。如果是重病人,則建議採用持續重力滴注,選擇腸內制劑時,務必要注意其溶解度,我們醫院通常使用進口制劑(雅培、紐迪西亞、雀巢或華瑞的產品),不太會發生堵管。當然這些廠家的某些含膳食纖維的產品可能會引起堵管,需要引起注意.
以上是身體狀況尚可的前提下的用量,如果有特殊情況的.比如有肝腎功能以及心血管機能欠佳的狀況需要及時調整.
❺ 鼻腸管喂養注意事項
春節是我國的傳統節日,也是全家團聚的重要時刻,但是有些患者由於各種原因需要帶鼻飼管出院,那麼在家庭環境中進行鼻飼操作的注意事項有哪些?
家庭鼻飼注意事項
1、首先要做好患者的心理護理,讓患者了解留置胃管的必要性,減輕心理壓力,正確面對自己及親人。
2、物品准備:鼻飼液、溫開水、注射器 。准備注食前操作者要洗凈雙手。
3、患者體位要求
鼻飼前:協助患者取半坐位或床頭抬高30度。避免進食過程中嗆咳、返流、嘔吐等情況,減少肺炎的發生的可能。
鼻飼後:保持進餐體位30分鍾,床頭抬高30度。這樣可以利於消化,幫助胃排空。同時避免翻身和拍背,以防胃內容物反流產生誤吸。
4、每次灌注前必須證實胃管在胃內,方可灌注食物。
回抽可見透明清亮胃液,若抽出為咖啡色胃液,需向醫生反饋,暫停餵食。
5、鼻飼液溫度應冷卻至38-40℃,前臂內側試溫,過熱容易傷損傷胃粘膜、過冷容易腹瀉、胃痙攣。
6、鼻飼量:200ml/次~300ml/次。間隔時間大於2小時,每日4到5次,若殘留物大於前次灌注食量的50%,表示胃排空延緩,應適當順延餵食時間。
7、鼻飼前後用溫水沖管,注食過程中,防止空氣進入,速度應緩慢,過快易刺激咽喉部,引起咳嗽,同時易致反流。
管口應用紗布扶托,手指不可接觸管口,注食後,注入適量溫開水沖洗胃管,避免食物積存胃管中變質,引起胃腸炎或堵塞胃管。
8、經鼻飼管喂葯應將葯物碾碎、溶解後注入。
9、鼻飼結束後,將胃管末端抬高,反折,固定。
10、應注食高蛋白、高維生素、無刺激性流食,如牛奶,蒸蛋,豆奶,魚湯,蔬菜湯等。
11、鼻飼患者安全:主要防脫管,需每日檢查鼻飼管膠布固定是否妥善。另外,意識不清、躁動老人進行保護性約束,防止自行拔管。
12、鼻飼管的留置時間根據胃管的材質更換,若發生堵管等應及時更換。
13、若患者在鼻飼過程中有任何不舒適家屬無法處理應及時聯系醫生。
❻ 請問高血壓的老年人進食方面要注意什麼
高血壓飲食
高血壓病的注意事項
高血壓病的注意事項包括以下幾點(一)合理膳食;(二)適量運動;(三)戒煙限酒;(四)心理平衡;(五)自我管理;(六)按時就醫。
一、 合理膳食
1. 飲食對於高血壓的重要性:民以食為天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,膽固醇不高也不低。
2. 高血壓患者的飲食宜忌:
①碳水化合物食品:
適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。
應忌的食品---蕃薯(產生腹氣的食物)、干豆類、味濃的餅干類。
②蛋白質食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶製品(鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆製品(豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐)
應忌的食物---脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品(香腸)
③脂肪類食品
適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬
應忌的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚
④維生素、礦物質食品
適宜的食品---蔬菜類(菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜)水果類(蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜)
海藻類、菌類宜煮熟才吃。
應忌的食物---纖維硬的蔬菜(牛蒡、竹筍、豆類)
刺激性強的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜)
⑤其他食物
適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料
應忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉)
酒類飲料、鹽浸食物(成菜類、成魚子)
醬菜類、咖啡
3 高血壓病人應注意的飲食習慣
① 首先要控制能量的攝入,提倡吃復合糖類、如澱粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,這類糖屬於單糖,易引起血脂升高。
② 限制脂肪的攝入。烹調時,選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風,還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓並發症有一定的作用。
③ 適量攝入蛋白質。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質,可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。如高血壓合並腎功能不全時,應限制蛋白質的攝入。
④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類,因為肉湯中含氮浸出物增加,能夠促進體內尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負擔。
⑤ 限制鹽的攝入量:每日應逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊後,一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉摺合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助於降低血壓,減少體內的鈉水瀦留。
⑥ 多汔新鮮蔬菜,水果。每天吃新鮮蔬菜不少於8兩,水果2至4兩。
⑦ 適當增加海產品攝入:如海帶,紫菜,海產魚等。
二 適量運動
運動對高血壓的重要性:有句話說:「年輕時,用健康換取金錢,年老時,用運動換取健康。」運動除了可以促進血液循環,降低膽固醇的生成外,並能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食慾,促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續運動的習慣:最好是做到有氧運動,才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓,如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。
1、進行運動的注意事項:
① 勿過量或太強太累,要採取循序漸進的方式來增加活動量。
② 注意周圍環境氣候:夏天:避免中午艷陽高照的時間;冬天:要注意保暖,防中風。
③ 穿著舒適吸汗的衣服:選棉質衣料,運動鞋等是必要的。
④ 選擇安全場所:如公園、學校,勿在巷道、馬路邊。
⑤ 進行運動時,切勿空腹,以免發生低血糖,應在飯後2小時。
2、運動的禁忌
① 生病或不舒服時應停止運動
② 飢餓時或飯後一小時不宜做運動
③ 運動中不可立即停止,要遵守運動程序的步驟
④ 運動中有任何不適現象,應即停止
三 戒煙限酒
吸煙會導致高血壓。研究證明,吸一支煙後心率每分鍾增加5
-20次/分,收縮壓增加10-25mmhg。這是為什麼呢?因為煙葉內含有尼古丁(煙鹼)會興奮中樞神經和交感神經,使心率加快,同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,使小動脈收縮,導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器,反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化,小動脈內膜逐漸增厚,使整個血管逐漸硬化。同時由於吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血液的含氧量,使動脈內膜缺氧,動脈壁內脂的含氧量增加,加速了動脈粥樣硬化的形成。因此,無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發生,有高血壓的人更應戒煙。
與吸煙相比,飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告,有的說飲少量酒有益,有的說有害,但可以肯定的一點是,大量飲酒肯定有害,高濃度的酒精會導致動脈硬化,加重高血壓。
四 心理平衡
高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩,這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式,培養對自然環境和社會的良好適應能力,避免情緒激動及過度緊張、焦慮,遇事要冷靜、沉著;當有較大的精神壓力時應設法釋放,向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業余活動,將精神傾注於音樂或寄情於花卉之中,使自己生活在最佳境界中,從而維持穩定的血壓。
五 自我管理
1、定期測量血壓,1-2周應至少測量一次
2、治療高血壓應堅持「三心」,即信心、決心、恆心,只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害
3、定時服用降壓葯,自己不隨意減量或停葯,可在醫生指導下及現病情加予調整,防止血壓反跳
4、條件允許,可自備血壓計及學會自測血壓
5、隨服用適當的葯物外,還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。
6、老年人降壓不能操之過急,血壓宜控制在140-159mmhg為宜,減少心腦血管並發症的發生。
7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷葯的防止體位性低血壓
8、不需要嚴格禁止性生活:注意以下幾種情況,不宜進行性生活①事後不要立即進行房事②酒後應禁止性生活③若有頭暈,胸悶等不適應停止性生活,並及時就醫。
六 按時就醫
①服完葯②血壓升高或過低,血壓波動大③出現眼花,頭暈,惡心嘔吐,視物不清,偏癱,失語,意識障礙,呼吸困難,肢體乏力等即到醫院就醫。如病情危重,請求救120急救中心
高血壓患者茶療十法
高血壓是中老年人一種常見病,患者除了應堅持葯物治療外,經常用中葯泡茶飲用也能起到很好的輔助治療作用。
菊花茶:所有的菊花應為甘菊,其味不苦,尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳,每次用3克左右泡茶飲用,每日3次;也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用,其有平肝明目、清熱解毒之特效。對高血壓、動脈硬化患者有顯著療效。
山楂茶:山楂所含的成份可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。同時經常飲用山楂茶,對於治療高血壓具有明顯的輔助療效。其飲用方法為,每天數次用鮮嫩山楂果1—2枚泡茶飲用。
荷葉茶:中醫實踐表明,荷葉的浸劑和煎劑具有擴張血管、清熱解暑及降血壓之效。同時,荷葉還是減脂去肥之良葯。治療高血壓的飲用方法是:用鮮荷葉半張洗凈切碎,加適量的水,煮沸放涼後代茶飲用。
槐花茶:將槐樹生長的花蕾摘下晾乾後,用開水浸泡後當茶飲用,每天飲用數次,對高血壓患者具有獨特的治療效果。同時,槐花還有收縮血管、止血等功效。
首烏茶:首烏具有降血脂,減少血栓形成之功效。血脂增高者,常飲首烏茶療效十分明顯。其製作方法為取制首烏20—30克,加水煎煮30分鍾後,待溫涼後當茶飲用,每天一劑。
葛根茶:葛根具有改善腦部血液循環之效,對因高血壓引起的頭痛、眩暈、耳鳴及腰酸腿痛等症狀有較好的緩解功效。經常飲用葛根茶對治療高血壓具有明顯的療效,其製作方法為將葛根洗凈切成薄片,每天30克,加水煮沸後當茶飲用。
蓮子心茶:所謂蓮子心是指蓮子中間青綠色的胚芽,其味極苦,但卻具有極好的降壓去脂之效。用蓮心12克,開水沖泡後代茶飲用,每天早晚各飲一次,除了能降低血壓外,還有清熱、安神、強心之特效。
決明子茶:中葯決明子具有降血壓、降血脂、清肝明目等功效。經常飲用決明子茶有治療高血壓之特效。每天數次用15—20克決明子泡水代茶飲用,不啻為治療高血壓、頭暈目眩、視物不清之妙品。
桑寄生茶:中草葯桑寄生為補腎補血要劑。中醫臨床表明,用桑寄生煎湯代茶,對治療高血壓具有明顯的輔助療效。桑寄生茶的製作方法是,取桑寄生干品15克,煎煮15分鍾後飲用,每天早晚各一次。
玉米須茶:玉米須不僅具有很好的降血壓之功效,而且也具有止瀉、止血、利尿和養胃之療效。泡茶飲用每天數次,每次25—30克。在臨床上應用玉米須治療因腎炎引起的浮腫和高血壓的療效尤為明顯。
高血壓食療法
1. 山楂粥
【原料】山楂30~40克粳米100克砂糖10克。
【製作】先將山楂入砂鍋煎取濃汁,去渣,然後加入粳米、砂糖煮粥。
【用法】可在兩餐之間當點心服食,不宜空腹食,以7~10天為一療程。
【功效】健脾胃,消食積,散淤血。適用於高血壓、冠心病、心絞痛、高脂血症以及食積停滯、腹痛、腹瀉、小兒乳食不消等。
2. 桃仁粥
【原料】桃仁10~15克粳米50~100克。
【製作】先將桃仁搗爛如泥,加水研汁去渣,同粳米煮為稀粥。
【用法】每日1次,5~7天為一療程。
【功效】活血通經,祛痰止痛。適用於高血壓、冠心病、心絞痛等。
【宜忌】用量不宜過大;懷孕婦女及平素大便稀薄者不宜服用。
3. 胡蘿卜粥
【原料】新鮮胡蘿卜粳米各適量。
【製作】將胡蘿卜洗凈切碎,與粳米同入鍋內,加清水適量,煮至米開粥稠即可。
【用法】早晚餐溫熱食。本粥味甜易變質,需現煮現吃,不宜多煮久放。
【功效】健脾和胃,下氣化滯,明目,降壓利尿。適用於高血壓以及消化不良、久痢、夜盲症、小兒軟骨病、營養不良等。
4 玉米糕
【原料】新玉米面450克,紅糖200克,食用鹼4克,熟豬油15克,發酵面50克。
【製作】把發酵粉和玉米面摻適量清水合成團後發酵,發酵好之後加上述其他原料揉均勻,然後用濕布蓋好,餳一小時。再反復揉已餳好的面團,整塊投入蒸鍋鋪平,用旺火蒸25分鍾左右。出籠略涼後刀切為塊或菱狀即可隨意食用。
【功能】調中開胃,適用於高血壓,咯血等症。
5西米(獼猴桃)粥
【原料】西米100克,獼猴桃200克,白糖100克。
【製作】洗凈西米浸泡30分鍾瀝干,獼猴桃去皮用刀切成豆粒大小的丁塊;大火燒開倒入西米,開水後改成中火將其他原料放入鍋中,稍煮即成。
【功能】滋補強身,解熱止渴,宜於高血壓、肝炎等病的中老年人。
6藕藏花生
【原料】大藕1公斤,花生米200至300克,白糖若干。
【製作】在藕節的一端切開灌入花生米,灌滿後將切下的藕接在切口處用竹簽固定,放入鍋內用冷水浸沒,中火煮2小時至藕酥熟,然後擠汁水2碗,食用時用刀切成厚片,每日2次為宜,以白糖佐食。
【功能】補脾潤肺、止血化痰、高血壓、心血管病宜食。
高血壓病人的飲食方法:
1. 三餐
飲食安排應少量多餐,避免過飽;高血壓患者常較肥胖,必須吃低熱能食物,總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右,每天主食150-250克,動物性蛋白和植物性蛋白各佔50%。不伴有腎病或痛風病的高血壓病人,可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐應少而清淡,過量油膩食物會誘發中風。食用油要用含維生素E和亞油酸的素油;不吃甜食。多吃高纖維素食物,如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等,以及少量魚、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等。
2. 低鹽
每人每天吃鹽量應嚴格控制在2-5克,即約一小匙。食鹽量還應減去烹調用醬油中所含的鈉,3毫升醬油相當於1克鹽。咸(醬)菜、腐乳、鹹肉(蛋)、腌製品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高,應盡量少吃或不吃。
3.高鉀
富含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用,可以在食譜中經常"露面"。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類,根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等,水果如香蕉、棗、桃、橘子等。魚不論對哪種高血壓患者,魚是首選的,因為流行病學調查發現,每星期吃一次魚的比不吃魚者,心臟病的死亡率明顯低。
5.果蔬
每天人體需要B族維生素、維生素C,可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡,每天吃1-2隻蘋果,有益於健康,水果還可補充鈣,鉀、鐵、鎂等。
6.補鈣
有人讓高血壓患者每天服1克鈣,8星期後發現血壓下降。因此應多吃些富含鈣的食品,如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪裡蕻、蒜苗、紫菜等。
7.補鐵
研究發現,老年高血壓患者血漿鐵低於正常,因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物,不但可以降血壓,還可預防老年人貧血
8.飲水
天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素,煮沸後的水因產生沉澱,對人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會明顯減少,因此對符合標準的飲用水宜生喝。茶葉內含茶多酚,且綠茶中的含量比紅茶高,它可防止維生素C氧化,有助於維生素C在體內的利用,並可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶葉(相當於2-3杯袋泡茶)沖泡,長期服用,對人體有益。
以上飲食原則,高血壓病人若能落到實處,持之以恆,必會有益於健康。
九.科學飲食控制血壓平穩
盡管原發性高血壓不能治癒,但它能被有效控制。 合理的飲食結構有助於保持血壓平穩。合理的飲食是指高纖維素、低鹽及低脂飲食,應多吃水果、蔬菜和穀物。
首先可使用非鹽調味品增加食物美味,少吃加工過的食物,因為這類食物含有較多的鈉鹽。
其次一些飲料如可樂類含有的咖啡因可在段時間內使血壓升高,而每天飲用少量的紅葡萄酒,如一天一杯可使血壓降低,但過量飲酒可加重高血壓病。
另外研究人員發現維生素和微量元素同樣有助於降低血壓。建議您多吃新鮮蔬菜和水果,如香蕉中的鉀可幫助降低血壓。另經證明每日攝入800毫克鈣和300毫克鎂對治療高血壓有益,多種菜籽、堅果、大豆、豌豆和深色蔬菜中含有豐富的鈣和鎂。
❼ 使用鼻飼管進食的老年人一天應該餵食多少
鼻飼法是抄將導管經鼻襲腔插入胃內,從管里注入流質食物、水分和葯物的方法。根據導管插入的途徑可以分為這幾類。1、口胃管:導管由口插入胃內;2、鼻胃管:導管經鼻腔插入胃內;3、鼻腸管:導管由鼻腔插入小腸;4、胃造瘺管:導管經造瘺口插入胃內;5、空腸造瘺:導管經空腸造瘺口插至空腸內。長期鼻飼管每天進行口腔護理,並定期更換胃管,普通胃管每周更換1次,硅膠胃管每月更換1次,聚氨酯胃管每2個月更換一次。每次餵食前可以把病人頭部墊高30度,由於食物不經過口腔,可能對食物的溫度沒有感覺,如果食物過燙,可能對胃粘膜造成損傷。因此,每次餵食前要在手臂內側皮膚上測試溫度;餵食過程中每次不能多,一般就是250毫升,一小杯。兩次間隔3個小時以上。
❽ 請問老年人腦梗,糖尿病,高血壓的人因吞咽困難,嗆咳後插了胃管,一天吃幾次白天,晚上怎麼飲食,飲水
你說的多是腦梗塞後遺症引起的球麻痹引起嗆咳,嚴重時會引起吸入性肺炎發生,需要鼻飼治療,每日可以按時多處鼻飼治療,可以3-4次,飲水可以5-6次
❾ 鼻飼老人的量間隔時間是多少
鼻飼的注意事項
1、注意保持胃管通暢,避免擠壓、屈曲胃管。嚴禁自行拔出。
2、胃管要固內定妥善,容避免其脫出。如固定胃管膠布不小心弄濕或脫落,及時通知護士予更換。
3、灌注食物之前先用注射器抽吸胃液,確定胃管在胃內
4、每次鼻飼不超過200ml,間隔時間不少於2小時
5、每次抽吸鼻飼液時要反折胃管,避免空氣進入胃內,造成腹脹
6、注射完畢要用溫水沖凈胃管,避免鼻飼液殘留在胃管內變質
7、新鮮果汁與牛奶應分開灌注,防止產生凝塊影響吸收
8、留置胃管期間,自覺刷牙,一日2-4次。防止口腔滋生細菌。
❿ 鼻飼流質一般一次用多少毫升
鼻飼流質的用量問題一直是我頭疼的一個問題。
看了好多醫院一次都能推注三四百毫升,而我們醫院不會超過兩百毫升,加上沖管用的水,最多兩百五十毫升,而且一天不超過五次。作為營養醫生,當然知道這樣的量是不能滿足病人需求的,標准配置一毫升一千卡熱量,一天用一千毫升也就一千千卡,尤其對一些處於高代謝狀態的病人這樣的熱量是遠遠不夠的。
看著病人的各種指標老往下掉,著急的問護士,為什麼不能多推些,護士振振有詞的說:「書上說每次不能超過兩百毫升,況且還要推中葯呢」。翻了書,張愛珍編的《臨床營養學》是這樣寫的,可是每次用三四百毫升的論文也很多。去找護士長,護士長說「那你叫醫生在醫囑上寫明每次推多少毫升,我們就照執行」,哎,這樣做在我們醫院沒有先例可循,況且還要根據病情變化來調整,如若胃渚流得厲害、嘔吐,就不能推那麼多了,那醫生也麻煩。難!
所以想請教各位同仁,你們是怎麼做的,互相介紹一些經驗吧。
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其實這也沒有這么精確,一定得推多少?首先需肯定的一點是,胃腸內營養比胃腸外營養要全面得多,所以只要其消化道不存在鼻飼的禁忌證就主張採用胃腸內營養,推注營養素!基本原則是要保證病人的能量代謝平衡,其用量是根據病人的具體條件計算出來的,問題是怎麼把這些量分次送進去啊,當然這要講個循序漸進的過程,剛開始是少量多幾次啊,再結合靜脈營養;如果沒有腹脹腹瀉惡心嘔吐反應,那就每次多推一些嘛,每次多推幾十ml啊,並試著減少推的次數啊,直至全部胃腸內營養啊!每個病人情況不一樣啊!總之具體情況具體分析啊,自己摸索找到每個病人合適次數和合適的量啊!
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當然要講究循序漸進的過程,也會結合腸外營養,我指的當然是經過了適應期後要達到的量了,雖然不同的病人會有所不同,但一般情況下你們可以用到多少毫升?就是說在沒什麼特殊情況下、腸內營養達到足量時你們一般用多少毫升?
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當然要講究循序漸進的過程,也會結合腸外營養,我指的當然是經過了適應期後要達到的量了,雖然不同的病人會有所不同,但一般情況下你們可以用到多少毫升?就是說在沒什麼特殊情況下、腸內營養達到足量時你們一般用多少毫升?
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最多四五百毫升也用過啊!一天十來次也推過啊!
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我在醫院!!也和你一樣矛盾!!
因為能量密度的問題和病人耐受的問題!很多病人都是在1000-1200kcal熱量間!和書上寫的相差太大!!可是考慮綜合因素住院病人現今接受1000-1200的方案是最佳的了!
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是呀,我通常也是用1000-1200kcal,但那就意味著病人要從靜脈補,且要用更多的錢。所以現在只要病人能耐受,家屬願意付錢(流質是食品,錢是不能和住院費一起收的,所以很多家屬不願在這方面多花錢),我可以配250ml的流質含熱量360kcal,甚至還要多,一天給五次。加上靜脈用些葡萄糖。就可以滿足病人需要了。
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請問!250ml 怎麼配到360kcal的!!
疑惑中!!病人能耐受嗎??
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呵呵,為什麼不考慮重力滴注?
推注需要考慮胃瀦留量,耐受情況,反流、誤吸等
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24時的勻時勻量滴注是最好!可是很多醫院沒有勻滴機阿!
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經過那片麥田 :可以的,用工業化的勻漿或營養素就可以了。至於病人能否耐受,我不是說了這是前提嗎?很多病人都可以的。
sy1071cn :採用重力滴注法前提是流質要很稀,象水一樣的才行,否則沒法滴,或者滴了就會堵;還有冬天長時間滴注還得注意保溫。而推的流質可以稠一些,不用受那麼多的限制,如常用的勻漿膳就只能推。所以自己配的用來推的流質可以配高濃度高熱量的,而滴的通常都是標准配製,而且長時間滴注會影響臨床醫生護士推中葯。
當然在沒辦法的情況下如你說的那些情況我們也滴注,但護士要經常跑去看,因為即使可以用來滴注的流質有時也會堵,堵了更麻煩,時快時慢,病人更容易出現腹瀉。而工業化的可以用來滴注的瓶裝流質通常價格很高,病人難以接受。
所以對於以上所說的種種狀況我也很無奈,看看其他人有沒有更好的做法,或有便宜些又比較好的營養產品賣,推薦一下啊。
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奇怪了!!
我醫院的病人如果用上這么大能量密度的大多數不耐受!1
回去再研究研究!!
疑惑阿!!!
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呵呵,一般1毫升1. 5kcal 的熱量很多病人還是可以耐受的。
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我在臨床一般情況下,鼻飼前後各50ml清水沖洗腸管,營養液給150ml,一般一天給4-6次,大概能給的能量為1000kcal,能基本滿足,一般情況下,我主張給低能量,當然前提是考慮了每天葡萄糖的用量。
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個人提點看法:
鼻飼流汗只是作為訓練病人胃腸功能時少量使用,或病人胃腸功能正常時使用。前一情況,用量一般是100毫升至150毫升,每日6~8次;後一情況,一般是200~250毫升,每日5~6次。能量密度不宜過高,在1千卡/毫升較庫合適。當然,具體的能量密度宜視病人病情決定。本人反對能量密度大於2千卡/毫升的鼻飼勻漿流汗。如果胃腸功能有點問題(如有惡心、嘔吐、消化異常等),還是採用「全營養靜脈液」,進行靜脈營養支持為佳!
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EN是首選!經濟、安全、有效。
Tuber feeding 有泵當然最好了。沒有就重力滴注,注意」三度「:
速度、溫度、濃度。
速度:由慢到快、逐日增量。
溫度:有加熱器最好,不然買個熱水袋也行啊!
濃度:一般1Kcal/ml.注意滲透壓。少數不能耐受者可以稀釋。
以上臨床經驗。僅供參考!
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呵呵,上面諸君講的比較透徹,其實商品型制劑的價格要比葯品腸內營養制劑便宜好多,堵管的問題的確存在,可以使用腸內營養泵維持。
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沒有泵,沒有加熱器,沒有三升袋,那不只能推注了?
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提供一點我的意見
首先,在鼻飼選擇上有幾種,一種為廠家生產的各種制劑,它的好處是可以適合各種病情的需要,操作簡單一些。還有就是配置的勻漿膳,可以自己調節濃度的,例如一些心梗和心臟移植的病人,控制液體量就要提高濃度,完全可以做到的。在量上,我一般如果不是老年人的話,都是從250ml 用起的,病人的反應都很好,一般為日6次,很少5次的,一般來說按疾病早期的30kcal/kg,再有些靜脈糖,差不多就能滿足需要了。之後可以根據情況調整,一般達到每日2000kcal, 不是難題。營養師做事要常觀察自己的病人,怎麼能聽護士的。她不執行就找管床醫生談,寫會診單,只要隨時調整沒關系的。至於24小時持續滴注就更好操作了。
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廠家生產的制劑品種很多,也要根據病情來選用,並不是適合於所有病情,如高蛋白的(如富力康)、含糖量高蛋白含量少的(如佳能康)、適合於糖尿病人用的(立適康、高蛋白勻漿膳)等等,對腎衰、呼衰、糖尿病人都要注意選用。這些制劑同樣也可以自己調節濃度,而且非常方便,工業化生產的東西操作起來誤差少,若有需要也可以在其基礎上加入其他成分。而自己配置的勻漿膳做起來麻煩,有人為誤差,過篩時損失較大。
樓上說的30kcal/kg,體重你是估算出來的么?還是病床本身就有稱體重的功能?我想大多醫院都沒有的,有最多也是ICU才有。
找管床醫生談是一個辦法,但很多時候作用不太大,因為護士的觀念已經根深蒂固了,具體操作是她,她一句話說病人胃瀦留得厲害,250ml還要分兩次推,別人也沒辦法呵。
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我們醫院的護士大多數在上崗前要經過我們的培訓,並且在我們學校的護理學生中臨床營養是一門必修課,所以我很少遇到護士出難題的,大多數的情況下,臨床醫生還是會考慮接受意見的,關鍵在溝通上。
對於體重的問題,一般急性損傷的病人,就按照他發生意外前的體重,擇期手術的可以稱重,實在沒有辦法的我就按照標准體重計算。
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不好意思,上面我說每次不超過200ml不是出自《臨床營養學》這本書,具體哪本不記得了,再問問看。
護士學的《臨床營養學》就是我們科的醫生去上的,但老的護士就沒上過,病房裡是他們說了算,哎。
樓上的說得沒錯,的確在於溝通。
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我們與每個科室的護士長關系最好了,經常一起申報課題。
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yifeng2008 :你每天至少用1500ml,病人有沒有用到胃腸動力葯?若用了,對於危重病人效果如何?你們是推的還是滴的,若是推的我們一般很難用到1500ml,有什麼「秘訣」沒?
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醫護一家親,作為ICU的護士我也來說說,我們曾以能全力營養液來滴注的,可因為發現問題太多,最關鍵的是一個速度難以掌控,另一個忙時易發生堵管現象,故後採用推注,一般腸胃功能正常且消化好的病人我們一次鼻飼量可達到200-250ml,一天以3:2:2的比例,(如白班3次,前夜2次,後夜2次,極少量的鼻飼葯物可不計在內)而針對消化功能不太好的病人則於視情況而定,病人的營養素總體來講還是比較齊全的,除了常規的能全力營養液外,還有配製的各種果汁,蔬菜汁,果泥,菜肉泥,水蒸蛋,營養湯,米湯,勻漿及家屬自備的純酸牛奶,營養米粉及各類保健品,此外科室也為病人配備了微波爐,保證鼻飼物的有效溫度.第一次來貴地,請多指教!
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在使用鼻飼整蛋白制劑前一天,我們通常建議臨床醫師先用5%GS or5%GNS 500ml試餐,可以大概了解病人胃腸功能耐受情況,然後在行鼻飼喂養,如無特殊情況,可以1000ml/d,分5~6次給投,在隨後的2~3天內增加到1500ml/d,分5~6次。如果是重病人,則建議採用持續重力滴注,選擇腸內制劑時,務必要注意其溶解度,我們醫院通常使用進口制劑(雅培、紐迪西亞、雀巢或華瑞的產品),不太會發生堵管。當然這些廠家的某些含膳食纖維的產品可能會引起堵管,如樓上所說的能全力,還有瑞先等,使用時應小心。
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基本上所有的營養書上都說人的胃內容量是200毫升左右,超過了就要返流,它主要是指一次推注200毫升,如緩慢滴注就不受這個限制,如發生堵管的問題可以將營養液稀釋,或選擇比較好的不易堵管的營養液,進口的一般都可以。如需要推注可每次將量減少,增加每天喂養次數,每次推注150-200毫升,每天喂養8-10次,增加胃腸動力葯,不能隨意將每毫升的熱量提高,因為這樣勢必會增加糖的濃度,糖的濃度高了會造成營養液高滲,病人容易腹瀉。
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EN的優點相信我們臨床醫生都知道了,這里不多說了。
我們胸心外科經常使用EN支持,維持患者的營養狀態,尤其是食管癌術後,至於應用的總量以及用法可能各個醫院都有自己的方法。我們常用的營養液是百普素,一般採用經胃管滴入。開始可以給予500ml/天,500ml/4-6小時滴入,然後逐漸增加用量,每天最多可以給予2000ml。我們平時減量也是採用逐日遞減的方法,直至患者腸道功能恢復可以自主進食流質就可以停用。這是我們的長期臨床經驗摸索的方法,如果營養液溫度較低,可以在輸液器外面防止熱水瓶加溫,這一點護士小姐們都會。
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一般來說
每次250ML完全可以的,關鍵是不能推得過快。護士教材上是這樣寫的:每次200~300ML,10~15分鍾推完。只是很多時候做不到而己。
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一般來說,這個量具體多少是沒有固定的,因為這要根據病人的實際情況來定,比如患者目前需要的營養總量,也就是一天至少需要的熱卡,他能耐受的營養液的濃度,這直接決定營養液的量,再有患者適合用哪種。比如是推注,還是象上面說的滴注等等。所以說每次用多少量是無法固定的,每個人的情況都不同,用法也很有可能不一樣的;因為有的病人可能需要高熱量,而有些病人用維持量就可以了,那麼每次的用量和次數怎麼可能相同呢?
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嘿嘿 新手發言:1、國產的富力康要素膳可以從胃管持續滴入,因為它是無渣的飲食,分子量還很小,只要控制濃度防止腹瀉就行.2、護士說的每次200毫升是從她們的\"基礎護理學\"中知道的.但現在我們醫院這個問題基本上不存在.但有個問題是,現在和臨床醫生溝通相當困難,有相當一部分的醫生是你不給他們提成他們就不讓他們的病人接觸營養師,說營養師壞話!我就碰到過這樣的情況.
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目前都提倡重力滴入或經泵持續泵入,請問:依據是什麼?
另外1)24小時持續泵入的話,胃腸道豈不是沒有休息的時間?是否應該白天持續鼻飼泵泵入,夜間暫停鼻飼更符合生理更合理些呢?
2)哪種鼻飼方法更合理,到底用什麼效果指標來評價比較好呢
從理論上來說,應當根據鼻飼的位置,病人的胃腸功能,病人病情,營養制劑濃度,病人耐受情況,胃瀦留量來定!絕對沒有什麼通用的量化指標....我個人覺得在臨床上給予某類疾病鼻飼量的問題還應當探討得更深入更細節一些!因為不管是醫生還是營養師在給予病人制定量的時候,在這方面都沒什麼很詳細的考據.而只能根據腸內營養書上的通常鼻飼量來營養支持治療或經驗.所以我覺得這有必要更深入詳細的做一些前瞻性研究!
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哈....我倒是健議營養事業要發展,目前就得靠醫生給你機會....因此可以考慮給醫生一定的好.當營養發展到某種度,可以獨立出來的時候就把這種好收回..........畢竟我們才起步!
我也是學營養的....相互交流支持,才能發展!
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要看你給什麼樣的對象用的呵呵,我們醫院里的植物人躺了20年了,一天用到 1500ml/1500kcal,都耐受,灌啥基本都耐受,就不耐受富力康,一吃富力康就會便秘,含纖維素的用了會便秘,高糖高脂肪她倒能耐受!我們醫院里一般性中醫病房腦梗的沒啥大的氣質性慢性病的都能用到1500ml/1500kcal,基本上只要家屬不要求拔管子,活個7\\8年沒啥問題的!