老年人肺部積水

A. 老年人肺部積水是什麼原因

1、咳嗽是肺積水最多見的原因。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳，無痰乾咳，影響工作生活的程度不明顯。

當病變進展時，咳嗽可以加重;伴發支氣管內膜結核時，咳嗽可以加劇，有時可發生嗆咳，對久病不愈的病人，如發生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結壓迫使支氣管變形時，可以因通氣不暢而發生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃嗆食物而發生的嗆咳，甚至呼吸困難。

2、咳痰也會導致肺積水 起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時，痰量也會增多，且可出現黃膿痰，而且還可伴隨全身症狀出現發熱寒戰等現象。

3、胸痛胸痛也是肺積水病的主要原因，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時可以出現胸痛。壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結核圖2、3中所示即為壁層胸膜。

有時出現不定部位的隱痛，這是由於神經反射作用所致，在肺呼吸運動時不受影響。如果部位固定有刺痛，並隨呼吸及咳嗽時加重，這就說明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感覺肩部或上腹部痛，這很可能是炎症刺激了橫膈膜通過神經反射所致。

一、外觀漏出液透明清亮，靜置不凝固，比重<1.016～1.018。滲出液則多呈草黃色稍混濁，比重>1.018。膿性胸液若為大腸桿菌或厭氧菌感染常有臭味。血性胸液呈程度不同的洗肉水樣或靜脈血樣;乳狀胸液為乳糜胸;若胸液呈巧克力色應考慮阿米巴肝膿腫破潰入胸腔的可能;黑色胸液可能為麴菌感染.

二、細胞 正常胸液中有少量間皮細胞或淋巴細胞，胸膜炎症時，胸液中可見各種炎症細胞及增生與退化的間皮細胞。漏出液細胞數常少於100×106/L,以淋巴細胞與間皮細胞為主。滲出液的白細胞常超過500×106/L。膿胸時白細胞多達1000×106/L以上。中性粒細胞增多時提示為急性炎症;淋巴細胞為主則多為結核性或惡性;寄生蟲感染或結締組織病時嗜酸性粒細胞常增多。胸液中紅細胞超過5×109/L時，可呈淡紅色，多由惡性腫瘤或結核所致。胸腔穿刺損傷血管亦可引起血性胸液，應謹慎鑒別。紅細胞超過100×109/L時應考慮創傷、腫瘤或肺梗死。惡性胸液中約有60%可查到惡性腫瘤細胞，反復多次檢查可提高檢出率。胸液中惡性腫瘤細胞常有核增大且大小不一、核畸變、核深染、核漿比例失常及異常有絲核分裂等特點，應注意鑒別。胸液中間皮細胞常有變形，易誤診為腫瘤細胞。非結核性胸液中間細胞超過5%，結核性胸液中常低於1%。系統性紅斑狼瘡並發胸積液時，其胸液中抗核抗體滴度可達1：160以上，且易找到狼瘡細胞。

三、pH 結核性胸液pH常<7.30;pH<7.00者僅見於膿胸以及食管破裂所致胸腔積液。急性胰腺炎所致胸液的pH<7.30;若pH<7.40，應考慮惡性胸液。

四、病原體 胸液塗片查找細菌及培養，有助於病原診斷。結核性胸膜炎胸液沉澱後作結核菌培養，陽性率僅20%，巧克力色膿液應鏡檢阿米巴滋養體。

五、蛋白質 滲出液的蛋白含量，胸液/血清比值大於0.5。蛋白含量30g/L時，胸液比重約為1.018(每加減蛋白1g，使之重增減0.003)。漏出液蛋白含量較低(<30g/L)，以白蛋白為主，粘蛋白試驗(Rivalta試驗)陰性。癌胚抗原(CEA)：惡性胸液中CEA水平升高較血清出現得更早且更顯著。若胸液CEA值>15～15μg/L或胸液/血清CEA>1，常提示為惡性胸液。惡性胸液中鐵蛋白含量增高，可伴為鑒別診斷的參考。聯合檢測多種標志物，可提高陽性檢出率。

六、類脂 乳糜胸時其胸液中中性脂肪、甘油三酯含量較高(>4.52mmol/L)，呈乳狀混濁，蘇丹Ⅲ染成紅色、但膽固醇含量不高，可見於胸導管破裂時。“乳糜樣”或膽固醇性胸液(膽固醇>2.59mmol/L)，與陳舊性積液膽固醇積聚有關，可見於陳舊性結核性胸膜炎，惡性胸液或肝硬化、類風濕關節炎等。膽固醇性胸液所含膽固醇量雖高，但甘油三酯則正常，呈淡黃或暗褐色，含有膽固醇結晶、脂肪顆粒及大量退變細胞(淋巴細胞、紅細胞)。

七、葡萄糖 正常人胸液中葡萄糖含量與血中葡萄糖含量相近，隨血葡萄糖的升降而改變。測定胸液葡萄糖含量有助於鑒別胸腔積液的病因。漏出液與大多數滲出液的葡萄糖含量正常;而結核性、惡性、類風濕關節炎性及化膿性胸腔積液中葡萄糖含量可<3.35mmol/L。若胸膜病變范圍較廣，使葡萄糖及酸性代謝物難以透過胸膜，可使葡萄糖含量較低，提示腫瘤廣泛浸潤，其胸液中惡性腫瘤細胞發現率亦高。

八、酶 胸液乳酸脫氫酶(LDH)含量增高，大於200U/L，且胸液LDH/血清LDH比值大於0.6，提示為滲出液，胸液LDH活性可反映胸膜炎症的程度，其值越高，表明炎症越明顯。LDH>?00U/L常提示為惡性腫瘤或胸液已並發細菌感染。胸液澱粉酶升高可見於急性胰腺炎，惡性腫瘤等。急性胰腺炎伴胸腔積液時，澱粉酶溢漏致使該酶在胸液中含量高於血清中含量。部分患者胸痛劇烈、呼吸困難，可能掩蓋其腹部症狀，此時胸液澱粉酶已升高，臨床診斷應予注意。腺苷脫氨酶(ADA)在淋巴細胞內含量較高。結核性胸膜炎時，因細胞免疫受刺激，淋巴細胞明顯增多，故胸液中ADA可高於100U/L(一般不超過45U/L)。其診斷結核性胸膜炎的敏感度較高。

九、免疫學檢查 隨著細胞生物學與分子生物學的進展，胸液的免疫學檢查受到關注，在鑒別良性與惡性胸液，研究胸腔積液的發病機制及今後開展胸腔積液的生物治療中起一定作用。結核性與惡性胸腔積液時，T淋巴細胞增高，尤以結核性胸膜炎為顯著可高達90%，且以T4(CD+4)為主。惡性胸腔積液中的T細胞功能受抑，其對自體腫瘤細胞的殺傷活性明顯較外周血淋巴細胞為低，提示惡性胸腔積液患者胸腔層局部免疫功能呈抑制狀態。系統性紅斑狼瘡及類風濕關節炎引起的胸腔積液中補體C3、C4成分降低，且免疫復合物的含量增高。

十、胸膜活檢 經皮胸膜活檢對鑒別有無腫瘤及判定胸膜肉芽腫性病變有一定幫助。擬診結核病時，活檢標本除作病理檢查外，尚可作結核菌培養。膿胸或有出血傾向者不宜作胸膜活檢。必要時可經胸腔鏡進行活檢。超聲檢查 可鑒別胸腔積液、胸膜增厚、液氣胸等。對包囊性積液可提供較准確的定位診斷，有助於胸腔穿刺抽液。

1、規律飲食，不要暴飲暴食，按時吃飯。飲食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物、多食水果、蔬菜和纖維性食物，多飲水，尤其是香蕉、蘋果、蜂蜜類潤腸通便食物。

2、平時要注意多吃富含維生素A，胡蘿卜素以及維生素B2的食品;同時，選用含磷脂高的食物以健腦，如蛋黃、魚、蝦、核桃、花生等;還要有意識地多選用保護眼睛的食物、如雞蛋、動物的肝、腎、胡蘿卜、菠菜、小米、大白菜、番茄、黃花菜、空心菜、枸杞。

3、飲食上要遠三白(糖、鹽、豬油)，近三黑(黑芝麻、蘑菇、黑米)。從營養價值看，四條腿(豬、牛、羊)不如兩條腿(雞、鴨)，兩條腿不如一條腿(蘑菇)，一條腿不如沒有腿(魚)。經常吃海帶、河魚、魚油可減低細胞死亡速度。

肺積水的治療，主要視乎致病原因而定，常見的病因有高血壓性心臟病、冠心病、主動脈瓣病變和二尖瓣關閉不全等。心律不整、嚴重貧血和輸液過多，也能引起肺充血和積水。治療肺積水可用利尿劑、一些血管擴張葯和嗎啡，在急性期內都有很大的舒緩作用。這些都是對症治療。要想達到根治的目的，則應依其潛在的病因而醫治，如控制高血壓、改善冠狀動脈血液供應和促進心臟泵血功能，嚴重的心瓣疾病可以用手術糾正，葯物使心律正常化和治癒貧血等。在疾病的早期，如果能有效地控制潛在病因，是不難治癒肺積水的;但如果是後期疾病，心臟功能已開衰竭，就較難根治。

肺積水治療分類

中醫治療有：

1 中葯治療--補氣利水扶正法。

2 針刺療法。

3 飲食療法。

西醫治療有：治療原則為抗結核葯物化療和胸腔排液。1 抗結核葯物化療。2 胸腔穿刺排液。3 腎上腺皮質激素應用。具體可以詢問醫師。

B. 老年人肺積水能治好嗎

肺積水的治療，主要視乎致病原因而定，常見的病因有高血壓性心臟病、冠心病、主動脈瓣病變和二尖瓣關閉不全等。心律不整、嚴重貧血和輸液過多，也能引起肺充血和積水。治療肺積水可用利尿劑、一些血管擴張葯和嗎啡，在急性期內都有很大的舒緩作用。這些都是對症治療。要想達到根治的目的，則應依其潛在的病因而醫治，如控制高血壓、改善冠狀動脈血液供應和促進心臟泵血功能，嚴重的心瓣疾病可以用手術糾正，葯物使心律正常化和治癒貧血等。在疾病的早期，如果能有效地控制潛在病因，是不難治癒肺積水的；但如果是後期疾病，心臟功能已開衰竭，就較難根治。
肺積水治療分類
中醫治療有：
1 中葯治療--補氣利水扶正法。
2 針刺療法。
3 飲食療法。
西醫治療有：治療原則為抗結核葯物化療和胸腔排液。1 抗結核葯物化療。2 胸腔穿刺排液。3 腎上腺皮質激素應用。具體可以詢問醫師。
治療主要以利尿劑來增進鈉和水的排泄，有助於降低血液容積，減少肺血管的充血；以強心劑來增加心肌收縮力，改善左心室功能，增加心輸出量；以動脈血管擴張劑來擴張小動脈，減少全身血管阻力；以靜脈血管擴張劑來減少回心的血量，減輕左心室的填充壓。非葯物治療則包括矯正誘發因素、限鹽（每日2公克以下）、限水（每日1200cc以下）、適度的限制活動量等。

C. 八十多歲的老人肺積水怎麼辦

肺積水的診治，主要還是看發病的原因。利尿劑、血管擴張劑和嗎啡可用於治療水性肺炎，在急性期有很好的緩解作用。這些是症狀治療。為達到根治的目的，應根據根本原因進行治療。中醫診斷考慮為肺陽虧虛，肺主通調水道功能失調，所水液積聚，產生積水，氣機不暢，所以哮喘，可選用中成葯理中丸配用通宣理肺丸調理，溫肺散寒消水，服葯期間禁食生冷食品。

D. 癱瘓老人76歲，肺積水如何治療

肺積抄水跟食物沒有關系。積水最襲常見的原因是胸膜炎。要知道，在肺表面有一層胸膜，在胸腔壁上也有一層胸膜，在肺表面的胸膜和胸腔壁表面的胸漠之間形成一個密閉的胸膜囊。在正常情況下，胸膜囊呈負壓狀態，囊內只有少量的體液，起到潤滑作用，使得肺臟可以隨著胸腔的擴張和收縮做收縮擴張運動，從而間歇地完成呼吸運動。胸膜炎時，胸膜出現炎性滲出，液體積聚在胸膜囊內，壓縮了肺組織，使呼吸功能受到影響，因此，要把其中的液體抽出來，才能保證呼吸。但抽液只能治標，不能治本。治本還是要查明胸膜滲出的原因，對因治療。最常見原因是結核性胸膜炎，還有其他感染性的、癌性的等等。一般需要先抽胸水，一是改善呼吸，二是取胸水做生化檢查和菌培養以查明原因。診斷明確後再做進一步治療。

E. 老人肺里有積水怎麼辦

如果老人出現了胸腔積液，要積極的進一步完善相關檢查，包括血常規、c反應蛋白、胸片、肺CT、胸水穿刺抽液，進一步化驗檢查，ppt實驗、痰脫落細胞學檢查，經上述檢查明確診斷後，進行對應的治療。

如果患者是由於肺內炎症導致胸腔積液，要積極進行抗生素的治療，包括使用頭孢、青黴素聯合阿奇黴素或者左氧氟沙星。

如果患者是由於肺結核導致胸腔積液，要積極的抗結核治療，包括異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、鏈黴素、左氧氟沙星、依替米星等葯物。

如果患者是由於腫瘤導致的胸腔積液，進行手術評估，有手術適應症的要積極的進行手術治療，無手術適應症的可考慮放療、化療或者靶細胞葯物治療。不同的原因，要使用不同的治療方法，明確診斷是非常重要的。

F. 老人肺部有積水嚴重嗎

老年人的肺積水是一種非常嚴重的問題，通常是稱為胸腔積液，可以分為多種。內首先是漏出液或者滲出容液，對於滲出液多半是被感染，由於老年人群的機體抵抗力比較差，容易發生肺部感染，再加上老年人群的心功能相對較差，也容易發生肺部感染，所以老年人發生肺部感染的時候容易出現胸腔積液。其次老年人群好發慢性疾病，比如高血壓、冠心病、心功能不全等，老年人群的心衰常會引起肺部感染，多是以左側胸腔積液為主，並且屬於是一種漏出液，而不是滲出液，因為沒有炎症的改變。另外，還有一種惡性的胸腔積液，其實就是肺癌、胸膜瘤等，也是一種滲出液，老年人群需要警惕。近年來由於糖尿病的高發，老年人群容易合並結核性胸膜炎，也可以導致胸腔積液，並且也是滲出液

G. 老年人的了肺積水怎麼治療啊

肺氣腫在治療方面缺乏有效方法，故日常飲食調養更為重要。
1、一般情況下宜進清淡飲食，新鮮蔬菜、水果，如小菜秧、蘿卜、刀豆、絲瓜、梨、柑橘、枇杷、香蕉、柚子等。常用蜂蜜、麥芽糖。
2、肺氣腫患者痰多清稀、氣短喘息，可吃些帶溫性的食物，如富有營養的雞湯、肝湯、瘦肉、奶製品、蛋羹等，均有補液肺氣作用。
3、肺氣腫日久，喘息加重，口乾舌燥，舌質光紅或光紫，表示肺陰受損。這時宜選擇滋陰生津的果品或食品，如梨子、活梅、山楂、蘋果、鱉、瘦豬肉、鴨蛋、菊花腦、雞蛋、杏子等。
4、肺氣腫患者陽氣虛弱、痰多清稀時可選服的食療方：冬蟲夏草鴨、冬蟲夏草燉鵪鶉、姜燒豬肉、龍馬童子雞（蝦仁、海馬、童子雞）、核桃仁炒菲菜、羊肉山葯湯、羊骨湯、懷山葯枸杞子牛骨湯等。若陰津虧虛時可選用的食療法：紅棗煨肘子、飴糖雞，粟子白果雞，山葯桂圓燉團魚，龍眼燕窩湯，菠菜銀耳湯，龜肉百合紅棗湯，蟲草紅棗燉甲魚等。
5、忌食辣椒、胡椒等動火之物，戒煙、酒，少吃油煎類食品，避免生痰動火。

老年肺氣腫患者的合理運動
慢性支氣管炎很容易繼發肺氣腫，久而久之，則形成慢性肺原性心臟病。不少中老年人，不僅因此過早地喪失勞動能力，長期咳喘，痛苦萬分，而且往往對病症悲觀失望，有的甚至對人生喪失信心。其實，患有肺氣腫的病人，如能進行合理運動，可以收到改善症狀的明顯效果。

H. 老人肺積水平常應該注意什麼

1、一般情況下宜進清淡飲食，新鮮蔬菜、水果，如小菜秧、蘿卜、刀豆、絲瓜、梨、柑橘內、枇杷、香蕉、柚容子等。常用蜂蜜、麥芽糖。

2、肺積水患者痰多清稀、氣短喘息，可吃些帶溫性的食物，如富有營養的雞湯、肝湯、瘦肉、奶製品、蛋羹等，均有補液肺氣作用。

3、肺積水日久，喘息加重，口乾舌燥，舌質光紅或光紫，表示肺陰受損。這時宜選擇滋陰生津的果品或食品，如梨子、活梅、山楂、蘋果、鱉、瘦豬肉、鴨蛋、菊花腦、雞蛋、杏子等。

4、肺積水患者陽氣虛弱、痰多清稀時可選服的食療方：冬蟲夏草鴨、冬蟲夏草燉鵪鶉、姜燒豬肉、龍馬童子雞（蝦仁、海馬、童子雞）、核桃仁炒菲菜、羊肉山葯湯、羊骨湯、懷山葯枸杞子牛骨湯等。若陰津虧虛時可選用的食療法：紅棗煨肘子、飴糖雞，粟子白果雞，山葯桂圓燉團魚，龍眼燕窩湯，菠菜銀耳湯，龜肉百合紅棗湯，蟲草紅棗燉甲魚等。

5、忌食辣椒、胡椒等動火之物，戒煙、酒，少吃油煎類食品，避免生痰動火

I. 老人肺積水嚴重嗎

造成肺積水的原因很多，
譬如肺高壓、高血壓、肝病、腎功能不全，心專臟病衰竭等都屬有可能，不過以心臟疾病引起肺積水的比例較高。
心臟病會使原本輸送到全身的血液郁積在心臟內，肺部的血液欲迴流至心臟時因心臟內壓力升高而使迴流受阻，導致血液中的水滲透入組織間隙中而引起肺部換氣阻礙，進而導致肺積水。
治療上當然必須針對造成肺積水的原因去治療.
去除掉原因 肺積水自然可以消除了.

因為老年人年齡的關系，不建議西醫抽水治療，建議中醫治療
對症治療，消炎消水

J. 70多歲老人肺積水怎麼辦

年紀大的人由於抵抗力減弱，所以很容易導致各種疾病的。老年人出現肺積水，多半是由於肺部疾病導致的，如肺部的腫瘤、炎症、胸膜病變等情況，再就是心衰等疾病，另外肝臟等全身疾病導致低蛋白血症也可以引起胸腔積液，治療首先要檢查一下原因，確定病因後有針對的治療，比如如果是因年齡增大導致的心衰等情況引起的胸水，可以抗心衰及利尿治療就可以，如果是肺部腫瘤等引起的肺積水，如果量比較大的話，需要抽液治療，所以建議先去醫院確定一下病因，然後再治療。