養老院護理員交班記錄本

㈠ 醫院的24小時長輩情況交班報告怎樣規范填寫

咨詢記錄 · 回答於2021-08-09

㈡ 護士對於死亡患者的交班記錄該怎麼寫舉例說明一下

需要明確的問題

患者自述的記錄：

患者自述的記錄屬於醫療記錄中的客觀資料，是必須要記錄的。

在書寫時，原則上要記患者的原話，並且加雙引號。

如果已經整理了，就不要加雙引號。

因為病人有很多的方言，口頭語或者俗話，很多時候是不可能把患者的原話全文寫到你記錄當中的，所以護理記錄患者自述時大多不加雙引號。

但是如果記錄的確為患者自述語言，則應加上引號。

病情觀察的記錄：

護士每天都要反復進行同一項護理操作，要對患者病情進行監測和觀察，那麼常規觀察和護理項目應該如何記錄呢？

如果首次記錄中，患者病情穩定，無不適症狀，而且在以後的觀察中，病情也比較平穩，那麼記錄的間隔時間可以適當延長，可以不記錄觀察的內容，但要記錄按時進行了觀察與護理。

如果首次記錄中，患者有某些異常情況，後邊的記錄應隨著病情變化隨時記錄。

例如，什麼時間病人出現皮膚紅腫、靜脈炎、敷料有滲出等，採取了什麼樣的相應措施，效果如何，這些都是必須記錄的。

護士在對病人病情進行觀察時，要觀察的內容包括：

第一，患者和家屬的主訴和患者的不適感覺；

第二，觀察到或檢查到的患者病情的變化；

第三，各種疾病的初期症狀和合並症；

第四，各器官、各系統功能障礙表現的症狀。

(2)養老院護理員交班記錄本擴展閱讀

護理措施記錄：

1、護士獨立操作的：給予的卧位、皮膚護理、口腔護理、會陰護理等

2、執行醫囑的：根據醫囑所執行的護理、治療措施

3、合作的措施：氣管切開、心肺復甦、換葯等

護理措施：

指已實施的護理措施。從病情觀察，健康教育，護理治療措施3方面考慮幫助患者機能恢復的措施：如促進腸蠕動幫助病人翻身3次，床邊坐起4次，每次15分鍾，教會病人做深呼吸。

㈢ 養老院的護理先進細節要1000個字

特殊護理注意事項

護理員要多學習護理知識，特別老年病的護理，再每位入住的老人前三天必須多和老人溝通，了解病情及家庭狀況，減少護理難度，多注意老人的皮膚，有無皮膚病，以免傳染其他老人。護理員要每天勤觀察老人的變化，特別剛入住的前兩天。

護理員必須填寫交接班記錄，每天兩個班交班時應把當天老人發生的事情及病情等記錄清楚，交清楚。以便更好的護理老人。

1.首先從基本的操作開始，讓每位護理員都能在最短法人時間內以最快得速度鋪好床，換好床上用品（被套、枕套、床單等）包括老人在床上躺著如何更換，老人不在床上更換床上用品的基本操作。

2.怎樣護理老人，首先卧床老人翻身（卧床老人必須每小時翻身一次）以及男女老人卧床後應該怎樣處理。

3.卧床老人怎樣從床上移動到輪椅上（能坐輪椅的老人必須每天下床坐輪椅曬日光浴、為皮膚加鈣，以免老人長期卧床起褥瘡）每天9點後如果有太陽把老人扶下床後，必須為老人曬床鋪，以免長期卧床有異味。

4.組織護理員互幫互助，因為有些老人的體重很沉，在為老人翻身時一個人完不成可以互相幫助，可以讓老護理員帶新護理員的方法傳幫帶，提高新護理員的業務技能和護理知識。

因老人年紀大了都有大便干結的毛病，對於這樣老人如何護理。首先每位護理員應該了解自己服務的每位老人的病情。在這些老人大小便時，以便更好的為他們護理，以免發生意外。造成老人休克、暈倒等危險。

5.心肌梗死老人犯病時的表現（面色蒼白、出冷汗、皮膚顯冷，脈搏細連血壓下降尿量減少，呼吸困難，咳嗽等休克或心力衰竭的表現。出現這些情況如何處理。如發生心絞痛讓老人休息平躺直到疼痛消失為止、，含硝酸甘油的最基本方法。以及糖尿病人發生低血糖時怎樣處理。如先給老人喝糖水或吃點心，糖塊。

6.老人在犯高血壓病時應怎樣及時處理（如含硝苯地平片等）先了解老人平時都吃那些血壓葯有沒有換葯，換葯的反應等都應該多了解，記清。

7.對於有些插尿管，鼻飼（吃流質食物）的護理。應每天記好老人的尿量及進餐量。如果尿管老人發生腹脹滿，疼痛不能排出尿，用手觸摸，下腹部膨脹，有囊樣包快這時老人發生了尿瀦留應怎樣處理（應積極協助老人把尿排出，定時更換尿袋，消炎沖膀胱。）

如果送來的老人有褥瘡應怎樣護理（每天定時兩小時或一個半個半小時翻身一次）為老人多加餐。

來源於：http://www.yanglaocn.com/shtml/20111226/132484748326844.html

㈣ 護士交接班的內容都什麼啊

集體交接班
交班者:
1.著裝整齊，精神飽滿。
2.交班前完成本班護理、治療工作，認真填寫交班記錄本及各項護理記錄。
3.再次查看危重、手術、新入院病人，做到心中有數。
4.整理用物，保持治療室、護士站清潔。
5.查看病房環境是否清潔、安靜、舒適、安全，床單位擺設是否符合標准。
接班者:
接班者應提前
15-20分鍾到病房與交班者交接科室物品和葯品，清點醫院所規定的必查物品和葯品，並記錄簽名，如精神麻醉葯品、貴重葯品、急救物品、醫療儀器等。
交班內容
1.病房動態:
包括當日住院患者數、出院(轉院、轉科)、入院(轉入)、手術(分娩)、死亡患者數
2.重點病情:
交接本病房重點患者的疾病變化情況及存在的護理問題，如新入患者的姓名、年齡、入院時間、原因、診斷;入院後陽性症狀體征;分娩患者的分娩方式; 當日手術患者的生命體征、手術名稱、麻醉方式、術前准備情況;術後患者回病房時間及生命體征;專科觀察、術後治療;危重患者的生命體征、病情變化，與護理相關的異常指標，特殊用葯情況，管路及皮膚情況;死亡患者的搶救經過、死亡時間。
3.檢查治療:
(次日特殊檢查、治療)交班護士交待已經接受特殊治療、檢查後患者的病情，並交待當日將准備接受特殊治療、檢查患者的床號、姓名、治療檢查項目、准備情況等，並填寫記事本。
4.交接醫囑執行情況:
將各項治療、護理、已完成及未完成的工作向交班者交接。
床頭交接班
危重、手術病人:
1.生命體征及意識狀態
2.靜脈通路是否通暢。有無滲出，是否註明液體量、液體名稱、葯品名稱，輸液泵運轉是否正常。
3.各種儀器(呼吸機、心電監護等)各項參數值，機器運轉是否正常。
4.各種管理固定及引流情況(引流量、顏色、性質)。
5.皮膚有無壓瘡、皮疹等，術後傷口有無滲出。
6.大小便排泄情況(量、顏色、性狀)，術後病人是否排氣。
7.護理措施實施及效果
新入病人:
一般情況、診斷、治療、護理級別、飲食、特殊過敏史、心理狀態、待檢查項目等。
巡視病房，交接特殊檢查事宜。
3 護士長講評
1.危重病人專科護理要點。
2.對交班內容、工作情況進行綜合評價，發現問題提出改進措施。
3.當日工作要點。
備注:
1.晨交班時，由交班護士將需交班病人的護理記錄抽出，依次夾在夾板上進行交班，交班完畢後再將護理記錄放回病例中。
2.護士交接班過程中有"五定" 定人員:護士交接班過程中，護士站留守有固定人員定內容:
固定內容詳見本章中、"護士交接班內容說明" 定時間:每個工作日早晨上班時間開始，時間為二十分鍾。每周一次大交班，時間為四十分鍾。

㈤ 護理交接班制度3篇

護理交接班制度的目的是保證臨床醫療護理工作的連續性，預防事故的發生。下面是護理交接班制度條例，歡迎參閱。

交接班制度是保證臨床醫療護理工作連續進行的重要 措施 。

一、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項護理工作準確及時地進行。

二、每班必須按時交接班，接班者提前15分鍾到科室，閱讀交班 報告 及醫囑本。

三、值班者必須在交班完成本班各項工作，寫好交接班報告及各項護理記錄，整理好物品。遇到特殊情況，必須詳細交班，並與接班者共同出入後方可離去。日班要為夜班做好物品准備，如敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等。事後如因交接不清，發生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。

五、交班報告應由值班護士書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運用醫學術語。護士填寫交班報告時，帶教護士要負責修改並簽名。

六、交接班方式和要求

一、集體交接班

早晨集體交接班時，應嚴肅認真地聽取夜班報告，要求做到交班本上寫清，口頭講清，病人床頭交接清。

(二)日班、前夜班、後夜班、下班前均應互相進行口頭及書面交接班，凡重症病人，還必須床頭交接。

七、交班內容

(一)住院病人總人數，出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數，以及新入院病人，重危病人，搶救病人，大手術前後或有特殊處置病人的病情變化及病人思想情緒波動的情況。

(二)醫囑執行情況，重症護理記錄，各種檢查標本採集及各種處置完成情況，對未完成的工作，也應向接班者交代清楚。

(三)常備貴重、毒、麻、限劇葯品及搶救物品、器械、儀器等的數量。

(四)交接班者共同巡視檢查病房，是否達到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項制度落實情況。

(五)床邊交班者要交待病情，輸液及滴速，有無滲漏;特殊治療情況，查看全身皮膚，有無發紅，褥瘡、燙傷等變化;床鋪是否整潔、乾燥;各種導管是否脫出阻塞和病人思想情緒(不在病人前交接)。

四、接班者如發現病情、治療、器械物品交代不清，應立即查問。接班時如發現問題，應由交班者負責。接班，在接班者未明確交班內容前，交班者不得離崗。

目的：提高護士交班質量，確保病人治療護理工作的連續性，提升醫院服務品質。 范圍：全院護理單元的護士。

內容：

交接班制度是保證臨床醫療護理工作連續進行的重要措施。

1.交接班要求。

1.1值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項護理工作正確及時地進行。

1.2每班必須按時交接班，接班者提前15分鍾進入科室，清點物品。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。

1.3值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好各項護理記錄單，處理好用過的物品。日班要為夜班做好一切物品准備，搶救物品齊全。

1.4接班者如發現病情、治療、器械、物品交待不清，應立即查問。接班時如發現問題，應由交班者負責;接班後如因交班不清，發生護理不良事件或物品遺失，應由接班者負責。

1.5護理記錄應由值班護士書寫，要求做到客觀、真實、准確、及時、完整。如進修護士或實習護士記錄時，帶教老師或護士長要負責修改並簽名。

1.6有特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出病人，除與接班護士詳細交班外，同時應向分管或值班醫生及時聯系、嚴密觀察及早採取相應措施，必要時向院部匯報。

2.交接班方式。

2.1書面交班：即護理記錄，應簡明清楚，做到客觀、真實、准確、及時、完整。

2.2口頭交班 ：由晨間集體及班間口頭交班。晨間集體交班由護士長主持，全體人員應嚴肅認真地聽取夜班交班報告。

2.3床頭交班 ：交接班者共同巡視病房，對危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓患者、高危壓瘡、高危跌倒、特殊治療及有多根管道病人必須進行床頭交班。要求：護理記錄單上要寫清、口頭要講清、病人床頭要看清，如交待不清不得下班。

3.交班內容。

3.1病房日誌 ：包括住院病人總數、出入院、轉科、轉院、手術、死亡人數。

3.2新入院病人 、重危病人、大手術前後病人、特殊處理病人(檢查、操作、治療)、有病情變化及思想情緒波動的患者，須把病人的診斷、病情、治療、葯物、護理措施、注意事項等交接清楚。

3.3醫囑執行情況 ，危重護理記錄，各種檢查標本採集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚。

3.4物品：包括常備毒、麻葯品、搶救物品、器械、儀器等數量及完好狀態。

3.5床邊交班內容包括 ：病情(病人面色、脈搏、呼吸狀況及情緒變化);液體有無滲漏及滴速;特殊治療，全身皮膚情況(有無紅腫、皮疹、褥瘡、燙傷等變化);床鋪是否整潔、乾燥，各種管道有無脫落或阻塞，是否通暢、引流液色、性狀、量、病人的症狀等;檢查傷口敷料包紮 、滲出情況。交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔 、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。

1、 病房護士執行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責護理病號。

2、 每天晨會集體交接班，全體醫護人員參加，一般不超過15分鍾。有夜班護士詳細報告危重及新入院患者的病情，診斷及護理等有關事項。護士長根據報告作必要的 總結 ，扼要的布置當天的工作。

3、 交班後，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、手術後患者、待產婦、分娩後、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接。

4、 對規定交接班的毒、麻、劇、限葯及醫療器械、被服等當面交接清楚並簽字。

5、 除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前10—15分鍾到科室，清點應接物品閱讀交班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，並對危重、手術、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現的問題有接班者負責。

6、 值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所有用物品，保持治療室、護士站清潔，並為下一班做好必要的准備。

7、 交班內容

患者心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的准備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、專科(院)等肌急救葯品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。

8、 交班 方法

1) 文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交接。

2) 床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。

㈥ 我是養老院的一位護理員怎麼寫老年人當天的日常生活記錄請教各位 怎麼寫老年人當天生活記錄

制一個表格，將老人的飲食情況、健康情況，運動情況、睡眠情況都記錄下來，如果老人的家人有特別關注的點也應該列上

㈦ 養老院護理員工作流程

給你說下我院的護理工作流程：

一、早上八點進行交接班 首先察看全護老人的皮膚狀況 有無病情變化等與夜班做好交接工。

二、做晨護工作 晨護包括 整理床單位及病室衛生等等有關衛生的項目。

三、9點半以後可以給老人們喂些水及水果等。

四、11點做好老人的餐前准備工作 洗手 帶圍裙 准備好餐具等。

五、12點之前做好喂飯工作。

六、12點-2點 老人午休時間 護理員要做好巡視工作 排泄物要隨時處理。

七、2點-3點半 做好晚護工作 老人的個人衛生。

八、3點半-4點 做好周程工作（每天安排不同的內容 比如周一是消毒毛巾 周二是消毒大小便器等）。

九、4點-5點 喂水 喂水果等零碎活及做好晚餐前准備。

十、5點半之前做好喂飯工作。

十一、八點之前老人全部上床休息。

十二、晚八-早八 之間做好巡視及翻身等基本護理工作這些是全護區域護理員的每日工作 不是很詳細。

㈧ 護士交班書寫有哪些

護士交班書寫有：

一、交班記錄項目應填寫齊全，內容完整，字跡清楚。

二、如交內班內容容較多需續頁書寫時，第一頁不需簽名，續頁不需再填寫交班時間和概況，醫師簽名簽在最後一張續頁上。

三、白班記錄用藍黑筆書寫醫學|教育網|搜集整理，夜班記錄用紅筆書寫。

四、交班對象范圍：

①新入院病人

②病危及病重病人

③手術治療前後

④病情發生變化的病人

⑤其他需要提醒值班醫師注意觀察的病人。 在病人姓名下用紅筆填寫①新入院病人（寫「新」）

②病人病情（寫「一般、病重、病危」）

③ 手術前後（寫「手術」）

④病情發生變化的病人（寫「變化」）

⑤其他需要提醒值班醫師注意觀察的病人（寫「提醒」）

五、交接班注意事項：

1、值班護士應24小時在崗，並巡視病房，保持通訊暢通。

2、值班護士在交班以前繼續負責相關工作。

3、危重患者應於床邊交接班。

4、每天必須在交接班記錄本上交、接班醫師簽名處簽名。

六、請保持交班記錄本整潔，放置於科室規定的位置，寫後及時放回原處。

七、護士交班記錄本在科室內保存三年備查。

㈨ 護理交班報告交班順序是什麼

護理交班的先後順序為：新入院的—手術的—病危的—病重的—需要做特殊檢查和治療的—需要密切觀察病情的—有可能發生意外的—病區內其它需要交班的。

新入院病人按照床號的順序先後一個一個的寫明，手術病人按照手術和回室的時間先後順序，其他需要交班的，也應該按照床號的先後順序書寫，不能顛來倒去的亂寫。

交接班注意事項：

1、值班護士應24小時在崗，並巡視病房，保持通訊暢通。

2、值班護士在交班以前繼續負責相關工作。

3、危重患者應於床邊交接班。

4、每天必須在交接班記錄本上交、接班醫師簽名處簽名。

5、請保持交班記錄本整潔，放置於科室規定的位置，寫後及時放回原處。

6、護士交班記錄本在科室內保存三年備查。

㈩ 護士交接班的具體內容是什麼

1.患者總數，出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數，請假、外出人數，以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術前後或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的患者的病情變化及心理狀態。

2.醫囑執行情況，重症護理記錄，各種檢查標本採集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交代清楚。

3.查看重點患者，如新入、當日手術或術後3天患者、危重患者、特殊檢查治療用葯患者、有多重耐葯菌感染患者，昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡，以及基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。

4.貴重、毒、麻、精神葯品及搶救葯品、器械、儀器的數量、技術狀態等，並簽全名。5.交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求，檢查各項工作的落實情況。

5.交班中如發現病情、治療、器械、物品交代不清，應立即查問。接班時如發現問題，應由交班者負責；接班後如因交班不清，發生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。

6.責任護士或組長填寫「病房護理交接班日誌」。「病房護理交接班日誌」的書寫要求字跡整齊、清晰，重點突出。護理記錄內容客觀、真實、及時、准確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫學術語。進修護士或實習護士書寫護理記錄時，由帶教護士負責修改並簽名。

(10)養老院護理員交班記錄本擴展閱讀：

工作內容

1、不能違章作業，勞保穿戴整齊，執行基礎、專科護理常規、護理技術操作規程及相關規章制度。有嫻熟的護理操作技術，做到穩、准、輕、快、敏捷。操作時不能強迫、恐嚇，幫助病人消除恐懼感，保持愉快的情緒，要用言語關心病人，使病人積極配合治療，以便收到良好的治療效果。

2、協助醫生做好對病人及其家屬的咨詢、輔導、接診和治療工作。對病人要有高度的同情心，體貼愛護、主動熱情，表情親切，說話溫和，工作耐心細致，有問必答，絕不與病人爭吵。

3、執行口服、注射、其它途徑給葯治療及採集檢驗標本；注意巡視、觀察病情及輸液情況，發現異常及時報告醫生；協助新入、手術、急、危重病人的處理；負責備血、取血，護送危重病人外出檢查。

4、經常性地深入病房和病人交流，以獲得有關病人病情的信息，了解病人的疑慮，及時解決病人存在的問題，向家屬和病人解釋病症的原因、治療原則、注意事項並進行飲食生活指導、健康教育指導。

5、加強基礎和業務知識的學習，重點學習本科室的相關知識，比如，本科常見病的發病原因、病理、生理機制，治療、預防護理，多看本科室每個病人的病歷、治療經過、療效及各項化驗指標，對本科室每個病人的病情用葯治療了如指掌，在進行治療護理查對時，做到心中有數。一旦出錯，能早期發現，准確判斷。

6、負責醫療文件和物品管理，做好物品清點交接。工作結束後，做好清潔衛生及次日工作的預先准備，保持工作環境的整潔、美觀。及時匯報、反映患者對醫院服務的意見及要求，並做好記錄。

參考資料

網路-護士