『壹』 老年人甲狀腺功能亢進症的症狀有哪些
甲亢臨床表現主要包括T3、T4分泌過多症群、甲狀腺腫大和眼征等3方面，但在老年人中，甲亢的臨床表現並不典型，常以某一特殊表現而就診，易被誤診。
1.T3、T4分泌過多症群
(1)高代謝症群：由於T3、T4分泌過多導致糖、脂肪和蛋白質三大營養物質代謝亢進，氧化加速，產熱和散熱均明顯增多，以致病人常訴怕熱多汗，皮膚濕潤，以手足掌、背部、頸部、胸前及腋下等部位明顯，可有低熱，危象時高熱。由於能量消耗較多，蛋白質分解代謝加速引起負氮平衡，導致肌肉等組織過多消耗而消瘦軟弱，病人常訴疲乏無力，體重減輕。在老年甲亢患者中，約80%可見體重減輕，是提示老年甲亢的較重要線索。
(2)精神神經系統：T3、T4作用於神經系統常使病人神經過敏，易於激動，煩躁多慮，多言多動，有時精神不集中，有時有幻覺、妄想、偏執狂等，甚至有自殺念頭和暴怒發作等，易被誤診為精神病，上述情況常見於較年輕的甲亢病人，老年人只佔25%。有時患甲亢的老年人卻表現為寡言、嗜睡、抑鬱和神情淡漠，並顯得衰老，甚至惡病質，這種情況稱之為「淡漠型甲亢」，常只有某一症狀表現突出，可能由於長期甲亢未得到診斷和治療，導致全身各臟器極度衰竭，並易誘發危象，應予警惕。如眼瞼微閉、伸舌，雙手向前伸展平舉時有輕微而有節律的震顫，有時全身顫動;腱反射活躍或亢進，反射時間縮短。
(3)心血管系統：由於代謝亢進，甲狀腺激素直接作用於心肌和周圍血管系統，交感神經活性增強，釋放兒茶酚胺增多，同時甲狀腺激素可加強心肌對兒茶酚胺的敏感性等，使心率增快，心肌收縮力增強，搏出量增多，致收縮壓增高，加之甲亢時體表血管擴張，外周阻力降低，使收縮壓增高舒張壓稍低，以致脈壓差增大，血循環量也增加，久之可加重心臟負擔。患者多主訴心悸、胸悶、氣促，活動後加劇，嚴重者可導致甲亢性心臟病，但診斷時須排除風心病、冠心病及高心病等。常見體征如下：①心動過速，多為竇性，通常在90～120次/min，休息和一般鎮靜劑難以緩解，是本病的特徵之一，但約40%老年甲亢患者的心率<100次/min;②心律失常，以過早搏動最為常見，房性、室性和交界性均可發生，尤以房性期前收縮多見，有時呈陣發性或持續性房顫和房撲，偶見房室傳導阻滯。在老年病人中，心房顫動和傳導阻滯相對常見，有學者建議對老年新發生的房顫都應考慮排除甲亢的可能;③心音和雜音，由於心臟收縮增強，第一心音亢進，二尖瓣區常可有Ⅰ～Ⅱ級收縮期雜音，舒張期雜音少見;④心臟肥大、擴大甚至衰竭，常為右心室充血性心衰，多見於病久年長者。上述心血管方面的表現一般在甲亢控制後明顯改善或完全消失。
(4)消化系統：食慾亢進，但體重明顯減輕，是本病的特徵之一，但在老年患者中，食慾亢進者不到1/4，相反有1/3～1/2的病人厭食，並可伴其他胃腸症狀，如腹痛、惡心和頑固性嘔吐;甲亢常伴有腹瀉，但在老年人也可有便秘。肝臟可稍增大，肝功能損害可有谷丙轉氨酶升高，升高幅度不大，一般在甲亢控制後即可恢復，少數可有黃疸，但嚴重者黃疸少見。
(5)肌肉骨骼系統：由於過量甲狀腺素作用於肌肉，促進肌酸和磷酸肌酸的分解，抑制磷酸肌酸激酶活性，線粒體能量代謝紊亂，同時肌肉攝取肌酸也減少;以致骨骼肌、心肌和眼外肌等發生生化改變而漸發展至病理變化，由於近端肌群含有較豐富的線粒體，故肌病最多最先累及近端肌群，如肩胛肌和骨盆帶肌，多限於軀乾和四肢肌肉，分布對稱，肩胛肌和骨盆帶肌群可出現對稱性萎縮。臨床表現急性和慢性肌病，患者主訴軟弱無力，行動困難，尤其是登樓、蹲位起立及連續梳頭。癱瘓，多見於中青年男性，但老年人也偶有以周期性癱瘓為首要表現的，有時甲亢還與重症肌無力合並存在。此外過多的甲狀腺素可加快骨吸收和骨生成，但骨細胞溶骨吸收活動更加活躍，細胞內鈣鎂率周轉加快，尿鈣排出增多，腸鈣吸收減少，加之全身代謝亢進，骨骼中蛋白質基質不足，從而導致骨質疏鬆，尤其對年齡大的已停經的女性患者，骨質疏鬆可更加明顯，增加骨折發生的危險性，極少數可發生病理性骨折，尤其是錐體壓縮性骨折或股骨頸骨折。血鈣多正常，但游離鈣可增高，血清骨性鹼性磷酸酶活性增高，尿羥脯氨酸、吡啶酚和脫氧吡啶酚排泄增加，骨密度減低。
(6)血液系統：大多數甲亢病人的紅細胞計數、大小和形態正常，血紅蛋白濃度正常;中性白細胞常降低，故周圍血白細胞總數降低，有時可低於3.0×109/L，但淋巴細胞絕對值和百分比和單核細胞增多;血小板壽命縮短，皮膚易出現紫癜。
2.甲狀腺腫甲狀腺腫是甲亢患者的主要臨床表現之一，但不少老年患者甲狀腺腫大常不明顯。對Graves病，甲狀腺腫一般呈彌漫性腫大，雙側對稱，峽部也腫大，隨吞咽上下移動，質軟，久病者較韌，左右葉上下極有時可觸及震顫和聽及血管雜音，尤以上極多見，提示血供豐富，為本病特徵之一。偶見腫大的甲狀腺位於胸骨後縱隔內，需用核素或X線等影像學檢查，方可查明。甲狀腺腫大臨床上簡單地可分為三度：Ⅰ度，甲狀腺腫大不明顯，僅可捫及，其直徑在3cm以內;Ⅱ度，吞咽時觸診或視診均可見，但腫大不超過胸鎖乳突肌;Ⅲ度，甲狀腺顯著腫大，超過胸鎖乳突肌。但甲狀腺腫大程度一般與甲亢的病情輕重無明顯關系。
3.眼征包括良性突眼和浸潤性突眼。良性突眼往往無症狀，僅有眼征：①眼裂增寬，目光有神，凝視，突眼度一般<18mm;②上眼瞼退(攣)縮，眼球向下看時，上眼瞼不能隨之轉動;③眼球向上看時，前額皮膚不能皺起;④看近物時，兩眼內聚不良。上述眼症大部由於腎上腺素過度刺激所致，甲狀腺毒症得到有效控制後，眼症常自行恢復，預後良好。
浸潤性突眼往往有症狀，病人常訴怕光、復視、視力減退、異物感、脹痛、刺痛、流淚，眼球活動度減少，甚而固定，突眼度一般>19mm，有時可達30mm左右，兩眼突眼度可不等，可有一側突眼。由於高度突眼，眼瞼不能閉合，結膜和角膜經常暴露，尤以睡眠時易受外界刺激，引起充血、水腫，繼而感染，結膜常外翻膨出不同程度的結膜炎伴滲出，角膜炎也相繼發生，可形成角膜潰瘍與全眼球炎，以致失明。浸潤性突眼主要由於眶後結締組織水腫、增生、細胞和脂肪浸潤，加之眼外肌淋巴細胞浸潤、水腫、肌纖維斷裂和壞死或麻痹等所致，為Graves病所特有，約5%的甲亢患者，可出現於甲亢發病之前，也可晚發至甲亢發病之後15～20年後，且其惡化或改善往往不受甲亢臨床過程的影響，突眼程度與甲亢病情也無明顯關系，約有5%以下病例可無甲亢症，稱之為甲狀腺功能正常性突眼症或Graves病，確切的發病機制目前尚不清楚。一般認為乃體液免疫和細胞免疫聯合作用的結果。
成人甲亢多臨床表現典型，結合實驗檢查結果易於確診，而老年甲亢則否。在老年，甲狀腺分泌功能降低，當患甲亢時，雖然甲狀腺激素分泌有所增加，但可能由於血液對甲狀腺激素結合力下降，組織對該激素的反應能力減弱以及伴有其他衰老變化因素影響，導致老年甲亢臨床表現多不典型易被誤診、漏診或延誤診斷。但其療效較成人甲亢為好。為了提高診療水平，不僅要熟知一般甲亢的臨床表現，還必須熟悉老年甲亢的特殊表現。引起老年甲亢癥候群的疾病有多種。因為它們的病因及臨床表現不同，採取的治療方法也各異，因此須准確鑒別。
老年毒性彌漫性甲狀腺腫：毒性彌漫性甲狀腺腫，又稱Graves病(簡稱GD)，是一種伴甲狀腺激素(TH)分泌增多的器官特異性自身免疫病。表現除甲狀腺腫大和高代謝癥候群外，尚有突眼及較少見的脛前黏液性水腫或指端粗厚等。上述表現可聯合或單獨出現。如甲亢不伴突眼，或嚴重突眼卻缺乏甲亢症狀。
『貳』 老年甲狀腺功能減退怎樣治療
（1）甲狀腺激素替代治療。永久性甲狀腺功能減退需依賴甲狀腺制劑終身替代治療。甲狀腺制劑一般有從動物甲狀腺攝取的和人工合成的激素兩類。合成激素有左甲狀腺素鈉（L-T4）、三碘甲狀腺原氨酸（L-T3）以及兩者的混合劑。通常選用L-T4，開始服25μg，每日1 次，以後每隔2 ～ 3 周增量25 ～ 50μg，直至奏效，維持量約每日150 ～ 200μg；或服用甲狀腺片，開始劑量為30mg，每2 周增量15 ～ 30mg，直至奏效，維持量約每日120 ～ 180mg。
通常需要終身服用。若中斷服用，常於1 ～ 3 月內復發，嚴重者會危及生命。若在服葯過程中出現心絞痛、心動過速、高血壓、多汗、興奮等現象，宜減量或暫停，待上述症狀消失後，再行調節用量；若服葯時同時服用普萘洛爾可以減輕甲狀腺素對心臟的興奮作用。
（2）中醫中葯的治療。中醫學將本病歸於虛勞病范圍。其發病多責之於脾腎兩虛、氣血不足、肝腎虧損。治療多採用益氣溫陽、補益氣血、滋補肝腎等治法。常用葯物有黃芪、黨參、仙靈脾、仙茅、補骨脂、菟絲子、丹皮、澤瀉、制附子等。
（3）其他治療。有貧血者除補充甲狀腺激素外，應按不同的類型補充鐵劑、維生素B12、葉酸等，以及其他對症處理。
（4）黏液性水腫昏迷的治療。黏液性水腫性昏迷又稱甲狀腺功能減退症危象，為本病最嚴重的表現。未經治療或治療不當的重型患者，多由感染、寒冷、手術、麻醉或鎮靜劑應用不當而誘發。患者常先表現為嗜睡、遲鈍，逐漸出現體溫下降（低於35℃），呼吸淺慢，心動過緩，血壓下降，四肢肌肉鬆弛乏力，各種反射減弱或消失，可伴休克及心、腎功能衰竭，直至昏迷死亡。本病約50% 發生於70 歲以上老年人，死亡率高達60% ～ 70%。需積極預防及搶救。
搶救措施如下。
① 即刻靜脈注射快速劑L-T4 200μg， 或L-T3 100μg， 以後每日注射50μg，待患者蘇醒後改用口服劑，L-T4 20μg 或L-T4100μg， 每6 小時1 次， 待病情穩定後， 每日服T3 20μg 或T450μg。如無注射劑，可將上述同等劑量的葯物溶解後自胃管注入，每4 ～ 6 小時1 次，也可用甲狀腺片30 ～ 60mg，每4 ～ 6 小時1次胃管給葯，蘇醒後改為口服，每日60 ～ 180mg，逐漸減為維持量，每日40 ～ 80mg。
②應用腎上腺皮質激素以維持血管張力，防止發生低血壓。由於腎上腺功能不全所致的低血糖、低血鈉，一般應用氫化可的松200 ～ 300mg 靜脈滴注，每日1 次。患者清醒後應減量。
③採用提高室溫、多蓋被毯、暖水袋等方法保暖，使患者體溫緩慢上升。快速復溫可使周圍血管擴張易於加重休克，應予禁止。
④保持呼吸道通暢，持續給氧。
⑤每日補液量及速度不宜過多過快，以免誘發心衰。一般給予5% ～ 10% 葡萄糖溶液500 ～ 800ml，並補充適量維生素C 和維生素B。
⑥加強抗感染、抗休克、糾正酸中毒等治療。
『叄』 老年人甲狀腺功能減退症的臨床表現有哪些
甲狀腺功能減退常發病隱匿，病程較長，不少患者很長時間內缺乏特異性的症狀。隨著病情進展可出現進行性加重，出現全身症狀，如畏寒、乏力等。累及心臟時可發生心包積液和心力衰竭，重症患者可發生黏液水腫性昏迷。
典型症狀
症狀主要以代謝率減低和交感神經興奮性下降為主，輕症患者多無特異性症狀。
典型症狀
根據病情嚴重度，可出現不同程度的症狀：
畏寒、乏力;
表情呆滯、反應遲鈍、情緒低落，記憶力減退;
聲音嘶啞、聽力障礙、唇厚舌大;
少汗、皮膚乾燥、粗糙、脫皮屑、手腳掌皮膚變黃、皮膚溫度低、頭發稀疏;
關節疼痛、手足腫脹感、顏面和(或)眼瞼水腫;
心跳慢、便秘;
女性月經紊亂或者月經過多、不孕、體重增加等;
累及心臟可出現心包積液和心力衰竭。
重症症狀
主要指發生黏液性水腫昏迷，多見於老年患者，表現為嗜睡、精神異常、木僵甚至昏迷、皮膚蒼白、低體溫、心動過緩、呼吸衰竭和心力衰竭等。當發生這些症狀時，患者死亡率很高。
當無故感到疲倦或有任何其他甲狀腺功能減退(甲減)的症狀，如皮膚乾燥、顏面浮腫、便秘或聲音嘶啞等，影響正常的工作、學習和生活，應及時就醫，進行全面的評估和判斷。
『肆』 老年人甲狀腺疾病為什麼容易被忽視
你好，甲狀腺疾病是一種慢性的內分泌疾病，脖子上長了個疙瘩不排除是甲狀腺結節或者腫大，您可以去醫院做一個彩超檢查確診您的病情，希望對您有所幫助。
『伍』 老年人患了甲狀腺結節會導致哪些症狀呢
「甲亢」是甲狀腺功能亢進症的簡稱。典型病例表現為心慌、氣急、怕冷或怕熱，多汗、焦慮、激動、胃口極好、體重增加或減輕、兩眼突出、甲狀腺腫大、心率加快等症狀。
但是老年人「甲亢」的症狀表現多不典型，其特點：一類是隱藏型，體重多半減輕，厭食多於食慾亢進，心率未必加快，兩眼不見突出等；另一類是淡漠型，很少激動，反應遲鈍，少動，思維障礙等。
那麼，怎樣診斷老年人「甲亢」呢。有些不典型症狀，例如局限性粘液性水腫、浸潤性突眼、男子乳房發育、明顯肌萎縮、多飲多尿，色素沉著、高鈣血症、周期性麻痹、白癜、斑禿、高血糖症等可作輔助診斷。另外，可以通過血清甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺氨酸（T3）、基礎代謝率（BMR）、甲狀腺吸碘131率測定，甲狀腺同位素掃描等幫助診斷。