老年人肺炎早期症狀

『壹』 中老年人患肺炎有什麼特點

中老年人肺炎是一種較為常見的疾病，且症狀多較嚴重，臨床上有以下特點:1.發病多較緩慢，似支氣管肺炎為多見，也有少數起病急，如大葉性肺炎。中老年人肺炎多為繼發性，病人原來多有慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等病變，當抵抗力降低、免疫機能差，易患上呼吸道病毒感染，病毒破壞了支氣管黏膜完整性，影響黏膜纖毛運動，導致細菌感染。氣候變化、感冒、過勞、飲酒等常為發病的誘因。

2.中老年人肺炎與其他年齡組相比，在臨床上有一些特點，如發熱、白細胞數等反應常不甚明顯。如體溫過低則說明病人反應性太差，病情趨於重危，死亡率很高，呼吸系統症狀和體征有突出的表現，如咳嗽、咯痰、氣喘、胸痛、肺水泡音等。中老年人因體質衰弱，肺泡壁彈性差，常不能用力咯痰，故應高度注意和防止痰液阻塞呼吸道，應隨時排痰。此外，中老年人肺炎常有較明顯的消化遣症狀，如嘔吐、食慾差、腹瀉或便秘，神經系統症狀也多見，如情緒消沉、意識障礙、嗜睡等。

3.中老年人休克型(也叫中毒型)肺炎病情嚴重，死亡率高，需及時搶救，

據近年研究，休克型肺炎的發病原理是全身微循環障礙，由於嚴重感染時細菌的內毒素使微血管痙攣，血流淤滯、有效循環量減少，組織灌流不足，細胞缺氧，最後導致休克。

中老年人體克型肺炎臨床表現很不一致，但其基本特徵為低血壓和周圍循環衰竭，一般狀態很差，往往表現衰弱，有的神志模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄甚至昏迷。

4.對中老年人肺炎應當密切觀察病情變化，加強臨床監護，如發現體溫突然下降，血壓不降或波動、神志煩躁或淡漠，呼吸加快或急促，皮膚出現潮紅或冷汗等病證，是休克的預兆，應及時採取抗休克措施，若錯過時機則很難搶救。

總之，增強體質，控制誘因，抗感染，預防並發症，必要時還要補液，糾正電解質紊亂以及酸鹼平衡失調，給予腎上腺皮質激素和輸氧，是防治中老年人肺炎的重要的措施。

『貳』 肺炎症狀

肺炎 -------------------------------------------------------------------------------- 肺炎是孩子常見病，特別是冬春季發病率最高，也是兒童死亡率最高的疾病。 肺炎最初有感冒的症狀，繼之有： 1、呼吸急促、喘。 2、精神萎靡、面色蒼白或發灰 。 3、口周發青。 4、鼻翼扇動，或吸氣時明顯費力。 5、咳嗽加劇。 6、發燒。 預防肺炎應該： 1、增加戶外活動，以增強孩子的免疫功能，尤其是呼吸道的抗病能力。 2、居室通風，即使是冬天也要定時換氣，以保持室內空氣新鮮，減少致病微生物的濃度 3、多吃富含維生素A的食物，能促進呼吸道粘膜的健康。 4、預防呼吸道傳染疾病，冬春季節，尤其是流感流行期間避免帶孩子去公共場所。患流 感，麻疹等傳染病宜引發肺炎。 發現孩子有肺炎症狀應及早去醫院醫治，對患兒要加強護理。肺炎較輕或恢復期在家治療時居室空氣要保持新鮮，溫度，濕度要適宜。勤喂水，以免痰粘稠不好吐出。勤讓孩子翻身，有利炎症消散。且飲食應富於營養好消化。 類常見的肺部疾病。臨床表現多樣，最常見的感 染性肺炎有發熱、衰弱、周身不適等全身症狀以及咳嗽、 咯痰、胸痛、呼吸急促等局部症狀。肺炎是肺實質的炎 症。肺實質是肺內進行氣體交換的部分，主要指以肺泡 為主的終末呼吸單位。炎症可波及全肺或集中於局限部 位。顯微鏡下可見發炎部位中血管擴張，血管周圍的間 質組織和肺泡中有由血管滲出的液體，滲液富含多形核 白細胞等炎性細胞，肺泡可被炎性滲液充塞(實變)。肺 炎可由物理的、化學的或生物的等多種因子引起，例如 放射治療時射線若照及胸部可引起放射性肺炎，吸入有 毒氣體可引起化學性肺炎，但這些非感染性肺炎比較少 見，而大多數病例為感染性肺炎，是由細菌、病毒等致 病微生物造成的。不過某些特殊感染（如肺結核）以及 炎症導致明顯組織壞死和空腔形成的情況（如肺膿腫）， 習慣上不稱為肺炎。 英語pneumonitis和pneumonia二詞在漢語中均譯為 肺炎,但兩者用法有所不同。由病理學角度,pneumonitis 泛指肺部一切炎症， 而pneumonia曾被解釋為伴有實變 的肺部炎症。 現在的傾向是用 pneumonia 一詞指感染 性肺炎，pneumonitis指非感染性肺炎。 如aspiration pneumonia 指因吸入口咽分泌物而造成的肺部感染，而 aspirationpneumonitis 指因吸入胃酸造成的以化學性 燒傷為主的肺部炎變。 感染性肺炎的發病率高，是兒童、老人和危重病人 的重要死亡原因。但保健和預防措施可減低它的發病率， 對細菌性肺炎而言,若及早發現並及時進行有效治療,還 可轉危為安。下文主要討論感染性肺炎（見肺、肺部疾 病）。 概述 肺臟主要由樹枝狀的氣管系統（各級支氣管 直至終末細支氣管）和聯附在氣道終端的終末呼吸單位 （呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）組成。感 染多由氣道而來。氣道和肺泡緊密相連，所以肺炎常伴 發氣道炎症。肺部發炎時氣體交換功能可有不等程度的 降低，但一般來說，臨床表現常以感染中毒症狀（如發 熱）和局部刺激症狀 （如咳嗽、胸痛）為主。X射線檢 查還可發現肺內有分布多歧濃密不等的陰影。 肺炎的發病率沒有準確統計數字。因為肺炎不是法 定傳染病，不要求醫生上報，而大量輕症患者可能並未 就診，或就診後未經 X射線檢查確診。一般認為大多數 肺炎病例見於兩歲以下的嬰兒。嬰兒的機體防禦機能還 未成熟，氣道狹小引流不暢,容易感染,且病變趨向彌散 而呈小葉分布，伴有營養不良或有間質炎變者還可能轉 為慢性。兒童從 3歲起因體內限制感染不使擴大的能力 增加始有大葉性肺炎。青壯年時期肺炎發病率下降，而 且一般表現為大葉性肺炎。中年以後防禦功能減退，又 常患有慢性呼吸道疾病，故肺炎發病率回升，且大葉性 肺炎發病率逐漸減少。老年人一般患小葉性肺炎。 肺炎為嚴重危害人類的疾病，在20世紀初肺炎居致 死病因的首位。30～40年代磺胺葯和抗生素相繼出現， 在醫療條件較好的國家，肺炎的致死病例數已大幅度下 降，不過至今，肺炎在致死病因中仍占前幾位。目前因 肺炎致死的主要是老年人和嬰幼兒。 分類 肺炎的分類法很多。按病程有急性和慢性之 分。大部分肺炎起病急，病程短，病程在一個月以內的 為急性肺炎；病程在1～3個月的稱為遷延性肺炎；超過 3個月的則屬慢性肺炎。在感染性肺炎中,按感染方式可 分為吸入性肺炎（包括吸入空氣中感染性顆粒、口咽腔 分泌物以及吐出的胃液等）、血行播散性肺炎和外傷性 肺炎（由胸部貫穿傷、肺部的診斷性或治療性操作所致 創傷等帶進感染）。肺炎還有原發肺炎和繼發肺炎之分。 若炎症首先發生於肺組織內，便稱為原發肺炎，這主要 是致病因子循氣道進入肺部而造成。繼發肺炎則泛指一 切在全身或肺部已有疾病的情況下出現的肺部炎性並發 症，這可能是肺外原有病變中的微生物傳入肺中造成的 播散感染，而原有疾病造成全身或肺部抵抗力下降，體 內常駐菌借機侵入肺組織引起的繼發肺炎則更為常見。 肺炎還可按病變的空間分布分為大葉性、小葉性和 間質性三類。這是一種病理學分類,但由於在X射線檢查 中可以鑒別，而且三個類型的臨床表現各有其特點，所 以臨床上還時常使用這種分類。①大葉性肺炎。這是急 性纖維素性炎症。病變始於肺泡，迅速擴展到整個肺段 或肺葉，可侵及兩個或更多的肺葉。患病時肺泡壁通常 不被破壞，故痊癒後呼吸功能可以完全恢復。當病變部 位的肺泡被炎性滲液充滿(實變)時， X射線檢查可見大 片緻密陰影，遍及整個受累的肺段或肺葉。至滲液開始 被吸收(溶解)時，則見不均勻的陰影減退區。不過，在 目前肺炎得到早期治療的情況下，典型的大葉病變已不 多見。②小葉性肺炎。又稱支氣管炎，多屬繼發性。一 般先發生支氣管炎，然後向深部蔓延至細支氣管、肺泡 管和肺泡。炎症亦可向支氣管周圍擴展，先引起支氣管 周圍炎再波及肺泡。散在的以細支氣管為中心的病變還 可進一步擴展而互相融合。小葉性肺炎在 X射線檢查時 可見大小不等的斑點狀、雲絮狀或片狀陰影，散在分布， 以雙下肺為多。③間質性肺炎。病變主要在支氣管、細 支氣管和血管周圍,以及小葉間隔的結締組織內。X射線 檢查可見纖細的不規則條紋狀密度增深影，自肺門向外 伸展，邊緣較清晰，交織成網狀，有的局限於單側肺葉， 多見於肺底。在網狀陰影間，可見分布不均勻的小點狀 影。 由於抗菌葯物的進展，目前根據治療上的需要，更 重視將肺炎按病因分為感染性和非感染性兩大類。臨床 上以前者遠為多見。 感染性肺炎指各種致病微生物造成的肺炎。①細菌 性肺炎。以肺炎鏈球菌性肺炎最常見，溶血性鏈球菌及 其他細菌所致肺炎較少。由於抗生素的大量應用，耐葯 菌株所致肺炎有增多的趨勢，這包括金黃色葡萄球菌、 肺炎克萊布斯氏菌、流感桿菌和腸道桿菌所致肺炎。還 有兩類體形接近病毒的微生物，菌質體和衣原體，也可 造成肺部感染。它們體小能通過濾器，菌質體無細胞壁， 衣原體僅能在細胞內生長，這些均與病毒相似。但它們 同時具有RNA和DNA,以二均分裂方式繁殖,對某些抗生素 敏感，這些又與細菌相同。它們目前被列為細菌。菌質 體所致肺炎大部分在過去稱為「原發性非典型性肺炎」， 發病率不低。鸚鵡熱衣原體則偶可由鳥傳至人，造成肺 部炎變。②病毒性肺炎。病原很多，流感病毒、副流感 病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒、麻疹病毒等均可引起 肺炎。病毒性肺炎多見於嬰兒，常由於上呼吸道病毒感 染向下延伸造成。③真菌性肺炎。依發病方式常分為原 發吸入感染和條件致病兩類。前者如肺組織胞漿菌病， 後者如肺念珠菌病。所謂條件致病指在機體抵抗力低下 的條件下平時不致病的微生物引起發病。 非感染性肺炎包括：①物理性肺炎。如放射性肺炎。 ②化學性肺炎。如因吸入毒性氣體或油脂(如液體石蠟) 引起者。③過敏性肺炎。病原多為生物源顆粒（如真菌 孢子）。但一些葯物（如呋喃坦啶）雖為小分子，進入 機體後卻可與組織蛋白結合而引發變態反應。還有很多 病例實屬感染性過敏，即對體內微生物（如絲蟲、蛔蟲 的幼蟲）的過敏。過敏性肺炎在 X射線檢查中常呈彌散 的網狀結節狀陰影，部分疾病還可出現嗜酸細胞增多的 現象。 發病 肺臟是直接通向體外的重要臟器。由於氣體 交換功能的要求，肺泡表皮很薄，易受微生物及其他有 害因子的侵襲。呼吸不能須臾中斷，廣大換氣表面時刻 暴露於外界空氣中，經常接觸懸浮於空氣中的種種致病 因子。肺臟又是個盲管（一端封閉的管道）系統。進入 肺中的顆粒物和機體產生的分泌物極易滯留肺內。這些 都是使肺臟易受感染的因素。人們之所以沒有頻繁地發 生肺炎，原因在於呼吸系統存在著完善的防禦機制。這 包括：①會厭可借反射動作及時關閉，防止感染性分泌 物的吸入；②氣道的纖毛上皮表面覆蓋著粘液，可粘附 吸入的異物顆粒，通過纖毛運動向上排出；③支氣管的 多重分支造成氣體湍流,有助於異物顆粒的撞擊粘附;④ 咳嗽反射可清除氣道內異物和分泌液；⑤肺泡內吞噬細 胞可吞噬和分解微生物，並將分解產物提供給淋巴系統 從而引發免疫反應；⑥微生物產物和吞噬細胞分泌的化 學因子可以動員血管內多形核白細胞進入肺泡內，進一 步吞噬和分解微生物;⑦抗體,特別是IgG,作用於微生物 有利於吞噬作用的進行；⑧補體系統還可通過替代（激 活）途徑直接分解微生物；⑨肺泡內的表面活性物質也 有一定抗菌作用。再加以肺泡內比較乾燥，不適於細菌 繁殖，因此在正常情況下，遠端氣道一般處於無菌狀態。 肺炎雖系由多種不同致病因子包括從外界直接吸入 的各種致病微生物引起，但大部分肺炎卻是由上呼吸道 的常駐菌類在機體抵抗力降低、特別是呼吸系統的生理 性防禦功能低下時， 侵入肺組織而引起的。 營養不良、 慢性支氣管炎、心臟病造成的慢性肺瘀血和肺水腫都有 利於肺炎的發生。肺腫瘤可能以繼發感染症狀首次就診。 上呼吸道感染、寒冷、疲勞和飢餓則是急性肺炎的常見 誘因。長期使用抗生素打亂了體內常駐菌叢的內部平衡， 而細胞毒葯物和激素則抑制了免疫功能，使過去一些常 駐體內的「無害」或為害不大但卻比較耐葯的微生物成 為致病因素。 長期卧床的病人,特別是昏迷病人,他們口咽內的感 染性分泌物容易流入肺內。手術麻醉，特別是氣管插管 和氣管切開等操作，常招致肺部感染。嬰幼兒肺部吸入 異物後便容易受到感染。若患者肺部吸入胃內容物，胃 酸的腐蝕會使肺部受到嚴重的化學性損傷。大量液體滲 入肺內，而表面張力的改變則增加管腔和泡腔的閉合趨 勢，這會導致早期的呼吸和循環衰竭。即使渡過急性期， 仍然存在繼發感染帶來的危險。 臨床表現 原發性肺炎四季均可發生，但以冬春上 呼吸道病毒感染流行期間為常見；繼發性肺炎則隨其原 發病而定。一般說來，健康成年人的全身反應快且明顯， 多急起高熱，但體弱的幼嬰和老年人或危重病人則反應 遲鈍，可僅有緩發低熱。青壯年的典型大葉肺炎症狀為 急起寒戰、高熱、胸痛、咳嗽和鐵銹痰等；體檢可有肺 實變體征。但弱小嬰兒的小葉肺炎則起病遲緩，可只有 輕度感冒樣症狀，至發現輕咳及胸部□音方注意到肺部 感染。在老年慢性支氣管炎和肺氣腫基礎上出現小葉肺 炎時，常也只是原有呼吸系症狀略有增加,伴有低熱,而 胸部體檢可無新發現。 肺的彌散功能反映氧和二氧化碳分子跨越肺泡和微 血管壁的過程。肺實質發生炎症時，肺泡壁內和肺泡腔 內的滲出液會阻礙氣體的彌散。肺有廣泛炎性實質時， 雖然通氣不足的病變部分仍有血流灌注，但流經該處的 血液未經充分氧合就直接進入左心。因而動脈血氧含量 下降。患者可能出現紫紺。不過通常二氧化碳含量並不 增高。這是因為缺氧刺激呼吸運動增加，健肺過度通氣， 可以排出較多的二氧化碳，但該處毛細血管中血氧已接 近飽和故而不能攜帶更多的氧氣。其結果是健肺多排出 的二氧化碳可能足以抵消病肺瀦留的二氧化碳，而健肺 多吸入的少許氧氣卻遠不能彌補病肺未能吸收的氧氣。 因而動脈血的二氧化碳含量增高僅見於肺的彌散功能大 幅度減退時，如伴有慢性阻塞性肺疾患的肺炎或肺炎的 終末期。 患肺炎時，肺組織的伸展性因實變而降低，胸痛也 限制了胸腔擴張，肺內表面活性物質還會因炎變而減少， 結果肺泡的表面張力增加，這也造成擴張的困難。這一 切都會使患者費更大的力量來擴張胸腔（順應性降低）。 但在一般肺炎，支氣管阻力增加不多。故患者能轉而采 取淺而快的呼吸。這是一種代償機制。病情好轉後，呼 吸頻率就會迅速降低。 如果支氣管因粘稠分泌物積聚、粘膜腫脹或支氣管 平滑肌痙攣而發生阻塞時，則會發生遠端肺組織的氣腫 或不張。長期不全阻塞可導致支氣管擴張或肺膿腫。半 歲以內的嬰兒，支氣管微小，最易阻塞。在呼吸道融合 病毒等病毒感染時可發生急性毛細支氣管炎。這時支氣 管、肺泡和間質均有炎症，臨床特徵為乾咳、發作性呼 吸困難和氣腫症。 毒血症、缺氧和細胞代謝障礙還可導致嗜睡、昏迷、 驚厥、腸麻痹、急性心力衰竭、休克和黃疸等。除這些 非特異性並發症外，感染的進一步擴展還可造成種種特 異性並發症，如感染可蔓延至胸膜腔造成膿胸，而血行 播散還可導致胸膜炎、 心內膜炎、 心包炎、關節炎等。 肺炎還可引起肺組織壞死而導致肺膿腫，這常見於葡萄 球菌和肺炎克萊布斯氏菌感染。在治療期間若感染症狀 遷延不消或加重，或出現非肺炎所能解釋的症狀時，都 應考慮這些可能。一般說來，這些並發症的發生率現已 大為下降。 診斷和治療 肺炎一般發病急，有可能產生嚴重後 果，因而早期發現和早期診斷至關重要。目前能進行特 效治療的主要是細菌性肺炎,但為了能收到預期效果,首 先必須排除其他可能混淆的疾病如肺梗塞或並存的嚴重 情況如肺癌。其次，必須能初步判斷致病的病原體類型， 才能選用適當的葯物。最後還必須警惕某些嚴重並發症 如心力衰竭、休克的存在，以便及時採取糾正措施。 嬰幼兒、老年人、久病體弱者或昏迷、麻痹病人患 肺炎時，症狀可能不明顯，熱度不高，呼吸系症狀也不 顯著，身體情況還可能不允許作 X射線檢查。在繼發性 肺炎的病例，原發症狀可能掩蓋了肺炎的症狀。這就要 求醫生有高度警惕性,時刻想到肺炎的可能性,再結合病 人具體情況、流行動態和症狀的輕微變動作出綜合判斷。 很可能肺部的少許□音便提示肺炎的存在。在病情已充 分發展的典型病例中，根據流行動態、具體病史、全身 中毒症狀、肺部炎性實變體征、 X射線和實驗室檢查所 見，肺炎的診斷並不困難。但在早期或不典型病例中仍 應注意鑒別下面幾種情況：①急性肺炎應同肺栓塞、吸 入異物所致的急性肺不張、急性肺水腫、胸膜炎等相鑒 別。在早期，呼吸系統症狀還不明顯時，應同其他發熱 疾病相鑒別。肺炎產生明顯腹部症狀時，可能要同胰腺 炎、膽囊炎等急腹症相鑒別。②慢性肺炎應同肺癌繼發 感染、肺結核、肺膿腫、肺不張、支氣管擴張等相鑒別。 病因診斷是指導治療的關鍵所在，因此在進行治療前應 盡可能先取得呼吸道分泌物標本作細菌培養和葯物敏感 性試驗。不過通常病情急迫不容等待化驗結果，所以要 綜合臨床所見作出初步判斷以便及時處理。例如90％以 上的大葉性肺炎是肺炎鏈球菌所引起；小葉性肺炎通常 為多種細菌的混合感染；嬰兒小葉肺炎出現肺大泡和胸 腔積液則高度提示為葡萄球菌性肺炎；間質性肺炎主要 由菌質體和病毒引起。對於細菌性肺炎，血培養陽性、 支氣管抽取物培養陽性、痰培養陽性同時血清抗體滴度 顯著升高均有病原學診斷價值。細菌的葯物敏感性試驗 可供治療時參考。在上呼吸道分離出病毒也有很大的診 斷價值。 對於感染性肺炎，應根據初步的病因診斷，針對可 能造成本病的幾種病原體，選用一種或數種抗生素馬上 投用。選用葯的抗菌范圍應能照顧到所考慮的幾種可能 診斷，但也要考慮葯物的副作用，以及是否會影響下一 步診斷。對大葉性肺炎,應首先考慮肺炎鏈球菌感染,故 可選用青黴素。對小葉性肺炎，一般選用廣譜抗生素或 幾種抗生素聯合使用。應密切注意臨床效果，及時調整 治療方案，有條件時，可根據分離出的病原體和葯物敏 感性試驗結果改選有效葯物。對症支持療法包括對症葯 物、營養和體液的補給和輸氧等。合並症如休克和急性 心力衰竭的治療，對預後常起關鍵作用。感染擴張造成 的並發症，在治療上較肺炎本身可能更為困難，如膿胸 或化膿性心包炎常須輔以抽膿或引流術才能控制。對於 繼發性肺炎，原發疾病的處理可能是左右預後的主要因 素。 肺炎在老年和嬰幼兒中有較高的病死率。在患有其 他嚴重疾病的病人中，繼發性肺炎常為死亡的重要原因。 而嚴重的肺炎並發症還可能是致死的直接原因。自抗生 素廣泛應用以來，肺炎的病死率已大幅度下降。但自60 年代以來，這種下降出現停滯，似乎表示肺炎病死率的 進一步下降有待於對症支持療法的改進和加強。在嬰幼 兒中，有一小部分肺炎轉為慢性，還有一些病例出現肺 膿腫或支氣管擴張，長期影響患者的身體健康。 預防措施包括增強體質提高身體抗病能力。防止上 呼吸道感染，預防慢性呼吸系疾病的發生。防止醫院內 交叉感染，對危重病人應加強護理防止繼發性肺炎。一 般不宜用抗生素葯物作為預防肺炎之用。它可能造成菌 群失調，招致抗葯菌株的感染。

『叄』 老年人肺炎有哪些症狀表現

典型的肺炎可表現為高熱、寒戰、咳嗽、鐵銹色痰胸痛、呼吸急促等症狀。

但是老年人肺炎起病症狀可以很不典型，容易誤認為其他疾病。一般說，當老年人出現如下一些發病「信號」時，要想到肺炎的可能：莫名其妙的畏寒、氣急、納差、萎靡、乏力等；不明原因的上腹部疼痛，不能錯認為是闌尾炎或膽囊炎，很可能是肺炎引起神經反射造成的；突然出現頭痛、譫妄、意識朦隴，甚至昏迷；冬春季節突發嘔吐、腹瀉而無明顯誘因可查時，也應注意到肺炎的可能；持續不退的高熱，體溫常達三十九至四十攝氏度；突如其來的咯血，出血量並不太多，可伴隨著痰液一起出現；找不出原因的迅速發生的血壓下降和脈搏加快的休克症狀等。

每當老年人出現上述種種表現時，應該做一次細致的胸部體格檢查和X線透視，趁早作出肺炎診斷。

『肆』 肺炎是什麼症狀

肺炎

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肺炎是孩子常見病，特別是冬春季發病率最高，也是兒童死亡率最高的疾病。

肺炎最初有感冒的症狀，繼之有：

1、呼吸急促、喘。
2、精神萎靡、面色蒼白或發灰 。
3、口周發青。
4、鼻翼扇動，或吸氣時明顯費力。
5、咳嗽加劇。
6、發燒。

預防肺炎應該：

1、增加戶外活動，以增強孩子的免疫功能，尤其是呼吸道的抗病能力。
2、居室通風，即使是冬天也要定時換氣，以保持室內空氣新鮮，減少致病微生物的濃度 3、多吃富含維生素A的食物，能促進呼吸道粘膜的健康。
4、預防呼吸道傳染疾病，冬春季節，尤其是流感流行期間避免帶孩子去公共場所。患流 感，麻疹等傳染病宜引發肺炎。

發現孩子有肺炎症狀應及早去醫院醫治，對患兒要加強護理。肺炎較輕或恢復期在家治療時居室空氣要保持新鮮，溫度，濕度要適宜。勤喂水，以免痰粘稠不好吐出。勤讓孩子翻身，有利炎症消散。且飲食應富於營養好消化。

『伍』 慢性肺炎的發病症狀都有哪些有哪些應對措施

大多數慢性肺炎患者沒有典型的症狀，當慢性肺炎加重時，或者又重新出現了新的感染，可能會出現咳嗽、咳痰、發熱等肺炎的症狀。

慢性肺炎在早期比較多見的症狀是乾咳、胸痛，有些患者會出現腹瀉，發熱比較常見，有些患者還會出現頭痛、肌肉酸痛、乏力等非特異性症狀。

可以去醫院拍胸片檢查，胸片上會顯示肺部出現陰影。肺炎持續三個月以上就可以叫做慢性肺炎，多是由於治療不徹底或者是患者抵抗力差，炎症長期存在所導致，應該去醫院進行規范的治療。

肺炎是可以預防的呼吸系統疾病，建立良好的生活習慣、避免誘因、接種疫苗等，均有利於預防疾病發生或避免疾病進一步加重。

預防措施

加強體育鍛煉，增強體質，減少危險因素，如吸煙、酗酒等，要經常開窗通風，保持空氣流通。

流感高發季節避免長期處於人口密集區域，有咳嗽、噴嚏時，需要戴口罩或用紙巾、衣物遮擋口鼻。

注意個人衛生，飯前便後應該勤洗手，減少細菌病毒感染的幾率。

年齡大於65歲者可注射流感疫苗，對年齡大於65歲或不足65歲，但有心血管疾病、肺疾病、糖尿病、酗酒、肝硬化和免疫抑制者，可注射肺炎疫苗。

『陸』 肺炎的疾病信號有哪些

1、細菌性肺炎占成人各類病原體肺炎的80%。在兒童、老年人和免疫抑制患者中病死率極高。多有畏寒、發熱、咳嗽、咳痰、胸痛等症狀，少數有咯血和呼吸困難；其它症狀有惡心嘔吐、周身不適、肌肉酸痛等。

2、病毒性肺炎是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎。多發生於冬春季節。臨床表現一般較輕。肺炎的早期症狀為乾咳、發熱、呼吸困難、紫紺和食慾減退。

3、支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺炎，曾稱原發性非典型性肺炎。起病緩慢，有發熱、陣發性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液膿性痰(偶有血痰)。衣原體肺炎為新發現的一種衣原體，主要引起呼吸道和肺部感染。肺炎衣原體常在兒童和成人中產生上呼吸道和呼吸道感染。

4、真菌性肺炎指由真菌及放線菌引起的肺部感染。真菌侵犯肺臟後，可引起不同程度的肺炎，肺炎的早期症狀嚴重者有肺組織壞死，甚至還經血行播散到身體其他部位。慢性肺慢性肺炎的特點是周期性的復發和惡化，呈波浪型經過。由於病變的時期、年齡和個體的不同，肺炎的早期症狀多種多樣。

5、中心型肺癌在支氣管內生長發展到管腔半阻塞或全阻塞時，可產生阻塞性肺炎。發熱一般在38℃左右，經抗炎治療易退熱。但如阻塞病變未除，則不久之後肺炎又會重現，形成反復性肺炎。

『柒』 肺炎的症狀有哪些

1.寒戰、高熱 典型症狀為突然寒戰、高熱，伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差。 2.咳嗽、咳痰 早期為刺激性乾咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，1～2天後，可咯出黏液血性痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。 3.胸痛 常有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸加重，可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被誤診為急腹症。 4.呼吸困難 因肺實變致通氣不足、動脈血氧飽和度降低而出現發紺、胸痛、呼吸困難。

[其他症狀]

少數有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道症狀，重症時可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

『捌』 老年肺炎的症狀有哪些

症狀體征
老年肺炎常缺乏明顯呼吸系統症狀，症狀多不典型，病情進展快，易發生漏診、錯診。據文獻報道，病理證實為肺炎但臨床未能診斷的漏診率為3.3%—61.4%。而臨床診斷為肺炎但無相應病理所見的「誤診率」為10.8%—39.3%;老年肺炎大致有如下臨床特點：
(1)多無發熱、胸痛、咯鐵銹色痰等典型症狀，有症狀者僅佔35%左右。
(2)首發症狀以非呼吸道症狀突出：老年肺炎患者可首先表現為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐及食慾減退等消化道症狀，或心悸、氣促等心血管症狀，或表情淡漠、嗜睡、譫妄、躁動及意識障礙等神經精神症狀。高齡者常以典型的老年病五聯征(尿失禁、精神恍惚、不想活動、跌倒、喪失生活能力等)之一或多項而表現之。
(3)缺乏典型體征：極少出現典型肺炎的語顫增強，支氣管呼吸音等肺實表體征。可出現脈速、呼吸快、呼吸音減弱、肺底部可聞及濕羅音，但易於與並存的慢性支氣管炎、心衰等相混淆。
(4)實驗室檢查結果不典型：1)基礎疾病多，易發生多臟器功能衰弱。2)並發症多而重：老年肺炎易發生水電解質及酸鹼平衡紊亂、呼吸衰竭、低蛋白血症、心律失常及休克等嚴重並發症、死亡率高。
常見類型
(1)吸入性肺炎。由於老年人喉腔粘膜萎縮、變薄、喉的感覺減退，咽縮肌活動作用減弱，產生吞噬障礙，使食物及寄生於咽喉部的細菌進入下呼吸道，引起吸入性肺炎。臨床症狀不典型，高熱僅佔34%，無呼吸道症狀者14%，35%以上病人以消化道症狀為主，錯診率高。20%患者出現神經精神症狀、低血壓、感染性休克、發紺、乏力等，胸痛和鐵銹痰少見，白血球不高，易出現水、電解質紊亂。胸片顯示斑點或小片狀陰影。痰菌檢查以革蘭氏陰性桿菌為主，點1/2-1/3，革蘭氏陽性球菌僅佔10%，混合感染1/3。
(2)革蘭氏陰性桿菌肺炎。院外感染的肺炎中佔20%，而院內感染中佔15%-80%，死亡率可達50%以上。病原菌主要有大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、克雷白肺炎桿菌等。可分為：①社會獲得性肺炎，多為原發肺炎;②醫院獲得性肺炎，多為由吸入咽部分泌物所致(內源性感染)，從空氣飛沫傳播者(外源性感染)少見。
(3)支原體肺炎。支原體肺炎在老年肺部感染中佔20%，起病隱匿，主要臨床表達為刺激性乾咳，不規則發熱、頭痛、胸悶、惡心;胸部X線片下部炎症，呈斑片或點狀陰影，多形性，右肺多於左肺，可並有少量胸水。臨床上難與病毒或輕度細菌性感染區別，誤診率高達55%。因此有以下情況：①有類似病毒感染的臨床表現，經抗生素(紅黴素、四環素除外)治療效果不佳者;②病性與胸片病灶不相稱(即胸片炎性病灶明顯，而症狀不重)者;③肺下部炎症並有少量胸水，難以結核解釋者。應進一步作血清支原體抗體檢查，血清特異性補體結合試驗(+)1:40-1:80，冷凝試驗(+)，有助於診斷。
(4)終末期肺炎。是指病人臨終前發生的肺炎，常繼發於其它疾病的晚期，與一般肺炎不盡相同，病理資料高達30%～60%。目前尚未列入獨立疾病。臨床特點，早期往往無明顯體征，隨病情加重可有以下特點：①不能用原發病解釋的發熱或寒戰;②出現呼吸困難或紫紺與原發病不相稱;③不能用原發病或其它原因解釋的低血壓、休克或昏迷加重;④膿血症;⑤多發生皮疹或膿泡疹;⑥肺部呼吸音減弱或消失，濕性羅音不受體位改變而變化者。
(5)醫院獲得性肺炎。是指在住院期間由細菌、真菌、支原體、病毒或原蟲等引起的肺部炎症。在老年人中的發生率明顯高於年輕人，發病率達0.5%～15%,占醫院內各種感染的第1-3倍。主要病原菌以革蘭氏陰性桿菌最多見，佔68%-80%，其中又以肺炎桿菌、綠膿桿菌、腸桿菌、克雷白氏桿菌常見。革蘭氏陽性球菌佔24%，黴菌約佔5%。
診斷標准
①發生肺炎前至少住院48小時以上;②肺炎症狀和體征出現於出院後8天內;③患病前至少48小時，每天在醫院停留數小時的門診患者或住院患者的探視者;④因肺部炎症而住院，經治療一度好轉，但以後再現發熱及肺炎症狀，體征更明顯，白血球再度升高，胸部X線檢查發現新出現的浸潤影;⑤痰培養連續2次分離出相同病原菌。

『玖』 得肺炎的病人是什麼症狀

肺炎是孩子常見病，特別是冬春季發病率最高，也是兒童死亡率最高的疾病。

肺炎最初有感冒的症狀，繼之有：

1、呼吸急促、喘。
2、精神萎靡、面色蒼白或發灰 。
3、口周發青。
4、鼻翼扇動，或吸氣時明顯費力。
5、咳嗽加劇。
6、發燒。

預防肺炎應該：

1、增加戶外活動，以增強孩子的免疫功能，尤其是呼吸道的抗病能力。
2、居室通風，即使是冬天也要定時換氣，以保持室內空氣新鮮，減少致病微生物的濃度 3、多吃富含維生素A的食物，能促進呼吸道粘膜的健康。
4、預防呼吸道傳染疾病，冬春季節，尤其是流感流行期間避免帶孩子去公共場所。患流 感，麻疹等傳染病宜引發肺炎。

發現孩子有肺炎症狀應及早去醫院醫治，對患兒要加強護理。肺炎較輕或恢復期在家治療時居室空氣要保持新鮮，溫度，濕度要適宜。勤喂水，以免痰粘稠不好吐出。勤讓孩子翻身，有利炎症消散。且飲食應富於營養好消化。

類常見的肺部疾病。臨床表現多樣，最常見的感
染性肺炎有發熱、衰弱、周身不適等全身症狀以及咳嗽、
咯痰、胸痛、呼吸急促等局部症狀。肺炎是肺實質的炎
症。肺實質是肺內進行氣體交換的部分，主要指以肺泡
為主的終末呼吸單位。炎症可波及全肺或集中於局限部
位。顯微鏡下可見發炎部位中血管擴張，血管周圍的間
質組織和肺泡中有由血管滲出的液體，滲液富含多形核
白細胞等炎性細胞，肺泡可被炎性滲液充塞(實變)。肺
炎可由物理的、化學的或生物的等多種因子引起，例如
放射治療時射線若照及胸部可引起放射性肺炎，吸入有
毒氣體可引起化學性肺炎，但這些非感染性肺炎比較少
見，而大多數病例為感染性肺炎，是由細菌、病毒等致
病微生物造成的。不過某些特殊感染（如肺結核）以及
炎症導致明顯組織壞死和空腔形成的情況（如肺膿腫），
習慣上不稱為肺炎。
英語pneumonitis和pneumonia二詞在漢語中均譯為
肺炎,但兩者用法有所不同。由病理學角度,pneumonitis
泛指肺部一切炎症， 而pneumonia曾被解釋為伴有實變
的肺部炎症。 現在的傾向是用 pneumonia 一詞指感染
性肺炎，pneumonitis指非感染性肺炎。 如aspiration
pneumonia 指因吸入口咽分泌物而造成的肺部感染，而
aspirationpneumonitis 指因吸入胃酸造成的以化學性
燒傷為主的肺部炎變。
感染性肺炎的發病率高，是兒童、老人和危重病人
的重要死亡原因。但保健和預防措施可減低它的發病率，
對細菌性肺炎而言,若及早發現並及時進行有效治療,還
可轉危為安。下文主要討論感染性肺炎（見肺、肺部疾
病）。
概述 肺臟主要由樹枝狀的氣管系統（各級支氣管
直至終末細支氣管）和聯附在氣道終端的終末呼吸單位
（呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）組成。感
染多由氣道而來。氣道和肺泡緊密相連，所以肺炎常伴
發氣道炎症。肺部發炎時氣體交換功能可有不等程度的
降低，但一般來說，臨床表現常以感染中毒症狀（如發
熱）和局部刺激症狀 （如咳嗽、胸痛）為主。X射線檢
查還可發現肺內有分布多歧濃密不等的陰影。
肺炎的發病率沒有準確統計數字。因為肺炎不是法
定傳染病，不要求醫生上報，而大量輕症患者可能並未
就診，或就診後未經 X射線檢查確診。一般認為大多數
肺炎病例見於兩歲以下的嬰兒。嬰兒的機體防禦機能還
未成熟，氣道狹小引流不暢,容易感染,且病變趨向彌散
而呈小葉分布，伴有營養不良或有間質炎變者還可能轉
為慢性。兒童從 3歲起因體內限制感染不使擴大的能力
增加始有大葉性肺炎。青壯年時期肺炎發病率下降，而
且一般表現為大葉性肺炎。中年以後防禦功能減退，又
常患有慢性呼吸道疾病，故肺炎發病率回升，且大葉性
肺炎發病率逐漸減少。老年人一般患小葉性肺炎。
肺炎為嚴重危害人類的疾病，在20世紀初肺炎居致
死病因的首位。30～40年代磺胺葯和抗生素相繼出現，
在醫療條件較好的國家，肺炎的致死病例數已大幅度下
降，不過至今，肺炎在致死病因中仍占前幾位。目前因
肺炎致死的主要是老年人和嬰幼兒。
分類 肺炎的分類法很多。按病程有急性和慢性之
分。大部分肺炎起病急，病程短，病程在一個月以內的
為急性肺炎；病程在1～3個月的稱為遷延性肺炎；超過
3個月的則屬慢性肺炎。在感染性肺炎中,按感染方式可
分為吸入性肺炎（包括吸入空氣中感染性顆粒、口咽腔
分泌物以及吐出的胃液等）、血行播散性肺炎和外傷性
肺炎（由胸部貫穿傷、肺部的診斷性或治療性操作所致
創傷等帶進感染）。肺炎還有原發肺炎和繼發肺炎之分。
若炎症首先發生於肺組織內，便稱為原發肺炎，這主要
是致病因子循氣道進入肺部而造成。繼發肺炎則泛指一
切在全身或肺部已有疾病的情況下出現的肺部炎性並發
症，這可能是肺外原有病變中的微生物傳入肺中造成的
播散感染，而原有疾病造成全身或肺部抵抗力下降，體
內常駐菌借機侵入肺組織引起的繼發肺炎則更為常見。
肺炎還可按病變的空間分布分為大葉性、小葉性和
間質性三類。這是一種病理學分類,但由於在X射線檢查
中可以鑒別，而且三個類型的臨床表現各有其特點，所
以臨床上還時常使用這種分類。①大葉性肺炎。這是急
性纖維素性炎症。病變始於肺泡，迅速擴展到整個肺段
或肺葉，可侵及兩個或更多的肺葉。患病時肺泡壁通常
不被破壞，故痊癒後呼吸功能可以完全恢復。當病變部
位的肺泡被炎性滲液充滿(實變)時， X射線檢查可見大
片緻密陰影，遍及整個受累的肺段或肺葉。至滲液開始
被吸收(溶解)時，則見不均勻的陰影減退區。不過，在
目前肺炎得到早期治療的情況下，典型的大葉病變已不
多見。②小葉性肺炎。又稱支氣管炎，多屬繼發性。一
般先發生支氣管炎，然後向深部蔓延至細支氣管、肺泡
管和肺泡。炎症亦可向支氣管周圍擴展，先引起支氣管
周圍炎再波及肺泡。散在的以細支氣管為中心的病變還
可進一步擴展而互相融合。小葉性肺炎在 X射線檢查時
可見大小不等的斑點狀、雲絮狀或片狀陰影，散在分布，
以雙下肺為多。③間質性肺炎。病變主要在支氣管、細
支氣管和血管周圍,以及小葉間隔的結締組織內。X射線
檢查可見纖細的不規則條紋狀密度增深影，自肺門向外
伸展，邊緣較清晰，交織成網狀，有的局限於單側肺葉，
多見於肺底。在網狀陰影間，可見分布不均勻的小點狀
影。
由於抗菌葯物的進展，目前根據治療上的需要，更
重視將肺炎按病因分為感染性和非感染性兩大類。臨床
上以前者遠為多見。
感染性肺炎指各種致病微生物造成的肺炎。①細菌
性肺炎。以肺炎鏈球菌性肺炎最常見，溶血性鏈球菌及
其他細菌所致肺炎較少。由於抗生素的大量應用，耐葯
菌株所致肺炎有增多的趨勢，這包括金黃色葡萄球菌、
肺炎克萊布斯氏菌、流感桿菌和腸道桿菌所致肺炎。還
有兩類體形接近病毒的微生物，菌質體和衣原體，也可
造成肺部感染。它們體小能通過濾器，菌質體無細胞壁，
衣原體僅能在細胞內生長，這些均與病毒相似。但它們
同時具有RNA和DNA,以二均分裂方式繁殖,對某些抗生素
敏感，這些又與細菌相同。它們目前被列為細菌。菌質
體所致肺炎大部分在過去稱為「原發性非典型性肺炎」，
發病率不低。鸚鵡熱衣原體則偶可由鳥傳至人，造成肺
部炎變。②病毒性肺炎。病原很多，流感病毒、副流感
病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒、麻疹病毒等均可引起
肺炎。病毒性肺炎多見於嬰兒，常由於上呼吸道病毒感
染向下延伸造成。③真菌性肺炎。依發病方式常分為原
發吸入感染和條件致病兩類。前者如肺組織胞漿菌病，
後者如肺念珠菌病。所謂條件致病指在機體抵抗力低下
的條件下平時不致病的微生物引起發病。
非感染性肺炎包括：①物理性肺炎。如放射性肺炎。
②化學性肺炎。如因吸入毒性氣體或油脂(如液體石蠟)
引起者。③過敏性肺炎。病原多為生物源顆粒（如真菌
孢子）。但一些葯物（如呋喃坦啶）雖為小分子，進入
機體後卻可與組織蛋白結合而引發變態反應。還有很多
病例實屬感染性過敏，即對體內微生物（如絲蟲、蛔蟲
的幼蟲）的過敏。過敏性肺炎在 X射線檢查中常呈彌散
的網狀結節狀陰影，部分疾病還可出現嗜酸細胞增多的
現象。
發病 肺臟是直接通向體外的重要臟器。由於氣體
交換功能的要求，肺泡表皮很薄，易受微生物及其他有
害因子的侵襲。呼吸不能須臾中斷，廣大換氣表面時刻
暴露於外界空氣中，經常接觸懸浮於空氣中的種種致病
因子。肺臟又是個盲管（一端封閉的管道）系統。進入
肺中的顆粒物和機體產生的分泌物極易滯留肺內。這些
都是使肺臟易受感染的因素。人們之所以沒有頻繁地發
生肺炎，原因在於呼吸系統存在著完善的防禦機制。這
包括：①會厭可借反射動作及時關閉，防止感染性分泌
物的吸入；②氣道的纖毛上皮表面覆蓋著粘液，可粘附
吸入的異物顆粒，通過纖毛運動向上排出；③支氣管的
多重分支造成氣體湍流,有助於異物顆粒的撞擊粘附;④
咳嗽反射可清除氣道內異物和分泌液；⑤肺泡內吞噬細
胞可吞噬和分解微生物，並將分解產物提供給淋巴系統
從而引發免疫反應；⑥微生物產物和吞噬細胞分泌的化
學因子可以動員血管內多形核白細胞進入肺泡內，進一
步吞噬和分解微生物;⑦抗體,特別是IgG,作用於微生物
有利於吞噬作用的進行；⑧補體系統還可通過替代（激
活）途徑直接分解微生物；⑨肺泡內的表面活性物質也
有一定抗菌作用。再加以肺泡內比較乾燥，不適於細菌
繁殖，因此在正常情況下，遠端氣道一般處於無菌狀態。
肺炎雖系由多種不同致病因子包括從外界直接吸入
的各種致病微生物引起，但大部分肺炎卻是由上呼吸道
的常駐菌類在機體抵抗力降低、特別是呼吸系統的生理
性防禦功能低下時， 侵入肺組織而引起的。 營養不良、
慢性支氣管炎、心臟病造成的慢性肺瘀血和肺水腫都有
利於肺炎的發生。肺腫瘤可能以繼發感染症狀首次就診。
上呼吸道感染、寒冷、疲勞和飢餓則是急性肺炎的常見
誘因。長期使用抗生素打亂了體內常駐菌叢的內部平衡，
而細胞毒葯物和激素則抑制了免疫功能，使過去一些常
駐體內的「無害」或為害不大但卻比較耐葯的微生物成
為致病因素。
長期卧床的病人,特別是昏迷病人,他們口咽內的感
染性分泌物容易流入肺內。手術麻醉，特別是氣管插管
和氣管切開等操作，常招致肺部感染。嬰幼兒肺部吸入
異物後便容易受到感染。若患者肺部吸入胃內容物，胃
酸的腐蝕會使肺部受到嚴重的化學性損傷。大量液體滲
入肺內，而表面張力的改變則增加管腔和泡腔的閉合趨
勢，這會導致早期的呼吸和循環衰竭。即使渡過急性期，
仍然存在繼發感染帶來的危險。
臨床表現 原發性肺炎四季均可發生，但以冬春上
呼吸道病毒感染流行期間為常見；繼發性肺炎則隨其原
發病而定。一般說來，健康成年人的全身反應快且明顯，
多急起高熱，但體弱的幼嬰和老年人或危重病人則反應
遲鈍，可僅有緩發低熱。青壯年的典型大葉肺炎症狀為
急起寒戰、高熱、胸痛、咳嗽和鐵銹痰等；體檢可有肺
實變體征。但弱小嬰兒的小葉肺炎則起病遲緩，可只有
輕度感冒樣症狀，至發現輕咳及胸部□音方注意到肺部
感染。在老年慢性支氣管炎和肺氣腫基礎上出現小葉肺
炎時，常也只是原有呼吸系症狀略有增加,伴有低熱,而
胸部體檢可無新發現。
肺的彌散功能反映氧和二氧化碳分子跨越肺泡和微
血管壁的過程。肺實質發生炎症時，肺泡壁內和肺泡腔
內的滲出液會阻礙氣體的彌散。肺有廣泛炎性實質時，
雖然通氣不足的病變部分仍有血流灌注，但流經該處的
血液未經充分氧合就直接進入左心。因而動脈血氧含量
下降。患者可能出現紫紺。不過通常二氧化碳含量並不
增高。這是因為缺氧刺激呼吸運動增加，健肺過度通氣，
可以排出較多的二氧化碳，但該處毛細血管中血氧已接
近飽和故而不能攜帶更多的氧氣。其結果是健肺多排出
的二氧化碳可能足以抵消病肺瀦留的二氧化碳，而健肺
多吸入的少許氧氣卻遠不能彌補病肺未能吸收的氧氣。
因而動脈血的二氧化碳含量增高僅見於肺的彌散功能大
幅度減退時，如伴有慢性阻塞性肺疾患的肺炎或肺炎的
終末期。
患肺炎時，肺組織的伸展性因實變而降低，胸痛也
限制了胸腔擴張，肺內表面活性物質還會因炎變而減少，
結果肺泡的表面張力增加，這也造成擴張的困難。這一
切都會使患者費更大的力量來擴張胸腔（順應性降低）。
但在一般肺炎，支氣管阻力增加不多。故患者能轉而采
取淺而快的呼吸。這是一種代償機制。病情好轉後，呼
吸頻率就會迅速降低。
如果支氣管因粘稠分泌物積聚、粘膜腫脹或支氣管
平滑肌痙攣而發生阻塞時，則會發生遠端肺組織的氣腫
或不張。長期不全阻塞可導致支氣管擴張或肺膿腫。半
歲以內的嬰兒，支氣管微小，最易阻塞。在呼吸道融合
病毒等病毒感染時可發生急性毛細支氣管炎。這時支氣
管、肺泡和間質均有炎症，臨床特徵為乾咳、發作性呼
吸困難和氣腫症。
毒血症、缺氧和細胞代謝障礙還可導致嗜睡、昏迷、
驚厥、腸麻痹、急性心力衰竭、休克和黃疸等。除這些
非特異性並發症外，感染的進一步擴展還可造成種種特
異性並發症，如感染可蔓延至胸膜腔造成膿胸，而血行
播散還可導致胸膜炎、 心內膜炎、 心包炎、關節炎等。
肺炎還可引起肺組織壞死而導致肺膿腫，這常見於葡萄
球菌和肺炎克萊布斯氏菌感染。在治療期間若感染症狀
遷延不消或加重，或出現非肺炎所能解釋的症狀時，都
應考慮這些可能。一般說來，這些並發症的發生率現已
大為下降。
診斷和治療 肺炎一般發病急，有可能產生嚴重後
果，因而早期發現和早期診斷至關重要。目前能進行特
效治療的主要是細菌性肺炎,但為了能收到預期效果,首
先必須排除其他可能混淆的疾病如肺梗塞或並存的嚴重
情況如肺癌。其次，必須能初步判斷致病的病原體類型，
才能選用適當的葯物。最後還必須警惕某些嚴重並發症
如心力衰竭、休克的存在，以便及時採取糾正措施。
嬰幼兒、老年人、久病體弱者或昏迷、麻痹病人患
肺炎時，症狀可能不明顯，熱度不高，呼吸系症狀也不
顯著，身體情況還可能不允許作 X射線檢查。在繼發性
肺炎的病例，原發症狀可能掩蓋了肺炎的症狀。這就要
求醫生有高度警惕性,時刻想到肺炎的可能性,再結合病
人具體情況、流行動態和症狀的輕微變動作出綜合判斷。
很可能肺部的少許□音便提示肺炎的存在。在病情已充
分發展的典型病例中，根據流行動態、具體病史、全身
中毒症狀、肺部炎性實變體征、 X射線和實驗室檢查所
見，肺炎的診斷並不困難。但在早期或不典型病例中仍
應注意鑒別下面幾種情況：①急性肺炎應同肺栓塞、吸
入異物所致的急性肺不張、急性肺水腫、胸膜炎等相鑒
別。在早期，呼吸系統症狀還不明顯時，應同其他發熱
疾病相鑒別。肺炎產生明顯腹部症狀時，可能要同胰腺
炎、膽囊炎等急腹症相鑒別。②慢性肺炎應同肺癌繼發
感染、肺結核、肺膿腫、肺不張、支氣管擴張等相鑒別。
病因診斷是指導治療的關鍵所在，因此在進行治療前應
盡可能先取得呼吸道分泌物標本作細菌培養和葯物敏感
性試驗。不過通常病情急迫不容等待化驗結果，所以要
綜合臨床所見作出初步判斷以便及時處理。例如90％以
上的大葉性肺炎是肺炎鏈球菌所引起；小葉性肺炎通常
為多種細菌的混合感染；嬰兒小葉肺炎出現肺大泡和胸
腔積液則高度提示為葡萄球菌性肺炎；間質性肺炎主要
由菌質體和病毒引起。對於細菌性肺炎，血培養陽性、
支氣管抽取物培養陽性、痰培養陽性同時血清抗體滴度
顯著升高均有病原學診斷價值。細菌的葯物敏感性試驗
可供治療時參考。在上呼吸道分離出病毒也有很大的診
斷價值。
對於感染性肺炎，應根據初步的病因診斷，針對可
能造成本病的幾種病原體，選用一種或數種抗生素馬上
投用。選用葯的抗菌范圍應能照顧到所考慮的幾種可能
診斷，但也要考慮葯物的副作用，以及是否會影響下一
步診斷。對大葉性肺炎,應首先考慮肺炎鏈球菌感染,故
可選用青黴素。對小葉性肺炎，一般選用廣譜抗生素或
幾種抗生素聯合使用。應密切注意臨床效果，及時調整
治療方案，有條件時，可根據分離出的病原體和葯物敏
感性試驗結果改選有效葯物。對症支持療法包括對症葯
物、營養和體液的補給和輸氧等。合並症如休克和急性
心力衰竭的治療，對預後常起關鍵作用。感染擴張造成
的並發症，在治療上較肺炎本身可能更為困難，如膿胸
或化膿性心包炎常須輔以抽膿或引流術才能控制。對於
繼發性肺炎，原發疾病的處理可能是左右預後的主要因
素。
肺炎在老年和嬰幼兒中有較高的病死率。在患有其
他嚴重疾病的病人中，繼發性肺炎常為死亡的重要原因。
而嚴重的肺炎並發症還可能是致死的直接原因。自抗生
素廣泛應用以來，肺炎的病死率已大幅度下降。但自60
年代以來，這種下降出現停滯，似乎表示肺炎病死率的
進一步下降有待於對症支持療法的改進和加強。在嬰幼
兒中，有一小部分肺炎轉為慢性，還有一些病例出現肺
膿腫或支氣管擴張，長期影響患者的身體健康。
預防措施包括增強體質提高身體抗病能力。防止上
呼吸道感染，預防慢性呼吸系疾病的發生。防止醫院內
交叉感染，對危重病人應加強護理防止繼發性肺炎。一
般不宜用抗生素葯物作為預防肺炎之用。它可能造成菌
群失調，招致抗葯菌株的感染。
參考資料：http://www.21manager.com/printpage.asp?BoardID=99&ID=4634

『拾』 得了肺炎有哪些症狀

得了肺炎的症狀有咳嗽、發熱、食慾下降、容易疲勞。

一、咳嗽

一般來講，肺炎在發生後的典型症狀就是咳嗽，而這種咳嗽大多數是來自於氣管深部，而且在咳嗽的時候還會伴隨著呼吸困難的現象。

二、發熱

孩子在發生肺炎後除了會發生咳嗽，還會伴隨著發熱的現象，大多數孩子在發燒時體溫會持續在38度以上，並且持續的時間會比較長，在口服退熱葯後只能維持兩三個小時，又會重新發燒。

三、食慾下降

由於在肺炎發生後發孩子有發燒的現象而發燒，會導致身體的能量消耗，就會讓孩子的胃口下降。

四、容易疲勞

在肺炎發生的時候孩子會因為各種症狀而讓自己感覺不適，也就會出現神經發覺疲勞無力等現象。

(10)老年人肺炎早期症狀擴展閱讀：

一、做好推銷措施

當孩子持續性發燒時到及時給孩子服用退燒葯，並且還要做好物理退燒，可以用冷毛巾幫助孩子退燒，避免體溫過高而傷害大腦。

二、注意飲食

由於在孩子患肺炎期間，孩子的胃口會下降，這個時候父母可以以流質食物為主，盡量保持飲食的清淡，讓孩子在補充能量的同時也能夠提高免疫力。

三、多休息

在患病期間患兒要多加休息，父母要減少還是外出的遊玩時間，讓孩子盡量卧床休息，並且保持室內的空氣流通，有條件的家庭可以使用空氣凈化器，幫助空氣清新讓孩子的疾病能快一點恢復。

四、多喝水

由於肺炎在發生期間孩子出汗量會比較多，這個時候為了防止孩子發生脫水現象，父母要讓孩子多喝水，可以適當在水中添加一些葡萄糖，提高了孩子的能量。

參考資料來源：網路-小兒肺炎有哪些症狀？出現這4個症狀要警惕