A. 我現年三十八歲，經醫院確診為擴張性心肌病，請問能治好嗎怎麼治療【擴張性心肌病】
擴張型心肌病的病人超聲學檢查提示是心腔擴大，瓣口相對小，左室壁變薄。但病人的左室肥厚，不太支持診斷，建議復查心臟超聲。如果確定診斷是擴張型心肌病，心臟移植是治療的該病的主要方法。
吳乃石
（吳乃石大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
哈醫大二院吳乃石 http://wunaishi.haodf.com/
B. 患有心肌病怎麼辦
心肌病
其臨床表現主要是心臟擴大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。
1、病因
迄今不明，一般認為與病毒感染、自身免疫反應、遺傳、葯物中葯和代謝異常等有關。
2、分型
按病理可分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。以擴張型心肌病常見，肥厚型心肌病次之，限制型心肌病較少見。
3、臨床表現
(1)擴張型心肌病：起病緩慢，早期除心臟擴大外無明顯異常，後期常為全心衰竭。患者乏力、活動後氣短、夜間陣發性呼吸困難，出現浮腫、腹水及肝大等。另外，可有各種心律失常、合並腦、腎和肺等部位栓塞，甚至猝死。聽診常聞第三、四心音、奔馬律及三尖瓣或二尖瓣關閉不全的收縮期雜音，雙肺底可聞濕羅音。X線檢查示心影擴大，雙肺淤血及間質水腫。心電圖檢查以ST段壓低、T波低平或倒置為主，少數出現病理性Q波。心律失常以異位心律和傳導障礙為主。二維心臟超聲檢查示心臟各腔室擴大，室間隔、左室後壁運動減弱，射血分數降低，左右心室流出道擴大。診斷主要根據前述的臨床表現，除外其他類型心臟病，結合X線，超聲心動圖等常可確診。
(2)肥厚型心肌病：特徵為心室肌肥厚，尤其是室間隔呈不對稱性肥厚，部分可引起心室流出道梗阻。起病緩慢，早期表現為勞累後呼吸困難、乏力和心悸。心絞痛亦較常見，服硝酸甘油療效不明顯。昏厥是病情嚴重的信號，晚期可出現心力衰竭，且常合並心房顫動。體檢心界可向左擴大，心前區可聞及收縮中、晚期噴射性雜音，第二心音常分裂。心室造影示心室腔縮小，肥厚的心肌凸入心室腔內。心電圖常示左室肥厚及ST-T改變，部分出現Q波，房室傳導阻滯和束支傳導阻滯亦較常見。超聲心動圖對本病診斷價值很大，表現為室間隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大於正常的1.3:1。臨床表現，結合超聲心動圖和心室造影檢查常可確診。
(3)限制型心肌病：主要分布在熱帶及亞熱帶地區。以心內膜心肌纖維化、心肌僵硬及心室舒張充盈受阻為特徵。起病緩慢，早期可有發熱、乏力、頭暈、氣急等症狀，晚期出現全心衰竭。心房顫動也較常見，部分合並內臟栓塞。查體心臟搏動弱、心音純、肺動脈瓣區第二心音亢進，可聞舒張期奔馬律及心律不齊。X線示心臟輕度擴大，部分可見心內膜鈣化陰影。心電圖示低電壓、心房和心室肥大、束支傳導阻滯、ST-T改變和心房顫動等心律失常。二維超聲心動圖檢查示心腔狹小、心尖部閉塞、心內膜增厚和心室舒張功能嚴重受損。診斷比較困難，主要依靠臨床症狀，X線及超聲心動圖檢查。
4、治療與護理
(1)心理護理：心肌病患者多較年輕，病程長、病情復雜，預後差，故常產生緊張、焦慮和恐懼心理，甚至對治療悲觀失望，導致心肌耗氧量增加，加重病情。所以，在護理中對患者應多關心體貼，常予鼓勵和安慰，幫助其消除悲觀情緒，增強治療信心。另外，注意保持休息環境安靜、整潔和舒適，避免不良刺激。對失眠者酌情給予鎮靜葯物。
(2)休息：無明顯症狀的早期患者，可從事輕工作，避免緊張勞累。心力衰竭患者經葯物治療症狀緩解後可輕微活動，護士應根據病情協助患者安排有益的活動，但應避免劇烈運動。合並嚴重心力衰竭、心律失常及陣發性暈厥的患者應絕對卧床休息，以減輕心臟負荷及心肌耗氧量。護士應協助做好生活護理，對長期卧床及水腫患者應注意皮膚清潔乾燥，注意翻身和防止褥瘡。
(3)飲食：給予低脂、高蛋白和維生素的易消化飲食，避免刺激性食物。每餐不宜過飽，以免增加心臟負擔。對心功能不全者應予低鹽飲食。同時耐心向病人講解飲食治療的重要性，以取得病人配合。此外，應戒除煙酒。
(4)密切觀察病情，對危重患者應監測血壓、心率及心律。當出現高度房室傳導阻滯時，應立即通知醫生，並備好搶救用品，葯物和盡快完成心臟起搏治療前的准備。密切觀察生命體征，防止猝死。
(5)呼吸困難者取半卧位，予以持續吸氧，氧流量視病情酌情調節。每12～24小時應更換鼻導管或鼻塞。對心力衰竭者可作血液氣體分析，了解治療效果。
(6)對合並水腫和心力衰竭者應准確記錄24小時液體攝入量和出量，限制過多攝入液體，每天測量體重。在利尿治療期間，應觀察患者有無乏力、四肢痙攣及脫水表現，定時復查血電解質濃度，警惕低鉀血症，必要時補鉀。對大量胸、腹水者，應協助醫生穿刺抽液，減輕壓迫症狀。
(7)呼吸道感染是心肌病患者心力衰竭加重的一重要誘因。故護理中應注意預防呼吸道感染，尤其是季節更換和氣溫驟變時。對長期卧床者應定時翻身、拍背，促進排痰。此外，在心導管等有創檢查前後應給予預防性抗生素治療，預防感染性心內膜炎等。
(8)保持二便通暢。
(9)對心肌病患者，尤其是擴張型及限制型心肌病患者，應密切觀察有無腦、肺和腎等內臟及周圍動脈栓塞，必要時給予長期抗凝治療，應用抗凝葯的護理詳見有關章節。
(10)對合並心力衰竭患者的治療和護理詳見有關章節。值得提出的是，心臟病患者往往心肌病變廣泛，對洋地黃耐受性低，易現毒性反應。因此給葯須嚴格遵照醫囑，准確掌握劑量，密切注意地黃毒性反應，如惡心、嘔吐、黃、綠視及有無室性過早搏動和房室傳導阻滯等心律失常。
對肥厚型心肌病患者慎用降低心臟前、後負荷的葯的，以免加重心室內梗阻。洋地黃加強心肌收縮力，也可加重左室流出道梗阻，進一步降低心排血量，故亦慎用。對合並心絞痛的患者，因硝酸甘油可使左心室流出道梗阻加重，故禁用。?阻滯劑及鈣離子拮抗劑可減輕心室內梗阻，緩解症狀，常有一定療效。應用異搏定治療的最初幾周約20%患者出現惡心和頭等不良反應，需囑患者勿隨便停葯，續用後症狀可逐漸消失。用葯宜從小量開始，加量不宜過快，護理中注意觀察不良反應，如心律失常和體位性低血壓等，一旦發現應立即通知醫生予以處理。
C. 老年人心臟增大是什麼
心臟擴大其實就是擴張性心肌病
擴張型心肌病亦稱充血型心肌病以心臟擴大、心力衰竭，心律失常為主要表現。
病因
可能與下列因素有關：
一、病毒性心肌炎：近年來病毒性心肌增多,病毒對心肌具有親和力，心肌炎後心肌纖維化，心肌肥大最後形成心肌病。
二、變態反應：本病部分患者抗病毒抗體增高。常有抑制T細胞功能障礙，認為本病是病毒感染後，機體變態反應所致。
三、高血壓：本病中大約10％血壓增高。但血壓增高多發生在心力衰竭時，隨心力衰竭的控制，血壓下降，因而血壓增高不是本病的主要因素。
四、營養不良：門脈性肝硬化並發本病者，多於一般人群，生活貧困的居民發病率較高提示本病與營養有關，機體某些必需氨基酸或微量元素的缺乏，可能是發病因素之一。
治療
本病病因不明，也無特效療法，尚未發生心力衰竭者，應預防感染，防止過勞，戒煙禁酒，以防發生心力衰竭。
已發生心力衰竭者，可用強心、利尿劑，如收縮壓不低於12.7kpa(95mmHg)可用血管擴張劑。由於心肌變性、壞死、纖維化，對地高辛耐受性差，宜用小劑量維持治療。有心律失常者，可根據不同的心律失常，選擇用葯，血壓偏低者，可靜脈滴注多巴胺5ug/min。
臨床症狀不能改善且活檢證實為心肌炎的患者，可試用一個療程的免疫抑制劑。病程短，起病有發熱者，也可試用激素治療。本病患者心肌β受體密度下調，隨著心衰程度的加重，下調也更明顯。為了提高心肌β受體密度，改善心肌的反應性，可用β受體阻滯劑治療。收縮壓不低於12.2kpa（90mmmHg）者，可用美多心安6.25mg，一日3次，3－5天增加劑量一次，最大可用到50mg，口服每日3次。連用3－6個月，可使心臟功能改善，但各人耐受性不同，應注意血壓及心功變化，對於重症，葯物治療無效者，可考慮心臟移植。
D. 心肌炎怎麼辦
心肌炎是心肌炎症性疾病，最常見的病，因為病毒感染，柯薩奇B組病毒是最常見的致病原因。細菌，真菌，螺旋體，原蟲等感染也可引發心肌炎，但是相對比較少見。病毒性心肌炎患者往往在發病的前三周內，有過感冒的病史，或者是曾經發生過發熱，四肢無力，肌肉酸痛，惡心嘔吐症狀。在病程中可能會伴隨著自覺，心慌心前區不適，呼吸困難，嚴重的患者，可能還會出現暈厥，甚至猝死。病毒性心肌炎患者常以心律失常為主訴就診，心電圖可表現為頻繁的早搏。有的人還會出現傳導阻滯，嚴重的患者可出現血壓下降，以及休克。有以上臨床症狀體征的患者，一定要去醫院做一下心電圖，心臟彩超以及心肌酶學的檢查。這三項檢查是診斷病毒性心肌炎最為基礎的診斷方式。心肌炎的患者在拍胸片時，可能會出現心影擴大，存在心包積液，心電圖，可能會出現各種類型的心律失常，心臟彩超可表現為左心室增大，左室壁運動減低。彩超中也有可能發現，並存心包積液。心肌炎患者可出現肌酸激酶同工酶，以及肌鈣蛋白的升高。如想進一步確診，可以選擇做心臟核磁檢查，這項檢查對心肌炎的診斷有較大的價值。典型表現為釓延遲增強掃描可見心肌片狀強化。對於病情急重，治療反應差的人，可以選擇心內膜心肌活檢。治療多以支持治療為主。要注意休息，避免勞累，如出現心衰的症狀，要結合用用利尿劑以及血管擴張劑，出現心律失常，常需參考實際心律失常情況。如是單純的竇性心動過速，可用美托洛爾或者是比索洛爾來控制心率，但是患者的血壓用之前要量一下，不要過低，因為這種類型的葯物相對對血壓也有一定的影響。如果是頻繁的早搏，可以選用以上兩種葯物，或者是結合用中成葯參松養心膠囊，或者是美西律，或者是普羅帕酮，或者是可達龍，這要根據實際的心律失常的情況來選擇用葯。但是如果患者出現了高度的房室傳導阻滯，或者是竇房結功能損害了，出現了一過性的暈厥，或者是難以控制的明顯低血壓，那麼需要考慮安裝臨時心臟起搏器。一般會囑咐患者卧床休息三個月，預防及及時治療感冒，如果患者仍然存在感冒症狀，那麼可以相應的用抗病毒的葯物，比如說利巴韋林。同時也可以聯合用一些免疫調節劑，比如說像胸腺肽，它主要是可以提高人體免疫力，一般是7到10天為一個療程。還有一些清除氧自由基的葯物，比如說像維生素c，一般來講可以0.2克，一日三次口服輔酶q10 10到20毫克，一日三次口服，維生素E每日十毫克，一日三次口服，療程為1到3個月。但是重中之重，一定要注意休息，以免發生心衰，而且心肌炎很容易為日後留下隱患，容易形成擴張性心肌病。
E. 什麼是擴張性心肌病
什麼是擴張性心肌病？近年來我國發生擴張性心肌病的人越來越多，很多時候我們並不知道原因就已經發生了，到底什麼是擴張性心肌病？擴張性心肌病是心肌病中比較通常的一種，擴張性心肌病與其它心肌病最明顯的差別是病人左心室(多數)或右心室有明顯擴大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收縮功能減退等症狀。提到這里我們對什麼是擴張性心肌病有了一些了解，如果你還需要了解更多，可在網上搜集一些資料，也可對我們進行提問。