老年人跌倒評估量表

『壹』 老年綜合評估流程有哪些

老年綜合評估是老年醫學科中最重要的環節之一。通過跨學科的診斷過程，以確定老年人在醫學、精神心理、社會行為、環境及其功能活動狀態等方面所具有的能力和存在的問題，為制定協調的、綜合的治療、康復、照護計劃做依據。

1. 老年綜合評估（CGA）：是指跨學科的診斷過程，以確定老年人在醫學、精神心理、社會行為、環境及其功能活動狀態等方面所具有的能力和存在的問題，為制定協調的、綜合的治療、康復、照護計劃做依據。CGA 的基本元素：醫學問題、功能狀態、社會支持、生活環境和生活質量。

2. 老年綜合征：跌倒、壓瘡、噎食、痴呆症、抑鬱症、譫妄。

一、 評估項目：60歲以上老人根據具體情況酌情選擇以下項目

三、評估人資質：注冊本院的執業醫師、護士、康復技師、營養師。

四、時限要求：普通住院患者入院72小時內完成一般醫學評估及ADL、認知、壓瘡、跌倒、吞咽、營養評估、《康復科卒中單元評測結果表》、《Holden步行功能分級》及《MMSE簡易智能精神狀態檢查量表》、《老年抑鬱量表GDS》（必要時）；急危重症患者立即評估；住院超過一周病員，第8日完成《住院病人再評估表》；出院患者完成出院前評估（評估表在《住院病人再評估表》上）。

五、文件記錄格式：

1.住院病歷中「專科情況」統一稱為「老年綜合評估情況」。

2.入院診斷格式：分兩部分，即初步疾病診斷和老年綜合評估診斷。

例如：：

初步疾病診斷：

1.慢性阻塞性肺病急性加重

2.慢性肺源性心臟病

3.……

老年綜合評估診斷：

1. 輕度軀體功能障礙

2. 跌倒高度風險

3. ……

醫師簽名：×××

年 月 日

3.多學科團隊會診記錄

3.1記錄順序：首次病程記錄之後。

3.2記錄格式：

20 年 月 日： 多學科團隊會診記錄

主任（或副主任、主治）醫師×××、住院醫師×××、康復醫師×××、營養醫師×××……今日對患者×××進行了入院評估會診，情況如下：

會診結論：如患者×××ADL評分80分，示輕度軀體功能障礙；跌倒評分65分，示跌倒高度風險……。

處理意見：

1. 軀體功能障礙:助行器協助行走；協助老人進食、穿衣、梳頭、刷牙、洗澡、剪指甲、上下床、坐起、站立、洗衣、購物、打電話、吃葯；協助老人定時如廁。

2. 跌倒高度風險：床旁掛標識牌；加強陪護；向患者及家屬行防跌倒宣教；向患者講解易致跌倒不良反應及注意事項；將用物放於患者方便取用的位置；環境安全；指導患者使用呼叫器；使用床欄（夜晚/全天）；必要時提供尿壺和便器；協助患者上下床；協助患者行走；必要時使用保護具。

3. 吞咽功能障礙：康復功能鍛煉；電刺激治療；進食時抬高床頭30°-45°；不宜單獨進食；鼻飼飲食；緩慢進食流質飲食；慎食饅頭、雞蛋、湯圓等易致噎食的食物。

4. 壓瘡高風險：氣墊床；2h變換體位一次；每天擦洗受壓部位1-2次；保持床鋪干凈、整潔、柔軟；每天按摩受壓部位3-4次，每次5min；；受壓部位用軟墊；高蛋白、高維生素飲食；健康教育，責任護士經常向患者講解預防壓瘡的重要性。

5. 營養不良：營養科會診，制定營養飲食。

6. 老年痴呆：專業醫學治療；防跌倒；不準單獨外出；輕症患者督促協助生活自理（洗發、沐浴、穿脫衣、整理床鋪、進食、服葯）；中重度集中活動（看電視、聽音樂、讀報、搭積木、托氣球、呼吸新鮮空氣……）；重症患者必要加護欄；隨從老人意願不與之爭辯；尊敬患者、言行禮貌。

7. ……。

（ 註：1.臨床醫生要根據患者的具體情況選擇適當的處理措施，可在以上要求的基礎上適當增減；2.所有有安全隱患的的患者其會診意見均需簽訂知情同意書）

記錄醫師：

六、評估操作規范與程序：

6.1醫生根據患者的具體情況下相關綜合評定的醫囑。

6.2入院病情評估由診療組長或主治醫師匯同主管醫師二人以上一同完成；急危重症患者，由主治醫師以上職稱人員匯同主管醫師共同完成，特殊情況下上級醫師未到位時，可由在場醫師一人完成，上級醫師復核並簽字認可。《MMSE簡易智能精神狀態檢查量表》、《老年抑鬱量表GDS》、住院期間病情評估可由主管醫師一人完成；出院前評估須有主治醫師以上職稱人員參與。

6.3《ADL評估量表》、《窪田氏飲水試驗量表》、《跌倒評估表》、《壓瘡危險因素評估量表》由科室指定護士完成。

6.4《康復科卒中單元評測結果表》、《Holden步行功能分級》僅限康復科使用，由康復技師完成。

七、老年綜合評估考核：科室日常督促，每月考核；職能部門每季度實施檢查、考核、評價，對考核結果定期分析，及時反饋，落實整改，保證評估質量。

『貳』 老年人跌倒一般在哪些情況下跌倒

目前，跌倒是我國65歲以上老年人傷害死亡的首因。
遺憾的是，他們跌倒時往往無人敢扶。偶有雷鋒傳人試圖冒險施救，不是被訛詐就是被法官莊嚴地依據常識判處巨額賠款，以至於跌倒受傷老人延誤治療魂歸九泉的人間慘劇時有發生。有專家感慨:十三億中國人扶不起一個跌倒老人。
這樣的道德境界顯然與大國公民的素質相去甚遠，為了激勵更多人戰勝內心恐懼，去扶危濟困，社會各方人士群策群力，積極尋求保護這些敢逆潮流而動的救人勇士之良策。
首先登場的力量是公權力機關。衛生部9月6日公布的《老年人跌倒干預技術指南》提出:不要急於扶起，要分情況進行處理。旋即引起各方熱議。
這份技術指南很技術，考慮得相當周全，但對於非技術的普通公民要掌握，則有必要先去參加一個業務培訓班，不然只能對跌倒老人退避三舍。但老人跌倒往往情況緊急，如此技術地救人勢必延誤施救，罪過僅次於見死不救，可見此指南有想當大的局限性。
多年來，筆者遍覽諸多新聞，突生一感慨:中國公務員運氣就是好得驚人，竟然無人遇到跌倒老人---全是百姓面對救與不救陷入艱難抉擇。真心想說一句:與其有關部門發布技術指南，不如有幹部冒著巨大風險去街頭扶起老人，不僅對群眾激勵效果顯著，也能捎帶普及些救人常識，豈不兩全其美?
還有一個可以起到強力模範帶頭作用的是富豪，反正慈善行為越來越像牟利和作秀，倒不如去街頭扶起個老人，既能改善自身形象還能先富帶動後富---不是從物質層面而是從精神層面。
鑒於出現這樣的楷模尚需時間，加上道德疑似到了最危險的時刻，國人攙扶跌倒老人的信心似乎要依賴法治。9月14日下午2點左右，一位八旬老人摔倒在昆明市麻園農貿市場門前路上，不少路人駐足圍觀卻一直無人敢上前攙扶。熱心的許女士想上前攙扶，又擔心「蒙冤」成為昆明版的「彭宇」，最終她找來了兩人作證才扶起老人。不少市民表示，如果再遇到老人摔倒的事情，他們也會像許女士那樣，先尋找證人，再做好事。
但不是每次救人都能順利找到證人，最好出門備好紙筆和攝影攝像裝備，前者用於意識清醒的老人簽字畫押自證本人跌倒，後者用於證明自己沒有加害意識不清醒老人。這些所謂良策聽著不僅操作困難，還有些讓人心驚肉跳---一個五千年文明史的國度何以如此人人自危?
最近傳出這樣一個故事，宛如灰色世界一抹動人的亮色。
劉士勝和李孝香都是(合肥)新站區磨店社區沿河村的村民，兩家並不熟。8月13日9點多，趕集回家的劉士勝遇見了李孝香的婆婆李家珍。出於好心，劉士勝開著電動三輪車帶了老人一程。沒想到，剛到村口車子翻了，76歲的李家珍一頭栽到地上，過世了。劉士勝好心辦了壞事，為了表達心中的愧疚，先後四次要給錢，都被老人的家屬婉拒了。理由很簡單:「反正我們家是不能為了錢賣了良心的。我也是這樣教育孩子的。」
我承認被這個故事感動了很久，甚至因此產生了去攙扶跌倒老人的沖動。李孝香家人再次證明了一個真理:攙扶老人最重要靠的不是技術、證據，而是善良和感恩。
拯救跌倒老人先要喚醒更多人的良知---因為做這件事本來就沒道理，該屬人性的原點---本能。

『叄』 老年人健康評估的方法有哪些

為了更全面評估老年人群健康狀況，我們常會應用以下幾類量表進行評估：
（1）一般醫學評估 即全面醫學評估，對老年綜合征的全面評估以及多重用葯等方面的評估。
（2）軀體功能評估 一般是評估老年群體日常生活能力和工具輔助性日常生活的能力
（3）精神心理評估 主要包括對老年人認知功能和情緒狀態的評估。
（4）社會環境評估 是對老年人群從社會適應能力、社會支持、社會交際網路、社會服務、經濟狀況及社會需要等方面進行評估。環境評估是指對老年人生活環境、社會環境、精神環境及文化環境等方面進行評估。

『肆』 跌倒的危險因素包括哪些

生理學因素

運動系統功能下降，尤其是肌力的減弱是造成老年人行走能力下降的主要因素。其中，股四頭肌肌力的明顯下降是引發跌倒的重要因素。

疾病因素

隨著年齡增長，老年人患病幾率增加。很多疾病往往會對加大老年人的摔倒風險。如阿茲海默症將直接導致老年人自理能力下降、認知功能衰退，從而影響行走功能；心血管疾病通常伴隨著頭暈、體力不支；糖尿病合並周圍神經病變使患者出現糖尿病足，下肢肌力、肌張力平衡失調導致摔倒風險增加；腦血栓、帕金森氏症、內耳眩暈症、白內障、小腦功能不全等疾病，使得患者的聽視覺平衡功能較差，嚴重影響運動能力；風濕性關節疾病、頸椎腰椎疾病、骨質疏鬆症會引起肢體活動障礙、肌力減弱，增加摔倒風險。

葯物因素

由於老年人患病幾率增加，很多老年人日常服葯幾率隨之增加。麻醉葯、催眠葯、抗憂郁葯、降壓利尿葯物、擴血管葯、維生素、鈣劑等，均已有研究發現服用這些葯物可能會影響神志、精神、視覺、步態、平衡、血壓，引起患者跌倒。跌倒患者中，服葯患者佔71.43%。同時，服葯的種類越多，發生跌倒的可能性越大。

心理因素

心理因素也可能增大摔倒風險。老年人過度憂慮，如擔心自己對子女造成經濟負擔、照顧成本增加等對經濟因素的擔憂；對已患疾病的過度緊張等精神壓力；還有一些老年人對自己的行走能力不自信，擔心自己會摔倒。尤其是曾有過摔倒經歷的老年人，摔倒風險會大幅增加。

穿著、行走環境因素

（1）不合身的衣物，如衣褲過長過大、鞋子過大，可能會造成老年人在行走過程中平衡覺降低、肢體活動受負面影響，過長的褲子還可能稱為絆倒老年人的原因。另外鞋子過大，鞋跟過高過細、鞋底防滑系數不夠高等因素，都易引起老年人跌倒。

（2）對於鞋底材料的研究發現，無論鞋底的花紋設計如何，在不同的行走介質上橡膠底鞋的動摩擦系數均大於皮革底鞋。鞋底、鞋墊的材料及構造設計、鞋跟的高度、寬度及硬度、鞋幫的高度等因素均被認為與老年人的行走穩定性有一定關系：鞋底的材料及花紋設計會影響鞋與行走介質間的摩擦系數，而較小的摩擦系數會增加滑倒風險；鞋跟的高度及寬度可能會影響人體行走在不平整路面上時的傾倒方向以及步態姿勢；鞋底的硬度及鞋幫的高度則會影響人體的本體感覺。

但以上因素在不同的研究中具有不同結論，而一個較為被廣泛接受的觀點是：造成摔倒風險的最大原因是裸足或只穿襪子行走。

02 預防措施

對行走能力進行評估

（1）量化評估方法：評價步態穩定性常通過一步或幾步的運動學、動力學數據（主要分析參數有：步速、步寬、雙足著地時長、支撐期與擺動期比值、人體重心位移、下肢各關節屈曲伸展和外展內收運動角度）分析人體的動態穩定性。但這些方法的實驗時間很短，數據採集量有限，可能不能很好地評價動態穩定性。近年來，國內外學者採用一些時間序列分析、非線性動力學等方法來評價步態周期間的人體運動情況，增加了該領域的評價方法，其中包括：① 對於無明顯外界引發摔倒因素（如行走遇障礙或滑倒）的行走穩定性評價方法：參數變異性、最大李雅普諾夫指數、去趨勢波動分析(DFA)、弗洛凱乘數；②具有外在誘因致摔倒的行走穩定性評價方法：質心推斷（extrapolated center of mass concept）、步態敏感度標准（gait sensitivity norm）、足部位移向量估計（vector of foot placement estimator）。

（2）非量化評估：行走測試中，量表也是常見的行走能力評價方法。其中，"起立-行走"計時法(TUGT)評估步行能力；Berg平衡量表(BBS)和平衡信心量表(ABC)評估患者的平衡能力和害怕跌倒的程度；Tinetti平衡與步態量表用於老年人跌倒風險評估。

『伍』 老年人跌倒的預防及處理方法有哪些

老年人容易發生跌倒，特別是老年人到醫院後可能不習慣，所以入院後護理部都會對患者進行評估。對部分跌倒風險高的老年患者，應進行下列護理：
1、老年人需要家人陪護；
2、教其使用床頭鈴，一旦出現異常情況，應積極使用床頭鈴；
3、保持室內和衛生間的乾燥，如果衛生間比較潮濕，患者容易發生跌倒；
4、老年人要穿防滑鞋，不要穿拖鞋。褲子不要太長，以免發生跌倒；
5、如果頭暈、心悸、眼花時，應躺在床上不要動；
6、對於容易掉下床的老年人，床沿要安裝護欄；
7、一旦發生跌倒，及時告知醫生，不要隱瞞，醫生會及時檢查，明確有無骨折，有骨折立即進行處理，以免造成病情加重。

『陸』 老年人活動和害怕跌倒的簡稱

摘要 害怕跌倒(fear of fall,F OF)是一威脅老年人健康的問題，其發病率隨著年齡的增長而增高。本文介紹了幾種FOF 的評定方法，提出與FOF 有關的因素為：跌倒、健康狀況、活動受限、心理因素、生活質量下降及自我功效等。適當的處理可降低FOF 的發生率，主要的處理方法有宣傳教育、環境改造及提高身體健康水平與運動訓練。 關鍵詞 跌倒 老年 運動科學 姿勢
從20世紀80年代早期開始，隨著/跌倒後綜合征0的確認和/害怕0這個術語的應用，害怕跌倒(fear of fall,FOF)即成為一種威脅老年人健康的問題。早期研究認為FOF 是跌倒的後遺症。跌倒引起心理創傷，進而活動減少，最終導致身體能力喪失。然而，近來研究表明，沒有跌倒史者也會發生FOF，且FOF 與老年人的軀體、心理和功能的改變有關。專家們認為,FOF 是比跌倒更常見、更嚴重的健康問題。1 流行病學
據報道，生活在社區、沒有跌倒史、>60歲的老年人中,FOF 發生率為12%~65%，有跌倒史者為29%~92%,>65歲住院患者FOF 發生率為30%，有頭暈者為47%。女性發生率高於男性，其發病率隨著年齡的增長而增高。2 評定方法
過去20年中，根據不同定義和前提，制定出一些評定方法。開始採用/你害怕跌倒嗎?0這樣簡單的問題，並在調查中採用是/否、害怕/不害怕來表示，這種方法有既簡單又容易操作的長處。後來由於不能准確地反映害怕的程度，限制了其臨床應用。另一些學者將這一方法擴展，將害怕細分為/不害怕、輕度害怕、一些害怕、非常害怕0，這
樣較好地反映了害怕的程度，但其它學者仍主張採用提出簡單問題形式的方法。
Tinetti 等制定了跌倒功效量表(falls ef -ficacy scale,FES)，通過觀察老年人進行清潔房間、穿衣、簡單購物等日常生活活動和與跌倒有關的自我功效，對FOF 進行定量分析;FES 有10個問題，每題1~10分，總分為100分。也有作者採用修改的FES 對腦卒中患者進行評定，還用擴展的FES 和平衡自我感覺測驗以滿足患者需要。FES 最適用於家居的、低運動能力者。Pow er 和M y -ers 制定了特殊活動平衡信心量表(activities -specific balance confidence scale,ABC)，應用於有較高功能老年人的平衡信心的評定,ABC 有16個問題，要求患者用目測類比評分給自己平衡信心打分(0~100分)。ABC 更適於功能較好者，而FES 更適於功能脆弱者。另一種評定方法是老年人活動與害怕跌倒量表(survey of activities and fear of falling in the elderly,SAFE)，用於區分害怕的程度及患者活動受限的程度，即害怕/限制活動及害怕/無限制活動。SAFE 共調查洗澡、購物、乘車等11項日常生活活動、器械活動、社會活動等11項活動，還有人主張增加運動訓練，共有6個問題，每題0~4分。
Lawrence 等提出可查覺到的控制跌倒和處理跌倒能力的2項標准，主要用於鑒別患者控制環境的能力、運動能力以及預防和
#
163#國外醫學#物理醫學與康復學分冊 2002年第22卷第4期
處理跌倒的能力。前者有4項，每項5分，用於控制環境、運動能力、預防跌倒的能力的評定；後者5項，每項4分，用於評定個人處理跌倒的信心。
3與FOF有關的因素
3.1與跌倒有關開始研究認為FOF是由於跌倒所致，因為有跌倒史者較多發生FOF，而且FOF程度隨著跌倒的次數和嚴重程度而增加。然而，近來研究表明，沒有跌倒史者也常發生FOF，兩者發生FOF的比率相似(FOF發生率分別為56%和58%，平均FES評分分別為8

『柒』 跌倒風險評估時機

1，跌倒也是臨床護理工作者、住院患者最常見的不良事件。然而，2019年，本標准編寫組對31個省（區、市）各級醫療機構116523名護理人員調研顯示，院內跌倒預防存在評估工具不統一、評估時機不統一、針對風險因素採取預防措施的意識不強等問題，尚且缺乏統一的跌倒風險評估和預防標准。
2，跌倒成老年人傷害致死首因，國家疾病監測系統死因監測結果顯示，我國65歲及以上老年人跌倒死亡率為58.03/10萬，占該年齡人群全部傷害致死原因的34.8%，排名第一。跌倒發生率高、傷害嚴重，不僅給患者帶來嚴重的身心影響，還給社會和家庭帶來沉重經濟負擔。
拓展資料：
一、2019年，經中華護理學會批准，由江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）牽頭，聯合全國17所醫院，共同起草了《成人住院患者跌倒風險評估及預防》團體標准。本標准旨在為住院患者跌倒風險評估和預防提供護理實踐指導，幫助護理人員識別跌倒風險因素，採取預防措施，降低住院患者跌倒的發生率。該標准於2020年2月1日由中華護理學會批准正式發布，自2020年5月1日開始實施。
二、標准提供護理實踐指導，標准規范了跌倒風險評估及預防的基本要求。標准提出，提供安全住院環境；根據跌倒風險等級及風險因素採取針對性預防措施；應進行動態評估，並及時調整預防措施；應鼓勵患者和照護者主動參與預防措施的制訂與實施。標准重點強調了住院環境安全，及患者和照護者參與跌倒預防的重要性。
三、目前沒有一種評估量表可涵蓋臨床所有跌倒風險因素，因此，標准也強調在使用跌倒風險評估量表進行評估的同時，要關注跌倒風險因素的評估，並強調評估應動態進行，並貫穿至預防跌倒的全過程，以增加評估的全面性和及時性。標准規范了評估時機、評估跌倒風險因素、判斷跌倒風險等級。評估時機的統一，保證及時發現跌倒風險等級及風險因素的變化，是採取和及時調整預防措施的前提。標准規定，應在患者入院時、轉科時進行跌倒風險評估；住院期間出現病情變化、使用高跌倒風險葯物等情況，以及跌倒後、跌倒高風險患者出院前，應再次評估。

『捌』 老人健康評估怎麼寫

老年人的健康評估有利於後續進行合理診療，最大限度地維持功能，提高生活質量。

什麼是健康老齡化？

健康老齡化是包括三項內容：(1)老年人個體健康，老年人生理和心理健康和良好的社會適應能力；(2)老年人口群體的整體健康，健康預期壽命的延長以及與社會整體相協調；(3)人文環境健康，人口老齡化社會的社會氛圍良好與發展持續、有序、合規律。健康老齡化，一方面是指老年人個體和群體的健康，另一方面是指老年人生活在一個良好的社會環境。

怎樣才算健康老人？

中華醫學會老年醫學分會最早於1982年提出了有關健康老年人的5條標准，認為健康老年人是指主要臟器沒有器質性病理改變的老年人。1995年根據社會-心理-生物醫學模式的要求，將這一標准進行了補充，修訂為10條，側重健康和精神心理等方面的因素。最新的2013年版標准，對健康相關危險因素、認知功能改變、帶病生存、社會參與、健康生活方式等方面進行了描述，並提出了積極老齡化的概念，鼓勵老年人繼續發揮自己在物質、社會和精神方面的潛力，按照自己的需要、願望和能力融入社會，在需要幫助時，能夠獲得充分的保護、安全和照料。

老年人能力評估工作上升成為行業標准，由專業的評估人員根據民政部於2013年8月發布《老年人能力評估》行業標准，（此《標准》為老年人能力評估工作提供了統一、規范、操作性強的評估工具，是實現科學開展老年人能力評估工作的基礎）分別從日常生活活動，精神狀態，感知覺與溝通，社會參與4個方面，對老年人的能力進行綜合評估，確定老年人能力初步等級。再結合老年人過往疾病史，近期發生意外事件等因素，確定老年人能力評估最終等級。按能力完好程度將老年人能力劃分為四個等級：能力完好，輕度失能，中度失能和重度失能。同時統一規范的老年人能力評估軟體確保了評估工作公平公正，保證了評估流程清晰嚴謹，保障了評估數據完整有效及可擴展性，進而依據評估結果，建立全面的，合理的照護服務計劃。

如何評估老年人狀況？

老年人群是一個龐大而有特殊生理特點的群體。隨著年齡增長，老年人各器官系統因素累加，引起老年人多個系統的應激反應表現出脆弱性。老年患者中有一些症狀特別常見，如跌倒、痴呆、尿失禁、譫妄、抑鬱、慢性疼痛等，這種由多種原因或多種疾病造成的非特異性的同一臨床表現或問題統稱為老年綜合征

為了更全面評估老年人群健康狀況，我們常會應用以下幾類量表進行評估：

（1）一般醫學評估 即全面醫學評估，對老年綜合征的全面評估以及多重用葯等方面的評估。

（2）軀體功能評估 一般是評估老年群體日常生活能力和工具輔助性日常生活的能力

（3）精神心理評估 主要包括對老年人認知功能和情緒狀態的評估。

（4）社會環境評估 是對老年人群從社會適應能力、社會支持、社會交際網路、社會服務、經濟狀況及社會需要等方面進行評估。環境評估是指對老年人生活環境、社會環境、精神環境及文化環境等方面進行評估。

綜合評估老年人健康，不同於傳統只針對疾病的評價方式，需要多學科醫務人員、患者及家屬共同參與。

了