老年人動脈管壁硬化故脈壓

『壹』 影響動脈血壓的因素

⑴每搏輸出量：在其他因素不變的情況下，每搏輸出量增加，收縮壓上升較舒張壓明顯，脈壓加大。反之，每搏輸出量減少，主要使收縮壓降低，脈壓減小。
⑵心率：心率增加時，舒張壓升高大於收縮壓升高，脈壓減小。反之，心率減慢時，舒張壓降低大於收縮壓降低，脈壓增大。
⑶外周阻力：外周阻力加大時，舒張壓升高大於收縮壓升高，脈壓減小。反之，外周阻力減小時，舒張壓的降低大於收縮壓的降低，脈壓加大。
⑷大動脈彈性：大動脈管的彈性貯器作用主要起緩沖血壓的作用。當大動脈硬變時，其緩沖作用減弱，收縮壓會升高，但舒張壓降低，脈壓明顯增大。
⑸循環血量和血管系統容量的比例：當血管系統容積不變，血量減小時（失血）則體循環平均壓下降，動脈血壓下降。血量不變而血管系統容積加大時，動脈血壓也將下降。

『貳』 老年人動脈硬化怎麼辦

你好，動脈硬化是由於高血壓，高血脂，糖尿病等危險因素引起的血管硬化，官腔狹窄，心腦血管的供血不足 這類疾病，首先要控制好血壓，血糖，血脂等危險因素，同時用抗血小板葯物，他丁類葯物，活血化瘀葯物治療，增加腦部供血，就會改善

『叄』 動脈硬化形成的原因及其預防

動脈硬化是動脈的一種非炎症性病變，可使動脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹窄。動脈硬化是隨著年齡增長而出現的血管疾病，其規律通常是在青少年時期發生，至中老年時期加重、發病。男性較女性多，近年來本病在我國逐漸增多，成為老年人死亡主要原因之一。
病因

1.主要原因
引起動脈硬化的病因中最重要的是高血壓、高脂血症、抽煙。其他諸如肥胖、糖尿病、運動不足、緊張狀態、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都會引起動脈硬化。
2.營養成因
（1）膽固醇 大量攝入油膩性食物和富含膽固醇的食物，是動脈硬化發生的主要原因。血液中膽固醇含量過多，是發生冠狀動脈硬化及心臟血管病的重要危險因素之一。
（2）油脂飲食 日常飲食中，一般都含有一定量的油脂，如果平時喜歡吃肥膩食物而又不注意其他礦物質的攝取，就會使過多油脂沉積於血管壁上，誘發動脈硬化和其他心臟血管病變。

『肆』 大動脈硬化，脈壓會減小還是增大

大動脈硬化,脈壓增大
通常我們以收縮壓、舒張壓的高低來預測心腦血管事件發生率的高低，高血壓時機械特性的改變被認為是動脈粥樣硬化發生發展的可能機制，傳統觀念只注重了機械力導致的小動脈阻力增加和平均動脈壓升高而忽視了它對心動周期中的血壓和血流波動性的影響。現代觀念認為，當評價機械力對動脈壁的影響時，不僅需要考慮血壓的穩定成分(如平均壓)，更應考慮血壓的搏動成分(如脈壓)。近年來的研究提示脈壓（PP，Pulse pressure，PP=收縮壓－舒張壓）為心腦血管疾病發生的獨立危險因子，其預測價值大於收縮壓和舒張壓。
收縮壓與舒張壓的差值即為脈壓，所有影響血壓的因素都可導致脈壓大小的改變，從理論上講，除外心臟瓣膜疾病，脈壓的大小取決於每搏量、心室射血速率和傳輸血管的狀態等因素，即動脈壁的彈性和脈搏壓力波的反射速度等。如每搏量、心室射血速率固定，脈壓的增加則反映血管壁變硬及反射時間的縮短，這將導致收縮壓升高、舒張壓降低；相反，如每搏量、心室射血速率增加，會引起收縮壓升高，但不伴舒張壓的下降。因此認為脈壓的大小是反映大動脈硬化的一個指標，脈壓越大，則血管硬度越大。大動脈硬化可導致動脈粥樣硬化的發生、發展，而脈壓為反映大動脈硬化的指標，因此脈壓的大小可預測動脈粥樣硬化所導致的心腦血管疾病的發生。脈壓增加使動脈壁張力增大，彈力纖維容易疲勞和斷裂以及內皮細胞容易損傷，從而促進或加速動脈瘤以及動脈粥樣硬化的發生、發展，同時舒張壓降低使冠狀動脈灌流量減少造成心肌缺血，因此，隨脈壓增加中風和心臟事件的發生率明顯增高。大動脈順應性減退是高血壓大動脈病變的主要特徵。隨著血壓升高，動脈管壁上壓力負荷的主要承擔部分由彈性纖維向非彈性膠原纖維轉化，導致動脈纖維性硬化，包括管壁增厚、膠原增生和管徑增大，動脈順應性隨之下降。有研究表明，大動脈順應性減退35％可使收縮壓升高25％，舒張壓下降12％，導致脈壓增大，而脈壓增大已被流行病學研究和臨床研究證明可能是心血管重構的重要因素。因而，動態脈壓已被用作預測心腦血管疾病發生率與病死率的重要指標之一。1986年，Abernethy等研究發現，脈壓與收縮壓對發生心血管事件危險性的預測為脈壓每升高10mmHg，心血管事件增加1.19，而收縮壓每增加10mmHg，心血管事件危險增加0.93，故脈壓的升高較收縮壓的升高更能預測心血管事件的發生。

Framinhan研究了433例高血壓患者，平均隨訪14.3年，其研究終點為冠心病事件的發生，結果提示發生冠心病組所有血壓組分（包括收縮壓、舒張壓和脈壓）均高於未發生冠心病組，其相關分析提示各血壓組分間相互關系為收縮壓與脈壓r=0.81，收縮壓與舒張壓r=0.66，脈壓與舒張壓r=0.21，由此可以看出脈壓與冠心病的發生呈正相關。所有導致脈壓升高的因素均可導致冠心病的發生。
法國一項由19083例男性（40~69歲，包括高血壓和血壓正常者）參加的研究，平均隨訪19.3年，結果提示高脈壓是所有心血管疾病，尤其是冠心病及所有原因死亡的獨立預測因子，研究發現，正常血壓者，高脈壓與低脈壓相比，其心血管疾病的相關危險性升高40，與同齡的低脈壓高血壓患者相比有相似的危險性。
對心肌梗死後左心功能不全的患者，脈壓的升高是預測再發急性心肌梗死的有效預測因子。Mitchell等研究了入選SAVE試驗的2231例心肌梗死後3~16天的患者，表明脈壓是死亡的預測因素。
Chase等[10]研究發現高脈壓者（脈壓＞67mmHg）發生心力衰竭的危險性高於低脈壓者（脈壓≤54mmHg），且脈壓的預測作用強於收縮壓，並獨立於舒張壓。Domanski[11]等對進入SOLVD（左心室功能不全研究）研究的6781例患者（射血分數≤35），隨訪61個月，結果表明校正其他危險因素，無論服用依那普利還是安慰劑，PP增大是一項獨立的危險因子。
無論收縮壓、舒張壓的高低，脈壓的增加，將增加心血管疾病發生的危險，其與心血管事件發生的相關性較收縮壓和舒張壓明顯。近年來的研究提示，脈壓不僅是心血管事件不良預後的獨立危險因素之一，也是腦梗塞的一個重要危險因素，它與腦卒中的發病呈正相關，是腦卒中發生的一個獨立預報因子。
Alderman等分析了20年內，經系統降壓治療，血壓平穩控制在18.7±1.73/11.6±0.933kPa(1kPa=7.5mmHg)的8690例平均年齡53.2歲的高血壓患者資料，平均隨訪5.7年，分析確定了降壓治療前與以後心血管事件有關的5個危險因子，即既往有心梗史、腦卒中史、糖尿病史、年齡≥55歲和脈壓≥8.00kPa，經降壓治療後擁有上述危險因素的患者心血管事件發生率是無上述危險因素的2倍，結果分析發現，無論收縮壓或舒張壓水平如何，脈壓都是未來發生腦血管事件的獨立預測因子，其預測價值大於收縮壓和舒張壓。
Domanski等研究發現老年人中脈壓每升高10mmHg，腦卒中發生的危險性增加11，各種原因死亡的危險性增加16，對平均動脈壓來說，其每升高10mmHg，腦卒中的危險增加20，各種原因死亡的危險性增加，說明脈壓與腦卒中和各種原因死亡相關。
綜上所述，由於脈壓的增加，心腦血管疾病發生的危險性明顯升高，且其相關性獨立於收縮壓和舒張壓，脈壓的升高是動脈粥樣硬化及心腦血管疾病高危的一個標志，在調整了性別、年齡、心血患病史、吸煙等因素後，脈壓和心腦血管病的發生率呈顯著相關，脈壓是中老年人心腦血管疾病的一個良好的預測因子，也是反應中老年人血管硬化的一個較好指標，因此，在臨床上，不應僅僅局限於強調降低收縮壓和/或舒張壓，而應在降低收縮壓和舒張壓的同時採取積極有效的治療措施使脈壓下降，也就是說，治療動脈粥樣硬化，使大動脈的彈性增加，順應性上升，有研究發現，血管緊張素轉換酶抑制劑在降低血壓的同時，可改善大動脈的擴張性和順應性，因此，對於無禁忌症的患者應主張首選血管緊張素轉換酶抑制劑治療高血壓，同時可以加用它汀類調脂葯減輕動脈粥樣硬化的發生、發展，有效地降低脈壓，對延緩心腦血管疾病的發生有重要的臨床意義。

『伍』 老年人合並小動脈,血壓、脈壓有何變化

脈壓差：指收縮壓與舒張壓之間的差值，正常范圍是
30-40
mmHg
。一般大於
60
mmHg
，稱為脈壓差增大，小於
20
mmHg
稱為脈壓差減小。
凡能影響收縮壓和舒張壓的因素，都可以影響到脈壓差。當每搏輸出量增加的時候，收縮壓很高，而舒張壓變化較小，結果脈壓差加大；反之，每搏輸出考跎偈保?賬躚瓜陸擔?鮁共羆跣
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引起脈壓差過大的常見疾病：主動脈瓣關閉不全、主動脈硬化、甲狀腺機能亢進、嚴重貧血、風濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細菌性心內膜炎等。例如：老年人由於主動脈及其他大動脈粥樣硬化、動脈壁的彈性和伸展性降低，出現單純性收縮期高血壓，舒張壓正常，脈壓差增大。
引起脈壓差減小的常見疾病：心包大量積液、縮窄性心包炎、嚴重的二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、重度心力衰竭、末梢循環衰竭、休克以及由於肥胖、血液粘稠度增高或合並糖尿病、高脂血症等。
一旦發現脈壓差異常，應該及時到醫院查明原因，治療原發病。例如器質性的主動脈關閉不全必須依靠心臟手術來解決。發現脈壓差明顯減小時，如經詳細檢查後，未發現明確病因時，應認為屬於體質性血壓降低
(
主要指收縮壓
)
。治療體質性低血壓，除增強體質、適當加強營養外，還要防止站立時發生頭暈或摔傷。可採用具有調節植物神經作用的谷維素、維生素等葯物進行治療。對無不適感的脈壓差小，不必過於介意，因其對健康不會產生太大影響。

『陸』 老年人的動脈管壁組織發生變性，大動脈的彈性貯器作用（），故脈壓（）。

意見建議：
您好，老年人的動脈血管會變得硬化，繼而出現動脈壓尤其是收縮壓升高的。

『柒』 試述大動脈管壁硬化對血壓的影響結果及原因

血壓是由血液對動脈管壁的壓力而產生的，正常的血管壁是有彈性的，當大動脈管壁硬化後，可想而知的是彈性減弱了，而當血量沒有變時，壓力肯定會增大，所以血壓會增大，最終的結果是周圍阻力增大，左心要以更大的力量去射血，所以要作更大的功，射血力量必須要增大，這時，左心會代償性去增大肥厚以產生更大的力量，當血壓一直大時，心臟失代償，功能進一步下降，直至心力衰竭。

『捌』 為什麼老年人血管彈性減弱血壓就高

由於主動脈和大動脈具有彈性貯器的功能，在心室收縮期時從心室射入大動脈的血液對血管壁產生的側壓力（也就是血壓）有一定緩沖作用，使得每個心動周期中動脈血壓的波動幅度明顯小於心室內壓力的波動幅度。
老年人由於動脈管壁硬化，管壁的彈性纖維而膠原纖維增多，導致血管順應性降低，大動脈的彈性貯器作用減弱，對於血壓的緩沖作用也減弱，因此出現收縮壓增高而主張也降低，脈壓明顯增大的現象。

『玖』 動脈血壓的形成、正常值和影響因素

1.動脈血壓的形成
血壓是指血管內流動著的血液對於單位面積血管壁的側壓力，也即 壓強。血管各段的血壓都不相同，平常所說的血壓是指動脈血壓。
循環系統內的血液充盈、心臟射血和外周阻力，以及主動脈與大動脈的彈性儲器作用是形成動脈血壓的基本條件。循環系統內足夠的血液充盈和心臟射血是形成血壓的基本因素。在動脈系統，影響動脈血壓的另一因素是外周阻力。外周阻力主要是指小動脈和微動脈對血流的阻力。左心室的射血是間斷性的。一般情況下，左心室每次收縮時向主動脈內射出60~ 80ml血液。小動脈和微動脈對血流有較高的阻力，加之主動脈和大動脈管壁具有較大的可擴張性和彈性回縮性，因此左心室一次收縮所射出的血液，在心縮期內大約只有1/3流至外周，其餘約2/3被暫時儲存在主動脈和大動脈內，使主動脈和大動脈進一步擴張。主動脈壓也隨之升高。這樣，心室收縮時釋放的能量中有一部分以勢能的形式儲存在彈性儲器血管壁。心室舒張時，主動脈瓣關閉，射血停止，被動擴張的彈性儲器血管壁彈性回縮，將在心縮期儲存的那部分血液繼續推向外周，並在心舒期使主動脈壓仍能維持在較高的水平。可見，由於彈性儲器血管的作用，使左心室的間斷射血變為動脈內的連續血流；另一方面，還使每個心動周期中動脈血壓的波動幅度遠小於左心室內壓的大幅度變化。
2.動脈血壓的正常值
心室收縮時，主動脈壓急劇升高，在收縮期所達到的最高值稱為 收縮壓。心室舒張時，主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓。收縮壓和舒張壓的差值稱為脈搏壓，簡稱脈壓。一個心動周期中每一瞬間動脈血壓的平均值，稱為平均動脈壓。簡略估算，平均動脈壓大約等於舒張壓加1/3脈壓。
一般所說的動脈血壓是指主動脈壓。因為在大動脈中血壓降落很小，故通常將在上臂測得的肱動脈壓代表主動脈壓。我國健康青年人在安靜狀態時的收縮壓為100~120mmHg(13.3~16.0kPa)，舒張壓為60~80mmHg(8.0~10.7kPa)，脈壓為30~40mmHg(4.0~5.3kPa)，平均動脈壓在 100mmHg(13.3kPa)。
3.影響動脈血壓的因素
凡是能影響大動脈內充盈血量和血管容積關系的各種因素，都 能影響動脈血壓。
(1)搏出量：如果搏出量增大而外周阻力和心率變化不大，動脈血壓的升高主要表現為收縮壓的升高，舒張壓可能升高不多，故脈壓增大。反之，當搏出量減少時，則主要使收縮壓降低，脈壓減小。可見，在一般情況下，收縮壓的高低主要反映心臟搏出量的多少。
(2)心率：如果心率加快，而搏出量和外周阻力都不變，舒張期血壓明顯升高，收縮壓的升高不如舒張壓的升高顯著，脈壓比心率增加前減小。相反，心率減慢時，舒張壓降低的幅度比收縮壓降低的幅度大，故脈壓增大。
(3)外周阻力：如果搏出量不變而外周阻力加大，舒張壓明顯升高，而收縮壓的升高不如舒張壓的升高明顯，脈壓也相應減小。反之，當外周阻力減小時，舒張壓的降低比收縮壓的降低明顯，故脈壓加大。可見，在一般情況下，舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。
(4)主動脈和大動脈的彈性儲器作用：由於主動脈和大動脈血管壁的彈性儲器作用，動脈血壓的波動幅度明顯小於心室內壓的波動幅度。老年人的動脈管壁硬化，大動脈的彈性儲器作用減弱，故收縮壓明顯升高，舒張壓明顯降低，脈壓增大。
(5)循環血量和血管系統容積的比例：循環血量和血管系統容積相適應，才能使血管系統足夠地充盈，產生一定的循環系統平均充盈壓。在正常情況下，循環血量和血管容積相適應，血管系統充盈程度的變化不大。失血後，循環血量減少，此時如果血管系統的容積改變不大，則循環系統平均充盈壓必然降低，使動脈血壓降低。在另一些情況下，如果循環血量不變而血管系統容積增大，也會造成動脈血壓下降。
上述對影響動脈血壓的各種因素，都是在假設其他因素不變的前提下，分析某一因素發生變化時對動脈血壓可能產生的影響。實際上，在各種不同的生理情況下，上述各種影響動脈血壓的因素可同時發生改變。因此，在某種生理情況下動脈血壓的變化，往往是各種因素相互作用的綜合結果。

『拾』 老年人主動脈管壁發生硬化可引起

脈壓增大。

動脈粥樣硬化是一個全身性疾病，也是老年人的常見病和多發病。理論上講可以侵犯全身各處的大中小動脈，但從臨床上看，主要受累的是主動脈，冠狀動脈，腦動脈，腎動脈，腸系膜動脈和四肢動脈，四肢動脈又以下肢動脈病變較為多見。下肢動脈硬化的危害主要表現為典型的間歇性跛行和靜息痛。

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注意事項：

減少對脂肪的攝取，應少食"飽和脂肪酸"佔有量較多的煎炸食物及含"高膽固醇"食物的蝦、肝、腎和其他內臟，蛋黃等。

不吸煙並防被動吸煙，煙草毒害心血管內皮細胞，損害內皮系統功能，可致心肌肥大、變厚，殃及正常的舒縮運動並可致"好"血脂HDL下降。

堅持適量的體力活動，體力活動量需根據原本身體情況而定，要循序漸進，不宜勉強作劇烈運動，每天最好堅持不短於30分鍾的活動，可一次性完成或分3次進行，每次10分鍾。

釋放壓抑或緊張情緒，慢性憂郁或持續的緊張，可刺激交感神經興奮，易致心跳快速、血管收縮、血壓上升，血流減少。