老年人預後差

① 老年人患病的特點

隨著人體不斷衰老，機體的免疫功能也會逐漸減退，會增加患疾病的風險，老年人更容易患心血管疾病，並且也會出現內分泌功能衰退的情況，機體的免疫力也會大大下降，平時應該要加強鍛煉，適當曬太陽，堅持散步能夠增強機體的免疫力，如果患有老年疾病，最好接受全面的治療，老年病患發病特點及護理對策。

老年病的特點：因老年人組織器官和內分泌功能衰退, 機體免疫功能降低, 抗病力減弱,內外環境調節功能失衡, 易產生各種疾病。且患病後多器官、多系統、多種疾病並存, 病情復雜、病程長、預後差, 易合並感染、並發症和留有後遺症。我科80 歲以上的住院老人的病情病因依次為心血管疾病冠心病、陳舊性心肌梗死、心律失常, 腦血管疾病腦血栓形成、高血壓和糖尿病,呼吸系疾病肺部感染。

老年患者的心理特徵：老年人患病後常伴有心理情緒改變, 有的感到孤獨無助, 焦慮緊張, 康復求生欲強, 希望得到及時診斷, 良好的治療和護理。老年患者有擇優心理, 選擇醫德高尚、醫術高明的醫生和護士, 用好的葯物為他治療, 擔心誤診和誤治。

老年病的護理對策：針對老年患者的心理特徵和疾病特點實施心理護理非常重要。在護理工作中, 要通過細心觀察, 談心了解, 掌握每例不同的心理需要:孤獨者, 給予溫暖熱忱; 焦慮者, 給予解釋疏導; 抑鬱者, 給予勸慰開導;失望者, 給予信心力量;急於求成者, 給予熱情幫助;向他們介紹主管醫生的醫德和醫術, 盡早與醫護人員溝通感情。對患者進行臨床治療和護理時, 首先向患者解釋清楚以取得合作。技術操作時, 動做輕柔, 盡量減少疼痛和緊張情緒。

老年人特別重視禮貌, 稱呼患者時要用尊稱, 切勿以床號代替姓名。對患者提出的問題, 要耐心細致地解釋, 做到既堅持原則又關心體貼。認真做好護理, 在生活上給予充分照顧, 讓患者感到病房溫暖如家, 心情愉快。積極的心理護理可起到葯物所不能代替的作用。

老年病患發病特點及護理對策，老年人更容易患老年疾病，老年人應該要做好預防疾病的措施，加強身體鍛煉，增強身體素質，做好全面的護理工作，老年人平時要養成良好的生活習慣，及時緩解不良情緒，保持樂觀向上的心態，可以預防老年疾病的產生，能避免精神方面疾病的發病

② 老年慢性肺炎如何

入冬以後，寒流不斷襲來，急診科里老年肺炎患者增多。老年人好發肺炎，常常成為老年人致死的直接原因。因此，加強預防和治療尤為重要。
老年人為什麼易患肺炎呢?其原因有：全身及呼吸道的免疫機能減退;老年人患糖尿病和惡性腫瘤的多，容易合並肺炎;因腦血管意外、外傷和衰老而長期卧床，容易發生吸入性肺炎和墜積性肺炎;老年人患慢性病較多，如氣管炎 target=_blank>慢性支氣管炎、肺結核、慢性心衰等易發生呼吸道感染;老年人胃食管反流次數增多，增加了患吸入性肺炎的機會。

老年人患肺炎後，臨床表現不典型、變化快、多樣化、預後差。由於老人反應能力低下，發熱可不明顯，咳嗽不重，痰不易咳出，胸痛也不顯著。相反，可表現出胃腸道症狀、心血管症狀、全身衰竭症狀，有些體弱者甚至早期出現休克、呼吸衰竭和多器官衰竭。化驗檢查血白細胞總數可能不高，但中性粒細胞比例明顯增高。由於老年人各臟器的基礎功能較差，一旦合並肺炎，可以累及多個臟器，出現所謂多米諾骨牌現象，以至於發展為不可救治。因此，對老年人肺炎應當重視，及早採取積極措施。

針對老年肺炎的特點，在診治過程中應注意以下問題。

由於症狀不典型，對老年患者應結合病史做全面分析，認真細致地進行體格檢查，對可疑的肺炎患者給予必要的輔助檢查，進一步明確診斷。

一旦明確診斷，應當給予及時、有效的治療。首先要正確合理地使用抗生素。可根據痰培養及葯物敏感實驗的結果選擇抗生素。無痰患者可用霧化吸入誘導痰排除。在細菌未分離出以前，可按經驗選用抗生素。社會獲得性肺炎可先使用針對球菌及流感嗜血桿菌的葯物，如青黴素、第一代頭孢菌素、紅黴素;對病情較重者，可選用第二代頭孢菌素。醫院獲得性肺炎多為條件致病菌，近來革蘭氏陰性菌有增多趨勢，如綠膿桿菌、陰溝桿菌、克雷百桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等，球菌中耐葯金葡菌、表皮葡萄球菌及腸球菌也不少見。老年肺炎常常是混合感染，在治療時應考慮廣譜及聯合用葯。聯合用葯時尚要考慮葯物之間的協同作用，避免拮抗和增加不良反應。還要考慮抗生素對心、肝、腎的影響。多種抗生素不敏感時要考慮非細菌感染，如真菌、病毒等等。

還要積極控制原發病，如糖尿病、腫瘤病等。加強全身支持治療，包括充足的營養、水電解質的平衡及免疫調節劑，起到扶正固本的作用。還應注意防治多臟器功能衰竭。

對老年肺炎如何防患於未然呢?首先要積極治療慢性疾病，如糖尿病、慢性支氣管炎、肺結核、慢性心衰等疾病。對長期卧床的病人應經常變換體位，拍背排痰以免發生墜積性肺炎。均衡營養。對有貧血、低蛋白血症的患者應適當增加蛋白質的攝入。經常發生呼吸系統感染的病人可以使用免疫調節劑，如注射流感疫苗、核酪、胸腺肽、紐莫法，口服必思添、卡慢舒溶液等。感冒流行期間，盡量避免到人多擁擠的地方去。注意環境衛生，室內經常通風換氣。隨著季節變換及時加減衣服，勿過度勞累，量力而行，以免造成抵抗力下降。

③ 老年人心肌梗死的預後

有以下因素者預後差，老年病人常常有多個因素，所以預後更差。1.多支冠狀動脈病變，累及范圍廣梗死面積大者。2.急性心肌梗死後梗死區延展，新老梗死病變共存或梗死壁擴張者。3.有嚴重並發症：充血性心力衰竭包括急性左心衰竭，嚴重心律失常，心源性休克，心臟破裂者病死率高，老年人有嚴重並發症者比年齡較輕者多，高齡老年人更多，國外有報道307例平均年齡83歲者64%有嚴重並發症，47%並發充血性心力衰竭，687例平均年齡61歲者40%有嚴重並發症，23%並發充血性心力衰竭，前一組的住院期間病死率為28%，明顯高於年齡較輕的一組11%。4.急性心肌梗死後早期心電圖出現新的束支傳導阻滯或Ⅲ度房室傳導阻滯者。5.有梗死後心絞痛者預後差，再梗死率與病死率高，約為無梗死後心絞痛的3～4倍。6.再梗死者預後較差，再次梗死之間間隔愈短預後愈差。7.無Q波急性心肌梗死近期預後較Q波心肌梗死的好，而遠期預後不好，無Q波心肌梗死梗死區的冠狀動脈通暢率高於Q波心肌梗死，存活心肌數量較多但易受損，是灌注不足的心肌，梗死後心絞痛及再梗死率較高，發生缺血性心律失常引起猝死者亦較多，有國外報道無Q波急性心肌梗死70例，平均年齡79±6歲，住院期間病死率10%，同期住院的Q波急性心肌梗死56例，平均年齡77±5歲，並發充血性心力衰竭，休克及心臟破裂者較多，住院期間病死率為25%，而出院1年後無Q波心肌梗死組的病死率高達36%，兩組總的病死率相似。年齡本身是一個對預後不利的重要因素，年齡愈高病死率愈高，女性發病雖較男性晚，但高齡女性病死率更高。在一般人群中，急性心肌梗死的病死率已逐步降低，但老年人的病死率仍較高，有報道80%死於急性心肌梗死者是≥65歲的老年人，80年代初國外有報道急性心肌梗死>70歲的住院病死率為：男性27.7%，女性35.9%，總病死率為32%，開展溶栓及經皮冠狀動脈腔內成形術等介入性治療已多年後，老年人的病死率仍無明顯降低，90年代初國外有報道≥76歲老年人住院病死率為28%，而75歲者為11%，老年人急性心肌梗死病死率無明顯降低的原因除與上述一些對預後不利的因素有關外，還與未能及時診斷和治療有關，老年人急性心肌梗死的症狀及各種檢查不典型者較多，就診及確診較晚，因而往往延誤了開始治療的時間，一些老年人還患有多種疾病，符合溶栓及冠狀動脈介入性治療條件者較少，故老年人，尤其是高齡老年人得益於這些治療者不多，病死率也未能有明顯降低。

④ 什麼叫預後較差,指痊癒後恢復較慢嗎我就想知道這個詞是不是有這病能治癒的意思

脊神經根炎

（spinal radiculitis）

本病系指由多種原因引起的脊神經根炎性及變性疾病的總稱，病變可侵及頸、胸、腰、骶任一節段的脊神經根。臨床上以頸胸神經根和腰骶神經最常受累，引起肩背痛及腰腿痛。本節主要介紹頸胸神經根炎的臨床表現及診治要點。

[病因]

脊神經根炎的病因繁多，硬膜內、外段神經根炎的病因亦不盡相同。膜內段神經根炎常由感染、中毒、營養代謝障礙等引起；膜外段神經根炎常因局部受涼、受潮（引起神經營養敵血管痙攣、缺血、水腫）、肌肉及橫突外傷和炎症等引起。膜內脊神經根炎的病變常較廣泛，且多為雙側性者；膜外段者病變常較局限，多為單側性者。

[臨床表現]

頸胸神經根炎起病以急性和亞急性多見，常表現為一側或兩側肩臂部的疼痛、麻木、無力，疼痛常沿上肢外側或內側遠端放射，咳嗽、用力及解便時加重。上述症狀常在受寒、勞累後明顯，溫熱和休息後減輕，檢查進可發現在受累神經根支配區域內的感覺過敏（早期）、減退或消失（後期）；肱二頭肌和肱三頭肌腱反射減弱或消失；上肢肌肉可有輕度萎縮；相應的頸、胸椎旁可有壓痛。此外，受細小肢體可有皮膚溫度及顏色的改變、營養和汗腺分泌障礙等植物神經症狀。膜內段脊神經根炎之急性期可有腦脊液蛋白、細胞的輕度增高。

[診斷及鑒別診斷]

根據明顯的肩臂部神經根性疼痛，以及相應的神經體征，常可作出診斷。為查明病因除詳細詢問有關病史外，應進行肝功、血沉、血糖、腦脊液化驗以及肌電圖、脊柱X線攝片。必要時還需行脊髓造影，CT掃描等檢查。並注意與下列疾病鑒別。

一、頸椎病：

症狀與頸胸神經根炎較相似。但一般多見於中老年人，可有眩暈或脊髓受累表現。叩擊頭頂或自頭頂向頸部加壓時，可引起上肢疼痛加重（Spurling征）。頸髓X線攝片或CT檢查可見頸椎骨質增生、椎間孔狹窄或骨刺伸入其內、椎間盤變性等改變。頸椎牽引等治療可使症狀減輕。

二、頸段脊髓腫瘤：

起病緩慢，進行性加重，早期體征常較局限，根性症狀更為突出，腰椎穿刺可顯示蛛網膜下腔梗阻，腦脊液蛋白定量增高，細胞數常正常。脊髓造影見病變部位造影劑流通受阻及充盈缺損。

三、臂叢神經炎：

多見於成年人，呈急性或亞急性起病。疼痛部位常在一側的鎖骨上窩或肩部，逐漸擴展至同側上臂、前臂及手部、尺側較甚。臂叢神經干（鎖骨上窩處）有壓痛，牽拉上肢時可誘發或加重疼痛。

四、胸腔出口綜合征：

主要由頸肋，前中斜角肌病變及肋骨或鎖骨畸形，局部腫塊壓迫等引起。表現為上肢神經和血管的受壓症狀。神經受壓出現患肢的放射性疼痛。鎖骨下動脈受壓出現手部皮膚蒼白、發涼、甚至有雷諾現象。患肢過伸及外展時，橈動脈搏動減弱甚至消失。

此外，尚需與脊髓空洞症、肩關節周圍炎、肱二頭肌腱鞘炎等鑒別。

[治療]

主要在於消除病因，改善神經營養代謝及促進神經機能的恢復。

一、病因治療

控制各種感染及糖尿病等。

二、葯物治療

可選用強的松30毫克或地塞米松1.5毫克，1/日。療程長短視病情而定，一般3～4周為一療程。同時使用B族維生素、輔酶Q10、胞二磷膽鹼等葯物，以促進神經修復及機能的改善。亦可使用地巴唑、菸酸、加蘭他敏、碘化鉀等，以改善循環，促進炎症吸收。疼痛明顯者可使用醯胺咪嗪或苯妥英鈉等治療。另外，理療、局部熱敷、按摩等均有一定療效

⑤ 老年人肺氣腫的預後

吸煙是肺氣腫最主要的危險因素。吸煙還將直接損害肺功能，30歲以後的不吸煙健康人每年FEV1下降25～30ml，而吸煙者則下降50～100ml，戒煙後雖原肺功能損害不能恢復，但FEV1下降速度將減慢。由此可見，停止吸煙是預防肺氣腫的最主要措施。防止和改善環境污染(包括有機或無機的粉塵，有害氣體和被動吸煙等)。積極防治呼吸道感染也將有效地減少肺氣腫的發生。實驗研究表明，彈性蛋白酶抑制劑可以減緩肺氣腫的發生，國外正在積極開發白細胞彈性蛋白酶的非抗原性和可供吸入的低分子量抑制劑，目前合成的抗白細胞蛋白酶(ALP)/分泌性白細胞蛋白酶抑制物(SLPI)制劑正在進行安全性試驗之中。影響肺氣腫預後的主要因素是其肺功能狀況和合並症。當FEV1＞1.5L，常有正常的生存期；而FEV1≤1.0L時，平均生存期≤5年；穩定期開始出現呼吸困難者大多數將在6～10年內發展為嚴重呼吸困難，這一階段年病死率約為10%。BB型預後較差，一般難以到高齡。合並有低氧血症、高碳酸血症、失代償期肺心病、肺栓塞者預後不良。

⑥ 肥胖患者感染新冠後預後差是因為哪四點原因

抗擊疫情正當時，隨著確診的病例數越來越多，新型冠狀病毒肺炎的特點越來越為人所知，其中，老年人和有慢性基礎疾病患者往往預後較差，除此之外，有觀點認為，肥胖者相對而言預後也相對差，這種說法有一定道理，原因與以下幾個方面有關。

當然，不是說雖有肥胖的人得了新型冠狀病毒感染的肺炎，預後都差，一個疾病的預後和機體免疫力、年齡等等因素都有關，只是說相對而言，肥胖的人病情可能進展快，預後差。實際上不止是新型肺炎，在很多疾病如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、胰腺炎中，肥胖患者都會預後較差，所以為了擁有一個健康的體魄，還是等此次疫情過去了之後，努力減肥吧（目前不主張節食減肥，不主張出門鍛煉，非常時期）！

⑦ 和年輕產婦相比，高齡產婦更加嚴峻、更加凶多吉少、更加令人堪憂、預後更加差，這是為什麼

高齡產婦一般指35歲以上初產產婦，主要危險性表現在流產，與卵巢功能下降有關；產程延長或滯產，一般與其坐骨、恥骨、骼骨和骰骨骨化有關；妊娠高血壓等，與身體各項機能和激素水平的變化有關。同時高齡孕產婦機體抵抗力更低，預後也相對更差。

⑧ 老年人得淋巴癌有沒有什麼特別需要注意的

一、病情觀察：
1.觀察全身症狀如貧血、乏力、消瘦、盜汗、發熱、皮膚癌癢、肝脾腫大等。
2.觀察淋巴結腫大所累及范圍、大小。
3.嚴密觀察有無深部淋巴結腫大引起的壓迫症狀，如縱隔淋巴結腫大引起咳嗽、呼吸困難、上腔靜脈壓迫症，腹膜後淋巴結腫大可壓迫輸尿管引起腎盂積水。
4.觀察有無骨骼浸潤，警惕病理性骨折、脊髓壓迫症發生。
二、對症護理：
1.患者發熱時按發熱護理常規執行。
2.呼吸困難時給予高流量氧氣吸入，半卧位，適量鎮靜劑。
3.骨骼浸潤時要減少活動，防止外傷，發生病理性骨折時根據骨折部位作相應處理。
三、一般護理：
1.早期患者可適當活動，有發熱、明顯浸潤症狀時應卧床休息以減少消耗，保護機體。
2.給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化食物，多飲水。以增強機體對化療、放療承受力，促進毒素排泄。
3.保持皮膚清潔，每日用溫水擦洗，尤其要保護放療照射區域皮膚，避免一切刺激因素如日曬、冷熱、各種消毒劑、肥皂、膠布等對皮膚的刺激，內衣選用吸水性強柔軟棉織品，宜寬大。
4.放療、化療時應觀察治療效果及不良反應。
四、健康指導：
1.淋巴癌患者一定要注意個人清潔衛生，做好保暖，預防各種感染。
2.加強營養，提高抵抗力。
3.遵醫囑堅持治療，定期復診。

⑨ 老年人吸入性肺炎的預後

老年肺炎的病程較長、伴發症和合並症較多、吸收緩慢，並且可以反復發生、病死版率高，權是老年人最主要的死因之一。預後的主要影響因素有年齡、體質狀況、基礎疾病、有無嚴重合並症及病原菌種類等。高齡、營養不良、患有多種嚴重疾病的老年肺炎預後較差；中毒性肺炎、吸入性肺炎、真菌性肺炎的預後險惡。老年肺炎易合並呼吸衰竭，甚至多器官衰竭，這往往是直接致死的原因。

⑩ 老年人低鈉血症的預後

早期發現，積極治療，除去病因，一般預後良好。若原發病因不能消除，預後較差。