㈠ 老年人的肺炎，怎麼老也治不好呀
治療
按內科及本系統疾病的一般護理常規。 1病情觀察〕 1．定時測血壓、體溫、脈搏和呼吸。 2．觀察精神症狀，是否有神志模糊、昏睡和煩躁等。 3．觀察有無休克早期症狀，如煩躁不安、反應遲鈍、尿量減少等。 4．注意痰液的色、質、量變化。 5．密切觀察各種葯物作用和副作用。」 【對症護理】 1．根據病情，合理氧療。 2．保證靜脈輸液通暢、無外溢，必要時置中心靜脈壓了解血容量。 3．按醫囑送痰培養2次，血培養五次（用抗生素前）。 4．高熱護理見高熱護理常規。 5．胸痛、咳嗽、咳痰可採取對症處理。 [一般護理】 1．飲食護理，給予高營養飲食，鼓勵多飲水，病情危重高熱者可給清淡易消化半流質飲食。 2．注意保暖，盡可能卧床休息。
預防
1．鍛煉身體，增強機體抵抗力。 2．季節交換時避免受涼。 3．避免過度疲勞，感冒流行時少去公共場所。 4．盡早防治上呼吸道感染。
http://whgx.library.sh.cn/datalib/Illness/2005/2005_03/illness.2005-03-03.3684840153/
肺炎患者的飲食調理
肺炎患者宜多吃（喝）：
1、流質，尤其是果汁；
2、新鮮水果和蔬菜；
3、多油魚、蛋和其他富含維生素A的食物。
良好的飲食能夠確保肺炎患者攝入足夠的流質和熱量，有助於治療肺炎。肺炎是一種急性肺病，患者一側或兩側的肺葉發炎，充滿黏液，使患者咳嗽、氣喘和胸痛。肺炎多由細菌或病毒引起，但有時也由刺激性化學物質引起。如果懷疑患上肺炎，應立即去看醫生。醫生可通過胸部X射線作出診斷，治療方法按不同的病因而各異。這種呼吸系統疾病伴有的發熱會大量消耗人體的體液和營養素，故患者每天至少要喝1.7公升的流質，但應分多次少量喝。
如果患者胃口欠佳，應多喝果汁以提供能量。在康復期間仍要多喝流質，同是要吃清淡而富營養的食物。新鮮水果和蔬菜提供維生素C，能幫助身體抵抗疾病；多油魚和蛋則富含維生素A，對保持氣管膜的健康非常重要。深綠多葉蔬菜（尤其是菠菜和羽衣甘藍）以及檢色水果和蔬菜（如羅馬甜瓜和胡蘿卜）是β-胡蘿卜素的重要來源，而β-胡蘿卜素可轉化為維生素A。
自然療法醫師建議患者在肺炎初起時不吃水果和蔬菜，然後逐步在飲食中加入全谷類和蛋白質。他們也主張暫時不吃乳製品和甜食，以減少肺中黏液分泌。但這種特殊的飲食只能在短時期內採用，而且必須先徵詢醫生意見。
參考資料：http://www.taxi88.com/siji-88.files/jkzd/article_1.asp-url=qiyilan&dircode=57&artno=6306.htm
㈡ 老年人80歲，因在ICU插管致口中舌頭全部潰爛。無法進食！急急急
舌頭潰爛？別嚇我。痰粘著應該是熱證，中醫要以寒攻熱。痰是什麼顏色。血象白細胞高不高？有沒有做血培養？痰有沒有做培養？。
㈢ 老年人發熱原因不明
你好，請問老人家現在好了沒？怎麼治療的？我家長輩也是這樣，每天發熱，各種檢查都做了，也沒查出原因
㈣ 老年人患菌血症嚴重不
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菌血症(bacteremia)是指外界的細菌經由體表的入口或是感染的入口進入血液系統後在人體血液內繁殖並隨血流在全身播散,後果是很嚴重的.一般來說導尿管或者是體表的手術造口容易導致發生菌血症.出現菌血症的患者往往發生急性的多個器官的轉移性感染,並出現各種急性感染症狀一旦懷疑,應立即采血檢驗,一旦確診應立即針對感染菌治療爭分奪秒. 菌血症多是細菌由局部病灶入血,全身無中毒症狀,但血液中可查到細菌.主要發生在炎症的早期階段,肝脾和骨髓的巨噬細胞可組成防線,以清除細菌.
目錄
病因
感染的口腔組織的外科手術或常規的牙科操作,感染的下尿路插管,膿腫切開和引流和內置器的細菌生長,特別是靜脈注射和心內導管,導尿管和造口術內置器及導管均可引起短暫的菌血症.典型的革蘭氏陰性菌血症是間歇性和機會性的,雖然這種菌血症可能不影響健康人,但對免疫受損並伴有重病的患者,化療後的病人以及嚴重營養不良者,則可產生嚴重後果.感染的初發部位通常在肺部,泌尿生殖道,胃腸道或軟組織,包括患有褥瘡潰瘍的皮膚,也可發生於危險人群,特別是有心臟瓣膜病,人工心臟瓣膜或其他血管內假體病人的牙科手術後.
慢性病和免疫受損病人發生革蘭氏陰性菌血症較常見,但這些病人的血流也被需氧菌,厭氧菌和真菌感染.擬桿菌可並發腹部和盆腔感染,特別是當女性生殖道被感染時更易發生這種並發症.
腦膜或心包或大關節等漿膜腔的轉移性感染可由短暫的或持續存在的菌血症所致,特別是當致病菌為腸球菌,葡萄球菌或真菌時,還可發生心內膜炎.但革蘭氏陰性菌血症很少發生心內膜炎.靜脈吸毒者,葡萄球菌性菌血症常見,葡萄球菌也是可累及三尖瓣的革蘭氏陽性菌性心內膜炎的主要致病菌.[1]
症狀
①驟起高熱,可到40-41度,或低溫,起病急,病情重,發展迅速;
②頭痛、頭暈,惡心,嘔吐,可有意識障礙;
③心率加快、脈搏細速,呼吸急促或困難;
④肝脾可腫大,重者可黃疸,皮下出血斑等.
除非病人處於患有持續性或高水平菌血症的危險性,典型的短暫而低水平的菌血症是無症狀的.典型的表現為全身性感染的體征,包括呼吸急促,寒戰,體溫上升和胃腸道症狀(腹痛,惡心,嘔吐,腹瀉).在疾病初期,病人的皮膚往往溫暖而警覺性減退.若不測量血壓則往往不會發現低血壓.有的病人低血壓出現較晚.
有些特徵有助於鑒別病因和致病的細菌.橫膈以上的感染多數由革蘭氏陽性菌所致,而腹部感染包括膽道和尿路感染多數由革蘭氏陰性菌所致.但除實驗診斷可鑒別革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌菌血症和膿毒性休克外,還沒有其他可靠的鑒別方法.
幾乎任何部位都可發生轉移性膿腫,並且在廣泛時還可產生受累臟器感染的特徵性症狀和體征.葡萄球菌菌血症時,多發性膿腫形成常見.有25%~40%的持續性菌血症患者可發生血液動力學不穩定性而出現膿毒性休克.
分類
菌血症可分為三大類:
①革蘭染色陽性細菌膿毒症;
②革蘭染色陰性細菌膿毒症;
③真菌膿毒症.[2]
診斷
應從所有感染部位,包括感染的體腔,關節間隙,軟組織和病損的皮膚獲取膿液或體液作革蘭氏染色和培養.血液培養應包括需氧菌和厭氧菌培養,應間隔1小時作2次血培養,每次應從不同部位靜脈切開取血.2次血培養用於菌血症的初期診斷已足夠,但陰性的染色或培養結果不能排除菌血症,特別是以前已接受過抗生素的病人,更不能排除菌血症.這種最起碼2次血培養的標本應取自經過適當准備的靜脈切開部位.此外,還可對痰液,導管插入部位和傷口的標本進行培養.
符合下列客觀指標中的2項或2項以上者可認為是以前稱謂的敗血性綜合征即現在的系統性炎症應答綜合征:體溫>38℃或<36℃;心率>90次/min;呼吸率>20次/min或動脈二氧化碳分壓(PaCO2 )<32mmHg;血白細胞計數>12000/μl或<4000/μl,或未成熟白細胞>10%,典型的白細胞計數是起初降至<4000/μl,然後在2~6小時升至>15000/μl,並且未成熟型明顯增加.
治療
外科手術或內置性靜脈插管或導尿管相關性短暫的菌血症常不易測知,一般不必治療.但若病人有瓣膜性心臟病,血管內假體或接受免疫抑制劑,則應預防性應用抗生素以預防發生心內膜炎.
較為嚴重的菌血症的預後取決於兩個決定因素:首先取決於迅速而徹底的查明感染源;第二是取決於原有的疾病及其伴隨的功能障礙等情況.創傷性內置物,特別是靜脈內和尿路內插管應迅速清除.在獲取革蘭氏染色和細菌培養等化驗標本後,應立即按經驗給予抗生素治療.某些病例(如內臟破裂,子宮肌層炎伴膿腫,腸或膽囊壞疽)必須手術治療,大的膿腫必須切開引流,壞死組織應清除.因肺,膽道或尿路感染而使菌血症持續不退者,若無梗阻及膿腫形成,一般用抗生素治療通常可獲成功.若為多器官衰竭,常發現有多種細菌(多菌種性菌血症)則預後不佳.延誤抗生素治療或外科治療者,死亡率明顯增加. [1]
並發症
白細胞減少症和粒細胞缺乏症、白血病性咽峽炎、白血病、出血性疾病、單純紅細胞再障性貧血、等滲性脫水、低滲性脫水、地中海貧血、低血糖症、代謝性酸中毒、低鉀血症、低鈣血症和低鎂血症、代謝性鹼中毒、多發性骨髓瘤、大腸惡性淋巴瘤、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病、惡性組織淋巴瘤、復合型酸鹼失衡、非酮症高血糖-高滲性昏迷、骨髓癆性貧血、骨髓纖維化、感染性休克、高鉀血症、高滲性脫水、骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合征、過敏性紫癜.
預防
一切明顯的或隱匿的化膿性病灶如能及早予以清除,菌血症的發生就可以減少.小兒時常見的傳染病如麻疹、流行性感冒、百日咳等每易繼發較重的呼吸道細菌感染,從而發生菌血症.對這類病兒,必須加強保護.對不論多麼細小的皮膚創傷必須予以重視,早作適當處理.環境衛生、個人衛生、營養狀況及小兒保健工作的不斷改善,菌血症的發病率必然會隨著下降.[3]
㈤ 老年人血液二氧化碳含量降不下來有什麼辦法
！以免耽誤病情！
類常見的肺部疾病。臨床表現多樣，最常見的感
染性肺炎有發熱、衰弱、周身不適等全身症狀以及咳嗽、
咯痰、胸痛、呼吸急促等局部症狀。肺炎是肺實質的炎
症。肺實質是肺內進行氣體交換的部分，主要指以肺泡
為主的終末呼吸單位。炎症可波及全肺或集中於局限部
位。顯微鏡下可見發炎部位中血管擴張，血管周圍的間
質組織和肺泡中有由血管滲出的液體，滲液富含多形核
白細胞等炎性細胞，肺泡可被炎性滲液充塞(實變)。肺
炎可由物理的、化學的或生物的等多種因子引起，例如
放射治療時射線若照及胸部可引起放射性肺炎，吸入有
毒氣體可引起化學性肺炎，但這些非感染性肺炎比較少
見，而大多數病例為感染性肺炎，是由細菌、病毒等致
病微生物造成的。不過某些特殊感染（如肺結核）以及
炎症導致明顯組織壞死和空腔形成的情況（如肺膿腫），
習慣上不稱為肺炎。
英語pneumonitis和pneumonia二詞在漢語中均譯為
肺炎,但兩者用法有所不同。由病理學角度,pneumonitis
泛指肺部一切炎症， 而pneumonia曾被解釋為伴有實變
的肺部炎症。 現在的傾向是用 pneumonia 一詞指感染
性肺炎，pneumonitis指非感染性肺炎。 如aspiration
pneumonia 指因吸入口咽分泌物而造成的肺部感染，而
aspirationpneumonitis 指因吸入胃酸造成的以化學性
燒傷為主的肺部炎變。
感染性肺炎的發病率高，是兒童、老人和危重病人
的重要死亡原因。但保健和預防措施可減低它的發病率，
對細菌性肺炎而言,若及早發現並及時進行有效治療,還
可轉危為安。下文主要討論感染性肺炎（見肺、肺部疾
病）。
概述 肺臟主要由樹枝狀的氣管系統（各級支氣管
直至終末細支氣管）和聯附在氣道終端的終末呼吸單位
（呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）組成。感
染多由氣道而來。氣道和肺泡緊密相連，所以肺炎常伴
發氣道炎症。肺部發炎時氣體交換功能可有不等程度的
降低，但一般來說，臨床表現常以感染中毒症狀（如發
熱）和局部刺激症狀 （如咳嗽、胸痛）為主。X射線檢
查還可發現肺內有分布多歧濃密不等的陰影。
肺炎的發病率沒有準確統計數字。因為肺炎不是法
定傳染病，不要求醫生上報，而大量輕症患者可能並未
就診，或就診後未經 X射線檢查確診。一般認為大多數
肺炎病例見於兩歲以下的嬰兒。嬰兒的機體防禦機能還
未成熟，氣道狹小引流不暢,容易感染,且病變趨向彌散
而呈小葉分布，伴有營養不良或有間質炎變者還可能轉
為慢性。兒童從 3歲起因體內限制感染不使擴大的能力
增加始有大葉性肺炎。青壯年時期肺炎發病率下降，而
且一般表現為大葉性肺炎。中年以後防禦功能減退，又
常患有慢性呼吸道疾病，故肺炎發病率回升，且大葉性
肺炎發病率逐漸減少。老年人一般患小葉性肺炎。
肺炎為嚴重危害人類的疾病，在20世紀初肺炎居致
死病因的首位。30～40年代磺胺葯和抗生素相繼出現，
在醫療條件較好的國家，肺炎的致死病例數已大幅度下
降，不過至今，肺炎在致死病因中仍占前幾位。目前因
肺炎致死的主要是老年人和嬰幼兒。
分類 肺炎的分類法很多。按病程有急性和慢性之
分。大部分肺炎起病急，病程短，病程在一個月以內的
為急性肺炎；病程在1～3個月的稱為遷延性肺炎；超過
3個月的則屬慢性肺炎。在感染性肺炎中,按感染方式可
分為吸入性肺炎（包括吸入空氣中感染性顆粒、口咽腔
分泌物以及吐出的胃液等）、血行播散性肺炎和外傷性
肺炎（由胸部貫穿傷、肺部的診斷性或治療性操作所致
創傷等帶進感染）。肺炎還有原發肺炎和繼發肺炎之分。
若炎症首先發生於肺組織內，便稱為原發肺炎，這主要
是致病因子循氣道進入肺部而造成。繼發肺炎則泛指一
切在全身或肺部已有疾病的情況下出現的肺部炎性並發
症，這可能是肺外原有病變中的微生物傳入肺中造成的
播散感染，而原有疾病造成全身或肺部抵抗力下降，體
內常駐菌借機侵入肺組織引起的繼發肺炎則更為常見。
肺炎還可按病變的空間分布分為大葉性、小葉性和
間質性三類。這是一種病理學分類,但由於在X射線檢查
中可以鑒別，而且三個類型的臨床表現各有其特點，所
以臨床上還時常使用這種分類。①大葉性肺炎。這是急
性纖維素性炎症。病變始於肺泡，迅速擴展到整個肺段
或肺葉，可侵及兩個或更多的肺葉。患病時肺泡壁通常
不被破壞，故痊癒後呼吸功能可以完全恢復。當病變部
位的肺泡被炎性滲液充滿(實變)時， X射線檢查可見大
片緻密陰影，遍及整個受累的肺段或肺葉。至滲液開始
被吸收(溶解)時，則見不均勻的陰影減退區。不過，在
目前肺炎得到早期治療的情況下，典型的大葉病變已不
多見。②小葉性肺炎。又稱支氣管炎，多屬繼發性。一
般先發生支氣管炎，然後向深部蔓延至細支氣管、肺泡
管和肺泡。炎症亦可向支氣管周圍擴展，先引起支氣管
周圍炎再波及肺泡。散在的以細支氣管為中心的病變還
可進一步擴展而互相融合。小葉性肺炎在 X射線檢查時
可見大小不等的斑點狀、雲絮狀或片狀陰影，散在分布，
以雙下肺為多。③間質性肺炎。病變主要在支氣管、細
支氣管和血管周圍,以及小葉間隔的結締組織內。X射線
檢查可見纖細的不規則條紋狀密度增深影，自肺門向外
伸展，邊緣較清晰，交織成網狀，有的局限於單側肺葉，
多見於肺底。在網狀陰影間，可見分布不均勻的小點狀
影。
由於抗菌葯物的進展，目前根據治療上的需要，更
重視將肺炎按病因分為感染性和非感染性兩大類。臨床
上以前者遠為多見。
感染性肺炎指各種致病微生物造成的肺炎。①細菌
性肺炎。以肺炎鏈球菌性肺炎最常見，溶血性鏈球菌及
其他細菌所致肺炎較少。由於抗生素的大量應用，耐葯
菌株所致肺炎有增多的趨勢，這包括金黃色葡萄球菌、
肺炎克萊布斯氏菌、流感桿菌和腸道桿菌所致肺炎。還
有兩類體形接近病毒的微生物，菌質體和衣原體，也可
造成肺部感染。它們體小能通過濾器，菌質體無細胞壁，
衣原體僅能在細胞內生長，這些均與病毒相似。但它們
同時具有RNA和DNA,以二均分裂方式繁殖,對某些抗生素
敏感，這些又與細菌相同。它們目前被列為細菌。菌質
體所致肺炎大部分在過去稱為「原發性非典型性肺炎」，
發病率不低。鸚鵡熱衣原體則偶可由鳥傳至人，造成肺
部炎變。②病毒性肺炎。病原很多，流感病毒、副流感
病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒、麻疹病毒等均可引起
肺炎。病毒性肺炎多見於嬰兒，常由於上呼吸道病毒感
染向下延伸造成。③真菌性肺炎。依發病方式常分為原
發吸入感染和條件致病兩類。前者如肺組織胞漿菌病，
後者如肺念珠菌病。所謂條件致病指在機體抵抗力低下
的條件下平時不致病的微生物引起發病。
非感染性肺炎包括：①物理性肺炎。如放射性肺炎。
②化學性肺炎。如因吸入毒性氣體或油脂(如液體石蠟)
引起者。③過敏性肺炎。病原多為生物源顆粒（如真菌
孢子）。但一些葯物（如呋喃坦啶）雖為小分子，進入
機體後卻可與組織蛋白結合而引發變態反應。還有很多
病例實屬感染性過敏，即對體內微生物（如絲蟲、蛔蟲
的幼蟲）的過敏。過敏性肺炎在 X射線檢查中常呈彌散
的網狀結節狀陰影，部分疾病還可出現嗜酸細胞增多的
現象。
發病 肺臟是直接通向體外的重要臟器。由於氣體
交換功能的要求，肺泡表皮很薄，易受微生物及其他有
害因子的侵襲。呼吸不能須臾中斷，廣大換氣表面時刻
暴露於外界空氣中，經常接觸懸浮於空氣中的種種致病
因子。肺臟又是個盲管（一端封閉的管道）系統。進入
肺中的顆粒物和機體產生的分泌物極易滯留肺內。這些
都是使肺臟易受感染的因素。人們之所以沒有頻繁地發
生肺炎，原因在於呼吸系統存在著完善的防禦機制。這
包括：①會厭可借反射動作及時關閉，防止感染性分泌
物的吸入；②氣道的纖毛上皮表面覆蓋著粘液，可粘附
吸入的異物顆粒，通過纖毛運動向上排出；③支氣管的
多重分支造成氣體湍流,有助於異物顆粒的撞擊粘附;④
咳嗽反射可清除氣道內異物和分泌液；⑤肺泡內吞噬細
胞可吞噬和分解微生物，並將分解產物提供給淋巴系統
從而引發免疫反應；⑥微生物產物和吞噬細胞分泌的化
學因子可以動員血管內多形核白細胞進入肺泡內，進一
步吞噬和分解微生物;⑦抗體,特別是IgG,作用於微生物
有利於吞噬作用的進行；⑧補體系統還可通過替代（激
活）途徑直接分解微生物；⑨肺泡內的表面活性物質也
有一定抗菌作用。再加以肺泡內比較乾燥，不適於細菌
繁殖，因此在正常情況下，遠端氣道一般處於無菌狀態。
肺炎雖系由多種不同致病因子包括從外界直接吸入
的各種致病微生物引起，但大部分肺炎卻是由上呼吸道
的常駐菌類在機體抵抗力降低、特別是呼吸系統的生理
性防禦功能低下時， 侵入肺組織而引起的。 營養不良、
慢性支氣管炎、心臟病造成的慢性肺瘀血和肺水腫都有
利於肺炎的發生。肺腫瘤可能以繼發感染症狀首次就診。
上呼吸道感染、寒冷、疲勞和飢餓則是急性肺炎的常見
誘因。長期使用抗生素打亂了體內常駐菌叢的內部平衡，
而細胞毒葯物和激素則抑制了免疫功能，使過去一些常
駐體內的「無害」或為害不大但卻比較耐葯的微生物成
為致病因素。
長期卧床的病人,特別是昏迷病人,他們口咽內的感
染性分泌物容易流入肺內。手術麻醉，特別是氣管插管
和氣管切開等操作，常招致肺部感染。嬰幼兒肺部吸入
異物後便容易受到感染。若患者肺部吸入胃內容物，胃
酸的腐蝕會使肺部受到嚴重的化學性損傷。大量液體滲
入肺內，而表面張力的改變則增加管腔和泡腔的閉合趨
勢，這會導致早期的呼吸和循環衰竭。即使渡過急性期，
仍然存在繼發感染帶來的危險。
臨床表現 原發性肺炎四季均可發生，但以冬春上
呼吸道病毒感染流行期間為常見；繼發性肺炎則隨其原
發病而定。一般說來，健康成年人的全身反應快且明顯，
多急起高熱，但體弱的幼嬰和老年人或危重病人則反應
遲鈍，可僅有緩發低熱。青壯年的典型大葉肺炎症狀為
急起寒戰、高熱、胸痛、咳嗽和鐵銹痰等；體檢可有肺
實變體征。但弱小嬰兒的小葉肺炎則起病遲緩，可只有
輕度感冒樣症狀，至發現輕咳及胸部□音方注意到肺部
感染。在老年慢性支氣管炎和肺氣腫基礎上出現小葉肺
炎時，常也只是原有呼吸系症狀略有增加,伴有低熱,而
胸部體檢可無新發現。
肺的彌散功能反映氧和二氧化碳分子跨越肺泡和微
血管壁的過程。肺實質發生炎症時，肺泡壁內和肺泡腔
內的滲出液會阻礙氣體的彌散。肺有廣泛炎性實質時，
雖然通氣不足的病變部分仍有血流灌注，但流經該處的
血液未經充分氧合就直接進入左心。因而動脈血氧含量
下降。患者可能出現紫紺。不過通常二氧化碳含量並不
增高。這是因為缺氧刺激呼吸運動增加，健肺過度通氣，
可以排出較多的二氧化碳，但該處毛細血管中血氧已接
近飽和故而不能攜帶更多的氧氣。其結果是健肺多排出
的二氧化碳可能足以抵消病肺瀦留的二氧化碳，而健肺
多吸入的少許氧氣卻遠不能彌補病肺未能吸收的氧氣。
因而動脈血的二氧化碳含量增高僅見於肺的彌散功能大
幅度減退時，如伴有慢性阻塞性肺疾患的肺炎或肺炎的
終末期。
患肺炎時，肺組織的伸展性因實變而降低，胸痛也
限制了胸腔擴張，肺內表面活性物質還會因炎變而減少，
結果肺泡的表面張力增加，這也造成擴張的困難。這一
切都會使患者費更大的力量來擴張胸腔（順應性降低）。
但在一般肺炎，支氣管阻力增加不多。故患者能轉而采
取淺而快的呼吸。這是一種代償機制。病情好轉後，呼
吸頻率就會迅速降低。
如果支氣管因粘稠分泌物積聚、粘膜腫脹或支氣管
平滑肌痙攣而發生阻塞時，則會發生遠端肺組織的氣腫
或不張。長期不全阻塞可導致支氣管擴張或肺膿腫。半
歲以內的嬰兒，支氣管微小，最易阻塞。在呼吸道融合
病毒等病毒感染時可發生急性毛細支氣管炎。這時支氣
管、肺泡和間質均有炎症，臨床特徵為乾咳、發作性呼
吸困難和氣腫症。
毒血症、缺氧和細胞代謝障礙還可導致嗜睡、昏迷、
驚厥、腸麻痹、急性心力衰竭、休克和黃疸等。除這些
非特異性並發症外，感染的進一步擴展還可造成種種特
異性並發症，如感染可蔓延至胸膜腔造成膿胸，而血行
播散還可導致胸膜炎、 心內膜炎、 心包炎、關節炎等。
肺炎還可引起肺組織壞死而導致肺膿腫，這常見於葡萄
球菌和肺炎克萊布斯氏菌感染。在治療期間若感染症狀
遷延不消或加重，或出現非肺炎所能解釋的症狀時，都
應考慮這些可能。一般說來，這些並發症的發生率現已
大為下降。
診斷和治療 肺炎一般發病急，有可能產生嚴重後
果，因而早期發現和早期診斷至關重要。目前能進行特
效治療的主要是細菌性肺炎,但為了能收到預期效果,首
先必須排除其他可能混淆的疾病如肺梗塞或並存的嚴重
情況如肺癌。其次，必須能初步判斷致病的病原體類型，
才能選用適當的葯物。最後還必須警惕某些嚴重並發症
如心力衰竭、休克的存在，以便及時採取糾正措施。
嬰幼兒、老年人、久病體弱者或昏迷、麻痹病人患
肺炎時，症狀可能不明顯，熱度不高，呼吸系症狀也不
顯著，身體情況還可能不允許作 X射線檢查。在繼發性
肺炎的病例，原發症狀可能掩蓋了肺炎的症狀。這就要
求醫生有高度警惕性,時刻想到肺炎的可能性,再結合病
人具體情況、流行動態和症狀的輕微變動作出綜合判斷。
很可能肺部的少許□音便提示肺炎的存在。在病情已充
分發展的典型病例中，根據流行動態、具體病史、全身
中毒症狀、肺部炎性實變體征、 X射線和實驗室檢查所
見，肺炎的診斷並不困難。但在早期或不典型病例中仍
應注意鑒別下面幾種情況：①急性肺炎應同肺栓塞、吸
入異物所致的急性肺不張、急性肺水腫、胸膜炎等相鑒
別。在早期，呼吸系統症狀還不明顯時，應同其他發熱
疾病相鑒別。肺炎產生明顯腹部症狀時，可能要同胰腺
炎、膽囊炎等急腹症相鑒別。②慢性肺炎應同肺癌繼發
感染、肺結核、肺膿腫、肺不張、支氣管擴張等相鑒別。
病因診斷是指導治療的關鍵所在，因此在進行治療前應
盡可能先取得呼吸道分泌物標本作細菌培養和葯物敏感
性試驗。不過通常病情急迫不容等待化驗結果，所以要
綜合臨床所見作出初步判斷以便及時處理。例如90％以
上的大葉性肺炎是肺炎鏈球菌所引起；小葉性肺炎通常
為多種細菌的混合感染；嬰兒小葉肺炎出現肺大泡和胸
腔積液則高度提示為葡萄球菌性肺炎；間質性肺炎主要
由菌質體和病毒引起。對於細菌性肺炎，血培養陽性、
支氣管抽取物培養陽性、痰培養陽性同時血清抗體滴度
顯著升高均有病原學診斷價值。細菌的葯物敏感性試驗
可供治療時參考。在上呼吸道分離出病毒也有很大的診
斷價值。
對於感染性肺炎，應根據初步的病因診斷，針對可
能造成本病的幾種病原體，選用一種或數種抗生素馬上
投用。選用葯的抗菌范圍應能照顧到所考慮的幾種可能
診斷，但也要考慮葯物的副作用，以及是否會影響下一
步診斷。對大葉性肺炎,應首先考慮肺炎鏈球菌感染,故
可選用青黴素。對小葉性肺炎，一般選用廣譜抗生素或
幾種抗生素聯合使用。應密切注意臨床效果，及時調整
治療方案，有條件時，可根據分離出的病原體和葯物敏
感性試驗結果改選有效葯物。對症支持療法包括對症葯
物、營養和體液的補給和輸氧等。合並症如休克和急性
心力衰竭的治療，對預後常起關鍵作用。感染擴張造成
的並發症，在治療上較肺炎本身可能更為困難，如膿胸
或化膿性心包炎常須輔以抽膿或引流術才能控制。對於
繼發性肺炎，原發疾病的處理可能是左右預後的主要因
素。
肺炎在老年和嬰幼兒中有較高的病死率。在患有其
他嚴重疾病的病人中，繼發性肺炎常為死亡的重要原因。
而嚴重的肺炎並發症還可能是致死的直接原因。自抗生
素廣泛應用以來，肺炎的病死率已大幅度下降。但自60
年代以來，這種下降出現停滯，似乎表示肺炎病死率的
進一步下降有待於對症支持療法的改進和加強。在嬰幼
兒中，有一小部分肺炎轉為慢性，還有一些病例出現肺
膿腫或支氣管擴張，長期影響患者的身體健康。
預防措施包括增強體質提高身體抗病能力。防止上
呼吸道感染，預防慢性呼吸系疾病的發生。防止醫院內
交叉感染，對危重病人應加強護理防止繼發性肺炎。一
般不宜用抗生素葯物作為預防肺炎之用。它可能造成菌
群失調，招致抗葯菌株的感染。
參考資料：
㈥ 請教於各位呼吸內科老師，關於痰塗片、痰培養及PCR的區別
常見的急性呼吸道感染，流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒多見於冬季和春季，臨床上全身症狀，如發熱，疲勞，頭痛，全身酸痛呼吸道卡它溫和的特性，流感病毒容易變異，傳染性強，常引起流感流行。 4倍，在20世紀，自1953年以來，中國近半個世紀的A型流感世界大流行，流感疫情，共17中，小規模的流感大流行發生，大流行。 （B）的。的病因流感病毒屬於正粘病毒組液體圓頂直徑80-120nm的，基因組的RNA病毒的病毒家族。其特點是容易發生變異。類型B，C，流感是最有可能發生變異，可感染人類和動物，人類流感的主要病原，往往造成大流行，小型和中型彈出。較少的B型流感病毒的變異，可感染人類，引起爆發或流行。丙型肝炎是更穩定，可感染人類，更不是零星的情況下，發現，豬也能感染。流感病毒不加熱至100℃下進行1分鍾或56℃下進行30分鍾以滅活敏感級的常用的消毒劑（1％甲醛，過氧乙酸，含氯消毒劑，等），對紫外光敏感，耐低溫性，並乾燥，並在真空下乾燥或低於-20℃仍可以生存。 （C）流行病學傳染源：流感患者與隱性感染者為主要傳染源，。傳染病的2-3天傳染性最強的疾病早期發病後1?7天。豬，牛，馬和其他動物可能傳播流感。傳播途徑：空氣飛沫在空氣中約半小時污染的商品主要是易感人群：普遍易感，病後有一定的免疫力的流感病毒的生存。三種流感之間無交叉免疫，之間的不同亞型的甲型流感，可反復發病流行特點：1）流行特點：突然迅速蔓延在2?3周達到高峰，發病率高，流行期短，約6至8周，常波及沿通信線路。 2）的一般規律;第一個城市的農村地區，集體單位，後分散居民。流感爆發的常見原因，甚至是世界大流行，約2?3年小流行的時代，根據世界大流行情況分析，一般為10至15年，發生大流行。 B型流感爆發或小流行，丙型肝炎一直是主要的分布。 3）流行季節，季節都可以發生，主要是在冬季和春季。可以看出，在夏季和秋季的南流感大流行。臨床表現]（一）概述典型流感起病急：潛伏期數小時至4天，一般為1?2天，發熱，體溫可高達39至40°C，混合，伴畏寒，一般持續2? 3天;全身中毒症狀，如乏力，頭痛，頭暈，全身酸痛，持續了很長一段時間，乏力等症狀，在正常體溫1?2周，症狀輕微呼吸道卡，經常喉嚨痛，幾個鼻塞，流涕等為數不多的惡心，嘔吐，食慾不振，腹瀉，腹痛。少數患者的胃腸道症狀為主要表現的。老人，嬰幼兒，心臟和肺部疾病或接受免疫抑制劑治療患流感後發展為肺炎。 （二）臨床分類。單純型流感：明顯的急性起病，體溫39?40°C，畏寒，乏力，頭痛，肌肉和關節痛等全身症狀，呼吸道卡症狀較輕，可有流涕，鼻塞，乾咳。查體：急性病容，咽部充血紅腫，無分泌物肺部及干啰音。肺炎型流感：少見，多發生於中老年人，兒童，患有心臟或肺部疾病的人群。原因：繼發細菌性肺炎，病毒性肺炎，混合細菌病毒性肺炎。表現為：高熱，持續性，劇烈咳嗽，咳血痰，呼吸急促，紫紺，肺部羅音可聞及濕。 X線胸片提示肺部有散在的絮狀陰影。痰培養無致病菌的生長，分離出流感病毒。導致死亡的呼吸和循環衰竭，死亡率高。中毒性流感：特徵的中樞神經系統和心血管系統的損害。表現為高熱，血壓下降，期待，抽搐，腦膜刺激症，腦炎，腦膜炎症狀。 4胃腸炎型流感：少見，以腹瀉，腹痛，嘔吐等症狀為主要臨床表現。 （C）的並發症。呼吸系統：細菌性支氣管炎，細菌性支氣管炎，肺炎及Reye綜合征Reye綜合征，肝，神經系統並發症的流感A和B，且發病年齡為12至16歲，發熱，惡心，嘔吐，繼之嗜睡，昏迷，抽搐等症狀的神經系統，肝臟，無黃疸，腦脊液檢查正常。可能與服用阿司匹林。其他：中毒性休克，中毒性心肌炎，實驗室檢查]血象：白細胞總數正常或降低淋巴細胞增多，如果加上細菌感染，白血細胞和中性粒細胞總數的增加。病毒分離：急性期病人口咽含漱液接種於雞胚可分離病毒。血清抗體檢測：患者早期（發病前三天內）和（2?4周），恢復期血清抗體滴度4倍以上為陽性。快速診斷：取患者鼻黏膜片染色找包涵體，免疫熒光檢測抗原（）。 [診斷和鑒別診斷]（一）診斷在大流行期間，流感早期散發病例的臨床症狀，診斷結合流行病學史，臨床表現，實驗室檢查診斷的基礎上。流行病學史：流行期間一個單位或地區大量的上呼吸道感染或醫院門診感冒患者增加明顯。臨床表現為起病急，高熱，全身中毒症狀，輕度呼吸道症狀。實驗室測試）或白血細胞總數減少，淋巴細胞增高2）流感病毒分離從患者鼻咽部分泌物3）恢復期血清抗體滴度增加4倍以上4）病毒抗原檢測陽性的呼吸道上皮細胞5）6）可以用RT-PCR檢測病毒核酸診斷分類1）疑似病例：流行病學史臨床表現2）確診病例：流行病學史，臨床表現實驗抗原陽性鼻咽分泌物敏感細胞的增殖產生在一個房間里的病因檢查，3,4,5。 （B）的普通感冒：多種病毒，多為散發，起病緩慢，上呼吸道症狀，全身症狀較輕的鑒別診斷。冷俗稱感冒，也被稱為急性鼻炎或上呼吸道卡，在鼻咽部卡他症狀為主要表現。成人鼻病毒引起，次副流感病毒，呼吸道合胞病毒，埃可病毒，柯薩奇病毒。起病較急，最初的喉嚨，咽癢或燒灼感，發病同時或幾個小時後，打噴嚏，鼻塞，流清水樣鼻涕，2?3天後變稠。可伴有喉嚨痛，有時耳咽管炎使聽力損失，可能會有流淚，味覺遲鈍，呼吸急促，聲音嘶啞，咳嗽少量的。一般無發熱及全身症狀，或僅有低熱，不適，輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻粘膜充血，水腫，分泌物，咽部輕度充血。如果沒有並發症，一般5?7天痊癒。流感傷寒鉤端螺旋體病：夏，秋季多的接觸到受污染的水，臨床除發熱，腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結腫大，壓痛，並經化驗後，明顯的凝血檢測抗體，如果抗體滴度1:400或更高，考慮到歷史血培養可診斷的疾病。鏈球菌咽炎病咽喉腫痛，扁桃體腫大，有膿性分泌物，頜下淋巴結腫大增加白細胞中性粒細胞，血培養（）。 4其他病毒性呼吸道感染如副流感病毒，腺病毒感染的病原學檢查來區分。支原體肺炎，但也區分致病檢查。 [治療]（一）一般對症治療卧床休息，飲水，充足的營養，補充維生素，讓你的鼻子和口腔清潔，全身症狀明顯，以抗感染治療。 （B）早期使用抗病毒治療可以減少病毒的排毒量，抑制病毒復制，減輕症狀，並防止病毒向下呼吸道蔓延導致肺炎等並發症。葯物1）金剛烷胺為M2離子阻斷劑可以阻止病毒吸附到敏感細胞，抑制病毒復制，對甲型流感。影響發病48小時用葯。用法用量：成人200毫克/天，老人100mg /日，兒童4-5mg/kg /天;副作用：口乾，頭暈，嗜睡，運動失調等神經症狀用法：分2次口服3-4天。 2）甲基金剛烷胺用量：100-200mg /日，用法：分2次口服抗病毒活性比金剛烷胺的2-4倍，副作用和神經系統。注意事項：孕婦，神經，精神疾病，肝，腎功能嚴重受損，禁用，這兩種葯物容易產生耐葯性。 （C）預防和治療各種並發症（四）中葯治療[預防]（一）控制的傳染源早發現，早報告，早隔離，早治療呼吸道隔離一個星期的治療，直到症狀消失（二）切斷傳播途徑流行期間，避免集會或集體文娛活動，青年，老人，少得病容易去公共場所，注意通風，必要時進行消毒公共場所2。醫務人員戴口罩，勤洗手，防止交叉感染。 3。病人用具分泌物進行徹底消毒（三）疫苗預防滅活疫苗更好，接種疫苗的老人，兒童，病人患有嚴重慢性疾病，免疫力低下及可能密切接觸的人員;接種時間，每年中旬十月至十一月間，兩個星期的每年接種可產生有效的抗體。在下列情況下：對雞蛋過敏患者的急性傳染病，精神病患者，妊娠早期，年齡6個月以下的嬰兒禁用。減毒活疫苗鼻腔噴霧接種（四）葯物預防對易感人群可能感染不發病，口服金剛烷胺100毫克/次，2次/天，10天至14天;流感B型流感一定的預防作用是無效的。
冷，也被稱為上呼吸道感染，簡稱為「感」。是一種常見的疾病，冬季和春季。從引起感冒的病原體，其中大多數是病毒，如鼻病毒，腺病毒，流感病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，細菌引起的肺炎，腦膜炎，鏈球菌，金黃色葡萄球菌，流感嗜血桿菌等。雖然這兩個上呼吸道感染引起的臨床症狀類似，但不相同的葯物治療，對症治療前就可以了，這是可以適當加用抗生素治療葯物的合理使用，正確的識別是非常重要的。那麼，如何識別流感病毒和細菌感？
從流行病學鑒別：病毒性流感疫情，有顯著特點的群體中的發病率或幾個人的情況下，從零星的碎片，細菌性感冒，患者旁邊小或沒有病人患呼吸系統在同一時間的呼吸道感染。
從識別軀體疾病的症狀：病毒性感冒起病急驟，全身中毒症狀，重量輕，上呼吸道症狀如鼻塞，流涕，打噴嚏明顯，輕度咽痛，無膿性分泌物，但可伴腹瀉或眼結膜充血，細菌流感「發病可能是緩慢的，全身中毒症狀比較輕，上呼吸道症狀不明顯，但扁桃體或咽部紅腫，疼痛更加突出，化膿性鼻腔分泌物，膿性痰是細菌感染的重要證據。
三，從阿司匹林阿司匹林治療的治療效果：有發熱症狀的上呼吸道感染，病毒性感染的鑒定，獲得臨時明顯的解熱作用，全身症狀明顯改善;細菌感染，服用同樣劑量的阿司匹林，解熱作用，沒有全身症狀顯著改善。
流行性感冒（流感）是由流行性感冒病毒（簡稱流感病毒引起的），急性呼吸道感染，臨床表現為發燒，頭痛，肌肉疼痛，乏力，鼻炎，咽痛和咳嗽，腸胃不適，早期傳染性非典型肺炎的鑒別診斷困難。流感能加重潛在的疾病（心臟和肺
病毒性感冒病），或引起繼發細菌性肺炎或原發性流感病毒性肺炎，老人和患各種慢性疾病或體質虛弱者患流感後容易出現嚴重的並發症。 ？
病毒性感冒和細菌性感冒是一種常見的由多種病毒引起的呼吸道傳染病。趕上冷，雨，疲勞，營養不良，主要表現為打噴嚏，鼻塞，流鼻涕，和喉嚨的激勵表現為頭痛，咽痛，咳嗽，聲音嘶啞等症狀。，肌肉酸痛，疲勞，虛弱，食慾不振等症狀。的傳播途徑：通過打噴嚏，咳嗽，說話將病毒散播到空氣中，感染他人。健康的人可以成為病患者由於感染患者使用的毛巾，洗臉盆或餐具。感冒發熱患者需卧床休息，注意保暖，並減少活動。住房要經常通風，保持一定的溫度和濕度。
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流感病毒引起的流感
感冒了，也被稱為上呼吸道感染，簡稱「上感」之間的區別是什麼，是一種常見的疾病冬季和春季多發病。
引起感冒的病原體，絕大多數的病毒，如鼻病毒，腺病毒，流感病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，被稱為病毒性感冒;
BR />細菌也可以引起感冒，如肺炎雙球菌，鏈球菌，流感桿菌，金黃色葡萄球菌等，被稱為細菌性感冒。
病毒性感冒的病因及臨床特點，是分為普通感冒和流行性感冒。
普通的病毒性感冒和流感區別：
1，致命的流感病毒;
流感（簡稱流感），急性呼吸道感染，由流感病毒引起的，流行的冬季和春季更多的機會。存在的病毒在病人的呼吸道在病人咳嗽，打噴嚏，飛沫給別人。流感病毒的毒力是具有高度傳染性的，所以流感容易造成暴發性流行。此外，由於這種病毒容易變異，即使是患有流感，下一個事件的另一次流感大流行的時候，他仍然會被感染，一般多在冬季和春季流行，每個人都可以有20％到40％的人感染流感，因此，本病可以很容易地傳播，它應該是早隔離和早治療。
比較輕，感冒病毒的致病性流感相比，傳染性多弱，在常見的感冒，俗稱感冒，鼻病毒，冠狀病毒和副流感病毒品種由病毒引起的，這些病毒存在於病人的呼吸道感染他人通過飛沫傳播的普通的人，普通感冒在冷，雨，疲勞，抵抗力下降，容易生病。普通感冒的質量，也可以分散，經常單獨出現，很少像流感疫情，患者分批
2，嚴重流感：重量
流感的臨床全身症狀，如發熱，疲勞，頭痛，全身酸痛，呼吸卡症狀較輕的特點。
簡單流感症狀：突然畏寒，發熱，頭痛，全身酸痛，鼻塞，流涕，乾咳，胸痛，惡心，食慾不振;
流感：發熱，中毒患者說廢話，昏迷，抽搐，甚至致命
並發症，如細菌性支氣管炎，肺炎，中毒性心肌炎，中毒性休克，嬰幼兒或老年人可能並發肺炎或心臟衰竭。
普通感冒的症狀比流感重量輕，起病緩慢，上呼吸道症狀，全身症狀不太嚴重，主要表現為打噴嚏，鼻塞，流鼻涕，咽干，咽痛，咳嗽，聲音嘶啞等症狀。全身表現有頭痛，肌肉酸痛，疲勞，乏力，食慾不振，無發熱或發熱或高熱，畏寒等症狀，病程一般三天到七天，預後良好，無並發症，一般不用擔心他們的生活。
3，治療：
流感起病急，病情重，並發症多，所以難度比普通的病毒性感冒治療。
主要的治療方法：
BR /> 1）一般對症治療：如卧床休息，多飲水，充足的營養，補充維生素，保持鼻腔和口腔清潔，全身症狀明顯時予抗感染治療。
2）抗病毒治療：早期使用，可以減少病毒的排毒量，抑制病毒復制，減輕臨床症狀，並防止病毒向下呼吸道蔓延導致肺炎等並發症。
3）預防和治療各種並發症;
治療普通感冒病毒的抗病毒治療主要是對症治療，沒有影響的葯品及相關葯物可緩解症狀。
4，為預防流感，主要表現在：
1）控制治療傳染源的早發現，早報告，早隔離，早治療呼吸道隔離一周或至主要症狀消失;
BR /> 2）切斷傳播途徑：流行期間，避免集會或集體娛樂活動，年輕的，老的，少得病容易到公共場所，注意通風，必要時進行消毒公共場所
>
3）患者用具及分泌物要徹底消毒，醫護人員戴口罩，勤洗手，防交叉感染。
4）接種流感疫苗預防，更好，疫苗接種對老人，兒童，嚴重慢性疾病，免疫功能低下及可能密切接觸的工作人員;接種時間為每年十月至11月中旬，每年接種，兩個星期可以產生有效的抗體。