老年人神經系統護理

⑴ 老年人護理常識

老年人的健康長壽，與家庭基礎護理的優劣有很大的關系。有一部分老年人最終奪去他們生命的不是原發病，而是由於護理知識缺乏、護理不當所導致的並發症，可見基礎護理在老年人的健康中佔有相當重要的地位。

老年人的休息環境

家庭休息環境的因素有：

溫度 維持一個適宜的室內溫度，不僅使老年人感到舒適、安定，而且有利於機體進行新陳代謝，預防疾病。室內溫度以18°~20°c為宜，夏天可相對高些（22°~24°c），以縮小室內外溫差。室溫過低，老人易著涼、感冒；室溫過高，易使人疲憊、精神不振。需要指出的是，對患慢性呼吸系統疾病的老年人，室溫過高，易使老人感到悶熱，呼吸不暢，加重呼吸困難。清涼的室溫，流通的空氣，會使老人易於進行氣體交換，提高血氧濃度，改善呼吸。

濕度 通俗講是指空氣中水分的含量。空氣濕度大，人體的蒸發作用弱，抑制出汗，使人感到潮濕、氣悶，心功能不全的老人會感到憋氣。由於皮膚、呼吸水分蒸發減少，排尿量增加，加重腎臟負擔。而空氣過於乾燥，人體會蒸發大量水分，引起皮膚乾燥、口乾、咽痛等不適。患有呼吸系統疾病的老人，乾燥的空氣使呼吸道粘膜乾燥，痰不易咳出，增加肺部感染的機會，而加重病情。家庭室內最佳濕度應該是50％~60％。適宜的濕度，會使人感到清爽、舒適。近年來，空氣加濕器進入家庭，這是一個好方法。土法增加濕度也行之有效，如地上灑水、暖氣上放水槽，或放濕毛巾等。建議您買一個溫濕度計，以科學掌握溫濕度，使之為您的健康服務。

通風 一位患肺心病、呼吸衰竭的病人，必須將床放在空氣流通的房間中央，才感到呼吸省力。同樣，新鮮的空氣對老年病人尤為重要。晨起，開窗通風，可排出室內廢氣，讓新鮮空氣補充進來。一般居室開窗20~3 0分鍾，室內空氣即可更新一遍。對身體較弱的老人，通風時可暫到其他房間，避開冷空氣的刺激，這樣，既可保持室內空氣新鮮，又不至受涼感冒。

噪音 研究表明噪音在50~60分貝時，一般人就會有吵鬧感，家庭中噪音的產生大都為大聲喧嘩、音響音量過大所致，一般老年人喜靜，對有心臟病的老年人，安靜則是一種治療手段，家庭中創造一個寧靜、幽雅的環境，利於老年人休養。

採光 老年人居住的房間，最好是採光比較好的居室，室內陽光照射對老年人顯得尤為重要。日光照射，紅外線被皮膚吸收，深部組織受到溫熱作用，血管擴張，血流加快，改善皮膚組織的營養狀況，給人以舒適感。如果打開玻璃窗讓陽光直接照射室內，陽光中的紫外線還有消毒、殺菌作用。

床 老年人應選用硬床，以睡在床上床墊不下陷為好。床的高度應在膝蓋下，與小腿長相等，過高過低都會使老人感到不便，增加摔倒的機會。

家庭晨晚間護理

晨晚間護理能使老人身體舒適、心情愉快、精神鬆弛，有利疾病的康復。

床上運動：早晨醒來，先不急於起床，在床上靜卧十幾分鍾，進行必要的床上運動；伸展四肢；以雙手互相揉搓，活動指關節；然後進行「乾洗臉」動作20~30次。這些動作使老年人適應從睡眠到覺醒過程的生理變化，使身體有一個相對過渡的階段，不致因突然起床頭暈而摔倒，也可使呼吸、心跳的頻率逐步改變，避免心臟病的復發。

衛生間運動：刷牙、漱口、洗臉、梳頭對老年人也是一項十分有益的運動。刷牙過程中活動了上肢，應該認真進行。漱口後應進行咳嗽運動，把呼吸道的痰咳出。無痰時的咳嗽動作本身也(即使乾咳幾聲)有利於肺泡的擴張，減少肺部感染的機會。洗臉時可順手按摩面部，增加面部的血液循環。梳頭一方面可以增加頭皮的血液循環，改善頭皮營養，防止脫發；另一方面梳頭同時也鍛煉了上肢的抬舉動作。用鈍的木梳，每天早晚梳頭 100次，雙手交替進行，對老年人健康十分有益。

戶外運動：適當進行戶外鍛煉，散步、慢跑、做操和練習各種拳等，是老年人增強自身素質，提高抵抗力的手段。晨間運動也為一天的生活、工作奠定了基礎。

晚間洗漱：除重復晨間衛生間的一套活動以外，有條件的老年人在睡前洗個盆浴，能使全身的血管擴張，肌肉鬆弛，頭部血液供應相對減少，利於入睡。對大多數身體不便或無盆浴條件的老年人，用溫熱水泡泡腳，對促進健康和睡眠也是十分有益的。老年人家庭應備一個塑料桶，裝一桶溫熱水，水至膝蓋，臨睡前泡上15~20分鍾，能活動者最好用雙手搓下肢，下肢的血管擴張、肌肉放鬆、周身血液循環加速，能解除疲勞。那種溫熱、鬆弛的感覺，能促進休息與睡眠。

⑵ 老年人神經衰弱怎麼辦 老年人神經衰弱調理方法

中老年神經衰弱可以試試吸收負離子，首先，負離子沒有其他葯物所帶回來的副作答用，不會給老年人的腎臟造成任何負擔，其次，負離子療法是一種休閑療法，在辦公、學習看電視睡眠時均可使用，易於堅持效果持久，VIIYI負離子機通過生成等同於大自然的負離子釋放到空氣中，負離子通過促進單胺氧化酶（MAO）的氧化脫氨基作用，降低腦及組織內的5-HT（5-羥色胺）水平，引起內分泌及神經系統明顯的生理變化，對自主神經高級中樞，及植物神經系統有良好的調節作用。從而有效改善大腦皮層的功能，振奮精神，消除疲勞，提高工作效率，增加食慾，對改善睡眠、神經衰弱有良好效果。尤其適用於老年人。

⑶ 綜合自己家庭制定或發現老人存在什麼護理問題

老年護理學
1，老化：指隨著年齡的增長而產生的一系列人體結構和功能上的進行性、衰退性的變化。
2，人口老齡化：簡稱人口老化，是人口年齡結構的老齡化，它是老年人人口占總人口的比例不斷上升的一種動態過程。
3，健康老齡化：指老年人在晚年能夠保持軀體、心理和社會生活的完好狀態，將疾病或生活不能自理推遲到生命的最後階段。
4，積極老齡化：是在健康老齡化基礎上提出的新概念，它強調老年人不僅在機體、社會、心理方面保持良好狀態，而且要積極地面對晚年生活，作為家庭和社會的重要資源，繼續為社會做出有益的貢獻。
5，老年護理學：是以老年人為研究對象，研究老年期的身心健康和疾病護理特點與預防保健的學科，也是研究、診斷和處理老年人對自身現存和潛在健康問題的反應學科。
6，老年保健：是指在平等享用衛生資源的基礎上，充分利用現有的人力、物力，以維護和促進老年人健康為目的，發展老年保健事業，使老年人得到基本的醫療、護理、康復、保健等服務。
7，流體智力：指獲得新概念、洞察復雜關系的能力，如知覺速度、機械記憶、識別圖形關系等，主要與人的神經系統生理結構和功能有關。
8，晶體智力：指對詞彙、常識等的理解能力，與後天的知識、文化和經驗的積累有關。
9，離退休綜合征：指老年人退休後不能適應新的社會角色及生活環境和生活方式的變化而出現焦慮、抑鬱、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產生偏離常態行為的一種適應性心理障礙，往往還會引發其他生理疾病，影響身體健康。
10，空巢家庭：是指家中無子女或者子女成人後相繼分離出去，只剩下老年人獨自生活的家庭。
10，空巢綜合征：生活在空巢家庭中的空巢老人常由於人際疏遠、缺乏精神慰籍而產生被疏遠、舍棄的感覺，出現孤獨、空虛、寂寞、傷感、精神萎靡、情緒低落等一系列心理失調症狀。
11，葯物不良反應（ADR）：指在常規劑量情況下，由於葯物或葯物相互作用而發生與防治目的無關的、不利或有害的反應，包括葯物副作用、毒性作用、變態反應、繼發反應和特異性遺傳素質有關的反應等。
12，尿失禁：指由於膀胱括約肌的損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不受主觀控制而自尿道口溢出或流出的狀態。
13，便秘：指排便困難或排便次數減少，且糞便干結，便後無舒暢感。
14，骨質疏鬆症（OP）：是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特徵，導致骨質脆性增加和易於骨折的代謝性疾病。
15，居家養老模式：指老年人居住在家中，由專業人員或家人及社區志願者對老年人提供服務和照顧的一種新型社會化養老模式，而不是指我國傳統的家庭養老模式。
16，老年期痴呆：指發生在老年期由於大腦退行性病變、腦血管性病變、感染、外傷、腫瘤、營養代謝障礙等多種原因引起的，以認知功能缺損為主要臨床表現的一組綜合征。

第三章老年人的健康評估
1，老年人的健康評估內容包括：身體、心理健康狀況及社會角色功能等方面。
2，老年人健康評估注意事項：@1提供適宜的環境@2安排充分的時間@3選擇適當的方法@4運用溝通的技巧@5獲得客觀的資料。
3，評估老年人血壓：高血壓和直立性低血壓在老年人中比較多見，一次建議老年人平卧10分鍾後測量血壓，再於直立1分鍾、3分鍾、5分鍾後各測定血壓一次，如直立時任何一次收縮壓比卧位降低》20mmHg或舒張壓降低》10mmHg,則為直立性低血壓。
4，老年人白細胞參考值為（3.0~8.9）×10^9/L。 尿常規中其尿沉渣中的白細胞大於20個/HP才有病理意義。老年人中段尿培養污染率高，可靠性低，老年男性中段尿培養菌落計數》10^3/ml、女性》10^4/ml為判斷真性菌尿的界限。 血沉超過65mm/h,應考慮感染、腫瘤及結締組織病。
5，衰老的特徵性改變為：皮膚的改變
第四章，老年人的健康保健和養老照顧
1，老年保健的重點人群：高齡老人、獨居老人、喪偶老人、患病的老年人、新近出院的老年人、精神障礙的老年人。
2，老年保健的基本原則：全面性原則、區域性原則、費用分擔原則、功能分化原則、聯合國老年政策原則
3，聯合國老年政策原則又包括：（獨立性原則、參與性原則、保健與照顧原則、自我實現或自我成就原則、尊嚴性原則）
4，老年保健任務：醫院內的保健護理、中間服務機構中的保健護理、社區家庭中的醫療保健護理。
5，我國「」六個」「有所」老年保健策略：老有所醫、老有所養、老有所樂、老有所學、老有所為、老有所教。
6，養老照顧模式：居家養老照顧模式、機構養老照顧模式、其他養老照顧模式。

第五章 老年人的心理衛生和精神護理
1，老年人的心理特點：@1感知覺的變化@2記憶的變化@3智力的變化@4思維的變化@5人格的變化@6情感和意志的變化。
2，老年人心理變化的影響因素：@1各種生理功能減退 @2社會地位的變化@3家庭人際關系@4營養狀況@5體力或腦力過勞@6疾病。
3，老年人常見的心理問題：焦慮、孤獨、抑鬱、自卑、離退休綜合症、空巢綜合症。
4，老年抑鬱症的臨床表現：疑病性、激越性、隱匿性、遲滯性、妄想性、自殺傾向、抑鬱症性假性痴呆、季節性。
5，老年人精神障礙 （嚴防自殺）：@1識別自殺動向 如近期有過自殺行為、情緒突然好轉或極度情緒低落。 @2環境布置 患者住處應光線明亮，空氣流通、整潔舒適，以利於調動患者積極良好情緒。@3專人看守 對於有強烈自殺企圖的患者要24小時專人看守，不離視線，必要時給予約束，以防意外。尤其是夜間、凌晨、節假日等人少的情況下，應特別注意防範。@4工具及葯物管理 凡能成為患者自殺的工具都應該管理起來，妥善保管好葯物，以免一次性大量吞服造成急性葯物中毒。
5，老年抑鬱症的心理護理：@1阻斷負向的思考@2鼓勵患者抒發自己的想法@3懷舊治療@4學習新的應對技巧。
6，老年性痴呆（AD）分為三期：遺忘期，早期、 混亂期，中期、 極度痴呆期，晚期。
7，老年期痴呆的護理診斷：@1記憶功能障礙 與記憶進行性減退有關@2自理缺陷 與認知行為障礙有關@3睡眠形態紊亂 與白天活動減少有關@4語言溝通障礙 與思維障礙有關@5照顧者角色緊張 與老人病情嚴重和病程的不可預測及照顧者資料知識欠缺、身心疲憊有關。
8，AD（老年痴呆）的安全護理：@1提供較為固定的生活環境 盡可能避免搬家。@2佩戴標志 患者外出時最好有人陪同或佩戴寫有聯系人姓名和電話的卡片，以助於迷路時被人帶回。@3防止意外發生 應將老年人的日常生活用品放在其看得見找得到的地方，減少室內物品位置的變動，地面防滑，以防跌倒骨折。患者洗澡喝水時注意水溫不能太高，熱水瓶應該放在不易碰撞之處，以防燙傷。不要讓患者單獨承擔家務，以免發生煤氣中毒。有毒有害的物品應該放入加鎖的櫃子，以免誤服中毒。盡量減少患者的單獨行動，銳器、利器應放在隱蔽處，以防痴呆老人因不願給家人增加負擔或在抑鬱，妄想的支配下發生自我傷害或傷人。@4正確處理患者的激動情緒 當患者不願意配合治療時不要強迫患者，可稍等片刻，等患者情緒穩定後再進行。
9，早期預防老年痴呆：@1老年期痴呆的預防要從中年開始做起。@2積極合理用腦、勞逸結合，保證充足睡眠。@3培養廣泛的興趣愛好和開朗性格@4培養良好的衛生飲食習慣，多吃富含鋅、錳、硒類的健腦食物，如海產品、魚類、豆類、堅果類等，適當補充維生素E。@5戒煙限酒@6盡量不用鋁制飲具，過酸過鹼的食物在鋁制飲具中存放過久，就會使得鋁深入食物被吸收。@7積極防治高血壓、腦血管病、糖尿病等慢性病@8按摩或灸任脈的神闕、氣海、關元、督脈的命門、大椎、腎俞，胃經的足三里，均有補腎填精助陽、防止衰老和預防痴呆的效果。@9許多葯物能引起中樞神經系統不良反應，包括神經錯亂和倦怠，盡可能避免使用鎮靜劑，如苯二氮罩類葯物，抗膽鹼能葯物，如某些三環類抗抑鬱劑、抗組氨制劑。

第六章老年人的日常生活
1，日常生活護理的注意事項：@1鼓勵老年人充分發揮其自理能力@2注意保護老年人的安全@3尊重老年人的個性和隱私。
1，非語言溝通——觸摸的注意事項：@1尊重老年人的尊嚴與其社會文化背景@2漸進地開始觸摸，並持續觀察老年人的反應@3確定適宜的觸摸位置@4事先確定老年人知道觸摸者的存在@5注意保護老年人易脆破的皮膚@6對老年人的觸摸予以正確的反應。
1，老年人皮膚瘙癢的原因：@1局部皮膚病變：最常見的是皮膚乾燥，因老年人的皮脂腺和汗腺分泌功能減退而引起，常見的加重誘因包括氣溫變化、毛衣刺激等。除此之外皮膚瘙癢還可見於多數皮疹、牛皮癬、重力性皮炎及皮膚感染等病症。@2全身性病變：慢性腎衰竭和腎功能障礙者80~90%伴有瘙癢。甲狀腺功能減退、糖尿病及葯物過敏均可引起全身瘙癢@3心理因素：較少見，如有恐蟎症或抗拒入住養老院的老人可能出現。
2，老年人瘙癢護理措施：@1一般護理：洗澡過頻者應減少洗澡次數；洗澡水不宜過熱；忌用鹼性肥皂；適當使用潤膚用品；飲食宜清淡，特別是冬季應多吃養血潤燥的，如芝麻、花生。忌煙酒、濃茶及咖啡。@2對因處理：根據瘙癢的病因逐一檢查篩選，並做出對因治療。@3對症處理：可使用低濃度類固醇霜劑擦皮膚，適當應用組胺類葯物及溫和的鎮靜劑亦可減輕瘙癢，防止皮膚繼發性損害。@4心理護理：找出可能的心理原因加以疏導，或針對瘙癢而引起的心理異常進行開導。
3，老年人的飲食原則：平衡膳食、飲食易於消化吸收、食物溫度適宜、良好的飲食習慣。（三定：定時、定量、定質）、三低：（低脂肪、低熱量、低鹽）、三高：（高蛋白、高維生素、高不飽和脂肪酸）、兩戒：戒煙、限酒。
4，老年人活動的注意事項：@1正確選擇 老年人可根據自己的年齡、體質、場地條件選擇適當的運動項目。@2循序漸進 機體對運動有一個逐步適應的過程，所以應先選擇相對易開展的活動項目，再逐漸增加運動的量、時間、頻率。@3持之以恆 通過鍛煉增強體質、防治疾病，要有一個逐步積累的過程。且取得療效以後，仍需堅持鍛煉，才能保持和加強效果。@4運動時間 老年人運動的時間以每天1~2次，每次半小時左右，一天運動時間不超過2小時為宜。運動時間可選擇在天亮見光以後1~2小時。@5 運動場地與氣候 運動場地盡可能選擇空氣新鮮、安靜清幽的公園，庭院，等地。注意氣候變化，夏季戶外運動要防止中暑，冬季則要防止跌倒和感冒。@6其他 患有急性疾病、出現心絞痛或呼吸困難、情緒激動等情況下應暫停鍛煉。

第七章老年人安全用葯與護理
1老年人常見葯物不良反應：精神症狀、直立性低血壓、耳毒性、尿瀦留、葯物中毒。
2，老年人的用葯原則：@1受益原則@25種葯物原則@3小劑量原則@4擇時原則@5暫停用葯原則。

第八章老年人常見健康問題與護理
1，老年人常見健康問題：跌倒、噎嗆、便秘、尿失禁、疼痛、營養缺乏消瘦、口腔乾燥、視覺障礙、老年性耳聾。
2，跌倒的常見護理診斷： @1有受傷害的危險 與跌倒有關@2急性疼痛 與跌倒後損傷有關@3恐懼 與害怕再跌倒有關@4移動能力障礙 與跌倒後損傷有關@5如廁自理缺陷 與跌倒後損傷有關@6健康維護能力低下 與相關知識缺乏有關。
3跌倒緊急處理：@1檢查確認傷情@2正確搬運 保證平穩，盡量保持平卧姿勢@3有外傷、出血者，立即止血包紮並進一步觀察處理。@4如果老年人試圖自行站起，可協助其緩慢站立，做起或卧位休息，確認無礙後方可放手，並繼續觀察。@5查找跌倒危險因素，評估跌倒風險，制定防治措施及方案。@6對跌倒後意識不清的老年人，應特別注意：#1有嘔吐者，將頭偏向一側，並清理口腔、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢#2有抽搐者，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時使用牙間墊等，防止舌咬傷。#3如發生呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施。
4，噎嗆的緊急處理：一，清醒狀態下噎嗆的急救 通常採用Heimlich急救法，步驟如下：@1護士幫助患者站立並站在患者背後，用雙手臂由腋下環繞患者的腰部。@2一手握拳，將拳頭的拇指一側放在患者的胸廓下段與臍上的腹部部分。@3用另外一手抓住拳頭，肘部張開，用快速向上的沖擊力擠壓患者腹部。@4反復重復弟（@3）步，直至異物吐出。 二，無意識狀態下噎嗆的急救 將患者置平卧位，肩胛下方墊高，頸部伸直，摸清環狀軟骨下緣和環狀軟骨上緣的中間部位，即環甲韌帶，穩準的刺入一個針頭（12~18#）於氣管後，以暫時緩解缺氧狀態，以爭取時間進行搶救，必要時配合醫師進行氣管切開術。
5，尿失禁的護理診斷：@1壓力性尿失禁 與老年退行性變化、手術、肥胖等因素有關@2急迫性尿失禁 與老年退行性變化、創傷、腹部手術帕金森等疾病有關@3反射性尿失禁 與老年退行性變化、脊髓損傷等有關@4知識缺乏 缺乏尿失禁治療、護理及預防等知識@5社會交往障礙 與尿頻、異味引起的不適等有關。
6，尿失禁的用具選擇和護理：@1失禁護墊、紙尿褲 最為普遍且安全的方法，可以有效處理尿失禁的問題，注意每次更換時用溫水清洗會陰和臀部，防止尿濕疹及壓瘡的發生@2高級透氣接尿器 適合於老弱病殘、骨折及卧床不起不能自理的患者。@3避孕套式接尿器 其優點是不影響患者翻身及外出。@4保鮮膜袋接尿器 透氣性好，適合於男性尿失禁患者。
7，盆底肌肉訓練：可分別在不同卧位時進行訓練@1站立：雙腳分開與肩同寬，盡量收縮骨盆底肌肉並保持10秒鍾，然後放鬆10秒鍾，重復收縮與放鬆15次@2坐位：雙腳平放於地面，雙膝微微分開，於肩同寬，雙手放於大腿上，身體微微前傾，盡量收縮盆底肌肉並保持10秒鍾，然後放鬆10秒鍾，重復收縮和放鬆15次。@3仰卧位：雙膝微屈越45°，盡量收縮盆底肌肉並保持10秒鍾，然後放鬆10秒鍾，重復15次。
7，膀胱訓練 可增加膀胱容量，以應對急迫性的感覺，並延長排尿間隔時間。具體步驟如下：@1讓患者白天每小時飲水150~200ml，並記錄飲水量及飲入時間。 @2根據患者平常的排尿間隔，鼓勵患者在急迫性尿意感發生之前如廁排尿。@3若能自行控制排尿，2小時沒有尿失禁現象，則可將排尿間隔延長30分鍾。直到將排尿時間逐漸延長至3~4小時。
8，便秘的一般護理：@1調整飲食結構：是治療的基礎#1多飲水 每天飲水量在2000~2500ml左右#2攝入足夠的膳食纖維，如麵粉，玉米粉，豆製品#3多食產氣食物及維生素B豐富的食物 如白薯，香蕉，生蔥，木耳#4增加潤滑腸道食物 可清晨空腹飲一杯蜂蜜水#5少飲濃茶或含咖啡因的飲料，禁食生冷、辛辣食物。@2調整生活方式 改變靜止生活方式，每天保持30~60分鍾活動時間，養成固定排便的習慣@3滿足老年人私人空間需求 房間內居住兩人以上者，可在床單位間設置屏風或窗簾，便於老年人排泄的需要。
9，跌倒的內在、外在因素 書本124頁、125頁

第九章老年人常見疾病與護理
1，不同器官老年病共同特徵：@1起病隱匿，發展緩慢@2症狀及體征不典型@3多種疾病同時存在@4易出現水、電解質紊亂@5易出現意識障礙@6易存在並發症和後遺症@7伴發各種心理反應@8預後不良，治癒率低，死亡率高。
2，老年高血壓表現：@1以ISH多見@2血壓波動性大@3症狀少而並發症多@4多種疾病並存。
3，老年高血壓患者生活指導：@1減輕體重：可通過減少總熱量攝入和增加體力鍛煉的方法減重。減重速度因人而異，首次減重最好能達到5kg以增加信心@2膳食調節：減少膳食脂肪，補充優質蛋白，增加含鉀多、含鈣多食物。多食水果蔬菜，提倡戒酒@3精神調適：保持樂觀心態，提高應對突發事件的能力，避免情緒過分激動@4勞逸結合：生活規律，保證充足的睡眠，避免過度腦力勞動和體力負荷。
4，老年高血壓康復運動：適當的運動不但有利於血壓下降，而且可提高其心肺功能。@1適當的形式@2.適當的運動強度@3適當的運動時間@4適當的運動目標。運動方式一定要選擇有氧運動，強調中小強度、較長時間、大肌群的動力性運動，如步行、慢節奏交誼舞、重心不太低的太極拳等比較適合老年人。
5，老年糖尿病的臨床特點：@1起病隱匿且症狀不典型@2並發症多 @3多種老年病並存@4易發生低血糖。
5，老年糖尿病的護理診斷：@1營養失調：低於機體需要量 與胰島素抵抗或活性下降所致的三大物質代謝紊亂有關。@2潛在並發症：低血糖、高滲性昏迷、大血管或微血管病變。
6，老年糖尿病的用葯護理：@1磺脲類 第一代葯物氯磺丙脲因不良反應多、作用時間持久，不宜老年患者；第二代葯物格列吡嗪適合於老年糖尿病並發輕度腎功能不全者。 @2雙胍類 適用於肥胖的2型糖尿病患者,用葯過程中注意觀察有無胃腸道反應，尤其是腹瀉的發生率可達30%。@3胰島素 對老年糖尿病患者主張積極、盡早應用胰島素，推薦白天給予口服葯降糖，睡前注射胰島素。空腹血糖宜控制在9mmol/L以下，餐後2小時血糖在12.2mmol/L以下即可。@4a葡萄糖苷酶抑制劑 該葯適用於老年糖尿病患者，單獨使用不會發生低血糖，且通過降低餐後高血糖使用胰島素的需要量降低。主要副反應為腸脹氣，伴有腸道感染者不宜使用。@5噻唑烷二酮類 此種葯物是一種很有前途的胰島素增敏劑，且沒有發生低血糖的危險，還可同時降低血脂、糖化血紅蛋白。可單獨使用或與雙胍類、磺脲類、胰島素聯合使用，與胰島素合用可減少胰島素的用量。
7，老年骨質疏鬆症的身體評估：@1骨痛和肌無力 是OP較早出現的症狀，表現為要背疼痛或全身骨痛，疼痛為彌漫性，無固定部位，於勞累或活動後加重，負重能力下降或不能負重。 @2身體縮短 骨折疏鬆非常嚴重時，可因椎體骨密度減少導致脊椎椎體壓縮變形，身體平均縮短3~150px，嚴重者伴駝背 @3骨折 為導致老年骨質疏鬆症患者活動受限、壽命縮短的最常見和最嚴重的並發症。常因輕微活動或創傷誘發，如打噴嚏、彎腰、負重，擠壓等。
8，老年骨質疏鬆的「營養與飲食」護理：與骨營養有關的每日營養素的供應量為：蛋白質60~70g，膽固醇<300mg，蔬菜350~500g，維生素A800ug，維生素D10ug，維生素E15mg，維生素C60mg，鈣800mg(鈣、磷的比例為1：1.5），食鹽小於5g，鐵12mg，鋅15mg。特別要鼓勵老人多輸入含鈣和維生素D豐富的食物，含鈣高的食品有牛奶、大豆、豆製品、海帶等，富含維生素D的食品有蛋、肝、魚肝油。
9，老年骨質疏鬆的康復訓練：康復訓練要盡早實施，在急性期應注意卧、坐、立姿勢，卧位時應平卧、低枕、背部盡量伸直，堅持睡硬板床；坐位或立位時應伸直腰背，收縮腰肌和臀肌，增加腹壓。在慢性期應選擇性地對骨質疏鬆症好發部位的相關肌群進行運動訓練，如採取仰卧位抬腿動作做腹肌訓練，採用膝手卧位做背肌訓練等。同時可配合有氧運動增強體質，通過翻身、起坐、單腿跪位等動作訓練維持和增加老人的功能水平。
10，口服降壓用葯的順序：1）治療前檢查有無直立性低血壓；2）選擇對合並症的葯物，具體選擇的原則是：無並發症者選用噻嗪類利尿劑與保鉀利尿劑；如需第二種葯，則用鈣劑拮抗劑；除非有強適應症，不宜應用ß受體阻滯劑；3）從小劑量開始，逐漸遞增；4）應用長效型，每日一次；5）避免葯物間的相互作用，尤其是諸如非甾體抗炎葯等非處方葯；6）觀察不明顯的葯物副作用：如儒弱、眩暈、抑鬱等；7）為防止血壓過低，應隨時監測血壓

⑷ 怎麼護理老人

日常老年護理五大問題

怎樣合理安排老年人的飲食？

在對老人的多年護理中，博愛頤養中心有一個心得：就是要慢慢安撫老人，不能和他對著干；要順著老人來，尋找機會勸慰。

比如，要是老人身體很健康，卻總覺得自己生病了，連醫生說他沒事，他都不相信。在這樣的情況下先不要去厭煩，試著去理解、接納老人，這樣你之後說的話、提的建議，老人也才會接受；然後慢慢去引導、暗示。

用心地安排幾次有益身心的戶外活動，讓老人積極參與，漸漸地讓老人自己去意識到自己的身體是健康的。

老年人的護理是及其細致而又瑣碎的事。不僅需要有耐心，還需要一些專業的技巧。

⑸ 老年人的護理原則是哪些

評估老年人現存的活動能力。進行基本的身體檢查，包括心血管系統、骨骼系統、神經系統，特別是老年人的協調情況及步態。了解老年人的病史，評估其活動耐受力。收集老年人的用葯情況，以作為老年人活動後計劃的准備。活動的設計應符合老年人的興趣，而且是老年人做得到的。與老年人共同制定活動目標，例如老年人希望的是恢復自我照顧能力，或是增加對活動的耐受力。活動之前應該做熱身運動，至少10分鍾，以減少肌肉系統受傷的概率，活動後應該慢慢減緩再停止，不可立即停止。

⑹ 老年痴呆老人如何護理

對於家中有老年痴呆症的患者應做到以下幾點：
1、在日常料理上，應該合理安排老年患者有規律的生活，要求他(她)按時起床，就寢和進餐，使之生活接近正常規律。
2、在自理能力上，應保障老年人患者在衛生、飲食、大小便、起居等日常的自理能力上有一定的幫助。
3、在衛生上，應保持好老年人患者的個人衛生，包括皮膚、頭發、指甲、口腔等的衛生。要求早晚刷牙、洗臉，勤剪指甲，定期洗頭、洗澡，勤換內衣、被褥。根據天氣變化及時添減衣被，居室常開窗換氣，常曬被褥。長期卧床者要定時翻身，拍背，預防褥瘡。
4、在飲食上，家人要合理安排老年患者的飲食，一日三餐應做到定量、定時。由於老年痴呆患者多數因缺乏食慾而少食甚至拒食，造成營養不良。要給他們選擇營養豐富、清淡宜口的食品，葷素搭配，食物溫度適中，無刺、無骨，易於消化。保證其吃飽吃好，對吞咽困難者應指導其緩慢進食，不可催促，以防噎嗆。對少數食慾亢進、暴飲暴食者，要適當限制食量，以防止其因消化吸收不良而出現嘔吐、腹瀉。
5、在心理狀態，身體活動上，在白天可盡量讓老年患者進行一些有益於身心健康的活動，如養花、養魚、畫畫、散步、打太極拳、編織等。也可讀報、聽廣播、選擇性看一些娛樂性節目(忌看恐怖、驚險及傷感的節目)，多與老年人交流，使他充分感受到生活的樂趣，保持輕松、愉快的心情。

⑺ 老年人腦卒中發作，會存在的健康問題，護理措施，健康教育有哪些

腦卒中康復
首都醫科大學宣武醫院理療科 余維豪

腦卒中是一組急性腦血管病變所引起的一種局限性神經系統疾患。腦卒中的腦血管三種基本病變：血栓形成、栓塞和出血。

一、病因及主要危險因素
腦卒中的病因主要由於動脈粥樣硬化、高血壓，而心臟病、血液流變學異常，血液病、腦血管瘤、糖尿病等也是本病危險因素。

二、健康教育行為指導方案
1、本病診斷要點：
⑴ 突然發作的神經系統局限性運動，感覺和語言障礙，直至深昏迷意識障礙等各種不同徵象。
⑵ 常伴有頭疼、嘔吐或驚厥。
2、患者的搬運：
腦卒中一旦發生，不論在任何場所，首先要讓患者安靜躺卧，解開衣領，使頭部後傾，下顎抬高來保持呼吸道通暢。不要隨意搬動改變病人體位，避免給患者各種不良刺激，等待救護車的到來。
3、腦卒中患者要緊急搶救，早診治，一旦生命體症平穩要盡早進行康復訓練。
4、腦卒中後偏癱康復治療方法是通過應用神經生理及運動模式，加強肌力，包括患側恢復和健側的代償，防治並發症，減少後遺症，調整心理狀態，促進功能恢復，充分發揮殘余功能，以爭取達到生活自理，回歸社會。
5、急性期康復治療：
應以臨床搶救為主，在不影響臨床搶救的前提下，主要通過護理、按摩、被動運動（切忌粗暴）及卧床時肢體應置於抗痙攣的體位等措施來預防褥瘡、呼吸道感染、泌尿系感染、關節痙攣、變形（如肩關節半脫位、肩—手綜合症、足下垂等）等並發症和繼發性損害發生，同時為下一步功能訓練作準備。
6、恢復期康復治療：
一般在病後3天—3周（腦出血2—3周，腦血栓3天—1周）即病人意識清醒，無進行性卒中表現，生命體症穩定了便可進行康復訓練應按照人類運動發育時的歸律，由簡到繁，由易到難，順序進行。運動時間由短到長，運動強度由低到高順序進行，運動方式由被動、輔助到自主運動順序進行。順序如下；
床上移動翻身→坐位→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下樓梯。在康復訓練過程中，應強調的是重建正常運動模式，其次才是加強軟弱肌力訓練。訓練中應包含患側恢復和健側代償。
⑴ 床上訓練：
包括翻身和上下左右移動體位，腰背肌、腹肌及呼吸肌訓練，上下肢活動（例如為端正骨盆，在床上進行單側和雙側橋式運動）以及洗漱、穿衣、進餐、使用便器等日常生活活動訓練。
⑵ 坐起和坐位平衡訓練：
先從半坐位（30度-40度角）開始逐漸增加角度、次數和時間→從床上坐→床邊坐→椅子或輪椅坐。
因患者坐位時，不能控制，常向患側偏斜，接著應進行坐位平衡訓練，從無依靠不能坐穩→軀干向不同方向擺動能坐穩→在他人一定外力推動下能坐穩。
⑶ 站立和站立平衡訓練：
先作站立准備活動（如坐位提腿踏步，患側下肢肌力訓練等，有條件可利用站立床訓練），然後扶持站立→平衡杠間站立→徒手站立→站立平衡訓練，要達到在他人一定外力推動下仍能保持站立平衡。
⑷ 步行訓練：
步行是偏癱患者生活自理的重要一環。先作步行前准備活動（如扶持立位下患肢前後擺動、踏步、負重等）→扶持步行或平行杠間步行→扶拐步行→徒手步行。在步行訓練中應強調，必須注意改善步態訓練。
扶拐步行步態有三種：
① 手拐先前伸著地，患足邁出，然後健足跟上。
② 手拐先前伸看地，健足邁出，然後患足跟上。
③ 患足和手拐同時向前，然後健足再跟上）→徒手步行。
⑸ 上下台階訓練：開始應按健腿先上，患腿先下的原則進行訓練。
⑹ 復雜步態訓練：如繞圈走，轉換方向走，越過障礙走等。
⑺ 上肢及手的功能對於患者生活自理和回歸社會是非常重要的。一般大關節活動恢復較好，手精細動作恢復較慢，需要強化訓練。
訓練內容：
① 關節活動度訓練：各關節功能活動訓練，掌指、指間關節各方向活動強化訓練，手的靈活性、協調性及精細動作訓練。
② 日常生活能力訓練：穿衣、洗漱、梳頭、進餐、寫字、握物等動作訓練。
③ 回歸社會職業訓練。
7、預防：
① 健康生活方式，合理飲食，戒煙戒酒。
② 防治高血壓、肥胖症。
③ 保持血壓、血糖、血脂在正常范圍。

⑻ 醫院內老年人的護理形式有哪些

由於衰老的原因，老年期出現各器官功能的衰退，同時會患有多種疾病，那麼在日常生活中就會出現活動困難，需由他人幫助。因此對老年人的護理，不僅要重視疾病本身的康復，更需要的是老年人日常生活功能的康復。

老年人的日常生活內容不僅包括基本日常需要，還包括生活照料和精神尉籍。日常生活是指身邊的事情，具有連續性、習慣性、反復性和恆常性的特點。

老年人的日常生活護理，應該注重補充、維持和提高老年人日常生活功能。老年人的日常生活護理包括飲食、排泄、個人衛生、衣著、居室環境、活動與休息等方面的護理。卧床老人應安置在光線充足的南向房間，並且保持室內空氣清新，溫度、濕度適宜，室內布置應優雅合理，將老人的日常用品放在容易取放的位置。偏癱老人宜加床擋，防止老人墜床。

所謂「飲族食」：指的是要根據不同病情，吃不同飲食，如流質、半流質或普通飲食，可以請教一下醫院的大夫。總的原則是要易於消化，富於營養，蛋白質量要足，脂肪不宜多，各類營養素、維生素、鹽類要平衡。老人卧床後更易便秘，故食物中纖維素很重要，要吃些蔬菜、水果，以保持大便通暢。

人老了，咀嚼及消化功能都會隨著減弱，宜給予營養豐富、清淡、易於消化的飲食和半流質。根據病情，注意蛋白質、脂肪和糖等營養物質的合理搭配，保證維生素、纖維素及微量元素的攝入，給予足夠的液體量，做到飲食規律、少量多餐。

一、 飲食護理

對行動不便的老年人的飲食護理，需要注意這兩方面：

(一)長期卧床老人的護理

1.卧床老年人進食時，為防止嗆咳盡可能採用坐位。床頭需抬高45°角，頸下墊入枕，以便於食物下咽。同時可使用跨床小桌，讓老年人能看到飯菜，以便增進食慾。

2.為避免老年人吃飯時撒落飯菜，飯前要給老年人繫上餐巾，這樣老年人就可放心的吃飯，而不會因怕撒落飯菜而精神緊張。

3.藉助輔助用品也要盡可能地鼓勵老年人自己進餐，吃飯不但是生存的需要，而且進餐會帶來精神的愉悅。如果需要喂飯，速度不宜過快，確認吞咽後再繼續喂。

4.進食之初需要喝少量的水、湯等。另外，喝茶或湯汁時，可以使用帶嘴的杯或好拿不易倒的杯子，以防老年人自己進餐時弄濕床單，產生羞辱感。

5.飯菜製作的形狀要根據老年人身體功能狀況決定，如小塊、小片、絲狀、飯團等，總之要便於老年人食用。

6.飯後用清水或茶水漱口，以保持口腔內的清潔。要鼓勵老年人養成餐後漱口的好習慣。

(二)有視力障礙老年人的飲食護理

1.對於有視力障礙的老年人，根據其身體功能的狀況，盡量固定擺放飯菜的位置以及習慣使用的餐

具，如碗、盤、筷子、叉、湯勺、吸管等。

2.同時盡量創造和諧的氣氛，鼓勵老年人自己進食。食品制備要精細，需考慮食物質地、顏色與味道的調配，盡量給予質地柔軟易消化的食物。

3.加工的形狀也應考慮老年人的進食習慣，盡量使老年人容易夾取。對魚類的食物應先將魚刺剔掉。

4.進食前要向老年人說明制定的食譜以及烹調方法。提醒老年人食物的溫度，以免發生燙傷。

5.飯後用清水或茶水漱口，以保持口腔內的清潔。要鼓勵老年人養成餐後漱口的好習慣。

二、排泄護理

老年人日常生活的護理，也包括對排便的護理。對於行動不便的老年人來說，排泄也是一大難題，需要身邊護理人員的幫助與安慰。

排泄是機體將新陳代謝的產物排出體外的生理過程，順利排泄是維持健康和生命的必要條件。老年人隨著年齡的增長，機體調節功能逐漸減弱，自理能力下降，或者因疾病導致排泄功能出現異常，發生尿急、尿頻甚至尿便失禁等現象，有的老年人還會出現尿瀦留、腹瀉、便秘等。老年人的排泄障礙可以說是機體老化過程中無法避免的事，常給老年人的身心健康、生活質量會產生極大的不便，照護者應妥善處理，要體諒老年人，盡力給予幫助。

(一)排便失禁

1.排泄會使營養大量流失，水分和電解質丟失過多，造成老年人身體虛弱，故應卧床休息，減少活動，減少能量的消耗。

2.可以通過飲食療法如進食多纖維、低脂肪、流質飲食，以刺激胃結腸反射並使糞便質地正常化。也可採取排便訓練，建立排便時間，通過生物反饋訓練肛門括約肌活動，以提高病人對直腸擴張的感受性和警覺性。

3.失水嚴重時，應鼓勵大量飲水或用補液方法及時補充，防止水、電解質失蘅。

4.做好皮膚護理，保持會陰部及肛門周圍皮膚的清潔、乾燥，防止發生破潰。及時更換尿墊、床單，經常用溫水清洗會陰、肛周皮膚，必要時使用油膏或消炎葯塗擦，還可用烤燈進行局部治療。

5.掌握卧床老年人排便的規律，定時給予便盆設法接便，可保持皮膚、被服的清潔乾燥，指導病人進行盆底肌收縮運動鍛煉，以逐步恢復肛門括約肌的控制能力。

(二)尿失禁

1.尊重老年人的人

格自尊，給予安慰和鼓勵，使其樹立信心，積極配合治療和護理。

2.保持局部清潔、乾燥、防止發生壓瘡。保持被褥整潔、乾燥，濕後及時更換;每次排便後用溫水清洗會陰及肛門周圍。

3.適量飲水，以減少尿路感染和結石的形成，一般情況下，每天應攝入2000~3000ml的水分，晚餐後應適當控制水的攝入以減少夜間尿量，讓老年人有充分的睡眠時間。

4.指導老年人建立良好的生活習慣，囑穿寬松、柔軟、舒適且易解的衣褲，減輕對腹部的壓力，定時開門窗，通風換氣，除去不晾氣味，保持室內空氣清新。

5.鼓勵老年人多參加社會活動以增強自信心。對過度緊張、焦慮的老年人，照護者應經常與老年人談心，周到的照護有利於老年人心理的平衡，可預防尿失禁。

三、穿衣護理

自古就有衣食住行的描述，可見在人們的日常生活中，它們起著舉足輕重的作用。老年人在幾十年的生活經歷中，形成自己的穿衣習慣。然而，伴隨老化、身體功能的衰退，自立出現了障礙，需要藉助他人的援助來完成。「穿衣戴帽」不僅關繫到老年人的冷暖和個人形象，更重要的是要有利於老年人的心身健康。照護者要給予足夠的重視。

需要援助的老年人、卧床老年人和痴呆老年人可以完成部分穿脫衣的動作，但是衣服的選擇、清潔、整理需要他人的幫助。

1、區別清潔和臟的衣著。

2、睡衣和日間穿的衣服及時更換。

3、內衣每日更換保持清潔，冬季可適當延長時間。

4、臟的衣著盡早洗滌，被排泄物(特別是痢疾)弄臟的衣著需要消毒處理。

5、按弄臟的程度准備和補充所要更換的衣著。

6、外衣根據穿的次數和弄臟的程度選擇洗滌。

7、洗滌劑要選擇有防靜電和柔順作用的，充分漂洗，以免發生皮炎。

8、被排泄物弄臟的內褲等和其他衣著區分別開洗滌。

9、把平時穿的衣服與睡衣和內衣等分類整理存放。衣服應放在易發現的固定位置，同類衣物一同保存，以免老年人因遺忘找不到而擔心。

10、可只更換弄臟的衣物，如尿便失禁時，只更換下衣，可減少老年人的疲勞感。

11、可選擇舒適、柔軟、有彈性的衣物，減少因關節屈曲困難時穿衣的難度。

12、盡可能在陽光下曬干，整理放在不潮濕的地方。

13、檢查紐扣，掛鉤等是否完好，確認後整理存放。

⑼ 老年病人應該怎樣護理

隨著我國人口的老年化不斷加劇，老年病人也不斷增加，那麼老年病人到底怎麼護理呢？

一，盡量讓老年病人保持平常、樂觀、愉快的心態

不管老年人患了什麼病，一定要讓他有一個平常的心態，讓他正視疾病，樹立與病魔頑強斗爭的信心。家人的心態也不能焦慮，不然會讓老年病人更加焦慮，從而加劇病情的惡化。建議：跟老人多多講講開心的事，多跟他溝通，讓他感到不孤單

七，注意老年病人的大小便

大小便是老年病人身體狀況的“晴雨表”，家人需要特別注意，如果發現異常需要就醫。

八，慢性病需要科學地對待，不能盲目

老年病人的病不是一天兩天得的，需要科學地、實事求是地對待，不能瞎投醫，需要聽行醫生按時復查等