農村敬老院發揮的社會效益

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康樂街道敬老院社會工作介入方案

機構養老是解決中國老年人養老問題的傳統方法，敬老院作為養老機構之一，也發揮著重要的作用。在敬老院作用發揮的過程中，社會工作特有的價值理念和工作方法可以為其提供專業的支持。基於這一前提，江西財經大學人文學院赴萬載實習小組的機構養老實習分隊深入康樂街道敬老院，在前期調查的基礎上，針對存在的問題，結合社會工作的理念和專業方法，設計了康樂街道敬老院社會工作介入方案。本方案分為四個部分，第一是敬老院的基本情況，第二是敬老院存在的問題，第三是社會工作的介入，第四是具體的方案設計。

一、敬老院基本情況
（一）機構簡介（敬老院平面見第2頁圖1）
1．辦院歷史。康樂街道敬老院建院於1993年9月份，原坐落於萬載縣康樂鎮荷花塘，後因發展的需要，於2007年12月1日搬遷至康樂鎮福星村四組，已有15年辦院歷史。
2．地理方位。康樂街道敬老院正面向陽，正門接320國道，兩側有居民住戶，背面有樹林、竹林和居民住戶。背面和兩側已建有圍牆，正面圍牆待建中。
3．基本設施。整個敬老院佔地33畝，包括建築地、菜園、果園、魚塘、豬圈和綠化帶等。其中建築樓有七棟，包括四棟老年宿舍樓、一棟辦公樓、一食堂和一棟在建的三層老年公寓（將用於發展盈利性養老服務）。每棟老年宿舍樓分有兩層，一層有五套，每套四個單人房、一個公共客廳和兩個公共衛生間。每個房間配有一張床、一個床頭櫃、一張靠背凳及一個多功能衣櫃（暫時的情況）。
4．老人概況。院內現有64位老人，男女比例為42：22，年齡在40—90歲之間。60歲以下者皆為殘疾人，其中殘疾與孤老的比例為11：53。在院老人中，進院時間最長的達15年，最短的則半年。在院老人的整體身體健康狀況一般，2個患有較嚴重的疾病，其他大部分都患有不同程度的疾病，少部分老人為身體健康。在院的大部分老人

320國道 正門

圖1 敬老院平面圖
一年四季逢年過節會有親人（直系或旁系）前來看望或接回去過節，少部分老人沒有親人或有親人但常年也沒人來看望，這部分老人的情感特別孤獨。老人們的日常活動一般是房前走廊上坐坐、和其他老人聊聊天以及在院里閑逛，有少部分老人喜歡經常上街，這會對老人的人身安全造成一定的隱患。院內尚缺乏娛樂設施，老人在院內幾乎沒什麼娛樂活動，其中有兩位老人偶爾會拉二胡，部分人會打牌和打麻將，除此以外現階段院內老人無其他娛樂活動。
5．服務人員。院內現共有服務人員五名，分別為院長、副院長、報賬員、勤務工和炊事員。院長和副院長負責院里日常管理活動，如早晚檢查在院人數、督促老人的個人衛生和房間衛生等；報賬員負責管理院里資金運轉、財務上報和發放老人每月零用錢等；勤務工協助管理院里的日常事務、打掃衛生及負責給院里買菜；炊事員負責院里老人和服務人員的膳食管理等事務。

（二）社會效益
康樂街道敬老院是江西省鄉鎮敬老院中的第二大敬老院，在萬載縣具有一定的知名度。雖然現在院內設施不夠健全，但整體上能滿足老人們的基本需求，解決了康樂鎮部分老人的衣食住行難的問題，使老人們能夠在這安享晚年，也減輕了部分困難家庭的經濟負擔。
康樂街道敬老院建立了五保服務中心，為全鎮五保對象服務，不僅使在院老人安度晚年，也使散居五保對象的生活得到了切實的保障。院內已開始著手發展院辦經濟，將逐步改善院內居住條件，逐步提高在院供養人員的生活水平，並使院辦經濟的收入成為基層民政經濟的重要組成部分；其中為了適應社會發展的需要，康樂街道敬老院將接收社會老人自費入院供養，向著老齡事業社會化方向邁出新的步伐。
總之，康樂街道敬老院從辦院以來，已經產生了較大的社會效益，一定程度上解決了因老齡化而給萬載縣帶來的社會問題，為萬載縣和諧社會的構建做出了很大貢獻。

二、現存問題
康樂街道敬老院雖已經產生較大的社會效益，在一定程度上滿足了在院老人的生活需求，但也存在許多不足之處和問題，其中包括基礎設施建設、環境衛生、生產經營、老人的生活狀態、社會工作服務等方面的問題，具體如下：
（一）基礎設施建設
由於主體工程竣工不久，配套設施需進一步完善。
1．正面圍牆尚未建成，造成院內管理上的嚴重不便；老人自由出入敬老院，加上正門前有320國道，來往車輛多，給老人們造成很大的安全隱患；圍牆沒有建成，外人也可以自由進入敬老院，也給院內財產安全造成很大隱患；
2．院內尚沒有小賣部、醫務室等設施。老人身體欠佳，加之距離縣城較遠且上街不安全，沒有小賣部使得老人們的日常生活用品無法購買；建院時間較短，目前尚未設置醫務室，也沒有配備專職的醫護人員，院內老人一旦患病不便醫治，平常也無法給老人提供例行的體檢服務；
3．院內尚沒有規范的晾曬衣被的場所，給老人們生活造成了一定的不便；
4．院內建築缺乏消防設施，存在一定安全隱患。
5．院內尚無綠化地帶和老人健身娛樂場所。

（二）環境衛生
院內缺乏明確的衛生管理制度，老人房間里有不同程度的異味，地面不幹凈，個別房內有蜘蛛；個別老人衛生很差，影響其他老人的生活；公共區域衛生無專門的衛生小組管理；院內打掃衛生隨意，沒有定期的衛生打掃制度和負責人。

（三）生產經營
院內有菜園、果園、魚塘和豬圈等，但生產經營分配不夠明確，個別身強力壯的老人的生產積極性不夠，生產效益不夠高。

（四）老人的生活狀態
1．個別老人缺乏精神動力和生活積極性，精神狀態不佳，過一天算一天，生活沒目標沒追求；
2．院內沒有可供老人娛樂的活動和設施，部分老人感到精神空虛；
3．少數老人認為在院里生活接受政府的救助，感覺自己是受人可憐和同情的對象，雖對政府有很大的感恩，但心裡存在一種壓抑之情，心理上有很大矛盾；
4．部分老人之間關系不夠融洽，個別老人之間會經常吵架甚至打架，破壞了院內老人的和諧氛圍；
5．個別老人對敬老院沒有很強的認同感和歸屬感，希望回家居住。

（五）社會工作服務
雖然院辦公樓配有社工室，但卻沒有專職的社工人員和社會工作制度及社會工作方案。個別服務人員雖接受過社會工作專業培訓，但卻並沒有完全掌握社會工作服務的理念精神和工作技巧，尚未將社會工作的"助人自助"和服務為人的理念融入到工作當中，更沒有定期開展一些活動來提高老人們的精神文化生活水平。
除了以上問題，敬老院還存在服務人員工資偏低及老人每月零用錢偏少等問題。這些都成為敬老院工作進一步發展的障礙，需要加以解決。而社會工作的理念和方法可以在一定程度上解決這些問題，社會工作者利用自身的專業優勢介入敬老院，通過開展老年社會工作，將社會工作的理念和方法融入院內服務人員的工作，使院里的管理工作更具人性化，老人的能力得到提升。

三、社會工作的介入
老年社會工作是指運用社會工作的專業知識，以老年人及其相關人員和系統為工作對象，幫助老年人特別是處境困難的老年人，改善社會功能，提高生活質量，使老年人有更好的社會適應和福祉。康樂街道敬老院內的老人都不同程度地存在心理或生理上的問題，院內服務人員在日常的服務中也存在不少問題。這就迫切需要老年社會工作的介入，來解決老年人問題及協助和提升服務人員的服務水平，使院內達到一種和諧共進的氛圍，使老年人能夠安度晚年、延年益壽。
老年社會工作的理論主要包括：社會撤離理論、符號互動理論、社會交換理論、連續性理論和活動理論等。在老年個案工作中需要堅持的原則包括：從價值觀上尊敬並接受老人、建立相互信賴的關系、有耐心、多鼓勵、讓老年案主自我選擇、自我決定以及個別化的原則等。技巧主要有懷舊與生命回顧。懷舊是老人回顧他們過去生活中最重要、最難忘的事件或時刻，從回顧中讓老人重新體驗快樂、成就、尊嚴等多種有利身心健康的情緒，幫助老人找回自尊和榮耀。而生命回顧是指通過生動緬懷過去一生成功和失敗的經歷，讓老人重建完整的自我。鼓勵老人將整個人生的經歷盡可能詳盡的傾訴出來，以達到內省的目的。與懷舊不同的是，它是對整個人生的回顧。因此，它更系統詳細，也更能讓老人面對自己的人生境遇，體味人生的價值和意義。
老年社會工作的工作技巧主要有以下技巧：
1．溝通：這主要包括兩個方面的內容，一方面是與老人的溝通，另一方面是與院方服務人員的溝通。與老人的溝通主要分為兩個階段，一是小組開展前的個案階段，與老人談心，進行傾聽，建立情感；二是活動進行中，不斷徵得老人們的回應，並在每次活動結束後，詢問他們的意見，以便及時調整與完善活動。與院方的溝通則一直要貫穿整個實習過程的始終，不斷聽取他們的意見與建議，使我們開展的活動不斷完善。除此之外，還要促進小組成員間的溝通，即老人與老人和老人與院方的溝通。
2．同理：在每次活動方案設計後，我們都將會親身將所設計的活動體驗一下，以觀察其效果，體會老人們在活動中可能出現的感受，這也是同理心的一種表現形式。除了自身體驗老人的感受外，我們也力求讓服務人員能有所體驗
3．觀察：工作人員要能夠靈敏、細致的觀察和判斷每個人所面臨的環境和需要解決的問題，以便得以確定適合的小組目標和解決問題的方案。由於老年群體的特殊性，觀察在小組工作中顯得尤為重要，包括觀察老人的身體適應狀況、對活動的參與情況、老人的情緒狀態等各方面。
4．其他技巧：建立關系的技巧，組織和介入的技巧、運用社會資源的技巧、評估技巧等等。
在敬老院開展老年社會工作，其對象是共同生活在一起的老人及敬老院里的服務人員，他們彼此相互影響相互作用，形成了一個案主群體，其中包括：
1．院內老年人。他們是敬老院的主體和服務對象，更是老年社會工作的主要對象。老年人自己、老年人與老年人之間的關系以及老年人與服務人員的關系都是敬老院社會工作的重點。這三部分的關系處理和協調好了，老年人在院里生活就會比較開心快樂，產生幸福感，同時對院形成較強的認同感和歸屬感，使敬老院變成老人溫暖而幸福的家，從而實現構建和諧敬老院的目標。
2．院內服務人員。院內服務人員的服務水平是老人在院內生活幸福與否的關鍵。院內服務人員的服務理念和技巧直接關繫到在院老人的日常生活和幸福感，也是構建和諧敬老院的關鍵。
「助人自助」是社會工作的一個重要理念，它是指在社會工作中，社工應用專業技巧和方法，利用一切資源，從而使案主能夠認識自身的問題，並在社工的引導下自己來解決自身所存在的問題。這里案主即是康樂街道敬老院的案主群體——老年人和服務人員，社會工作者利用院內和院外等一切可利用的資源，來引導建立和完善院內管理制度，幫助解決院內現存的問題，提高院內老人生活質量，使老人對敬老院形成較強的認同感和歸屬感，使敬老院真正變成老人幸福的家。
根據敬老院的現狀及問題，社會工作可以具體從以下三個方面進行介入：
1．物質層面。協助院里制定院內經濟發展方案，合理發展院辦經濟，增加院內收入，提高院內老人生活質量。院內目前有豬圈、魚塘、菜園和果園等可發展的經濟，還有大片尚未開發的空地。制定合理方案，在院內因地制宜地發展各種經濟，使院內經濟循環發展，自給自足，解決院內經濟問題。
2．精神文化層面。通過完善院內各項制度和適時給老人開展一些精神文化方面的活動，調動老人積極性。通過活動讓老人不再無聊孤獨寂寞，讓他們再次認識和發現自己的價值，使他們重燃對生活的激情和信心，增強對院內的認同感和歸屬感，提升老人的幸福感和滿意度。具體如下：（1）個案輔導。對院內個別老人進行個案輔導，運用專業的個案工作方法對院里的個別老人進行心理和生活技能上的輔導，化解其心理矛盾和問題，提高其生活能力，使老人有健康的心理和快樂的心情及提高老人自身的自信心，增強其對院的認同感和歸屬感，構建老人的和諧家園。（2）團康活動。在院內舉辦一些團體活動，如：講故事說笑話比賽、個人才藝表演及各種游戲活動，使老人之間的關系得到改善，增加院內服務人員和老人的交流和了解，增進相互之間的信任和理解，增強老人對院的認同感和歸屬感，讓老人真正感受到政府的關愛和溫暖，使敬老院變成老人和諧而溫暖的家。
3．制度層面。完善院內管理。制定和懸掛、張貼院名守則和財務管理制度等；明確院務管理委員會、護理服務組等；實行院務公開登記制度，設院務公開欄、院務一覽表等。

四、具體方案設計
第一部分：敬老院院辦經濟發展方案
康樂街道敬老院遷至新院時間不到一年，院內設施尚不健全，老人生活水平不高，各項工作舉步維艱。為擺脫這一困境，院里可以走自我發展之路，大力發展院辦經濟，提高院內經濟收入，完善院內設施，逐步改善老人物質生活水平。
（一）經濟可行性
1．院內目前有豬圈、魚塘、菜園和果園等可發展的經濟，還有大片尚未開發的空地。4間豬圈，現有豬12頭。0.4畝魚塘，目前有草魚、鯽魚等。菜園5畝，上半年可種植辣椒、茄子、苦瓜、豆角、紅薯等；下半年可種植大蒜、白菜、胡蘿卜等。果園4畝，目前種有楊梅、桔子等果樹。
2．有足夠的勞動力。院內身強力壯者12人，平常有3人參加勞動工作，其餘9人暫處於閑置勞動力，只要改善勞動激勵機制，完全可以充分調動他們的勞動積極性，參加勞動，幫助院里發展經濟。
（二）現存問題和解決方法
1．院內很多硬體設施尚未建成，如:院內尚沒有雞鴨圈，院辦經濟受到一定的制約。可以在院老年宿舍樓第四棟後面圈一塊空地養鴨，與魚塘連在一起，這樣即可以養魚又可以養鴨；在院後小門旁建一個雞圈進行養雞。
2．院辦經濟缺乏資金的投入，豬、雞、鴨的圈養需要一定量的資金投入，但目前由於資金的缺乏，尚未養雞鴨；豬圈有4間但只有利用了3間養了12頭豬，豬圈尚未得到充分利用。前期需要政府增加資金投資，完善院內各項硬體設施，使院內經濟走上正軌；後期則投資少，收益大。如此，使敬老院走上自力更生、自給自足的經濟發展道路後，將會提高院內老人的生活質量，同時也將減輕政府的財政負擔。
3．院內資源有待於進一步開發。可以利用各種糞便、蔬菜葉子以及稻草，在院食堂後面建一個沼氣池，開發利用沼氣燃燒和供電，一方面減少了院內用電和燃料開支，另一方面也節省了資源、保護了環境。
4．良性循環經濟尚未建立。由於遷至新院，院內很多設施尚不健全，所以養殖和種植之間的互補規律和食物鏈規律尚未展現出來，循環經濟還沒有得到發展。院內要盡快健全各種經濟發展設施，如雞鴨圈、沼氣池等，利用生物之間的食物鏈，發展循環經濟，如下圖：.

（a）池塘中可養草魚、鯉魚。敬老院菜地中有相應的魚草，還可以利用一小塊空地來種植魚草，這樣就可以滿足草魚的食物需求；鯉魚則可食用草魚糞便和豬糞等。
（b）豬可食用院內所剩飯菜、蔬菜梗子、紅薯藤條、菜葉子等，另外可以購買一定量的飼料麥皮補貼，麥皮市場價格0.8元/斤，投入較小。
（c）雞和鴨所需食物為院內所剩飯菜，另外需要一定量的小麥皮和米糠補貼。米糠市場價0.5—0.6元/斤，投入也較小。
（d）所種植蔬菜給人提供食物，人所剩飯菜可以給雞鴨狗和豬提供食物。
（e）雞、鴨、豬糞便經過發酵後給菜園和果園提供肥料及給鯉魚提供食物。蔬菜葉子給豬提供食物。雞鴨給人提供食物，提高老人營養。種植魚草給草魚提供食物，草魚糞便為鯉魚提供食物。各種糞便等匯入沼氣池，產生沼氣，利用沼氣解決院內燃料和供電問題。如此，形成了一個良性循環經濟。

第二部分：精神文化建設方案
為解決院內老人的問題，老人精神文化建設是非常重要的方面。針對這一目標，可以從文化宣傳和活動開展兩個方面進行。
一、文化宣傳
1．制定院民詳細檔案錄，包括性別、出生年月日、入院時間、身體和精神狀況、親屬關系、特長和興趣愛好等。比較全面地掌握院民的各種情況和老人的興趣愛好，有利於更加科學合理地為每一位老人服務。
2．在院內主幹道旁設立一個3米長、2米寬的院民文化宣傳欄，分配老人進行宣傳工作，宣傳院里老人的生活軼事及一些老年科學文化知識等。考慮到大部分老人不識字，所以宣傳欄以圖畫宣傳為主，文字宣傳為輔。
3．在活動室設立一個活動園地展板，張貼一些老人的活動照片和生活照，並將老人的照片製成相冊保存下來。
二、活動開展
1．「跨越年輪」心理輔導。對院里個別老人進行心理輔導，通過與其談心聊天，了解其心理矛盾和問題，進而運用專業社工方法和理念幫助化解其心理矛盾和問題，增強其對院的認同感和歸屬感，構建和諧敬老院。
2．清潔家園。2008年8月2日星期六由江西財經大學05社工班和社會學班同學和院里老人一起進行衛生大掃除，清潔老人家園，幫助老人構建一個衛生健康的和諧大家園。詳細活動方案見附錄1。
3．「夕陽無限美」小組活動。為達到增強老人對敬老院的認同感和歸屬感等目標，我們策劃了「夕陽無限美」小組活動，詳細活動方案見附錄2。

第三部分 組織與制度建設方案
1．完善服務人員的組織建設，運用社會工作的專業理論與方法，轉變服務理念，提高服務質量。
2．成立勞動生產小組，明確勞動分工，建立勞動激勵機制，提高勞動效率。
3．制定和懸掛、張貼下列規章制度：院民守則、財務管理制度、院民互助制度、服務人員「雙評雙掛」制度、工作學習制度、危病救助制度、五好評比制度、文體活動制度、外出請銷假制度、服務人員值班制度、衛生管理制度、衛生評比制度等；
4．明確院務管理委員會、護理服務組、膳食管理組、生產經營組、環境衛生組、安全保衛組、財務管理職責任務，並做到標榜公示；明確院長、護理員、醫務人員、炊事員、會計、出納員、保管員的崗位職責；實行院務公開登記制度，接受院民監督。設立院務公開欄，對衛生評比、院民一覽表、服務人員值班表、文體活動安排表、每周食譜安排表按時進行公示，並記錄在案。
5．建立激勵機制。建立一個有效的激勵機制，調動身體健康老人的勞動積極性，提高生產效率。可以從物質和精神兩個方面對參加勞動的老人進行獎勵。具體如下：
（a）物質獎勵。適當提高老人的勞動報酬，如老人利用敬老院提供的菜種和菜地種植，將收獲的蔬菜賣給院食堂時，提高老人所獲報酬的分配比例，從現在的5：5提高至6：4，以此激勵老人，調動他們的勞動積極性，從而促進院內經濟發展。
（b）精神獎勵。每月進行一次勞動評比，按勞動天數計算，記錄每天各個老人的勞動天數。每月月底進行一次匯總，給予前三名頒發月勞動積極榮譽獎狀；每半年進行一次大匯總，給予前三名頒發最佳勞動獎，並給予一定的物質獎勵。
6．活動制度化。將院里一些活動進行制度化，具體如下：
（a）每天定時進行老年廣播體操，鍛煉老人身體；
（b）適時組織老人開展一些娛樂活動，如紅歌比賽、舞蹈賽、集體欣賞電影戲劇等，並給表現優秀的老人頒發獎狀。

2. 對於農村老人的養老問題，有必要以村為單位辦敬老院嗎

完全有必要。農村地區留守老人和「空巢老人」的數量正在增加，從而增加了對機構護理的需求。農村敬老院不僅在養老事業中發揮重要作用，而且有助於保護基本人權、實現社會公正、維護社會穩定和促進社會發展。到2014年底，雖然我國城市人口的比例在增加，但農村人口仍佔全國人口的45.23%。中國已經進入人口老齡化階段。發達國家的人口老齡化進程表明，城市地區的人口老齡化水平普遍高於農村地區。然而，中國的情況正好相反。目前，農村人口老齡化水平比城市高1.24個百分點。這種城鄉顛倒的局面將持續到2040年。因此，關注農村養老事業尤為重要。以原陽縣師寨鎮農村敬老院為例。

師寨鎮的問題只是一個縮影。所以對於以村為單位建立敬老院很有必要。

3. 辦養老院能掙錢嗎

可以的。收費不要緊，關鍵你要提供什麼樣的服務，是不是能讓老人滿意，家人回滿意。例如：飯答菜質量，居住衛生，活動娛樂，生病看護等等。選擇老年人相對集中的村鎮或者市區，這樣有利於宣傳和招收老人入住。個人感覺，收費或者不收費，相對這個行業來說都還處在發展階段。投資需謹慎。。。

4. 農村養老問題

我國農村敬老院多破舊、簡陋、缺少醫療和專業化照料，同時，大量敬老院沒有登記注冊，缺少法律上的合法身份，農村養老形勢非常嚴峻。今天，全國老齡委辦公室副主任閻青春、資深媒體人曹保印和您聊聊「」。為何農村物質條件提高，老人生活質量卻在下降？
曹保印：農村人口的流動性太大，老人只能依靠自己，兒女把錢寄回家，而老人卻已經沒有力氣去購物，去享受，甚至連吃的力氣都沒有。精神層次上更嚴重，沒有人陪伴，農村的老年人只能養一些寵物解悶，消解寂寞。另外，由於很多青年農民出去打工，孩子都交由老人照顧，常常一兩個老人要照顧好幾個孩子，老人自我生存能力已經很成問題，再承擔起照顧孩子的責任，身體和心理的負擔可想而知，身心交瘁的生活又何談提高生活質量。如何解決城市養老院一床難求，農村養老院床位閑置
曹保印：農村養老院的利用率並不高主要是因為醫療問題，農村養老院條件好，環境優美，但是離醫院太遠，老人很多都有慢性病，還有可能會突發疾病，醫療問題得不到保障，會使老人的生活沒有安全感。提高養老院利用率不僅僅只考慮老人的觀念，經濟問題等，還應該考慮養老院的功能是不是齊全，讓養老院更加專業化。失能，失智老人及流動人口如何安置
曹保印：照顧失能，失智老人的成本非常高，單個家庭承擔不起，應該由家庭、社會、政府三方共同承擔。家庭首先應該在力所能及的情況下承擔老人的養老問題，然後可以求助社會的慈善募捐，最後由政府做一些輔助。不止是經濟問題，還應該更多的投入人力資源的培養。包括專業人才和志願者服務人才。同時還需要制度性的支撐，比如志願者的體系，可以對從事志願服務的人提供一些政策優惠。
對於流動人口，首先從政策方面來說要實現城鄉一體化。另外，十八大報告中提出，社會管理模式一定要創新。既然社會發生變化，流動人口數量大幅增加，那麼社會的管理也應該與時俱進，其中最重要的就是讓大家在權利上平等，即無論一個人在哪裡工作，納稅，他都應該享受當地的公共服務和權利。農村敬老院的改革和轉型
閻青春：農村敬老院轉型的走向和趨勢包括四個方面的內容：
第一要適應養老服務對象的變化，逐步實現主要收住社會上失能高齡的對象。
第二要適應管辦分離，政事分離的要求，實行管理體制運行機制分配製度的改制改革，實現多種經濟成分並存，多種服務方式並舉，多種分配形式並行的農村養老新模式。
第三要加快建設社會養老服務體系以適應農村老齡化，使敬老院真正辦成農村的養老服務資源中心，發揮養老服務的管理指導中心，信息管理管理中心，物流中心，培訓中心，示範中心的作用，向形行政村和家庭輻射，發揮輻射引領帶動的作用，發揮示範作用，開設家庭病床，進一步開設相對集中的護理服務等。
第四要加速專業化建設的步伐，要合理布局，明細分工，形成各專業類的農業養老機構，同時加快人員的職業化、專業化建設的步伐，提高服務的專業品質。
曹保印：需要補充的是：第一，由國家投資建設信息中心，提供一個時間表，告知招收養老人員的日期。第二，統計農村失能失智老人的人數，根據他們的身體狀況計算國家需要投入資金的具體數目，將資金直接補貼到在老人的手裡，或者設立一個專門的監督機構，給出補貼資金的准確數額。

5. 全市積極推進敬老院工程建設的重要意義

積極推進敬老院工程建設
首先體現了中華民族尊老敬老的傳統美德，是中華民族傳統美德得以延續的手段之一。
其次，敬老院建設是關愛老人、奉獻社會、體恤民意、為民解憂的一項重要民生工程。
再次，推進敬老院建設可以推動孤寡老人供養水平不斷提升，促進老年事業快速發展。
最後，是構建和諧社會，發展老齡事業的重要途徑，也可讓老年人共享改革發展成果、健康幸福的安度晚年，更是時代的需要。

6. 敬老院前景如何

前瞻網發布的中國養老公寓行業發展前景與投資戰略規劃分析報告 指出隨著城鎮化步伐的不斷加快，農村地區老人養老問題日益凸顯，然而形成鮮明對比的是農村養老院的建設相當滯後，即使建成的入住率也相對較低，而且多為孤寡老人。我國已進入老年化社會，養老問題已是整個社會不得不面對並且需要尋找解決措施的問題，加快建立農村養老體系迫在眉睫。

國家對老齡問題非常重視，成立了全國老齡工作委員會，頒布了《老年人權益保障法》等一系列為保障老年人的權利、提高老年人生活質量的法律、政策。養老院的建設、養老院對老年人的供養等等都是國家重點考慮的問題。入院養老也將是包括農村在內的許多地方所推崇。

目前，城市相對於農村地區對於養老院、養老社區的接受程度要高很多，很重要的原因就在於觀念問題。一直以來農村都有「養兒防老」的觀念，不少人認為入駐養老院等同於被兒女拋棄，老人自己不願入駐，子女也不願背負不孝的罵名。

觀念的轉變需要屏除以往對養老院入駐條件差、老年人受虐的印象，在相關部門加大宣傳力度的同時，也需要各地方政府在進行工作規劃時，加強老齡工作觀念，普及正確的養老觀念，完善設施服務。

資金是農村養老院的建設以及健康運營所面臨的首要問題。筆者認為，養老院建設資金的來源除了依靠財政部門撥款外，還可通過多渠道籌資來解決資金瓶頸，如各地募集的彩票福利基金可以調劑一部分用於農村養老院的建設，也可以通過社會捐贈、部門對口、企業援建等多種途徑，廣泛籌集資金。

此外，養老院自身的農、副業收入，養老院可以開展農副業生產，組織有勞動能力的老人和服務人員進行適當勞動創收，以彌補養老經費的不足。

除了資金方面，農村養老院日常運營還面臨人員問題。按規定，一般一名工作人員負責照顧五至七名老人，稍高點的比例配備為1:8，然而，目前是不少養老院由於運營資金不足，在人力資源的配備上遠遠不能滿足最佳配備比例，在部分地方一名服務人員甚至要照料將近20名老年人。

除了人數不足的問題，大多數養老院沒有配備具有專業護理、老年心理學、社會工作方面的專業人士，無法滿足老年人多方面的需求。因此，許多養老院為了節省開支多聘請一些下崗職工，但這部分人員往往缺乏較為專業的護理知識。

筆者認為，面對這種困境，可以借鑒香港的義工模式。可以號召各醫學專業、護理專業的大學、技校學生來充當志願者，既解決了人手認為也解決了醫護知識欠缺的問題。不僅專職人員和志願者，還可以考慮聘請部分兼職者解決人力資源不足的問題。

我們有理由相信，隨著觀念的轉變，設施服務的完善，未來將有越來越多農村地區的老人自願入住養老院。

7. 現在想回農村去辦個養老院，能賺到錢嗎

隨著我國人口老齡化的到來，養老的問題，也成為了社會上關注的熱點。

養兒防老是中國幾千年來的優良傳統。但在現在的中國，現實生活中，也一樣讓很多獨生子女倍感壓力的，需要面對問題。在這個基礎上，養老敬老院必然成為了一個新興的產業，朝陽的產業。

同時，敬老養老院裡面基礎設施健全，醫療設施健全，娛樂休閑設施齊全，相關的醫護人員健全，環境優美，也成為了很多老人嚮往的地方。在此祝願老人們有一個美好的老年生活。

鼓勵村委利用閑置的學校、舊村室進行改造，簡單裝修後作為村級養老院供老人居住安享晚年。但是這有五個前提條件:一是必須由村委出面建設；二是組織村級養老院要在鎮敬老院的統一領導下；三是要優先供養村內五保戶；四是每10名老人要配備一名護理員；五是不得使用活動板房

當然，做這些事情縣政府是有補貼的，不然村委沒有那麼多經費入干這么一件利國利民的好事呢？具體補貼或有利措施有三個:一是村級養老院每供養一名老人,政府補貼10000元經費，如果在限定的時間內完成，每人再追加5000元；二是支持村委和供養老人簽訂贍養協議，老人去世後，房子與耕地全部歸集體所有；三是根據供養老人的情況，由鎮敬老院撥付一定的運營經費。

8. 加大鄉鎮一級養老院建設力度，對農村有什麼好處

可以保障更多的老人養老的問題。防止他們孤獨。

9. 辦養老院的可行性報

第一章、養老院項目概述
作為一個新興行業，老齡產業所涉及的領域極為廣泛，幾乎涵蓋了從養老服務業、老年衛生保健業到老年文化娛樂業、老年金融保險業等十餘個門類，具有相當的想像力。特別地，按照國際通行的5%老年人進入機構養老的標准，2011年我國有650萬個床位空缺。
此外，目前全國取得養老護理職業資格的僅有2萬多人，按照國際上5∶1的護工需求量，缺口將近1000萬人。這都將給企業投資提供良好的機遇。計算機技術的發展，讓養老院管理軟體橫空出世，技術與人力的結合，讓養老產業更加彭勃發展。第二章、養老方式存在問題分析
1.農村老人無養老保險和醫療保險。
我國社會保障體系主要覆蓋城鎮就業者,而這只佔全部人口的很小一部分。我國老年人口70%以上在農村,要解決我國養老問題,難度最大的當屬農村老年人口養老問題。城鎮養老和醫療保險快速發展,農村養老和醫療保險進展緩慢,農村集體經濟的消失,現在農村的孤寡老人,無依無靠的老人,他們的生活面臨著非常艱難的境地。
2.養老金太少,社會保障制度不完善。
現在大多數60歲以上的老人都是20世紀50、60年代參加工作的老同志,絕大多數已經進入古稀之年了,但是退休金大部分都在400元到500元之間。社會養老院太少且收費過高,一般的退休工人根本住不起,而且我們的醫療保險存在嚴重不足,養老金水平太低,社會保障制度不完善。
3.空巢引發的老年人身心問題。
空巢老人最容易感覺孤獨、寂寞。昔日工作繁忙,子女繞膝。而今子女離巢,自己退休後又無事可干、行動不便、身體不好、得不到以前所受的重視和尊敬,喪偶、喪友、生病等,老人當然會產生寂寞、孤獨的心情。寂寞孤獨最易導致心理變異,產生諸如情緒低落不穩、焦躁不安、孤僻、抑鬱等心理問題,嚴重的甚至會產生老年精神障礙、老年痴呆症等疾病。心理健康日益成為老年人健康的重要部分。
4.養老院太少。
目前,中國現有的各類養老機構,大部分條件簡陋,缺少完備的服務設施,即便如此,各類老年社會福利機構養老床位也僅有12015萬張,平均每千名老人佔有床位僅有816張,與發達國家平均每千名老人佔有養老床位數50至70張的水平相差甚遠。面對人口的老齡化及養老中存在的諸多問題,傳統養老方式已不能適應老齡化社會的要求,我們必須採取有效的應對措施。
第二章、項目開發的必要性分析一、解決老齡化社會問題的需要：
據世界衛生組織的資料稱，一個國家的老年人口系數達到10%以上(60歲以上人口)或7%(65歲以上人口)時，標志著設個國家或地區進入老年型。目前，我國60歲以上，標志著這個國家或地區進入老年型。目前，我國60歲以上老年人口已達1.7億多，佔全世界人口的五分之一，佔全國總人口的10%以上。
到21世紀中葉將超過4億，佔全國總人口的28%，即沒4個人中就有一位老人;又預測我國65歲以上老年人數將從2000年的0.94億(占總人口的7.3%)增加到2050年的3.34億(占總人口的22.6%)，我國已成為老齡化速度最快，老年人口最多的國家。有關資料顯示，我國現有2360多萬老年人「獨守空巢」。
隨著人口老齡化的來臨，老年人問題已經成為一個世界問題，同樣是我國面臨的一個嚴峻問題。鄭州市也和全國一樣老齡化程度為10%以上，所以在鄭州航空港區建立的敬老院也是為了能夠解決老齡化社會問題的需要。
一、構建和諧社會的需要：
黨中央、國務院發出構建和諧社會的口號。鄭州市委、市政府也提出建設「和諧社會」的要求。如果老齡化問題解決不好，和諧社會的目標就難以實現。尊老愛幼是我們中華民族的光榮傳統，新建的航空港區敬老院，將成為鄭州市的弱勢老人，孤兒等提供了一個「老有所養、老有所學、老有所為、老有所樂」的好場所，不僅使老年人晚年生活豐富多彩、快樂幸福，也成為孤兒等困難弱勢群體提供一個溫暖幸福的大家庭，使其在這個充滿愛和溫暖的大家庭里健康成長。這必然對構建和諧社會起到積極地促進作用。
二、加快社會福利事業發展的需要：
鄭州航空港區敬老院項目實施後，將徹底改變原有的敬老院設備陳舊、環境較差等這一狀況，將擴大收養、收治規模，完善服務功能，亮化美化生活環境，切實解決鄭州市港區弱勢群體生活困難，充分發揮社會保障作用，更好的履行「上為黨和政府分憂，下為人民群眾解愁」的服務宗旨。作為我區一所規模較大的綜合性社會福利結構，將在社會保障體系中發揮較為重要的作用。第四章、養老方式的發展方向
一、加強養老道德宣傳，完善養老法律法規體系,鞏固家庭養老方式盡管社會養老和社區養老模式在現代社會中具有獨特的比較優勢,單純的家庭養老將會在未來的歲月中慢慢淡出歷史舞台,但是在目前不發達的社會經濟發展水平下,在社區養老剛剛起步的情況下，家庭養老在具有深厚歷史傳統底蘊的中國仍將會在當前和今後相當長的一段歲月中繼續發揮著巨大的功能和作用。
這就要求，一方面，國家要利用各種媒體宣傳人口老齡化的趨勢、特點以及面臨的挑戰，動員全社會參與到安老敬老養老的安老戰略中;另一方面，1996年頒布的《老年人權益保障法》中規定「享受子女及其他依法由贍養義務的經濟上供養、生活上照料、精神上慰藉以及在患病時提供醫療費用和護理的權利」，但是，在許多方面還沒有具體的實施細則，尚須相應的法律、法規予以完善化、具體化及可操作化。
二、繼續支持養老機構的建設和發展，充分發揮其支撐作用失能半失能老人的大量存在，通過家庭或社區養老不能保證這些老人獲得滿意高效率的服務，而機構養老是實現優質養老的較有發展潛力的途徑,它在滿足養老的連續性、專業性、及時性方面,特別是對那些不能完全自理、完全不能自理的高齡老人、失能老人的照顧方面,發揮著不可替代的作用。
機構養老在保證其服務規范化、標准化的前提下應該向以下兩個方向發展：一方面，政府應該繼續加大對公辦養老機構的投資，重點保證「三無」、「五保」及低收入的高齡、失能等養老困難老年人的服務需求;另一方面，部分經營性的養老機構遵循市場化原則，可以向高端發展，走優質高價的發展之路，滿足部分老年人的高端需求。
三、採取多種措施促進實現社區居家養老模式的最終目標家庭養老功能日益弱化、機構養老發展不足,而社區居家養老融合了家庭養老和機構養老的優勢，適合我國國情。從以上政策中也不難看出，隨著社區在公共服務供給中扮演著越來越重要的角色,我國政府也認識到了養老服務供給應該在社區服務中佔有重要地位,因而我國開始大力鼓勵發展社區居家養老服務。因此，社區居家養老模式代表著我國養老模式的發展方向。關於社區居家養老需要明確以下幾點：
第一，明確政府在居家養老服務體系中的主體責任地位，整合社區資源,使原本是閑置的資源或未充分利用的資源在社區居家養老服務中得到充分利用。
第二，目前，社區居家養老的服務對象主要面向家庭日間暫時無人或者無力照護的社區老年人。在城市，增加托老設施網點，增強社區養老服務能力，同時通過倡議、引導志願活動及建立勞務儲蓄制度等方式，動員各類人群參與社區養老服務。
在農村，首先以鄉鎮敬老院為基礎，建設日間照料和短期托養的養老床位，逐步向區域性養老服務中心轉變。有條件的農村社區，可探索建設社區老年日間照料服務設施，向留守老年人及其他有需要的老年人提供日間照料、短期托養、配餐等服務。
【養老院可行性報告二】
要加強老齡工作，努力使全民老有所養推動建設和諧社會。一個地區老年事業的發展可以體現該地區政府執政理念的先進性，可以提升政府以人為本的良好形象，還可以向國際社會展示良好的國際形象。 按照國際標准，當一個國家和地區65歲以上人口占總人口比例的7%，或60歲以上人口占總人口的10%以上時即為老齡化社會。
據有關資料顯示，目前我國是世界上老年人口最多的國家。六十歲以上老人約為1.45億，占我國總人口比例的11.2%，而且這個數字每年都在以3%的速度增長，我國進入老齡社會已是不爭的事實。截至去年年底我縣60歲以上老人已達14.57萬人，占我縣人口比重的14.5%。
已遠遠高出全國比例的3.3%，從人口結構上看老年人口數量的巨大和高齡人數的增加，明顯證明了我縣已提前十年進入老年型大縣。因此應對老齡化提前到來的挑戰，是當務之急重中之重，是關系國計民生和區域經濟發展的大事.我縣歷來很重視老齡事業的發展，但隨著生活水平的提高，傳統的幾代同堂已逐步解體，老少分住家庭小型化已成為必然趨勢。自我國七十年代中期實行計劃生育以來，三口之家現已成為社會主力家庭結構。
許多獨生子女成家後所面臨的是：每對中年夫婦在繁忙的工作壓力和殘酷的生存發展競爭條件下，需要照顧四個老人一個孩子，時間和精力嚴重不足，再加上老年人多愁善感及實際上的「代溝」，由此引起了一系列沒完沒了的家庭煩惱及社會問題。再者，我縣「三無」「五保」「孤兒"人員近萬人，集中供養率不到4%，我縣民營養老機構尚處於空白。綜上種種，為老齡事業發展帶來了新的課題，愈發使我縣養老服務供求矛盾突出。
一：項目名稱：莒南陽光養老綜合服務中心
承辦人：嚴汝乾 項目性質：籌辦 服務中心地址： 未定
二：項目建設的必要性
1：解決老齡化社會問題的需要，隨著人口老齡化的來臨，老人問題已成為世界問題，同樣是我國面臨的一個重要問題。我縣已遠遠高出全國老齡平均標准，因此籌辦養老服務中心，是解決我縣老齡化社會為題的需要。
2：構建和諧社會的需要。黨中央、國務院發出了構建和諧社會的號召，縣委、政府也提出建設「和諧」要求。如果老齡化問題解決不好，和諧社會的目標就難以實現。尊老愛幼是我們中華民族的優良傳統，籌辦養老服務中心，將為我縣老人創造一個「老有所養，老有所醫，老有所為，老有所樂，老有所學」的好去處，體現全民敬老愛老的良好社會氛圍。不僅使我縣的老年人的晚年生活豐富多彩，快樂幸福，也為我縣困難弱勢群體提供一個溫暖幸福的大家庭，讓他們在這個充滿愛的大家庭里健康快樂地生活。這必然對構建和諧社會起到積極的促進作用。
3：加快我縣社會福利事業發展的需要。養老服務中心成立後，將徹底改變原有敬老院設備陳舊，環境較差等這一現狀，將擴大收養收治規模，完善服務功能，亮化美化生活環境，切實改善我縣弱勢群體生活困難，充分發揮社會保障作用，更好的履行「上為黨和政府分憂，下為人民群眾解愁」的服務宗旨。將會為我縣社會保障體系發揮重要作用。
4：項目實施後會有良好的社會效益。養老服務中心成立後，可以滿足我縣社會養老市場的需求，同時也為社會家庭排憂解難，再次可以增加就業機會和就業崗位。這是一個民心工程，也是一個德政工程。
三：陽光養老綜合服務中心中心經營計劃
鼓勵扶持社會力量興辦養老機構，實現投資主體的多元化，是發展老年人社會福利事業的必由之路。近年來縣委、政府高度重視社會福利事業的建設，各鄉鎮都建有敬老院。每年都有專項資金支持撥付，使全縣敬老院等福利事業得到了較快的發展。但由於各鄉鎮經濟基礎薄弱，地方財政困難，致使一些敬老院設施配套不完善，，比如醫療、娛樂、康復治療等硬體跟不上無法滿足當前五保老人的需要，不能適應新形勢下的發展要求，導致入院率低，甚至有些老人不願入院就住。造成資源閑置浪費，利用率低。
增強公辦養老機構的服務質量和管理水平，更好的保障在院老人的合法權益，達到「五有」標准，踐行中央制定的老齡工作方針政策，更好地為老人提供及時、全面的服務，離不開改革的深入推進和運行機制的深刻調整。將公有養老機構尤其是現有管理不規范，服務水平差的機構，委託給社會力量來管理和運營，將會盤活公辦養老機構的存量，使原有資源得到更好的利用和發展，為養老服務事業注入蓬勃的生機和活力。
公辦民營需要堅持的原則：首先，實行公辦民營，必須以政府為主導，保障「五保」「三無」老人的供養。其次，實行公辦民營，必須保證經營者的自主經營，自負盈虧，管辦分離 ，以實行法人實體化管理，建設市場化運行機制，改革內部管理，用工和分配製度。第三，實行公辦私營，必須保證以服務養服務，全面對社會開放，發揮示範作用。
具體操作方法：1 、依託原有鄉鎮街道敬老院，創新敬老院傳統管理模式，實施民營資本對敬老院的投資、經營、管理模式。建立公辦民營的內部管理機制，在體制上實行「一個機構兩塊牌子」誰投資誰管理，誰受益的原則。確立把現有敬老院建設成為，當地政府機構養老的基地和示範點，滿足農村、城鎮老人及子女就近就便的自費養老需求，把敬老院作為養老服務產業鏈中的重要一環加以發展，使其成為市場屬性和福利屬性同在、經濟效益和社會效益並存的社會化養老機構。
2、理順好權屬關系，明確各方職責。明確責、權、利關系，敬老院原有硬體建設投入，歸服務中心負責，歸敬老院所有。新投入部分的所有權歸服務中心所有。服務中心擴大規模增加床位，符合政策條件的應該享受優惠待遇。服務中心託管敬老院後，必須切實做好「五保」「三無」老人的接收和服務工作。對有閑置床位的可以自主定價，招收社會老人入住和開展有償支持居家養老服務，滿足社會老人的養老服務需求。
3、實行分類管理，提供多元服務。A、根據服務對象類別，建立專業化養老機構。在服務中心的總框架下根據實際情況，打破地域限制，統一布局，設立不同服務內容的專業化養老服務機構。如、卧床護理院，精神障礙老人院，臨終安樂院等特殊養老服務機構。實行全日制專業資格人員專業化管理，體現對各類老人不同需求的尊重。
B、在自願的基礎上，允許老人在服務中心內和各分院之間合理流動。對入住老人少規模相對小的分院允許跨區域調整到其他分院，合理統籌資源，實行統一管理。
C、合理調配和利用人力資源，對以自理老人為主的分院，住滿五十名服務對象的，服務中心配備一名全日制專職醫護人員，為服務對象提供醫療保健服務。護理人員必須具備一定的護理知識，實行上崗前培訓制度，(服務中心自建老年護理及殘疾人就業家政服務培訓中心)取得上崗證後由中心統一調配。
D、落實各項保障，建立長效運營機制。確立「五保」「三無」老人的長效供養機制、供養標准，以及醫保。確保「五保三無」老人免費參加新農合，納入大病醫護救助，並實行零起步救助。從根本上解決老人的就醫問題。
E、實行託管後，由個鄉鎮按規定落實配套資金，再統一劃撥給服務中心或各所轄分院。
F、託管合同期限，不能低於五年。以免影響中心對敬老院的長期發展規劃，及硬體設施投入的力度。以利於中心進行中長期發展規劃實施，促進養老服務產業的健康持續發展。
四：投資預算和資金籌措：
陽光養老綜合服務中心三年預計投資額為300萬元，其中前期投資用於房屋租賃規劃改造、綠化供暖120萬元：醫療、健身設備及安裝費80萬元，生活用品床具被褥等30萬元，有線電視通訊設備娛樂器材等20萬元：養殖場種植園50萬元。資金籌措，陽光養老綜合服務中心自籌資金150萬元，申請上級部門資、補、助或協助貸款150萬元。
五：效益分析
服務中心擬建床位200張，按年入住率70%計算，按自理老人每月六百元計算，預計可收入100萬元左右，家政服務、培訓等可收入十萬元左右，種植園，養殖場預計收入20萬元左右。年收入130萬元。費用：員工工資30人，40萬元，低值易耗品水電費廚房成本40萬元，管理費辦公費8萬元，房屋租賃費12萬元，年費用105萬元，年實現利潤25萬元。十二年可收回全部成本。

10. 想要去農村開個養老院，現在弄養老院能掙錢嗎

完全可以，建議你投資「智慧養老」。

正如你所說的「好幾個無處可去子女推來推去的老人，認為這幾個老人有養老院會去住」。其實，這幾個老人只是當前農村老人的代表，還有子女不推來推去的，常年在外打工，平時很難請假回家，有的在外打工已經取得了很好成績，不願意輕言放棄，但又不放心老人在家，這是農村普遍面臨的養老問題，「智慧養老」就是國家為了解決這個問題提倡和推行的農村養老新模式。

希望我的回答對你有所幫助，也祝您早日圓夢，有什麼問題歡迎留言或私信，我會及時和你交流。