㈠ 老年人腸易激綜合征的治療方法有哪些
(一)治療
迄今尚無一種方法或葯物有肯定的療效,且因IBS存在異質性,單一治療實難奏效。治療應根據患者的具體情況而採用個體化方案。應積極尋找並祛除誘因,減輕症狀。治療只限於對症處理,葯物應用於特異性地減輕某種症狀。處理此類病人應耐心細致、消除疑慮、取得信任與合作。
1.調整飲食詳細了解病人的飲食習慣及其與症狀的關系,避免敏感食物,減少產氣食物。奶製品、大豆、扁豆、捲心菜、洋蔥、葡萄乾等屬於產氣食物。高脂肪食物抑制胃排空、增加胃食管反流、加強餐後結腸運動。蘋果汁、梨汁、葡萄汁可能引起腹瀉。高纖維素食物(如麩糠)可刺激結腸運動,對改善便秘有明顯效果。
2.心理和行為治療對病人進行耐心的解釋工作,使其了解IBS本身的「良性過程」。具體包括心理治療、生物反饋療法等。對於有失眠、焦慮等症狀者,可適當予以鎮靜葯。
3.葯物治療包括解痙葯、胃腸促動力葯、消除胃腸脹氣葯以及某些特殊用途的制劑。恰當的幾種葯物合用效果更佳。
(1)胃腸解痙葯:抗膽鹼能葯物最常用,尚可部分拮抗胃結腸反射和減少腸內產氣,對減輕餐後腹痛、便意窘迫有益。鈣通道阻滯葯如:硝苯地平(硝苯吡啶)(10mg,3次/d)可減弱結腸動力和抑制胃結腸反射,對腹痛、腹瀉有一定效果。匹維溴銨(pinaveriumbromide)為選擇性的胃腸道平滑肌鈣離子通道拮抗劑,全身副作用少。
(2)胃腸道動力相關性葯物:洛哌丁胺(loperamide),2~4mg,4次/d,可抑制腸蠕動,止瀉效果良好。多潘立酮(嗎丁啉),10mg,3次/d,是一種多巴胺受體阻斷葯,促進胃十二指腸排空,減弱胃結腸反射。西沙必利(cisapride),10mg,2~4次/d,能增加肌間神經叢節後纖維釋放乙醯膽鹼,對全胃腸動力有刺激作用。這二者對減輕便秘及上腹飽脹等有效。
(3)瀉葯:通常避免使用,但對嚴重便秘者可短期使用。首選半纖維素或滲透性瀉葯。睡前服乳果糖15~30ml,效果亦較好,尤其適用於老年人。
(4)精神葯物:對具有明顯精神症狀的患者,適當予以鎮靜劑、抗抑鬱葯、抗焦慮葯有一定幫助。通常與其他葯物合用,一般應從小劑量開始。
(5)消除胃腸道脹氣:二甲硅油、葯用炭(活性炭)具有消氣去泡作用,臨床常用。
(6)腸道益生菌:部分腹瀉型患者可能有腸道菌群的紊亂,應用腸道益生菌類制劑(如雙歧桿菌、地衣芽孢桿菌、乳酸菌素等)有幫助。
(7)其他:5-HT4受體部分激動葯替加色羅對便秘型IBS有效,並可明顯改善患者的腹痛症狀。5-HT3受體拮抗葯阿洛司瓊對腹瀉為主的IBS有效。
(二)預後
IBS預後很好,症狀本身是良性的,目前也無證據說明IBS病人易患其他病。但就症狀治癒來說,前景卻不好,許多研究證實,即便有各種治療,1~10年後隨訪IBS患者時仍然有症狀,多數患者並沒有完全治癒。有研究報道,診斷IBS後5年進行隨訪時,僅有5%患者症狀完全消失。
㈡ 老人83歲 胃腸道功能紊亂 怎樣治療
胃腸功能紊亂(胃腸神經官能症)起病多緩慢,病程多纏綿日久,症狀復雜,呈持續性或反復發作性,臨床表現以胃腸道症狀為主,胃神經官能症的患者多表現為:反復發作的連續性曖氣,咽部異物感,兩肋和胃脘部的脹悶,串痛,及胃內無以言狀的不適感,無飢餓感、或時而食慾旺盛,時而無食慾、胃內上沖上逆,打嗝、口乾、口苦,胸悶、喜歡出長氣,反酸、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、劍突下灼熱感、食後飽脹、上腹不適或疼痛,每遇情緒變化則症狀加重。腸神經官能症又稱腸易激惹綜合征,為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道症狀為主,患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘、左下腹,痛時可捫及條索狀腫物,腹痛常因進食或冷飲而加重,在排便、排氣、灌腸後減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數增加,糞便可稀可乾等症狀。過去稱此為結腸功能紊亂、結腸痙攣、結腸過敏、痙攣性結腸炎、粘液性結腸炎、情緒性腹瀉等
㈢ 腸易激綜合征是什麼
腸道激惹綜合征是怎麼回事?
腸道激惹綜合征,亦稱腸易激綜合征,是胃腸道最常見和最重要的功能性疾病,多見於壯年,男性略多於女性,50歲以後首次發病者極少。患者有腹痛不適、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等症狀。
雖然腹痛和腹瀉等症狀嚴重地影響勞動和生活,但患者的一般情況良好,無體重減輕。此外,患者可有上腹不適、飽脹、噯氣、惡心等消化不良症狀,且經常有心悸、氣短、胸悶、面紅、手足多汗、多尿等植物神經系統不平衡的表現。女性多有痛經。胃腸道X線檢查顯示整個胃腸道的運動加速,結腸袋形加深,張力增強,有時因結腸痙攣顯著,降結腸以下呈線樣陰影。結腸鏡所見的結腸粘膜基本正常。
情緒波動,如焦慮、憤怒、對抗、抑鬱、懼怕等常是引起該綜合征發病和腹瀉的誘因。
本病的病理生理尚不很清楚,實驗提示,患者的腸肌可能有某種內在的不正常,但在組織形態學上未能發現任何變化。過去,稱此綜合征為結腸過敏、痙攣性結腸、粘液性結腸炎、結腸功能紊亂等,均不夠全面和准確。實際上本症沒有炎性病變,而且功能紊亂也不限於結腸。在小腸功能障礙顯著的患者,主要表現為水樣腹瀉伴臍周不適或陣發性疼痛和腸鳴音亢進,往往可因情緒波動而激發,有些患者只在一段小腸有較久的痙攣,往往有上腹或臍周隱痛而無腹瀉。
腸道激惹綜合征如何分型?
根據臨床表現不同,腸道激惹綜合征可分為以下三型:
(1)腸道激惹綜合征以結腸運動障礙為主的較多見,其腹痛位置含糊,多訴在中腹或下腹。由於降結腸或乙狀結腸痙攣,患者有陣發性腸絞痛,主要位於左下腹,痛時可捫及痙攣的腸曲。高位或過長的結腸脾曲痙攣所致的疼痛,主要位於左肋緣下腋前線附近,可放射至胸骨下及左上臂,稱為脾曲綜合征,診斷應在排除食管裂孔疝及心絞痛以後才能做出。腸道激惹綜合征的腹痛發作和持續時間雖不很規則,但多數在早餐後發作,提示胃結腸反射亢進,熟睡時極少見。一般因進食或冷飲而加重,在排便、排氣及灌腸通便後減輕。腹痛常伴排便次數增加、排便不暢感和腹脹,糞便可稀可干,結腸持續痙攣時,推進性蠕動減弱,則引起痛性便秘。這一情況可稱為痙攣性結腸。
(2)以結腸分泌功能障礙為主的病例少見。患者腹痛不明顯,但有經常或間歇性腹瀉,糞呈糊狀,含大量粘液,有時糞質很少,糞便鏡檢大致正常。這種類型也稱粘液性腹瀉。
(3)上述兩型的混合型,其便秘與腹瀉不規則地間歇交替出現。
腸道激惹綜合征如何診斷?
臨床上凡遇到以腹痛、腹脹及便秘為主訴,伴有全身性神經官能症症狀,其一般情況良好,無消瘦、發熱,體檢僅發現腹部壓痛。追問病情常隨情緒變化而波動,若用精神治療,如暗示療法,症狀可暫時消退,則提示本症的可能性。
必須強調指出,診斷胃腸道功能紊亂要十分慎重,在作出診斷之前,必須排除器質性疾病,尤其是胃腸道的惡性病變。多數患者情緒緊張,就醫時訴說繁多,滔滔不絕,有的將症狀寫在紙上,唯恐遺漏。醫生首先應耐心地聽取和分析患者的陳訴,仔細地進行體格檢查,若經各項化驗和功能檢查正常,才可初步診斷為腸道激惹綜合征,如:
a 血、尿常規正常,血沉正常;
b 多次糞常規、糞便培養(至少 3 次)均陰性,糞便隱血(潛血)試驗陰性;
c X線鋇劑灌腸檢查無陽性發現或結腸有激惹現象;
d 纖維結腸鏡示部分病人結腸運動亢進,無明顯粘膜異常,組織學檢查基本正常。
對於過去健康、新近發病的老年患者,尤應進行周到細致的檢查,以防漏診其他嚴重的器質性疾病。初步診斷為胃腸道功能紊亂之後,還須密切隨訪,一段時間,才能確保診斷無誤。
腸道激惹綜合征如何治療?
腸道激惹綜合征屬於胃腸道功能性疾病,不能單純依靠某種特定的葯物、針灸或理療等措施達到治癒目的,治療的關鍵在於化解思想矛盾和調整臟器功能。應根據不同情況,運用不同方式作耐心解釋和思想開導,讓患者了解疾病的性質、起病原因以及良好的預後等,以解除思想顧慮,樹立治癒的信心,並發揮其主觀能動性。
(1)支持療法:除非患者全身情況很差,一般不需卧床休息。患者生活應有規律,勞逸結合,適當參加體力勞動。飲食以少渣易消化食物為主,避免刺激性飲食和味道濃烈的調味品。以便秘為主的腸道激惹綜合征患者,進食多纖維素蔬菜或麥麩,養成定時排便習慣,往往有治療效果。伴有腹痛者,可自己按摩腹部,必要時,放熱水袋敷腹痛處,並可做相應的理療和靜氣功等。
(2)葯物治療:治療腸道激惹綜合征的葯物很多,但指標客觀和療效可靠者甚少。緩解腸痙攣和腹痛可用抗膽鹼能葯如顛茄、普魯苯辛等。最近有報道口服新抗毒蕈鹼葯Cimtropine bromide,長程治療(6個月),劑量為50毫克/次,每日3次,作雙盲對比療效考核,結果自覺腹痛消失率87%,且焦慮情緒減少,與安慰劑比較有極顯著差異。有腹瀉者,可服復方苯乙哌啶(止瀉片)每次1~2片,或易蒙停,每次10mg,每日3次。便秘者可用石蠟油20ml,每日3次,或用開塞露塞肛門,國外多用嗜水性擴腸容的半合成纖維素類和植物粘液性物質等。伴失眠者,可給安定、利眠寧、氯丙嗪、苯巴比妥或谷維素等穩定神經功能葯,以保證睡眠。伴有精神抑鬱的患者可酌用抗抑鬱葯,如阿米脫林或丙米嗪,劑量均為25~50mg,每日2~4次。此外,還可根據中醫辨證分型,配合針灸、理療等手段治療。
本病經治療好轉後,仍有復發機會,但一般不會嚴重影響全身情況。
㈣ 老年人經常拉肚子,怎麼辦
不妨到醫院,或體檢中心查一下食物過敏(也可以稱為「食物不耐受」、「食回物IgG」)。 食物對個體的作用答和影響可能是不一樣的,不是有句話叫做「此人之肉,彼人之毒」嗎?所以需要考慮自身對食物的耐受問題。
有關這方面的信息,建議你去搜搜「食物不耐受」方面的知識。
如果確實是食物不耐受引起的,據以往病例,通過飲食調整就可以緩解甚至痊癒。
㈤ 腸易激綜合征怎樣用葯
腸易激綜合征過去曾稱過敏性結腸炎、結腸痙攣、黏液性結腸炎等。本病可能與精神緊張、焦慮、抑鬱、恐懼、胃腸道激素分泌異常、氣候突變、食物過敏、飲食不節等有關。臨床表現腹痛、便秘、腹脹、大便含有黏液,或腹瀉。以便秘為主屬於便秘型,腹瀉為主者稱腹瀉型,也有兩者交替出現,則為便秘腹瀉交替型。病史冗長,但全面身體檢查大便細菌培養、顯微鏡檢,胃鏡結腸鏡,腹部B超肝膽胰脾,血糖、甲狀腺激素未能發現器質性損害。 目前尚無可以根治腸易激綜合征的葯物,但正確恰當用葯仍可獲得滿意效果。 (一)腹痛的治療:①匹維溴銨(得舒特)每日3次,每次50毫克。②奧替溴銨(斯巴敏),每日2-3次,每次40毫克。③曲美布汀(援生力維),每日3次,每次0。1-0。2克。任選其一。 (二)抗便秘治療:飲食宜選擇含纖維較豐富的蔬菜、不宜吃產氣食品如豆類製品。葯物選①乳果糖:每日3次,每次服10-40毫升。②拉克替醇散(商品名天晴康欣):成人初量每日20克,早晚餐各服1次,初用者可能2-3天後才有療效,以後酌情調整劑量,可以加入各種飲料中服。③福松服後產生滲透性大便容積增多而排便,不引起腹脹,每日1-2袋(每袋10克),④替加色羅(澤馬可):可改善腸道動力,降低腸道敏感性,最適於女性便秘,每日兩次,每次6毫克。⑤中成葯可用四磨湯、六味安消等。 (三)抗腹瀉治療:①地米諾酯(苯乙哌啶)每日2-4次,每日2。5-5毫克。②洛派丁胺(易蒙停)首量4毫克(2粒),以後每日3次,每次1粒。③思密達粉劑,每日3次,每次3克,初劑可6克。④中葯固本益腸丸。 (四)抗抑鬱焦慮可選阿米維林、百憂解、安眠靈、氟硝安定、多慮平等。 (五)合並菌群失調可給微生態制劑如腸樂、臘狀芽胞桿菌制劑(源首)、培菲康、普樂拜爾、乳酸菌素等。
㈥ 腸易激綜合征怎麼治
治療
治療應根據患者的具體情況而採用個體化方案,應積極尋找並祛除誘因,減輕症狀,治療只限於對症處理。
1.調整飲食
詳細了解病人的飲食習慣及其與症狀的關系,避免敏感食物,減少產氣食物(奶製品,大豆,扁豆等),高脂肪食物抑制胃排空,增加胃食管反流,加強餐後結腸運動。高纖維素食物(如麩糠)可刺激結腸運動,對改善便秘有明顯效果。
2.心理和行為治療
對病人進行耐心的解釋工作,具體包括心理治療,生物反饋療法等,對於有失眠,焦慮等症狀者,可適當予以鎮靜葯。
3.葯物治療
(1)胃腸解痙葯 抗膽鹼能葯物最常用,尚可部分拮抗胃結腸反射和減少腸內產氣,減輕餐後腹痛,鈣通道阻滯葯如:硝苯地平(硝苯吡啶)、匹維溴銨。
(2)胃腸道動力相關性葯物 洛哌丁胺、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利等。
(3)瀉葯 通常避免使用,但對嚴重便秘者可短期使用,首選半纖維素或滲透性瀉葯,睡前服乳果糖15~30ml,效果亦較好,尤其適用於老年人。
(4)精神葯物 對具有明顯精神症狀的患者,適當予以鎮靜劑,抗抑鬱葯,抗焦慮葯有一定幫助。
(5)消除胃腸道脹氣 二甲硅油,葯用炭(活性炭)具有消氣去泡作用,臨床常用。
(6)腸道益生菌 部分腹瀉型患者可能有腸道菌群的紊亂,應用腸道益生菌類制劑有幫助。
(7)其他 5-HT4受體部分激動葯替加色羅對便秘型IBS有效,並可明顯改善患者的腹痛症狀,5-HT3受體拮抗葯阿洛司瓊對腹瀉為主的IBS有效。
㈦ 腸易激惹綜合征與大腸癌有何關系
腸易激綜合征被認為是一種功能性疾病 ,在人群中的發病率大約為5%10%,患者常受到各種消化道症狀的困擾,給工作和生活帶來很多不便。因為症狀表現復雜,患者常會接受很多檢查,既費時又花掉大量費用。 除了飲食和生活工作環境等因素外,這種疾病在發病過程中受到精神因素的影響,患者常有抑鬱、焦慮等表現,懷疑自己是否患腫瘤等嚴重疾病的患者也不少,但目前尚無證據顯示腸易激綜合征患者比普通人群有更高的腫瘤發病率。 腸易激綜合征患者常缺乏特異性的臨床表現,且有很多與大腸癌相似的症狀,可以通過結腸鏡檢查進行確診,但是由於檢查過程較為痛苦,花費較大,常不易被患者接受,所以提出了,使用報警特徵進行初步篩查。 所謂腸易激綜合征報警特徵指的是一系列可以提示惡性腫瘤及其他器質性疾病的特徵性個人史、家族史和臨床表現。例如,一名年齡超過45歲的患者,即使沒有任何症狀,醫生也可能會建議他每年進行一次結腸鏡檢查,因為45 歲之後的大腸癌發病率明顯增加。 腸易激綜合征報警特徵大概包括: ① 糞便發黑或糞中帶血; ② 有大腸癌家族病史; ③ 在夜間出現症狀;④ 貧血;⑤ 近期出現體重下降; ⑥ 症狀出現時間短,且進展快; ⑦ 中老年人。 在有慢性腹瀉、腹脹、便秘或大便習慣改變且符合上述任意一條報警特徵的時候,患者必須要接受結腸鏡檢查,如果仍因害怕而拒絕檢查,常易導致器質性疾病或惡性疾病的貽誤或漏診。 ,上述專家為您詳細介紹,兩種疾病不可混淆,患者一定要接受正規的檢查,來保證盡快的治療。
㈧ 在健身後出現腸易激綜合征怎麼辦
1,腸易激綜合征就是患者經常會出現腹瀉或便秘的症狀,而這兩種症狀在相對的時間里會交叉出現,腸胃達不到正常的現象,治療這種病的同時,還需要注意自己的生活等方面,患者可以每天做一些健身鍛煉,這樣會有利於病情的恢復,運動鍛煉對人的身體機制有很大的幫助,一方面運動鍛煉有利於消滅腸道的細菌,另一方面有利於改善腸易激綜合征的兩個症狀,每天可以早上起來之後做一些運動會有好處。
2,患者不需要像運動員一般大的運動量才能保持腸胃細菌的多樣性,只需要濕度的運動,雖然研究中橄欖球運動員有著更豐富的腸道微生物,但是對比組中常運動的人也比少運動的人微生物種類更多,由於腸易激綜合征的主要患病人群是老年人和女性白領,因此建議白領女性們有時間可以做做嬰兒式的瑜伽,給腸胃減減壓,首先仰卧,彎右膝,雙手抱住拉向腹部上面,吸氣按在腹部,呼氣,抬頭,頭觸膝,左腿保持伸直,保持10至15秒,回位,抱雙膝,壓雙膝至胸部,呼氣,抬頭觸膝,深呼吸4次,回位放鬆,重復另一條腿,這樣的運動和健身鍛煉會更好一些。
3,患者也可以進行簡單的跑步,也非常有利於腸胃的健康,每一次跑步要循序漸進,無需太過急躁,跑步前可以先喝一杯白開水,慢慢喝,每一次跑步可以持續20-30分鍾,中間可以穿插步行和快步走,要保持呼吸的順暢。
最後,患者除了運動鍛煉外,其次主要原則是生活調理,對症處理,改善胃腸動力、解除腸管痙攣以及減少腸內產氣等,同時輔以必要的心理治療,還需要有一個放鬆心態和飲食調理尤為重要,應消除恐懼心理,放鬆心情。
㈨ 老年人經常拉肚子,最好的治療方法是什麼
我的朋友:
我出現過和你一樣的問題!
拉肚子在某中程度上是件好事,特內別在季節交換的時候。很容容易出現拉肚子的情況。拉肚子會排除身體的一些毒素!不必過度緊張,沒事的......
若是頻繁性出現的話,就說明身體出現異常情況了!好好審視,觀察自己的身體狀況吧!
很多情況都會導致拉肚子:像冷,酸,涼,辣,含油量高之類的過度刺激腸胃的食物,會引起拉肚子!還有,吃的過多,因為腸胃的分泌液就那麼多,吃的食物過多,就不夠消化的了,因此會引起拉肚子。
向這些情況,向你推薦只種方法:
輕微的拉肚子,減少食量,最好空腹幾頓,可以減輕病情:
另外,就是食療了,不妨喝些酸牛奶來代替餐桌上的大魚大肉,效果也不錯!山楂,蘋果也行的。
還有值得一提的就是鹽水!
早晨起床後,早餐前的20分鍾喝一杯淡鹽水有助健康。
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㈩ 老年人長期腹瀉的原因有哪些
原因可能有消化系統疾病,如慢性胃病、小腸吸收功能不良、腸道微生態失衡等;全身性疾病。如內分泌代謝疾病,糖尿病、甲亢等。神經系統功能紊亂:如腸易激綜合征等。老人長期服葯的話,還有可能是葯物性因素。