老年人會動脈導管未閉

A. 成年動脈導管未閉

動脈導管未閉的危害主要與分流量的大小密切相關，由於出生後未閉合的動脈導管連接高壓的體循環系統和低壓的肺循環系統，兩者之間的壓力階差可達100毫米汞柱以上，因此血液便會從主動脈向肺動脈分流，從而使肺循環血流量增多，肺動脈及其分支擴張，結果迴流到左心室的血流量也相應增加，致使左心負荷過重左心室變大最終發展為心力衰竭和肺動脈高壓。

因此，導管粗大分流量顯著的患者都在嬰兒期死於心力衰竭，而分流量較小的無症狀患者多可生長到成年，但其中有45%的患者會在45歲之前死亡。

動脈導管未閉的另一個常見並發症是感染性心內膜炎，這是因為主動脈和肺動脈的壓力差值大，分流血液流速快，會沖擊心內膜病損傷內皮細胞從而容易發生感染性心內膜炎，一旦發生死亡率很高，此外小部分未閉的導管，會給繼發性擴張形成動脈瘤，動脈瘤存在破裂風險。

B. 老年人血壓壓差大,有時能達到90,有哪些原因呢

您好：
老年人脈壓增大多見於血管硬化、甲狀腺機能亢進、發熱、心動過速、心搏出量增加、主動脈瓣關閉不全、動脈導管未閉等。建議到醫院做相關檢查，明確病因，對症治療。

C. 我是動脈導管未閉30歲做的封堵

問題分析：一般來說，先心病治療越早越好，30歲做的封堵，心臟的大小形態很可能已經發生了改變。首先肺動脈高壓，早期為左心室增大，晚期時右心室亦增大，分流量較多者左心房亦擴大。由於左心室左心房增大，所以二尖瓣有可能關閉不全。意見建議：一般來說如果積極治療對壽命沒有太大的影響，要看你現在到了什麼程度，平時注意不要做劇烈活動，注意預防感冒，。

D. 求救！心臟多了一條血管怎麼辦

先天性心臟病是由於在胎兒期心臟血管發育異常而致的心臟血管畸形，是小兒時期最常 見的心臟病。近20多年來由於先進的現代檢查技術的發展（如心導管術、心血管造影術、 彩色多普勒超聲心動圖和核素心血管造影等）及低溫麻醉、體外循環和心臟外科手術的 進展，很多常見的先天性心臟病能得到准確的診斷與根治，部分復雜的心臟畸形也可以 迸行手術治療。

〔病 因〕 ①遺傳是主要的內因。

②在胎兒期任何影響心臟胚胎發育的因素均可能造成心臟畸形，如孕母患風疹、流行性 感冒、腮腺炎、柯薩奇病毒感染、糖尿病、高鈣血症等，孕母接觸放射線；孕母服用抗 癌葯物或甲糖寧等葯。

先天性心臟病的分類：根據心臟左右兩側之間或大血管（大動脈與大靜脈）之間有無異常通道存在，或根據有無青紫表現，將先天性心臟病分為 ①左向右分流型（潛伏青紫型）：如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉。

②右向左分流型（青紫型）：如法洛氏四聯症、大血管錯位等。

③無分流型（無青紫型）：如肺動脈狹窄、主動脈縮窄等。

症狀 ①患兒生長發育可能較同齡兒落後，並易患呼吸道感染。

②有無青紫隨心臟畸形性質而定，如房間隔缺損、室間隔缺損與動脈導管未閉早期通常無 青紫，但劇烈活動或大哭大笑後可能出現青紫，隨年齡增長，發展到晚期時可能出現青紫。 右向左分流型先天性心臟病，心臟畸形嚴重，如法洛氏四聯症小兒在出生後或數周～數月 即可出現青紫，且逐漸加重。 ③心臟聽診，在胸骨左緣可聽到收縮期雜音，室間隔缺損的雜音較房間隔缺損位置低、較 響，較粗糙，向四局廣泛傳導；房間隔缺損的雜音左第2～3肋間，較柔和，較局限；動脈 導管未閉的雜音位置較高，在第2肋間，響亮、粗糙、傳導廣，呈連續性像機器轉動樣雜音， 收縮期與舒張期均可聽到；法洛氏四聯症的雜音位置高低至響亮程度根據畸形情況而異，嚴 重者的雜音反而輕。

④法洛氏四聯症的小兒在話動時經常蹲下來休息以減輕氣促，有時可能發生昏厥(暫時性腦 缺氧改變），甚至抽風而危及生命；另外，法洛氏四聯症患兒的手指、腳趾末端膨大如鼓樣， 稱朴狀指（趾）。

可作心臟照片，心電圖及心臟望聲心動圖檢查。超聲心動圖檢查其診斷價值最大，可以顯示 出房間隔、室間隔缺損的大小、位置、血的分流量，及其它血管畸形；一般在手術前均應作 心導管及心血管造影檢查以進一步明確診斷和做好手術前准備。

〔並發症〕 房間隔缺損、室間隔缺損及動脈導管未閉常易患肺炎，易發生心力衰竭，法洛氏四聯症常可 並發腦血栓、腦膿腫，上述先天性心臟病除房間隔缺損外均易並發細菌性心內膜炎。

〔治療〕 ①手術治療：先天性心臟病的根治是手術治療，一般可在4～5歲作手術，如症狀嚴重或細菌 性心內膜炎持久不能控制者應提前手術。

②內科治療：先天性心臟病手術前的內科治療主要是避免劇烈活動，預防或治療感染，如有 心力衰竭應積極治療。
小兒先天性心臟病的表現
先天性心臟病是小兒最常見的心血管疾病，一般都在3歲前即可確診。先天性心臟病主要是由於在胎兒發育的早期，一般是胚胎的前3個月，由於某些原因使胎兒心血管發育停頓或發育異常所致。比較公認的原因為孕婦患風疹、流感等病毒感染；孕婦服用激素或其他損害胎兒的葯物；孕婦的腹部或盆腔受到X 線、超聲波、放射性核素等的照射；或者孕婦嚴重營養缺乏、缺氧。有些患兒除有先天性心臟病外，還伴有全身多發畸形，這往往提示患兒因生殖細胞遺傳缺陷而發生先天性心臟病。輕型的先天性心臟病可無特殊症狀，生長發育正常，僅在體格檢查時在左胸部發現粗糙響亮的雜音。重型先天性心臟病兒，早在新生兒期或嬰兒期即出現明顯症狀。

先天性心臟病的症狀，主要是兩方面：(1)紫紺在患兒鼻尖、口唇、指甲、眼結膜等處見皮膚粘膜青紫色。在紫紺出現的同時，患兒生長發育遲緩，智力低下，當吃奶或哭鬧後可發生呼吸困難，嚴重者有神志喪失、抽搐。會走路的孩子，常常因有腦缺氧感覺，而自動向下蹲踞。(2)心力衰竭的症狀表現為呼吸困難、短促，患兒不能平卧，咳嗽，心動過速，兩肺布滿小水泡，肝臟腫大，面色蒼白，下肢浮腫等。一旦發現以上症狀，必須立即送醫院搶救
兒童先天性心臟病的治療

新華網無錫頻道9月2日消息：先天性心臟病是危害兒童特別是嬰幼兒健康與生命的殘酷「殺手」。據統計，每1000個新生兒中約有6個患先天性心臟病。按人口出生率及先天性心臟病發病率，估計我國每年有15萬病兒出生。在先天性心臟病的發病中，室間隔缺損 左右心室間出現「漏洞」）、房間隔缺損（左右心房間有「漏洞」）、動脈導管未閉和肺動脈瓣狹窄是臨床最常見的幾種先天性心內畸形。由於先天性心臟病缺乏有效的預防方法，加上沒有經過治療的先天性心臟病到一歲時有一半死亡，到兩歲時2／3死亡。因此，早發現、早診斷、早治療是降低該病自然死亡率的關鍵。
由於許多先天性心臟病早期無特異性的臨床症狀，因而早期發現有時很困難。但像以上幾種常見的先天性心臟畸形，如長期得不到糾正會引起肺動脈高壓，最終可導致心臟衰竭。手術是治療先天性心臟病的傳統方法，已經有了非常豐富的經驗和治療效果，並且仍在不斷發展。但先天性心臟病外科手術創傷大，有時術後會發生嚴重並發症或手術治療效果不理想，這一直成為困擾醫生和家長的難題。目前，治療兒童先心病主要是兩種方法：開胸和介入治療。開胸是傳統的方法，對過於復雜的先心病仍沿用此法，但因手術創傷過大，隨著醫學的發展，無需開刀的介入治療被越來越廣泛地用於兒童先心病的治療。

1967年國外專家 P o r s t m a n等率先採用介入導管法成功堵閉動脈導管未閉，之後該方法相繼應用於先天性房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄等的根治性治療，特別是近年來隨著醫學和相關學科的發展，先天性室間隔缺損也可以通過介入導管法根治。這些疾病的介入治療方法是類似的，主要通過一根小小的導管經大腿根部切開的一個1 2毫米大小的切口，由右側腹股溝動或靜脈將封堵器准確放到心臟或血管內的缺損或異常通道部位，將其堵塞，手術即告結束。加上消毒、造影等程序，整個手術過程約1個小時左右。手術後第2天病人就可以下地行走，觀察1天就能出院了。

與傳統的開胸手術相比，介入治療室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉和肺動脈瓣狹窄具有以下優點，對兒童是十分適合的：一.不需要開胸，創傷小，對兒童來說，使胸部不留刀痕而不影響美觀；不需要全麻及體外循環，兒童體質不同於成人，避免了因全麻、體外循環帶來的風險；術中失血少，不需要輸血；並發症少，安全性高。二.住院時間短，恢復快，術後也無需服用任何葯物。三.治療效果好。封堵器植入心臟後1個月人體自身的內皮細胞就已覆蓋在其表面，3個月後內皮細胞就完全將封堵器包埋，不會發生封堵器脫落。這種介入治療先天性心臟病的方法經過臨床實踐，不斷改進，現在已基本成熟了。經過數年的隨訪觀察，所有經過介入治療的先天性心臟病病人完全恢復正常，其生長發育不受影響，並能勝任一切工作、學習和生活。省人民醫院心臟科副教授孔祥清（揚子晚報

E. 老年人的高血壓的標準是多少有什麼依據嗎

老年人高血壓的診斷標準是收縮壓大於140mmHg，舒張壓大於90mmHg。根據血壓的具體水平，高血壓可分為一級、二級和三級高血壓。一級高血壓是指收縮壓在140和160mmHg之間，舒張壓在90和100mmHg之間。二級高血壓是指收縮壓在160和180mmHg之間，舒張壓在100和110mmHg之間。

F. 怎樣通俗的解釋動脈導管未閉合

動脈導管未閉(patent ctus arteriosus PDA)是先天性心臟病常見類型之一，佔先心病總數15％，女性多見。嬰兒出生後10－15小時，動脈導管即開始功能性閉合。生後2個月至1歲，絕大多數已閉，1歲以後仍未閉塞者即為動脈導管未閉。
胚胎學和發病機制
胎兒的動脈導管從第六主動脈鰓弓背部發育而來，構成胎兒血循環主動脈，肺動脈間的生理性通道，胎兒期肺小泡全部萎陷，不含有空氣，且無呼吸活動，因而肺血管阻力很大，故右心室排出的靜脈血，大都不能進入肺內循環進行氧合，由於肺動脈壓力高於主動脈，因此進入肺動脈的大部分血液將經動脈導管流入主動脈再經臍動脈而達胎盤，在胚盤內與母體血液進行代謝交換，然後納入臍靜脈迴流入胎兒血循環。

G. 動脈導管未閉為什麼引起"脈壓差增大"

一.
什麼情況會出現肺門舞蹈征，為什麼會出現？
肺門舞蹈征常見於房、室間隔缺損，動脈導管未閉、分血、甲亢等。因為這些病患者肺動脈及各級分支擴張增粗，肺動脈相對關閉不全，心室收縮時，肺動脈及肺門血管明顯擴張，搏動增強。肺血增多時，x線透視下可見心緣和肺動脈段搏動增強，兩側肺門處血管也明顯搏動，故而得名。
二.
動脈導管未閉，為什麼會引起脈壓差增大？
（1）動脈導管未閉的主要病理生理改變為在動脈水平發生左向右分流，肺靜脈迴流至左心房及左心室的血容量增加，導致左心房及左心室的容量負荷增加，而使得左心室心輸出量增加，主動脈收縮壓增加；此時有部分血流經未閉的導管分流至肺動脈。當左心室舒張時，主動脈舒張壓高於肺動脈舒張壓，故部分血液繼續由主動脈經導管流向肺動脈，使舒張壓降低，脈壓差增大。
（2）主動脈瓣關閉不全則是由於收縮壓正常或稍高，舒張期主動脈部分血液返流，舒張壓下降，故脈壓差增大。
三.
除了甲亢，動脈硬化外，還有什麼情況會出現脈壓增大，為什麼會出現？
（1）引起脈壓差過大的常見疾病：主動脈瓣關閉不全、主動脈硬化、甲狀腺機能亢進、嚴重貧血、風濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細菌性心內膜炎等。例如：老年人由於主動脈及其他大動脈粥樣硬化、動脈壁的彈性和伸展性降低，出現單純性收縮期高血壓，舒張壓正常，脈壓差增大。
（2）脈壓差是指收縮壓與舒張壓之間的差值，凡能影響收縮壓和舒張壓的因素，都可以影響到脈壓差。當每搏輸出量增加的時候，收縮壓很高，而舒張壓變化較小，結果脈壓差加大；反之，每搏輸出量減少時，收縮壓下降，脈壓差減小。心率減慢，舒張期射血時間延長，舒張末期動脈的殘余血量少，舒張壓降低，脈壓差加大；反之，心率加快，則舒張壓升高，脈壓差減少。
下面舉例說明：
1）主動脈瓣關閉不全，心臟舒張時，部分主動脈內血液反流入左心室，故而舒張壓降低，另一方面，心臟舒張時，左心室中流入左心房的血液外，又增加了部分迴流的「主動脈血」，當下一個收縮時，就比沒有主動脈反流者的射血量增加，故而又增加的收縮壓，所以造成脈壓差增大。
2）主動脈硬化者，動脈硬化，失去彈性，也就是血管順應性降低，正常心臟射血時，血管不能正常的擴張，故而收縮壓增高，從而導致脈壓差增大。
3）甲亢時，患者處於高代謝狀態，心肌收縮力增強，故而導致心排血量
增加，收縮壓增高，脈壓差增大。
4）嚴重貧血時，機體為了代償器官缺氧的狀況，需要從增加供血量上做文章，增加心肌收縮力，增加心排血量，導致收縮壓增高，從而導致脈壓差增大。
5）風濕性心臟病、梅毒性心臟病等都有主動脈瓣關閉不全的因素，同1）。
好了，你應該可以舉一反三，剩下的自己動腦子吧。

H. 我家寶貝,女,今年兩歲了,出生十幾天發現動脈導管未閉,後來檢查過幾次均未閉合,我在青海,怎麼治療,萬分感激

已經兩歲了，再閉合的可能性不大了，可作心臟彩超看看。也有動脈導管未閉患者攜帶終身亦無大礙者。曾邵耆教授曾在臨床接診一例74歲老年婦女先天性動脈導管未閉。筆者也曾在臨床見過一34歲婦女（當時該患者已生育一兒一女）。如想治療目前有介入治療，比傳統的開胸結扎手術創傷小可考慮一下，各省級醫院應能開展此項目。

I. 先天性室間隔缺損合並動脈導管未閉，左心室內徑64/43，冠狀動脈狹窄，這種情況嚴重嗎

摘要 根據你描述的情況是間隔缺損，合並動脈導管未閉，如果先心不嚴重的話，一般不會影響心功能，可以定期復查。

J. 動脈導管未閉，不手術會有影響嗎_動脈導管未閉

動脈導管未閉 沒有自行閉合的可能，是 先天性心臟病 的一種，建議治療，雖然您的導管不是很大，建議您來我們醫院檢查一下，如果可能的話，有可能通過介入的方法治癒，沒有痛苦。我這個周三門診，可以過來，祝願早日康復