老年人認知的評估包

⑴ 老人健康評估怎麼寫

老年人的健康評估有利於後續進行合理診療，最大限度地維持功能，提高生活質量。

什麼是健康老齡化？

健康老齡化是包括三項內容：(1)老年人個體健康，老年人生理和心理健康和良好的社會適應能力；(2)老年人口群體的整體健康，健康預期壽命的延長以及與社會整體相協調；(3)人文環境健康，人口老齡化社會的社會氛圍良好與發展持續、有序、合規律。健康老齡化，一方面是指老年人個體和群體的健康，另一方面是指老年人生活在一個良好的社會環境。

怎樣才算健康老人？

中華醫學會老年醫學分會最早於1982年提出了有關健康老年人的5條標准，認為健康老年人是指主要臟器沒有器質性病理改變的老年人。1995年根據社會-心理-生物醫學模式的要求，將這一標准進行了補充，修訂為10條，側重健康和精神心理等方面的因素。最新的2013年版標准，對健康相關危險因素、認知功能改變、帶病生存、社會參與、健康生活方式等方面進行了描述，並提出了積極老齡化的概念，鼓勵老年人繼續發揮自己在物質、社會和精神方面的潛力，按照自己的需要、願望和能力融入社會，在需要幫助時，能夠獲得充分的保護、安全和照料。

老年人能力評估工作上升成為行業標准，由專業的評估人員根據民政部於2013年8月發布《老年人能力評估》行業標准，（此《標准》為老年人能力評估工作提供了統一、規范、操作性強的評估工具，是實現科學開展老年人能力評估工作的基礎）分別從日常生活活動，精神狀態，感知覺與溝通，社會參與4個方面，對老年人的能力進行綜合評估，確定老年人能力初步等級。再結合老年人過往疾病史，近期發生意外事件等因素，確定老年人能力評估最終等級。按能力完好程度將老年人能力劃分為四個等級：能力完好，輕度失能，中度失能和重度失能。同時統一規范的老年人能力評估軟體確保了評估工作公平公正，保證了評估流程清晰嚴謹，保障了評估數據完整有效及可擴展性，進而依據評估結果，建立全面的，合理的照護服務計劃。

如何評估老年人狀況？

老年人群是一個龐大而有特殊生理特點的群體。隨著年齡增長，老年人各器官系統因素累加，引起老年人多個系統的應激反應表現出脆弱性。老年患者中有一些症狀特別常見，如跌倒、痴呆、尿失禁、譫妄、抑鬱、慢性疼痛等，這種由多種原因或多種疾病造成的非特異性的同一臨床表現或問題統稱為老年綜合征

為了更全面評估老年人群健康狀況，我們常會應用以下幾類量表進行評估：

（1）一般醫學評估 即全面醫學評估，對老年綜合征的全面評估以及多重用葯等方面的評估。

（2）軀體功能評估 一般是評估老年群體日常生活能力和工具輔助性日常生活的能力

（3）精神心理評估 主要包括對老年人認知功能和情緒狀態的評估。

（4）社會環境評估 是對老年人群從社會適應能力、社會支持、社會交際網路、社會服務、經濟狀況及社會需要等方面進行評估。環境評估是指對老年人生活環境、社會環境、精神環境及文化環境等方面進行評估。

綜合評估老年人健康，不同於傳統只針對疾病的評價方式，需要多學科醫務人員、患者及家屬共同參與。

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⑵ 老年人能力評估標准

老年人能力評估標准主要有以下四大方面
日常生活活動（包括進食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯）
精神狀態（包括認知功能、攻擊行為、抑鬱症狀）
感知覺與溝通（意識水平、視力、聽力、溝通交流）
社會參與（生活能力、工作能力、時間/空間定向、人物定向、社會交往能力）
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⑶ 老年人功能狀態的評估的三個層次及意義

功能狀態的評估包括日常生活能力、功能性日常生活能力、高級日常生活能力三個層次。
1.日常生活能力：老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顧、從事每天必需的日常生活的能力。如衣(穿脫衣、鞋帽，修飾打扮)、食(進餐)行(行-走、變換體位、上下樓)個人衛生(洗漱、沐浴、如廁、控制大小便)，這一層次的功能受限，將影響老年人基本生活需要的滿足。ADA不僅是評估老年人功能狀態的指標也是評估老年人是否需要補償服務的指標。
2.功能性日常生活能力：老年人在家中或寓所內進行自我護理活動的能力，包括購物、家庭清潔和整理、使用電話、付賬單、做飯、洗衣、旅遊等，這一層次的功能提示老年人是否能獨立生活並具備良好的日常生活功能。
3.高級日常生活能力：反映老年人的智能能動性和社會角色功能，包括主動參加社交、娛樂、職業活動等。隨著老年期生理變化及疾病的困擾，這種能力可能會逐漸喪失。例如，股骨頸骨折使-位經常參加各種社交和娛樂活動的老年人失去了參與這些活動的能力，這將使這位老年人的整體健康受到明顯影響。高級日常生活能力的缺失，要比日常生活能力和功能性日常生活能力的缺失出現得早，一旦出現，就預示著更嚴重的功能下降。因此如果發現老年人有高級日常生活能力的下降，就需要及時作進一步的功能性評估。 包括日常生活能力和功能性日常生活能力的評估。

⑷ 老年人健康評估的內容包括哪些

你好，很高興回答你的問題-老年人健康評估的內容包括哪些？

回答

社會健康評估多從所處社會環境、文化背景以及家庭狀況進行。另外有學者提到，老年健康評估還應對其角色功能，所處物理環境進行評估如居住環境等。

⑸ 敬老院老年人定期評估制度

敬老院老人定期評估制度：一、分析體檢報告

老人入住前應提供其最近兩個月內由二級甲等以上醫療機構出具的體檢報告。體檢報告內容應包括胸透、肝功能、骨密度、血糖、血常規等 以及養老機構認為應該提供的檢測項目。視老人年齡、病、殘狀況和體檢資料確定護理等級。

體檢報告對於老年人能力評估至關重要它是快速判斷住養老人基本身體狀況判定護理需求的重要依據。因此老年人如有住養需要首先要准備好符合養老機構具體要求的體檢報告。

二、通過觀察詢問初步判定能力等級

為了使老人在試住期就能接受較有針對性的護理服務首先對新入住老人進行初評了解其基本行為能力和精神認知狀況如考察他們肢體協調能力、語言表述力、記憶力等。

例如初評工作主要由康復師負責通過知識問答、對話交流、詢問家屬的方式進行。而工作經驗豐富的護理人員會通過直接觀察、間接詢問、藉助道具等方法對老人進行基本評估。新入住老人都需到評估室接受包括用餐進食、洗澡梳妝、穿衣穿褲、平地行走、上下樓梯、如廁等在內的對於日常生活活動能力以及精神狀況的初評從而為確定護理等級和入住區域等提供較為准確的依據。

三、依據評估體系得出系統評估報告

通過初評的老人便會進入養老中心開始試住生活並在試住期間完成系統評估。中心在整合各種參考量表基礎之上會構建起一個評估體系對新入住老人的日常生活能力、精神認知能力、感知覺與溝通、社會參與和適應能力、營養狀況、疾病等進行全方位的綜合評定。

對新入住老人的綜合評估內容包括基礎資料、能力認知及肢體功能評估、營養安全評估及康復護理需求、病史及常規體檢、輔助檢查日常用葯及診斷、綜合照護建議等評估參照的量表主要有日常生活能力評估、精神狀態評估、感知覺與溝通評估、社會參與評估、營養風險篩查表NRS2002 、簡易智能狀態測試量表MMSE 、 Berg平衡量表 以及跌倒、壓瘡、走失、吞咽等功能表。評估小組中的醫護人員、康復師、心理師、營養師、社工會根據各自的專業領域就相關量表中的問題對老人進行詢問與觀察如營養師會根據營養風險篩查表NRS2002對老人的營養安全進行評估。一周之內評估小組會出系統測評結果並制定相應的護理方案。

⑹ 老年人認知狀態評估的內容主要有哪些

意識的改變從概念上分為2類。

一類累及覺醒(arousal)，即意識的「開關」系統，出現一系列從覺知(awareness)到昏迷的連續統一行為狀態，臨床上區別為：①覺知(awareness);②嗜睡(lethargy);③意識模糊(confusion);④昏睡及昏迷(coma)，這些狀態是動態的，可隨時間而改變，前後二者之間並無截然的界線，除此而外，類昏迷狀態和譫妄，也屬於意識改變並累及覺醒水平的范疇。

另一類「意識」是指精神(心理)活動的「內容」，即大腦的高級功能，涉及認知(cognition)與情感(affection)活動，此類意識改變的例子包括痴呆，遺忘，妄想及不注意(inattention)等，除深度痴呆外，此類意識改變並不累及覺醒水平。

意識改變的惟一正常形式是睡眠。

覺知或意識清楚是指完整而正常的覺醒狀態。

1.嗜睡 意識障礙的早期表現，患者經常入睡，能被喚醒，醒來後意識基本正常，或有輕度定向障礙及反應遲鈍。

2.意識模糊 患者的時間，空間及人物定向明顯障礙，思維不連貫，常答非所問，錯覺可為突出表現，幻覺少見，情感淡漠。

3.昏睡 患者處於較深睡眠，不能被喚醒，不能對答，對傷害性刺激如針刺，壓眶等會躲避或被喚醒，但旋即又熟睡。

4.昏迷：意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內部的需要不能感知，可有無意識的活動，任何刺激均不能被喚醒，按刺激反應及反射活動等可分三度：

淺昏迷：隨意活動消失，對疼痛刺激有反應，各種生理反射(吞咽，咳嗽，角膜反射，瞳孔對光反應等)存在，體溫，脈搏，呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。

深昏迷 ：隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應，各種生理反射消失，可有呼吸不規則，血壓下降，大小便失禁，全身肌肉鬆馳，去大腦強直等。

極度昏迷：又稱腦死亡，病人處於瀕死狀態，無自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續在24小時以上，排除了葯物因素的影響。

5.類昏迷狀態 許多不同的行為狀態可以表現出類似於昏迷或與昏迷相混淆，而且，開初是昏迷的病人，在長短不一的時間後可逐漸發展為這些狀態中的某一種，這些行為狀態主要包括：閉鎖綜合征(locked-in syndrome)又稱失傳出狀態(differenced state)，持久性植物狀態(persistent vegetative state)，無動性緘默症(non-kinetic mutism，意志缺乏症(abulia)，緊張症(catatonia)，假昏迷(pseudo coma)，一旦病人出現睡眠–覺醒周期，真正的昏迷就不再存在，這些狀態與真性昏迷的鑒別，對使用恰當的治療及判定預後是重要的。

6.譫妄狀態(delirium state) 較意識模糊嚴重，定向力和自知力均障礙，不能與外界正常接觸，常有豐富的錯覺和幻覺，形象生動逼真的錯覺可引起恐懼，外逃或傷人行為，譫妄的臨床特徵中以注意的缺陷，意識水平低下，知覺紊亂以及睡眠-覺醒周期的紊亂為主要症狀。

意識障礙常呈波動性和移行性，為確定意識障礙的嚴重程度，評估其進展，觀察治療反應及判斷預後，國外自1949年就陸續制訂各種量表，這些量表可大致分為兩類，一種為昏迷量表，把各種症狀獨立進行綜合，得出昏迷嚴重程度;另一種為計分系統，與昏迷量表不同，這種量表把每個症狀獨立記分和分析，最終根據得分來確定意識障礙程度，從實際應用方便程度看，英國teasdale和jennett(1974)制訂的glasgow昏迷量表應用最廣，我國已較廣泛用於臨床(表1)。

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glasgow昏迷量表最高分為15分，最低分3分，分數愈高，意識愈清晰，該量表項目少，簡單易行，實用性強，但3歲以下兒童，老年人，言語不通，聾啞人，精神病患者等因難以合作而使應用受到限制，此外，量表對昏迷前意識障礙無法判斷

就這些了 同意的話 表個態 謝謝o(∩_∩)o謝謝

⑺ 老年綜合評估流程有哪些

老年綜合評估是老年醫學科中最重要的環節之一。通過跨學科的診斷過程，以確定老年人在醫學、精神心理、社會行為、環境及其功能活動狀態等方面所具有的能力和存在的問題，為制定協調的、綜合的治療、康復、照護計劃做依據。

1. 老年綜合評估（CGA）：是指跨學科的診斷過程，以確定老年人在醫學、精神心理、社會行為、環境及其功能活動狀態等方面所具有的能力和存在的問題，為制定協調的、綜合的治療、康復、照護計劃做依據。CGA 的基本元素：醫學問題、功能狀態、社會支持、生活環境和生活質量。

2. 老年綜合征：跌倒、壓瘡、噎食、痴呆症、抑鬱症、譫妄。

一、 評估項目：60歲以上老人根據具體情況酌情選擇以下項目

三、評估人資質：注冊本院的執業醫師、護士、康復技師、營養師。

四、時限要求：普通住院患者入院72小時內完成一般醫學評估及ADL、認知、壓瘡、跌倒、吞咽、營養評估、《康復科卒中單元評測結果表》、《Holden步行功能分級》及《MMSE簡易智能精神狀態檢查量表》、《老年抑鬱量表GDS》（必要時）；急危重症患者立即評估；住院超過一周病員，第8日完成《住院病人再評估表》；出院患者完成出院前評估（評估表在《住院病人再評估表》上）。

五、文件記錄格式：

1.住院病歷中「專科情況」統一稱為「老年綜合評估情況」。

2.入院診斷格式：分兩部分，即初步疾病診斷和老年綜合評估診斷。

例如：：

初步疾病診斷：

1.慢性阻塞性肺病急性加重

2.慢性肺源性心臟病

3.……

老年綜合評估診斷：

1. 輕度軀體功能障礙

2. 跌倒高度風險

3. ……

醫師簽名：×××

年 月 日

3.多學科團隊會診記錄

3.1記錄順序：首次病程記錄之後。

3.2記錄格式：

20 年 月 日： 多學科團隊會診記錄

主任（或副主任、主治）醫師×××、住院醫師×××、康復醫師×××、營養醫師×××……今日對患者×××進行了入院評估會診，情況如下：

會診結論：如患者×××ADL評分80分，示輕度軀體功能障礙；跌倒評分65分，示跌倒高度風險……。

處理意見：

1. 軀體功能障礙:助行器協助行走；協助老人進食、穿衣、梳頭、刷牙、洗澡、剪指甲、上下床、坐起、站立、洗衣、購物、打電話、吃葯；協助老人定時如廁。

2. 跌倒高度風險：床旁掛標識牌；加強陪護；向患者及家屬行防跌倒宣教；向患者講解易致跌倒不良反應及注意事項；將用物放於患者方便取用的位置；環境安全；指導患者使用呼叫器；使用床欄（夜晚/全天）；必要時提供尿壺和便器；協助患者上下床；協助患者行走；必要時使用保護具。

3. 吞咽功能障礙：康復功能鍛煉；電刺激治療；進食時抬高床頭30°-45°；不宜單獨進食；鼻飼飲食；緩慢進食流質飲食；慎食饅頭、雞蛋、湯圓等易致噎食的食物。

4. 壓瘡高風險：氣墊床；2h變換體位一次；每天擦洗受壓部位1-2次；保持床鋪干凈、整潔、柔軟；每天按摩受壓部位3-4次，每次5min；；受壓部位用軟墊；高蛋白、高維生素飲食；健康教育，責任護士經常向患者講解預防壓瘡的重要性。

5. 營養不良：營養科會診，制定營養飲食。

6. 老年痴呆：專業醫學治療；防跌倒；不準單獨外出；輕症患者督促協助生活自理（洗發、沐浴、穿脫衣、整理床鋪、進食、服葯）；中重度集中活動（看電視、聽音樂、讀報、搭積木、托氣球、呼吸新鮮空氣……）；重症患者必要加護欄；隨從老人意願不與之爭辯；尊敬患者、言行禮貌。

7. ……。

（ 註：1.臨床醫生要根據患者的具體情況選擇適當的處理措施，可在以上要求的基礎上適當增減；2.所有有安全隱患的的患者其會診意見均需簽訂知情同意書）

記錄醫師：

六、評估操作規范與程序：

6.1醫生根據患者的具體情況下相關綜合評定的醫囑。

6.2入院病情評估由診療組長或主治醫師匯同主管醫師二人以上一同完成；急危重症患者，由主治醫師以上職稱人員匯同主管醫師共同完成，特殊情況下上級醫師未到位時，可由在場醫師一人完成，上級醫師復核並簽字認可。《MMSE簡易智能精神狀態檢查量表》、《老年抑鬱量表GDS》、住院期間病情評估可由主管醫師一人完成；出院前評估須有主治醫師以上職稱人員參與。

6.3《ADL評估量表》、《窪田氏飲水試驗量表》、《跌倒評估表》、《壓瘡危險因素評估量表》由科室指定護士完成。

6.4《康復科卒中單元評測結果表》、《Holden步行功能分級》僅限康復科使用，由康復技師完成。

七、老年綜合評估考核：科室日常督促，每月考核；職能部門每季度實施檢查、考核、評價，對考核結果定期分析，及時反饋，落實整改，保證評估質量。

⑻ 老年人健康評估的原則包括什麼

老年人健康評估的原則，包括他對身體體格檢查以及健康評估的目的和一些健康評估的手段。
1、評估的目的

評估結果僅作為老人現有健狀況的說明，而非疾病的診新。提供老人健康管理的主要內容和要求，提供入院、轉介、出院以及制訂老人照顧計判的依據。提供老人生活照料服務和醫療護理服務定性的、定的要求。提供老人照顧服務中意外風險的機率，採取規避風險指施的依據。

2、基本要求

醫療機構轄區的老人均應接受健康評估服務。評估服務應由具有認定資質的從業人員完成。健康評估應遵循規定的程序和規范，評估結果須由評估員簽字確認。應使用醫學、護理學服務行業的專業術語。

3、評估內容

(1)基本資料

應包指姓名、居民身份證號、性別、出生日期、文化程度和婚煙狀況等個人基本信息，還應包指經濟來源、居住情況、主要照顧者等社會信息。

(2)健康史

應包括現病史和既往病史、家族疾病史、外傷史、葯物過敏史、目前接受的治療護理方案等信息，還應包括飲食要求、營養和皮膚等需要特別註明的健康問題的信息

(3)精神狀況

應包括認知、心情和意志行為各方面的信息，還應包指自殺、傷人等需要特別注意的心理和行為問題的信息，可以有選擇的使用精神衛生評定表。

(4)功能活動

應包括言語、視力、聽力等溝通能力的信息，還應包括完成進食、個人衛生等日常功能活動的信息，應註明眼鏡、助聽器、拐杖等輔助器具的使用情況。

(5)社會功能

應包括社會活動的參與程度、自我感受等信息，還應包括社會支持、社會評價等信息，可以有選擇的使用衛生評定登表。

(6)應對褥瘡、跌倒意外、自殺等需要特別注意的健康問題進行專門評估。

4、評估分類

(1)入院評告

入院時應對老人進行入院評告，事先應向老人和家屬解釋評估的目的和要求並取得老人合作。評告可以分階段、分次進行，也可以由不同評估員完威。全面的評估應在十四天內完成，所有健康資料由完成評估的評信員確認，並建立健康檔案。

(2)例行評估

主要回顧和總結老人目前面臨的主要健歲間題，評結京後應在健康檔案中作階段小結。例行評信每年應不少手ー次

(3)即時評告

當老人健康出現重大變化或危急狀況耐進行的評估。評估時應首先回原老人既往健康情況、目前出現的使康間和嚴重程度並說明已採取的處理措施和下一步照顧計劃，如請醫生會診應在健康檔案中同時記錄會診情況。老年人經過健康評估原則以及手段的應用，這樣可以評估老年人的健康情況。

⑼ 老年人心理評估的內容有哪些

老年人的心理評估的內容應該包括比如說喪偶呀，或者說失獨啊，或者說孤獨啊等等這樣的心理問題。