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老年人糖尿病治療原則

發布時間:2022-05-17 10:02:06

❶ 糖尿病的飲食治療原則

少熱量,低鹽低脂,低糖飲食。那麼糖尿病飲食治療的原則,實際上是不論糖尿病的病情的輕重,無論是否使用葯物,以及使用什麼樣的葯物都應該長期堅持的一個飲食的控制

老年人怎麼治療糖尿病

老年人治療糖尿病一方面是胰島素注射降低血糖,另一方面是忌口避免吃糖

❸ 糖尿病治療原則是什麼

原則是:多採用一般治療和葯物治療。
一般治療:
要教育糖尿病患者了解糖尿病的基本知識,樹立戰勝疾病的信心,如何控製糖尿病,自己使用小型快捷血糖測定儀按時監測血糖。
葯物治療:
1.口服葯物治療。磺脲類葯物與雙胍類降糖葯聯用效果比較好,但嚴重肝、腎功能不全、合並嚴重感染、糖尿病孕婦禁用。
2.注射胰島素治療。
其他治療:
飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎,一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。

❹ 糖尿病的飲食治療原則有哪些

隨著胰島素的問世和臨床研究的不斷深入,對糖尿病的營養治療原則也有所改變。以往用低碳水化合物、低熱能、高脂肪飲食治療糖尿病,對病人採取半飢餓療法。實踐證明,糖尿病的飲食治療並非碳水化合物越低越好,而是要適當限制熱能和脂肪,增加碳水化合物和蛋白質的比例。結合我國的國情和多年的臨床實踐,提出以下飲食原則和要求。

1.控制總熱能

合理控制總熱能是糖尿病營養治療的首要原則。糖尿病人的熱能供給以維持正常體重或略低於正常體重為宜。對肥胖者必須減少熱能攝入以減輕體重,降低血糖,改善糖耐量;對消瘦或營養不良者,應提高熱能攝入,同時增加蛋白質的供給,以增加體重(肥胖者指體重≥20%正常值,消瘦者指體重≤20%正常值)。孕婦、乳母、兒童則需要增加熱能攝入,以維持其特殊的生理需要和正常生長發育。因此,熱能供給應根據病人的病情、血糖、尿糖、年齡、性別、身高、體重、勞動強度、活動量大小,以及有無並發症而確定。男性的熱能需要高於女性,年長者低於年幼者,活動量大者高於活動量小者。總熱量的攝入以維持或略低於理想體重為宜。

2.碳水化合物的供給

碳水化合物的主要功用是供給熱能。若熱能供給充足可減少體內蛋白質和脂肪的分解,有利於健康;若供給不足,則易引起酮尿,不利於病情控制。

近年來的實驗資料表明,在合理控制熱能的基礎上,給予高碳水化合物飲食,可提高胰島素的敏感性,至於提高碳水化合物的攝入量是否可使血清甘油三酯升高的問題看法並不一致。因為空腹血脂的影響因素甚多,如膳食中總脂肪量、飽和脂肪酸含量、總熱能等因素。有人認為在糖尿病人中高碳水化合物飲食所引起的空腹甘油三酯升高是暫時性的,一旦病情得到控制,血清甘油三酯即可降低。目前多數主張,將飲食中的碳水化合物提高到占總熱能的60%左右,日進食量控制在250~300克。對體重正常、單純採用飲食治療者,開始時,碳水化合物要控制嚴些,每日200克,相當於主食250克。經過一段時間的治療,如血糖下降,尿糖消失,即可逐漸增至300克左右,約摺合主食300~350克。對用葯物治療者,當病情控制不滿意時,碳水化合物可控制在200~250克,約摺合主食250~300克;尿糖下降,病情穩定後,可放寬到250~350克。約摺合主食300~400克。對輕體力勞動者,特別是年老者,主食一般不超過300克。對肥胖者,碳水化合物可控制在150~200克,相當於糧食150~250克。對使用胰島素者,可適當放寬。對單純性飲食控制不滿意者可適當減少。因其他疾病原因暫時不能進食者,每日注射葡萄糖150~250克,以防發生酮症酸中毒。

3.減少脂肪的攝入

脂肪也是人體不可缺少的能量來源,其熱能的產生量是碳水化合物的二倍有餘。脂肪的食物來源,一是動物性脂肪,二是植物性脂肪。

為防止或延緩糖尿病人血管並發症的發生、發展,減少食物中的脂肪攝入量非常重要。目前主張,飲食中脂肪所供熱能應減到占總熱量的25%,甚至再低些,按每千克體重計算應低於1克,並應限制飽和脂肪酸的攝入。

含脂肪的食物有各種烹調油脂,含量約100%;其次為黃油,含83%;芝麻醬為54%;再次為花生、核桃、瓜子等硬果類,含40%~70%不等。各種肉類視其肥瘦程度不同而異,肥豬肉高達60%以上,瘦肉僅1%~3%,如雞肉。蛋類的含量約15%,乳類為4%左右。

為了預防動脈粥樣硬化,應注意攝入的脂肪中飽和脂肪酸應少於總熱量的10%,約占脂肪總量的1/3。一般情況下,固體的黃油、牛油、羊油、豬油含飽和脂肪酸多,禽類的脂肪比獸類脂肪含不飽和脂肪酸多。奶油、可可油、椰子油含飽和脂肪酸多於其他植物油。植物油、魚油、硬果油主要為不飽和脂肪酸,多為液體。因此,糖尿病人應食用植物油,盡量少食或不食動物性脂肪。

人體中不能合成而必須從食物中攝取的必需脂肪酸是人體代謝的重要物質。它們具有促使膽固醇轉變和排泄的功能,能夠降低血中膽固醇的濃度,對糖尿病有利。植物油是人類必需脂肪酸的主要來源。

膽固醇與心血管病關系密切,一般主張膽固醇的攝入量每日應少於300毫克,因此應限制選用高膽固醇的食物。所有的肉類食品都含膽固醇,其他如蛋黃、黃油、甲殼類及動物內臟等膽固醇含量也很高。但膽固醇含量高的食品並不一定都能引起血清膽固醇的升高。

膽固醇是促使動脈硬化的因素之一。因此人們對膽固醇普遍懷有一種恐懼感,尤其是中老年人及患有心腦血管病、糖尿病以及肥胖症等疾病的患者,往往排斥膽固醇含量較高的食品。其實,膽固醇是人體神經組織和一些激素的重要構成物質,並可以把破壞紅細胞的物質轉變為無害物質,是人體正常代謝中不可缺少的重要物質。如果因為害怕動脈硬化而盲目排斥一切富含膽固醇的食物,那麼許多優良蛋白質食品的攝入量就會受到限制。如禽肉、水產、蛋類等是人體優質蛋白的來源,同時也富含膽固醇。

此外,血清膽固醇濃度除與飲食膽固醇含量有關外,尚受飲食總熱量、總脂肪量及多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值(P/S)等因素的影響。因此,對高膽固醇血症的治療不宜單純強調膽固醇的攝入量,而應全面考慮。

4.供給充足的蛋白質

蛋白質是構成人體組織和修復、更新人體組織以及調節生理功能的重要營養素。

糖尿病人飲食中的蛋白質供應要充足,攝入量一般要與正常人相當或稍高。糖尿病造成的代謝紊亂使體內蛋白質分解過速,丟失過多,容易出現負氮平衡。所以膳食中應補充足夠的含蛋白質豐富的食物。蛋白質占總熱能百分比應為15%~20%。每克蛋白質供應16.7千焦熱量。參與蛋白質生物合成的20種氨基酸,其中賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、蛋氨酸、纈氨酸8種氨基酸是必需氨基酸。必需氨基酸主要來自動物食品,含必需氨基酸豐富的蛋白質稱優質蛋白質。因此每天攝入的蛋白質中最好有1/3來自肉類或蛋類。植物中的豆類食品也富含必需氨基酸。若缺乏必需氨基酸,即使蛋白質的量足夠,甚至過多,體內仍呈現負氮平衡。

5.補充維生素

維生素與糖尿病的關系密切,尤其是維生素B1、維生素C、維生素B12和維生素A等。維生素是調節人體生理功能不可缺少的營養素。因此,糖尿病人的飲食應補充足夠的維生素,特別要注意維生素B1的供應。一般谷類食品中含維生素B1較高。由於糖尿病飲食限制主食的攝入量,往往造成維生素B1的來源不足,容易出現因缺乏維生素B1而引起的神經系統疾患,如常見的有手足麻木和多發性神經炎等。常見食物中硫胺素的含量見表14。維生素B1受烹調方式的影響,一般在酸性溶液中比較穩定,易為鹼性溶液所破壞。因此,烹調時不應加鹼。維生素B1是水溶性維生素,在乾燥環境中比較穩定,但在水溶液中,如遇高溫時間過久,易被破壞。

維生素B12可以改變和緩解神經系統症狀。粗糧、干豆類、臟腑類、蛋類及蔬菜(尤其是綠葉蔬菜)類含B族維生素較多。補充維生素C可以預防因維生素C缺乏而導致的微血管病變。新鮮蔬菜、水果是維生素C的很好來源。

6.無機鹽和微量元素的供給

糖尿病人的飲食治療應注意減少鈉的攝入。高鈉易誘發高血壓、動脈硬化、冠心病、高脂血症及腎功能不全等並發症。當病情控制不好時,容易出現各種感染和酮症酸中毒,要注意適當補充無機鹽,如鉀、鎂、鈣、鉻、鋅等元素。血鎂低的糖尿病病人容易並發視網膜病變,適當補充鎂,是防止視網膜病變的有效措施。鈣攝入不足可導致病人骨質疏鬆。糖尿病人血清鉻明顯低於正常人,鉻對碳水化合物代謝有直接作用,促進蛋白質合成,激活胰島素。缺鉻時周圍組織對胰島素敏感性下降,增加鉻供給可以改善糖耐量。隨著年齡的增長,成年人體內含鉻量逐漸減少,因此老年人普遍存在著微量元素鉻缺乏。鉻是人體的必需微量元素之一,是胰島素生物活性劑,雖然鉻在人體中只佔體重的0.01%,但對於維持人體正常生理功能卻起著重要作用。輕度缺乏時會使機體對胰島素敏感性降低,嚴重缺乏時臨床可發現空腹血糖增高,尿糖陽性。人體內主要是三價活性鉻,是葡萄糖耐量因子的組成部分,與胰島素結合可增加胰島素受體,促進葡萄糖進入細胞。研究表明若給老年患者每日補充含鉻的釀酒酵母8克,可以改善葡萄糖耐量,降低血清膽固醇和總脂質。含活性鉻的食物有釀酒酵母、牛肉、蘑菇、啤酒等。

鋅在糖尿病飲食中的作用不容忽視。人體中有幾十種酶需要鋅的參與才能維持其活性,發揮其功能。鋅不但參與胰島素的合成,並有穩定胰島素結構的作用,並能協助葡萄糖在細胞膜上的轉運,每一個胰島素分子中有兩個鋅原子。鋅的供給不足可以使胰島素分泌減少。此外,多數糖尿病病人伴有鋅吸收不良,因此應及時補充。成人每日鋅的需要量與膳食中氮的水平有關,一般膳食中蛋白質含量高,則機體對鋅的需求也高。我國推薦的鋅的供給標准,成人為每日15毫克。一般飲食中的含鋅量,不會有鋅中毒的問題,但若使用含鋅葯物或含鋅添加劑,應在醫師的監護、指導之下進行。血漿鋅的正常標准為90~130毫克。飲食中鋅的最好來源是肉類、海產品和家禽。谷類的麩糠中含鋅量也很高。

7.食物纖維的供給

流行病學調查和臨床研究都已證實,食物纖維有降低空腹血糖、餐後血糖和改善糖耐量的作用。攝入食物纖維較高的地區,糖尿病發病率較低。食物纖維有降血脂、降血壓、降膽固醇和預防心血管疾病、慢性膽囊炎、膽石症等並發症的作用;糖尿病人飲食中纖維增加,尿糖下降。但食物纖維增加太多,可影響礦物質和微量元素吸收。一般認為每4.184兆焦熱能補充12~28克食物纖維。

食物纖維分可溶性和非可溶性兩種。可溶性纖維包括果膠(含水果等軟組織的物質)、藻膠、豆膠等。不可溶性食物纖維包括纖維素、半纖維素和木質素等,是細胞壁的組成成分,來源於谷類、豆類種籽的表皮及植物的莖葉。在補充不可溶性纖維如麥麩、黃豆皮時,用量不宜過多,否則會影響無機鹽和維生素的吸收。再有,食物纖維最好與碳水化合物食物混在一起食用以發揮它的作用。目前,有些食物成分表的粗纖維含量不足以反映纖維的實際含量。可溶性纖維有明顯的降低血糖作用。糖尿病飲食主張多用天然食物纖維,不用提純纖維。糖尿病食譜中粗纖維的數量每日約15~20克為宜,並最好來自天然食品。長期食用富含粗纖維的植物,應注意定期測血鈉、鉀、鈣、磷、鐵、鎂等,因為粗纖維食品可導致無機鹽和氨基酸的丟失。有腹瀉及植物神經失調者,應在醫生的指導下選用食品。

8.合理安排餐次

為了減輕胰島β細胞的負擔,使之正常分泌胰島素,糖尿病人每日至少進食三餐,有條件的可以增加餐次或加餐。每餐最好主副食搭配,作到餐餐有主食、副食、蔬菜類和烹調油。

一日三餐,主食分配可按早、中、晚各佔1/3,或早餐佔1/5,午餐、晚餐各2/5的比例,並要求定時定量。9.

糖尿病的飲食

熱能餐次的分配比例特別重要。通常結合飲食習慣、血糖尿糖升高時間、服用降糖葯,尤其是注射胰島素時間及病情是否穩定,來確定其分配比例。盡可能少食多餐,定時定量。防止一次進食量過多,加重胰島負擔;或一次進食量過少,發生低血糖或酮症酸中毒。

注射胰島素或易出現低血糖的糖尿病患者,應在三次正餐之間加餐,臨睡前的加餐更為重要,加餐的食物熱量,應計算在每日總熱量當中。從正餐中勻出一小部分主食留作加餐用,是預防低血糖的有效方法。

糖尿病人的菜餚應以清淡為宜,盡量少吃煎、炸、爆、炒的食物。食物加工應以氽、燉、熬、煮、蒸、燴、燜、涼拌為主,要減少多餘脂肪的攝入。

10.飲食注意事項

(1)稱重治療飲食:糖尿病飲食是稱重治療飲食,包括主食、副食、蔬菜和烹調油、鹽,均應在烹調前將皮、根、骨等不能食用部分去除後稱重、加工,然後進行烹調。

(2)禁止加糖:糖尿病飲食烹調原則不加糖,不用糖醋烹調法,蔥、姜等調料不加限制。嗜好甜味的糖尿病人可用甜味劑代替。

(3)飲食禁忌:禁食葡萄糖、蔗糖、麥芽糖、蜂蜜、甜點心等純糖類食品。凡含澱粉高的食物,如土豆、紅薯、芋艿、慈菇、粉絲等原則上不用。如需食用,應減部分主食取代之。

(4)不得隨意加量:糖尿病病人按規定數量攝入食品,不得任意添加其他食品。如飢餓難忍且病情許可時,徵得醫護人員同意,添加體積大、熱能低的食物。如青菜、白菜、黃瓜、冬瓜、番茄等。

(5)終身控制飲食:糖尿病需終身飲食治療,平時既要按治療飲食要求攝取營養素,又要照顧病人飲食習慣,盡可能做到花色品種豐富,美味可口。病情穩定後,可根據勞動強度和活動量,適當放寬限制,以保證正常工作和活動開展。

❺ 糖尿病老年人應注意什麼

最重要就是控制飲食,規律的生活方式,還有適量的運動,合理的使用葯物,按簡易公式算,標准體重<公斤>=身高<厘米>-105
飲食限製糖,脂肪應以植物油為主限制動物脂肪.多吃含纖維多的食物,有蔬菜豆類雜糧等
運動老人散步好點,避免超過耐受能力.
還有葯物應按時服用或注射,不要間斷
還要預防並發症.低血糖.症狀有飢餓感,心慌,受抖,出汗,頭暈無力等,要是有這些症狀應該服用高糖的水或食物
另外要定期監測血糖
蜂膠有輔助作用。 糖尿病的治療一定是胰島素和降糖葯。 千萬不要亂相信廣告而停止醫院開的葯, 這樣後果很嚴重。 你可以試著吃蜂膠,但不可停服降糖葯或胰島素

❻ 中老年常見病症糖尿病特徵及治療方法是什麼

【疾病綜述】由於老年時的衰退變化,胰島細胞功能有所減退,分泌胰島素減少,但糖容易偏高,故糖尿病的發病率也升高。引起糖尿病的因素常與遺傳有關,大約10~12%病人有遺傳因素。其次,病毒感染和自身免疫也是重要的因素。肥胖、高血壓、動脈粥樣硬化則是常見的誘發因素。
【病症特點及確診】病人的典型症狀是多飲、多尿、多食和體重減少。
老年患糖尿病時,由於進展緩慢、病情較輕和感覺遲鈍,不一定出現典型症狀,有越老症狀越少的特點。不少老年人常是發現有心血管、神經系統、感染、外陰搔癢、昏迷等並發症而就醫時,才被發現為糖尿病。所以,當老年人有上述情況時,應及早去醫院檢查。老年糖尿病還容易發生昏迷,常見的是因感染、吐瀉所引起的嚴重脫水,或停用胰島素時因血糖過高大量排尿而嚴重脫水。脫水時的血液粘稠,血行緩慢造成組織缺氧,可出現煩渴、多尿、抽搐及神志障礙,此時稱為非酮症性高滲性昏迷,以區別於酮症酸中毒性昏迷,不及時處理可造成死亡。由於脂肪分解過多所產生的血內酮體升高也可引起酸中毒性昏迷,稱為酮症酸中毒性昏迷,這種情況多發生在中青年,特別是停用胰島素或感染、吐瀉時,在老年人中較少發生。此外,老人還常因脂肪代謝紊亂而發生心血管和神經系統並發症。
【治療原則】通過調配和控制飲食,使胰島細胞得到休息以逐步恢復分泌胰島素的功能,飲食治療可使老年糖尿病得到較理想的控制,所以說飲食療法是糖尿病的治療基礎。老年病人可按每公斤體重供給25卡熱能為宜,其中蛋白質佔1克、脂肪08克、其餘用碳水化合物補充,早、中、晚餐的分配按1∶2∶2。控制飲食有飢餓感時,可用少糖多纖維的蔬菜填充。體育鍛煉能減少體重從而減輕胰島細胞負擔,促進肌肉利用血糖、降低血脂、減少心血管並發症和改善體質。當飲食治療和體育鍛煉仍不能得到滿意控制時,可加服降糖葯物,常用的有甲苯磺丁脲(D860)、優降糖、苯乙雙呱(降糖靈)、降糖片。以上辦法仍不能控制、或並發感染,酮症酸中毒時,才能在醫生指導下注射胰島素來治療,切忌開始即濫用胰島素。使用胰島素的病人,由於病情穩定後多在家繼續用葯,病人及家屬要學會胰島素的使用方法,學會自己檢驗尿糖,並知道低血糖的特點和治療措施。低血糖反應常在使用胰島素或降血糖葯物時發生,常見症狀有飢餓感、汗出、手抖、心悸、意識障礙和抽搐,神志清醒者可吃些糖果、餅乾等,神志不清則需靜脈注射葡萄糖並送附近醫院搶救。
糖尿病屬於中醫「消渴」病,認為是高粱厚味、恣情縱欲、年老體衰所致,病機是腎陰虧虛、陰虛火旺、耗傷肺胃津液,治療原則應以滋陰補腎為主,兼熱則加清火之劑,兼有氣虛加益氣生津之劑,兼有陽虛則加溫補之劑。如用六味地黃丸為主,有熱加麥冬、石膏,知母,氣虛加人參(黨參)、麥冬、五味子,陽虛加肉桂、菟絲子、仙靈脾等。成葯可選用六味地黃丸、玉泉丸或消渴丸等。除辨證治療和成方以外,還有一些單味降糖中葯,如人參、黃芪、蒼術、黃精、玉竹、天花粉、枸杞子、何首烏、仙靈脾、葛根、玉米須、虎杖、石榴皮、番石榴等,既可單味葯煎服,也可加入辨證方葯中使用。

❼ 糖尿病治療原則是什麼

糖尿病的治療原則包括以下五條: 2、糖尿病飲食治療,使糖尿患兒做到合理用餐,給糖尿病的其他治療手段奠定基礎。 3、運動療法,讓患兒長期堅持適量的體育鍛煉,保持血糖水平正常和身體健康。 4、糖尿病的葯物治療,在單純飲食及運動治療不能使血糖維持基本正常水平時,適當選用口服降糖葯物或胰島素,並根據臨床需要,服用降脂、降壓及其他葯物,使患兒維持全面正常狀態。 5、糖尿病病情的監測,使患兒定期得到血尿等各項指標,心電圖及眼底檢查,以期仔細了解病情,指導治療。 摘自《兒童特殊病家庭養護》,人民軍醫出版社, 2009年,王新良主編

❽ 糖尿病治療的原則

很多人說,糖尿病是一種「
富貴病
」,這話不無道理。隨著我國人們生活水平的迅速提高,又一次證實了「病從口入」這句古訓,糖尿病的發病率正在以令人擔憂的速度攀升。那麼.糖尿病患者的治療情況如何?我們做過一次調查,結果令人吃驚,僅不到10%的患者血糖控製得較好,也就是說,有九成患者的血糖水平得不到有效的控制。
血糖長期得不到較好的控制,就會出現糖尿病的各種急、慢性並發症,對心腦血管.肝、腎、神經等器官組織造成嚴重損害。如在上海的資料中,因
腎功能不全
而需要
腎透析

腎移植
的主要原因是糖尿病.許多因眼底
視網膜病變
而失明的患者和冠心病、卒中患者,其原發病因還是糖尿病。而降低血糖可以使糖尿病的眼、腎等
微血管
並發症和心腦等大血管並發症明顯降低,極大提高患者的生活質量和壽命。實施嚴格控制血糖的療法,稱為「強化治療」,它是糖尿病治療的首要原則。
讓患者「達標」
強化治療就是把治療強度設定在
空腹血糖
低於7毫摩/升、
糖化血紅蛋白
低於7%。這兩項測定指標也稱為「達標」,有人形象地稱其為「雙七」標准。糖尿病強化治療的手段很多,不論使用何種治療手段,只要能使血糖控制達標,就是強化治療。
我院糖尿病強化治療中心針對不同類型的糖尿病患者,制訂不同的強化治療操作流程,使治療更加規范、有效和個體化。不論是1型還是
2型糖尿病
,先在門診由醫生對患者的病情及治療方案進行評估,並針對具體情況進行相應處理。
1型糖尿病
:①若空腹血糖在10毫摩/升以上,就需要住院進行強化治療;②若在7—10毫摩/升,則在調整原治療方案後繼續在門診治療;③若在7毫摩/升以下,仍按原方案在門診繼續治療。
2型糖尿病:①新診斷的患者可以根據其空腹血糖決定強化治療的方案(參照圖1)。②已經接受治療的患者,可以根據空腹血糖、胰島素用量、
餐後血糖
及糖化血紅蛋白測定值決定強化治療的方案

❾ 糖尿病有哪些治療原則

糖尿病的治療,我們提倡「五駕馬車」原則。所謂五駕馬車,是指糖尿病的治療不是一個單一的治療,而是一個綜合治療。這五駕馬車包括:1.飲食治療:主要是控制總熱量的攝入,要求進食低脂肪、高碳水化合物、適量蛋白質、高纖維素膳食,進餐時要定量,以利於血糖水平的控制。2.運動治療:進行適量有規律的體育鍛煉以降低體重改善體質。3.葯物治療:遵醫囑口服降糖葯及注射胰島素等。4.糖尿病教育及心理治療:學習了解糖尿病知識、調整心態、樹立信心。5.患者血糖的自我監測:定期監測血糖為醫生調整治療方案提供依據。
體育鍛煉對糖尿病患者的益處
到目前為止,還沒有可信的證據表明,運動有助於1型糖尿病病人控制血糖,但對2型糖尿病病人而言,運動可以明顯改善非胰島素依賴型病人對胰島素的敏感性。長期有規律的運動鍛煉,可使機體對胰島素敏感性提高,或使胰島素與受體結合力提高,使血胰島素水平下降而葡萄糖耐量不變。運動還可以改善機體對自由脂肪酸的利用,降低血脂,增加高密度脂蛋白。由此可見,運動能使肌肉在血漿胰島素濃度降低的情況下,加強對葡萄糖和自由脂肪酸的攝取和利用,同時減少糖尿病合並症的發生。
運動對減輕糖尿病對機體的其它危害作用也是非常有效的。糖尿病的危害之一是血小板的凝集性比正常人高,而耐力鍛煉可以減少血小板的凝集性。如跑步、游泳、騎自行車等耐力活動,可使糖尿病病人血小板的凝集性在14小時內保持正常。
經常運動可明顯改善糖尿病病人代謝功能,從而大大提高患者的健康狀況。通過運動,可降低糖尿病患者的血壓、減輕肥胖程度、降低血脂及血尿酸水平,改善呼吸功能,減少患冠心病的危險。
糖尿病患者如何鍛煉
1、血糖得到很好控制後,才能參加運動
體育鍛煉應作為糖尿病治療的一項基本措施而受到重視。一般先實行飲食控制和葯物治療,使血糖得到適當控制,然後再進行體療。鍛煉應以有氧運動為主,從小的運動量開始,逐步增加。病情進一步好轉時,逐步減小葯物用量,適當放寬飲食控制,盡量用運動來控制血糖平衡。如何控制運動過程中血糖的變化呢?由於個體差異很大,只能在反反復復的摸索中自己加以解決。
對於1型糖尿病病人,如果血糖控製得很好,僅有輕微的血糖偏高,沒有酮症酸中毒,適量運動可以降低血糖,並可減少外源性胰島素的需要。如果血糖沒有得到很好控制,或運動前胰島素用量不足,則會帶來很多問題。譬如,在運動過程中,糖原不能向肌肉轉移,也不能被分解供能。而由於代謝的需要,大量的自由脂肪酸被動用,分解供能,使得酮體大量產生,這很可能導致血糖的大幅度升高,以至病情惡化。因此,1型糖尿病病人必須在血糖得到很好控制的前提下,並在醫生指導下才能參加體育鍛煉。運動本身有胰島素樣的效應,而糖尿病病人又必須限製糖的攝入。因此,運動有可能引起糖尿病病人的低血糖反應,這也是糖尿病病人鍛煉中最常遇到的問題。低血糖可能發生在運動過程中,也可能發生在運動結束後4~6小時內。為了避免由於運動引起胰島素的吸收速度加快的情況發生,糖尿病患者在參加鍛煉前應適當減少胰島素的劑量或適當增加糖的攝入。醫生建議,採取下列措施可以將鍛煉中出現低血糖的危險控制在最小范圍內:①和同伴一起參加體育鍛煉。②鍛煉初期要經常監測血糖,以便找到血糖變化的規律。③運動前適當減少胰島素的劑量(一般比處方規定的劑量少l~2個單位)或適量增加碳水化合物的攝入(每半小時10~15克)。④胰島素注射在運動中相對不活動的部位,譬如腹部。⑤胰島素活動的峰值期不要參加體育活動。參加較長時間活動時,可以在活動期間吃些餅干、麵包等。⑥對低血糖的先兆症狀應預先有所了解。
2、糖尿病患者怎樣選擇運動項目和運動強度
1型糖尿病病人運動比較復雜,一般鍛煉宜選擇在餐後進行,運動量不宜過大,維持時間也不宜過長。同時,餐前胰島素皮下注射於腹壁,使運動不過多增加胰島素吸收速度,以避免運動後的低血糖反應。運動時可以隨身帶些巧克力等糖果,一旦出現低血糖,立即食用,以助於緩解症狀。1型糖尿病人進行運動治療,雖然不能改善其糖代謝的過程,但可維持機體運動能力和健康水平。運動治療一定要在有經驗的醫生指導下進行,並與胰島素治療相適應。可採用持續時間較短而重復次數較多的方式,如每次運動20~30分鍾,每日重復l~2次。2型糖尿病病人,可按最大吸氧量50%~60%或最高心率的60%~70%的強度進行鍛煉,可採取持續時間較長的活動方式,以便盡可能多地消耗能量,每次鍛煉時間以40~60分鍾為宜,以達到消耗血糖的目的。對於有合並症者和老年人,最好做運動耐量試驗,評價其心肺功能,制定運動處方,以便根據個體情況採用適當的運動形式、強度、運動量和時間。鍛煉時間和強度,可根據不同類型的糖尿病病人的要求而選擇不同。首先,糖尿病患者的鍛煉應遵循中等強度、較長時間的有氧練習。除了有氧耐力運動外,我國傳統保健方法如太極拳、氣功等也可採用。一般認為糖尿病病人的運動強度,可採用心率作為控制強度的指標,鍛煉時心率范圍達到(170-年齡)×(60%~70%)為宜。對於2型糖尿病病人,由於活動持續時間較長,鍛煉應採取上述公式的低限作為控制強度的指標。但對應糖尿病而影響了植物神經功能的病人,就不宜採用心率作為控制強度的指標,因為在這種情況下,心率並不反應運動強度的大小,這類病人最好是通過自我疲勞程度感覺來控制運動強度。一般在運動過程中感到有點費力,身體能微微出汗,時間也足夠了,就可以了。
總之,糖尿病病人可以參加所有正常人參加的體育活動。但對於身體肥胖、體重過大的病人,則應選擇一些不負重的活動項目,如步行、劃船、游泳、騎自行車等有氧運動,以減少由於體重過大而造成的足部損傷。無論是1型,還是2型,都應該每日進行鍛煉,1型糖尿病病人,還應特別注意每日鍛煉的規律性。一般應採用相同的模式、相同的時間、選擇相對固定的飲食及胰島素用量。2型糖尿病病人則應更多地進行鍛煉,以便消耗多餘的能量,減輕體重。
專家提示:
1.患有糖尿病合並症的病人應注意,在鍛煉前必須徵得醫生的同意和指導。a)合並末梢神經病者宜參加水上運動如游泳、上肢運動和低阻力自行車運動。b)合並末梢血管病者應以上肢運動為主。c)有足部潰瘍的應避免下肢負重,可進行上肢運動和下肢肌力練習。
2.為了避免發生運動低血糖,還應做到:a)糖尿病病人在開始參加運動時應經常監測血糖。b)運動前減少胰島素用量(由醫生決定),或增加碳水化合物的攝入。c)運動時間應避開胰島素作用的高峰期。d)糖尿病病人開始參加運動時應有陪伴者,並攜帶糖果備用。3.運動時應保護足部,選擇合適的鞋和柔軟棉質的襪子。

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