簡述老年人用葯特點

A. 老年人葯物吸收、分布及排泄的特點是

1 吸收口服葯來物進入胃後自，由於胃、腸功能減弱，使葯物的解離速度減慢，從而延長了葯物在體內的停留時間。由於胃酸分泌減少，pH值升高，酸性葯物吸收減少。注射劑也由於種種原因而使吸收減慢。2 分布由於老年人體內總水分與肌肉組織減少，在按體重和體表面積給葯時，會出現較高血葯濃度。由於脂肪的增加使得脂溶性葯物易在體內蓄積，如巴比妥類葯物等。3 代謝老年人肝血流成比例地減少，肝臟變小，肝微粒體酶活性降低，微粒體酶系統又是絕大多數葯物的主要生物轉化酶，從而降低了葯物的代謝能力。4 排泄40歲以後腎血流量明顯降低。90歲老人約為20歲年輕人的1/2，老年人腎血流、腎小球濾過率減少，腎小管重吸收與分泌功能降低，使經腎臟排出的葯物半衰期顯著延長，如氨基糖苷類抗生素等。

B. 老年人應如何用葯

不論是醫生來，還是患自者病人或親屬選用抗生素必須注意以下幾個問題：1.用殺菌劑。由於老年人組織器官衰退，免疫功能低下，病原菌的殺滅主要依靠殺菌作用。因此老年人宜用殺菌劑，如青黴素類(如青黴素)、頭孢菌素(如頭孢唑啉鈉)、喹諾酮類(如環丙殺星)等。2.避免使用氨基糖甙類(如卡那黴素等)等毒性大的葯物。老年人肝腎功能較成年人差，對抗生素不良反應也高於年輕人，因此必須根據老年人的特點制定給葯方案，盡量避免應用毒性的葯物例氨基糖甙類，如病情需要一定要用則減量使用。

C. 中老年人應該怎樣合理用葯

中老年人由於臟器功能多有不同程度衰退，葯物在體內代謝過程的特點，與青壯年相比有所區別，出現毒副作用危險性相對增加，故更應重視中老年人用葯特點，確保安全。以下提出幾條值得注意地方，可供參考。

用葯劑量。中老年人的生理變化，常導致對某些葯物敏感性增強，故在劑量上應恰當掌握。一般說，以相當於青壯年2/3或3/4為適宜。比如，哌替啶等嗎啡類葯物，對青壯年完全能耐受的劑量，對中老年人則可能引起呼吸中樞受抑制，出現呼吸衰竭；再如中老年人使用和青年人同樣劑量的利尿劑，則可能出現失鉀、失鈉過多，導致低血壓。總之，中老年人用量應盡量從小劑量開始，逐漸調整到最適合的劑量。當然，如果病情需要，特別是急救，則要果斷足量用葯，以免貽誤時機。

品種及療程。一般說品種宜少不宜多，最好不超過4種(特殊情況例外)。即使同時患有多種疾病，也要力爭做到保證重點，兼顧其他；同時要結合病情變化和發展，對品種、劑量及療程進行調整。

關注肝腎功能。絕大多數葯物都要通過腎臟排泄，不少葯物先經肝臟處理，所產生的代謝產物再由腎臟排出。因此，如果肝腎功能不合，葯物排泄受阻，從而在體內蓄積而產生毒副作用。中老年人肝腎功能相對較差，故要特別關注用葯期間肝腎功能有無異常，必要時要定期檢查。

避免差錯。中老年人記憶力減退，反應遲鈍，分辨力差，用葯過程中要防止漏服、誤服、多服，以免延誤治療，甚至發生危險。需要長期服葯的老年患者，平時應將葯物分別裝在瓶內，貼上標簽，寫清楚葯名、劑量、用法。尤其是急救葯更要放在固定易取的地方，以免急用時手忙腳亂，造成事故。

D. 老年人用葯原則有哪些

大家都知道，老年人有個特點：那就是普遍比較“迷信”各種保健品，這個問題也可以說是老生常談了，可是仍有很多老年人仍在“執迷不悟”。這里再強調一次：保健品不是葯品，起不到任何的醫療作用，至於是否能起到保健作用，可以負責任地告訴大家：基本沒啥用處。問題是，起不到保健作用也就罷了，會不會起到副作用呢？這個也無法回答，因為它裡面究竟放的是什麼東西？是否含有了有害成分？誰也不知道。

以上是一些比較主要的用葯原則，老年人要盡量遵從。葯物不是其他的食物，吃不好不但治不了病痛，還容易造成新的傷害。另外，作為家屬，一定要照顧好老年人，提醒、監督他們按時吃葯，這樣才能更快地恢復健康。

E. 老年人用葯特徵有哪些

由於老年人機體各系統發生退行性變化

F. 老年人葯物不良反應的特點

我國醫學界人士指出，葯物不良反應的發生范圍很廣泛，為10%～30%，因葯物不良反應而住院治療的占總住院數的3%～7%，其中致死的佔0.596～0.9%。據報道，我國每年因葯物不良反應而住院治療的病人多達250萬人，其中50萬人為嚴重反應，在我國各級醫院的住院病人中，每年約有20萬人死於吃錯葯引起的葯物不良反應，葯源性死亡人數是主要傳染病死亡人數的10倍以上!由此造成的損失每年達40億元人民幣。國外有一項統計，在綜合醫院里，住院病人葯物不良反應的發生率為0.3%～5.0%;住院患者死於葯物不良反應的高達0.2%～2.9%。一般認為，醫院急診患者中的1%～4%是用葯不當引起的;葯源性死亡約佔住院患者死亡總數的11%。全球非意外死亡人數中，1/7是死於不合理用葯，「不良反應包括用葯錯誤和不良相互作用，是死亡的第六大原因」。
有10%～20%的患者容易出現葯物的不良反應。老年人對葯物的耐受程度及安全幅度均明顯下降，因而葯物不良反應發生率較高。據統計資料，老年人的葯物不良反應率為15.4%，葯物不良反應的發生率是年輕人的2—7倍。一項研究顯示，20～29歲年齡組不良反應發生率僅為3%，51～60歲年齡組為14.3%，61～70歲年齡組為15.7%，71～80歲年齡組為18.3%，81歲以上組為24%。同時，老年人葯物不良反應不僅發生率較年輕人高，而且一旦出現，其程度亦較年輕人嚴重，甚至導致死亡。一般認為，因葯物不良反應而住院治療的佔1/3(或5%～30%)，與葯物有關而死亡的1/2發生在年齡>60歲的老年人，說明葯物不良反應對老年人的影響較一般成年人的更為嚴重。
國外統計資料也顯示，住院患者中，發生葯物不良反應約為3%，其中>60歲者佔40%，發生率高出青年組15倍，根據美國資料，每年有220萬人因葯物不良反應而住院，死亡10.6萬人。年齡為20～29歲者不良反應發生率為3%;30～49歲者發生率為7%;50～69歲者發生率為13%;70—79歲者發生率較20～29歲增加了7倍。Hunvifz統計資料也得出同樣結論，老年人不良反應發生率明顯增高。≤60歲者為6.3%，>60歲者為15.4%。
這可能與老年人的器官隨著年齡增大而逐漸衰退，肝、腎功能不良，體內調節能力及免疫系統變差，患病多，服葯繁雜，思路不清等有關，因而發生葯物不良反應的機會大。

G. 老年人健康及用葯調查

老年人用葯方法:
1．減少用葯劑量。老年人肝臟代謝率低下，腎臟排泄功能下降，因此葯物在體內的蓄積現象隨年齡的增長而加劇。其他年齡組服用不會發生問題的葯劑量，在老年人身上就可能出現問題。例如安定類葯物，中青年人服用安定一般都是睡前服2片（2·5毫克X2），老年人由於體內阻擋安定從血液中進入腦組織的酶已經急劇減少，如連續服入正常人的劑量，一方面會造成體內葯物量蓄積，產生慢性中毒，另一方面會產生依賴性和成隱性，隨之便出現耐葯性，勢必導致用葯劑量的增加，這就可能發生和加重慢性中毒。所以老年人失眠時，應力求排除或減輕影響睡眠的種種不利因素，服用安定一般只宜服用1片。

2．切忌盲目輕信廣告宣傳和偏方、秘方。老年人一定要嚴格遵照醫生的囑咐，堅持科學合理地用葯。切不能自作主張，隨便買一些葯來長期服用。拿抗生素來說，頭抱菌素類比青黴素類有不少優越性，目前已由第一代發展到第三代，但這並不是說新葯優越無比。目前在廣告宣傳中，大多偏重葯物的有效方面，對葯物易於造成的不良反應和注意事項根本不提。如泰胃美是一種治療潰瘍病的常用葯，可以減少胃酸分泌而促進潰瘍的癒合。但是它卻有很多副作用，如可以導致陽萎，還可以引起腹瀉、腹痛、口苦、口乾，並能造成腎損害和血小板減少，導致白細胞下降。

有些新葯的危害性是在使用很長時間後才逐漸暴露出來的。如治療心血管病的葯物「心得寧」，開始時，看到它只作用於心血管，選擇性高、針對性強，具有較大的優越性，於是廣泛大量地應用於臨床。日子一長，才發現它會引起皮膚潰瘍、心包潰瘍和腹膜潰瘍、角膜潰瘍，嚴重的角膜潰瘍還可導致人失明。因此，世界各國和我國已禁止使用。

對偏方和秘方也決不能輕信。最突出的，例如鹵鹼片能治百病，曾經轟動一時，雞血療法也是如此。

3．發覺某葯物有副作用時應及時停服。有些葯物，中青年人服用效果很好，但有些老年人服用時會出現許多副作用，嚴重時甚」至死亡。例如氨茶鹼，老年人用來治療老年慢性支氣管炎和氣喘功效卓著，故常被率先應用，但是有些老人服用後很快出現氨茶鹼中毒，表現出煩躁、嘔吐、憂郁、記憶力減退、定向力差、心律紊亂、血壓急驟」下降，乃至死亡。因此老人服用氨茶鹼一定要慎重。開始用葯一定要小劑量試用，一旦發現有胃部不適或興奮、失眠等不良反應，宜趕快停葯。

老年人用葯的特點

■生理改變的影響 老年人的各組織器官發生退行性改變、功能老化、適應力減退，影響著葯物在體內吸收、分布、代謝、排泄的過程；同時，老年人唾液和胃酸分泌減少，胃腸蠕動減慢，影響部分葯物的吸收。如鎮靜葯（如安定等）：由於老年人肝臟功能衰退，使部分葯物的代謝率下降、毒副作用增強。抗心律失常葯（如利多卡因等）：由於老年人腎臟功能減弱，使葯物經腎排泄的速度減慢，在體內積蓄導致中毒。

■心理狀態的影響 老年人記憶力減退，特別是患有老年痴呆或獨居的老年人，容易忘記按時服葯，視力減弱看不清葯品標簽或說明書上的文字也容易造成用葯錯誤。還有的老年人病情稍有好轉就自作主張中斷治療，或治病心切擅自加大用葯劑量，盲目迷信廣告、偏方、秘方、洋葯、新葯等，均可造成濫用葯物。

■所患疾病的影響 老年人一人多病的現象極為常見，這些疾病往往影響其他葯品的使用。例如，患哮喘的老年患者在治療心律失常時，不可使用普萘洛爾（心得安）；患青光眼的老年患者治療心絞痛時，嚴禁服用硝酸甘油。

■聯合用葯的影響 由於患多種疾病用葯復雜，或者四處求醫重復用葯，使許多老年患者同時服用4種以上的葯物。這種聯合用葯不良反應的發生率亦隨之增高。據統計，5種葯物合用的不良反應發生率為4.2%，6～10種為7.4%，11～15種為24.2%。如紅黴素和阿司匹林單獨應用時耳毒性不明顯，但合用時毒性增強，可導致患者耳鳴、聽力減弱。

老年患者用葯的原則

老年人的個體差異大，很難制定統一的用葯標准，因而老年患者用葯應當注意以下原則：

■用葯個體化原則 由於老年人衰老的程度不同，患病史和葯物治療史不同，治療的原則也有所差異，醫生應當根據每位老年人的具體情況量身制定適合的葯物、劑量和給葯途徑。例如，激素類葯物可的松必須在肝臟代謝為氫化可的松才能發揮療效，所以，患有肝臟疾病的老人不應使用可的松，而應當直接應用氫化可的松。

■優先治療原則 老年人常患有多種慢性疾病，為避免同時使用多種葯物，當突發急症時應當確定優先治療的原則。例如，當老年患者患感冒發燒或急性胃腸炎時，應優先治療這些急症，暫停使用降血脂或軟化血管等葯物；又如，老年人突發心腦血管急症時，應暫停慢性胃炎或前列腺肥大的治療。

■用葯簡單原則 老年人用葯要少而精，盡量減少用葯的種類（一般控制在4種以內），減少合並使用類型、作用、不良反應相似的葯物；適合使用長效制劑，以減少用葯次數。葯物治療要適可而止，不必苛求痊癒。例如，偶發室性早博患者控制在2～3次/分鍾以內即可。

■用葯減量原則 由於葯物在老年人體內過程的改變，使老年患者對葯物的敏感性增加、耐受力降低、安全范圍縮小，所以除使用抗生素外，老年人的用葯劑量一般要減少，特別是解熱鎮痛葯、鎮靜催眠葯、麻醉葯等。60～80歲的老人用葯劑量為成年人的3/4～4/5；80歲以上的老人應為成年人的1/2，部分特殊葯品如強心苷類葯品僅為成年人的1/4～1/2。

■飲食調節原則 多數老年人體內蛋白質比例降低，加之疾病、消瘦、貧血等原因均影響著葯物的療效，應當重視食物的營養選擇與搭配。控制飲酒以避免老年人減少維生素B族的攝入；老年性糖尿病患者要注意調節飲食，以保證降血糖葯物的療效。

■人文關懷原則 關懷老年人，特別是關愛患有慢性疾病的老年人對有效地發揮葯物療效至關重要。老年患者容易漏服葯，家人可准備21個小瓶並標注清楚一周7天早、中、晚的用葯時間，將一周需用的葯物預先分放好，便於老人服用，也可建立服用葯品的日程表或備忘卡。還應向老年人廣泛宣傳必要的用葯小常識。
老年人健康新標准

最美不過夕陽紅，如何把這段美好的景緻經營的更久遠，老年朋友們對自己的健康狀況一定要了如指掌，正確對待自己的健康問題。而關於健康的標准，從古至今舊有著不同的說法，但隨著醫學的發展，生活條件的改變，對健康的認識也就有了不斷的深化。概括起來，老年人身體是否健康主要從以下幾方面看：

1、眼有神。目光炯炯有神，說明視覺器官與大腦皮層生理功能良好。中醫學認為，腎開竅於耳，肝開竅於目；而且為肝氣所通，肝腎充足，則耳聰目明。眼睛是人體精氣匯集的地方，故眼有神，是精氣旺盛，肝、腎功能良好的明證。所以身體健康的老年人，眼睛應該是亮的。

2、聲息和。說話聲音洪亮，呼吸從容不迫，說明發音器官、言語中樞、呼吸系統以及循環系統的生理功能良好。中醫學認為聲息和是正氣內存的表現，正氣充足，邪不可干，就不容易得病，所以身體健康的老年人聲音洪亮，呼吸均勻通暢。

3、前門松。指小便正常、暢通無阻。說明泌尿系統和生殖系統功能良好。中醫學認為小便淋漓不暢，可謂「膀胱氣化失利」，表明泌尿系統或生殖系統功能受損。所以身體健康的老年人，腎功能良好，膀胱功能正常，排尿通暢，尿量每天為1000—1500毫升，每天約5—6次，每次200-250毫升左右。如每日尿量少於400毫升或多於2500毫升，說明腎功能不正常或有疾病。

4、後門緊。肛門括約肌緊張度良好，腸道無特殊疾病。中醫學認為老年人由於脾腎陽虛導致中氣下陷，可發生五更瀉、便秘或大便失禁。所以，身體健康的老年人排便通暢，一般每日一次或兩次，或隔日一次，最好每天早晨起來按時大便，這樣可減少大便內有毒物質重新被吸收，即所謂影響人類長壽的「自身中毒」學說。

5、形不豐。老年人體型應偏瘦，或保持標准體重。老年人肥胖不僅氣喘噓噓，行動不便，且易引起「肥胖綜合症，即高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂和膽囊炎，膽石症等。過分肥胖必然影響壽命。我國百歲以上老年人，無一例肥胖者。有的科學家研究提出，如果超過本人標准體重10公斤，短壽13%；超過標准體重20公斤，短壽25%；超過30公斤短壽42%。

老年人標准體重的簡單計算公式為：

男子：身高（厘米）-105=體重（公斤）

女子：身高（厘米）-100=體重（公斤）

6、牙齒堅。牙齒完堅者老化慢。祖國醫學認為：「齒為骨之餘，腎主骨生髓。」腎精充足，則牙齒堅固，自然多壽。如腎虛則骨敗齒搖。古代醫書記載著名醫學家華陀的弟子吳普90歲高齡仍耳聰目明、牙齒完堅，說明長壽者口腔健康狀況都比較好。

7、腰腿靈。腰腿靈活自如，說明腰腿的骨骼、肌肉、運動神經以及運動中樞生理功能協調好。俗語說：「人老腿先老，將老腰先病。」中醫學認為老年人腰腿靈活，說明肝、脾、腎尚實。因為肝主筋，脾主肉，腎主骨，肝好筋強，脾好肉豐，腎好骨硬。

8、脈形小。血壓不高，心律正常，動脈血管硬化程度低，脈形就小。中醫學認為老年人多因腎水虧虛，肝陽偏亢，故脈常粗大而強。如果60歲以後還能保持較小的脈形，說明陰平陽秘，氣血調和。國內外長壽老人之所以身體健康，其重要原因，就是心臟功能好，血壓、脈搏正常，血管硬化程度低，脈形小。

H. 老年人用葯有哪些注意事項

由於老年人機體各系統發生退行性變化，導致體弱多病，因而用葯機會相應增加。但不少葯物易引起老年人不良反應，故老年人應根據自身的體質、原有病史、用葯史和葯物對機體的作用特點，合理用葯。

(1)明確診斷，掌握病情後對症治療。

(2)選擇適宜的劑量。治療慢性病時一般從小劑量開始，視病情需要，再調整到個體最適量，以達到最佳療效。具體按成人量的1／2～2／3給葯，對一些毒性作用大的葯物應個體化給葯。

(3)減少用葯的種類。患有多種疾病的老年人在用葯過程中要注意幾種葯物的相互作用，盡量減少用葯種類。若用葯出現不良反應最好停葯，一般無需用其他葯去糾正，以防止導致更多的副作用。單用能生效時勿聯用，如必須聯合用葯，以不超過3～4種為宜。

(4)避免葯源性反應。葯物副作用常用其他葯來治療，但這又可能出現新的葯物副作用，結果導致惡性循環。因此，開始用葯時就應合理選擇，以盡量減少或消除副作用。

(5)勿擅自用非處方葯物。非處方葯物並非無副作用，不要單憑主觀經驗或症狀自行用葯。

(6)勿擅自停葯、換葯。患有慢性病的老年病人長期應用某些葯物，停葯或換葯都應在醫生指導下進行。

(7)不濫用抗生素、維生素和激素。抗生素、維生素和激素，不是萬能葯，也並非太平葯。

(8)勿偏信貴葯、新葯、進口葯。其實，判定葯物的優劣應以治療效果為依據。一般普通葯足以產生療效時，就不必應用貴葯、新葯、進口葯。

(9)老年人應慎用的葯物。地高辛、普萘洛爾、氨茶鹼、阿托品及山莨菪鹼(654-2)、甲氧氯普胺(胃復安)、利尿葯、催眠鎮靜葯、解熱鎮痛葯、某些抗菌葯物、激素類、瀉葯、口服抗凝血葯等，這些葯對老年人有較大刺激作用，應慎用。

I. 老年人葯代動力學特點

就是慢唄。
吸收慢。分布比較復雜，簡單說因為體液和脂肪分布關系的原因，造成親脂類葯物分布改變，其他應該與成人相似。代謝慢，血葯峰值延後（不是所有），半衰期長。排泄慢。

回答的是不是不夠專業呀？……

J. 老年人葯動學和葯效學有那些變化

( l ）老年人的葯動學特點主要體現在以下幾個方面。
① 吸收。老年人與青年人相比，其胃酸分泌減少，胃排空時間延長，腸蠕動減弱，血流量減少。老年人的這些變化雖可影響葯物的吸收，但經研究表明，大多數葯物在老年人體內無論吸收速率或吸收量都與青年人並無顯著差異。
需在胃的酸性環境水解而生效的前體葯物，在老年人缺乏胃酸時，則生物利用度大大降低。
老年人常用瀉葯，它可使葯物在腸道的吸收減少。
② 分布。影響葯物在體內分布的因素有血流量、機體的組分、體液的pH 值、葯物與血漿蛋白的結合及葯物與組織的結合等。
a ．血流量。心排血量在30 歲以後每年遞減l % ，但這一因素與其他因素相比，不居重要地位。
b ．體液。隨年齡增大而減少，但減少的是細胞內液，而細胞外液量並無改變，因而對葯物分布的影響不大。
c ．體液pH 值。青年人與老年人體液pH 值差別微小，不致影響葯物的分布。d ．血漿蛋白含量。隨年齡增長而有所降低，但葯物與血漿蛋白的結合率變化不大。
③ 排泄。『腎臟是葯物排泄的重要器官，老年人的腎血流量僅為成年人的50 % , 有功能的腎小球數減少，腎小球與腎小管的功能減退，因而腎小球的濾過、腎小管與集合管的分泌與重吸收功能均降低，結果葯物的清除率降低，作用時間延長，其半衰期延長，葯物在體內蓄積，增加毒副反應。對老年人用葯的葯動學影響方面，排泄是較重要的因素。
④ 代謝。肝臟對葯物的代謝具有重要的作用。老年人肝血流量減少，是使葯物代謝降低的一個因素。實驗表明，肝葯酶（P450 ）活性的變化，在老年動物隨年齡增長而下降，但在人尚缺乏直接資料。老年人的功能肝細胞減少，對葯物的代謝也有一定影響。
( 2 ）老年期葯效學特點臨床經驗顯示老年人對葯物的反應比年輕人強，國外學者認為一方面是由於葯動學作用，即血葯濃度隨年齡的增長而增高；另一方面是葯效學作用。
① 老年人隨著腦的重量逐漸減輕，腦血流減少，腦內酶活性降低，神經遞質功能也發生變化。
② 在心血管系統，老年人日受體的數量或密度隨年齡增加而減少，親和力降低，環腺昔酶活性也發生變化，因此老年人心血管功能減退，血壓調節功能降低，凝血功能減弱等一系列變化均可影響葯物的效應。如同樣劑量的降壓葯，對老年人可以引起長時間明顯的體位性低血壓。
③ 老年人體內內環境穩定調節功能降低，如體位的穩定性、直立性循環反應、體溫調節、大腸與膀朧自由形控制等變化，均可影響葯效，由此產生的葯效反應個體差異較大，因而在老年人更須嚴密監護葯物效應，勤於觀察不良反應的發生。另外，老年人由於多病性，同時應用幾種葯物，故葯物間的相互作用也影響著葯效。