地高辛老年人用量

⑴ 地高辛片用量每次二分之一片是指多少

半片，0.125mg

⑵ 地高辛的危害

地高辛是臨床常用的強心葯，該葯有效治療的安全范圍狹窄，治療量與中毒量非常接近，個體差異亦較大，若服用不當，極易發生中毒反應，常見有消化道反應，如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等；視覺障礙，如黃視、綠視、視力模糊、畏光等；神經系統症狀，如眩暈、頭痛、失眠、譫妄、精神錯亂等；心臟反應，表現為與心臟病本身症狀很難區別的各種心律失常，如室性早搏、陣發性室上性和室性心動過速、心房顫動及不同程度的房室傳導阻滯等。特別是老年心衰病人，更易發生中毒症狀。因此，在使用地高辛時需注意： ①醫生開處方要做到用法用量准確無誤，葯房調劑人員在發葯時，強調使用方法和劑量，病人要絕對遵照醫囑，按時按量應用，不得意更改用葯次數和劑量。 ②長期應用地高辛者必須警惕中毒信號，一般先會出現食慾不振、惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、幻視等。由於心功能不全加重時也會出現上述反應，因此應准確鑒別是否地高辛中毒所致。一旦確定是中毒所致，特別是心臟毒性反應一經出現，必須立即停葯，並根據具體情況採取相應的搶救措施。輕者可口服氯化鉀，每次1g，每日3次。若病情緊急，發生快速型心律失常，可酌情緩慢靜滴鉀鹽和鎂鹽。對於強心甙引起房室傳導阻滯、竇性心動過緩、竇性停搏時，可靜注阿托品1～5mg，2～3小時重復1次。對於洋地黃引起的室性心律失常，可靜注苯妥英鈉或利多卡因，症狀控制後可改為口服或靜滴維持。 ③在同等劑量的情況下，少量、多次、等間隔用葯可增加安全性及有效性，降低中毒發生率。因此，服用地高辛時，可不先服飽和量，只要每日按一定劑量使用，經過一段時間也能在血中達到穩定濃度而效，此法特別適合於病情不急而又易中毒者及老年心衰患者。 ④心臟病患者大多為老年人，因病情復雜，常需與其它葯物聯合用，故有可能引起地高辛的血葯濃度升高或降低。如心痛定、胺碘、利血平、腎上腺素、麻黃鹼、鈣制劑等會使之升高；阿司匹林、巴比妥等會使之降低。因此，需聯合用葯時，應在血葯濃度監測下經常調整主葯和配伍用葯的劑量，制訂出合理的給葯方案。 ⑤陣發性室上性心動過速、房室傳導阻滯、主動脈瘤及小兒急性風濕熱引起的心力衰竭患者忌用或慎用該葯。另外，心肌炎、肺心病者、近期用過其它洋地黃類強心葯者及嚴重腎功能不全者也需慎用。 ⑥在用葯期間，應密切觀察病情變化及有無不良反應，定期檢查心電圖、監測血液地高辛濃度，注意中毒跡象，及時調整劑量。

⑶ 地高辛片的用法用量

成人常用量。口服：常用0.125～0.5㎎（半片-2片），每日-次，7天可達穩態血葯濃度；若達快速負荷量，可每6～8小時給葯0.25㎎（1片），總劑量0.75～1.25㎎/日（3-5片/日）；維持量，每日-次0.125～0.5㎎（半片-2片）。小兒常用量。口服：本品總量，早產兒0.02～0.03㎎/㎏；1月以下新生兒0.03～0.04㎎/㎏；1月～2歲，0.05～0.06㎎/㎏；2～5歲，0.03～0.04㎎/㎏；5～10歲，0.02～0.035/㎏；10歲或10歲以上，照成人常用量；本品總量分3次或每6～8小時給予。維持量為總量的1/5～1/3，分2次，每12小時1次或每日1次。在小嬰幼兒(尤其早產兒)需仔細滴定劑量和密切監測血葯濃度和心電圖。近年通過研究證明，地高辛逐日給予-定劑量，經6～7天能在體內達到穩定的濃度而發揮全效作用，因此，病情不急而又易中毒者，可逐日按5.5μg/kg給葯，也能獲得滿意的治療效果，並能減少中毒發生率。

⑷ 地高辛的服用方法

用法用量：

成人常用量①口服：快速洋地黃化，總量0.75-1.25mg，每6～8小時給0.25mg；緩慢洋地黃化時，0.125-0.5mg，每日一次，共7日；維持量，0.125-0.5mg.②靜脈注射：洋地黃化，0.25-0.5mg，用5％葡萄糖注射液稀釋後緩慢注射，以後可用0.25mg，每隔4-6小時按需注射，但每日不超過1mg；維持量0.125-0.5mg，每日一次。

小兒常用量①口服：洋地黃化總量，早產兒按體重0.02～0.03mg/kg；1月以下新生兒按體重0.03-0.04mg／kg；1月～2歲，按體重0.05-0.06mg／kg；2-5歲，按體重0.03-0.04mg/kg；5-10歲，按體重0.02-0.035mg／kg；10歲或10歲以上，照成人常用量；洋地黃化總量分3次或每6-8小時給予。維持量為洋地黃化總量的1/5-1/3，分2次每12小時1次或每日一次。②靜脈注射；按下列劑量分3次或每6～8小時給予，洋地黃化，早產新生兒，按體重0.015-0.025mg/kg；足月新生兒，按體重0.02-0.03mg/kg；1月～2歲，按體重0.04-0.05mg／kg；2-5歲，按體重0.025-0.035mg/kg；5-10歲，按體重0.015-0.03mg／kg；10歲或10歲以上，照成人常用量。維持量：洋地黃化後24小時內開始。早產新生兒，為洋地黃化總量的20-30％，分2-3次等份給予；足月新生兒、嬰兒和10歲以下小兒，為洋地黃化總量的25-35％，分2-3次等份給予；10歲和10歲以上，洋地黃化總量的25-35％，一日1次。在小嬰幼兒（尤其早產兒）需仔細滴定劑量和密切監測血葯濃度和心電圖。

⑸ 地高辛洋地黃對心臟有沒有保健作用

地高辛最大的副作用是葯物劑量過大導致的心律失常，如早搏、房室傳導阻滯等等，嚴重可導致死亡。長期用需要檢查地高辛濃度。

洋地黃
功能主治

適應症：心力衰竭為主要適應症。對於心腔擴大舒張期明顯增加的慢性充血性心力衰竭效果較好。同時伴有房顫則是應用洋地黃最好指證。
用法用量
用法及用量：飽和量：口服0.7～1.2g。飽和量的給予有緩給和速給兩種方法：⑴緩給法：用於2周內未用過洋地黃類葯物的輕型慢性心力衰竭病人，成人每次0.1g，

洋地黃
1日3～4次，直至全效量；小兒將飽和量平均分2～3日服完；⑵速給法：用於2周內未服用強心甙而病情較急者，成人每次0.2g，4～6小時1次，可在24小時內給完飽和量；小兒首次服飽和量的1/3，其餘分3～4次服，因洋地黃快速給葯欠安全，今已少用）。維持量：成人口服每日0.07～0.1g；小兒為飽和量的1/10，每日1次。極量，口服1次0.4g，1日1g。
不良反應
⒈洋地黃排泄緩慢，易於蓄積中毒，故用葯前應詳詢服葯史，原則上2周內未用過慢效洋地黃者，才能按常規給予，否則應按具體情況調整用量。
2.強心甙治療量和中毒量之間相差很小，每個病人對其耐受性和消除速度又有很大差異，而所列各種洋地黃劑量大都是平均劑量，故需根據病情、制

洋地黃
劑、療效及其它因素來摸索不同病人的最佳劑量。
3.陣發性室性心動過速、房室傳導阻滯、主動脈瘤及小兒急性風濕熱所引起的心力衰竭，忌用或慎用強心甙。心肌炎及肺心病者對強心甙敏感，應注意用量。
4.強心甙中毒，一般會有惡心、嘔吐、厭食、頭痛、眩暈等反應，首先應鑒別是由於心功能不全加重，還是強心甙過量所致，因前者需加量，後者則宜停葯。
5.應用強心甙期間，或停用後7日以內，忌用腎上腺素、麻黃鹼及其類似葯物，因為這些葯物可能增加強心甙的毒性。如同時需要使用鈣制劑，可將強心甙劑量酌量減少（如減少1/3），鈣劑可口服，也可在密切觀察下靜滴，但不可靜注。
6.利血平可增加洋地黃對心臟的毒性反應，引起心律失常，對洋地黃毒甙則使其排泄增加，故二者與利血平合用時須加警惕。
規格：片劑：每片0．1g。
生產廠家：
是否醫保用葯：醫保
是否非處方葯：非處方
儲存方式
貯放陰冷處密閉保存，保持乾燥、避光，以免變質。
葯動力學
吸收
洋地黃毒甙口服吸收率為90-100%，地高辛為50-85%，西地蘭為20%，毒毛旋花子甙K僅為3-10%。可見洋地黃毒甙吸收最完全、恆定；西地蘭和毒毛旋花子甙K吸收很差，所以它們不能口服給葯。地高辛口服吸收率尚可，但個體差異很大，而且不同葯廠，甚至同一葯廠不同批號片劑由於顆粒大小和溶解度不同，生物可用度也有較大差異，甚至血濃度相差可達4-7倍，故應用時最好選用同一批號的片劑，改換片劑時應觀察有無劑量不足或過量的徵象。有些強心甙口服吸收後自膽

洋地黃
道排入腸中，又由腸道重吸收，形成肝腸循環。洋地黃毒甙有26%，地高辛有6.8%進入肝腸循環。洋地黃毒甙體內蓄積性高，作用持久，與其進入肝腸循環量較大有關。消膽胺是一種不吸收的樹脂，在腸中與強心甙形成絡合物，不被吸收，中斷肝腸循環，可降低強心甙的血濃度，縮短半衰期，有助於強心甙中毒的治療。
血漿蛋白結合
洋地黃毒甙與血漿蛋白結合高達97%，地高辛約25%，西地蘭和毒毛旋花子甙K約 5%。因結合型暫失活性，且不易進入組織液，達到心肌。洋地黃毒甙與血漿蛋白結合率高是它作用慢的一個原因，而西地蘭和毒毛旋花子甙K與血漿蛋白結合率低與它們作用較快、較強有密切關系。
消除
不同強心甙體內消除方式有很大差別。洋地黃毒甙的脂溶性高，主要在肝中代謝，脫去糖分子後，其羥基由B位轉為a位即失效。某些誘導肝微粒體葯酶活性的葯物，如苯巴比妥、保泰松等，可加速洋地黃毒甙的肝內代謝。少量原形物經腎小球過濾後，在近曲小管幾乎全被重吸收，經腎排泄極少。經肝代謝後形成水溶性結合物水溶性提高，才經腎排泄。地高辛則在體內代謝轉化較少（5-10%），在肝內可與葡萄糖醛酸結合而失效，85%以原形經腎排泄，它經腎小球過濾後在腎小管很少重吸收。因此腎功能不全者及腎功能減退的老年人服用地高辛易發生中毒。西地蘭在體內先被水解失去乙酸和葡萄糖而成地高辛，其消除情況似地高辛。毒毛旋花子甙K作用最快，消除也最快，體內代謝轉化最少，幾乎全部以原形經腎排泄。
半衰期
強心甙的消除量與體內的存留量成正比。強心甙的半衰期因葯物而異，地高

洋地黃
辛為40小時，西地蘭與毒毛旋花子甙K約為15小時，洋地黃毒甙為120小時。根據測定，地高辛一日約消除體內存留量的1/3。給予全效量地高辛後，每日須補充相當於全效量的1/3才能維持有效血濃度。若在開始治療時就給予固定的每日維持量（即1/3全效量），則體內逐漸蓄積，約經5個半衰期（約8天），即可達每日消除量和維持量相等的動態平衡。洋地黃毒甙一日消除量約為體內存留量的1/10，如果開始就用維持量（1/10全效量），同樣也要經過5個半衰期（約25天）才能達到均值的動態平衡。由於洋地黃毒甙的半衰期長，若出現毒性反應，停葯後仍可持續較長時間，安全性小，因此現已少用。
補遺
1785年，植物學行家威瑟林（WilliamWithering,1741-1799）聽說，有位農婦能用一種家傳的秘方治療水腫病（即心力衰竭性水腫）；效果奇好，威瑟林認為值得注意，便開始對其進行有系統的研究。
他在伯明翰結識了許多當時英國第一流的學者，如：氧氣發現者之一普利斯特列，蒸汽機發明者瓦特，達爾文的祖父伊拉司馬思·達爾文等。威瑟林一面當醫生，一面與這些學者定期聚會，自由

洋地黃
討論各種學術問題，對他的科學研究有很大好處。
威瑟林發現，農婦的秘方雖含20多種葯物，真正起作用的只有紫花洋地黃一種。這種葯用植物早在中世紀的醫學家就使用過，16和17世紀，英國和德國出版的葯用植物著作也都提到過此葯。他將洋地黃的花、葉、蕊等不同部分，分別製成粉劑、煎劑、酊劑、丸劑，比較其療效；結果發現，以開花前採得的葉子研成的粉劑效果最好，還確定了用葯的最適劑量為1—3格蘭（1grain=64.8mg），他用洋地黃共治療了163名病人，積累了大量經驗。1785年，他發表了專著《關於洋池黃》，成為世界名醫。
但是，直接使用洋地黃植物的劑量很難准確掌握，治療量接近於中毒量。1874年，德國最優秀的葯物學家之一施密德伯格（OswalddSchmiedebrg，1838—1921）從洋地黃植物中提純了洋地黃毒甙，並證明是有效的強心成份。現代臨床上常用的強心葯地高辛，就是從毛花洋地黃中提取的有效成分；毒K,是從綠毒毛旋花的種子中提取的各種甙的混合物；西地蘭，則是毛花甙丙的脫乙醯基衍生物，作用迅速，對急性心力衰竭的搶救作用極佳，是急救室必備的葯品。
中毒症狀
首先在腸胃道引起食慾不振，惡心嘔吐（胃內容物為草綠色）、厭食、流涎、腹痛腹瀉，偶見出血性胃炎及胸骨下疼痛。以成年人較多見，尤其是患慢性充血性心力衰竭的老人長期應用洋地黃治療的更為多見。早期的另一徵象是尿少。心臟方面的症狀是各種類型的心律失常並存或先後出現，如心動過速或過緩，心律改變如過早搏動、二聯律或三聯律、陣發性心動過速、心室顫動，各級房室傳導阻滯。心室顫動和心室靜止是最嚴重的心律失常，可直接危及生命。尤其是小兒洋地黃中毒最易出現上述症狀。神經及精神方面

洋地黃
：頭痛、眩暈、失眠、耳鳴、乏力、嗜睡、甚至昏睡，共濟失調，關節痛、神經痛、肌痛、牙痛、痙攣等，病人可表現激動不安、精神錯亂、失語、幻覺、木僵、記憶力減退、定向力喪失、抑鬱性妄想、甚至譫妄，最後發生驚厥、虛脫、昏迷等。眼部症狀：視物模糊、畏光、眼前閃光、有暗點、視力減退、復視、色覺紊亂，常見者為黃視和綠視。此外，長期應用洋地黃可產生雌激素樣作用，如男子乳房發育，絕經期後婦女垂體促性腺激素分泌減少，如絕經期後的婦女應用洋地黃2年以上，陰道鱗狀上皮細胞顯著成熟，因而容易混淆對子宮內膜癌或卵巢癌的細胞學診斷。少數對洋地黃發生過敏的病人可能出現各種皮疹、瘙癢、血管神經性水腫，嗜酸性粒細胞增多極少見。尚有偶因過敏，發生心室顫動導致死亡的，應密切觀察，加強預防，妥善處理。
解救方法
⒈臨床中毒病人立即停葯，同時停用排鉀性利尿劑，重者內服不久時立即用溫水、濃茶或1:2000高錳酸鉀溶液洗胃，用硫酸鎂導瀉。2.內服通用解毒劑或鞣酸蛋白3～5g。
⒊發生少量過早搏動或短陣二聯律時可口服10%氯化鉀液10～20ml，每日3～4次，片劑有發生小腸炎、出血或腸梗阻的可能，故不宜用。如中毒較重，出現頻發的異位搏動，伴心動過速、室性心律失常時，可靜脈滴注氯化鉀，成人用1g氯化鉀加於5%葡萄糖250ml中，在1～2小時內由靜脈滴入，切禁靜脈推注。靜滴中應密切注意病情變化，並作心電圖記錄，防止高血鉀及其他心律失常發生。腎功能衰竭及重度房室傳導阻滯且不伴有低鉀者禁用鉀鹽。竇房阻滯、竇性停搏等也屬禁用。
⒋如有重度房室傳導阻滯、竇性心動過緩、竇房阻滯、竇性停搏、室率緩慢的心房

洋地黃
顫動及交界性逸搏心律等，根據病情輕重酌情採用硫酸阿托品靜脈滴注、靜脈注射或皮下注射，靜脈滴注可取2～5mg，加於5%葡萄糖溶液250ml中進行，每日1次。皮下注射可取0.5～1mg，每3～4小時1次。靜脈注射需稀釋，必要時重復應用。房室傳導阻滯所致的心率緩慢性心律失常經阿托品治療無效時，可用異丙腎上腺素治療。但中毒帶來的異位節律點自律性升高的心律失常不適用。青光眼患者禁用。
⒌當出現洋地黃引起的各種快速型心律失常時如伴有房室傳導阻滯的房性心動過速和室性過早搏動等病人，苯妥英鈉可稱為安全有效的良好葯物，可用250mg稀釋於20ml的注射用水或生理鹽水中（因為強鹼性，不宜用葡萄糖液稀釋），於5～15分鍾內注射完，待轉為竇性心律後，用口服法維持，每次0.1g，每日3～4次。
⒍出現急性快速型室性心律失常，如頻繁室性過早搏動、室性心動過速、心室撲動及顫動等，可用利多卡因50～100mg溶於10%葡萄糖溶液20ml，在5分鍾內緩慢靜脈注入，若無效可取低限劑量重復數次，間隔20分鍾，總量不超過300mg，心律失常控制後，繼以每分鍾1～3mg靜滴維持。
⒎當鉀鹽、苯妥英鈉及利多卡因等葯物治療無效或有禁忌時，可考慮用普魯卡因醯胺，但其毒性較大，尤其是靜脈給葯，必須同時有心電圖監護及定時測定血壓。單純性房室傳導阻滯而不帶有房性心動過速、嚴重心力衰竭禁用。使用方法：①靜脈滴註：0.5～1g加於100ml 5%葡萄糖中於1小時內滴完，

洋地黃
無效時，1個小時後再給1次，24小時內總量不超過2g。②靜脈注射：1g溶於5%葡萄糖液20ml中，每隔2分鍾推入2ml，與此同時，有專人密切觀察血壓和心電圖，如見QRS波開始增寬即應停止用葯。此法適用於頑固性的室性心動過速，為沖擊法。此外也可採用肌肉注射法，每次0.5～1g，2小時後未見效時可重復應用。口服初次1g，後3～6小時1次，每次0.5g。24小時總量不得超過6g，以後維持量0.25～0.5g，每日3次。
⒏洋地黃中毒後導致室性心律失常，如頻發室性過早搏動呈二聯律或多源性室性過早搏動、室性心動過速、心室撲動和顫動等也可用溴苄胺，緊急情況下可靜脈給葯，每次3～5mg/kg，加入5%葡萄糖液50ml中緩慢推注10分鍾，必要時4～6小時後重復應用，見效後可改肌肉注射維持，每次5mg/kg，每6～8小時1次，若病情不甚危急，開始即可肌肉注射，視病情好轉，逐漸延長給葯間隔時間。注意副作用。9.對上述各種葯物治療無效的病例，可用慢心律，該葯對洋地黃中毒引起的各類室性心律失常有顯著療效，優點是口服吸收良好、半衰期長、副作用小等。但竇房結病變及Ⅱ°、Ⅲ°度房室傳導阻滯禁用。一般先以50mg加於10%葡萄糖溶液20ml內，緩慢靜脈注射，必要時10～15分鍾後再重復1次，然後以500mg加於10%葡萄糖溶液500ml內，以每分鍾0.75～1.0mg速度靜脈滴注，以總量1500～2000mg，維持24～48小時。口服每日600～1000mg，分3次給葯，首次加倍，即可維持血漿有效濃度。
⒑異搏停可用於洋地黃中毒所致的室上性心動過速效果較好，而對房性過早搏動或交界性過早搏動的效果則較差，對房室傳導阻滯及心源性休克的病人禁用。一般每次40～80mg，每日3次，靜脈注射每次5～10mg，每日2～3次。
⒒除上述方法外，電起搏對洋地黃中毒誘發的室上性心動過速和引起的完全性房室傳導阻滯且伴有阿一斯綜合症者是有效的適宜的方法。前者利用人工心臟起搏器發出的電脈沖頻率，超過或接近心臟的異位頻率，通過超速抑制而控制異位心律；後者是採用按需型人工心臟起搏器進行暫時性右室起搏。為避免起搏電極刺激誘發嚴重心律失常，應同時合用苯妥英鈉或利多卡因。
⒓其他對症治療。
⒔甘草60g，綠豆120g，水煎，分2次服，每3小時服1次。
⒕苦參120g，水煎服。
⒖消膽胺能在腸道多價絡合強心甙使之隨糞便排出，從而降低強心甙的血濃度，減輕毒性。
預防
⒈應用洋地黃類葯物必須在醫生指導下進行，並要了解其毒性和應用方法，嚴格掌握適應證和禁忌證，避免中毒。老年人腎功能低下、心肌缺氧等忌用或慎用。對於心力衰竭合並房室傳導阻滯者

洋地黃
應慎用。
2.應用洋地黃時，絕對禁用鈣劑。
⒊用葯前最好做心電圖，便於對照。
⒋對有電解質紊亂的病人，如低鉀、高鈣、低鎂等，都易引起洋地黃類葯物中毒，必須注意糾正。
⒌應用洋地黃類葯物前，必須了解患者在2～3周內是否用過本類葯物和使用情況。
⒍有人認為洋地黃類葯物，起治療作用的主要是維持量，故病情不急或易中毒的患者，開始勿須給予大劑量。
效應
洋地黃是臨床上治療心力衰竭及某些心律失常的有效葯物。所謂洋地黃效應是指在用治療劑量的洋地黃後所引起的心電圖上Q-T間期縮短和ST-T改變。
心電圖典型表現為：開始QRS主波向上的導聯T 波降低或平坦，但方向仍直立。以後出現S?T段逐漸斜形下垂，略向下凸出，T波轉為先負後正的雙向，S?T段與T波倒置部分連在一起，無法分清其界限；最後T波完全倒置，只終末部分留下一個略超過等電位線的終末直立T波，Q?T間期縮短。這樣QRS主波向上的導聯S?T 段和T波便形成一個前肢稍長，斜形下垂，後肢稍短，突然升起的魚鉤狀波形；在QRS主波向下的導聯S?T段輕度向上抬高，T波呈正負雙向。出現這些改變僅僅是應用洋地黃的標志，並不意味著過量或中毒。如無其他指征，一般無需停葯。

⑹ 地高辛用法用量及禁忌症

地高辛在心內科使用的非常的廣泛，包括心衰患者，房顫控制心室率等，但是存在著一定的風險：
1. 禁忌：
(1)任何強心苷制劑中毒 (2)室性心動過速、心室顫動
(3)梗阻型肥厚型心肌病(若伴收縮功能不全或心房顫動可以考慮)
(4)預激綜合症伴心房顫動或撲動
2. 注意事項：
本品可通過胎盤，故妊娠後期母體用量可能增加，分娩後 6 周計量需要漸減
本品可排入乳汁，哺乳期婦女應用需權衡利弊
3. 慎用：
低鉀血症、不完全性房室傳導阻滯、高鈣血症、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、急性心肌梗死、心肌炎、腎臟功能損害。有嚴重或完全性房室傳導阻滯且半正常血鉀者的洋地黃患者不應同時應用鉀鹽，但噻嗪類利尿葯與本品同用時常需給予鉀鹽，以防止低鉀血症狀.
4. 葯物相互作用：
(1)與兩性黴素、皮質激素或失鉀利尿葯如布美他尼等同用時，可引起低血鉀症狀 (2)與抗心律失常葯、鈣鹽注射劑、可卡因加強而導致心律失常(3)與奎尼定同用，可使血葯濃度增加一倍，甚至到達中毒濃度 (4)與維拉帕米同用時，由於降低全身對地高辛的清楚率而提高其血葯濃度，引起嚴重心動過緩(5)卡托普利可使本品血葯濃度增高 (6)吲哚美辛可減少本品清楚率，使本品半衰期延長，有洋地黃中毒危險(7)紅黴素由於改變腸胃菌群，可增加本品在腸胃吸收。

⑺ 地高辛的作用，副作用及用葯時的注意事項

作用：本品為中效強心甙，能有效地加強心肌收縮力，減慢心率，抑制心臟傳導。排泄快，蓄積性較小。用於充血性心力衰竭，室上性心動過速，心房顫動和撲動。用法：成人口服：飽和量1-1.5mg。速給法，未用過強心甙的患者，首服0.25-0.5mg，以後每6-8小時口服0.25mg，於2-3d內獲全效；近期內已用過強心甙者，則宜在4-7d內，分次小量服完飽和量，在獲全效後，維持量：0.125-0.25mg/d，分1-2次服。兒童口服：飽和量、新生兒0.03-0.05mg/kg，2歲以下0.04-0.06mg/kg，2歲以上0.06-0.08mg/kg，在24h內分3-4次服，以後維持量為全效量的1/4，分2次服。過量時可有惡心、嘔吐、食慾不振、心動過緩等，一般於停葯後1-2d消失。近期用過洋地黃類強心葯者慎用。服用強心苷類葯物時需加強對心率、心律的監測，脈率低於每分鍾60次或節律不齊時應暫停服用，並告知醫生。不良反應：（1） 常見的不良反應包括：促心律失常作用、胃納不佳或惡心、嘔吐（刺激延髓中樞）、下腹痛、異常的無力、軟弱。（2） 少見的反應包括：視力模糊或"色視"，如黃視、綠視、腹瀉、中樞神經系統反應如精神抑鬱或錯亂。（3）罕見的反應包括：嗜睡、頭痛及皮疹、尋麻疹（過敏反應）。（4）在洋地黃的中毒表現中，促心律失常最重要，最常見者為室性早搏，約占促心律失常不良反應的33%。其次為房室傳導阻滯，陣發性或加速性交界性心動過速，陣發性房性心動過速伴房室傳導阻滯，室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。兒童中心律失常比其他反應多見，但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P－R間期延長。注意事項：（1） 不宜與酸、鹼類配伍。（2） 慎用：① 低鉀血症；② 不完全性房室傳導阻滯；③ 高鈣血症；④ 甲狀腺功能低下；⑤ 缺血性心臟病；⑥ 心肌梗死；⑦ 心肌炎；⑧ 腎功能損害。（3） 用葯期間應注意隨訪檢查：① 血壓、心率及心律；② 心電圖；③ 心功能監測；④ 電解質尤其鉀、鈣、鎂；⑤ 腎功能；⑥ 疑有洋地黃中毒時，應作地高辛血葯濃度測定。過量時，由於蓄積性小，－般於停葯後1－2天中毒表現可以消退。（4）應用時注意監測地高辛血葯濃度。（5）應用本品劑量應個體化。禁忌症：① 與鈣注射劑合用；② 任何洋地黃類制劑中毒；③ 室性心動過速、心室顫動；④ 梗阻性肥厚型心肌病（若伴收縮功能不全或心房顫動仍可考慮）；⑤ 預激綜合征伴心房顫動或撲動。孕婦及哺乳期婦女用葯本品可通過胎盤，故妊娠後期母體用量可能增加，分娩後6周須減量。本品可排入乳汁，哺乳期婦女應用須權衡利弊。兒童用葯新生兒對本品的耐受性不定，其腎清除減少；早產兒與未成熟兒對本品敏感，按其不成熟程度而減小劑量。按體重或體表面積，1月以上嬰兒比成人用量略大。老年患者用葯老年人肝腎功能不全，表觀分布容積減小或電解質平衡失調者，對本品耐受性低，必須減少劑量。

⑻ 地高辛濃度測定

地高辛是治療心功能不全，心房顫動、心房撲動、室上性心動過速、減慢心室率和部分恢復竇性心律的有效葯物。由於該葯物治療指數窄，用葯個體差異大，容易發生過量中毒或劑量不足。此外，地高辛又是一種長期服用的葯物，經常會出現與其他葯物聯合應用的現象，因此，其體內的血葯濃度變化情況就更加復雜。故必須在用葯期間對地高辛血葯濃度進行監測，並及時根據監測結果及臨床症狀調整劑量，以保證患者安全、有效地使用地高辛。

我們運用回顧性調查的方法，根據熒光偏振免疫分光光度原理，採用血葯濃度快速分析儀（TDX），對2001年1月至12月北京宣武醫院服用地高辛達穩態且早晨服葯前取血監測血葯濃度的266例病人的監測結果進行分析，並利用PASS系統軟體對合並用葯情況進行分析。

在266例地高辛血葯濃度監測中，男女比例為1．02∶1，平均年齡68．7歲（30～91歲），平均給葯劑量0．19 mg（0．0625～0．25 mg）。血葯濃度監測結果在有效范圍內（0．8～2．2 μg／ml）者140例（52．63％），不在有效范圍內者126例（47．37％）。這些血葯濃度監測結果異常人群中低於血葯濃度正常值有108例（40．60％），高於血葯濃度正常值有18例（6．77％）。

本次調查中60歲以上的老人有216例（81．20％）。老年人血葯濃度監測結果在有效范圍內（0．8～2．2 μg／ml）有106例（39．85％），不在有效范圍的有110例（41．35％）。此外，肝功異常的患者13例 （4．89％），腎功異常者14例（5．26％）。

266例監測地高辛血葯濃度的患者中，有合並用葯者160例（61．15％）。其中，合並用葯1種者有40例，合並用葯2種者有36例，合並用葯3種者有39例，合並用葯4種者有13例，合並用葯5種者有24例，合並用葯5種以上者有8例。共有166例（62．41％）接受過肝功的檢查，其中13例（7．83％）不正常，13例中7例（53．85％）地高辛血葯濃度不在正常值范圍內。進行肌肝檢查的病人共172 例（64．66％），有14例（8．14％）不正常，其中9例（64．29％）地高辛血葯濃度不在正常值范圍內。

此次調查中共涉及合並用葯88種。我們應用PASS系統對監測地高辛血葯濃度患者的合並用葯進行審查，發現了其中有10種葯物與地高辛存在確定的相互作用關系，如合並應用呋塞米�速尿、氫氯噻嗪、丁尿胺、吲噠帕胺，導致的低鉀血症可增加地高辛所致的心律失常發作的頻率；合並應用他巴唑，可改變地高辛的葯理作用和血漿濃度；合並應用胺碘酮、鹽酸地爾硫�、緩釋維拉帕米、普羅帕酮、紅黴素，可增加地高辛的葯理作用，地高辛的血清濃度升高並引發胃腸道和精神方面的毒性症狀及心律失常等。

本次調查發現：監測地高辛血葯濃度的患者平均年齡較高，60歲以上的老年人共有216例，占總數的81．20％，這與社會開始進入老齡化，以及心血管病是老年人的常見病、多發病有關。在整體人群中，血葯濃度異常值幾乎佔到了本次監測人群的近一半，這表明地高辛在個體的差異較大，監測地高辛血葯濃度對於保證患者安全、有效地使用地高辛十分必要，尤其對老年人。

我們發現，服用地高辛的日劑量為0．25 mg 時，血葯濃度正常與異常之比為1∶0．63，服用地高辛的日劑量為0．125 mg 時，血葯濃度正常與異常之比為1∶1．24，這些數據表明，不論是正常劑量還是小劑量服用地高辛，血葯濃度不正常的病人都很多，因此血葯濃度監測對於醫師調整劑量，合理用葯是十分必要的。此外，醫師在為病人，特別是老年患者調整劑量時，應從小劑量（日劑量為0．125 mg）開始，在監測血葯濃度的前提下，如果未達到有效濃度，可以適當增加劑量，必要時可以採取日劑量0．125 mg與0．25 mg交替給葯的方式。

這次調查中，肝腎功能異常患者，其血葯濃度異常者超過半數（59．26％），這與地高辛的代謝排泄途徑有關，對於肝腎功能異常的病人更要注意服用地高辛的劑量。

⑼ 請問地高辛的用法

1.成人常用量：①口服，快速洋地黃化，每6～8小時給0.25mg，總量0.75～1.25mg；緩慢洋地黃化，0.125～0.5mg，每日1次，共7日；以後維持量，每日1次，0.125～0.5mg。②靜脈注射：洋地黃化。0.25～0.5mg，用5%葡萄糖注射液稀釋後緩慢注射.以後可用0.25mg，每隔4～6小時按需注射，但每日總量不超過lmg；維持量，0.125～0.5mg，每日1次。 2.小兒常用量：①口服，洋地黃化總量.早產兒按體重0.02～0.03mg/kg；1月以下新生兒按體重0.03～0.04mg/kg；1月～2歲，按體重0.05～0.06mg/kg；2～5歲，按體重0.03～0.04mg/kg；5～10歲，按體重0.02～0.035mg/kg；10歲或10歲以上，照成人常用量；洋地黃化總量分3次或每6～8小時給予。維持量為洋地黃化總量的1/5～1/3，分2次，每12小時1次或每日1次。②靜脈注射，按下列劑量分3次或每6～8小時給予，洋地黃化，早產新生兒，按體重0.015～0.025mg/kg；足月新生兒，按體重0.02～0.03mg/kg；1月～2歲，按體重0.04～0.05mg/kg；2～5歲，按體重0.025～0.035mg/kg；5～10歲，按體重0.0l5～0.03mg/kg；10歲或10歲以上，照成人常用量。維持量：洋地黃化後24小時內開始。早產新生兒.為洋地黃化總量的20%～30%，分2～3次等份給予；足月新生兒、嬰兒和10歲以下小兒，為洋地黃化總量的25%～35%，分2～3次等份給予；10歲或10歲以上.洋地黃化總量的25%～35%，每日1次。在小嬰幼兒（尤其早產兒）需仔細滴定劑量和密切監測血葯濃度和心電圖。