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老年人癲癇病好治療嗎

發布時間:2022-04-20 05:16:40

① 老人癲癇病要怎麼治療

您好,很高興為您解答。癲癇病是一種可以服用抗癲癇葯物控制的疾病。回
建議您去醫院按照醫生的醫答囑規律服葯,切勿驟然停葯,以免病情反復。平時注意清淡飲食,不要過於勞累以上是對老人癲癇病要怎麼治療這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

老年人癲癇的基本治療方法

治療應根據不同的發作類型,在醫師的指導之下選擇用葯,定期監測血常規、肝腎功能等。患者生活要有規律,養成良好的生活習慣,按時作息。要保證有充足的睡眠,不能過度勞累,避免著涼和發熱。不宜長時間打牌、下棋,以免誘發。忌食生冷、辛辣及油膩食物,不宜飲濃茶、咖啡和有興奮作用的飲料。禁煙、酒,適當多吃水果蔬菜、奶製品和豆製品。因癲癇發作時意識突然喪失,故外出旅遊,騎車、游泳、登山等應多加註意。最後,請大家重視老年人癲癇,提高老年人的生活質量。
老年人癲癇大多為繼發性癲癇,又稱症狀性癲癇。
一、把整個治療過程分為三步(也稱三個時期或三個階段):
第一步
調葯控制期:明確診斷、調整葯物、控制發作。就是在癲癇確診後,確定中醫和西醫的分類、分型和病因,逐步調整葯物的種類、劑量和治療方法,直至癲癇不再發作為止。此期較短,一般為1-3個月,個別重症患者適當延長。
第二步
調理鞏固期:合理用葯、調理鞏固、防止反復。就是在癲癇不再發作的基礎上,針對癲癇病易反復的特點,注重病體的整體調理,增強病人的抗病能力,鞏固療效,使之不再復發,遠期療效可靠。此期較長,一般為兩年以上。
第三步
治癒減葯期:分清主次、逐漸減葯、完全康復。是在經過以上兩個時期的治療,中醫望、聞、問、切之病態癥候完全恢復正常、復查腦電圖兩次以上均正常、癲癇再沒有發作過,符合癲癇治癒標准,斷定確為治癒而開始有計劃有步驟地減少葯量,直至患者完全擺脫用葯。此期大約為半年至一年的時間。
基本治療方法
由於癲癇病的病因復雜、發作類型多樣、病史長短不一、症狀輕重不同、病灶在大腦中的位置各異、中醫診斷分型有別,因此不能用一法一方治療所有類型癲癇病,必須依據患者的不同病情區別對待。國際癲癇協會主席E.R.格拉斯說得好:「想用一種萬應葯物(如單方、偏方、秘方等)來治療所有類型癲癇的想法本身就缺乏邏輯性!」在實際臨床治療中一般是將下列方法有機的結合起來應用。
方法一
傳統中葯療法。我們認為風、火、痰、瘀、虛為本病的主要病機。採用豁痰熄風、開竅定癇法、瀉火通實法、活血化瘀法、育陰潛陽法、扶正祛邪法等,辯證施治、標本兼治,科學組方。同時注重對病因治療,如外傷、腦血栓等引起的癲癇,我們給予活血化瘀的葯物,低血鈣合並癲癇的病人給予鈣劑制療,心胸狹隘合並癲癇的病人配合心理治療,有些食物對治療癲癇病有一定作用,病人可以適當吃一些以輔助治療;此方案可適合所有類型癲癇。 本系列化中葯制劑均為片劑,避免了中草葯煎煮的不便,同時癲癇病治療中心還可提供具有國家生產批號的中成葯十一種。
方法二
針灸療法。包括普通頭針、耳針、體針、火針、電針等種。針灸治療癲癇病具有悠久的歷史,我國歷代朝代都有記載,我們在總結前人寶貴經驗的基礎上,把它與現代醫學緊密結合,採用先做腦電圖、腦電地形圖,查出哪個部位有異常波,定位定性,然後選取頭部穴位,直中病機,針對性很強,因而效果很好。通常每次取4--5個穴位,每日1--2次,10--15天為一療程。適用於10歲以上,能夠配合醫生治療的患者。此法安全可靠,無痛苦及其它副作用。需住院治療。
方法三
穴位水針和穴位植入療法。穴位水針法 是在針灸治療原理的基礎上的開發和改進,利用天然葯物對穴位、經絡的刺激和葯力的雙重作用而達到治療癲癇的目的。選取葯物注入穴位。穴位植入法是選取異體蛋白植入穴位,使其通過經絡循環在大腦中樞產生優勢興奮灶,以此抑制癇灶放電,使腦部生物電活動恢復正常。植入的異體蛋白在穴位內緩慢吸收,因此,有效刺激平穩、持久、作用時間長,有利於促使腦電活動恢復正常。每次選取2-3個穴,每1--2個月一次,4次為一療程。適用於5周歲以上的患者,此法安全可靠,無痛苦及不良反應。可以門診治療,也可以住院治療。
方法四
G-EP生物基因介入,可在患者體內釋放出強烈的,促使大腦功能自我修復、相互作用的刺激信息和巨大的生物能量。通過經絡神經導向突破血腦屏障,進入控制情緒、反應的大腦中樞系統的腦干情緒反應邊緣系統,釋放出超強活力的天然生物多肽因子和神經苷激活酶,清除多餘的神經遞質及癲癇發作生成的致死亡的化學物質的腦毒素。 同時調節神經元的發放和傳遞,直擊致癇灶放電灶受損灶,以極其無損、健康,綠色化的方式,形成一個優勢興奮灶,優化基因組合,釋放大量抗癇因子,產生良性誘導。從而調控基因表達,重組神經系統網路,徹底阻止大腦神經元異常放電。
同時產生生物化的基因,可促使神經細胞生長出結實的神經纖維彼此相連,建立大腦神經元線路,形成神經組織通訊網路,促成大腦高級活動,抗擊癲癇再次發作,達到臨床徹底治癒的目的。

③ 老年人得了癲癇病要怎麼治能康復

腦血管疾病,無論急性或慢性腦血管病均可伴發癲癇。大約5%腦卒中在病後一回年前後開始發生癲癇。代謝紊答亂,在中老年人中,胰島細胞瘤產生的低血糖有時長期以癲癇病為主要表現。嚴重的電解質紊亂、水中毒均可誘發癲癇發作。

④ 癲癇病有根治的可能嗎

小兒癲癇即俗稱的「羊角風」或「羊癲風」,是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。

孩子癲癇是可以治好的,但是治療起來難度比較大,需要的時間比較久,這也是許多人感到無助,但是,即使癲癇是一種難以治癒的疾病,癲癇患者也不能輕易放棄,由於其治療過程是一個相當長的過程,就更需要癲癇患者的堅持。

兒童癲癇的治療:

1、癲癇病患者在患上癲癇病的時候,不能著急治療,而是要選對一個治療的醫院,這是治療癲癇病的步,也是非常的重要的,所以患者們在選擇醫院的時候就要慎重,現在的治療癲癇病的醫院是非常的多的,患者要通過對於這些醫院的了解,然後判斷哪一所醫院的治療效果比較好,然後就可以選擇一個比較好的治療醫院了,為今後治療癲癇病打下一個比較好的基礎。

2、然後癲癇病患者就要進行全面的檢查,要了解自己的病情到目前為止的嚴重程度,同時癲癇病患者還要進行一個全面的了解,這樣在了解了自己的病情之後 ,就可以根據自己的病情來選擇治療的方法,這樣就可以幫助患者選對一種比較適合自己病情的治療方法,然後就要開始進行治療了。

3、癲癇病患者在治療的過程中要按照到醫生的吩咐來准確的進行治療,同時在治療的時候還要對於患者的病情加強護理,這也是治療的一部分,並且還要讓患者改正一些不良的生活習慣,以避免這些不良生活習慣的存在,會使癲癇病患者的病情反復發作,同時在經過治療的時候,患者還要保持一個良好地心態。

⑤ 老年人癲癇病怎麼辦

癲癇按病因可分為原發性癲癇和症狀性癲癇。前者無腦部病變,與遺傳因素關系密切,多見於青少年。老年人癲癇多屬後者,可由多種腦部病變和代謝疾病所引起。常見的病因有:
(1)腦血管疾病。無論急性或慢性腦血管病均可伴發癲癇。大約5%腦卒中患者在病後一年前後開始發生癲癇。據統計,腦血管病,包括腦出血、腦梗塞、高血壓腦病及脈管炎等引起的癲癇發作可能占老年人癲癇發作的30%~80%。
(2)顱內腫瘤。在50~60歲以後開始發作的癲癇中,除外傷外,小腦幕上腫瘤也是最常見的病因之一,尤其是生長較慢的腫瘤,如膠質瘤、星形細胞瘤、腦膜瘤等;此外,其他部位腫瘤,形成轉移性腦腫瘤也是老年人癲癇發作的原因,其患病率高於年輕人。有時癲癇發作是腫瘤的首發症狀,應當引起重視。
(3)腦變性疾病。大腦變性疾病如Pick病和阿爾茨海默氏病為老年前期痴呆的原因,其病理變化為腦萎縮,可伴癲癇發作。
(4)腦部感染。在各種腦炎、腦膜炎及腦膿腫的急性期,因充血、水腫、毒素和滲出的刺激,均可引起癲癇發作。痊癒以後,疤痕和粘連可成為發生癲癇的原因。
(5)代謝紊亂。在中老年人中,胰島細胞瘤產生的低血糖有時長期以癲癇為主要表現。嚴重的電解質紊亂、水中毒均可誘發癲癇發作。
(6)中毒。鉛急性中毒性腦病常有癲癇性發作,痊癒後癲癇可能長期存在。此外,氨茶鹼、異煙肼中毒也可引起癲癇發作。

⑥ 老年人癲癇能治好么

治療來癲癇病應該試試 癲癇治療儀源 ,它是修復腦細胞的。以治療為主,以葯物為輔的,且沒有毒副作用,效果很不錯,可以嘗試一下。我同事用的是 這個。據他說效果不錯。 你可以去 癲癇治療儀 jcdxzly.org 網站了解一下,希望可以幫到你。 >ddo)

⑦ 老年人患上癲癇病後的治療方法是什麼

好!老年癲癇患者需到正規醫院,在專科醫生指導下治療,可選傳統的抗癲癇葯回,也可選用新一代抗癲癇葯。答合理用葯不但能控制大多數癲癇發作,而且安全性好。癲癇主張單葯治療,從小劑量開始,如單葯無效,再考慮加另一種抗癲癇葯。在治療癲癇過程中,癲癇病患者應堅持不間斷和有規律服葯,以保證葯物濃度一直處於有效范圍內,以維持療效。不規則服葯,往往是不能控制發作的主要原因。在服葯期間,要定期去找醫生復查血葯濃度、血常規和肝功能等,以使醫生了解病情進展,調整葯物治療癲癇。

⑧ 癲癇病好治療嗎,多久能看好

可以治療的。
目前癲癇的治療包括葯物治療、手術治療、神經調控治療等。
葯物治療
目前國內外對於癲癇的治療主要以葯物治療為主。癲癇患者經過正規的抗癲癇葯物治療,約70%的患者其發作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者經過2~5年的治療是可以痊癒的,患者可以和正常人一樣地工作和生活。因此,合理、正規的抗癲癇葯物治療是關鍵。
1、抗癲癇葯物使用指征:癲癇的診斷一旦確立,應及時應用抗癲癇葯物控制發作。但是對首次發作、發作有誘發因素或發作稀少者,可酌情考慮。
2、選擇抗癲癇葯物時總的原則:對癲癇發作及癲癇綜合征進行正確分類是合理選葯的基礎。此外還要考慮患者的年齡(兒童、成人、老年人)、性別、伴隨疾病以及抗癲癇葯物潛在的副作用可能對患者未來生活質量的影響等因素。如嬰幼兒患者不會吞服葯片,應用糖漿制劑既有利於患兒服用又方便控制劑量。兒童患者選葯時應注意盡量選擇對認知功能、記憶力、注意力無影響的葯物。老年人共患病多,合並用葯多,葯物間相互作用多,而且老年人對抗癲癇葯物更敏感,副作用更突出。因此老年癲癇患者在選用抗癲癇葯物時,必須考慮葯物副作用和葯物間相互作用。對於育齡期女性癲癇患者應注意抗癲癇葯對激素、性慾、女性特徵、懷孕、生育以及致畸性等的影響。傳統抗癲癇葯物(如苯妥英鈉、苯巴比妥)雖有一定臨床療效,但是副作用較多如齒齦增生、毛發增多、致畸率高、多動、注意力不集中等,患者不易耐受。抗癲癇新葯(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等)不僅臨床療效肯定,而且副作用小,患者容易耐受。
3、抗癲癇葯物治療應該盡可能採用單葯治療,直到達到有效或最大耐受量。單葯治療失敗後,可聯合用葯。盡量將作用機制不同、很少或沒有葯物間相互作用的葯物配伍使用。合理配伍用葯應當以臨床效果最好、患者經濟負擔最輕為最終目標。
4、在抗癲癇葯物治療過程中,並不推薦常規監測抗癲癇葯物的血葯濃度。只有當懷疑患者未按醫囑服葯或出現葯物毒性反應、合並使用影響葯物代謝的其他葯物以及存在特殊的臨床情況(如癲癇持續狀體、肝腎疾病、妊娠)等情況時,考慮進行血葯濃度監測。
5、抗癲癇治療需持續用葯,不應輕易停葯。目前認為,至少持續3年以上無癲癇發作時,才可考慮是否可以逐漸停葯。停葯過程中,每次只能減停一種葯物,並且需要1年左右時間逐漸停用。
癲癇的葯物治療是一個長期的實踐過程,醫生和患者以及家屬均要有充分的耐心和愛心,患者應定期復診,醫生應根據每個患者的具體情況進行個體化治療,並輔以科學的生活指導,雙方充分配合,才能取得滿意的療效。
需要注意的是,有些患者和家屬在癲癇治療方面存在一些誤區,如有病亂投醫,輕信謠傳,懼怕抗癲癇西葯「對腦子有刺激」,長期服用會「變傻」,不敢服用有效抗癲癇葯物。而盲目投醫,到處尋找「祖傳秘方」、「純中葯」,輕信「包治」、「根治」的各種廣告,不僅花費了大量時間和金錢,癲癇仍然得不到有效的控制,還延誤了治療的最佳有效時機,人為使患者變成了難治性癲癇。
手術治療
經過正規抗癲癇葯物治療,仍有約20%~30%患者為葯物難治性癲癇。癲癇的外科手術治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段,估計約有50%的葯物難治性癲癇患者可通過手術使發作得到控制或治癒,從一定程度上改善了難治性癲癇的預後。
手術適應症
(1)葯物難治性癲癇,影響日常工作和生活者;
(2)對於部分性癲癇,癲癇源區定位明確,病灶單一而局限;
(3)手術治療不會引起重要功能缺失。
近年來癲癇外科實踐表明,一些疾病或綜合症手術治療效果肯定,可積極爭取手術。如顳葉癲癇伴海馬硬化,若定位準確其有效率可達60%~90%。嬰幼兒或兒童的災難性癲癇如Rasmussen綜合征,其嚴重影響了大腦的發育,應積極手術,越早越好。其他如皮質發育畸形、良性低級別腫瘤、海綿狀血管瘤、動靜脈畸形、半身驚厥-偏癱-癲癇綜合征等均是手術治療較好的適應症。
嚴格掌握手術適應症是手術取得良好療效的前提。首先,患者必須是真正的葯物難治性癲癇。如果由於診斷錯誤、選葯不當或者服用所謂的「中葯」導致病情遷延不愈,而誤認為是難治性癲癇,進而手術,那是完全錯誤的。其次,有些癲癇患者誤以為癲癇是終身疾病,對抗癲癇葯的副作用過度恐懼和誇大,誤認為手術可以根治癲癇,而積極要求手術,對這部分病人,一定要慎重。第三,應該強調手術不是萬能的,並不是每一位患者手術治療後都能夠達到根除發作的目的。雖然葯物難治性癲癇的大部分通過手術可以使發作得到控制或治癒,尚有一部分難治性癲癇即使手術,效果也不理想,甚至還可能帶來一些新的問題。

⑨ 老年人得了癲癇病可以治癒嗎怎麼治療

你好,這位朋友,癲癇病的困擾讓很多患上都失去了對生活的信心。雖然癲癇病的每次發作之後會和正常人一樣,但是發作的痛苦卻讓患者無法承受,建議你們找到一家正規醫院治療比較好,祝你弟弟早日康復。

⑩ 癲癇能治好嗎

癲癇的病因多樣,包括腦部疾病、自身因素和遺傳因素等。
1.腦損傷與腦損害:
腦損害與腦損傷,在胚胎發育中受到病毒感染,放射線照射或其它原因引起的胚胎發育不良可以引起癲癇胎兒生產過程中,產傷也是引起癲癇的一個主要原因顱腦外傷也可引起癲癇。
2.顱腦疾病:
顱腦其它疾病,腦腫瘤,腦血管病,顱內感染等。
3.自身因素:
癲癇病患者在發熱、全身感染、外科手術、精神高度緊張及過度疲勞等時,即使維持有效血葯濃度也可誘發持續狀態。食物中毒、葯物中毒、飲酒、過度勞累、妊娠、分娩等是引起癲癇病持續狀態的常見原因。另外,水、電解質紊亂,先天代謝異常等也可導致癲癇病持續狀態的發生。
4.遺傳因素:
癲癇具有遺傳性。男性病人較女性病人稍多,農村發病率高於城市,另外發熱,精神刺激等也是癲癇發生的誘因。在一些有癲癇病史或有先天性中樞神經系統或心臟畸形的病人家族中容易出現癲癇。
症狀
癲癇的症狀
癲癇可見於各個年齡段。由於異常放電的起始部位和傳遞方式的不同,癲癇發作的臨床表現復雜多樣。
1、全面強直-陣攣性發作(大發作):以突發意識喪失和全身強直和抽搐為特徵,一次發作持續時間一般小於5分鍾,常伴有舌咬傷、尿失禁等,並容易造成窒息等傷害。強直-陣攣性發作可見於任何類型的癲癇和癲癇綜合征中。
2、失神發作(小發作):典型失神表現為突然起病,動作中止,兩眼凝視,叫之不應,可有眨眼,但基本不伴有或伴有輕微的運動症狀,結束也突然。通常持續5-20秒,罕見超過1分鍾者。主要見於兒童失神癲癇。
3、強直性發作:表現為發作性全身或者雙側肌肉的強烈持續的收縮,肌肉僵直,常持續數秒至數十秒,但是一般不超過1分鍾。強直發作多見於有彌漫性器質性腦損害的癲癇患者,一般為病情嚴重的標志,主要為兒童,如Lennox-Gastaut綜合征。
4、肌陣攣發作:是肌肉突發快速短促的收縮,表現為類似於軀體或者肢體電擊樣抖動,有時可連續數次,多出現於覺醒後。可為全身動作,也可以為局部的動作。
5、痙攣:指嬰兒痙攣,表現為突然、短暫的軀干肌和雙側肢體的強直性屈性或者伸性收縮,多表現為發作性點頭,偶有發作性後仰。其肌肉收縮的整個過程大約1~3秒,常成簇發作。常見於West綜合征,其他嬰兒綜合征有時也可見到。
6、失張力發作:由於肌肉張力的突然喪失而不能維持機體的正常姿勢,出現猝倒、肢體下墜等表現,發作時間相對短,持續數秒至10餘秒多見,發作持續時間短者多不伴有明顯的意識障礙。
7、簡單部分性發作:發作時意識清楚,持續時間數秒至20餘秒,很少超過1分鍾。根據放電起源和累及的部位不同,單純部分性發作可表現為運動性、感覺性、自主神經性和精神性,後兩者較少單獨出現,常發展為復雜部分性發作。
8、復雜部分性發作(精神運動性發作):表現為突然動作停止,兩眼發直,叫之不應,不跌倒,面色無改變。有些患者可出現自動症,為一些不自主、無意識的動作,如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦臉、拍手、無目的走動、自言自語等,發作過後不能回憶。
9、部分繼發全面性發作:簡單或復雜部分性發作均可繼發全面性發作,最常見繼發全面性強直陣攣發作。部分性發作繼發全面性發作仍屬於部分性發作的范疇,其與全面性發作在病因、治療方法及預後等方面明顯不同,故兩者的鑒別在臨床上尤為重要。
檢查
癲癇的檢查
癲癇的檢查項目包括如下:
1.腦電圖(EEG)
是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法。癲癇放電形態及部位也是癲癇分類的依據,對選用抗癲癇葯有幫助,局灶性癇樣放電常提示部分性癲癇;泛發性放電提示全面性癲癇。EEG反復檢查或延長記錄時間,應用過度換氣、閃光刺激、剝奪睡眠等激活方法可提高癲癇放電記錄的機會。有些患者出現腦電背景活動變慢或局限性慢波等異常,對癲癇診斷和定性也有一定幫助。
2.視頻腦電圖(video-EEG)
可同步監測記錄患者發作情況及相應EEG改變,如能記錄到發作對診斷和分類有很大幫助。不同類型全而性發作的發作期EEG變化有一定特異性,如強直性發作多見連續多棘波,肌陣攣發作多為多棘.慢波,部分性發作發作期EEG變化較多、特異性不強,但起源部位對定位頗有價值。
3.神經影像學檢查
可確定腦組織結構異常或病變,對癲癇及癲癇綜合征診斷和分類頗有幫助,有時可作出病因診斷,如顱內腫瘤、灰質異位等。MRI較敏感,特別是冠狀位和海馬體積測量能較好地顯示顳葉、海馬病變。
診斷
癲癇的診斷
在腦電波檢查之後,詢問病人的發育歷程、用葯史、患兒及家庭驚厥史。詢問有無神經系統體征、全身性疾病等。然後選擇有關檢查,如頭顱磁共振(MRI)、CT、血糖、血鈣、腦脊液檢查等,確診癲癇並找出病因。
治療
癲癇的治療
癲癇西醫治療:
目前癲癇的西醫療法包括葯物治療、手術治療、神經調控治療等。
(一)、葯物治療
目前國內外對於癲癇的治療主要以葯物治療為主。。
1、抗癲癇葯物使用指征:癲癇的診斷一旦確立,應及時應用抗癲癇葯物控制發作。但是對首次發作、發作有誘發因素或發作稀少者,可酌情考慮。
2、選擇抗癲癇葯物的原則:對癲癇發作及癲癇綜合征進行正確分類,此外還要考慮患者的年齡(兒童、成人、老年人)、性別、伴隨疾病以及抗癲癇葯物潛在的副作用可能對患者未來生活質量的影響等因素。兒童患者選葯時應注意盡量選擇對認知功能、記憶力、注意力無影響的葯物。老年人共患病多,合並用葯多,葯物間相互作用多,而且老年人對抗癲癇葯物更敏感,副作用更突出。因此老年癲癇患者在選用抗癲癇葯物時,必須考慮葯物副作用和葯物間相互作用。對於育齡期女性癲癇患者應注意抗癲癇葯對激素、性慾、女性特徵、懷孕、生育以及致畸性等的影響。
3、抗癲癇葯物治療應該盡可能採用單葯治療,直到達到有效或最大耐受量。單葯治療失敗後,可聯合用葯。盡量將作用機制不同、很少或沒有葯物間相互作用的葯物配伍使用。合理配伍用葯應當以臨床效果最好、患者經濟負擔最輕為最終目標。
4、在抗癲癇葯物治療過程中,並不推薦常規監測抗癲癇葯物的血葯濃度。只有當懷疑患者未按醫囑服葯或出現葯物毒性反應、合並使用影響葯物代謝的其他葯物以及存在特殊的臨床情況(如癲癇持續狀體、肝腎疾病、妊娠)等情況時,考慮進行血葯濃度監測。
5、抗癲癇治療需持續用葯,不應輕易停葯。目前認為,至少持續3年以上無癲癇發作時,才可考慮是否可以逐漸停葯。停葯過程中,每次只能減停一種葯物,並且需要1年左右時間逐漸停用。
(二)、手術治療
經過正規抗癲癇葯物治療,仍有約20%~30%患者為葯物難治性癲癇。癲癇的外科手術治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段,估計約有50%的葯物難治性癲癇患者可通過手術使發作得到控制或治癒,從一定程度上改善了難治性癲癇的預後。
1、手術適應症
(1)葯物難治性癲癇,影響日常工作和生活者。
(2)對於部分性癲癇,癲癇源區定位明確,病灶單一而局限。
(3)手術治療不會引起重要功能缺失。
近年來癲癇外科實踐表明,一些疾病或綜合症手術治療效果肯定,可積極爭取手術。如顳葉癲癇伴海馬硬化,若定位準確其有效率可達60%~90%。嬰幼兒或兒童的災難性癲癇如Rasmussen綜合征,其嚴重影響了大腦的發育,應積極手術,越早越好。其他如皮質發育畸形、良性低級別腫瘤、海綿狀血管瘤、動靜脈畸形、半身驚厥-偏癱-癲癇綜合征等均是手術治療較好的適應症。
嚴格掌握手術適應症是手術取得良好療效的前提。首先,患者必須是真正的葯物難治性癲癇。如果由於診斷錯誤、選葯不當或者服用所謂的「中葯」導致病情遷延不愈,而誤認為是難治性癲癇,進而手術,那是完全錯誤的。其次,有些癲癇患者誤以為癲癇是終身疾病,對抗癲癇葯的副作用過度恐懼和誇大,誤認為手術可以根治癲癇,而積極要求手術,對這部分病人,一定要慎重。第三,應該強調手術不是萬能的,並不是每一位患者手術治療後都能夠達到根除發作的目的。雖然葯物難治性癲癇的大部分通過手術可以使發作得到控制或治癒,尚有一部分難治性癲癇即使手術,效果也不理想,甚至還可能帶來一些新的問題。
2、術前定位
精確定位致癇灶和腦功能區是手術治療成功的關鍵。目前國內外學者一致認為,有關致癇灶和腦功能區的術前定位應採用綜合性診斷程序為宜,最常用和較好的方法是分期綜合評估,即初期(I期)的非侵襲性檢查和Ⅱ期的侵襲性檢查。非侵襲性檢查,包括病史收集及神經系統檢查、視頻頭皮EEG、頭顱MRI、CT、SPECT、PET、MRS、fMRI、腦磁圖和特定的神經心理學檢查等。如果通過各種非侵襲性檢查仍不能精確定位,尚需侵襲性檢查,包括顱內硬膜下條狀或網狀電極和深部電極監測及誘發電位,Wada試驗等,以進一步定位致癇灶和腦功能區。
(三)、神經調控治療
神經調控治療是一項新的神經電生理技術,在國外神經調控治療癲癇已經成為最有發展前景的治療方法。目前包括:重復經顱磁刺激術(rTMS);中樞神經系統電刺激(腦深部電刺激術、癲癇灶皮層刺激術等);周圍神經刺激術(迷走神經刺激術)。
1、重復經顱磁刺激(rTMS):
rTMS是應用脈沖磁場作用於大腦皮層,從而對大腦的生物電活動、腦血流及代謝進行調諧,從而調節腦功能狀態。低頻磁刺激治療通過降低大腦皮質的興奮狀態,降低癲癇發作的頻率,改善腦電圖異常放電,對癲癇所致的腦部損傷有修復作用,從而達到治療癲癇的目的。
rTMS對癲癇等多種慢性腦功能疾病均有較好療效,不存在葯物或手術治療對人體造成的損害,對認知功能無影響,安全高、副作用很小、治療費用低廉、患者容易接受。多療程rTMS可以明顯減少癲癇發作頻率和發作嚴重程度。因此rTMS有望成為一種潛力巨大的、獨特的治療癲癇的新手段。
rTMS優勢:調控作用具有可逆性;患者的需求不同,作用參數可調節;刺激單一作用靶點,也可能影響多個致癇灶;功能區致癇灶也可以進行神經調控治療。
哪些癲癇患者更適合rTMS治療:皮層發育不良或致癇灶位於皮層的癲癇患者其療效更好,可顯著減少患者癲癇發作次數(治療期間可減少71%發作),甚至部分患者(66%)可達到完全無發作。
rTMS的安全性:大多數患者都能夠很好地耐受,所報道的不良反應通常比較輕微短暫,如頭痛、頭暈、非特異性的不適感等。未發現關於rTMS激發癲癇持續狀態或危及生命的癲癇發作的報道。
2、迷走神經刺激(VNS):
1997年7月,美國FDA批准其用於難治性癲癇的治療。迄今為止,全世界已有超過75個國家的6萬多例患者接受迷走神經刺激術治療。迷走神經刺激器被埋藏在胸部皮膚下並通過金屬絲延伸與迷走神經相連。VNS植入後,它就會按一定的強度和頻度對迷走神經進行刺激,從而阻止癲癇的發生。對於多種抗癲癇葯物治療無效,或者其他形式的手術無效者,均可以考慮使用這個方法。
癲癇中醫治療:
中醫認為癲癇的發生是由風、火、痰、瘀為患,導致心、肝、脾、腎、臟氣失調,肝腎陰虛、陰虛則陽亢、陽亢則肝風內動、亢而熱盛、熱盛化火、火極生風、風火相助為患,另脾虛失運、清氣不升、濁氣下降則痰涎內結、痰迷心竅、心血不遂而瘀、瘀則經絡不通、痰阻血瘀上擾清竅,終致癲癇發作。根據發病機理,常採用定癇熄風、平肝瀉火、祛痰開竅、活血化瘀為治療方法。
定癇熄風
中醫認為癲癇發病,主要是「風、痰」為患,風主動搖,故抽搐、痰迷心竅而神昏,癲癇的產生是機體氣血不和,血不和則肝失養,容易內動生風,氣不和則上逆化火、煉液成痰,容易形成痰火相搏、迷閉孔竅、痰可化熱、熱盛化火、火極生風,因此定癇熄風成為治療癲癇的常法。
平肝瀉火
癲癇屬神志疾患,火熱熾盛常是其主要的誘發原因,大凡五志過極或房勞過度而鬱火內生,鬱火憂思可生肝火,房勞傷腎,腎陰不足,因腎水不濟,心火過盛。火邪一方面煉熬津液,釀成熱痰,另一方面觸動內伏痰濁,使痰隨火升、郁滯之氣不得泄越,化火升騰、阻蔽心包,而使癲癇發作,故平肝熄風也是治療癲癇常用方法之一。
祛痰開竅
癇症之作主要由痰濁、痰聚所致,古有「無瘸不作痰」之說,癇由痰起,故治病必先祛痰,癇病之痰與一般痰邪有所不同,癇病之痰具有隨風氣而聚散和膠固難化的特徵,患者每有積痰於內,若遇驚恐、飲食失節、勞累、高熱等情況,「以致臟氣不平、經絡失調,一觸積痰、厥氣風動、卒焉暴逆、莫能禁止」。痰為津氣所聚凝著既久、裹結日深,即成膠固不拔之勢,癲癇病人久發難愈,纏綿不止的病理基礎,正是這股固於心胸的「頑痰所致」,痰邪為病是癲癇的根本原因,故痰邪作祟最為重要,因此祛痰開竅是治療癲癇始終一貫的法則。
活血化瘀
心血不遂而瘀,瘀則經絡不通,經絡不通是引起癲癇發作的直接原因,而血瘀又是引起經絡不通的主要原因之一。癲癇古有血瘀之說,《嬰童百問》有「血滯心竅、邪氣在心、積驚成癇」的記載,現代醫學研究也發現,活血化瘀可以改善全血微循環,使腦部供氧、供血得到改善,並可改變血液流變性質,從而利於癲癇的控制。腦為元神之府,若腦部受傷或氣鬱血行不暢,致鬱血內停、血流不暢,致神明遂失而發癇症。另外,痰濁和血瘀可相互影響,痰濁停留,可致氣血運行不暢、氣滯血瘀則津液流受阻,而變為痰濁,痰瘀互結可使癲癇反復發作。所以活血化瘀更是治療癲癇的最主要的方法之一。
中醫治療葯方:
①附子、吳茱萸,上葯共研細末,用醋調成稠糊,做成餅狀,敷貼兩足心湧泉穴,每日換葯一次,可連用14天。
②生黃芪,赤芍、防風,蜈蚣一條(研沖)。將前三味葯水煎,蜈蚣研末沖服,每日一劑。連用30天。
③黑丑、白丑等分,煉蜜為丸,每丸3克,每日服兩次,連服3個月。白鬍椒、代赭石按2:1配方,共為細末。每次4克,每日兩次,白蘿卜湯或溫開水送服。
④蟬蛻,白附子、僵蠶、天麻、鉤藤,全蠍,硃砂。將上葯共為極細末混勻,裝瓶密封備用。用時,一歲以內服0.5克;1~2歲服一克;2~4歲服1.5克。每日兩次,白開水送服。14天為一療程。
⑤天麻、防風,細辛、大黃、川芎,甘草(炙)、附子,烏蛇,麝香,赤蜈蚣兩條。上葯共研為末,蜂蜜為丸,每丸兩克,每日兩次,姜湯調下。
保健
癲癇的保健
對症護理
1、首先用單種葯物並從小劑量開始治療,不能控制者再逐漸加量或換葯和聯合用葯。
2、抗癲癇葯物連續服用數年,一般是在最後一次發作控制後2-5年方可遵醫囑逐步停葯。停葯過程中不少於3個月。
3、停葯或換葯應在醫生指導下進行,不可驟停驟換,以免引起復發。
4、注意用葯副作用:①苯妥英鈉為抗癲癇大發作和局限性發作的首選葯物,可有早期過敏反應如皮疹伴發熱,如出現應暫時停服,待反應消退後再謹慎試用一次,如發生剝脫性皮炎、淋巴結腫大則需撤換。也可發生胃腸道反應(如惡心、嘔吐、厭食)、失眠和毛發增長等,一般不影響治療,宜在飯後服葯,以減輕症狀。②卡馬西平為精神運動性發作病人首選葯。用葯過程中可出現嗜睡、眩暈、復視、白細胞減少,應及時報告醫生並定期復查血象(每月)和肝腎功能(每季)。③丙戊酸鈉,多用於其它抗癲癇葯無效的各型癲癇。常見有胃腸道反應,少數出現肝毒性,如發現有乏力、嗜睡、惡心、上腹部不適等反應,要報告醫生給予處理。
發作期護理
1、注意病人安全,要從有火、水、熱、電、機器等危險地方把病人移開,防止受傷和意外。
2、將病人平卧、頭偏一側,盡量使唾液或嘔吐物流出口外,防止窒息和吸入性肺炎。
3、解開衣領及褲帶,以利呼吸道通暢。
4、將毛巾、手帕折疊成條狀或用纏以紗布的壓舌板或筷子塞入上下臼齒之間,以防舌咬傷。
5、不要用力按壓病人肢體,謹防骨折或脫臼。
6、對精神運動性發作的某些自動症病人,要防止其自傷、傷人或毀物。
7、癲癇持續狀態時,須保持呼吸道通暢,在給氧、防護的同時,靜脈推注安定10-20mg,5-10分鍾內推完,從速制止發作;因為癲癇持續狀態往往有發熱、嘔吐、白細胞增多和酸中毒,應同時抽血檢查糖、鈣、尿素氮及電解質等,及時糾正血液電解質紊亂,防止腦水腫;昏迷、高熱病人及時吸痰、體表降溫;出現呼吸困難、紫紺時做好氣管切開、人工呼吸機輔助呼吸等准備。
出院後護理
1、堅持服葯2-5年不間斷,為防止遺忘,可於固定地方放置葯物,並於每日固定時間服用。
2、養成良好的生活習慣,按時休息,保證充足睡眠,避免過度勞累及進食刺激性強的食物。避免受涼、淋雨及用過冷過熱的水淋浴。
3、外出需有人陪行,如有發作先兆,應盡快找一安全地點平卧,並於上下齒間咬上紗布和手帕。平時隨時攜帶疾病治療卡,以利發作時及時得到搶救和治療。
4、不宜從事高空、水上、爐旁,駕使或高壓電機房等危險性工作,不宜參加劇烈運動和重體力勞動。
5、盡量避免某些特發因素,如閃光、音樂、驚嚇等,減少聲光刺激,如使用窗簾、濾聲器,不去鐳射或卡拉OK廳等嘈雜場所,保持安靜環境。
癲癇日常保健
1、某些礦物質對部分患者有幫助,鎂(大量存在於全麥麵粉、小米、無花果、肉、魚、堅果和豆類中);鋅(存在於肉、家畜內臟、麥芽、堅果、蟹、牡蠣和小扁豆中)和鈣(鈣食品)(主要存在於牛奶和乳製品中)中幫助某些人預防驚厥。
2、混合色拉和生的水果(水果食品)可減低發病的次數和程度。
3、應吃家常便飯,而且食品應多樣化,米飯、麵食、肥肉、瘦肉、雞蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、魚、蝦等都要吃。
4、癲癇的初起多屬實證,身體壯實者,或屬風痰壅盛者,飲食宜清淡而富有營養,多食米面、蔬菜。
5、病症屬虛或體質虛弱者,應偏於滋補肝腎、健脾助運、益氣血之食品。可多吃瘦豬肉、豬心、豬肝、動物腦、桂圓肉、蓮子、枸杞等。
6、可多食潤腸道通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等),以保持大便通暢。
預防
癲癇的預防
預防癲癇病發生應注意以下幾方面:
①優生優育,禁止近親結婚。孕期頭三個月,一定要遠離輻射,避免病毒和細菌感染。規律孕檢,分娩時避免胎兒缺氧、窒息、產傷等
②小兒發熱時應及時就診,避免孩子發生高熱驚厥,損傷腦組織。還應看護好孩子,避免其發生頭外傷。
③青年人、中年人、老年人應注意保證健康的生活方式,以減少患腦炎、腦膜炎、腦血管病等疾病發生。
並發症
癲癇的並發症
常並發急性腎功能衰竭,急性早幼粒細胞白血病,精神抑鬱。
急性腎衰竭簡稱急腎衰,屬臨床危重症。該病是一種由多種病因引起的急性腎損害,可在數小時至數天內使腎單位調節功能急劇減退,以致不能維持體液電解質平衡和排泄代謝產物,而導致高血鉀,代謝性酸中毒及急性尿毒症綜合征,此綜合征臨床稱為急性腎功能衰竭。
急性早幼粒細胞白血病(acutepromyelocyticleukemia,APL)是急性髓細胞白血病(AML)的一種特殊類型,被FAB協作組定為急性髓細胞白血病M3型。
抑鬱是一種常見的心境障礙,可由各種原因引起,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵,且心境低落與其處境不相稱,嚴重者可出現自殺念頭和行為。多數病例有反復發作的傾向,每次發作大多數可以緩解,部分可有殘留症狀或轉為慢性。

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