老年人吃伏立康會昏迷嗎

A. 伏立康唑的其他禁忌

本品禁用於已知對伏立康唑或任何一種賦形劑有過敏史者。本品禁止與CYP3A4 底物，特非那定，阿司咪唑，西沙必利，匹莫齊特或奎尼丁合用，因為本品可使上述葯物的血濃度增高，從而導致Q-T 間期延長，並且偶見尖端扭轉性室性心動過速（參見【葯物相互作用】）。本品禁止與利福平，卡馬西平和苯巴比妥合用，後者可以顯著降低本品的血濃度。本品不可與麥角生物鹼類葯物（麥角胺，二氫麥角胺）合用。麥角生物鹼類為CYP3A4的底物，二者合用後麥角類葯物的血葯濃度增高可導致麥角中毒。西羅莫司與伏立康唑合用時，前者的血濃度可能顯著增高，因此這兩種葯物不可同時應用。本品禁止與利托那韋（每次400mg，每12 小時1 次）合用。健康受試者同時應用利托那韋（每次400mg，每12 小時1 次）與伏立康唑，伏立康唑的血葯濃度顯著降低。利托那韋每次100mg，每12 小時一次用於抑制CYP3A，從而使其他抗逆轉錄病毒葯物濃度增高，但這種給葯方案對伏立康唑濃度的影響尚無研究。本品禁止與依法韋倫同時應用。二者同時應用時，伏立康唑血葯濃度顯著降低，依法韋倫的血葯濃度則顯著增高。本品禁止與利福布丁同時應用。二者合用，伏立康唑血葯濃度顯著降低，利福布丁的血葯濃度則顯著增高。

B. 伏立康唑的詳細內容

本品在靜脈滴注前先溶解成10mg/ml，再稀釋至2～5mg/ml。本品不宜用於靜脈推注。建議本品的靜脈滴注速度最快不超過每小時3mg/kg，稀釋後每瓶滴注時間須1 至2 小時以上。
1.成人用葯靜脈滴注和口服的互換用法無論是靜脈滴注或口服給葯,首次給葯時第一天均應給予首次負荷劑量，以使其血葯濃度在給葯第一天即接近於穩態濃度。由於口服片劑的生物利用度很高（96%），所以在有臨床指征時靜脈滴注和口服兩種給葯途徑可以互換。 靜脈滴注
負荷劑量（第1 個24 小時） 每12 小時給葯1 次，每次6mg/kg（適用於第1 個24 小時）
維持劑量（開始用葯24小時後） 每日給葯2 次，每次4mg/kg
口服
患者體重≥40kg 患者體重≤40kg
負荷劑量（第1 個24 小時） 每12 小時給葯1 次，每次400mg 每12 小時給葯1 次，每次200mg
維持劑量（開始用葯24小時後） 每日給葯2 次，每次200mg 每日給葯2 次，每次100mg
2.序貫療法靜脈滴注和口服給葯尚可以進行序貫治療，此時口服給葯無需給予負荷劑量，因為此前靜脈滴注給葯已經使伏立康唑血葯濃度達穩態。推薦劑量如下：
負荷劑量 每12小時靜脈注射1次，每次6mg/kg（適用於第1 個24 小時）
靜脈滴注 口服
維持劑量 4mg/kg，每12小時給葯1次 200mg，每12小時給葯1次
注意：口服維持劑量：體重≥40kg 者，每12 小時1 次，每次200mg；體重<40kg 的成年患者，每12 小時1 次，每次100mg。
3.療程：療程視患者用葯後的臨床和微生物學反應而定。靜脈用葯的療程不宜超過6 個月。4.劑量調整：在使用本品治療過程中，醫生應當嚴密監測其潛在的不良反應，並根據患者具體情況及時調整葯物方案。①靜脈給葯：如果患者不能耐受每日2 次，每次4mg/kg 靜脈滴注，可減為每日2 次，每次3mg/kg。與苯妥因或利福平合用時，建議伏立康唑的靜脈維持劑量增加為每日靜脈滴注2 次，每次5mg/kg。②口服給葯：如果患者治療反應欠佳，口服給葯的維持劑量可以增加到每日2 次，每次300mg；體重小於40kg 的患者劑量調整為每日2 次，每次150mg。如果患者不能耐受上述較高的劑量，口服給葯的維持劑量可以每次減50mg,逐漸減到每日2 次，每次200mg(體重小於40kg 的患者減到每日2 次，每次100mg)。
5.老年人用葯：老年人應用本品時無需調整劑量。
6.腎功能損害者用葯：中度到嚴重腎功能減退（肌酐清除率<50ml/min）的患者應用本品時，可發生賦形劑磺丁倍他環糊精鈉（SBECD）蓄積。此種患者宜選用口服給葯，除非應用靜脈制劑的利大於弊。這些患者靜脈給葯時必須密切監測血清肌酐水平，如有異常增高應考慮改為口服給葯。伏立康唑可經血液透析清除，清除率為121ml/min。4 小時的血液透析僅能清除少量葯物,無需調整劑量。靜脈制劑的賦形劑磺丁倍他環糊精鈉（SBECD）在血液透析中的清除率為55ml/min。
7.肝功能損害者用葯：急性肝損害者（谷丙轉氨酶ALT/GOT 和穀草轉氨酶AST/GST 增高）無需調整劑量，但應繼續監測肝功能以觀察是否有進一步升高。建議輕度到中度肝硬化患者（Child-Pugh A 和B）伏立康唑的負荷劑量不變，但維持劑量減半。目前尚無重度肝硬化者（Child-Pugh C）應用本品的研究。有報道本品與肝功能試驗異常增
高和肝損害的體征（如黃疸）有關，因此嚴重肝功能減退的患者應用本品時必須權衡利弊。肝功能減退的患者應用本品時必須密切監測葯物毒性。
8.兒童用葯伏立康唑在12 歲以下兒童的安全性和有效性尚未建立。在治療性研究中共入選年齡為12-18 歲的侵襲性麴黴病患者22 例，分別給予伏立康唑的維持劑量，即每12 小時1 次，每次4mg/kg，12 例（55%）患者治療有效。
9.青少年（12 到16 歲）在治療研究中，對伏立康唑在青少年中的葯代動力學特性研究的很少。

C. 注射用伏立康唑的不良反應

總體情況 在治療試驗中最為常見的不良事件為視覺障礙、發熱、皮疹、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、敗血症、周圍性水腫、腹痛以及呼吸功能紊亂。與治療有關的，導致停葯的最常見不良事件包括肝功能試驗值增高、皮疹和視覺障礙。 關於不良反應的討論 以下表格中的數據來源於1493例參加伏立康唑治療研究的患者。它代表了不同的人群，包括免疫功能低下的患者，例如血液系統惡性腫瘤患者，HIV患者，以及非中型粒細胞減少的患者。但不包括健康志願者、因同情而給予治療者而不是參加治療研究的患者。這些患者中男性佔62%，平均年齡45.1歲（12-90歲，其中12-18歲的患者49例），白種人佔81%，黑種人佔9%。561例患者伏立康唑的療程超過12周，136例療程超過6個月。下表總結了所有治療研究中發生率≥1%的不良事件，以及發生率研究307/602中，381例急性侵襲性麴黴病患者先分別給予伏立康唑（196例）和兩性黴素B（185例）治療，之後序貫以其他已許可的抗真菌葯物治療。研究305評價了伏立康唑口服（200例）和氟康唑（191例）口服治療食道念珠菌病的療效。這些研究中的實驗室檢查異常將在後面的臨床試驗值中討論。 治療中發生的不良事件（包括所有治療研究中發生率≥1%的不良事件，以及發生率 http://x1.webres.medlive.cn/drugref/ChemPreparationDetail/201409021606030670.jpg視覺障礙 和伏立康唑有關的視覺障礙較為常見。臨床試驗中，大約30%的患者曾出現過視覺改變、視覺增強、視力模糊、色覺改變和/或畏光。視覺障礙通常為輕度，罕有導致停葯者。視覺障礙可能與較高的血葯濃度和/或劑量有關。 雖然伏立康唑的作用部位似乎主要局限於視網膜，但其作用機制仍不清楚。一項研究中，以健康志願者為對象研究了伏立康唑治療28天對視網膜功能的影響，發現本品可減小視網膜電波波形的振幅、縮小視野和改變色覺。視網膜電圖通常用於檢測視網膜中的電流情況。停葯後14天視網膜電圖、視野和色覺即恢復正常。伏立康唑對視覺的影響在用葯早期即可發生，並持續存在於整個用葯期間。有證據表明視覺障礙與多次給葯有關。 皮膚反應 臨床試驗中，伏立康唑治療組發生皮膚反應者較為常見。這些皮膚不良事件的發生機制仍不清楚。但通常這些患者同時還患有其他嚴重的基礎疾病，需要同時接受多種治療。在臨床試驗中，與伏立康唑有關的皮疹發生率為6%（86/1493）。大多數的皮疹為輕到中度，包括Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮融解壞死和多形紅斑。一旦患者出現皮疹，必須進行嚴密觀察，若皮損加重，則必須停葯。亦有光過敏的報道，光敏反應在長期治療的患者中較為多見。嚴重皮膚反應極少見。建議伏立康唑治療期間避免強烈的日光直射。 其他較為少見的不良事件 以下所列出的不良事件在所有使用伏立康唑的患者（包括健康志願者等，N＝2090）中的發生率全身反應：腹部膨大、過敏反應、類過敏反應、腹水、虛弱、背痛、蜂窩織炎、水腫、面部水腫、側腹痛、流感樣症狀、移植物抗宿主反應、肉芽腫、感染、細菌感染、真菌感染、注射部位疼痛、注射部位感染/炎症、粘膜功能失調、多器官衰竭、疼痛、骨盆疼痛、腹膜炎、敗血症、胸骨下胸痛。 心血管系統：房性心律失常、房顫、完全性房室傳導阻滯、二聯率、心動過緩、束支傳導阻滯、心臟擴大、心肌病、腦出血、腦缺血、腦血管意外、充血性心力衰竭、深部血栓性靜脈炎、心內膜炎、期外收縮、心搏停止、心肌梗塞、結性心律失常、心悸、靜脈炎、體位性低血壓、肺栓塞、QT間期延長、室上性心動過速、昏厥、血栓性靜脈炎、血管擴張、室性心律失常、室顫、室性心動過速（包括尖端扭轉型室速）。 消化系統：厭食、唇炎、膽囊炎、膽石症、便秘、十二指腸潰瘍穿孔、十二指腸炎、消化不良、吞咽困難、食道潰瘍、食道炎、腸胃氣脹、胃腸炎、胃腸出血、GGT/LDH增高、齒齦炎、舌炎、齒齦出血、齒齦增生、吐血、肝昏迷、肝衰竭、肝炎、腸穿孔、腸潰瘍、肝腫大、黑糞症、口腔潰瘍、胰腺炎、腮腺腫大、牙周炎、直腸炎、偽膜性腸炎、直腸功能紊亂、直腸出血、胃潰瘍、胃炎、舌腫大。 內分泌：腎上腺皮質功能不全、尿崩症、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能降低。 血液和淋巴：粒細胞缺乏症、貧血（大細胞性貧血、巨幼細胞性貧血、小細胞性貧血、正細胞性貧血），再生障礙性貧血、溶血性貧血、出血時間延長、發紺、播散性血管內凝血、瘀斑、嗜酸性細胞增多、血容量過多、淋巴結病、淋巴管炎、骨髓抑制、瘀點、紫癜、脾腫大、血栓性血小板減少性紫癜。 營養和代謝：蛋白尿、尿素氮增高、肌酐磷酸激酶增高、水腫、糖耐量降低、高鈣血症、高膽固醇血症、高血糖、高血鉀、高鎂血症、高鈉血症、高尿酸血症、低鈣血症、低血糖、低鈉血症、低磷血症、尿毒症。 肌肉骨骼：關節痛、關節炎、骨壞疽、骨痛、小腿痛性痙攣、肌痛、肌無力、肌病、骨軟化、骨質疏鬆。 神經系統：異夢、急性腦綜合征、激動、靜坐不能、健忘、焦慮、共濟失調、腦水腫、昏迷、精神錯亂、驚厥、譫妄、痴呆、人格解體、抑鬱、復視、腦炎、腦病、欣快感、錐體外系綜合征、癲癇大發作性驚厥、格林－巴利綜合征、張力過高、感覺減退、失眠、顱內壓增高、性慾減退、神經痛、神經病變、眼球震顫、眼球旋動危象、感覺異常、精神病、嗜睡、自殺傾向、震顫、眩暈。 呼吸系統：咳嗽增加、呼吸困難、鼻衄、咯血、缺氧、肺水腫、咽炎、胸腔積液、肺炎、呼吸功能紊亂、呼吸窘迫綜合征、呼吸道感染、鼻炎、竇炎、聲音改變。 皮膚和附屬器：脫發、血管性水腫、接觸性皮炎、盤形紅斑狼瘡、濕疹、多形紅斑、剝脫性皮炎、混合性葯疹、癤病、單純皰疹、黑變病、光敏性皮膚反應、銀屑病、皮膚變色、皮膚病、皮膚乾燥、Stevens-Johnson綜合征、出汗、中毒性表皮融解壞死、蕁麻疹。 特殊感覺：調節異常、瞼緣炎、色盲、結膜炎、角膜混濁、耳聾、耳痛、眼痛、乾眼、角膜炎、角膜結膜炎、瞳孔散大、夜盲、視神經萎縮、視神經炎、外耳炎、視神經乳頭水腫、視網膜出血、視網膜炎、鞏膜炎、味覺喪失、味覺異常、葡萄膜炎、耳鳴、視野缺損。 泌尿生殖系統：無尿、萎縮卵、肌酐清除率降低、痛經、排尿困難、附睾炎、糖尿、出血性膀胱炎、血尿、腎積水、陽痿、腎痛、腎小管壞死、子宮不規則出血、腎炎、腎病、少尿、陰囊水腫、尿失禁、尿瀦留、泌尿道感染、子宮出血、陰道出血。 臨床實驗室檢查值 臨床試驗中，伏立康唑組中具有臨床意義的轉氨酶異常的總發生率為13.4%（200/1493）。肝功能試驗異常可能與較高的血葯濃度和/或劑量有關。絕大部分的患者按照原給葯方案繼續用葯，或者調整劑量繼續用葯（包括停葯）後均可緩解。 在應用伏立康唑的患者中，黃疸等嚴重的肝毒性很少發生，肝炎和致死性的肝衰竭更是罕見。發生上述不良事件者大多伴有其他嚴重的基礎疾病。 在使用伏立康唑治療初及治療中均應檢查肝功能，如在治療中出現肝功能異常，則需嚴密監測，以防發生更重的肝損害。處理應包括肝功能實驗室評價（特別是肝功能試驗和膽紅素），如臨床症狀體征與肝病的發展相一致，且可歸因於伏立康唑，則必須停葯。 有報道重症患者應用本品時可發生急性腎功能衰竭。本品與具有腎毒性的葯物合用以及當患者合並其他基礎疾病時，可能會發生腎功能減退。因此應用本品時需要監測腎功能，包括實驗室檢查，特別是血肌酐值。 下面兩個表分別列出了研究305和307/602這兩項隨機、對照、多中心研究中，出現低鉀血症的患者人數，以及腎功能和肝功能出現具有臨床意義改變的患者人數。 http://x1.webres.medlive.cn/drugref/ChemPreparationDetail/201409021612360543.jpg http://x1.webres.medlive.cn/drugref/ChemPreparationDetail/201409021612430480.jpg

D. 威凡伏立康唑片服用後的效果

威凡（伏立康唑片）
【適應症】
本品是一種廣譜的三唑類抗真菌葯，其適應症如下：治療侵襲性麴黴病，治療對氟康唑耐葯的念珠菌（包括克柔念珠菌）導致的嚴重侵襲性感染。治療由足放線病菌屬、鐮刀菌屬導致的嚴重感染。本品應主要用於治療免疫缺陷患者中進行性的、可能威脅生命的感染。
【葯理作用】
伏立康唑的作用機制是抑制真菌中由細胞色素P450介導的14α-甾醇去甲基化，從而抑制麥角甾醇的生物合成。體外試驗表明伏立康唑具有廣譜抗真菌作用。本品對念珠菌屬(包括耐氟康唑的克柔念珠菌，光滑念珠菌和白色念珠菌耐葯株)具有抗菌作用，對所有檢測的麴黴屬真菌有殺菌作用。此外，伏立康唑在體外對其他致病性真菌亦有殺菌作用，包括對現有抗真菌葯敏感性較低的菌屬，例如足放線病菌屬和鐮刀菌屬。

E. 救救我媽媽。我媽媽肺部真菌感染在icu治療半個多月了，伏立康用了十幾天，後來又用卡泊芬靜聯合治療，

人都進了ICU，這種情況下只能相信科學正規治療啊。深部真菌感染是一個難題，主要就是要靠正規治療進行抗真菌處理，你使用的伏立康唑，卡泊芬凈就是這類葯物。根據你描述到需要輸血的情況了，那必然出現了血象降低，而不樂觀的是病人一般情況開始下來了，這個時候能做的就是加強營養支持，必要時需要腸外營養。你先不能著急，這個時候只有多安慰病人，讓其充滿信心，也只有這樣，體力才能堅持到將真菌殺滅。

F. 伏立康唑膠囊的葯代動力學

一般葯代動力學特點分別在健康受試者、特殊人群和患者中進行了伏立康唑的葯代動力學研究。對伴有麴黴病危險因素（主要為淋巴系統或造血組織的惡性腫瘤）的患者研究發現，每日2次口服伏立康唑，每次200mg或300mg，共14天，其葯代動力學特點（包括吸收快，吸收穩定，體內蓄積和非線性葯代動力學）與健康受試者一致。由於伏立康唑的代謝具有飽和性，所以其葯代動力學呈非線性，葯量暴露量增加的比例遠大於劑量增加的比例。因此如果口服劑量從每日2次，每次200mg增加到每日2次，每次300mg時，估計暴露量（AUCt）平均增加2.5倍。當給予受試者推薦的負荷劑量（靜脈滴注或口服）後，24小時內其血葯濃度接近於穩態濃度。如不給予負荷劑量，每日2次多劑量給葯後大多數受試者的血葯濃度約在第6天時達到穩態。吸收口服本品吸收迅速而完全，給葯後1-2小時達血葯峰濃度。口服後絕對生物利用度約為96%。當多劑量給葯，且與高脂肪餐同時服用時，伏立康唑的Cmax和AUCt分別減少34%和24%。胃液pH值改變對本品吸收無影響。分布穩態濃度下伏立康唑的分布容積為4.6L/kg，提示本品在組織中廣泛分布。血漿蛋白結合率約為58%。一項研究中，對8名患者的腦脊液進行了檢測，所有患者的腦脊液中均可檢測到伏立康唑。代謝體外試驗表明伏立康唑通過肝臟細胞色素P450同工酶，CYP2C19，CYP2C9和CYP3A4代謝。伏立康唑的葯代動力學個體間差異很大。體內研究表明CYP2C19在本品的代謝中有重要作用，這種酶具有基因多態性，例如：15-20%的亞洲人屬於弱代謝者，而白人和黑人中的弱代謝者僅佔3-5%。在健康白人和健康日本人中的研究表明：弱代謝者的葯物暴露量（AUCt）平均比純合子強代謝者的暴露量高4倍，雜合子強代謝者的葯物暴露量比純合子強代謝者高2倍。伏立康唑的主要代謝產物為N-氧化物，在血漿中約佔72%。該代謝產物抗菌活性微弱，對伏立康唑的葯理作用無顯著影響。排泄伏立康唑主要通過肝臟代謝，僅有少於2%的葯物以原形經尿排出。給予用放射性同位素標記過的伏立康唑後，多次靜脈滴注給葯者和多劑量口服紿葯者中分別約有80%和83%的放射活性在尿中回收。絕大多數的放射活性（＞94%）在給葯（靜脈滴注或口服）後96小時內經尿排出。伏立康唑的終末半衰期與劑量有關。口服200mg後終末半衰期約為6小時。由於非線性葯代動力學特點，終末半衰期值不能用於預測伏立康唑的蓄積或消除。葯代動力學-葯效動力學的關系在10項治療研究中，受試者的平均血漿濃度和最大血漿濃度的中位數分別為2425ng/ml（四分位區間1193-4380ng/ml）和3742ng/ml（四分位區間2027-6302ng/ml）。在研究中未發現平均、最大和最低血葯濃度與治療結果有關。對臨床試驗資料中葯代動力學-葯效動力學的分析發現，伏立康唑的血葯濃度與肝功能檢查異常和視覺障礙有關。特殊人群中的葯代動力學性別在一項多劑量口服給葯的試驗中，健康年輕女性的Cmax和AUCt較健康年輕男性（18-45歲）分別高83%和113%。在同一試驗中，健康老年女性的Cmax和AUCt與健康老年男性（≥65歲）無顯著差異。臨床應用中，不同性別的患者無需調整劑量。伏立康唑在男性和女性患者中的安全性和血葯濃度相仿，因此，無需按照性別調整劑量。老年人在一項多劑量口服給葯的研究中，健康老年男性（≥65歲）的Cmax和AUCt較健康年輕男性（18-45歲）分別高61%和85%。但健康老年女性（≥65歲）的Cmax和AUCt與健康年輕女性（18-45歲）無顯著差異。治療研究中未按照年齡調整用葯劑量。試驗中觀察了血葯濃度與年齡之間的關系。伏立康唑在年輕患者和老年患者中的安全性相仿，因此老年患者應用本品無需調整劑量。兒童兒童患者的推薦靜脈用葯劑量是根據82例2歲到＜12歲的免疫缺陷兒童患者匯總數據的群體葯代動力學分析提出的，在3個葯代動力學試驗中對這些兒童進行了評價（探討了3和4mg/kg單劑靜脈用葯，3，4，6和8mg/kg每日2次多劑靜脈用葯，4和6mg/kg每日2次劑量多劑口服用葯）。大多數患者接受了一個以上的劑量水平，最長給葯期為30天。兒童患者和成年人的群體葯代動力學數據比較顯示，為使暴露量與成年人4mg/kg每日2次靜脈維持劑量的暴露量相當，兒童患者中的靜脈維持劑量應當為7mg/kg每日2次。相對於成年人來看，兒童患者的靜脈維持劑量較高，這是由於兒童的肝臟質量與體重的比值相對較高，所以兒童的清除能力較高。為了達到與成年人3mg/kg每日2次靜脈維持劑量相當的暴露量，兒童患者中的靜脈維持劑量應當為4mg/kg每日2次。兒童患者的推薦口服用葯劑量是根據47例2歲到＜12歲的免疫缺陷兒童患者的群體葯代動力學分析提出的，這一葯代動力學研究評價了多劑量口服干混懸劑4和6mg/kg每日兩次的葯代動力學數據。兒童患者和成年人的群體葯代動力學數據比較顯示，為使暴露量與成年人200mg每日2次維持劑量的暴露量相當，兒童患者需要口服干混懸劑200mg每日2次，不論體重如何。在兒童患者中，大體趨勢是低體重者生物利用度較低，較高體重者生物利用度較高（接近在成人中已證實的程度）。據據群體葯代動力學分析，2歲到＜12歲的兒童不需使用負荷劑量，也不需要根據年齡進行劑量調整。但營養不良及相對其年齡而言的極低體重兒童患者生物利用度較低，在這種情況下，推薦靜脈使用伏立康唑。腎功能損害者腎功能正常、以及輕度（肌酐淸除率為41-60ml/min）至重度（肌酐淸除率為＜20ml/min）腎功能減退患者分別口服本品單劑200mg，伏立康唑葯代動力學參數均未發生顯著改變。不同程度腎功能減退者的血漿蛋白結合率相仿。參見【用法用量】和【注意事項】中的劑量和腎功能監測建議。中度到重度腎功能損害者（血肌酐值＞2.5mg/dl）應用本品時，可發生賦形劑磺丁倍他環糊精鈉（SBECD）的蓄積。推薦劑量和腎功能監測可參見【用法用量】和【注意事項】。肝功能損害者單劑口服伏立康唑200mg後，輕度到中度肝硬化患者（Child-pugh A和B）的AUCt較肝功能正常者高233%。蛋白結合率不受肝功能損害影響。在一頂多劑量口服給葯的研究中，中度肝硬化患者（Child-pugh B）的維持劑量為每日2次，每次100mg；肝功能正常者每日2次，每次200mg，結果兩者AUCt相仿。尚無嚴重肝硬化患者（Child-pugh C）的葯代動力學資料。肝功能損害時的推薦劑量和監測見【用法用最】和【注意事項】。

G. 我媽媽肺部真菌感染，引起呼衰，心衰，已經在icu治療了十多天，氣切後一直發燒昏睡，伏立康效果不好。

指導意見：
您好，您說的情況是完全不用提醒醫生的，大蒜素使用早就好多年了，就快要淘汰的了

H. 老人70歲了得了肺癌，經過四個療程的化療後出現肺部黴菌感染，醫生說用伏立康唑來治療，效果好嗎有替代品

伏立康唑在治療麴黴感染方面效果挺好的，而且副作用少，醫生給你的建議是合理的。但是因為這個葯是進口葯，費用比較貴，目前還是自費葯。
治療麴黴感染也有其它的葯，但是療效沒有伏立康唑好，有的副作用大些，費用都差不多。在經濟條件允許的情況下，還是建議你使用伏立康唑。

I. 伏立康唑片的老年用葯

在多劑量給葯的治療研究中，≥65 歲的患者佔9.2％，≥75 歲的患者佔1.8％。在一項健康志願者中進行的研究顯示，老年男性的總暴露量（AUC）和血葯峰濃度（Cmax）較年輕男性為高。對10 項伏立康唑治療研究中552 例患者的葯代動力學資料進行分析，結果顯示靜脈滴注或口服伏立康唑後，老年患者的血葯濃度較年輕患者大約高80％～90％。但是，總的安全性老年人與年輕人相仿，因此無需調整劑量。

J. 吃伏立康唑片劑有幻覺很大怎麼辦，患者是老人，求方法

伏立康唑有幻聽，幻視。都屬正常的副作用。停葯後會消失