心肌梗塞老年人反復發熱

㈠ 什麼是心肌梗死有效治療手段有哪些

朋友,詳細介紹給你了,很全面的:

什麼是心肌梗死？

心肌梗塞是冠狀動脈閉塞、血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨後疼痛，發熱，白細胞增多，紅細胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化。可發生心律失常、休克或心力衰竭。
發病機理主要是在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上並發血管腔內血形成，動脈內膜下出血或支脈持續性痙攣，使管腔迅速發生持久而完全的閉塞時，如該動脈與其他冠狀動脈所供應的心肌嚴重而持久缺血，1小時以上即致心肌壞死。在粥樣硬化的冠狀動脈管腔狹窄的基礎上，發生心排血量驟降（出血、休克或嚴重的心律失常）或左心室負荷劇增（重體力活動，情緒過分激動，血壓劇升或用力大便）時也可使心肌嚴重持久缺血，引起心肌壞死，飽餐（特別是進食多量脂肪時）後血脂增高、血液粘稠度增高，引起血流緩慢，血小板易於聚集而致血栓形成，睡眠時迷走神經張力增高，使冠狀動脈痙攣，都可加重心肌缺血而致壞死，心肌梗塞即可發生於頻發心絞痛的病人，也可發生在原來並無症狀者。 心肌梗塞的大小范圍及嚴重程度，主要取決於冠狀動脈閉塞的部位，程度，速度和側支循環的溝通情況，左冠狀動脈前降支閉塞最多見，可引起左心室、前壁、心尖部、下側壁、前間隔和前內乳頭肌梗塞，左冠狀動脈迴旋支閉塞可引起左心室高側壁，隔面及左心房梗塞，並可累及竇房結和房室結。右心室及左心房梗塞較少見。
心肌梗塞的主要臨床表現，按臨床過程和心電圖的表現本病可分為急性、亞急性和慢性三期，但臨床症狀主要出現在急性期中，部分病人還有先兆表現。
先兆表現：突然發生或出現較以往更劇烈而頻繁的心絞痛，心絞痛持續時間較以往長，誘因不明顯，硝酸甘油療效差，心絞痛發作時伴有惡心、嘔吐、大汗、心動過緩，急性心功能不全，嚴重心律失常或血壓有較大波動等，都可能是心肌梗塞的先兆（梗塞前心絞痛）如引時心電圖示，ST段一時性明顯抬高或壓低，T波倒置或增高，更應警惕近期內發生心肌梗塞的可能。及時積極治療，有可能使部分病人避免發生心肌梗塞.
心肌梗塞主要症狀：隨梗塞的大小、部位、發展速度和性質與心絞痛相同，但常發生於安靜或睡眠時，疼痛程度較重、范圍較廣。持續時間可長達數小時或數天，休息或含硝酸甘油多不能緩分，病人常煩躁不安，出汗，恐懼，有瀕死之感，在我國約有1/6～1/3的病人疼痛的性質及部位不典型，如位於上腹部、常被誤認為胃潰瘍穿孔或急性胰腺炎等急腹症，少數病人甚至無疼痛，多見於糖尿病人，一開始即表現為休克或急性心力衰竭；也有整個病程中都無疼痛或其他症狀，而事後才發現得過心肌梗塞的。
全身症狀主要是發熱、伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由壞死物質吸收所引起一般在疼痛發生後24～48小時出現，程度與梗塞范圍常呈正相關。體溫一般在38℃左右。病人在發病早期伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關，腸脹氣也不少見，重症者可發生呃逆。有75%心肌梗塞病人可發生心律失常，多發生於起病後1～2周內，以竇性心律失常為多。尤其是竇性過早搏動，如竇性過早搏動頻發（每分鍾5次以上）或對出現心電圖上表現為多源性或落在前心搏的易損期時，常預示即將發生竇性心動過速或心室顫動。前壁心肌梗塞易發生竇性心律失常。下壁心肌梗塞易發生房室傳導阻滯。前壁心肌梗塞而發生房室傳導阻滯時，往往是多個來支同時發生傳導阻滯的結果，其阻滯部位在房室以下處，說明梗塞范圍廣泛，常伴有休克或心力衰竭，故情況嚴重、預後較差，心梗病人常伴有低血壓和休克及心力衰竭，主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內發生。復查心電圖面向壞死心肌導聯出現深而寬的Q波，面向損傷區外圍導聯，顯示T波倒置。

診斷心肌梗塞根據典型的臨床表現，特徵性的心電圖改變和實驗檢查發現，診斷本病並不困難，無疼痛的病人，診斷較困難。凡年老病人突然發生休克、嚴重的心律失常，心力衰竭，上腹脹痛或嘔吐等表現而原因未明者，或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者。此外老年人有較重而持續較久的胸悶、氣短或胸痛者，即使心電圖無特徵性改變，也應考慮本病可能。都宜先按急性心肌梗塞處理，並在短期內反復進行心電圖觀察和血清酶測定。以確定診斷。

預防

急性心肌梗死一旦擬診或確診即應按急性心肌梗死處理，保持病人情緒穩定,絕對卧床休息,嚴重者就地搶救，一般情況穩定後立即將病人轉送醫院住院治療。未到達醫院前主要是預防和治療嚴重心律失常，若有明顯心動過緩如心率低於50次/分,可注射阿托品。為了預防和治療室性心律失常可給與利多卡因肌肉注射。住院後的治療原則是：有溶栓適應症者應力爭早期溶栓或並用冠狀動脈成形術(PTCA)，以防止或限制心肌梗死的組織學變化；縮小梗死面積；防止合並症的發生和發展。

預後
預後

急性心肌梗死是一嚴重而危及生命的心臟病，加強預防，早期診斷和治療，嚴格監護和積極治療合並症是改善預後的幾個重要方面。約有半數患者發病後在未達醫院前即因嚴重心律失常死亡。若住院前的診斷治療及時則可降低死亡率。目前，住院患者的病死率大致為15～20％，死亡的主要原因是心原性休克、心室破裂、嚴重心力衰竭、嚴重心律失常。這些患者常為高齡患者，心肌梗死的范圍很廣泛。無嚴重並發症患者常經過順利，1周後即可起床活動，2～3周可出院，3個月後可恢復力所能及的工作。急性期有嚴重並發症者，起床活動的時間要推遲，住院日期視情況要長一些，能否恢復工作要由其冠狀動脈病變的嚴重性及心功能狀態而決定，一般來說大部分患者急性期後仍可以從事輕工作，渡過急性期的患者5年生存率約60～70％。

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㈡ 心肌梗塞是怎麼回事

心肌梗塞是冠心病的一種，是指冠狀動脈發生完全的閉塞引起供血中止造成心肌損害缺血壞死。主要症狀是持續的、非常嚴重的胸疼，持續時間多在30分鍾以上，一般含服硝酸甘油都不能夠緩解，而且有一種瀕死的感覺，所以心電圖會有典型的ST段的抬高，化驗心肌酶有明顯的升高，通過心電圖和心肌酶及臨床症狀可以確診是急性心梗。當然，如果確診急性心梗應該馬上住院治療。一般6個小時以內如果恢復血管通暢，可以挽救壞死的心肌，以免以後造成心功能不全或者心衰的症狀。

㈢ 老年人多發心梗，心梗發作時有什麼症狀

心肌梗死發病時，一般表現為心前區疼痛、牙疼、意識喪失等。心梗是在缺血缺氧的情況下發生的。冠狀動脈堵塞，心肌會缺血，人可能會出現心前區疼痛的症狀。心梗發作時身體可能會發出一些症狀信號，比如牙痛、肩痛、喉嚨痛等，這些都有可能是心臟的求救信號。

為了更好地合理地防止心梗發生，在膳食上必須多留意，盡可能少食多餐，選用詳細地址的飲食搭配。而且在發熱量層面也需要留意，降低攝取的發熱量，飲食搭配針對心梗的防止具備較大的功效。除此之外，還要留意自身的心態把控，防止心態太多興奮。大部分心梗是由冠狀動脈粥樣硬化斑點開裂，造成心臟血管內產生靜脈血栓後阻塞心臟血管導致的。心梗的問題便是出在這個冠狀動脈上。身心健康的動脈具備延展性，伴隨著時間流逝，血管壁會慢慢變厚發硬，長出斑點，這就是動脈粥樣硬化。

㈣ 我爸爸前幾天心肌梗塞了，差點要了命，這心肌梗塞究竟是怎麼引起的怎麼這么可怕能徹底治好嗎

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸酯類葯物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可並發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在歐美最常見，美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發至少50萬，現患至少200萬。
病因
患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由於某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死，常見的誘因如下：
1.過勞
過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。
2.激動
由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。
3.暴飲暴食
不少心肌梗死病例發生於暴飲暴食之後。進食大量含高脂肪高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4.寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一。
5.便秘
便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人並不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。
6.吸煙、大量飲酒
吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。

臨床表現
約半數以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅症狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發作時間延長，或對硝酸甘油效果變差；或繼往無心絞痛者，突然出現長時間心絞痛。典型的心肌梗死症狀包括：
1.突然發作劇烈而持久的胸骨後或心前區壓榨性疼痛
休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。
2.少數患者無疼痛
一開始即表現為休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位於上腹部
可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。
4.神志障礙
可見於高齡患者。
5.全身症狀
難以形容的不適、發熱。
6.胃腸道症狀
表現惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。
7.心律失常
見於75%～95%患者，發生在起病的1～2周內，以24小時內多見，前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。
8.心力衰竭
主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內易發生，也可在發病數日後發生，表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等症狀。
9.低血壓、休克
急性心肌梗死時由於劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死（梗死面積大於40%）時心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少（<20ml/h）。

實驗室檢查
1.心電圖
特徵性改變為新出現Q波及ST段抬高和ST-T動態演變。
2.心肌壞死血清生物標志物升高
肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌鈣蛋白（T或I）升高是診斷急性心肌梗死的重要指標。可於發病3～6小時開始增高，CK-MB於3～4d恢復正常，肌鈣蛋白於11～14天恢復正常。GOT和LDH診斷特異性差，目前已很少應用。
3.檢測心肌壞死血清生物標志物
採用心肌鈣蛋白I/肌紅蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速診斷試劑，可作為心肌梗死突發時的快速的輔助診斷，被越來越多的應用。
4.其他
白細胞數增多，中性粒細胞數增多，嗜酸性粒細胞數減少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白輕鏈增高。

診斷與鑒別診斷
根據典型的臨床表現，特徵性心電圖衍變以及血清生物標志物的動態變化，可作出正確診斷。心電圖表現為ST段抬高者診斷為ST段抬高型心肌梗死；心電圖無ST段抬高者診斷為非ST段抬高型心肌梗死（過去稱非Q波梗死）。老年人突然心力衰竭、休克或嚴重心律失常，也要想到本病的可能。表現不典型的常需與急腹症、肺梗死、夾層動脈瘤等鑒別。

並發症
1.心臟破裂
常發生在心肌梗死後1～2周內，好發於左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性，心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導致心壁破裂，心室內血液進入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室間隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳頭肌斷裂，可引起急性二尖瓣關閉不全，導致急性左心衰竭。
2.室壁瘤可發生在心肌梗死早期或梗死灶已纖維化的癒合期
由梗死心肌或瘢痕組織在心室內壓力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發附壁血栓、心律不齊及心功能不全。
3.附壁血栓形成
多見於左心室。由於梗死區內膜粗糙，室壁瘤處出現渦流等原因而誘發血栓形成。血栓可發生機化，少數血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統栓塞。
4.心律失常
多發生在發病早期，也可在發病1～2周內發生，以室性早搏多見，可發生室性心動過速、心室顫動，導致心臟驟停、猝死。緩慢性心律失常如心動過緩、房室傳導阻滯多見於下壁梗死患者發病早期，多可恢復，少數需永久起搏器治療。
5.心力衰竭和心源性休克
可見於發病早期，也可於發病數天後出現，詳見臨床表現部分。
6.心肌梗死後綜合征
一般在急性心肌梗死後2～3周或數月內發生，表現為心包炎、胸膜炎、或肺炎，有發熱、胸痛等症狀，可反復發生，可能為機體對心肌壞死形成的自身抗原的過敏反應。

治療
急性心肌梗死發病突然，應及早發現，及早治療，並加強入院前處理。治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種並發症。
1.監護和一般治療
無並發症者急性期絕對卧床1～3天；吸氧；持續心電監護，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無並發症患者3天後逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內活動。一般可在2周內出院。有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者卧床時間及出院時間需酌情延長。
2.鎮靜止痛
小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮痛劑，也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給於地西泮（安定）口服。
3.調整血容量
入院後盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補液，注意出入量平衡。
4.再灌注治療，縮小梗死面積
再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈，恢復血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。越早使冠狀動脈再通，患者獲益越大。「時間就是心肌，時間就是生命」。因此，對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診後必須盡快做出診斷，並盡快做出再灌注治療的策略。
（1）直接冠狀動脈介入治療（PCI）
在有急診PCI條件的醫院，在患者到達醫院90分鍾內能完成第一次球囊擴張的情況下，對所有發病12小時以內的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應進行直接PCI治療，球囊擴張使冠狀動脈再通，必要時置入支架。急性期只對梗死相關動脈進行處理。對心源性休克患者不論發病時間都應行直接PCI治療。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者應盡可能到有PCI條件的醫院就診。
（2）溶栓治療
如無急診PCT治療條件，或不能在90分鍾內完成第一次球囊擴張時，若患者無溶栓治療禁忌證，對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）等，靜脈注射給葯。溶栓治療的主要並發症是出血，最嚴重的是腦出血。溶栓治療後仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。
非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。
5.葯物治療
持續胸痛患者若無低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。所有無禁忌證的患者均應口服阿司匹林，置入葯物支架患者應服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。應用rt-PA溶栓或未溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3～5天。對無禁忌證的患者應給與ß阻滯劑。對無低血壓的患者應給與腎素-血管緊張素轉氨酶抑制劑（ACEI），對ACEI不能耐受者可應用血管緊張素受體阻滯劑（ARB）。對β受體阻滯劑有禁忌證（如支氣管痙攣）而患者持續有缺血或心房顫動、心房撲動伴快速心室率，而無心力衰竭、左室功能失調及房室傳導阻滯的情況下，可給予維拉帕米或地爾硫卓。所有患者均應給與他汀類葯物。
6.抗心律失常
偶發室性早搏可嚴密觀察，不需用葯；頻發室性早搏或室性心動過速（室速）時，立即用利多卡因靜脈注射繼之持續靜脈點滴；效果不好時可用胺碘酮靜脈注射。室速引起血壓降低或發生室顫時，盡快採用直流電除顫。對緩慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或靜脈注射；Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯時，可安置臨時起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊處理，陣發性室上性心動過速和快心室率心房顫動可給予維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃制劑或胺碘酮靜脈注射。對心室率快、葯物治療無效而影響血液動力學者，應直流電同步電轉復。
7.急性心肌梗死合並心源性休克和泵衰竭的治療
肺水腫時應吸氧，靜脈注射嗎啡、速尿，靜脈點滴硝普鈉。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明靜脈滴注，如能維持血壓，可在嚴密觀察下加用小量硝普鈉。葯物反應不佳時應在主動脈內氣囊反搏術支持下行直接PCI，若冠狀動脈造影病變不適於PCI，應考慮急診冠狀動脈搭橋手術。
8.出院前評估及出院後生活與工作安排
出院前可進行24小時動態心電監測、超聲心動圖、放射性核素檢查，發現有症狀或無症狀性心肌缺血和嚴重心律失常，了解心功能，從而估計預後，決定是否需血管重建治療，並指導出院後活動量。
出院後2～3個月，可酌情恢復部分工作或輕工作，以後，部分患者可恢復全天工作，但要避免過勞或過度緊張。
9.家庭康復治療
急性心肌梗死患者，在醫院度過了急性期後，對病情平穩、無並發症的患者，醫生會允許其回家進行康復治療。
（1）按時服葯，定期復診；保持大便通暢；堅持適度體育鍛煉。
（2）不要情緒激動和過度勞累；戒煙限酒和避免吃得過飽。
在上述原則中，堅持合理適當的體育鍛煉是康復治療的主要措施。因為心肌梗死後，1～2個月心肌壞死已癒合。此時促進體力恢復，增加心臟側支循環，改善心肌功能，減少復發及危險因素，是康復治療的目的。應做到：①選擇適宜運動方式和方法在醫生指導下，根據病情輕重、體質強弱、年齡大小、個人愛好等，選擇能夠堅持的項目，如步行、打太極拳等。②掌握好運動量，是一個關鍵問題 運動量必須與醫生協商決定，運動量過小，盡管比不運動好，但起不到應有作用；過大則可能有害。運動中若有心前區不適發作，應立即終止運動。③運動量增加要循序漸進 尤其出院早期運動量一定要適當，根據體力恢復情況及心功能情況逐步增加運動量。需要再次強調的是，心肌梗死後每個患者的情況都不相同，運動康復必須個體化，必須在醫生指導下進行，並應有家屬陪伴進行。

㈤ 急性心肌梗塞應該注意什麼

急性心肌梗塞

症狀

急性心肌梗塞是冠心病四種類型中最嚴重的一種，中於冠狀
動脈分支完全梗塞，引起心肌壞死。本病多發生於安靜狀態或夜
間睡眠時， 但是盡管其發作突然， 但它在發作之前大多有些征
兆， 如原來沒有心絞痛者， 突然發作心絞痛， 或者原來有心絞
痛發作者， 發作越加頻繁， 時間延長， 服硝酸甘油效果不佳甚
至無效， 或者原來有高血壓， 心絞痛發作時血壓反而下降，並
出現暈厥等情況， 此時均應警惕急性心肌梗塞的發生．

凡有高血壓病史和冠心病病史者突然出現下列症狀時，應小
心急性心肌梗塞的發生：

1．痛：出現比以往劇烈而又頻繁的心絞痛，或心絞痛發作持
續時間長達15分鍾以上．

2．驚：痛時驚恐不安， 特別是在口含硝酸甘油或其它抗心
絞痛葯物無效時， 更覺煩躁不安．

3．汗： 心絞痛發作時大汗淋漓， 皮膚濕冷．

4． 白：心肌梗塞發作時同時發生休克， 所以面色蒼白．

5． 吐：心臟發生病變時刺激迷走神經， 胃腸道反射性引起
惡心嘔吐．

6． 咳：心肌梗塞發生後， 立即出現呼吸困難、 咳嗽， 並
咳出粉紅色泡沫狀痰．

一旦懷疑本病時，應立刻卧床休息，有氧氣袋的立刻吸氧,
注意保暖。 這種病人不能行動和搬動，而要絕對卧床休息。據臨
床資料統計，急性心肌梗塞病人死亡率最高的是在發病後由家中
向醫院搬運的過程中。此時應立刻叫救護車，請醫生到來給病人
作初步的檢查及應急處理，待病情穩定後，送醫院進一步治療。

急性心肌梗塞預兆

眾所周知，急性心肌梗塞常常來勢兇猛，可對生命造成嚴重
的威脅。但大多病人在發生心肌梗塞前，往往會出現一反常態的
變化，醫學上稱之為心肌梗塞的前驅表現。因此，患有冠心病的
人或中年以上的健康者熟識和重視這些異常現象，對保護自己，
防止心肌梗塞的發生是十分重要的。

據觀察，心肌梗塞的前驅表現，多在發病前的1周出現，少數
病人可提前3—4周，而40％左右的病人，卻發生在梗塞的前一天
。概括起來，前驅表現有以下幾種：1．原表現為間斷發作的心絞
痛，短期內變為頻頻發作；2．胸痛程度加劇，持續時間延長，可
能伴有惡心、嘔吐；3．含硝酸甘油效果不如既往。冠心病病人，
遇有上述現象發生，便應警惕急性心肌梗塞的可能。

實踐證明，對具有心肌梗塞前驅表現的病人，如能盡早給予
積極、認真、合理地醫療，則可使部分瀕於急性心肌梗塞邊緣的
患者化險為夷。相反，對出現了與既往心絞痛不同的胸痛，而且
症狀重、持續時間長、病人一般情況差等現象，如果掉以輕心，
不去及時就醫，往往把將發生心肌梗塞的「信號」忽略掉，就會
鑄成大錯。

無痛性心肌梗塞

眾所周知，急性心肌梗塞可產生劇烈的胸痛。但是，據統計
，尚有近1／3的心肌梗塞病人不伴隨典型的心前區疼痛，甚至某
些病人僅有輕度的胸悶、氣短感，因此常易被忽略和延誤診治。
醫學上將上述現象稱之為無痛性心肌梗塞。

對此，有人解釋可能是心肌梗塞發生緩慢，致使血管疼痛感
覺神經慢慢遭到破壞；周身病情重駕，如休克、心力衰竭等，掩
蓋了胸痛；先天性心臟血管神經支配異常；因大腦缺血缺氧，引
起疼痛感覺下降；病人原已有反應遲鈍等。經觀察，無痛性心肌
梗塞多見於老年人和病情偏重者，因此可得到啟示，不應將有無
胸痛作為判斷急性心肌梗塞的唯一依據，而凡遇下列情況時即應
高度懷疑心肌梗塞的可能，同時為進一步作出診斷，應送病人去
醫院作心電圖及有關化驗檢查。

這些情況是：1．近期內屢次發生胸背部憋悶、沉重、氣短；
2．突然出現心慌、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗；3．驟起咳
嗽、吐白痰、不能躺平；4．糖尿病患者伴有昏迷；5．原有高血
壓表現血壓下降(非因服葯引起)；6．老年人出現一反常態的變化
，不明原因的抽搐等。

對疑為無痛性急性心肌梗塞病人，在轉運時要平穩輕巧地抬
送，不能因其無疼痛而讓病人步行去醫院，往往會因此發生意外
，不可不慎。

氣候與急性心肌梗塞關系

近些年來，氣候變化作為誘發急性心肌梗塞的一個重要因素
，已引起國內外學者的普遍關注。

每年11月和4月為急性心肌梗塞的發病高峰期，此時正值秋末
冬初或春季時令，而冬、夏兩季則發病率較低。

原因何在呢?據分析，4、11兩月，多數地區的大氣壓、風速
、溫差均處於極不平衡狀態，而變化多端的氣候可能導致心臟血
管發生痙攣，最終造成急性心肌梗塞。由此提醒冠心病患者，在
此期間，應加強防備病情突變。具體的措施是：1．減少體力活動
；2．注意保暖；3．避免疲勞、緊張、情緒激動；4．盡量少參加
社交活動和長途旅行；5．不飲酒；6．少吃多脂肪、高糖膳食；
7．每餐不宜過飽；8．節制性生活；9．認真治療心絞痛、高血壓
；10。如頻繁發作心絞痛，要及時卧床休息，必要時赴醫院進一
步治療。

根據北京某醫院資料，在氣候變化過於急劇的日子裡，冠心
病人又合並上呼吸道感染，易發生急性心肌梗塞。所以，氣候與
急性心肌梗塞的發生有一定關系，應引起注意，採取預防性措施
。

急性心肌梗塞時化驗檢查

急性心肌梗塞發生後，除了作心電圖等客觀檢查之外，還要
作各種化驗。有些化驗結果可以提供重要的診斷依據。所以，當
發生心肌梗塞後，一般都要進行以下幾方面檢查：

白細胞計數和分類：白細胞總數多超過10,000／立方毫米，
中性顆粒細胞增高，常在75—90％，嗜酸性顆粒細胞減少。

血沉：血沉增快，如果病情好轉，2—3個星期之後可恢復正
常。

血清心肌酶譜：心肌梗塞時由於心肌的損害可以釋放出許多
酶，使血中酶的含量升高。有的酶在梗塞後幾小時就升高，所以
對早期診斷有很大價值。主要酶有：

穀草轉氨酶(GOT)：心肌梗塞後6—12小時升高，24一48小時
達正常值的2—15倍，4—7日恢復正常；

乳酸脫氫酶(LDH)：在心肌梗塞後12—24小時開始升高，3—
4天後最高，8一14天恢復正常。

(-丁酮酸脫氫酶：心肌梗塞時酶升高，2天達高峰，近2周時
恢復正常。

肌酸激酶：心肌梗塞後12—48小時升高，並達高峰2—4天降
至正常。

肌酸磷酸激酶(CPK)：發生心肌梗塞6—8小時開始升高，24小
時達高峰，3—4天恢復正常。

此外，檢查尿中肌紅蛋白含量，對早期診斷比乳酸脫氫酶和
磷酸肌酶更有意義，因為在心肌梗塞後僅4小時尿中肌紅蛋白就可
升高達5毫克以上

急性心肌梗塞嚴重性

急性心肌梗塞患者，經過適當地治療和休息，多數可得到恢
復，但是尚有10—20％的病人，由於栓塞面積較大、范圍廣、組
織損害嚴重等原因而產生嚴重的並發症，為治療帶來許多困難。
一般來說，急性心臟梗塞發病後的3天之內，而又以第一個24小時
為最危險期，許多並發症，將會在此期間內出現，常見的有心源
性休克、心力衰竭和心律失常。近些年來，由於冠心病監護病房
的建立，對急性心肌梗塞病人採取密切觀察，且通過特殊的監測
系統可以及早發現既往對病人構成最大威脅的心律失常，因此使
急性心肌梗塞的死亡率大大減少。但是，心源性休克和心力衰竭
仍是目前較嚴重的兩大合並症。除此之外，在心肌梗塞的急性期
還可能發生心臟破裂和室間隔穿孔，病人因此發生突然心功能下
降，引起頑固的心力衰竭，這種並發症大都出現在病後的一周之
內，且常常不及救治。有人認為這些嚴重的並發症多與心肌梗塞
未能早期做出診斷，以致病人往返奔波有關，另外發病後的第1—
2周，安靜卧床休息，也是減少並發症的關鍵。心肌梗塞後，壞死
的心肌硬結，失去了正常心肌的彈性，在心腔壓力的影響下，向
外膨脹，形成所謂室壁瘤，這部分膨脹的心室肌不僅不能正常地
收縮與舒張，而且尚起相反作用，不同程度地影響著心臟的排血
功能，還可因瘤體內血液滯留，產生血凝塊，一旦脫落，即將造
成臟器栓塞。有較大室壁瘤的病人，往往表現氣短、胸悶、也易
產生心律失常。

通過上述介紹，不言而喻，急性心肌梗塞是—種極為嚴重的
心臟疾病，因此應該加強預防，積極治療心絞痛、高脂血症及高
血壓、糖尿病，盡量避免發生急性心肌梗塞。40歲以上的人，還
要熟識急性心肌梗塞的各種表現，及早發現，及早治療，有利於
減少心肌梗塞並發症的發生。

最易誘發老年人急性心肌梗塞原因

老年人的急性心肌梗塞是危及生命的主要原因之一。由於老
年人高血壓及冠心病患病率增高，因此，除了要採取有效的防治
措施外，找出一些誘發老年人急性心肌梗塞的因素，並盡量避免
或消除這些因素，就能使急性心肌梗塞的發生和復發減低。

根據有代表性的資料指出，在可以查到的發病誘因，勞累往
往是最為主要的。在一組統計資料中，因勞累發病佔28.7％；情
緒激動也常常誘發患病，佔7.3％；飽餐也是值得注意的，佔5.2
％；因感染而誘發的佔3％。其他各種誘因佔5.4％。誘因不明占
3％。無誘因佔47.4％。

應該特別值得提出的，在一般人的心目中，認為感染因素尤
其是上呼吸道感染，往往是導致老年人發生肺炎成為死亡原因，
而忽略了感染誘發心肌梗塞而危及生命。專家們指出，有時因感
染而誘發急性心肌梗塞者的比例很高，在一組統計資料中可達15
.8％。

老年人發生感染者，不僅是上呼吸道感染、肺炎，夏秋季痢
疾，以及泌尿道感染，都有可能波及到冠狀動脈已有嚴重病變的
心臟，而導致急性心肌梗塞。國內從事老年醫學有豐富的臨床經
驗和科研成果的醫療單位，在最近的一份報告中強調了這個問題
：要特別警惕上感、肺炎、痢疾、泌尿道感染有誘發急性心肌梗
塞的可能。病人和病人家屬除了要著眼這些感染的本身，還要注
意有無其他情況，不要忘了與冠心病的關系；至於醫生更不可「
頭痛醫頭、腳痛醫腳」，而應作出全面的檢查、診斷。

心肌梗塞的監護

由於急性心肌梗塞病人的心臟驟然喪失了血氧供應，因而引
起心肌細胞的電生理、生化代謝及心肌組織發生病理變化，極易
誘發危及生命的心室纖顫和心跳驟停。此情形尤其多見於發病後
的最初72小時內 (醫學上稱之為「高度危險期」)，往往來不及搶
救。經驗證明，醫治嚴重心律失常，關鍵在於早期發現。於是，
對心肌梗塞病人加強心臟監護的措施便是非常必要的了。

目前許多醫院里的「冠心病監護室」，就是專為醫治急性心
肌梗塞病人的。這里裝備有連續心電圖監測裝置，安排了經過訓
練的醫護人員，並配備有迅速進行治療所需的各種設備。心臟監
測系統的核心是由供監護人員觀察病人心臟搏動情況的「總機」
和置於病人床頭的「分機」組成。醫護人員只要通過心電示波和
按動選台電鍵，並藉助電視系統即可將室內全部病人的心電活動
狀態盡收眼底，使患者處於嚴密的監視之下。一旦出現了險情，
監測系統的自動警報器立即以醒目的燈光閃爍和特殊的聲響發出
「呼救」。幾乎同時，心電圖記錄裝置也自行啟動，錄下20秒內
的心電活動圖形，以備進一步測定分析和存檔。

通過心臟監護系統，可以達到早期發現心律失常並及時進行
有效地治療。因此，心肌梗塞的死亡率有了明顯的下降。監測系
統能積累寶貴資料，這又進一步促進了醫學對心肌梗塞患者心律
失常發生發展基本規律的認識。

靜脈點滴葡萄糖一胰島素一氯化鉀治療心肌梗塞

在心肌梗塞的治療早期，醫生常給病人靜脈點滴葡萄糖液一
--胰島素一--氯化鉀合劑。醫生稱它為極化液或能量合劑。多數
病人輸了這種液體之後，心絞痛發作次數減少，持續時間縮短，
疼痛的程度減輕，心力衰竭、休克、發熱和心律失常等均可改善
，從而可降低心肌梗塞的死亡率。

為什麼這三種葯配合對心肌梗塞有利呢?因為它們有如下幾種
益處：

胰島素可以促進脂肪酸的攝取，進一步合成脂肪，使血中游
離脂肪酸濃度下降。雖然游離脂肪酸是心肌的重要營養成分，但
在心肌缺氧時，繼續利用它弊端很大。因為脂肪酸的利用是需要
大量氧氣的，正常情況下脂肪酸氧化消耗心肌氧的60％，而心肌
梗塞時，心肌氧的供應不足是頭等突出的問題。同時，由於游離
脂肪酸的存在，降低了心肌利用糖的能力，這點對心臟功能是很
不利的，甚至會引起心律失常。因而，概括說，游離脂肪酸濃度
降低，能降低心肌氧消耗，增加糖的利用，有利於心臟的功能及
心肌存活能力。

溶液常用10％的葡萄糖，可使血糖增高，使心肌對葡萄糖的
攝取和利用增加。心肌最好的營養物質就是葡萄糖，它在有氧或
無氧的情況下，均能代謝產生能量。由於葡萄糖供應充足，能量
有充足的來源，對維護心肌結構的完整，心肌功能的維持以及減
輕梗塞區周圍缺血的程度，均有良好作用。

此外，尚可防止心律失常。

因此，該合劑是一種簡便易行，有利於心肌梗塞的葯物，除
非病人有嚴重糖尿病或腎功能明顯損害，大多數病人均可以應用
。

搶救急性心肌梗塞病人

急性心肌梗塞常常發生在家中，當時「缺醫少葯」，而且心
肌梗塞在發病初起的幾小時中，最易合並各種心律失常，尤其是
心室纖維性顫動、休克、心力衰竭等。如果亂加搬動，盲目送往
醫院，容易發生危險，死亡率很高。而現場急救得當，死亡率可
以顯著下降。

急性心肌梗塞發病雖然急驟，但大多數病人在發病一周內有
先兆症狀，其中最主要的是心絞痛，但這時的疼痛比既往的心絞
痛發作為重，疼痛次數增加，時間延長，范圍變大。有的人過去
沒有心絞痛歷史，突然出現胸前區的劇烈疼痛。疼痛時伴有心慌
、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白等現象，病人煩躁不安，有恐懼
感。也有少數病人可不出現疼痛。

心肌梗塞發病可以有誘因，如在劇烈勞動、運動、精神緊張
、飽餐、大便之後；也可無誘因，在睡眠時發生。心前區劇烈疼
痛是心肌梗塞病人出現最早也最突出的症狀，當服硝酸甘油片後
仍末緩解，症狀仍在加重，應想到可能發生心肌梗塞。這時，要
鎮定其情緒，讓病人就地平卧或其他適宜體位，如當時在看電視
或談話，則可取坐位，背略後靠，腳可稍抬起，盡量減少不必要
的挪動。家中有氧氣袋的，可立即吸氧。含硝酸甘油片，或服冠
心蘇合丸，吸人寬胸氣霧劑等，家中有鎮靜、鎮痛葯物時，也可
酌量服用；如家中備有利多卡因(一種預防治療心律失常心室纖顫
的葯物)可以應用。與此同時，速請醫生來家診治。

如果病人突然出現神態喪失，心跳停止，應行拳擊及心臟擠
壓，口對口吹氣等急救措施。

年齡與心肌梗塞關系

對年齡越高，發生了心肌梗塞後是否越危險、死亡率越高的
問題，有著不同的看法。有人對此給予肯定的回答，有人則持否
定的態度。

盡管眾說紛紜，但年齡越高，發生急性心肌梗塞的後果越為
嚴重這是事實。其原因有些是顯而易見的，老年人患病後嚴重並
發症的發生率高，病情沉重，抵抗力降低，以及其他一些因素。

所以這一事實足以提示我們，當發現老年人急性心肌梗塞更
要認真對待，不僅要作好家庭急救，入院後要加強監護，出院回
家後，也要遵照醫生囑咐，繼續認真採取有關防治措施，千萬不
能疏忽大意。

心肌梗塞病人出院回家後應該注意事項

心肌梗塞病人在醫院治療恢復後回家，應該鞏固療效，預防
梗塞的再發生。因此，除了遵照醫生囑咐，服用有關葯物，定期
去醫院檢查外，在日常生活起居等方面，尤應注意下列事項。

一天的生活安排要得當，適當的活動以不感到勞累為度。如
散步，做一些輕微的體育活動，要量力而行，循序漸進，要徵得
醫生的同意，結合自己活動後的感覺來調節掌握。

飲食要節制，不要吃得太飽。多吃新鮮蔬菜，多吃含維生素
的食物。要保證大便通暢，最好養成定時大便，以免大便秘結，
在便時因用力過猛而誘發疾病。

要掌握好自己的情緒，控制感情，不要過於激動，要盡量回
避一些對自己影響很大的刺激。如對球賽勝負過於關切的病人，
不宜觀看關鍵性的電視轉播。對此，本人和家屬都應酌情掌握。

在發生感染的情況下，也易誘發心肌梗塞。因此在冬春季要
預防呼吸道感染；夏秋季注意預防胃腸道傳染病。

當有心前區不適，或心力衰竭等症狀，應及時就醫，不要耽
誤

適度鍛煉有利於防止心肌梗塞

長期的實踐經驗表明，血凝塊堵塞供應心臟營養的主要渠道
——冠狀動脈，是引起急性心肌梗塞的緣由之一。近年來．美國
醫生的研究證實，從事體育鍛煉可防止這種血凝塊的形成，從而
減少急性心肌梗塞的發生。

他們首先用阻斷靜脈血流方法，人為地在血管中造成一個血
凝塊，然後繼續讓其鍛煉，包括徒手操、走路和騎車等，10周後
測得的結果顯示，血管內壁釋放出的一種稱之為纖維蛋白溶酶原
活化劑蛋白質的數量大大增加。已知纖維蛋白溶酶可溶解纖維蛋
白，因後者是構成血液凝塊的主要成分，從而破壞了血凝塊的形
成。

學者們樂觀地認為，這可能成為降低急性心肌梗塞的「重要
機制」。同時強調指出，只要持之以恆地進行各種類型的適度的
體育鍛煉，甚至僅限於走路、體操或騎車，也可以顯著地阻止血
液中出現危險的血塊，這一效應不但降低了急性心肌梗塞的發生
，而且還可使人少患中風。

患過心肌梗塞的人不宜長跑

迄今，長跑鍛煉已成為一項老幼皆喜，減肥健身的有益運動
，但由於它可引起心跳顯著加快，促使心臟氧耗量增加，因此對
於患過心肌梗塞的人，是不適宜的。

早在50年代，生理學家即指出，心臟維持正常的功能，必須
有足夠量的血氧供應。此後有人又發現，心肌纖維從血液中攝取
的氧竟達65—75％，相形之下，身體其它組織則只攝取其中的10
—15％的氧，可見心臟對氧的依賴性頗大。急性心肌梗塞的產生
，即是由於供應心臟血氧的主要渠道一一冠狀動脈發生粥樣硬化
或痙攣，造成血管腔的堵塞，使相應部位的心肌血氧來源驟然中
斷造成的。如果這種狀態持續30分鍾至 l小時，仍得不到緩解，
不可避免的要出現心肌壞死。

發病後，通過充分地休息，合理地醫療，80—90％的患者可
以安然度過危險期，大約需2—6周的時間，受損害的心肌便會結
疤告愈。但患過心肌梗塞的病人，依然留有一些「懸而未決」的
問題，如血管硬化的存在；心臟收縮力的減弱；代之心肌的疤痕
組織引起心臟收縮不協調等，甚至病後的心臟依賴氧和對缺氧的
敏感均有過之而無不及。所以應盡量避免任何能夠增加心臟負擔
的外加因素，減少心肌氧耗量(適當地限制體力活動或服用葯物等
)，以保護心臟功能，防止病情惡化。

如前所述，心率的增快，是招致心肌氧耗量增加，心肌血氧
供需失衡的重要原因。為此，心肌梗塞恢復後的病人，貿然從事
長跑鍛煉，有可能使心絞痛發作，甚至發生突如其來的意外。

當然，患過心肌梗塞的人，也無需因噎廢食，心有餘悸，全
然休息的消極做法。豈知，後者同樣不利於心臟功能的改善。合
理的鍛煉選擇是，以不明顯增加心率的項目為宜，如散步、打太
極拳、做氣功等，並要注意限制飲食，以彌補因活動量減少而導
致身體發胖。

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㈥ 「心梗」是一種什麼病在什麼情況下會發作

心肌梗塞是一種心臟血管由於種種原因而導致的心臟缺血、缺氧所引發的一系列的各種症狀，這種種症狀通常表現為全身發熱、胃痛、心絞痛，甚至如果不及時就醫，還會出現猝死的危險。所以，一旦出現心肌梗塞的情況得立刻、馬上去醫院治療。

另外，我們也需要了解如何預防心肌梗塞。我們可以從心肌梗塞的發病情況去預防。首先，切記不要過度勞累，要保持充足的睡眠，一日三餐要葷素搭配，營養均衡。其次，每天應該使用一些水果和蔬菜，以補充身體所需的維生素和微量元素。另外，在冬天的時候要注意保暖。最後，要注意放鬆精神，在面對任何情況的時候要注意淡然處之，戒驕戒躁，同時可以適度的體育鍛煉，切忌過度運動。

㈦ 心肌梗塞的症狀和預兆有什麼現象

在我們日常生活中，心肌梗塞是比較常見的一種疾病，那你知道心梗的前兆有哪些嗎?心肌梗塞的患者不能吃什麼食物呢，平日里導致心肌梗塞的原因有哪些呢，接下來就和小編一起去了解一下吧。

心肌梗塞的前兆

1、心肌梗塞的前兆突然發作

心肌梗塞疾病的患者，很容易出現突然發作的情況，突然發作的心肌梗塞患者，會出現很明顯而持久的胸骨後或心前區壓榨性疼痛，另外，這個時期的患者，在休息和含服硝酸甘油的情況下，也往往都不能得到緩解，除此之外，心肌梗塞疾病的患者也往往都會伴有煩躁不安、出汗、恐懼等不良情緒，但少數的心肌梗塞患者也不會出現疼痛的情況。

2、鎮靜止痛

小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮痛劑,也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給於地西泮(安定)口服。

3、調整血容量

入院後盡快建立靜脈通道,前3天緩慢補液,注意出入量平衡。

4、再灌注治療,縮小梗死面積

再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈,恢復血流,可縮小心肌梗死面積,減少死亡。越早使冠狀動脈再通,患者獲益越大。「時間就是心肌,時間就是生命」。因此,對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診後必須盡快做出診斷,並盡快做出再灌注治療的策略。

結語：通過文章我們了解到，有些心肌梗塞疾病的患者，也會出現上腹部位疼痛的情況，肌梗塞疾病的患者，很容易出現突然發作的情況，突然發作的心肌梗塞患者，會出現很明顯而持久的胸骨後或心前區壓榨性疼痛，所以大家平時身體有什麼不舒服的時候一定要及時的去就醫，以免耽擱病情，危害健康。

㈧ 老年人心肌梗死的症狀體征

1.梗死先兆AMI 15%～65%有先驅症狀，凡40歲以上，遇有下述情況應及早疑及AMI，及時按梗死處理，並動態觀察心電圖及酶學變化。(1)首次心絞痛發作，持續15～30min或更長，硝酸甘油效果不佳者。(2)胸痛伴惡心，嘔吐，大汗，頭昏，心悸者。(3)發作時伴血壓劇增或驟降，或伴有心律失常或左心功能不全者。(4)原為穩定型勞累性心絞痛，而近日疼痛次數，持續時間及疼痛性質均明顯加重者。(5)疼痛伴S-T段明顯抬高或壓低，T波冠狀倒置或高尖者。2.症狀(1)典型症狀：①疼痛典型者為胸骨後壓榨性，窒息性，瀕死感，持續時間可長達1～2h，甚至10餘小時，硝酸甘油無緩解。②全身症狀發熱多於起病2～3天開始，一般在38℃左右，很少超過39℃，持續1周左右。③胃腸道症狀劇痛時常有頻繁惡心，嘔吐，上腹脹痛;緩解後1周內常有食慾不振，腹脹，個別發生呃逆。④嚴重者可有心律失常，心力衰竭，心源性休克等並發症。(2)不典型症狀：指臨床上疼痛不典型，或無痛而以其他系統症狀為主要表現者，多見於老年人或口服β阻滯劑者。①以急性左心衰為主要表現者突然胸悶，呼吸困難，甚至端坐呼吸，心源性哮喘發作。②以腦血流循環障礙為主要表現者如頭暈，昏厥，突然意識喪失，甚至偏癱，抽搐等。③以休克為主要表現者凡年齡較大，突然出現低血壓或休克，或原有高血壓而突然降低，但無其他原因者均應考慮AMI之可能，表現為反應遲鈍，面色灰暗，頭頸部及四肢大汗，皮膚濕冷，無尿，主要是在心肌梗死化基礎上發生心肌梗死，心功能減低所致。④以上腹痛為主要表現者表現為上腹痛，惡心，嘔吐，食管燒灼感，呃逆等，常誤診為食管炎，胃炎，膽囊炎，胰腺炎等。⑤以咽痛，牙痛，左上肢及背部麻木酸困為主訴者。⑥猝死：猝死作為急性心肌梗死主要表現的並不少見，猝死的直接原因是室顫和心臟停搏，猝死的年齡在55～65歲為多，隨增齡猝死發生率下降，但病死率上升明顯。⑦其他：心肌梗死後有急性精神錯亂的佔13.1%，表現為激動，煩躁不安等急性腦缺氧表現;肢體動脈梗死佔1.4%，表現為間歇性跛行，肢體缺血壞疽;有的表現為極度疲勞，頭暈乏力;有的表現為各路心律失常為惟一症狀者。(3)完全無症狀性：沒有任何自覺症狀，僅心電發現可疑心肌梗死圖形，亦無心肌酶學變化，可被心電向量證實，多見於灶性或陳舊性心肌梗死。3.體征(1)典型體征：①下後壁梗死常有迷走神經張力增高，表現為竇性心動過緩，血壓降低，皮膚濕冷，惡心嘔吐;前壁梗死約4/5的病人有交感神經興奮，表現為竇性心動過速，血壓升高及室性心律失常。②血壓：除AMI最早期血壓可增高外，幾乎所有病人都有不同程度的血壓降低。③心臟體征：A.心濁音界可輕度至中度增大。B.心率增快或減慢。C.心尖區第一心音減弱。D.第四心音奔馬律。E.少數有舒張早期奔馬律，AMI時S3不如S4常見。F.可出現心包摩擦音，提示透壁性心肌壞死達心外膜後引起纖維素性心包炎，多在第2～3肋間出現。G.若胸骨左緣出現粗糙響亮雜音，表示有室間隔穿孔;若心尖區出現粗糙的收縮期雜音，提示乳頭肌缺血所致功能性二尖瓣關閉不全，即乳頭肌功能不全(乳頭肌缺血或壞死)。H.肺動脈瓣區第二心音固定性分裂，常提示右束支阻滯;第二心音逆分裂常提示完全性左束支阻滯。I.心尖搏動觸診可能矛盾性膨脹，見於前壁梗死。(2)不典型體征：①腹部無固定性壓痛，肌緊張伴有竇性過緩或其他緩慢性心律失常，尤其50歲以上老年人出現胃腸道症狀而不能用胃腸，胰膽疾病解釋者。②心律失常：常見心律失常有室性心律失常，頻發室性期前收縮，室性心動過速，心室顫動，竇性心動過緩等。③休克：老年人突然出現煩躁，多汗，面色改變，血壓下降或原有高血壓患者突然血壓下降，要警惕急性心臟梗死的發生。參照國際心臟病學會BWHO臨床命名標准化聯合專題組報告，急性心肌梗死的診斷可依據：典型或不典型的梗死病史，肯定的心電圖演變及(或肯定的血清酶學改變) 。

㈨ 心肌梗死患者為什麼會發燒

心肌梗塞是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死.發生急性心肌梗塞的病人，在臨床上常有持久的胸骨後劇烈疼痛、發熱、白細胞計數增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特徵性演變，並可出現心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型.心肌梗塞的原因，多數是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致.按照病因、病理、心電圖和臨床症狀等不同，心肌梗塞可分為各種不同的類型，除上述共有的表現外，各有其特殊性