老年人房顫的原因

① 房顫是什麼原因引起的需吃什麼葯

1、老年人緩慢型房顫多無症狀，除病因治療外，無需其他處理。
2、快速型房顫應盡快將心律控制到60—70/min，首選毛花苷C0.4mg靜注，必要時可在1—2h後重復0.2mg，無效且無明顯心衰者，加用少劑量阿替洛爾或維拉帕米。由預激所致的房顫禁用毛花苷C和維拉帕米，只能用胺碘酮、普羅帕酮、β受體阻滯劑。
3、房顫屬於快—慢綜合症，上述葯物均應慎用，安裝人工心臟起搏器後可常規使用。
4、老年患者一般不採用除顫復律，因為除顫成功後復發的可能性大，心心室率不快且能耐受，加之老年人常伴有竇房結構病變（復律後不能由竇房結取代而繼以更為不利的心律，如須除顫復律，在復律前應備有臨時起搏器）。
5、老年也應慎重進行葯物復律，因為老年人多有不同程度的竇房結功能不全，任何抗心律失常的葯物都會進一步加重竇房結的抑制，另一方面，老年房顫經轉復正常心律後，長期用葯維持亦不遺，不僅房顫可因為多種誘因易於復發，更因老年肝腎功能衰減容易誘發葯物中毒。慢性房顫患者須抗凝治療，預防血栓栓塞的發生。

② 老年人心房纖顫

(一)發病原因 房顫不論性別、年齡、有無器質性疾病均可發生。但老年人居多，房顫既可以是心臟疾病，又可以是全身疾病的臨床表現。引起房顫的病因很多，主要為心臟本身的疾患。發達國家以冠心病、心肌疾病為主，發展中國家則以風濕性心臟瓣膜病為最多，老年人可由於隱匿的甲狀腺功能亢進症或房間隔缺損所致。少數房顫找不到明確病因，被稱為孤立性房顫或特發性房顫。 1.風濕性心臟瓣膜病 風濕性心臟瓣膜病仍是房顫的最常見原因，尤其多見於二尖瓣狹窄合並關閉不全。其中，二尖瓣狹窄患者當中，心房纖顫為41%，主動脈瓣病變發生房顫的機會較小。患者發生房顫的平均年齡大約為37歲，以女性居多。 風濕性心臟瓣膜病發生房顫的機理與左房擴大、心房壓力升高及心房肌病變有關。心房擴大、壓力升高及心房肌纖維化病變導致心房肌各部分的不應期很不均勻，從而誘發房顫的發生。 2.冠心病 隨著冠心病發病率的增加，在很多國家和地區，冠心病已成為房顫的首要原因，老年人所佔比例較高。但房顫並不是冠心病的常見臨床表現，在冠狀動脈造影中顯示有明顯冠狀動脈狹窄者中，發生房顫者佔0.6%～0.8%，急性心肌梗死者，房顫的發生率佔10%～15%。 3.心肌病 各種類型的心肌病均可以發生房顫，發生率在10%～50%之間，成人多見，兒童也可發生。以原發性充血性心肌病為主，約佔20%。 4.高血壓性心臟病 高血壓在房顫原因中的比率為9.3%～22.6%。房顫的發生與高血壓病所致肥厚心肌的心電生理異常、肥厚心肌缺血及肥厚心肌纖維化有關。由於心肌肥厚及纖維化、心室順應性減退、心房壓升高及左房增大，加上心肌缺血，從而誘發房性電生理紊亂，而導致房顫。 5.縮窄性心包炎 一般病人的發病率為22%～36%，高齡患者房顫發生率可達70%，心包積液也可伴發房顫。 6.肺心病 肺心病發生房顫有報道為4%～5%。常呈陣發性，其原因與肺內反復感染、長期缺氧、酸中毒及電解質紊亂有關。 7.先天性心臟病 在先天性心臟病中，房顫主要見於房間隔缺損。 8.病態竇房結綜合征 1967年Lown提出了病態竇房結綜合征的概念，其中包括持續性竇性心動過緩，竇性停搏和竇房阻滯及心動過緩-心動過速，這里的心動過速包括房顫。當竇性心動過緩時，心房的異位興奮性便增強，而易於發生房顫。 9.預激綜合征 預激綜合征的主要並發症是陣發性房室折返性心動過速，其次為房顫。房顫的發生率約佔12%～18%。一般認為心室預激的房顫發生率與年齡有關，兒童患者很少發生，而高齡患者則房顫發生率較高。心室預激發生房顫的機制目前不甚明了，可能與預激引起的室上速發作，導致心房肌電生理不穩定，或室性期前收縮，經房室旁路逆傳心房，恰遇心房易損期而導致的房顫有關。另外，旁路前傳不應期短也易誘發房顫。 10.甲狀腺功能亢進 房顫是甲亢的主要症狀之一，甲亢患者中房顫的發生率在15%～20%。老年人甲亢者可能存在心肌的器質性損害，易發生慢性房顫。 (二)發病機制 1.機理 (1)折返機制學說：房顫的發生機制較為復雜，至今仍在深入研究。較早提出的學說認為心房內有單個異位自律灶以極快頻率發出沖動，使各處心肌不能保持同步活動而致顫動。但到目前為止，不論是動物實驗還是臨床電生理結果，均支持折返機制學說。支持折返機制的證據有：①房顫與房撲關系密切，許多有力的證據支持房撲的機制為折返，臨床上常見房撲和房顫交替出現，兩者的本質區別是：房撲時心房各部仍保持1∶1的協同收縮;而房顫時，心房各部不能維持1∶1的協同收縮。②房顫常見於心肌興奮性異常降低的各種臨床和實驗情況。如病態竇房結綜合征，迷走神經興奮性增高，心房纖維化或脂肪浸潤。動物實驗經常使用刺激迷走神經的方法誘發房顫。③程序刺激可誘發臨床或實驗性房顫。④在許多折返模型中，消融可終止房顫。⑤房顫的計算機模型提示了多種折返活動。⑥計算機化標測技術更常發現房顫時的折返激動模式。 (2)主導環學說：1962年Moe提出多個折返小波的假說。1979年Allessie不僅證實了這個假說，還根據動物實驗結果，提出了主導環的概念，(Leading Circle)及小波波長的概念。即沖動圍繞一個功能性的障礙區域運行(由處於不應期的心肌所構成)，從主導環的各個部分發出的沖動(子波)向其中心傳導，並在那裡互相碰撞，通過這種方式形成了一個功能性的阻滯區域(不應區域)，以阻止環形沖動的短路。「主導環」的折返波可以碎裂成許多不應期依賴性的小子波從而形成房顫。 (3)自旋波折返學說：自旋波是自主旋轉的波，為一種非線性波。新近發現的心臟自旋波折返為房顫的發生提供了新的解釋。該學說認為房顫並非總是無組織、無規律的雜亂活動，而是有序可循的。自旋波折返的中心不存在解剖或功能性阻滯區域，相反其核心為可興奮心肌。核心穩定的自旋波產生單型快速心律失常，如室速等;而核心位置不穩定的自旋波產生多型快速心律失常，如房顫、室顫等。不穩定的自旋波常見核心位置的遊走及其核心大小形態的改變。核心遊走時伴發多普勒效應，核心游入的心肌區激動時間短，而游出的心肌區激動時間長。當游動的核心遇到心肌瘢痕組織或血管即可錨泊成穩定的自旋波，而在一定條件下如心肌不均質時，其核心又可再次遊走，這樣自旋波在穩定和不穩定之間可互相轉換，表現為單型與多型心律失常之間的轉換，如房撲和房顫的相互轉換。 2.與房顫發生有關的因素 (1)心房體積與病變：心房體積的大小和房顫的誘發和持續有關。心房負荷增加、心房擴大、急慢性損傷、竇房結或結間束(心肌)纖維化均與房顫的形成有關。有心衰發生時房顫不易控制。 (2)興奮波的波長：興奮波的波長等於興奮的傳導速度和心肌有效不應期的乘積，因此傳導減慢和不應期縮短均可使興奮的波長縮短。興奮的波長決定了心房肌內能夠產生的遊走小波的數量，波長越短產生的小波越多，從而使得心律失常越容易產生和持續。在大實驗中已證實用葯物或刺激的辦法延長心房內傳導或縮短不應期可誘發房顫。 (3)心肌的非均一性和各向異性結構：正常的心肌存在著結構和電生理的各向異性(anis-otropy)。結構的各向異性是指心肌纖維空間排列不同。電生理的各向異性是指興奮在心肌纖維內，傳導速度以及心肌電容和電阻的各向異性。心房肌纖維細長，呈縱行排列，激動沿纖維長徑傳導速度快，但激動強度隨傳導距離增加而逐漸減弱;沿橫徑傳導速度慢，但強度大(傳播的保險系數大)。當在長徑方向傳導阻滯時，仍可從橫徑緩慢傳播，如返回時長徑已能接受激動，即可形成折返。 (4)自主神經影響：迷走神經與交感神經在一些房顫的發作中起重要作用，形成迷走神經與交感神經介導的兩種不同類型的陣發性房顫。心肌電活動的穩定性有賴於迷走神經和交感神經活動的平衡，二者任何一方活動度增強都可引起心律失常。 (5)年齡因素：隨著年齡的增長，竇房結發生退行性變，容易發生房顫。 3.病理生理 慢性房顫的心房有功能的組織被纖維所替代，竇房結和結間束可有損壞，竇房結可有阻塞。房顫發作以後，左右心房會逐漸擴大，半數病人會有左房內壓力升高。如果竇性心律得到恢復，此壓力可降低，心房也會縮小，其原因是由於房顫時心臟順應性減退，心室舒張時間縮短，促使心房內壓力增加所致。 房顫對血流動力學有很大影響，房顫發作時僅有頻率極快且無規律的電活動，失去了心房正常的機械功能。房顫時，心房的貯備功能及主動收縮的動力功能喪失，僅保留了其導管功能，血液只是在心室舒張時被動地吸進心室。心率增快，充盈時間縮短，心輸出量減少。當心室率≥140次/min，心輸出量明顯減少，使血壓下降，誘發或加重心衰。 房顫也會通過快速與不整的心室率影響心功能，長期影響可產生心肌病。 房顫可導致血栓的形成與栓塞發生。遠在150多年前，Vinchow即提出血管壁、血流和血液成分的異常是血栓形成的三要素。心房顫動時心房有效收縮功能喪失，血液在心房內流速減慢，甚至淤滯，有利於血栓的形成。有研究證實房顫本身可導致血小板激活，從而促成血栓形成。血栓多附於心耳、心房，栓子脫落可造成栓塞，是老年房顫患者預後的重要並發症，成為影響老年房顫患者預後的重要因素之一。

③ 老年人心房纖顫的診斷

1.體征
心律絕對不齊，心音強弱不等和脈搏短絀。
2.心電圖
（1）P波消失代之以振幅、形態、節律不一的f波；頻率350～600次/min，f波可以相當明顯類似不純房撲；也可以纖細而難以辨認。
（2）R-R間距絕對不規則。在老年人一般有病理和生理傳導性異常，有時可與其他類型的心律失常並存，如期前收縮、陣發性室上性或室性心動過速，以及各種房室傳導阻滯等，而使心電圖表現不典型。

④ 老年人得了房顫最好的治療方法是什麼

您好，房顫隨年齡增大而增多，好多病人也不明原因。對於房顫本身也不要驚慌失措，專它不屬於屬致命性心率失常。有些人開始是陣發性，逐漸變成持續永久性。注意排除甲亢等原因引起的可能性.對於房顫的治療，目前還沒有特效的成熟治療辦法。對於陣發性房顫：1，發作後可在醫生指導下使用抗心律失常葯物轉復心律（心律平等），或減慢心率葯物（例如西地蘭），一般都會轉復成竇性心律。2，發作間歇，可使用預防發作葯物（例如心律平，胺碘酮等）。3，長期服用抗血小板葯物，防止血栓形成或脫落（例如阿司匹林）。

⑤ 房顫是怎麼引起的

房顫的病因是心臟交感神經異常導致的。

心跳是心臟的肌肉跳（包括心房和心室），肌肉是被電刺激了才跳，電是心臟的神經放出來的。心臟神經亂放電，心房神經從一根電線變成一堆亂麻，電流在這堆亂麻里亂轉，轉幾圈高興了就往心室傳一個，這，就是房顫。

心臟交感神經放電為什麼會異常呢？

誘發因素有兩大類：

一：有明確的其他病：高血壓病、冠心病、心臟外科手術、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲亢等都可能誘發心臟神經異常，導致房顫。

二：沒有明確的其他病：所有影響心臟神經的事兒都是原因，比如：喝濃茶、大量喝酒、喝咖啡、生氣、長期壓抑、壓力太大、太過高興（有打麻將自摸一條龍高興的房顫了的，真事！親自碰到的病人！等等都是引起神經異常的原因。總之，人的七情（喜怒憂思悲恐驚）都有影響。

有些老年人，心臟用了60-70年了，偶爾電線短路亂一下也可以理解。

有些中年人，長期工作壓力大，電路出點問題也可以理解。

人體是個復雜的整體，都連著。好多因素對心臟交感神經產生不利影響，時間長了神經抵抗不住了，亂了，就顫了。

⑥ 引起房顫的原因

按照我們現在的分法可以將房顫分成四種類型。第一種：初發性房顫，是指患者第一次犯病，房顫首次發作；第二種：陣發性房顫，患者偶爾發作，平時和正常人一樣；第三種：持續性房顫，患者一天到晚都是房顫，而且持續時間超過一周；第四種：永久性房顫。如果是持續性房顫，通過一些手段，比如電復律或者吃一些葯物還可以糾正過來；但如果是永久性房顫，即使通過電復律也糾正不了。
一、那麼，引起房顫的原因是什麼呢？
1、與年齡有關
房顫的病因不是特別清楚，最主要的原因可能還是跟年齡有關，老年人的發病率很高。從某種意義上來講，房顫是人體老化的標志，因為80歲以上的人群中，大約有10%~20%的人有房顫。
2、與心血管疾病有關
另外，房顫容易發生在已經有心血管疾病的患者中，比如高血壓、心肌病、瓣膜病等。也可以認為這些疾病是房顫的病因之一。
3、與心臟以外的疾病有關
房顫和心臟之外的某些疾病也有關系，比如最常見的甲狀腺功能亢進（俗稱「甲亢」）等，很多甲亢患者容易得房顫。
4、與生活方式有關
房顫和生活方式也相關，愛喝酒的人，特別是酗酒的人很容易得房顫。一放假有人喝酒就多，這樣假期結束後房顫患者也增多了，所以在國外，房顫也是一種「假日心臟病」。另外我們發現肥胖病人也容易得房顫。
5、其他
但是除去所有這些原因之外，還有相當一部分患者不合並有器質性心臟病、甲亢等，沒有不良嗜好，也不是高齡人群。這種房顫叫做孤立性房顫或者特發性房顫，目前醫學上還找不到原因。最後，還有極少一部分可能和遺傳有關系，但是占的比例非常少。
總之，房顫的原因很復雜，目前醫學上還沒有完全弄清楚。
二、臨床上高血壓患者發展到房顫的幾率大嗎？
應該還是蠻高的，至於高血壓患者有多大比例會發展成房顫，具體的數據現在還不清楚。但是臨床上80%~90%的房顫患者有高血壓。另外，約有40%的心衰患者會發展成為房顫。

⑦ 老年人心臟房顫有什麼好的治療方法，謝謝

先說防止預發情況，血栓 必須吃預防血栓的葯物 再說根本房顫，房顫的原因有很多都是心臟病去醫院查一下什麼心臟病，再選葯。

⑧ 老年人得了房顫很嚴重嗎

初發房顫，因為症狀不明顯，發作次數少，很容易被忽略，如果治療不及時，很容易轉為持續性甚至永久性房顫，造成嚴重的後果，長時間房顫的主要危害如下：(1) 心房內血液瘀滯易形成血栓，脫落導致腦栓塞肢體癱瘓、心臟、腸管、腎臟、肢體等部位栓塞; (2)頻繁發作可導致顯著的心房擴大，部分患者左房容積在2-3年增大2-3倍; (3)房室收縮不協調，心功能部分喪失，一般估計15-20％，加重和惡化已有的心力衰竭; (4)頻繁發作產生心慌、頭昏、黑甚至暈厥。
房顫很容易導致血栓，進而誘發一系列的心腦血管疾病。一般來說，由於長期房顫會導致心肌缺乏有效的收縮，消耗心肌的能量，時間一長就容易引起心力衰竭。表現為氣急、心悸、胸悶、咳嗽，不能平卧、下肢浮腫等症狀。所以，對於初發房顫，一定不能大意，必須及時就醫診斷，確定治療方案，初發房顫醫生一般建議葯物治療，臨床常用的是偉特索他洛爾Ⅲ類抗心律失常葯，其對房顫治療安全有效；如果發作頻繁，葯物治療效果不佳，也可考慮射頻消融術，作為非葯物治療手段，其成功率高但復發率也較高，所以一定要遵醫囑，合理選擇治療方式。總之，對於房顫，治療就是要做到盡量減少房顫發作次數，以免造成嚴重後果。祝健康！

⑨ 老年人房顫要注意什麼

房顫又叫做心房顫動，是一種心房電活動紊亂的疾病。年齡是房顫的危險因素之一，年紀越大者患病的風險越大，60歲以上的老年人房顫患病率從約為1%，而70歲以上的老年人房顫患病率高達10%。房顫容易復發，不易根治，老年人要注意以下這些事項：

1. 定期體檢。房顫患者需要定期檢查心臟彩超，動態心電圖等相關情況，綜合評估期可能出現的風險以及可能出現的意外，及時調整葯物，以避免出現不良預後，減少不良事件。

2. 戒煙戒酒。煙草中的尼古丁等物質對使心跳加快，加重房顫病情；酗酒損害心臟健康，增加房顫危險。所以，房顫患者最好能做到戒煙戒酒。
   

3. 少飲咖啡濃茶。咖啡、濃茶等會使得神經興奮，加快心跳，不利於房顫預後。除此之外，蘇打水、巧克力中也含有咖啡因，也應該限制飲用或食用。

4. 避免勞累。房顫患者本身心臟負荷就過重，而過度勞累會使心臟負荷更重，加劇心律失常。因此，房顫患者要注意休息，避免過度勞累，做到勞逸有度。

5. 減輕壓力。即使是沒有心臟問題的健康人群，在壓力過大時也可能發生房顫。研究表明，心理壓力是最常見的房顫誘因。因此，房顫患者要把壓力最小化。

6. 控制體重。身體超重會增加心臟負荷，進而增加房顫危險。肥胖症會改變心房大小，隨著體重的增加，心室心房會逐漸肥大。

7. 規律用葯。多數的房顫患者需要服用葯物，常用的抗心律失常葯物包括鹽酸索他洛爾，另外醫生會根據患者的情況，對患者得中風的風險進行評分，已決定患者是否需要抗凝治療。對於需要服用的房顫患者來說，一定要遵醫囑規律用葯。
   

8. 治療基礎疾病。冠心病、慢性肺病、甲亢、糖尿病、心肌病、睡眠呼吸暫停等疾病都可能引起房顫，如果房顫患者同時存在其他基礎疾病，也要進行積極治療。

總之，老年人要想與房顫和平相處，不外乎解決引起房顫的基礎疾病，避免房顫的誘因，改善生活方式，堅持服用抗心律失常葯物及抗凝葯。當然，還要記得定期復查及評估病情變化。