社區老年人患病特點

❶ 1．社區護理的特點是( )

社區護理特點：

1、以促進和維護健康為中心——社區護理的主要目標是促進和維護人群的健康，所以預防性服務是社區護理的工作重點。

2、面向整個社區人群社區——護理的對象是社區全體人群，即包括健康人群和患病人群。

3、社區護士具有高度的自主性——在社區護理過程中，社區護士往往獨自深入家庭進行各種護理，故要求社區護士具備較強的獨立工作能力和高度的自主性。

4、社區護士必須和其他相關人員密切合作——社區護理的內容及對象決定社區護士在工作中不僅僅要與衛生保健人員密切合作，還要與社區居民、社區管理人員等相關人員密切協調。

(1)社區老年人患病特點擴展閱讀：

社區護士不同於醫院護士，常常處於獨立工作狀態。在醫院，護士遇到問題往往可以與其他護士、護士長或醫生研究解決；

但在社區，社區護士將獨立地進行各種護理操作、獨立地運用護理程序、獨立地開展健康教育、獨立地進行咨詢或指導。

此外，無論是社區的服務站還是病人的家裡，其護理條件及設備與醫療機構均有差距，這就要求社區護士具備較高的解決問題或應變的能力。因此，獨立判斷、解決問題或應變能力對於社區護理人員非常重要。

❷ 社區特點包括

1、社區的基本構成要素包括人群、地域、生活服務設施、文化背景及生活方式、生活制度及管理機構。
2、社區的主體是一定數量的人群，是構成社區的第一要素。
3、社區存在和發展的前提是相對共同的地理區域，是構成社區的重要條件。
4、社區人群生存的基本條件是生活服務設施，也是聯系社區人群的紐帶。
5、社區人群相互溝通、聯系的基礎是共同的文化背景和生活方式。
6、維持社區秩序的基本保障是生活制度和管理機構，是構成「大集體」的必要條件。
7、構成社區的最基本要素是人群和地域。在此基礎之上，生活服務設施、文化背景及生活方式、生活制度及管理機構是社區人群相互聯系的紐帶。
8、社區在為人們提供空間的基礎上，將具有不同文化背景、生活方式、人生觀和價值觀的個人、家庭、團體聚集在一起，提供彼此溝通、交流的機會，提倡共同參與社區活動、相互援助，從而將居民密切連接起來，構成一個小社會，屬於社區功能的連接功能。
9、社區不僅將具有不同文化背景、生活方式的居民連接在一起，還通過不斷的社會化過程，使其相互影響，逐步形成社區的風土人情、人生觀和價值觀，是社區社會化功能的體現。
10、社區因擁有密集的人口，從而成為文化源、知識源、技術源、信息源，為傳播提供了條件。各種信息在社區內外，以各種方式迅速傳播、輻射，為人們及社區本身的發展創造了基礎，體現了社區的傳播功能。
12、社區對婦女、兒童、老年人等特殊人群及處於疾病或經濟困難中的弱勢群體，能提供幫助和支援，這體現的社區功能是援助功能。

❸ 在社區如何開展老年人服務

首先必須知道老年人的特點，他們的愛好和需求，有針對性進行服務，才能取得好的結果。

1. 有的人喜歡唱歌，跳舞，可以組織合唱團，舞蹈隊，滿足他們娛樂和健身需求；

2. 有的人喜歡打撲克，打麻將，下棋，打乒乓球------可以准備場地，創造條件，滿足他們的需求；

3. 有的人喜歡健身器材，在小區設置一定數量的健身器材，滿足健身需求；

4. 有的人年紀大，身體不太好，需要醫療保障，小區附近要有醫療急救的人員，設置，葯品，滿足常見疾病的診斷和治療，為120救護車到來之前做好救護；

5. 有的人喜歡繪畫，書法，攝影，玩電腦，可以組織相關的培訓班，請老師上課；組織學會，協會，定期進行交流。

6. 組織志願者和老年人談心，解決他們心裡憂愁，幫助他們解決一些實際問題。

❹ 社區在老年人安全上主要存在哪些問題哪些需要改進

影響社區及家庭老年人安全的高危因素
1、慢性病對老年人安全的影響 87.8%的老年人患有慢性病，其中51.5%患有兩種以上慢性病，高血壓患病率位居榜首65.7%（65例），與文獻報道一致［1］。老年人患病後會伴有一種或多種日常生活自理能力下降，如行動不穩、動作不協調等，易發生跌倒等危險［2］。本次調查中，42.4%老年人在家或戶外發生過跌倒，有文獻統計［3］，每年有1/3 65歲以上的老年人、1/2 80歲以上老年人都經歷過跌倒事件。因此，社區老年人慢性病引發的跌倒問題應引起政府有關部門及社區衛生服務機構的高度重視，加強對這方面的研究與探討，以制定出相應的應急預案，減少這類不安全事件的發生。表2 42例老年人發生跌倒問題分析（略）
2、葯物也可引發老年人安全問題 被調查的99例老年人中，76.8%服用1～3種葯物，21.2%服用4～6種葯物，最多的服用10種以上葯物。調查中發現，有37.4%的老年人不了解所服葯物的副作用和注意事項，與文獻報道［4］相近：27.71%患者基本了解葯物性能，但對服葯前後的注意事項不很清楚；並且33.3%的老年人內服葯與外用葯不能分開放置，極易引起老年人誤服，調查結果中12.1%的老年人因看錯說明或遺忘而發生誤服，有的時間不對，不該服時卻服了，有的劑量不對，多服或少服，這些都構成了老年人安全隱患，社區醫務人員首先要有安全意識，做好轄區老年人安全用葯指導，確保社區老年人的用葯安全。
3、老年人自身功能狀況與生活環境也是出現安全問題的危險因素 隨著年齡的增長、慢性疾病的侵襲，老年人身體各器官功能減退，調節能力逐步下降，本組調查中有20.2%老年人在起床、站立時有自覺頭暈症狀，35.4%老年人因身體無力而行走不便，同時有些老年人夜間起夜次數增多，35.4%老年人起夜次數在3次以上，且32.3%起夜時不開照明燈。一些家庭中家居環境也存在著安全問題，41.4%老年人家中無防滑物品，56.6%無扶手，都易成為老年人出現不安全問題的高危因素。需要全科醫生與社區護士認真思考，如何教會老年人規避安全風險，改變不良生活習慣，增強安全防範意識，做到防患於未然。
4、老年人對預防護理安全問題的需求普遍存在 本組調查數據表明，絕大多數老年人有對預防安全問題的需求，安全問題已越來越受到老年人的重視。86.9%的老年人想知道預防安全的措施，79.8%的老年人想了解有關預防安全方面的知識。全科醫生與社區護理人員要根據老年人的需求，做好他們的安全教育，利用老年人喜歡的宣傳方式進行安全指導，如講課、家庭指導、發放宣傳小冊子等，重點對老年人用葯安全、跌倒、飲食、長期卧床等內容進行指導，加強老年人自我防護意識，嚴格控制高危環節，矯正老年人生活中容易導致安全問題的不良習慣，改善家居環境，安裝防護設施，同時做好老年人照顧者安全知識的培訓，預防各種不安全事件的發生，以確保社區及家庭老年人的醫療護理安全。

❺ 老年人護理發展現狀是什麼樣

簡介
隨著老年人口及所佔比例的不斷增加，老齡化問題已成為當今社會的重大問題，使得社會對衛生服務的需求大大增加。要使老年人生活幸福，身心健康，就需要全社會尤其家庭給予特殊的關懷與照顧。本文就我國老年護理現狀與展望綜述如下。
我國老年護理現狀
1.1 我國已進入老齡化社會
人口老齡化是指社會中60歲以上（含60歲）人口超過總人口的10%或65歲及其以上人口超過總人口的7%。1990年以來，我國老齡人口以平均每年3.32%的速度增長，2000年我國60歲以上人口達1.3億，占我國總人口的10.09%，全國開始進入老齡化社會。據推測，2025年我國老齡人口將達到20.00%，2050年將達到25.50%。我國人口結構由成年型轉向老年型，發展速度之快，老年人口之多，世界罕見。老齡人口的增加將給社會生活的許多方面，尤其給健康護理帶來巨大的壓力。
1.2 老年人的健康狀況
我國老年人的健康狀況不容樂觀。根據各地老年人健康調查情況表明，無重要臟器疾病的所謂健康老年人僅佔20～25%。老年人患病率高，發病率較高的慢性病依次為高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎肺氣腫、關節炎等。根據我國城市老年人醫療服務調查，老年人2周就診率為23.75%遠遠高於其他年齡組14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組4.36%高得多。
1.3 人口老齡化對護理服務的需求
老年人是家庭護理的主要服務對象。老年人對家庭護理的主要需求是對其日常生活能力的幫助。由於傳統贍養模式的影響，經濟條件的限制以及老年人固有的地緣、親緣情結而不能或不願進入養老機構，卻又需要護理的老年人現狀不容樂觀，表現為三種情況：一是配偶照料；二是子女照料；三是保姆、鍾點工照料。我國大多數老年人均由家屬照顧，所以家屬的負擔很重。因此，無論從老年人自身還是從照顧者方面來說，都急需來自醫療、社區等方面的服務機構的支持和幫助。
國外老年護理保險制度和法律制度
據統計，歐洲發達國家和日本的老年人獨居率高達40%，如此之高的比例迫使社會採取措施解決老年人的護理服務問題。根據實施主體的不同，老年護理保險制度可分為社會保險制和商業保險制兩大類。前者由政府強制實施，以德國、日本等國為典型代表，後者由商業保險公司自願開辦，以美國為典型代表。1986年，以色列成為最先引入保險技術，推出法定保險的國家；德國護理保險制度分為在宅護理和住院護理。按照每日護理的時間長短劃分護理等級，不同等級的服務現金給付標准也不同。
2.1 日本老年護理保險制度
護理保險是日本政府自2000年4月開始強制實行的保險，旨在保障老齡少子化社會中越來越多的65歲以上人口能享受到更多的福利設施、福利用具、家庭護理服務和家庭介護服務，提高老年人的生活質量。被保險人無論身體狀況好壞均要參加。籌資來源方面表現出多樣性，一半來自於被保險人交納的保險費，另一半來自於國家、都道府縣、市町村三級政府按照2：1：1的比例提供的補貼。日本護理保險一般採用實物（護理服務）給付方式為主，現金給付方式為輔。被保險人需要護理服務時，首先向市町村保險接待窗口提交醫師診斷意見書和護理主管人家庭訪問調查報告，由「照護認定審查委員會」認定是否需要照護服務。經過專門機構審查認定後，護理保險管理機關將根據病人實際身體狀況提供相應內容、相應等級的護理服務。護理服務費用包括：居家護理服務。護理服務費用包括：居家護理服務費（家庭服務、上門看護、日間服務、日托護理、居家療養管理指導、短期入住服務、收費的老人公寓等），個人負擔的上限金額（根據不同服務等級設定）為10%，居家護理服務計劃費、設施護理服務費（特別養護老人之家、老人護理保健設施、療養型護理醫療設施，其基準金額的10%由自己負擔，不包括飲食費）。
2.2 美國的護理保險
美國長期護理保險始於20世紀70年代，當時美國的人口老齡化已成為一個日益嚴重的社會問題。2006年約有60%的美國老人（65歲以上）需要不同程度的長期護理服務，其中實際接受護理服務的人群中以老年人居多，高達57%，而通常老年人入住護理機構1年所需的費用均在4萬美元以上，通貨膨脹與醫療費用的不斷上漲，使此項費用呈現逐年上升的趨勢，一般老人根本無法承受。在此背景下產生的長期護理保險，能承保被保險人在任場所（急診部分除外）因接受任何個人護理而發生的護理費用。長期護理保險又稱為看護護理保險，是對被保險人因為因為身體上的某些功能喪失，生活無法自理，需要入住護理機構或在家中接受他人護理時支付的費用給予補償的一種健康保險。
美國的商業性老年護理保險由投保人通過購買護理保險合同方式自願參加。護理保險保單可獨立簽發，也可以以終身壽險保單的批單形式簽發，但健康狀況差的人一般不能投保。護理保險資金主要來自於被保險人交納的保險費，保險費除與被保險人年齡相關外，還與投保人選擇的最高給付額、給付期和等待期等因素有關。最高給付額超高，給付期越長，等待期越短，保費就越高，因而，其繳費與給付的相關性很強。
2.3 家庭護理的法律制度
在美國、加拿大、荷蘭等國有相關的家庭護理系列法律及制度，強調每個人都有權享受適當的醫療保障。加拿大設有專門的家庭護理評估與研究中心，研究以家庭為基礎的護理服務。家庭護理服務的費用由多渠道籌集：①政府負責提供(在英國，全民享受免費醫療保健)；②由保險金支付；③社會救濟金解決；④家庭承擔一部分。
應對我國社會老齡化的措施
3.1 合理利用我國社區資源，建立有效機制
當前的社區建設建設進一步開發拓展了社區服務資源，在社區建設發展較好的一些大中城市，社區都建有社區服務站，可以介紹保姆、鍾點工；社區衛生醫療站可以方便居民就近看病拿葯；社區老年協會可以組織老年人學習、活動，並開展互助。盡管這些社區組織機構都能幫助解決老年人的一些困難，但都不具備完全、有效地承擔老年人家庭護理服務的能力。合理利用社區資源，就要因地制宜，通過社區資源的優化機制，加上政府的專項資助和扶持，老年人家庭養老護理不再難，老年人的生活質量的提高便有了保證。
3.2 提高家庭護理人員素質
護理人員的素質決定了家庭養老護理的質量，而養老護理質量有保證的老年人，對晚年生活有信心、有幸福感，能夠延年益壽。老年人在家庭接受護理，不受醫院各種制約，精神放鬆，能在最佳狀態下接受治療和護理，充分體現了護理工作的完整性。眼下護理工作還有一個「瘸腿」現象，護理人員幾乎清一色女性，在照男性老年人與重體力活上不是勉為其難就是無法勝任。應當有緊迫感，抓住機遇，找准培養方向，向社會輸送緊缺護理人才。
3.3 重視心理疏導
隨著老齡人口增多，護理工作不僅要提供疾病護理，同時必須提供心理護理。全面了解病人身心狀況，針對老年病人的共性與個性，做好心理護理。對老年人和老年病人單獨強調葯物治療往往不夠，而要把這些與心理援助有機結合起來。從某種意義上講，老年人的心理護理比身體護理更為重要，尤其在現代醫學模式下，護理工作日益重要，護理功能日益擴大，護理工作不僅要提供疾病護理還應重視心理護理，才能取得最佳效果。對因疾病、衰老引起憂傷、焦慮的病人，介紹疾病治療新進展；對因病退休喪失自尊產生老而無用感的老人，引導他們發揮自己在家庭、社會中的作用。
總之，維護老年人的健康，提高老年人的生活和生命質量，為老年人提供更為全面、系統、規范的護理服務是需要護理人員研究的重要課題及努力方向。隨著新世紀護理服務的發展和我國醫療保健體系的不斷完善，老年護理事業必將得到更快的發展，健康老齡化的目標一定能夠實現。

❻ 有關社區衛生服務的特點正確的描述是

1、社區衛生服務的特點：基層性、綜合性、持續性、協調性、可及性。

2、社區衛生服務的功能：

社區衛生服務站（內容）是健康促進的作用，疾病診斷和治療、健康、疾病預防、歲的孕產婦和兒童保健、慢性病預防和控制和計劃生育技術服務指導「六個一體化」，主要包括：建立健康檔案，開展健康教育和健康咨詢和心理健康咨詢，定期健康檢查和社區衛生診斷和干預；診治常見病、多發病，負責雙向轉診和院前搶救，開展家庭保健服務，開具健康教育處方；開展傳染病免疫和防治工作；（c）為優先人群衛生服務；慢性病規范化管理及康復服務項目20餘項。

3、社區衛生服務的設置標准

建立社區衛生服務站有嚴格的標准。例如，手術室必須超過45平方米，至少要有3個獨立的房子。從業人員必須是經衛生行政部門認定具有執業資格的專業技術人員，包括全科醫師3至6名、婦幼保健醫生、護士等；還必須有機械設備和葯物的使用等等。

(6)社區老年人患病特點擴展閱讀：

社區衛生服務站是社區建設的重要組成部分，基層醫療機構為主體，醫生主要是乾燥、家庭為單位、社區為范圍，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、等為重點，為了解決這個問題，社區衛生的主要滿足基本衛生服務需求為目的，提供有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。其最終目標是為所有人提供保健，並提高人口的健康質量。

社區衛生公共衛生服務機構將承擔更多的任務，包括衛生信息管理、健康教育、預防和控制非傳染病、慢性病預防和控制，精神衛生服務，防止失明、女性健康保健、兒童保健、老年護理、康復指導殘疾人康復訓練，技術指導計劃生育和突發公共衛生事件應急處置社區公共衛生服務任務。

❼ 調查訪談附近幾個社區長壽老年人的的個性特徵

摘要 你好，對於大多數人來說，通常應該注意身體的醫療保健，這樣疼痛並不容易，它帶來了健康的痛苦。老年人隨著年齡的增長而逐漸下降，免疫力下降，很容易患病。許多疾病將引發一系列不利症狀在開發過程中，使老年人的生活質量將減少。通過支付更多休息，確保健康的飲食，身體可以實現長壽和健康的壽命和健康。1，好食慾

❽ 美國和日本關於老年人的健康服務有哪些具體措施

日本社區衛生服務體系的典型模式
作者：李茂夫 來源：《當代世界》 2010-05-19 14:16:41

隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發生了改變，慢性病護理的需求量增加;人們在重視身心健康的同時，對疾病預防和自我保健意識也不斷增強，社區醫療保健工作面臨著難得的機遇。2006年2月21日《國務院關於發展城市社區衛生服務的指導意見》的出台，更加大了完善社區衛生服務體系的力度。在社區衛生服務體系建設方面，英國、澳大利亞以及亞洲部分國家和我國香港積累了豐富的經驗，值得我們借鑒學習。

日本 日本的社區保健是根據《地域保健法》、《保健療法》的規定，至1994年各都道府縣，特別行政區都設立了保健所，保健中心，全國共有保健所848所，市街村保健中心1241所，各類保健機構中保健護士達到2萬餘人，為日本國民健康實施全民保健工作。同時日本實行的是全民醫療保險制度，為促進社區保健工作的發展提供了保障。椐厚生省人口問題研究所推算，到2000年日本老年人口比例將占總人口數的15.6%。針對此種情況，日本的社區護理發展也較快，其中老人保健與母子保健是日本社區保健工作的中心，老齡化社會推進了日本老人保健事業的發展。據厚生省統計， 1994年9月，日本各類老人保健設施就已達到1003個，入所老人8.5萬餘人，日本老人保健制度的宗旨是保持健康、確保醫療。為此，在社區人員進入40歲即開始建立「健康手冊」，開展基本的健康教育、健康診查等。老人保健醫療的層次可分為：醫院老人病房、療養院、老人保健中心、康復機構、特別養護老人之家、托老所、家庭護理援助機構等。1993年日本頒布了《老人保健法》，對家庭訪問護理工作實行制度化管理，由醫院，診療所的護士給在家療養者、精神康復病人提供援助。概椐《母子健康法》和《兒童福利法》的規定，日本保健所保健中心對結婚、妊娠、分娩、圍產期婦女和出生嬰兒，直至學齡前幼兒給予各種健康診查、保健指導和醫療援助。

老年保健（elderly care）---最初起源於美國，隨著人們對老年人的生理、心理及社會等知識的不斷積累，大多數的發達國家開始採取以社區為中心的社區老年保健服務等辦法，在歐洲、美洲和亞洲的日本等經濟發達國家，近年來不斷為老年人擴大保健設施及福利設施等社會服務。老年人的社會服務一般集中在支持性的、幫助保護性的、改進生理和社會功能、為個人成就提供機會等活動上。

一、美國老年人保健措施

（一）對居家的體弱老年人和高齡老年人提供家政服務、家庭保健、送飯上門、定期探望、電話確認、緊急呼救系統等服務。

1. 家政服務：由受過訓練的婦女來完成。

2. 家庭保健服務

3. 送餐上門

4. 定期探望

5. 電話確認服務

6. 應急響應系統

（二）為健康老年人提供的服務和計劃

為那些相對健康及能自己旅行的老年人提供個人或集體服務。

1. 交通或陪伴服務

2. 老年食堂：

3. 法律服務

4. 就業服務

（三）專門服務

1. 老年人日托中心----不能在家獨立居住，又不願去養老機構的。

2. 咨詢服務----節決個人和家庭矛盾。

3. 保護服務----保護老年人的合法權益。

二、日本老年人保健措施

（一）健康老年人

1. 建立「生機勃勃」的推進中心：促進老年人「自立、參與、自護、自我充實、尊嚴」為原則。

2. 建立「銀色人才」中心：為就業提供機會。

3. 提供專用的「銀色交通工具」：鼓勵老年人參與社會。

（二）獨居與虛弱的老年人

1. 建立完善的急救情報系統

2. 建立市鎮村老年人福利推進事業中心----確保安全、解除孤獨、幫助日常生活、促進健康。

（三）長期卧床老年人

1. 設置老年熱服務總站

2. 建立家庭護理支持中心

3. 設置家庭護理中心

4. 設立福利器械綜合中心

（四）痴呆老年人

1. 設置痴呆老年人日間護理站

2. 建立痴呆老年人綜合護理聯合體系

（五）建立協力員小組

三、我國老年人保健措施

2000年我國已進入老齡化國家，老年人已成為社會關注的重要群體。

（一）我國城市社區老年人養老的體制主要有三種情況：

1. 所有的國有企業、集體企業和大部分其他所有製成份的企業都已納入社會養老保險。

2.大部分事業、行政單位仍然沿襲原有的退休金制度。

3.沒有正式工作或沒有工作的老年人未加入社會健康保險，生活主要依靠配偶的工資或子女撫養。

（二）我國政府對老年人工作十分關注

加強領導、人力配備、政策指引、機構發展、國內外交流、人才培養等發面給予了關心和支持。

（三）1977年我國護理體系的發展過程

1. 醫院的老年護理

2.老年病專科醫院的設立

3.老年護理醫院的成立

4.街道成立護理中心

5.養老院、老年公寓。

第三節 社區老年人的保健與護理

一、聯合國老年人保健原則

1991年2月6日聯合國大會通過《聯合國老年人保健原則》。強調老年人的獨立、參與、照顧、自我充實和尊嚴。原則如下：

（一）獨立

1. 老年人應能通過提供收入、家庭和社會支持以及自助，享有足夠的食物、水、住房、衣著和保健。

2.老年人應有工作機會或其他創造收入的機會。

3.老年人應能參與決定退出勞動力隊伍的時間。

4.老年人應能參與適當的教育和培訓。

5.老年人應能生活在安全且適合個人選擇和能力變化的環境。

6.老年人應能盡可能長期在家居住。

（二）參與

1. 老年人應始終融於社會，積極參與制定和執行直接影響其福祉的政策，並將其知識和技能傳給子孫後代。

2.老年人應能尋求為社會服務的機會，應以志願工作者身份擔任與其興趣很相稱的職務。

3.老年人應能組織老年人運動或協會。

（三）照顧

1. 老年人因按照社會的文化價值體系，享有家庭和社區的照顧和保護。

2. 應享有保健服務，幫助他們保持或恢復到身體、智利和情緒的最佳水平並預防或延緩疾病的發生。

3. 應享有各種社會和法律服務，以提高其自主能力並使他們得到更好的保護和照顧。

4. 居住在任何住所、安養院或治療所時，均享有人權和基本自由。

（四）自我充實

1. 以能尋求充分發揮自己潛力的機會

2. 應能享用社會的教育、文藝、精神和文娛資源。

（五）尊嚴

1. 生活應有尊嚴、有保障、且不受剝削和身心虐待。

2. 不論其年齡和性別、種族或族裔背景、殘疾或其它狀況，均應受到公平對待，不論其經濟貢獻大小均應受到尊重。

二、老年人的健身與娛樂活動

（一）世界衛生組織關於老年人健身的五項指導原則

1、應特別重視有助於心血管健康的運動。

2、應重視重量訓練。

3、注意維持體內運動的「平衡」。

4、高齡老年人和體質衰弱者應參加運動。

5、關注與鍛煉相關的心理因素。

（二）老年人的運動

（三）老年人堅持適度鍛煉的注意事項

1、行走不宜過快

2、轉頭活動不宜過快

3、運動量不宜過大

4、運動時間 一天不超過2小時

5、自我檢測運動強度

三、老年人的飲食照顧

（一）飲食搭配合理，營養平衡

（二）合理的烹調 軟爛

（三）一日三餐合理安排，養成良好的進食習慣

（四）注意飲食衛生

（五）恰當的進餐方式

四、老年人的休息與睡眠

（一）休息

（二）睡眠

五、老年人的安全防護

（一）跌倒的防護 防滑設施

（二）防嗆防噎

（三）防止墜床

（四）注意用葯安全

（五）防止交叉感染

第四節 老年人常見的社會心理健康問題和預防

一、離退休綜合征

二、老年抑鬱症 自殺傾向

三、老年疑病症 特徵

四、喪偶

小結：通過本章學習，掌握影響老年人健康的因素，對老年人健康狀況的評估，社區老年人常見的健康問，掌握不同健康狀況老年人的社區護理措施和健康指導；理解老年人、人口老齡化、社會老齡化的概念，我國人口老齡化的特點以及人口老齡化帶來的特殊問題，老年人健康評估的主要內容，老年人的患病特點與常見疾病的護理要點；了解全球和我國人口老齡化的現狀與趨勢，老年人的生理心理變化。

❾ 老年慢性病護理

人口老齡化是21世紀全球共同面臨的一個重要問題，中國是一個老年人口最多，發展最快的國家。2006年，我國老年人口已達到1.3億，且以每年3%左右的速度遞增。

據預測，到2050年將達到4億左右，占總人口的25%。老年人是社區的特殊人群，因年齡、生理、心理特徵及社會角色的轉變，社會適應能力降低，健康問題突出，對護理需求量很大。

據目前我國的經濟實力和尚不完善的社會保障制度，國家、社會都不可能投入大量資金建設較多的養老機構，絕大多數老年人慣用傳統家庭養老方式。因此，開展社區老年護理，滿足老年人身心需求，維持老年人健康，改善其生活質量，將成為社區護理的工作重點。

1社區老年人護理現狀1.1社區老年人健康狀況及對社區護理的需求各地老年人健康普查表明，無重要臟器疾病的所謂健康老年人僅佔20%～25%。本課題組對寧夏固原城區老年人健康狀況及社區護理需求調查分析顯示，發病率較高的慢性病依次是高血壓、糖尿病、冠心病、骨關節病，與國內相關文獻報到相一致。

隨著傳統家庭結構變化，空巢老年人增多，孤獨、貧窮、社會角色缺如等因素，使老年人認知功能受損，抑鬱症狀加重。

吳蓉等對都勻市社區老年人抑鬱症狀影響因素分析顯示，老年人抑鬱症狀發生率為50.47%，且受生理、心理、經濟、家庭、社會等諸多因素的綜合影響，單靠家庭無法滿足老年人身心需求，需要醫療、社區等多方面的支持和幫助。

研究表明，社會支持對心理健康有極大促進作用，老人獲得的社會支持越多，心理障礙就越少。李繼坪等對成都市老人社區護理需求調查顯示，老人社區護理需求佔70.1%，其中城市老人的需求為50.0%，農村需求率為78.7%。老人主要希望提供家庭訪視服務，部分希望提供老年公寓式服務，既能滿足自己的社會交往需求，又能減輕子女負擔，有利於提高生活質量。

1.2目前國內社區老年人護理形式1.2.1建立社區老年人檔案社區老年人護理管理以社區服務中心(站)為基礎，以入戶建檔形式，為所轄社區內老年人建立健康檔案，篩選老年病人，並根據所患病種分類排序，掌握第一手資料。

社區護士進行分片管理，對社區內60歲以上老人實行三級預防服務，一旦老人生病住院就會迅速得到關於老人病情治療、預後及家庭狀況的信息，對出院轉入社區的老人也可實行連續跟蹤護理。

1.2.2開設家庭病床家庭病床是老年人社區護理的主要形式。老年人由於行動不便、固執、恐懼、經濟等原因而不願去大的醫療機構診治，更願意在社區及家庭中接受幫助。

20世紀50年代後期，最初是在上海以家庭病床的形式展開。80年代末有了大規模的家庭病床，為慢性病和不需住院的病人提供服務。90年代社區護理迅速開展，目前全國大約有500萬戶家庭開設了家庭病床，僅在上海就有4萬余張。社區中家庭病床主要提供家庭訪視、臨終護理、康復訓練、健康體檢等形式多樣的護理服務。其便捷及醫療費用低廉，使因疾病特點及特殊經濟狀況就醫的老年人群成為主要的受益者。

1.2.3建立老年護理院上海是我國最早創辦老年護理院的城市，在1988年就建立了中國第一家老人護理院。至2001年11月底已注冊的老年護理院達64家，為老人實行24 h全日制醫療、護理、康復保健、善終全方位服務。目前，國內常見的其他形式有

(1)獨立老年病院，主要服務對象是醫院所處地域的社區人群，並對本院出院後的老年人進行家庭訪視等。

(2)獨立的老年人社區保健診所，不依附醫院，受社區綜合管理，為所在社區所有老年人建立檔案，為老年人提供多種健康服務，如上門打針、換葯、定期體檢、臨終關懷等。

(3)老人院、老人公寓護理中心。(4)老年日托護理中心，可以將老年人送到老人日托中心由專門的社區護理人員對老人進行照顧。

1.3社區老年人護理存在的問題

1.3.1老年人社區護理資源配置不平衡老年人社區護理資源趨向城市集中，農村社區護理尚未引起關注，存在區域、城鄉差別。我國地域遼闊，各地區經濟發展不平衡，老年人社區護理資源(包括人、財、物、技術、信息)的配置集中在東部地區、大城市、大醫院。家庭病床利用主要是家庭住址離醫院較近，幹部、工人多，城市居民多。

1.3.2社區護理工作缺乏合理的組織管理體系雖然衛生部頒發了有關發展社區護理的文件，在一定程度上為社區護理工作的開展提供了指導，但是並沒有制定具體的規章制度和實施細則。目前的社區護理機構都還沒有形成獨立的社區管理體系。

一般由醫院派出幾名護士和醫生到社區衛生站工作，服務范圍局限，沒有從根本上擺脫社區護理的從屬地位。同時社區護理工作開展缺乏相應的護理法律做充分保障，使社區護理工作尚未發揮其獨特優勢作用

1.3.3老年人衛生資源的利用受經濟制約本課題組對固原城區老年人健康狀況及社區護理需求調查分析顯示，影響老年人就醫主原因之一是受經濟制約。而絕大多數老年人經濟來源有限，醫療費用完全自理，老年人慢性病患病率高，長期醫治中，經濟困難是導致他們對衛生資源利用低的一個突出問題。

1.3.4缺乏專業老年護理人才社區護理工作因其服務對象廣泛性、內容的綜合性、貫穿生命全程的連續性等特點，對社區護理人員要求較高，應在掌握多學科護理知識的基礎上，具備較全面的護理技術和應對能力。

目前，從事老年護理工作的社區護理人員多是從各醫院臨床科室轉到社區護理工作，部分護理人員未經過崗前培訓，觀念仍停留在以疾病為中心的院內服務，對老年人身心特點、護理模式及老年保健知識較缺乏

2老年護理展望2.1重視發展農村社區護理，合理配置衛生資源我國人口有9億分布在農村，全民保健的重點也應放在農村。近幾年，農村勞動力外流，許多上了年紀甚至患病的老人在農村依然是家庭生活主要勞動力，農村養老問題困難突出。

國家及各級政府部門需統籌安排，投資興建鄉村社區衛生機構，借鑒香港老年社區護理特點，採用國家補助、鄉村共建方式將養老機構與社區護理機構融合一體，讓有條件老人入住，緩解家屬的護老壓力。同時注重鄉村社區資源的配置，利用現有的交通通訊設施，嘗試建立一個覆蓋城鄉的老年人社區護理服務網路，實現資源共享，使農村的老年人也能獲得醫療、康復及護理照顧。

2.2建立科學的社區護理體系及護理法規國家已將老年人的預防保健工作納入衛生事業發展規劃之中，社區護理逐步向系統化、規范化方向發展。

政府應據地域、人口結構、經濟等特點出台相應的監督機制，有關管理部門可根據社區護理的特殊性制定出社區護理人員應遵循的道德法規、社區護理質量指標、績效考評制度、人力資源管理制度，使社區護理人員工作有法可依，有章可循，對他們的工作進行監督和考評。英、美、日等國都有較完善的機制，我們可以借鑒，確保社區護理質量，推動我國社區護理事業全面發展。

2.3健全老年人醫療保障制度發展老年社區服務的最大困難是經濟問題，老年人是醫療保健高需求人群。2006底推行的農村醫療合作，只限於重大疾病、住院費用的報銷，患慢性病的老年人群仍不能解決其經濟問題。政府應將社區衛生服務屬醫療保險的服務項目納入醫療保險支付范圍。

同時為60歲以上老年人及低保、五保、殘疾人免費體檢，進行常見病的篩查。引導老年人社區就診，緩解老年人的費用負擔。此外，還可以動員全社會力量，廣泛吸納社會資金，加快老年保健籌資機制，逐步建立醫療護理保險制度，滿足日益增長的老年人醫療保健需求。

2.4加強社區護理專業人才培養國外的社區護理教育已進一步分化為不同專業方向。如韓國的社區護士分為精神保健看護師、家庭看護師、助產師、保健診療員、母子(婦幼)保健人員等。國內的社區護理教育尚未分化，老年專業護理人才短缺。

各級醫學院校應培養具有專科、本科以上學歷的社區護理專門人才，開設老年護理課程、老年護理技能課程，如常用護理技術、急救技術、健康教育、人際溝通技巧等，並開設老年護理相關課程，如老年有關法律法規和政策制度、老年護理倫理學、老年護理心理學等。