A. 哪些因素會影響葯物的治療效果
葯物在體內的作用受到多種因素的影響，比如葯物的劑量、給葯途徑、聯合應用，病人的生理、病理因素等，都可影響葯物的作用強度。所以我們在應用葯物時，除了應了解該種葯物的作用及用途外，還要了解影響葯物作用的因素，更好地發揮葯物的治療作用。
(1)劑量：在一定范圍內，劑量越大，作用就越強。但超過這個范圍，就可引起中毒，我們通常服用的葯量稱為治療量或常用量，是一種既可獲得良好療效而又安全的劑量，病人自己不可以隨意增加或減少劑量。
(2)給葯途徑及聯合應用：一般情況下，注射葯物比口服吸收快，作用也明顯。另外，兩種或兩種以上葯物同時應用或先後應用，有時可以使葯效加強或減弱，使毒副作用減少或出現新的毒副作用，使用中應注意。
(3)生理因素：包括年齡、性別及身體對葯物的耐受程度等。年齡是影響葯物作用的一個重要因素；小兒與老年人對某些葯物的反應與成年人不同，小兒處於生長發育階段，肝腎功能、中樞神經系統、內分泌系統等發育還不完善；有些葯物可引起中毒並影響生長發育；老年人的生理功能和代償適應能力都逐漸衰退，對葯物的耐受性較差，代謝和排泄機能降低，所以用葯劑量要比成人量適當減少；性別的不同也會影響葯物的作用，婦女有月經、妊娠、分娩、哺乳等特點，比如在妊娠期和哺乳期，因某些葯物能通過胎盤進入胎兒體內或經乳汁進入乳兒體內，可致畸胎或影響胎兒、乳兒的生長發育，服葯時應該注意；另外，每個人對葯物的反應與適應能力可以不同，如有人吃某種葯時每次吃一片就管用，而有的人則需吃兩片才行。
(4)病人的病理狀態：病人的病情對葯物作用也有一定影響，比如退熱葯只對發熱的病人有退熱作用，而對正常人則沒有降低體溫的作用。腎功能不足的病人，由於葯物排泄減慢，有些葯物雖使用常用量，也可發生蓄積中毒，如洋地黃類強心葯，應注意減量。
B. 老年人的生理特點包括
（1）代謝功能降低
①合成代謝降低，分解代謝增高，尤其是蛋白質的分解代謝大於合成代謝，致器官、肌肉細胞及多種蛋白類酶的合成降低，而導致器官、肌肉及物質代謝功能下降，體成分發生改變。
②基礎代謝降低。由於老年人體內的瘦體重（去脂組織）或代謝活性組織減少，脂肪組織相對增加，與中年人相比，老年人的基礎代謝降低15%～20%。
（2）消化系統功能減退
①老人由於牙齒的脫落而影響食物的咀嚼。
②由於味蕾、舌乳頭和神經末梢功能退化，嗅覺和味覺遲鈍而影響食慾。
③腸道消化酶（胃酸、胃蛋白酶、胰酶等）分泌減少、腸蠕動減緩使機體對食物的消化和吸收率降低，並有便秘現象產生。
（3）體成分改變
總體而言，隨年齡增長體內瘦體組織減少而脂肪組織增加，使體成分發生改變。
①細胞數量下降，突出表現為肌肉組織的重量減少而出現肌肉萎縮，器官細胞數量減少致器官體積變小，功能下降。
②身體水分減少，主要為細胞內液減少，影響體溫調節，降低老年人對環境溫度改變的適應能力。
③骨組織礦物質和骨基質均減少，致骨密度降低、骨強度下降，易出現骨質疏鬆症和骨折。據估計，70～80歲時的骨量，女性降低約30%，男性降低約15%。
（4）器官功能改變
①肝臟功能降低，致膽汁分泌減少及食物消化及代謝相關蛋白類酶合成減少，進一步降低了老人的消化能力和物質代謝。加上腎功能降低，影響到維生素D在肝臟和腎臟中的活化和利用。有人估計，70歲時，肝腎功能僅相當於30歲時的50%～60%。
②胰腺分泌功能的降低，使老人對糖代謝的調節能力下降，有人估計，65～75歲時，約40%老人糖耐量降低。
③免疫組織重量減少和免疫細胞數量下降使老人免疫功能降低而易於罹患感染性疾病。
④老人心率減慢，心臟搏出量減少，血管逐漸硬化，高血壓患病率隨年齡增加而升高。
（5）心理問題
喪偶老人、空巢老人由於生活孤寂，缺少興趣，干擾了正常的攝食心態。部分老年人由於經濟狀況拮據，購買力下降，或行動不便外出采購困難，影響了對食物的選擇。有些老人因退休而離開工作崗位和工作環境，一時尚不能適應，引起食慾下降。
C. 影響葯物吸收的生理因素有哪些
影響葯物吸收的生理因素有：
（1）胃腸道的生理環境
（2）循環系統的生理因素
（3）食物對葯物吸收的影響
（4）特殊人群的葯物吸收特點
D. 老年人生理特點有哪些
老年人的生理特點一般的都是身體活動比較緩慢，骨質比較疏鬆。反應比較慢。
E. 老年人有哪些生理特徵
人到了來40歲以後，機體形態源和機能逐漸出現衰老現象，通常認為45~65歲為初老期，65歲以上為老年期。老年人在身體形態和機能方面均會發生了一系列變化。主要表現在：機體組成成分中代謝不活躍的部分比重增加，比如65歲與20歲相比，體脂多出部分可達體重的10~20%；而細胞內水分卻隨年齡增長呈減少趨勢，造成細胞內液量減少，並導致細胞數量減少，出現臟器萎縮。器官機能減退，尤其是消化吸收、代謝功能、排泄功能及循環功能減退，如不適當加以調整，將會進一步促進衰老過程的發展。
F. 老年人生理代謝有哪些改變
隨著年齡的增加，人體各種器官的生理功能都會有不同程度的減退，尤其是消化和代謝功能，直接影響人體的營養狀況，如牙齒脫落、消化液分泌減少、胃腸道蠕動緩慢，使機體營養成分吸收利用下降。如何加強老年保健、延緩衰老進程、防治各種老年常見病，達到健康長壽和提高生命質量的目的，已成為醫學界大力研究的重要課題。老年營養是極為重要的一部分，合理的營養有助於延緩衰老，而營養不良或營養過剩、紊亂則有可能加速衰老的進程。因此，從營養學的角度探討衰老的機制和生理變化，研究老年期的營養需要及合理膳食十分重要。
1 老年人的生理代謝特點
1.1 代謝功能降低
一是基礎代謝降低。與中年人相比大約降低15%～20%。這與代謝速率減慢、代謝量減少有關。二是合成代謝降低，分解代謝增高。合成與分解代謝失去平衡，引起細胞功能下降。
1.2 機體成分改變
體內脂肪組織隨年齡增長而增加，而脂肪以外的組織（lean body mass）則隨年齡增長而減少，具體表現為三個方面：
一是細胞量下降。突出表現為肌肉組織的重量減少而出現肌肉萎縮。
二是體水分減少。主要為細胞內液減少。
三是骨組織礦物質減少。尤其是鈣減少，因而出現骨密度降低。骨密度是指單位體積或單位面積骨骼內骨組織的重量，正常人在成年後骨量仍可增加，至30～35歲時骨密度達到峰值，隨後逐漸下降，至70歲時可降低20%～30%。因此老年人易發生不同程度的骨質疏鬆症及骨折。
1.3 器官功能改變
一是消化系統。消化液、消化酶及胃酸分泌量減少，致使食物的消化和吸收受影響。胃擴張能力減弱，腸蠕動及排空速度減慢，易發生便秘。多數老人牙齒脫落而影響食物的咀嚼和消化。
二是心臟功能降低。心率減慢，心搏輸出量減少，血管逐漸硬化。
三是腦功能、腎功能及肝代謝能力均隨年齡增高而有不同程度的下降。腦細胞及腎細胞數量較青年大為減少，腎單位再生力下降，腎小球濾過率降低，糖耐量下降。
2 老年人的營養需要
2.1 蛋白質
老年人體內的分解代謝增加，合成代謝減少，所以老年人要適當多吃一些富含蛋白質的食品，至少應當和成年期吃得一樣多，每天每公斤體重為1.0～1.2g蛋白質，到70歲以後可適當減少。蛋白質代謝後會產生一些有毒物質，老年人的肝、腎功能已經減弱，清除這些毒物的能力較差，如果蛋白質吃得太多，其代謝後的有毒產物不能及時排出，反而會影響身體健康。一般來說，老年人蛋白質的攝入量應占飲食總熱量的10%～15%。
2.2 脂肪
應占飲食總量的15%，其中飽和脂肪酸佔0～10%，不飽和脂肪酸3%～7%。老年人胰脂肪酶分泌減少，對脂肪的消化能力減弱，所以應當少吃一些脂肪，適量吃一些植物油。
2.3 熱能
由於基礎代謝下降、體力活動減少和體內脂肪組織比例增加，使老年期對熱能的需要量相對減少，因此每日膳食總熱能的攝入量應適當降低，以免過剩的熱能轉變為脂肪貯存體內而引起肥胖。熱能攝入量應隨年齡增長逐漸減少。61歲後應較青年時期減少20%，70歲以後減少30%。一般而言，每日熱能攝入6.72～8.4mj（1600～2000kcal）即可滿足需要，體重55kg每日只需攝入熱能5.88～7.65mj（1400～1800kcal）。
2.4 糖類
由於老年人糖耐量低、胰島素分泌減少且對血糖的調節作用減弱，易發生血糖增高。有報告認為蔗糖攝入多可能與動脈粥樣硬化等心血管病及糖尿病的發病率有關，因此老年人不宜食含蔗糖高的食品；過多的糖在體內還可轉變為脂肪，並使血脂增高。但是，水果和蜂蜜中所含的果糖，既容易消化吸收，又不容易在體內轉化成脂肪，是老年人理想的糖源。
2.5 礦物質
礦物質在體內具有十分重要的功能，不僅是構成骨骼、牙齒的重要成分，還可調節體內酸鹼平衡，維持組織細胞的滲透壓，維持神經肌肉的興奮性，構成體內一些重要的生理活性物質如血紅蛋白、甲狀腺素等。
（1）鈣。老年人對鈣的吸收率一般在20%以下。鈣的攝入不足易使老年人出現鈣的負平衡，體力活動的減少又可降低鈣在骨骼中的沉積，以致骨質疏鬆症及骨頸骨折比較多見。因此，鈣的充足供應十分重要，我國營養學會推薦成人每日膳食鈣的供給量為800mg即可滿足老年人的需要。
（2）鐵。老年人對鐵的吸收利用能力下降，造血功能減退，血紅蛋白含量減少，易出現缺鐵性貧血，因此鐵的攝入量也需充足，我國營養學會推薦老年人膳食鐵的供給量為每日12mg。
此外，微量元素鋅、銅、鉻每日膳食中也需要有一定的供給量以滿足機體需要。
2.6 維生素
維生素是維持身體健康、促進生長發育和調節生理功能所必需的一類營養素，人體對維生素的生理需要量雖然很少，但大多數維生素不能在體內合成或不能大量在組織中貯存，因此必須經常由食物供給。老年人由於體內代謝和免疫功能降低，對各種維生素的攝入量應充足，以促進代謝平衡及抗病能力。
（1）維生素a。老年人由於食量減少，生理功能減退，易出現維生素a缺乏。膳食中維生素a的推薦供給量為每日800μg。
（2）維生素d。老年人因戶外活動減少，由皮膚形成的維生素d量降低，加之肝、腎功能衰退致使通過肝、腎轉化為1，25（oh）2d3的活性形式減少，易出現維生素d缺乏。故每日維生素d的攝入量應達到10μg（400iu）。
此外，每日維生素e的最大攝入量以不超過400mg為宜；每日硫胺素、核黃素的膳食推薦量為1.3mg；每日抗壞血酸的膳食推薦量為100mg。
2.7 膳食纖維
膳食纖維能增加腸蠕動，起到預防老年性便秘的作用；能改善腸道菌群，使食物容易被消化吸收；膳食纖維尤其是可溶性纖維對血糖、血脂代謝都起著改善作用，這些功能對老年人特別有益。隨著年齡的增長，非傳染性慢性病如心腦血管疾病、糖尿病、癌症等發病率明顯增加，膳食纖維還有利於這些疾病的預防。粗糧中及蔬菜中含有大量的膳食纖維，老年人應注意加強這方麵食品的攝入。
3 老年人的膳食指南
老年人的營養需求有一定的特點，其基礎代謝降低、活動量減少，所需要的總熱量比成年人減少。每一個老年人對營養的需求，因生活環境、生活習慣、工作性質及個體差異（體重、疾病、性別等）的不同而不同。然而，總的要求是：力爭營養素全面而平衡，充足而合理，講究科學的營養，使自己大致符合標准體重的需求。
在老年人的營養要素中，尤其應該值得重視的是，要適當增加蛋白質，特別是優質蛋白質在食物中的比例，一般達到所需蛋白質總量的一半為好，超量的蛋白質則會損害腎臟。
我國絕大多數人仍以植物性食物為主，應該逐漸改變食譜結構，適當增加豆類及動物性食物。老年人本來應該減少糖類飲食，但是不少人不敢進食動物脂肪，造成糖類飲食大大增加，這樣會出現高脂血症，同樣會促進動脈粥樣硬化，還可能誘發糖尿病。要有足量的含有鈣和纖維素的食品，而鈉鹽的含量偏低為好，淡味飲食有利，每日含鈉鹽量應該在5g以下。進食粗糧已為當代老年人的一種時髦，粗細搭配可以提高營養價值，容易消化及咀嚼的食品更是老年人的祈求。
老年人胃腸功能減退，應選擇易消化的食物，以利於吸收利用。但食物不宜過精，應強調粗細搭配。一方面主食中應有粗糧細糧搭配，粗糧如燕麥、玉米所含膳食纖維較大米、小麥為多；另一方麵食物加工不宜過精，谷類加工過精會使大量膳食纖維丟失，並將穀粒胚乳中含有的維生素和礦物質丟失。
胚乳中含有的維生素e是抗氧化維生素，在人體抗氧化功能中起著重要作用。老年人抗氧化能力下降，使非傳染性慢性病的危險增加，故從膳食中攝入足夠量抗氧化營養素十分必要。另外某些微量元素，如鋅、鉻對維持正常糖代謝有重要作用。
4 老年人的營養來源
關於老年人的營養素的來源如附表。◇
G. 哪些因素能夠影響葯物在老年人體內分布
影響葯物分布的主要因素有：
1、葯物的性質：脂溶性大分布到組織器官的速度快。
2、葯物與組織的親和力：有些葯物對某些組織器官有特殊的親和力。葯物對組織器官的親和力與療效及不良反應有關。
3、葯物與血漿蛋白（主要是白蛋白）結合率：結合率大小與療效有關。結合後：
（1）無活性；
（2）不易透過毛細血管壁，影響分布和作用；
（3）結合型葯物分子量大，不易從腎小球濾過，也不受生物轉化的影響；因此在體內的作用時間也延長。
4、血流量大小：腦、心肝、腎等組織器官血管豐富，血流量大，葯物濃度較高，有利於發揮作用，也易引起這些組織器官損害。
5、特殊屏障：血腦屏障是血液與腦組織之間的屏障，極性小而脂溶性大的葯物較易通過，對極性大而脂溶性小的葯物則難以通過。
H. 老年人葯物吸收、分布及排泄的特點是
1 吸收口服葯來物進入胃後自，由於胃、腸功能減弱，使葯物的解離速度減慢，從而延長了葯物在體內的停留時間。由於胃酸分泌減少，pH值升高，酸性葯物吸收減少。注射劑也由於種種原因而使吸收減慢。2 分布由於老年人體內總水分與肌肉組織減少，在按體重和體表面積給葯時，會出現較高血葯濃度。由於脂肪的增加使得脂溶性葯物易在體內蓄積，如巴比妥類葯物等。3 代謝老年人肝血流成比例地減少，肝臟變小，肝微粒體酶活性降低，微粒體酶系統又是絕大多數葯物的主要生物轉化酶，從而降低了葯物的代謝能力。4 排泄40歲以後腎血流量明顯降低。90歲老人約為20歲年輕人的1/2，老年人腎血流、腎小球濾過率減少，腎小管重吸收與分泌功能降低，使經腎臟排出的葯物半衰期顯著延長，如氨基糖苷類抗生素等。