老年人側腦室積液

A. MR報告單，檢查出有腦積水的表現，我想問下 嚴重嗎

根據您的年齡，腦室不應該增寬，但不排除有的人解剖結構就是如此。腦積水的診斷不單單看腦室擴大，還要看看有沒有間質性水腫，即腦室周圍白質內有無異常的滲出信號，還要看看腦室顳角的形態，有無壓力增高的表現。

如果有根據上述補充的表現，假設確實存在腦積水，可能屬於交通性腦積水，這是由於腦脊液吸收障礙所引起的，腦脊液是由蛛網膜顆粒吸收的（腦外有三層膜，由里向外依次為軟腦膜、蛛網膜、硬腦膜，蛛網膜和軟腦膜之間是蛛網膜下腔，內含腦脊液，蛛網膜上有顆粒樣組織，可吸收腦脊液入靜脈系統）。腦脊液吸收障礙可見於腦外傷、顱內感染以及老年人。由於您之前有感冒病史，盡管發生幾率很低，但仍要警惕是否出現腦炎。

如果能夠排除腦炎，目前如果您的症狀不明顯，可以隨訪頭顱磁共振，3-6個月復查1次，如果腦室繼續擴大，或我開始描述的表現逐漸出現，那還是需要治療的。葯物治療可以服用減少腦脊液生成的葯物，但不能根治，一般不推薦。常用的治療是腦室-腹腔分流術，用一根管子將腦室內的腦脊液分流到腹腔內吸收，手術不大，但最好到正規的醫院去進行手術，用正規的分流管。

總之，目前您僅有頭痛的症狀，說明即便存在腦積水也不嚴重，何況還不一定能明確診斷是腦積水，所以先觀察，定期隨訪即可。但要注意排除一下腦炎，幾率很低，您也不要太緊張。

B. 老年人67歲小腦扁桃體下疝畸形，梗阻性先天性腦積水怎麼治

西醫學名
小腦扁桃體下疝畸形
其他名稱
阿諾德-奇阿畸形
所屬科室
外科 - 神經外科
主要症狀
頭痛，頭面部上肢力弱，肩臂部痛溫覺減退，吞咽困難，眩暈，惡心等
傳染性
無傳染性
疾病分類
本病首先由奧地利病理學家Hans Chiari 在19世紀末提出，後由其他學者補充，共分為四型，多數為1型或2型。
Ⅰ型是臨床表現最輕的一型。又稱原發性小腦異位，表現為小腦扁桃體下疝至枕骨大孔水平以下，進入入椎管內，延髓輕度向前下移位，第四腦室位置正常。常伴頸段脊髓空洞症、顱頸部骨畸形。
Ⅱ型不僅有小腦扁桃體（伴或不伴蚓部）疝入椎管內，橋腦、延髓、第四腦室下移，正常的延頸交界處呈「扭結樣屈曲變形」，某些結構如顱骨、硬膜中腦、小腦等發育不全，90%有腦積水，常合並脊髓空洞症、神經元移行異常、脊髓脊膜膨出等。
Ⅲ型為最嚴重的一型，罕見。表現為延髓、小腦蚓部、四腦室及部分小腦半球疝入椎管上段，合並枕骨發育異常、枕部腦膜腦膨出、脊髓空洞及栓系、並有明顯頭頸部畸形、小腦畸形等。
Ⅳ型，伴有明顯的小腦、腦干發育不全，但不疝入椎管內，常在新生兒時期死亡。[1]
病因病理
對於其發病機制學者們持有不同意見。其中牽引學說是較為最為流行的觀點，該學說認為脊柱裂、脊髓脊膜膨出的患者，由於脊髓固定在脊柱裂處，在生長發育過程中，脊柱和脊髓生長速度不同，脊髓不能按正常情況上移造成脊髓及小腦組織向下牽移，而產生小腦扁桃體下疝。也有學者認為脊髓受牽拉的影響主要局限在腰骶部，胸段以上很少受累，同時脊髓栓系綜合征的患者不都合並有小腦扁桃體下疝畸形，故認為脊髓脊膜膨出與小腦扁桃體下疝無關，而是延髓、小腦、脊髓枕骨和腦的原發性畸形，在發育過程中，後顱窩容積小，腦組織生長過度以致部分腦內，舌咽、迷走、副、舌下等後組腦神經及深部頸神經根被牽拉下移，枕骨大孔及頸上段椎管被填塞，腦脊液循環受阻，繼發腦積水。
本病常伴其他顱頸區畸形如脊髓脊膜膨出、組織疝出枕骨大孔。小腦扁桃體下疝的同時，延髓也有不同程度的下移，嚴重者延髓可完全移位到枕骨大孔外這樣造成了延髓背側屈曲，腦神經、頸神經受牽拉脊髓受壓變扁，疝出的腦組織與脊髓及周圍結構粘連，枕骨大孔閉塞，中腦水管或第四腦室中孔粘連閉塞，形成梗阻性腦積水，又可加重小腦扁桃體下疝，正中孔閉塞時可伴有脊髓空洞或其他枕骨大孔畸形。另外還有人提出腦積水學說，認為小腦扁桃體下疝是由於嬰兒腦積水向下壓迫所致。小腦扁桃體延長，經枕骨大孔向顱外疝出是其基小腦扁桃體下疝畸形理改變，嚴重者疝入上頸段椎管，並伴有延髓和第四腦室同時向下延伸。延髓變長並疝入椎管內第四腦室下半部也疝入椎管內也是本畸形的一重要特徵。小腦扁桃體常充滿小腦延髓池，伴有該部位組織粘連，蛛網膜下腔閉塞有時形成囊腫；由於小腦延髓池閉塞，第四腦室中孔粘連，或中腦水管粘連閉塞可造成梗阻性腦積水；延髓和上頸髓受壓變形扭曲，頸髓向下移位，小腦下牽，使腦神經牽拉變長，上頸神經向外上方向進入椎間孔；可有中腦下移，並可合並橋池外側池、環池閉塞等。
臨床表現
小腦扁桃體下疝畸形起病緩慢，女性多於男性；年齡13～68歲，平均38歲。Ⅰ型多見於兒童及成人，Ⅱ型多見於嬰兒，Ⅲ型多見於新生兒期，Ⅳ型常於嬰兒期發病。
畸形最常見的症狀為疼痛，一般為枕部、頸部和臂部疼痛，呈燒灼樣放射性疼痛，少數為局部性疼痛通常呈持續性疼痛，頸部活動時疼痛加重。
其他症狀有眩暈，耳鳴復視，走路不穩及肌無力。Ⅰ型臨床可無症狀，或有輕度後組腦神經及脊神經症狀。Ⅱ型臨床上常有下肢運動、感覺障礙和小腦症狀。Ⅲ型多見於嬰兒和新生兒，臨床上常有下肢運動、感覺障礙及腦積水腦乾和脊髓受壓症狀、小腦症狀。

C. 老人雙側硬膜下腦積液保守治療應該用什麼葯

1.硬膜下積液常見的原因有外傷、老年性腦萎縮，本患者如沒有外傷史考慮為老年回性腦改變所致；
2.頭暈的答原因很多可以具體查一下：高血壓、低血壓、頸椎病、腦血管硬化等引起腦供血不足；
3.治療方面以改善循環、營養腦細胞為主，可長期服用丹參片、腦心通等葯物，注意休息；
希望能有所幫助。

D. 腦積水是什麼原因引起的

腦積水的病理改變為腦室系統逐漸擴大，第三腦室向下方隆起壓迫垂體及視神經交叉部，透明隔可穿破，腦實質變薄，以額葉處最明顯，甚至穿破側腦室與蛛網膜下腔相通。胼胝體、錐體束、基底節、四疊體、脈絡叢及腦乾等處均可因長期受壓而萎縮。白質脫髓鞘變，神經軸受壓變形，膠質增生及神經細胞退行性變等。
腦積水是腦脊液生成或循環吸收過程發生障礙而致腦脊液量過多，壓力增高，擴大了正常腦脊液所佔有的空間，從而繼發顱壓增高、腦室擴大的總稱。其原因大多是腦脊液循環通路某些部位阻塞所致，而生過多者則較少見。多發生在兩歲之內的嬰兒，可分為交通性和非交通性腦積水兩類，交通性是指腦脊液在腦表面的吸收受阻而言；非交通性是指腦室系統內的腦脊液循環阻塞。腦積水病因很多，常見的有以下幾種原因：
1)先天畸形：如中腦導水管狹窄、膈膜形成或閉鎖，室間孔閉鎖畸形（第四腦室正中孔或側空閉鎖），腦血管畸形，脊柱裂，小腦扁桃體下疝等。
2)感染：胎兒宮內感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制，增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道，或胎兒顱內炎症也可使腦池、蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。
3)出血：顱內出血後引起的纖維增生，產傷顱內出血吸收不良等。
4）腫瘤：可阻塞腦脊液循環的任何一部分，較多見於第四腦室附近，或脈絡叢乳頭狀瘤。
5）其他：某些遺傳性代謝病、圍產期及新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。

E. 腦積水但無症狀

意見建議：你好，你的腦室擴張可能是先天發育如此，只要沒有顱內壓增高，應該影響不大，注意復查，如果積水增加明顯應該考慮手術治療

F. 得了腦積水怎麼辦

孕期胎兒腦積水

腦積水是一種神經管缺陷類疾病，它屬於多基因遺傳病。在多基因遺傳病中，遺傳基礎和環境因素的共同作用而發病。但遺傳因素的作用要高於環境因素，遺傳因素主要是多個基因協同作用。環境因素包括感染、葯物、毒素噪音等。感染中包括TORCH(即巨細胞病毒、弓形體、風疹病毒、皰疹病毒)感染。
孕婦感染巨細胞病毒的確有導致胎兒患腦積水的可能。但也不能排除其他致病因素的存在，另外你所作的檢查不知檢查方法是什麼，查的是病原體還是抗體，若是抗體又是哪種抗體，如IgA、IgM、IgG等。所以我不能確切地說你引產的孩子就是巨細胞病毒感染造成的。

另外巨細胞病毒感染可以治療，我院治療效果很好。治癒率很高。

你再次懷孕也不能排除再次發生腦積水的可能性。懷孕之前可以做孕前檢查、孕前指導和孕前預防性治療(孕前每日口服葉酸400ug持續3—6個月，可降低神經管缺陷發病率的80％)。所以，你最好帶著病歷，化驗單等詳細材料到濟南市婦幼保健院遺傳科來就診，以明確你上次發病情況和為下次妊娠做准備。

G. 腦部積水怎麼辦

手術療法 手術治療對進行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質厚度小於1cm者，可採取手術治療。手術可分為以下幾種： A：減少腦脊液分泌的手術：脈絡叢切除術後的灼燒術，現少用。 B：解除腦室梗阻病因手術：如大腦導水管形成術或擴張術，正中孔切開術及顱內佔位病變摘除術等。 C：腦脊液分流手術：手術目的是建立腦脊液循環通路，解除腦脊液的積蓄，兼用於交通性或非交通腦積水。常用的分流術包括顱內分流和顱外分流，顱內分流有腦室——小腦延髓池引流術、三腦室造瘺術。顱外分流手術有腦室——心房分流術及腦室——腹腔分流術，側腦室——腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術。注意可有感染危險。 腦 積 水 中醫治療： 腦積水的形成，中醫學多責之於先天不足，氣血虧損，或外感時邪、郁阻經絡，水濕停聚。此外，頭部外傷瘀血亦可導致本病。本病病位在腦髓，涉及經絡、臟腑，屬本虛標實之證，脾腎虧損為本，痰瘀阻絡、水濕內停為標。故臨床上應根據標本緩急，進行辨證施治，其治療原則是急則治其標，多祛濕利水；緩則治其本，溫補脾腎是其關鍵。詳細分型治法從略。 其他尚有敷貼法，如封囟散、加味天靈散等按顱裂部位外敷以及穴位敷貼法等；針灸療法；推拿療法等。 採用中葯，針灸、敷貼療法治療腦積水有一定療效，但多屬零散報導，其深度和廣度均不夠理想，治療效果未達到突破的程度。

H. 老年性腦改變，雙側額頂部硬膜下積液

建議過兩天復查積液量，觀察患者精神狀態。如果神智清楚沒有頭疼嘔吐等症狀，可以先保守治療的，如果病情有變可能需要手術治療。

I. 腦積水患者會出現哪些症狀

1、正常顱內壓腦積水：患者會出現運動性的障礙，步態不穩，走路的時候容易摔倒，如果不及時治療，會影響到患者的身體健康，導致癱瘓在床。腦積水出現的時候，最為常見的症狀就是精子障礙，發病初期患者有記憶力減退的症狀出現，比較嚴重的患者甚至會出現痴呆。如果是兒童患上腦積水疾病，那麼精神運動發育未受到影響，導致孩子的學習能力差，智力下降。
2、靜止性腦積水：症狀與正常的顱內積水相同，患者的腦室的容積老不斷的縮小，但是有一些患者，並沒有出現新的神經功能損傷，年齡的增長患者的病情會慢慢得到康復。
3、急性腦積水：如果患者出現急性腦積水病情嚴重的，有很多患兒會表現為嘔吐惡心頭痛等等一系列症狀，患者一定要盡快採取手術的治療方法，排除腦部的積水，讓病情盡快得到控制。
4、慢性腦積水：因為顱內壓會不斷增高，導致患者出現雙側腦部的疼痛，使得患者出現惡心嘔吐，以及視神經，所以說智力障礙，運動功能障礙等等病情，患者不及時治療，會發生生命的危險。

J. 有腦積水怎麼辦

沒事,千萬不要做.你生時引起的自然會好.