老年人不適當用葯目錄

① 老年人用葯應遵循哪些原則

老年人用葯應該遵守以下原則

■避免不必要的用葯

老年人應盡量少用葯物，切忌不明病因就隨意濫用葯物，以免發生不良反應或延誤疾病治療。老年
人因衰老產生的改變和疾病之苦，有些可以通過飲食（低脂、少鹽、少糖、必要的維生素和礦物質）和生
活方式
(
起居有序、心情愉快、適當體力和腦力活動
)
的調整，以及不良習慣或危險因素（吸煙、酗酒、偏
食、肥胖等）的糾正，達到身體健康、減少病痛、延緩衰老的目的。堅持適當的戶外活動，保持樂觀心態，
防病於未然往往勝過吃葯。

■選用葯物忌品種過多

老年人因多病，治療時用葯的品種也較多，約
1/4
老年人同時服用
4~6
種葯，因此葯物副作用發生
率也較大，約
15%
，且發生率與用葯種數成正比。多種慢性病綜合治療時，用葯品種應少而精，一般不超
過
5
種。盡管老年人患病時可並發多種病症，但應根據病情的輕重緩急合理用葯。一般先服用急重病症的
治療葯物，待病情基本控制後，再適當兼顧其他方面的葯物。謹防出現服葯一大把，樣樣病都一起治的現
象。

■掌握最低有效用葯劑量

老年人的用葯劑量應根據年齡、體重和體質情況而定。由於老年人對葯物耐受力差、個體差異大、
半衰期延長，對老年人用葯劑量必須十分慎重。
60
歲以上老年人的用葯劑量為成年人的
3/4
，而中樞神經
系統抑制葯，應當是成年人劑量的
1/2
或
3/4
作為起始劑量。為慎重起見，對老年人的用葯最好從小劑量
開始，如能進行血葯濃度監測，則可更准確地根據個體差異調整用葯劑量。

■選擇適宜的用葯時間

掌握好用葯的最佳時間可以提高葯物療效，減少不良反應。老年人一般都患有健忘症，常常忘了服
葯或不按時服葯，為防止這一情況，老年人應當在家屬、親友的協助和監護下用葯。按醫囑服葯是提高療
效和避免意外事故發生的重要保證。

■選擇簡便、有效的給葯途徑

口服給葯是一種簡便、安全的給葯方法，應盡量採用。急性疾患可選擇注射、舌下含服、霧化吸入
等給葯途徑。根據老年人的特點適當選擇劑型與包裝，從各方面注意，便於給葯方案的落實，必要時給予
指導或監督。選擇便於老年人服用的劑型。有些老年人吞服片劑或膠囊有困難，尤其是劑量較大或葯物種
類較多時更難吞服，可能時選用顆粒劑。

■遵從醫囑忌有病亂投醫

有些老人憑借自己「久病成醫」的經驗，不經確診就隨便用葯或加大用葯劑量，這種做法對體質較
差或患多種慢性病的老人尤為危險。有的老年人看別人用某種葯治好了某種病便效仿之，忽視了自己的體
質及病症的差異。老年人得病，長期、慢性是其特點之一，因此易出現亂投醫現象。那些未經驗證的秘方、
單方，無法科學地判定療效，憑運氣治病，常會延誤病情甚至釀成葯物中毒，添病加害。建議大家一旦身
體出現不適，盡量去醫院看醫生，先弄清楚病情，再對症下葯。

■不要輕信廣告宣傳忌濫用補葯

體弱的老年人可適當辨證用些補虛益氣之品，但若為補而補，盲目濫用，很可能適得其反。還有的
老年人聽信廣告用葯，今天見廣告說這種葯如何如何好，便去葯店買來這種葯吃，明天又聽說那種葯如何
如何，便又改用另外一種葯，葯品種不定，多葯雜用，不但治不好病，反而容易引起毒副作用

② 老年人安全用葯原則中正確的是

老年人身安全狀況越來越差，引發許多疾病，在用葯問題上一定要聽醫生的話。

③ 老年人選擇用葯的原則有哪些

老年人用葯基本原則：
一、選用合適葯物。診斷一經確立，首先權衡治療葯物的利弊，不僅要考慮到即時的治療效果，也要考慮持續用葯可能帶來的不安全因素。此外，在多葯合用時，更應想到可能會發生葯物有害的相互作用。
二、掌握最佳的用葯劑量。一般要求是：從50歲開始，每增加1歲應減少成人用量的1%；60歲以上，用成人劑量的1/3； 70歲以上，用1/4; 80歲以上，用1/5。從小劑量開始，逐步增加到最佳劑量，加強血葯濃度監測。
三、避免不適用葯物。老年人由於機體功能衰退，抗病與承受葯物的能力俱下降，故在使用葯物時，應當非常慎重，努力避免不適用葯物。

四、警惕合用葯物的不良反應。頸肩腰腿痛病人常用的非甾體葯與解熱鎮痛葯，若合用會引起不少反應。如阿司匹林與香豆素類口服抗凝葯合用，可使抗凝作用增強，引起潰瘍出血；阿司匹林與皮質類固醇合用，更會致潰瘍出血；阿司匹林與氨甲蝶呤合用，可使後者的骨髓抑製作用加重；阿司匹林與口服降糖葯合用≯可加劇低血糖反應等。由於老人慢性病多，合用多種葯物的現象較為普遍，因而必須警惕合用葯物的不良反應。
五、控制特別慎用的葯物。一些頸肩腰腿痛老人，常伴肝血流量減少，且有不同程度的腎功能減退，因而在用葯後可使某些葯物的排泄延緩，清除率下降，造成葯物在血中的濃度升高，進而使葯物在體內積蓄中毒。因此，在對腰腿痛伴中樞神經系統或心血管疾病的患者用葯時，應特別謹慎。
男性老人還多患有前列腺增生症，如使用了抗膽鹼能葯物，如阿托品、山莨菪鹼等，就會使已有的排尿不暢更加重。利尿劑常可導致老年人低血容量、低血鉀、低血壓和血管栓塞。過強的利尿作用，也可使前列腺增生的老年腰腿痛病人產生尿瀦留。老年人免疫功能減退，當合並嚴重感染時，即使致病菌體外葯敏試驗敏感，也有可能出現抗菌葯物治療失敗的情況，此時，有必要並用兩種抗菌葯，以增強抗菌能力。還有安眠葯、抗焦慮抑鬱葯和補品等，均應慎用。

④ 老年人用葯原則有哪些

大家都知道，老年人有個特點：那就是普遍比較“迷信”各種保健品，這個問題也可以說是老生常談了，可是仍有很多老年人仍在“執迷不悟”。這里再強調一次：保健品不是葯品，起不到任何的醫療作用，至於是否能起到保健作用，可以負責任地告訴大家：基本沒啥用處。問題是，起不到保健作用也就罷了，會不會起到副作用呢？這個也無法回答，因為它裡面究竟放的是什麼東西？是否含有了有害成分？誰也不知道。

以上是一些比較主要的用葯原則，老年人要盡量遵從。葯物不是其他的食物，吃不好不但治不了病痛，還容易造成新的傷害。另外，作為家屬，一定要照顧好老年人，提醒、監督他們按時吃葯，這樣才能更快地恢復健康。

⑤ 適合老年人用的常備葯品

老年人一般體弱多病，常備些葯品以便應急，很有必要。但是老年人身體各系統的功能都有不同程度的減退，所以不可自行濫用葯物。家人應該如何伺候老人服葯？老年朋友自己應該怎樣用葯？應嚴格按醫囑用葯，用時要做到以下四原則。

一是少的原則。即同時不宜用葯太多太雜。非合用不可的葯物，一般不宜超過3～4種。有些醫生一張處方開5～6種以上，靜脈點滴的，肌肉注射的，口服的，一應俱全，殊不知種類越多，不但相互之間的反應可能對病人不利，還容易發生副反應。一些老年朋友擔心說：「我病多，每種病都得治嘛！」遇見這種情況，應該請醫生按主次、輕重分步進行治療。

二是從少到多遞增的原則。即從小劑量始逐漸增加到有效劑量。這主要根據具體反應而定，能先查肝腎功能後再給葯則更好。

三是簡便原則。因為老人忘性大，常忘記服葯甚至服錯葯，所以治療方案應力求簡單，睡前一次，晨起一次，盡量不要間歇服葯，交替服葯。各種葯要標記清楚、醒目，葯瓶要容易打開，放置葯品地方要方便、易取。親人們要幫助老人細心檢查，核對葯粒存量與消耗量是否相符，以便及早發現服葯過量問題。

四是盡量避免使用副作用大的葯物。有些抗生素如鏈黴素、慶大黴素容易損害聽力，老年人尤其敏感。氯黴素等可影響造血功能。青黴素用量過大，也可使老年人出現眩暈、昏迷等症狀，老年人常用紅黴素也容易發生肝損害。老年糖尿病患者在服用降糖類葯時服用抗生素類葯，更易引起眩暈甚至休克。

⑥ 下列不屬於老年人安全用葯原則的是

正確答案:D
解析：老年人胃腸功能不穩定，不宜用緩釋劑型
。【該題針對「老年保健」知識點進行考核】

⑦ 老年人用葯有哪些注意事項

由於老年人機體各系統發生退行性變化，導致體弱多病，因而用葯機會相應增加。但不少葯物易引起老年人不良反應，故老年人應根據自身的體質、原有病史、用葯史和葯物對機體的作用特點，合理用葯。

(1)明確診斷，掌握病情後對症治療。

(2)選擇適宜的劑量。治療慢性病時一般從小劑量開始，視病情需要，再調整到個體最適量，以達到最佳療效。具體按成人量的1／2～2／3給葯，對一些毒性作用大的葯物應個體化給葯。

(3)減少用葯的種類。患有多種疾病的老年人在用葯過程中要注意幾種葯物的相互作用，盡量減少用葯種類。若用葯出現不良反應最好停葯，一般無需用其他葯去糾正，以防止導致更多的副作用。單用能生效時勿聯用，如必須聯合用葯，以不超過3～4種為宜。

(4)避免葯源性反應。葯物副作用常用其他葯來治療，但這又可能出現新的葯物副作用，結果導致惡性循環。因此，開始用葯時就應合理選擇，以盡量減少或消除副作用。

(5)勿擅自用非處方葯物。非處方葯物並非無副作用，不要單憑主觀經驗或症狀自行用葯。

(6)勿擅自停葯、換葯。患有慢性病的老年病人長期應用某些葯物，停葯或換葯都應在醫生指導下進行。

(7)不濫用抗生素、維生素和激素。抗生素、維生素和激素，不是萬能葯，也並非太平葯。

(8)勿偏信貴葯、新葯、進口葯。其實，判定葯物的優劣應以治療效果為依據。一般普通葯足以產生療效時，就不必應用貴葯、新葯、進口葯。

(9)老年人應慎用的葯物。地高辛、普萘洛爾、氨茶鹼、阿托品及山莨菪鹼(654-2)、甲氧氯普胺(胃復安)、利尿葯、催眠鎮靜葯、解熱鎮痛葯、某些抗菌葯物、激素類、瀉葯、口服抗凝血葯等，這些葯對老年人有較大刺激作用，應慎用。

⑧ 老年人用葯存在的問題有哪些

①用葯過多：這是由於一方面老年人易患多種慢性病，他們常需要多個專科醫生的治療，容易開出作用相同或相似的葯，可能造成過量服用某個葯物；另一方面有些葯物有多個商品名，老人們在不同醫院開出的不同名稱的葯物，有可能卻是同一種葯物，同時服葯，造成重復用葯；第三方面，有些老年人長期服葯，用葯管理不當，沒有詳細的用葯記錄。去醫院就診時，不能向醫生提供自己的用葯情況，致使醫生開出了作用相同的葯物；第四方面，有的老人急於治療病痛，未嚴格遵從醫囑，自行增加葯物的種類和劑量，造成嚴重的後果。

②用葯時間過長：有些老年人因感覺某個葯物很好，就長期服用。老年人由於器官的衰 老，雖然有些葯物的毒性很小，但長期服用也會產生蓄積，出現不良反應。

③使用錯葯、劣葯、假葯 吃錯葯：一是由於醫生的錯誤診斷，開出錯誤的葯物；二是由於葯師的工作失誤，發出錯誤的葯物；三是由於自己的視力、聽力、記憶力下降等原因而 誤吃錯葯。吃到劣葯、假葯，有些是由於聽信一些虛假葯物廣告盲目購買，有些是在一些非 法葯店和小診所里購買。

④服用過期或變質葯品：有些老人一次購買大量葯物以備長期服用，造成葯物過期而誤 服。還有好多人不了解葯物的儲藏條件，錯誤存放葯物，致使葯物變質造成誤服。

⑨ 最新醫保限制用葯目錄

新版目錄擴大了基本醫療保險用葯保障范圍，西葯、中成葯部分共收載葯品2535個，較2009年版目錄新增339個，增幅約15.4%；關注兒童用葯和重大疾病用葯，增加了職業病特殊用葯等，比如新增了治療塵肺病的漢防己甲素等葯品。
西葯、中成葯增幅約15.4%
人社部醫療保險司司長陳金甫介紹，2017年版葯品目錄由凡例、西葯、中成葯和中葯飲片四部分組成。凡例是對葯品目錄的編排格式、名稱劑型規范、限定支付范圍等內容的解釋和說明，西葯部分包括了化學葯和生物製品，中成葯部分包括了中成葯和民族葯，中葯飲片部分採用排除法規定了基金不予支付費用的飲片。
西葯和中成葯部分共收載葯品2535個，較2009年版目錄增加了339個，增幅約15.4%。其中西葯部分1297個，中成葯部分1238個（含民族葯88個）。中葯飲片部分未作調整，仍沿用2009年版葯品目錄的規定。
陳金甫表示，各省（區、市）可以按規定對國家醫保葯品目錄中的乙類葯品部分進行適當調整，並發布本省（區、市）的醫保葯品目錄。「我們要求此項工作應於2017年7月31日前完成。各省（區、市）葯品目錄發布後，各統籌地區應在1個月內開始執行新版葯品目錄。」
新變化
調入葯品重點考慮新葯等
陳金甫表示，葯品目錄工作方案中提出「調入葯品重點考慮臨床價值高的新葯、地方乙類調整增加較多的葯品以及重大疾病治療用葯、兒童用葯、急搶救用葯、職業病特殊用葯等」，專家組在評審中嚴格按照工作方案，對上述葯品予以重點考慮，並注重做好與醫葯領域其他相關政策的銜接。
新增塵肺病治療葯品
陳金甫表示，2017年版葯品目錄不僅適用於基本醫療保險參保人員，也同樣適用於工傷保險和生育保險參保人員，目錄制定中對工傷保險用葯予以了特殊的考慮。一方面充分考慮了職業病等特殊疾病的用葯需求，新增了治療塵肺病的漢防己甲素等葯品；另一方面葯品目錄中A型肉毒毒素注射劑等5種葯品的「備注」一欄標為「限工傷保險」。這些葯品僅限於工傷保險基金支付，而不屬於基本醫保基金的支付范圍，也就是說工傷保險的用葯范圍要超過基本醫療保險的用葯范圍。下一步還將指導地方及時按規定將療效可靠的工傷保險治療葯品列入地方調整的目錄當中。
目錄特點
增91個兒童葯品品種
新增了91個兒童葯品品種。葯品目錄中明確適用於兒童的葯品或劑型達到540個，加大了兒童用葯保障力度。
加大了對創新葯的支持力度。醫葯行業創新發展意味著研製和生產出質量更好、療效更佳、成本更低的葯品。為此，目錄調整中將2009年後上市的新葯作為重點評審對象，並對其中的創新葯進一步傾斜。2008年至2016年上半年我國批準的創新化葯和生物製品中，絕大部分都被納入了2017年版葯品目錄范圍或談判葯品范圍，僅很少的品種因不屬於醫保支付范圍（疫苗）或臨床認可度較低等原因未被納入。
重點考慮重大疾病治療葯物。治療癌症、重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的常用葯品基本被納入了葯品目錄或談判葯品范圍。
大力支持中葯、民族葯。在堅持「中西葯並重」的基礎上，加大對中葯和民族葯的支持力度，2017年版葯品目錄中西葯與中成葯佔比分別達到51%和49%，基本持平。專門組織了少數民族醫葯專家對蒙古族、藏族等民族的傳統葯進行評審，新增民族葯41個，增幅達90%，比例明顯高於其他葯品。
與2015年國家談判葯品做好銜接。替諾福韋、埃克替尼、吉非替尼等3個葯品均經專家評審納入了葯品目錄。此外，大力支持基本葯物制度。
擬談判葯品
治癌葯納入擬談判目錄
陳金甫表示，部分專利、獨家葯品屬於臨床必需，療效確切，但是價格較為昂貴，按照現有市場價格納入目錄可能給基金帶來一定風險。要對這些葯品探索建立談判准入機制，通過談判、適當降價後，再將符合條件的葯品正式列入葯品目錄。
此次目錄評審中，經過咨詢專家評審、遴選專家投票等程序，確定了45個擬談判的葯品。這些葯品中近一半為腫瘤靶向葯物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結直腸癌等常見腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用葯。
「下一步我們將在確認相關企業是否具有談判意向後，向社會公布擬談判葯品名單並按相關程序組織談判，將達成一致的品種納入醫保基金支付范圍，在更好的保障參保人員臨床用葯需求的同時保證基金平穩運行。」

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⑩ 老年人安全用葯的原則有哪些

國家衛生計生委新聞發言人姚宏文昨日說，我國城鄉居民用葯知識普遍匱乏，用葯行為不規范現象普遍存在。他公布了國家衛生計生委等部門聯合制定的合理用葯十大核心信息。這十大核心信息包括：1.優先使用基本葯物。2.遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。3. 買葯要到合法醫療機構和葯店，注意區分處方葯和非處方葯，處方葯必須憑執業醫師處方購買。4.閱讀葯品說明書，特別要注意葯物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和葯物間的相互作用等事項。5.處方葯要嚴格遵醫囑，切勿擅自使用。特別是抗菌葯物和激素類葯物，不能自行調整用量或停用。6.任何葯物都有不良反應，非處方葯長期、大量使用也會導致不良後果。7. 孕期及哺乳期婦女用葯要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用葯應謹慎，用葯後要注意觀察；從事駕駛、高空作業等特殊職業者要注意葯物對工作的影響。8.葯品存放要科學、妥善；謹防兒童及精神異常者誤服、誤用。9. 接種疫苗是預防一些傳染病最有效、最經濟的措施，國家免費提供一類疫苗。10.保健食品不能替代葯品。