① 老年人應注意的幾種葯物不良反應
一些葯物用於老年患者可能產生嚴重不良反應。下列葯物在老年人體內最易出現不良反應，應高度警惕，必要時調整劑量或者停止服用。
地高辛
：該葯主要經腎臟排泄。老年人腎清除能力衰退而使該葯半衰期延長，
血葯濃度
增高，常規劑量易出現中樞障礙或嚴重心臟毒性。
心得安
：可因老年人肝功能變化或
血漿蛋白
含量降低而副作用增多，常見頭痛、眩暈、
心動過緩
、
心臟傳導阻滯
等。
利多卡因
：半衰期延長、高劑量時易出現
精神錯亂
和抑制心臟。有傳導阻滯、腦血管病或過敏的老年人禁用。
安定：老年人長期服用後，
中樞抑制
性副作用增強，宜減少劑量。
苯妥英鈉
：對腎功能低下或患有
低蛋白血症
的老年人，可增加神經或血液方面的副作用。
阿米替林
、
丙咪嗪
：最常用抗抑鬱症葯。多數老年人服後易出現不安、失眠、健忘、激動、
定向障礙
、妄想等症狀，發現後應停葯。
左旋多巴
：易產生惡心、嘔吐、低血壓、暈厥等嚴重副作用。
利尿劑
：老年人調節機能降低，應用利尿劑易引起脫水和電解質失衡。
青黴素：老年人因腎臟分泌功能衰退而排泄減慢，或因
血漿蛋白結合率
降低，血葯濃度增高，易出現中樞
毒性反應
，如
意識障礙
、驚厥、癲癇樣發作、甚至昏迷等。
頭胞黴素：老年人消化功能普遍減弱，該類葯物對
腸道菌群
的強力抑制可導致
菌群失調
，在老年人中易引起
維生素K缺乏
而出血，也可引起
偽膜性腸炎
等
二重感染
。
② 簡述葯物不良反應的分類方法及表現
葯物不良反應通常按其與葯理作用有無關聯而分為兩類：A型和B型。
A型(量變型異常)和B型(質變型異常)：
A型葯物不良又稱為劑量相關的不良反應。該反應為葯理作用增強所致，常和劑量有關，可以預測，發生率高而死亡率低，如苯二氮zhuo類引起的瞌睡，抗血凝葯所致出血等。A型主要由於葯物的葯理作用過程所致，特點是可以預測，與劑量有關，發生效率較高，但死亡率很低。
B型是與正常葯理作用完全無關的一種異常反應，難以預測，發生率很低,但死亡率高。B型不良反應又可分為葯物異常性和病人異常性兩種，前者包括葯物有效成分、分解產物，以及葯物的添加劑、增溶劑、穩定劑、著色劑、賦形劑和雜質等所引起的異常作用；後者主要與病人的特異性遺傳素質有關，如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏所致的溶血性貧血等。此外，葯物過敏反應、致癌和致畸作用也屬B型不良反應。B型葯物不良反應，又稱劑量不相關的不良反應。它是一種與正常葯理作用無關的異常反應，一般和劑量無關聯，難於預測，發生率低（據國外數據，占葯物不良反應的20~25%）而死亡率高，如氟烷引致的惡性高熱，青黴素引起的過敏性休克。
③ 概述葯物的不良反應及其表現
在葯理學中，指某種葯物導致的軀體及心理副反應、毒性反應、變態反應等非治療所需的反應。可以是預期的毒副反應，也可以是無法預期的過敏性或特異性反應。在物質使用中，包括用葯所致的不愉快的心理及軀體反應。
目前沒有統一標准來描述或測定葯物不良反應的嚴重性。大多數葯物口服可致胃腸道功能失調，食慾不振、惡心、腹脹、便秘或腹瀉等在所有不良反應中占很大比例。
④ 葯物的不良反應有那些類型各有什麼特點
葯物不良反應一般是指在正常用法、用量的情況下出現的對人體有害的或意外的反應。葯物有它的兩重性：用葯可改善人體狀況或抵抗病原體，這是治療作用；用葯產生的毒副作用而危害人體，這是不良反應。有些不良反應是很嚴重的，可造成很大的痛苦，還可致殘，甚至致命，必須密切注意，葯物不良反應有許多種，最常見的是副作用、毒性反應和過敏反應。
（1）副作用
葯物產生副作用是常見的，是葯物固有效能的一部分，是伴隨治療作用而出現的。如在用抗過敏葯物時，會使人精神不振，甚至昏昏欲睡，這種作用不是我們期望的，即稱副作用。副作用一般危害不大，但也需注意，副作用大時應減少葯量。
（2）毒性反應
葯物引起人體各系統的變化而有害於機體稱毒性反應。
如葯物對肝臟、腎臟、造血系統、神經系統等的損害即為毒性反應。毒性反應的輕重程度與葯物劑量及用葯時間長短密切相關。因此，用葯不可輕易增加劑量或延長療程，以免增加毒性反應。
（3）過敏反應
過敏反應也叫變態反應，實為免疫反應。這種反應輕重差異很大，表現多種多樣，難以預料。過敏反應可發生在人體許多部位，總的可分為全身性過敏反應和皮膚反應。輕者停葯自愈或迅速治癒，重者可危及生命，其中以過敏性休克的危險性為大。皮膚反應最多見，有各種形狀的葯疹、皮炎、水皰等。皮膚反應也有很嚴重的，如剝脫性皮炎等，頗具危險性。過敏反應的特點是很小的葯量就可引起嚴重反應，雖然只發生在少數人身上，但也必須提高警惕，該做過敏試驗的葯一定要按規定辦事，絕不可忽視，以保安全。
根據近年來對葯物不良反應病例的統計，以抗生素類葯物發生不良反應最多，其他依次是神經系統用葯、心血管系統用葯、中成葯等。從統計中看，中成葯的不良反應也呈上升趨勢。
⑤ 葯物的不良反應有哪些類型各有什麼特點
神經系統反應，如發熱，頭痛，乏力頭技，暈生眼，手顫。循環系統後應如，心慌，面色蒼白。呼吸系統反應如，出現支氣管哮喘。如出現以上不良反應，立既停葯，報告醫生或家屬。
⑥ 葯物不良反應有哪些表現形式
1、副作用：副作用是葯物固有的，在治療劑量下出現與治療目的無關的作用，多為可以恢復的功能性變化，常因葯物作用的選擇性較低之故。如阿托品常用於胃腸道痙攣、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二脂腸潰瘍、感染中毒性休克、抗心律失常等，其副作用有出汗減少、口乾、便秘、排尿困難等。副作用常可設法糾正或消除，例如長期用雙氫克尿塞，易引起低鉀血症，可以同時口服氯化鉀糾正。 2、毒性反應：毒性反應是指用葯劑量過大或時間過長時葯理作用的延伸。毒性反應可立即發生，也可長期蓄積後逐漸產生，前者稱為急性毒性，後者稱為慢性毒性。如強心葯地戈辛、西地蘭等，用於快速房顫，但過量或長期使用，以及原發病未控制，電解質紊亂未糾正時，可出現毒性反應如胃腸道反應、神經系統表現(頭痛、視力模糊、黃、綠視)及心臟毒性(室早)等。此外，還有些葯物具有致畸胎、致癌、致突變等特殊形式的葯物毒性。 3、特殊反應：是指與葯理作用無關的，難以預料的不良反應。可分為基因缺陷或免疫反應異常兩類。如青黴素的過敏性休克；利福平的急性腎功能衰竭、溶血性休克等。 4、後遺效應：指停葯後，血漿葯物濃度降至閾值以下時所殘存的生物效應，後遺效應可能非常短暫，如服用巴比妥類催眠葯後次晨仍可出現嗜睡乏力等宿醉現象，也可能比較持久，如鏈黴素停葯後造成的神經性耳聾便是永久性的後遺效應。
⑦ 老年人葯物不良反應發生率高的原因有哪些
老年人葯物不良反應發生率高的原因
老年人由於葯物代謝動力學的改變，各系統、器官功能及代償能力逐漸衰退，機體耐受性降低，患病率上升，對葯物的敏感性發生變化，葯物不良反應發生率增高。據統計表明，50～60歲患者的葯物不良反應發生率為14.14%，61～70歲為15.17%，71～81歲為18.13%，80歲以上為24.10%.老年人葯物不良反應發生率高的原因如下：
1、同時接受多種葯物治療
老年人常患多種疾病，接受多種葯物治療，易產生葯物的相互作用。現已確認，老年人葯物不良反應的發生率與用葯品種呈正相關。據統計，同時用葯5種以下者，葯物不良反應發生率為6%～8%，同時用6～10種時升至40%，同時用15～20種以上時，發生率升至70%～80%.
2.葯動學和葯效改變
老年葯物代謝和排泄能力減弱、腎功能減退，使具有葯理活性的代謝產物蓄積，易引起葯物不良反應。老年人所用葯物在血液和組織內的濃度發生改變，導致葯物作用增強或減弱，在葯效欠佳時，臨床醫師常加大劑量，使老年葯物不良反應發生率增高。此外，老年人機體內環境穩定性減退，中樞神經系統對某些葯物特別敏感，鎮靜葯易引起中樞過度抑制；老年人免疫功能下降，使葯物變態反應發生率增加。
3.濫用非處方葯
有些老人常因缺乏醫葯知識，擅自服用、濫用滋補葯、保健葯、抗衰老葯和維生素，用葯的次數和劑量不當，易產生葯物不良反應。
⑧ 如何判斷葯物不良反應
常言道：「是葯三分毒」。可以說幾乎所有葯物均會發生不同程度的不良反應，其中有的還相當嚴重。那麼，如何准確判斷葯物的不良反應呢？
1.用葯後數秒鍾或數分鍾內發生灼熱感、喉頭發緊、胸悶心慌、臉色蒼白、口唇發紫、呼吸困難、脈搏細弱、血壓下降甚至神志昏迷，需立即搶救。
2.用葯後數分鍾或數小時內皮膚出現固定性紅斑。呈紫紅色圓形或橢圓形，中央常有水皰，兼有發熱等。
3.用葯後半小時至2小時發生惡心、嘔吐、腹痛等症狀。
4.用葯後1周～2周發生多形紅斑。有些葯物還會引起剝脫性皮炎，開始像濕疹、麻疹等葯疹，繼而脫下大量的片狀鱗屑，乃至毛發、指甲，可持續一個月左右。還有一些葯物停葯後半年甚至一年後才會有反應。故出現葯物不良反應要及時停葯或調整用葯。
⑨ 老年人用葯常見的不良反應有哪五種
老年人常見的葯物不良反應進行整理共有五種，分別列在下面：
1、精神症狀
中樞神經系統，尤其是大腦最易受葯物作用的影響。老年人中樞神經系統對某些葯物的敏感性增高，可引起精神錯亂、抑鬱和痴獃等。如吩噻嗪類、洋地黃、降壓葯和吲哚美辛等可引起老年抑鬱症；中樞抗膽鹼葯安坦，可致精神錯亂；老年痴呆病人使用中樞抗膽鹼葯、左旋多巴或金剛烷胺，可加重痴呆症狀。
2、直立性低血壓
直立性低血壓又稱體位性低血壓。老年人血管運動中樞的調節功能沒有年輕人靈敏，壓力感受器發生功能障礙，即使沒有葯物的影響，也會因為體位的突然改變而產生頭暈。使用降壓葯、三環抗抑鬱葯、利尿劑、血管擴張葯時，尤其易發生直立性低血壓，因此，在使用這些葯時應特別注意。
3、耳毒性
老年人由於內耳毛細胞數目減少，聽力有所下降，易受葯物的影響，而產生前庭症狀和聽力下降。年老體弱者使用氨基糖苷類抗生素和多黏菌素可致第8對腦神經損害。前庭損害的主要症狀有眩暈、頭痛、惡心和共濟失調；耳蝸損害的臨床表現有耳鳴、耳聾。由於毛細胞損害後難以再生，故可產生永久性耳聾，所以老年人使用氨基糖苷類抗生素時應減量，最好避免使用此類抗生素和其他影響內耳功能的葯物。
4、尿瀦留
三環抗抑鬱葯和抗帕金森病葯有副交感神經阻滯作用，老年人使用這類葯物可引起尿瀦留，伴有前列腺增生及膀胱頸纖維病變的老年人尤易發生，所以在使用三環抗抑鬱葯時，開始應以小劑量分次服用，然後逐漸加量。患有前列腺增生的老年人，使用速尿、利尿酸等強效利尿劑也可引起尿瀦留，在使用時應加以注意。
5、葯物中毒
老年人各個重要器官的生理功能減退，60歲以上老年人的腎臟排泄毒物的功能比25歲時下降20%，70～80歲時下降40%～50%。60歲以上老年人的肝血流量比年輕時下降40%，解毒功能也相應降低。因此，老年人用葯容易中毒。