養老機構服務安全管理

1. 養老機構服務質量存在哪些問題

據報道，日前，北京市民政局召開北京市養老服務質量建設暨安全管理工作會議。

民政局負責人表示，民政局將委託第三方機構對養老服務質量、欺老虐老等問題進行明察暗訪，發現問題將定期在媒體曝光並通報相關區政府。對於存在瞞報、騙報指標的機構將嚴懲不貸。

2. 養老機構老年人安全包括哪些

養老機構如何保障長者的安全，主要有以下幾點：

1. 護理護工，護理護工是保障長者的第一版道權防線，是長者的貼身守護者，護理護工照顧長者的日常需求，預防老年人出現意外，24小時不斷的進行照顧，保護長者的人身安全。
   

2. 食物方面，每個長者一般都患有不同的慢性疾病，所以需要注意照顧好長者的飲食需求，進一步的控制好能量的攝入，保障長者身體安全。

3. 園區安全，也就是養老機構院內是否安全，讓老人住的安心，所以在安保方面，養老機構都會對安保進行招募並嚴格制定安保計劃，保障院內長者安全。
   

3. 養老機構服務風險有哪些如何防範

規避養老機構服務風險的幾點心得
在完善硬體設施中規避安全隱患
按照《老年人社會福利機構基本規范》進行科學規劃、設計、建築與裝修，真正體現以人為本、人性化設計理念，如在養老機構安裝監控探頭、安裝110聯網系統；室內傢具雜物不要過多，避免尖角設施；保持地面平整，不設門檻,消除地面障礙；該有燈的有燈，該有鈴的有鈴，該有扶手的有扶手等，既注重了實用性，又注重安全性。此外，養老機構應還配備了必要的應急設施和急救葯品、器械等，以應對突發事件的發生。
在安全常識教育中減少意外傷害
針對老年人行動能力弱、自救能力差、心理易波動的情況，堅持「安全第一，預防為主」方針，加強安全宣傳教育，提高老人的安全意識。
首先，採用牆報、宣傳欄、警示標語、主題活動、廣播等形式，大力開展用電、防燒燙傷、防火、防煤氣中毒、防爆炸等安全常識教育，通過教育，使老年人了解自身的健康情況和活動能力，克服不服老、不願意麻煩別人的心理，在力不能及時主動向他人求助，以減少意外傷害的發生。
其次，除了在工作中努力提高服務質量以外，還從精神上給老人以安慰，防止老人因為心理障礙產生厭世的念頭。
最後，同時還需要加強與老人的親屬溝通，主動介紹老人健康狀況、可能突發的疾病與意外以及養老機構能夠採取的防範措施，請家屬參加安全教育活動，增加入住老人親屬對養老機構工作的理解與支持。
在完善制度中避免糾紛
完善制度，從制度上保障入住老人的居住安全。從老人入住養老機構大門的那一刻開始，宣傳規章制度，具體包括老人入住體檢管理制度、護理等級評定製度、健康管理制度、員工管理制度、崗位責任制度、服務標准、操作規范。任何一個服務環節、過程管理缺失或疏於管理，都有可能給入住老人日後的安全埋下隱患。
養老機可以引入律師介入指導機制，老人入住前按程序介紹機構、了解老人、評估老人健康情況，提前預測風險，制定保險措施，簽訂有法律效力的《入住合同》，避免糾紛。
在提高員工素質中解決問題
部分不安全因素、隱患潛藏在養老護理服務過程中，稍有不慎，就有可能使潛在的不安全因素顯現化，造成意外。這要求員工增強安全意識，提高自身思想道德品質和專業素質。從安全和養老機構的生存與發展的角度，引進有愛心、同情心及高度責任心得高素質專業技術人才勢在必行。
對現在的員工特別是特殊老人護理人員要加強培訓，嚴格按照國家規定實行崗前培訓、持證上崗，在科學化、規范化工作流程的基礎上，不斷加強安全服務意識，提高服務技能，提高處理突發問題的應急能力，及時解決問題，將安全隱患消滅在萌芽中。
在安全檢查中預防事故
充分認識安全管理工作的重要性，把安全服務工作納入目標考核內容，進一步強化責任，督促養老機構改進工作作風，堅決杜絕惡性事件發生。嚴格執行責任追究制，切實落實好24小時值班責任制和24小時不間斷巡查、照護制度。做好每日交接班注意事項、老人自行服葯、與老人家屬的電話溝通、老人的血壓等各種操作的記錄。
切實落實好行業主管部門的有關要求，聯合公安、消防等部門組織開展安全專項檢查活動，重點要排查電線老化、違規使用電器、違規使用電熱毯問題，特別要在防火、防水、防走失、防盜、防盜電、防食物和煤氣中毒等方面進行深入細致、全面徹底的排查。制訂每天、每周、每月的檢查表、形成規范化操作規程。

4. 作為養老機構的管理者，將從哪些方面對養老機構進行管理

各種類養老院必須具備按照有關規定和要求制訂的適合實際工作需要的規章制度。管理人員要熟悉這些規章制度。

有與入院老年人或其親屬、單位簽訂的具有法律效力的入院協議書。

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有簡單介紹本機構最新情況的書面圖文資料。其中須說明服務宗旨、目標、對象、項目、收費及服務使用者申請加入和退出服務的辦法與發表意見的途徑、本機構處理所提意見和投訴的承諾等。這類資料應滿足服務對象使用。

有可供相關人員查閱和向有關部門匯報的長中短期工作計劃、定期統計資料、年度總結和評估報告。

建立入院老人檔案，包括入院協議書、申請書、健康檢查資料、身份證、戶口簿復印件、老人照片及記錄後事處理聯系人等與老人有關的資料並長期保存。

有全部工作人員、管理機構和決策機構的職責說明、工作流程及組織結構圖。

有工作人員工作細則和選聘、培訓、考核、任免、獎懲等的相關管理制度。

嚴格執行有關外事、財務、人事、捐贈等方面規定。

5. 養老服務的服務規定

2014年9月3日財政部等四部門日前下發《關於做好政府購買養老服務工作的通知》，部署加快推進政府購買養老服務工作。通知明確，到2020年，我國將基本建立比較完善的政府購買養老服務制度，推動建成功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。
《關於做好政府購買養老服務工作的通知》全文
財政部發展改革委 民政部 全國老齡辦關於做好政府購買養老服務工作的通知
財社[2014]105號
各省、自治區、直轄市、計劃單列市財政廳（局）、發展改革委、民政廳（局）、老齡辦，新疆生產建設兵團財務局、發展改革委、民政局、老齡辦：
為貫徹黨的十八屆三中全會關於推廣政府購買服務的戰略部署，落實《國務院關於加快發展養老服務業的若干意見》（國發〔2013〕35號）和《國務院辦公廳關於政府向社會力量購買服務的指導意見》（國辦發〔2013〕96號），加快推進政府購買養老服務工作，現就有關問題通知如下：
一、把握政府購買養老服務的基本原則
（一）堅持需求導向，注重創新機制。以老年人基本養老服務需求為導向，將政府購買服務與滿足老年人基本養老服務需求相結合，重點安排與老年人生活照料、康復護理等密切相關的項目，優先保障經濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求，加大對基層和農村養老服務的支持，並逐步拓展政府購買養老服務的領域和范圍。立足各地經濟社會發展實際，積極探索，不斷創新政府購買養老服務機制，改進購買服務的方式方法。
（二）堅持政府引導，培育市場主體。政府要加強對購買養老服務的組織領導、制度設計、政策支持、財政投入和監督管理。充分發揮市場配置資源的決定性作用，將推進政府購買養老服務與逐步使社會力量成為發展養老服務業的主體相結合，與培育專業化養老服務組織相結合，按照公開、公平、公正原則，堅持費隨事轉，通過競爭擇優的方式選擇承接政府購買養老服務的社會力量，確保具備條件的社會力量平等參與競爭。
（三）堅持規范操作，注重績效評估。明確各方責任、權利和義務，建立以項目申報、項目評審、資質審核、組織采購、合同簽訂、項目監管、績效評估等為主要內容的規范化購買流程，有序開展工作。加強績效管理，建立評估機制和動態調整機制，降低成本，提高效率，增強政府購買養老服務的針對性和有效性。
（四）堅持體制創新，完善政策體系。要做好相關政策的完善和相互銜接，推進政事分開、政社分開，堅持與事業單位改革相銜接，推進管辦分離，放開市場准入。凡社會能夠提供的養老服務，盡可能交給社會力量承擔。要及時總結行之有效的管理辦法和政策措施，盡快形成各方銜接配套、操作性強的政府購買養老服務政策體系。
二、明確政府購買養老服務的工作目標
「十二五」時期，政府購買養老服務工作有序推開，相關制度建設取得有效進展。到2020年，基本建立比較完善的政府購買養老服務制度，促進形成與經濟社會發展相適應、高效合理的養老服務資源配置機制和供給機制，支持和參與養老服務的社會氛圍更加濃厚，養老服務水平和質量顯著提高，推動建成功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。
三、積極有序地開展政府購買養老服務工作
（一）明確購買主體。政府購買養老服務的主體是承擔養老服務的各級行政機關和參照公務員法管理、具有行政管理職能的事業單位。納入行政編制管理且經費由財政負擔的群團組織，也可根據實際需要，通過購買服務方式提供養老服務。
（二）界定承接主體。各地可根據國辦發〔2013〕96號文件確定的原則和養老服務的要求，規定承接主體的具體條件。購買工作應按照政府采購法律制度規定，根據服務項目的采購需求特點，選擇適用采購方式確定承接主體，嚴禁轉包行為。
（三）確定購買內容。政府購買養老服務內容應突出公共性和公益性，按照量力而行、盡力而為、可持續的原則確定。各地要全面梳理現行由財政支出安排的各類養老服務項目，凡適合市場化方式提供、社會力量能夠承擔的，應按照轉變政府職能要求，通過政府購買服務方式提供方便可及、價格合理的養老服務。要根據養老服務的性質、對象、特點和地方實際情況，重點選取生活照料、康復護理和養老服務人員培養等方面開展政府購買服務工作。在購買居家養老服務方面，主要包括為符合政府資助條件的老年人購買助餐、助浴、助潔、助急、助醫、護理等上門服務，以及養老服務網路信息建設；在購買社區養老服務方面，主要包括為老年人購買社區日間照料、老年康復文體活動等服務；在購買機構養老服務方面，主要為「三無」（無勞動能力，無生活來源，無贍養人和扶養人或者其贍養人和扶養人確無贍養和扶養能力）老人、低收入老人、經濟困難的失能半失能老人購買機構供養、護理服務；在購買養老服務人員培養方面，主要包括為養老護理人員購買職業培訓、職業教育和繼續教育等；在養老評估方面，主要包括老年人能力評估和服務需求評估的組織實施、養老服務評價等。
各地要根據養老服務的項目范圍，結合本地經濟社會發展水平、財政承受能力和老年人基本服務需求，制定政府購買養老服務的指導性目錄，明確服務種類、性質和內容，細化目錄清單，並根據實際情況變化，及時進行動態調整。對不屬於政府職責范圍內的服務項目，政府不得向社會力量購買。
（四）規范服務標准。各地應根據所購買養老服務的項目特點，制定統一明確、操作性強、便於考核的基本服務標准，方便承接主體掌握，便於購買主體監管。購買主體要及時對服務標準的執行情況進行梳理，總結經驗，逐步完善服務標准體系。
（五）提供資金保障。政府購買養老服務資金在現有養老支出預算安排中統籌考慮。對於新增的養老服務內容，地方各級財政要在科學測算養老服務項目和補助標准基礎上，列入同級財政預算。
（六）健全監管機制。各地要加強政府購買養老服務的監督管理，完善事前、事中和事後監管體系，要嚴格遵守相關財政財務管理規定，確保政府購買養老服務資金規范管理和使用，不得截留、挪用和滯留。購買主體要嚴格按照政府購買服務的操作規程，公平、公正、公開選擇承接主體，建立健全內部監督管理制度，按規定公開購買服務相關信息，自覺接受社會監督。承接主體應健全財務制度，嚴格按照服務合同履行服務任務，保障服務數量、質量和效果。服務完成後，購買主體應委託第三方獨立審計機構對金額較大、服務對象較多的項目進行審計，並出具審計報告。
（七）加強績效評價。各地要建立健全由購買主體、養老服務對象以及第三方組成的綜合評審機制，加強購買養老服務項目績效評價。在績效評價體系中，要更側重受益對象對養老服務的滿意度評價。政府購買養老服務的績效評價結果要向社會公布，並作為政府選擇購買養老服務承接主體、編制以後年度政府購買養老服務項目與預算的重要參考依據，建立承接主體的動態調整機制。
四、落實政府購買養老服務的工作責任
各地要高度重視政府購買養老服務工作，要建立健全政府統一領導、財政部門牽頭、民政等有關職能部門協同、社會廣泛參與的工作機制。財政部門和其他政府職能部門要加強對不同地區、不同項目、不同服務的分類指導工作，定期研究政府購買養老服務的重要事項，及時發現、研究和解決工作中出現的問題。同時，要充分利用各種宣傳媒體，廣泛宣傳實施政府購買養老服務工作的重要意義、主要內容、政策措施，充分調動社會參與的積極性，為推進養老服務工作營造良好的輿論氛圍。 杭州養老服務標准
隨著杭州人口老齡化、高齡化和家庭小型化的發展，養老已經逐步成為全社會最關心、最直接、最現實的問題之一。為了滿足老年人專業化、多樣化的居家養老服務需求，規范社區（村）居家養老服務與管理，特製定本標准。
1.范圍：
本標准規定了居家養老服務與管理的術語和定義、管理機構職責、服務對象與工作內容、管理要求、檢查與考核。
本標准適用於杭州城區的社區（村）居家養老服務與管理，蕭山、餘杭、臨安、富陽、桐廬、建德和淳安應參照此標准執行。
2.文件依據：
《浙江省人民政府關於加快推進養老服務體系建設的意見》（浙政發〔2008〕72號）
《中共杭州市委 杭州市人民政府關於加快推進養老服務事業發展的意見》（市委〔2010〕24號）
《杭州市人民政府關於推進居家養老服務工作的若干意見》（杭政函〔2008〕239號）
《杭州市人民政府辦公廳關於進一步加強養老服務工作的若干意見》（杭政辦〔2007〕3號）
3.術語和定義：
老年人：指60周歲及以上的人。
居家養老服務：是指以家庭為核心，以社區（村）為依託，由公益性組織或中介服務機構向居家老年人提供以生活照料、家政維修、醫療保健、精神慰藉、安全防護、文化體育等為主要內容的社會化養老服務形式。
居家養老服務實體：指依法登記注冊的從事居家養老服務活動的各類機構。
助老員：專職或兼職從事居家養老服務的人員。
4.工作原則與參與主體：
4.1工作原則
以人為本原則，從老年人的實際需求出發，提供多樣化、多層次的居家養老服務。
公平公正原則，確保公共福利資源公平使用，合理分配。
均等化原則，在承認地區、城鄉、人群間存在差別的前提下，保障城鄉居民都享有一定標准之上的社會居家養老服務。
社會化原則，堅持市場化運作，引導社會服務機構積極參與居家養老服務。
專業化原則，加強管理，提升服務，提供專業化的居家養老服務。
4.2參與主體
各級民政部門、街道（鄉鎮）、社區（村）、居家養老服務實體和居家養老評估機構。
職責分工：建立四級居家養老服務工作管理體制。
市民政局社會福利處和市居家養老服務指導中心（籌）負責指導協調全市居家養老服務工作的開展，建立統一的居家養老服務信息系統和評估機制，對全市的居家養老服務工作進行考核，採取以獎代撥形式對各區的居家養老服務工作進行獎勵。
各區居家養老服務工作由區養老工作業務科室和居家養老服務指導中心負責指導協調，負責推行杭州市居家養老服務標准，組建專兼職的居家養老評估隊伍，審核確認居家養老評估分值，規范居家養老服務市場，加強對居家養老服務實體的管理。
各街道（鄉鎮）居家養老服務中心，負責轄區內居家養老服務的日常管理和服務，整合轄區內居家養老服務資源，對轄區內需提供居家養老服務的老年人進行資格評估。
社區（村）居家養老服務工作站（點），負責具體實施社區（村）居家養老服務的各項組織工作，收集本社區（村）老年人的基本信息和服務協調。
各區應組織專人或第三方評估機構對居家養老服務質量進行評估。
5.居家養老服務對象：
居家養老服務對象指居住在杭州城區的60周歲以上的老年人。根據購買服務方式不同，分為兩種服務對象：
5.1政府購買服務對象：
指戶籍在杭州城區，80周歲以上的老年人，在生活不能自理的情況下，可向其戶籍所在的城區提出申請並經綜合評估後，確認為政府全額購買或部分購買服務的對象。
服務對象以杭政函〔2008〕72號文件規定的四類老年人為主。鼓勵各區加大財政投入，逐年擴大服務范圍。
5.2自費購買服務對象：
除政府購買服務對象外，有服務需求、自願自費購買服務的老年人，也可向社區（村）居家養老服務工作站提出服務申請，由服務機構指派助老服務員提供有償或低償服務。
6.居家養老服務實體：
6.1機構要求
（1）應正式登記注冊，具備相關資質證書，合法運營。
（2）應具有與其業務范圍相適應的管理人員和服務員。
（3）應具有與其業務范圍相適應的固定的經營場所、工作設備。
（4）對服務實行明碼標價，實施公開承諾服務。
6.2人員素質
6.2.1.基本要求：
（1）具備合法的勞動從業資格。
（2）信守職業道德，遵紀守法，熟悉居家養老服務程序和規范要求。
（3）具有符合工作崗位要求的文化程度、健康狀況證明及語言表達能力。
6.2.2.管理人員：
（1）了解國家和行業主管部門有關居家養老服務的法律、法規和規定。
（2）掌握企業管理、經營項目的有關專業知識及專業技術。
（3）具有高中以上文化程度和一定年限的管理工作經歷。
（4）每年至少參加1次以上管理培訓活動。
6.2.3.居家養老服務員:
（1）具備與服務內容相適應的崗位技能。
（2）年齡在 18 周歲以上、60周歲以下，初中以上文化程度。
（3）無精神病史和各類傳染病。
(4）每年在崗培訓不少於10學時。
6.2.4.行為規范：
（1）儀表儀容端莊、大方、整潔。
（2）統一著裝、配備工號牌。
（3）提倡使用普通話，語言文明、簡潔、清晰。
（4）主動服務，符合相應崗位的服務禮儀規范。
（5）尊老敬老，對老年人富有愛心。
7.居家養老服務內容與要求：
7.1基本要求：
（1）與服務對象簽訂服務協議，簽約率100%；
（2）應有老年人的服務預案，明確服務內容；
（3）定期進行檢查，並記錄檢查結果（包含內容、時間、地點、人員、落實情況等）；
（4）為老年人提供的服務完成率達100%，老年人或監護人滿意率≥80%。
7.2具體內容：
7.2.1.生活照料服務：
（1）助餐服務：洗、煮飯菜應干凈、衛生，無焦糊；尊重老年人的飲食生活習慣；注意營養，合理配餐，每周有食譜；助餐點應配置符合老年人的無障礙設施，助餐工具應保持清潔衛生，餐具做到每餐消毒；送餐上門應及時，有必要的保溫、保鮮設備。
（2）起居服務：協助穿脫衣服和入廁方法得當，老年人無不適現象；衣物整理放置有序；定時為卧床老年人翻身，無褥瘡。
（3）助浴服務：助浴前應進行安全提示，助浴過程應有家屬或助老員在場；上門助浴時應根據四季氣候情況和老年人居住條件，注意防寒保暖、防暑降溫和浴室內通風。
（4）衛生清理服務：協助刷牙、洗臉、洗腳、按摩動作適當，老年人無不適現象，做到老人容貌整潔、衣著適度、指（趾）甲整潔、無異味；定期清洗、更換床單和衣物，無臟污；定時打掃室內外衛生，做到清潔、干凈。
（5）代辦服務：代換煤氣、代辦各種手續、代繳各種費用等，應按照老人的要求及時辦理。
7.2.2.醫療保健服務：
（1）預防保健服務：根據老年人需求制定有針對性的預防方案，預防方案應簡明扼要、通俗易懂，便於老年人掌握預防老年病的基本知識並進行基礎性的防治。
（2）醫療協助服務：應遵照醫囑及時提醒和監督老年人按時服葯，或陪同就醫；協助開展醫療輔助性工作，應能正確測量血壓、體溫等。
（3）康復護理服務：指導老年人正確執行醫囑，協助老年人正確使用康復、保健儀器。
（4）健康咨詢服務：通過電話、網路及會議報告或老年學校等方式為老年人提供預防保健、康復護理及老年期營養、心理健康等知識教育。
（5）老年人健康檔案建檔率達100%。
7.2.3.家政服務：
（1）安裝維修傢具、家電：門窗、紗窗，熱水器、凈水器、洗衣機、電腦、燈具等安裝維修，應按老年人要求進行，維（裝）修後無安全隱患，能正常使用。
（2）清洗服務：清洗換氣扇、油煙機、煤氣灶類應做到清洗干凈、衛生，符合老年人要求。
（3）疏通服務：水池、浴缸、座便器、蹲坑、地漏疏通等應按照老年人要求進行疏通，疏通後能正常使用。
（4）其他家政類服務。
7.2.4.緊急救助服務：
呼叫器、求助門鈴、遠紅外感應器等安全防護器材應符合國家規定，質量完好率達100%；其功能應符合老年人的特點和需求。
7.2.5.精神慰藉服務：
（1）精神支持服務：讀報，耐心傾聽，能與老年人進行談心、交流。
（2）心理疏導服務：掌握老年人心理特點和基本溝通技巧，能夠觀察老年人的情緒變化，並通過心理干預手段調整老年人心理狀態。
（3）尊重並保護老年人隱私。
7.2.6.其他：
提供文化體育服務、法律咨詢服務以及其他老年人需求的服務。
8 政府購買服務的居家養老服務流程：
8.1申請：
獨居、孤寡、經濟困難或高齡（80周歲以上）的老年人，在生活不能自理或不能完全自理的情況下，由本人或家屬（無家屬或有困難的可以委託社區（村）或其他相關組織）向戶籍所在城區的社區（村）居家養老服務站提出居家養老服務申請，並填寫《杭州市居家養老服務申請表》，同時提交身份證復印件、戶口簿復印件、低保或低收入證明等。
8.2評估：
社區（村）居家養老服務工作站接到申請後，應初步確認是否屬於獨居、孤寡、經濟困難或高齡老人，並在7個工作日組織評估員根據《杭州市居家養老服務需求評估表》對申請人進行評估，填寫《杭州市居家養老評估報告》，得出評估結論。
評估後，對於老年人的基本情況、評估員的評估結論在社區予以公示，公示期為7個工作日。對於公示無異議的，社區（村）上報給街道（鄉鎮）居家養老服務中心。對於有公示異議的，老年人可以申請街道（鄉鎮）居家養老服務中心予以復檢評估。
街道（鄉鎮）居家養老服務中心在5個工作日內對評估結論進行審查並上報區民政局，區民政局在5個工作日內進行審核並簽章。審核完畢後向申請人發放《社區居家養老服務告知書》，確定是否准予政府購買服務以及服務時間。
當政策情況、老年人情況發生重大變化，老年人可以申請重新評估。
8.3提供服務：
對於確定為政府購買服務的服務對象，在發放《社區居家養老服務告知書》後10個工作內由居家養老服務實體與老年人約定具體的服務內容，簽訂居家養老服務協議並選派符合條件的助老服務員，為服務對象提供服務。
居家養老服務實體在提供服務中要做好服務時間、服務次數、服務時間、服務項目等記錄，作為結算依據。
8.4上報：
區民政局對本區老年人的居家養老的服務購買情況及時匯總，並將月報、半年報、年報及時上報市民政局社會福利處。
9 保障措施：
9.1建立科學系統的居家養老服務信息資料庫：
市民政局組織開發全市統一的居家養老服務信息資料庫，根據居家養老服務對象的生活自理能力、經濟狀況、家庭居住情況和子女的經濟情況等建立養老服務對象信息資料庫，形成具備信息統計、管理、上報等功能於一體，社區（村）、街道（鄉鎮）、區、市四級共建共享的信息系統。
9.2整合提升現有居家養老社會化服務平台：
（1）整合現有居家養老服務實體。各區民政局可通過公開招標等方式來確定2-8傢具有一定規模、有信息化支撐的居家養老服務實體或選擇公益性組織為本區域提供居家養老服務。區選定的居家養老服務實體應報市民政局備案。
（2）鼓勵具有一定規模、服務優、信譽好的企業參與到居家養老服務工作。
（3）大力推廣社區（村）養老機構（托老所）、社區（村）星光老年之家、社區（村）居家養老服務站共同參與的居家養老服務新模式，將養老機構與社區（村）服務設施，專業服務與志願服務緊密結合，形成有事不出社區（村）、服務方便快捷、適合老年人服務習慣的社區（村）居家養老服務新格局。
9.3對居家養老服務實體建立完善的監督評價機制：
（1）各區民政局應及時組織專人或第三方對居家養老服務實體的服務質量予以監督考評。
（2）監督考評主要從老年人滿意率（附《老年人滿意率調查表》）、服務時間准確率、服務項目完成率、有效投訴結案率、服務檔案的完善等對居家養老服務實體進行服務質量評價，建立居家養老服務實體等級管理與評價體系。
（3）其中居家養老服務實體的服務須達到老年人滿意率≥80%。
（4）區民政局應根據考評情況，定期對居家養老服務實體進行調整，對服務評價低的居家養老服務實體予以淘汰。
10 檢查考核：
市民政局每年定期或不定期對各城區居家養老工作進行考核和綜合檢查，實施以獎代撥，考核評定結果作為表彰獎勵的重要依據。

6. 如何做好養老服務機構管理工作

一、建章立制，規范管理

中心創建之初就把規范化建設放在首位，設立了行政部、財務部、護理部、餐飲部、後勤部五個內設機構，把每個部門的每項工作、每個崗位、每個流程都制定了規范，形成了《崗位職責》、《工作程序》、《員工守則》、《獎罰制度》、《考勤制度》等60餘個十萬余字的規章制度。每個員工、每名管理人員都知道干什麼、怎麼干、干到什麼程度，使各項工作在制度化、規范化中有序有效運行。2009年，中心通過了ISO9001質量管理體系認證。為了使制度適應工作發展需要，我們每年都對各項制度進行審查，發現有與實際工作不適應或需要增加的內容，都及時進行修改或補充，使各項規章制度與時俱進，確實起到規范管理的作用。

二、明確責任，狠抓落實

中心制定了《崗位目標責任制》，把崗位目標逐條細化分解到部門、班組和個人，使人人有責任，個個有任務。並要求工作期間個人有記錄，樓層及老人有認定，考核小組有審查核對，做到崗位有記錄，服務有認定，日常考核與年終考核相結合。為便於老人和家屬監督，每個公寓樓內都設有意見箱，中心還將有關制度、工作流程和崗位職責上牆，公布於眾，使老人入住中心後，都清楚應該享受哪些服務，要求是什麼，達到什麼效果。同時每月召開老人生活委員會議，徵求老人對服務、管理等方面的意見和建議。為確保入住中心老人的安全，中心成立了由主要領導牽頭的安全生產領導小組，每年年初都與各部門簽訂《安全生產責任狀》，部門與科室責任人簽訂，科室落實到個人，每周召開一次安全生產例會。中心領導和各部門負責人輪流值夜班，處理突發事件，各個樓都安排班長以上的人員負責各個樓的安全值班，要求手機24小時開機。夜間園區保安每小時進行一次巡查，門衛24小時輪流值班，負責外來人員的詢問登記，隨時注意觀察園區的動態，認真做好安全防範。每月安全生產領導小組成員利用半天的時間，帶隊對對各樓電梯、消防栓、電源、安全通道、自動消防控制系統管理進行全面檢查，並將檢查結果進行通報，不合格的限期整改。中心每年還與公安、消防、120急救、電力搶修等部門聯合舉行消防演練，人員疏散，高空救援，電力搶修，傷員救治等項目，提高員工及入住老人的消防自救能力和安全意識

三、真情服務，創樹品牌

為了打造響亮的服務品牌，進一步提升中心的服務品質，中心提出了「天地人合，快樂養老」的理念，並圍繞叫響這一服務品牌積極開展工作。

一是護理服務重細節。要求全體幹部職工視老人為親人，一切從老人的需要出發，以讓老人快樂，讓家屬滿意為目標，堅持真情服務，周到服務。除按照工作流程和分級護理流程做好面上護理工作外，工作人員還必須根據老人的身體條件、生活習慣等情況，區別對待，掌握規律，有針對性的提供服務。對待生活能自理的老人，在照顧好他們日常起居的同時，重點引導他們參加一些文體娛樂活動，豐富他們的生活；對待半自理的老人，既要幫助他們進行適當的康復訓練，又要確保他們獨立活動時不出問題；對不能自理的老人則採取24小時跟蹤監護，提供細致入微的服務。在員工中廣泛開展微笑服務活動，做到「熱情主動、細致周到」，並認真落實「首問負責制」，使老人的事情件件有著落，事事有迴音。為解決好少數老人心理上的一些障礙，中心設立了社工科，單設了辦公室，增配了工作人員，有針對性地開展個案輔導和小組活動。社工工作的開展，對緩解老人的心理壓力，調節老人的情緒，融洽老年人之間的關系起到了積極的促進作用。中心設計的「七彩陽光，七彩生活」老年人小組活動案例，在中國社會工作協會舉辦的2012年「首屆全國老年社工案例徵集活動」中，被評為「優秀案例獎」，中心獲得「首屆全國老年社工案例徵集活動單位組織獎」。

二是餐飲服務重創新。吃得可口、吃得營養、吃得安全是老人們最關心的事情。中心餐飲部門有26名三級以上廚師和4名營養師，他們在定期走訪老人的基礎上，不斷推出新菜品、新花樣，滿足老人多樣化的需求。同時，中心嚴格加強食品安全管理，使食品安全等級達到最高級——A級，中心食堂被市商務局、食品葯品監督管理局評為食品安全示範單位，成為全市三家獲此殊榮的單位之一。山東省食品葯品監督管理局召開的全省食品安全工作會議還將中心食堂確定為觀摩現場，並且受到了入會領導的一致好評。

三是精神服務重實效。為豐富、充實老人的晚年生活，讓他們在快樂中度過每一天，中心建有老年大學，從社會上聘請專業人士任教，並盡可能多地吸引老人們參加到老年大學開設的課程中來。先後開設了手工製作、書畫、電腦課、太極健身、英語等二十多門課程,截止目前，共有2萬餘人次參加老年大學學習。為幫助老年人樹立正確的養生觀念，中心經常組織養生保健及心理健康講座，受到了老人們的好評。節假日中心還邀請文藝組織到中心義務演出，使得中心月月有演出，天天有活動。

四是保健服務重質量。中心設有社區醫療服務站，與醫保網路聯網，聘請3執業醫師和多名護士為老年人提供基本醫療服務，老人醫療方便快捷。中心還設有580多平方米的康復中心，分設300平方米的運動訓練室和280多平方米的理療康復室，配備專業的理療康復師，專門為失能老人提供康復和訓練。 2012年中心創樹的「天地人合，快樂養老」的品牌，被國家民政部評為全國優秀服務品牌。

四、加大投入，提升能力

雖然中心建設之初就堅持高檔次、高標準的要求，設施配套比較齊全，但隨著工作的深入開展，工作內容不斷增加，服務需求在不斷增長，因此，中心在開業的幾年裡不斷加大投入，進一步完善各種服務設施。幾年來，先後投資110萬元，招標采購了48台套康復設備和40台套運動訓練器材；投資64萬元，招標采購了500千瓦柴油發電機組；投資30餘萬元采購了電動移位機、沐浴床等17種196台件伺服器材；采購了價值26萬元的洗衣設備，擴大了洗衣房；采購近10萬元的電腦，設立了能容納20位老人學習的電腦教室。服務設施的投入，極大地增強了中心的服務能力。

五、注重公平,有效激勵

為建立起科學、規范的激勵機制，中心在分配製度上下功夫，確保多勞多得。一是以崗定酬。經過認真調研和核算，中心將不同的崗位，確定為不同的崗位工資，在什麼崗位拿什麼錢。二是以優定酬。出台了《煙台市老年福利服務中心星級員工評選暫行辦法》。通過服務對象投票、員工投票及專業考試,結合工齡長短，評選出一至三星級員工。星級員工拿星級工資，實行動態管理，佩戴星級標志上崗。同時在各公寓樓內醒目位置將所有員工的照片、姓名、職務、星級進行公示，方便服務對象監督。三是以責定酬。班長、樓長、部長，都擔負著不同的責任，按照他們的責任的大小，確定他們的職務津貼。四是以績定獎。中心出台了《獎勵制度》，區別做出的成績大小，適時給予員工物質獎勵。科學的分配和激勵機制，達到了「獎勵先進，激勵後進」目的。

六、提升素養，打造隊伍

中心非常重視隊伍的專業化建設，招收員工主要面向大中專院校護理專業畢業的學生，實行招考錄用制度，應聘人員考試合格後,中心聘請專家教授對他們進行職業道德和專業技能培訓，培訓合格、三個月的試用期滿、經考評合格他們才能正式上崗。對在崗員工，中心經常組織學習黨和國家的方針政策及有關法律法規，鼓勵參加專業技能培訓，定期組織崗位練兵、知識競賽和技術比武，從而不斷提高廣大員工的服務水平和處置突發事件的能力。中心提出一切為了老人，為了老人一切的服務理念。在員工中開展為民服務、創先爭優等主題活動和大討論、演講比賽等；在員工中開展「對老人是管理還是服務」、「不知道能否從我們的口中說出」、「把微笑留給老人，把委屈留給自己」、「創新發展，樹中心形象」等主題活動，中心還積極組織員工參加慈善公益活動，成立了慈善義工站，號召員工加入慈善義工，組織站內義工為中心及周邊老人提供陪老人聊天、讀報、為老人洗腳、剪指甲、理發、協助老人做康復訓練、為老人演出、清掃衛生、到社區進行護理知識宣傳等無償服務。

中心在人員管理上堅持以人為本的理念，在嚴格執行《勞動法》，維護職工合法權益的同時，想職工所想，解職工所憂，從細微處給員工以關懷，讓職工感受到家的溫暖。為解決哺乳期職工的困難，中心專門為職工設立了哺乳期臨時用房，職工可免費用至哺乳期滿。為減輕特護職工工作強度，經多方考察了解，采購了輔助護理器具，既提高了服務質量，又減輕了職工的勞動強度；開通了單位班車，方便職工上下班；建立了困難職工救助制度，對困難職工進行救助幫扶。為及時了解職工思想動態，社工科在特護樓開設了社工聊天室，為職工提供一個傾訴心事和苦惱的場所，減輕大家的思想壓力，釋放負面情緒。同時，為豐富職工的文化生活用品，中心每年三八節、五四青年節等重大節日都舉辦各種活動，並組織員工外出旅遊，豐富了大家的業餘生活，陶冶了情操，增強了單位的凝聚力。
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7. 養老機構管理辦法的養老機構管理辦法

第一條 為了規范對養老機構的管理，促進養老事業健康發展，根據《中華人民共和國老年人權益保障法》和有關法律、行政法規，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱養老機構是指依照《養老機構設立許可辦法》設立並依法辦理登記的為老年人提供集中居住和照料服務的機構。
第三條 國務院民政部門負責全國養老機構的指導、監督和管理，縣級以上地方人民政府民政部門負責本行政區域內養老機構的指導、監督和管理。其他有關部門依照職責分工對養老機構實施監督。
第四條 養老機構應當依法保障收住老年人的合法權益。
入住養老機構的老年人應當遵守養老機構的規章制度。
第五條 縣級以上地方人民政府民政部門應當根據本級人民政府經濟社會發展規劃和相關規劃，會同有關部門編制養老機構建設規劃，並組織實施。
第六條 政府投資興辦的養老機構，應當優先保障孤老優撫對象和經濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求。
第七條 民政部門應當會同有關部門採取措施，鼓勵、支持企業事業單位、社會組織或者個人興辦、運營養老機構。
鼓勵公民、法人或者其他組織為養老機構提供捐贈和志願服務。
第八條 民政部門對在養老機構服務和管理工作中做出顯著成績的單位和個人，依照國家有關規定給予表彰和獎勵。 第九條 養老機構按照服務協議為收住的老年人提供生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等服務。
第十條 養老機構提供的服務應當符合養老機構基本規范等有關國家標准或者行業標准和規范。
第十一條 養老機構為老年人提供服務，應當與接受服務的老年人或者其代理人簽訂服務協議。
服務協議應當載明下列事項：
（一）養老機構的名稱、住所、法定代表人或者主要負責人、聯系方式；
（二）老年人及其代理人和老年人指定的經常聯系人的姓名、住址、身份證明、聯系方式；
（三）服務內容和服務方式；
（四）收費標准以及費用支付方式；
（五）服務期限和地點；
（六）當事人的權利和義務；
（七）協議變更、解除與終止的條件；
（八）違約責任；
（九）意外傷害責任認定和爭議解決方式；
（十）當事人協商一致的其他內容。
服務協議示範文本由國務院民政部門另行制定。
第十二條 養老機構應當提供滿足老年人日常生活需求的吃飯、穿衣、如廁、洗澡、室內外活動等服務。
養老機構應當提供符合老年人居住條件的住房，並配備適合老年人安全保護要求的設施、設備及用具，定期對老年人活動場所和物品進行消毒和清洗。
養老機構提供的飲食應當符合衛生要求、有利於老年人營養平衡、符合民族風俗習慣。
第十三條 養老機構應當建立入院評估制度，做好老年人健康狀況評估,並根據服務協議和老年人的生活自理能力，實施分級分類服務。
養老機構應當為老年人建立健康檔案，組織定期體檢，做好疾病預防工作。
養老機構可以通過設立醫療機構或者採取與周邊醫療機構合作的方式，為老年人提供醫療服務。養老機構設立醫療機構的，應當依法取得醫療機構執業許可證，按照醫療機構管理相關法律法規進行管理。
第十四條 養老機構在老年人突發危重疾病時，應當及時通知代理人或者經常聯系人並轉送醫療機構救治；發現老年人為疑似傳染病病人或者精神障礙患者時，應當依照傳染病防治、精神衛生等相關法律法規的規定處理。
第十五條 養老機構應當根據需要為老年人提供情緒疏導、心理咨詢、危機干預等精神慰藉服務。
第十六條 養老機構應當開展適合老年人的文化、體育、娛樂活動，豐富老年人的精神文化生活。
養老機構開展文化、體育、娛樂活動時，應當為老年人提供必要的安全防護措施。 第十七條 養老機構應當按照國家有關規定建立健全安全、消防、衛生、財務、檔案管理等規章制度，制定服務標准和工作流程，並予以公開。
第十八條 養老機構應當配備與服務和運營相適應的工作人員，並依法與其簽訂聘用合同或者勞動合同。
養老機構中從事醫療、康復、社會工作等服務的專業技術人員，應當持有關部門頒發的專業技術等級證書上崗；養老護理人員應當接受專業技能培訓，經考核合格後持證上崗。
養老機構應當定期組織工作人員進行職業道德教育和業務培訓。
第十九條 養老機構應當依照其登記類型、經營性質、設施設備條件、管理水平、服務質量、護理等級等因素確定服務項目的收費標准。
養老機構應當在醒目位置公示各類服務項目收費標准和收費依據，並遵守國家和地方政府價格管理有關規定。
第二十條 養老機構應當按照國家有關規定接受、使用捐贈物資，接受志願服務。
第二十一條 養老機構應當實行24小時值班，做好老年人安全保障工作。
第二十二條 養老機構應當依法履行消防安全職責，健全消防安全管理制度，實行消防工作責任制，配置、維護消防設施、器材，開展日常防火檢查,定期組織滅火和應急疏散消防安全培訓。
第二十三條 養老機構應當制定突發事件應急預案。
突發事件發生後，養老機構應當立即啟動應急處理程序，根據突發事件應對管理職責分工向有關部門報告，並將應急處理結果報實施許可的民政部門和住所地民政部門。
第二十四條 鼓勵養老機構投保責任保險，降低機構運營風險。
第二十五條 養老機構應當建立老年人信息檔案，妥善保存相關原始資料。
養老機構應當保護老年人的個人信息。
第二十六條 養老機構應當經常聽取老年人的意見和建議，發揮老年人對養老機構服務和管理的監督促進作用。
第二十七條 養老機構因變更或者終止等原因暫停、終止服務的，應當於暫停或者終止服務60日前，向實施許可的民政部門提交老年人安置方案，方案中應當明確收住老年人的數量、安置計劃及實施日期等事項，經批准後方可實施。
民政部門應當自接到安置方案之日起20日內完成審核工作。
民政部門應當督促養老機構實施安置方案，並及時為其妥善安置老年人提供幫助。 第二十八條 民政部門應當按照實施許可許可權，通過書面檢查或者實地查驗等方式對養老機構進行監督檢查，並向社會公布檢查結果。上級民政部門可以委託下級民政部門進行監督檢查。
養老機構應當於每年3月31日之前向實施許可的民政部門提交上一年度的工作報告。年度工作報告內容包括服務范圍、服務質量、運營管理等情況。
第二十九條 民政部門應當建立養老機構評估制度，定期對養老機構的人員、設施、服務、管理、信譽等情況進行綜合評價。
養老機構評估工作可以委託第三方實施，評估結果應當向社會公布。
第三十條 民政部門應當定期開展養老服務行業統計工作，養老機構應當及時准確報送相關信息。
第三十一條 民政部門應當建立對養老機構管理的舉報和投訴制度。
民政部門接到舉報、投訴後，應當及時核實、處理。
第三十二條 上級民政部門應當加強對下級民政部門的指導和監督，及時糾正養老機構管理中的違規違法行為。 第三十三條 養老機構有下列行為之一的，由實施許可的民政部門責令改正；情節嚴重的，處以3萬元以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任：
（一）未與老年人或者其代理人簽訂服務協議，或者協議不符合規定的；
（二）未按照國家有關標准和規定開展服務的；
（三）配備人員的資格不符合規定的；
（四）向負責監督檢查的民政部門隱瞞有關情況、提供虛假材料或者拒絕提供反映其活動情況真實材料的；
（五）利用養老機構的房屋、場地、設施開展與養老服務宗旨無關的活動的；
（六）歧視、侮辱、虐待或遺棄老年人以及其他侵犯老年人合法權益行為的；
（七）擅自暫停或者終止服務的；
（八）法律、法規、規章規定的其他違法行為。
第三十四條 民政部門及其工作人員違反本辦法有關規定，由上級行政機關責令改正；情節嚴重的，對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。 第三十五條 國家對光榮院、農村五保供養服務機構等養老機構的管理有特別規定的，依照其規定辦理。
第三十六條 本辦法自2013年7月1日起施行。