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老年人肺結核治療指南

發布時間:2022-01-08 06:30:18

1. 肺結核病如何預防和治療

肺結核是由結核桿菌引起的肺部感染性疾病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。其主要臨床表現有全身疲乏、失眠、盜汗、午後潮熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等。
養生指南:
一.兒童應按時接種卡介苗。接種後可增加免疫能力,能避免被結核桿菌感染而患病。
二.肺結核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰,待痰液乾燥後痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結核桿菌的病人外出應戴口罩,不要對著別人面部講話,不可隨地吐痰,應吐在手帕或廢紙冢��邢�凈蠐沒鴟偕彰鵓�L狄嚎捎?~12%的來蘇溶液浸泡2~12小時消毒。病人應養成分食制習慣,與病人共餐或食入被結核桿菌污染的食物可引起消化道感染。
三.痰菌陽性病人應隔離。若家庭隔離,病人居室應獨住,飲食、食具、器皿均應分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒,食具等煮沸1分鍾即能殺滅結核桿菌。
居室應保持空氣流通、陽光充足,每日應打開門窗3次,每次20~30分鍾。一般在痰菌陰性時,可取消隔離。
四.對肺結核應有正確的認識,目前肺結核有特效葯物治療,療效十分滿意。肺結核不再是不治之症了。應有樂觀精神和積極態度,做到堅持按時按量服葯,完成規定的療程,否則容易復發。
五.可選擇氣功、保健功、太極拳等項目進行鍛煉,能使機體的生理機能恢復正常,
逐漸恢復健康,增強抗病能力。平時注意防寒保暖,節制房事。
六.飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主,宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應戒煙禁酒。
近年來研究證明,吸煙會使抗癆葯物的血濃度降低,對治療肺結核不利,又能增加支氣管痰液的分泌,使咳嗽加劇,結核病灶擴散,加重潮熱、咯血、盜汗等症狀。飲酒能增加抗癆葯物對肝臟的毒性作用,導致葯物性肝炎,又能使機體血管擴張,容易產生咯血症狀。

肺結核
概念:
結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個器官,但以肺結核最為常見。
本病病理特點是結核結節和干酷壞死,易形成空洞。臨床上多呈慢性過程,少數可急起發病。常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。
病因和發病機理:
一、結核菌
屬於分支桿菌,塗片染色具有抗酸性,亦稱抗酸桿菌。對外抵抗力強,在陰濕處能生存5個有以上,但在烈日曝曬下2小時,5-12%來蘇水接觸2-12小時,70%酒精接觸2分鍾,或煮沸1分鍾,能被殺死。而最簡單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉。
二、感染途徑
結核菌主要通過呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結核病人的痰。傳染的次要途徑是經消化道進入體內。
三、人體的反應性
結核病的免疫主要是細胞免疫,表現在淋巴細胞的致敏和細胞吞噬作用的增強。入侵的結核菌被吞噬後,經處理加工,將抗原信息傳遞給T淋巴細胞,使之致敏。當致敏的T淋巴細胞再次遇到結核菌時,便釋放出一系列的淋巴。因子使巨噬細胞聚集在細菌周圍,吞噬殺死細菌,然後變為類上皮細胞和郎罕巨細胞,最後形成結核結節。
病理:結核菌侵入人體後引起炎症反應,細菌與人體抵抗力之間的較量互有消長,病變過程復雜,但其基本病變主要有滲出、增生、變質。
臨床表現:
典型肺結核起病緩漸,病程經過較長,有低熱、乏力、食慾不振、咳嗽和少量咯血。但多數病人病灶輕微,常無明顯症狀,經X線健康檢查始被發現,有些病人認突然咯血表現發現,但在病程中常可追溯到輕微的毒性症狀。
一、全身症狀:
全身毒性症狀表現為午後低熱、乏力、食慾減退,體重減輕、盜汗等。當肺部病灶急劇進展播散時,可有高熱,婦女可有月經失調或閉經。
二、呼吸系統:
一般有乾咳或只有少量粘液。伴繼發感染時,痰呈粘液性或膿性。約1/3病人有不同程度的咯血。當炎症波及壁層胸膜時,相應胸壁有刺痛,一般並不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺結核,呼吸功能減慢,出現呼吸困難。

實驗室和其他檢查:
一、結核菌檢查
痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。
二、X線檢查
肺部X線檢查不但可早期發現肺結核,而且可對病灶的部位、范圍、性質、發展情況和效果作出診斷。
三、結核菌素試驗
陽性:表示結核感染,但並不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者,常提示體內有活動性結核灶。
陰性:提示沒有結核菌感染。但仍要排除下列情況。
A、結核菌感染後需4-8周變態反應才能充分建立;所以在變態反應前期,結素試驗可為陰性。
B、應用糖皮質激素等免疫抑制劑者,營養不良以及麻疹、百日咳病人,結素反應可暫時消失。
C、嚴重結核病和各種危重病人對結素無反應。
D、其它如淋巴免疫系統缺陷(白血病、結節病)病人和老年人的結素反應也常為陰性。
診斷:
1、痰結核菌檢查
2、X線健康檢查
3、臨床症狀
治療:
抗結核化學葯物治療對結核的控制起著決定性的作用,合理的化療可使病灶全部滅菌、痊癒。傳統的休息和營養起著輔助作用。

(疾病診斷和分型分期標准)
結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個臟器;但以肺結核(pulmonary tuberculosis)最為常見。排菌病人是社會傳染源。人體感染結核菌後不一定發病,僅於抵抗力低落時方始發病。本病病理特點是結核結節和乾酪樣壞死,易於形成空洞。除少數可急起發病外,臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。五十年代以來,我國結核病總的疫情雖有下降,但由於人口眾多,各地區控制疫情不均衡,它仍為當前一個重要的公共衛生問題,是全國十大死亡病因之一,應引起我們嚴重關注。
診斷要點
一、乏力、體重減輕、發熱、盜汗。
二、咳痰,X線胸片示肺部浸潤性改變。
三、結核菌素試驗陽性。
四、痰液塗片抗酸染色陽性。
五、痰培養結核桿菌陽性。
診斷標准 (全國結核病防治工作會議制訂,1978年6月·柳州)
肺結核類型
一、原發型肺結核(Ⅰ型):為原發結核感染引起的臨床病徵。包括原發綜合征及胸內淋巴結結核。並發淋巴結支氣管瘺時,如淋巴結腫大比較顯著,兩肺內只有較少的播散性病變時,仍歸本型。
二、血行播散型肺結核(Ⅱ型):包括急性血行播散型肺結核(急性粟粒型結核)及亞急性、慢性血行播散型肺結核。
三、浸潤型肺結核(Ⅲ型):是繼發型肺結核的主要類型。肺部有滲出、浸潤及/或不同程度的乾酪樣病變。可見空洞形成。乾酪性肺炎和結核球也屬於本型。
四、慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型):是繼發型肺結核的慢性類型。常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著,伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔、肺內的牽拉移位,鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。
五、結核性胸膜炎(Ⅴ型):臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/huxi/fjh.htm

2. 肺結核一般需要治療多久,能不能一次徹底治好呢又需要多長時間,幫忙回答無盡感激。

根據你所述,你應該是『結核性胸膜炎』。
結核性胸膜炎是由結核桿菌引起的胸膜炎症,多見於青少年,一般起病緩慢,肺內同時可有或無明顯的結核病源,抗結核治療效果好。
臨床表現
1.發熱、盜汗、乏力、胃納差等全身不適,胸痛、乾咳。可有呼吸困難。 2.少量積液時無明顯體征,中或大量積液時,患側呼吸運動減弱、語顫消失,叩診呈濁音或實音,呼吸音減弱或消失,氣管、縱隔均可移向健側。
診斷依據
1.發熱、盜汗、胸痛、乾咳、呼吸困難等。 2.胸腔積液少量時可無明顯體征,積液量多時可有呼吸運動減弱,語顫消失,叩診呈濁音或實音,呼吸音減弱或消失,氣管、縱隔偏向健側。 3.血白細胞計數正常或增多,血沉增快,結核菌素皮膚試驗陽性。 4.X線檢查:少量積液時,肋膈角變鈍,更多量積液有向外側、向上的弧形上緣的積液影,肺底部積液可見患側「膈肌升高」,改變體位胸水可流動。 5.超聲波檢查:可見液平段。 6.胸穿抽出液體為滲出液,其中以淋巴細胞為主,胸水乳酸脫氫酶(LDH)升高,胸液塗片不易找到結核菌,結核菌培養約1/5陽性。 7.排除其他原因引起的胸膜炎,如:癌性或間皮瘤等。
治療原則
1.抗結核治療。 2.胸腔穿刺抽液。 3.對症、支持治療。
用葯原則
1.結核性胸膜炎主要是用結核病葯和胸穿抽液治療。 2.糖皮質激素,如強的松,可減輕中毒症狀、促進胸液的吸收和減少胸膜粘連。

療效評價
1.治癒:症狀、異常體征消失,血沉正常,X線檢查胸腔積液完全吸收。療程6~8周。 2.好轉:症狀、異常體征基本消失,血沉正常或接近正常,X線檢查胸腔積液明顯吸收或僅有少量積液。 3.未愈:症狀、體征及X線檢查無改變或加重。
專家提示
結核性胸膜炎經過抗結核及抽胸水治療,可治癒,同時應注意30%五年內可出現肺結核,須堅持全程的抗結核治療,否則還可能會復發。反復復發的結核性胸膜炎如療效不佳、持續胸痛時要警惕胸膜癌變的可能。

3. 請問得了肺結核在哪裡治療比較好

肺結核病,國家有歸口治療的規定,不準綜合醫院收治肺結核病人,全國各省、市、(地)縣(區)都設立了結核病防治所,專門負責轄區內肺結核病人的登記治療,他們對現代結核病的治療是最清楚的,別看有的所設備和房舍很簡陋,但,是治療結核病最好的地方。
治療結核病,一般不需住院,特別是現在,治癒一個結核病人,可用1500元,亦可用上萬元甚或幾萬元,就看病人的經濟實力如何或遇到什麼樣的醫生了。結核病國家是有優惠政策的,但,只對痰中能查到結核菌的病人,也就是能對他人造成傳染的病人。不妨到戶口所在地的結核病防所去看一下。
現代肺結核已不是難治的病了,只要治療方案合理,方法恰當,都能徹底治癒,一般初治病人(以前沒治過)六個月療程,復治病人要9-12個月療程。
第一次治療非常重要,如第一次治療不徹底,就會產生一些耐葯菌株,一旦復發,不但難治,而且,也不易徹底治癒,有的人甚至一輩子都和結核病打交道,工作、學習和經濟都損失很大。
治療結核病,強化期要兩個月,此時,最好要注射一個月的鏈黴素,(以體重在50kg左右為例)每次0.75g/日,口服利福平0.45g,異煙肼(雷米封)0.3g,吡嗪醯胺1.5g。這些葯物都採用頓服,即每日服一次葯,利福平需空腹服,飯前一小時以上或飯後四小時以上服用,避免它與食物相混合,它與食物中的蛋白質相結合就降低了葯效。服用異煙肼時不要吃青皮紅肉的熱帶魚。鏈黴素用後,就改用乙胺酊醇0.75g/日,在用抗結核葯物時可用葡醛內脂來護肝,兩個月後,就只服利福平和異煙肼,直到療程結束。在治療時,每月還要復查一次,監測一次肝功能。
耐葯性產生的原因較復雜,多為單用、劑量不當或服用不規律所致, 與其它一些輔助葯無關。

4. 關於肺結核

1,結核性胸膜炎是發生在胸膜的結核病,可與發生在肺部的結核同時存在,也可單獨存在,主要表現為胸膜腔積液.
2,抗結核葯對肝臟、胃腸道及其它臟器的副作用比較大,往往是結核還沒治好其它臟器又出現問題,所以要邊治療邊檢查還要用一些保肝或治療其它副作用的葯物.手部血管很多都象鐵絲一樣的硬,是因為打針時葯物刺激血管造成的,過一段時間會恢復的.
3,關於療程,過去是以年計算的,病治好要幾年,現在是以月計算的,病治好要幾個月.
建議還是要及時住院治療,因為拖延久了就不利於治療了,還容易蔓延到肺部形成新的結核,治療後期胸腔積液要是不快一點吸收,很容易粘連,如大面積粘連會嚴重影響呼吸功能,如小面積粘連也會在呼吸時產生胸痛的症狀.另外長期補充高營養,增加身體抵抗力,休息,會有利於疾病的恢復.

5. 肺結核治療時間及注意事項

國家對傳染性肺結核實行的是「免費檢測,免費治療」政策。你可以攜帶現有的體檢資料直接到你們當地的疾病預防控制中心咨詢。所有問題,都會在那裡得到解答。

6. 肺結核應該怎麼治

肺結核是由結核桿菌引起的肺部感染性疾病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。其主要臨床表現有全身疲乏、失眠、盜汗、午後潮熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等。
養生指南:
一.兒童應按時接種卡介苗。接種後可增加免疫能力,能避免被結核桿菌感染而患病。
二.肺結核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰,待痰液乾燥後痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結核桿菌的病人外出應戴口罩,不要對著別人面部講話,不可隨地吐痰,應吐在手帕或廢紙內,集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用5~12%的來蘇溶液浸泡2~12小時消毒。病人應養成分食制習慣,與病人共餐或食入被結核桿菌污染的食物可引起消化道感染。
三.痰菌陽性病人應隔離。若家庭隔離,病人居室應獨住,飲食、食具、器皿均應分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒,食具等煮沸1分鍾即能殺滅結核桿菌。
居室應保持空氣流通、陽光充足,每日應打開門窗3次,每次20~30分鍾。一般在痰菌陰性時,可取消隔離。
四.對肺結核應有正確的認識,目前肺結核有特效葯物治療,療效十分滿意。肺結核不再是不治之症了。應有樂觀精神和積極態度,做到堅持按時按量服葯,完成規定的療程,否則容易復發。
五.可選擇氣功、保健功、太極拳等項目進行鍛煉,能使機體的生理機能恢復正常,
逐漸恢復健康,增強抗病能力。平時注意防寒保暖,節制房事。
六.飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主,宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應戒煙禁酒。
近年來研究證明,吸煙會使抗癆葯物的血濃度降低,對治療肺結核不利,又能增加支氣管痰液的分泌,使咳嗽加劇,結核病灶擴散,加重潮熱、咯血、盜汗等症狀。飲酒能增加抗癆葯物對肝臟的毒性作用,導致葯物性肝炎,又能使機體血管擴張,容易產生咯血症狀。

肺結核
概念:
結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個器官,但以肺結核最為常見。
本病病理特點是結核結節和干酷壞死,易形成空洞。臨床上多呈慢性過程,少數可急起發病。常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。
病因和發病機理:
一、結核菌
屬於分支桿菌,塗片染色具有抗酸性,亦稱抗酸桿菌。對外抵抗力強,在陰濕處能生存5個有以上,但在烈日曝曬下2小時,5-12%來蘇水接觸2-12小時,70%酒精接觸2分鍾,或煮沸1分鍾,能被殺死。而最簡單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉。
二、感染途徑
結核菌主要通過呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結核病人的痰。傳染的次要途徑是經消化道進入體內。
三、人體的反應性
結核病的免疫主要是細胞免疫,表現在淋巴細胞的致敏和細胞吞噬作用的增強。入侵的結核菌被吞噬後,經處理加工,將抗原信息傳遞給T淋巴細胞,使之致敏。當致敏的T淋巴細胞再次遇到結核菌時,便釋放出一系列的淋巴。因子使巨噬細胞聚集在細菌周圍,吞噬殺死細菌,然後變為類上皮細胞和郎罕巨細胞,最後形成結核結節。
病理:結核菌侵入人體後引起炎症反應,細菌與人體抵抗力之間的較量互有消長,病變過程復雜,但其基本病變主要有滲出、增生、變質。
臨床表現:
典型肺結核起病緩漸,病程經過較長,有低熱、乏力、食慾不振、咳嗽和少量咯血。但多數病人病灶輕微,常無明顯症狀,經X線健康檢查始被發現,有些病人認突然咯血表現發現,但在病程中常可追溯到輕微的毒性症狀。
一、全身症狀:
全身毒性症狀表現為午後低熱、乏力、食慾減退,體重減輕、盜汗等。當肺部病灶急劇進展播散時,可有高熱,婦女可有月經失調或閉經。
二、呼吸系統:
一般有乾咳或只有少量粘液。伴繼發感染時,痰呈粘液性或膿性。約1/3病人有不同程度的咯血。當炎症波及壁層胸膜時,相應胸壁有刺痛,一般並不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺結核,呼吸功能減慢,出現呼吸困難。

實驗室和其他檢查:
一、結核菌檢查
痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。
二、X線檢查
肺部X線檢查不但可早期發現肺結核,而且可對病灶的部位、范圍、性質、發展情況和效果作出診斷。
三、結核菌素試驗
陽性:表示結核感染,但並不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者,常提示體內有活動性結核灶。
陰性:提示沒有結核菌感染。但仍要排除下列情況。
A、結核菌感染後需4-8周變態反應才能充分建立;所以在變態反應前期,結素試驗可為陰性。
B、應用糖皮質激素等免疫抑制劑者,營養不良以及麻疹、百日咳病人,結素反應可暫時消失。
C、嚴重結核病和各種危重病人對結素無反應。
D、其它如淋巴免疫系統缺陷(白血病、結節病)病人和老年人的結素反應也常為陰性。
診斷:
1、痰結核菌檢查
2、X線健康檢查
3、臨床症狀
治療:
抗結核化學葯物治療對結核的控制起著決定性的作用,合理的化療可使病灶全部滅菌、痊癒。傳統的休息和營養起著輔助作用。

(疾病診斷和分型分期標准)
結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個臟器;但以肺結核(pulmonary tuberculosis)最為常見。排菌病人是社會傳染源。人體感染結核菌後不一定發病,僅於抵抗力低落時方始發病。本病病理特點是結核結節和乾酪樣壞死,易於形成空洞。除少數可急起發病外,臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。五十年代以來,我國結核病總的疫情雖有下降,但由於人口眾多,各地區控制疫情不均衡,它仍為當前一個重要的公共衛生問題,是全國十大死亡病因之一,應引起我們嚴重關注。
診斷要點
一、乏力、體重減輕、發熱、盜汗。
二、咳痰,X線胸片示肺部浸潤性改變。
三、結核菌素試驗陽性。
四、痰液塗片抗酸染色陽性。
五、痰培養結核桿菌陽性。
診斷標准 (全國結核病防治工作會議制訂,1978年6月·柳州)
肺結核類型
一、原發型肺結核(Ⅰ型):為原發結核感染引起的臨床病徵。包括原發綜合征及胸內淋巴結結核。並發淋巴結支氣管瘺時,如淋巴結腫大比較顯著,兩肺內只有較少的播散性病變時,仍歸本型。
二、血行播散型肺結核(Ⅱ型):包括急性血行播散型肺結核(急性粟粒型結核)及亞急性、慢性血行播散型肺結核。
三、浸潤型肺結核(Ⅲ型):是繼發型肺結核的主要類型。肺部有滲出、浸潤及/或不同程度的乾酪樣病變。可見空洞形成。乾酪性肺炎和結核球也屬於本型。
四、慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型):是繼發型肺結核的慢性類型。常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著,伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔、肺內的牽拉移位,鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。
五、結核性胸膜炎(Ⅴ型):臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

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