老年人用藥高劑量

A. 老年人每晚吃三分之一阿普唑侖有影響嗎

阿普唑侖屬於傳統苯二氮卓類鎮靜催眠葯，主要作用於中樞神經系統的苯二氮卓受體，加強中樞神經系統內抑制性遞質γ-氨基丁酸與其受體的結合，增強γ-氨基丁酸能神經元所介導的突觸抑制，使神經元的興奮性降低，發揮抗焦慮、鎮靜催眠、抗驚厥、抗癲癇和中樞性肌肉鬆弛等作用，在臨床上主要用於治療失眠症和焦慮症，可使患者獲得近似生理性睡眠，明顯縮短入睡時間，延長睡眠持續時間，減少覺醒次數，並可顯著改善緊張、恐懼、憂慮、心悸、震顫等焦慮症狀。

對於焦慮症患者，阿普唑侖起始劑量為每次0.4mg（1片），一日3次，用量按需遞增，最大限量為一日4mg（10片）。對於失眠症患者，阿普唑侖的常規劑量為0.4-0.8mg（1-2片），睡前服用。老年人可能對阿普唑侖比較敏感，開始用小劑量，一次0.2mg（半片），一日3次，逐漸增加至最大耐受量，每天服用1/4片阿普唑侖沒有達到常規的治療劑量，療效可想而知。需要注意，阿普唑侖屬於精神葯品，也是處方葯品，用葯劑量和用葯療程應嚴格遵守醫囑，切莫自行增加用葯劑量、延長用葯時間。

阿普唑侖鎮靜催眠和抗焦慮作用顯著，代謝產物仍有葯理活性，半衰期較長，易產生睏倦、嗜睡、頭暈、疲勞等次日效應，增加劑量可引起共濟失調、頭痛、震顫、運動功能障礙、語言含糊不清、呼吸抑制等副作用。長期或大劑量服用阿普唑侖還可導致葯物成癮，成癮相關的臨床表現主要包括耐受性、戒斷症狀和精神依賴，這與長期或大劑量（超過4mg/天）使用阿普唑侖所致中樞神經系統γ-氨基丁酸受體敏感性下調有關，因此，即使每天服用1/4片阿普唑侖，長此以往，也會導致葯物成癮，建議阿普唑侖連續用葯一般不超過28天，然後由醫生重新評估，決定是否繼續用葯，停葯時宜緩慢，如隔日服用1/4片，逐漸拉長間隔時間，直至停葯，停葯過程至少持續數周。

總之，阿普唑侖是臨床上常用的傳統苯二氮卓類鎮靜催眠葯，其鎮靜催眠和抗焦慮作用顯著，適用於入睡困難、睡眠維持障礙或伴有焦慮症的失眠患者。首先，每天服用1/4片阿普唑侖並未達到常規用葯劑量，臨床療效會大打折扣。其次，即使每天服用1/4片阿普唑侖，也會導致中樞神經系統γ-氨基丁酸受體敏感性下調，繼而發生葯物成癮。最後，建議阿普唑侖連續用葯不超過28天，宜採用緩慢、漸進式的停葯策略，停葯過程至少持續數周。

B. 老年人由於各器官功能衰退用葯劑量應為成人的

《中國葯典》規定60歲以上老人用葯劑量為成年人的3/4。中樞神經系統抑制葯應以內成年人劑量的1/2或容1/3作為起始劑量，劑量宜偏小。對抗生素用量也宜小，一般用正常治療量的2/3～1/2為宜。除此以外，最重要的是用葯必須有執業葯師、醫生的指導。

首先要有明確的用葯適應症，另外還要保證用葯的受益/風險比大於1。即便有適應症但用葯的受益/風險比小於1時，就不應給予葯物治療。

(2)老年人用藥高劑量擴展閱讀：

由於老年人機體各系統發生退行性變化，導致體弱多病，因而用葯機會相應增加。但不少葯物易引起老年人不良反應，故老年人應根據自身的體質、原有病史、用葯史和葯物對機體的作用特點，合理用葯。

減少用葯的種類。患有多種疾病的老年人在用葯過程中要注意幾種葯物的相互作用，盡量減少用葯種類。若用葯出現不良反應最好停葯，一般無需用其他葯去糾正，以防止導致更多的副作用。單用能生效時勿聯用，如必須聯合用葯，以不超過3～4種為宜。

C. 老年人安全用葯原則中正確的是

老年人身安全狀況越來越差，引發許多疾病，在用葯問題上一定要聽醫生的話。

D. 老年人用葯劑量一般為成人的多少

老年人用葯方法:
1．減少用葯劑量。老年人肝臟代謝率低下，腎臟排泄功能下降，因此葯物在體內的蓄積現象隨年齡的增長而加劇。其他年齡組服用不會發生問題的葯劑量，在老年人身上就可能出現問題。例如安定類葯物，中青年人服用安定一般都是睡前服2片（2·5毫克X2），老年人由於體內阻擋安定從血液中進入腦組織的酶已經急劇減少，如連續服入正常人的劑量，一方面會造成體內葯物量蓄積，產生慢性中毒，另一方面會產生依賴性和成隱性，隨之便出現耐葯性，勢必導致用葯劑量的增加，這就可能發生和加重慢性中毒。所以老年人失眠時，應力求排除或減輕影響睡眠的種種不利因素，服用安定一般只宜服用1片。

2．切忌盲目輕信廣告宣傳和偏方、秘方。老年人一定要嚴格遵照醫生的囑咐，堅持科學合理地用葯。切不能自作主張，隨便買一些葯來長期服用。拿抗生素來說，頭抱菌素類比青黴素類有不少優越性，目前已由第一代發展到第三代，但這並不是說新葯優越無比。目前在廣告宣傳中，大多偏重葯物的有效方面，對葯物易於造成的不良反應和注意事項根本不提。如泰胃美是一種治療潰瘍病的常用葯，可以減少胃酸分泌而促進潰瘍的癒合。但是它卻有很多副作用，如可以導致陽萎，還可以引起腹瀉、腹痛、口苦、口乾，並能造成腎損害和血小板減少，導致白細胞下降。

有些新葯的危害性是在使用很長時間後才逐漸暴露出來的。如治療心血管病的葯物「心得寧」，開始時，看到它只作用於心血管，選擇性高、針對性強，具有較大的優越性，於是廣泛大量地應用於臨床。日子一長，才發現它會引起皮膚潰瘍、心包潰瘍和腹膜潰瘍、角膜潰瘍，嚴重的角膜潰瘍還可導致人失明。因此，世界各國和我國已禁止使用。

對偏方和秘方也決不能輕信。最突出的，例如鹵鹼片能治百病，曾經轟動一時，雞血療法也是如此。

3．發覺某葯物有副作用時應及時停服。有些葯物，中青年人服用效果很好，但有些老年人服用時會出現許多副作用，嚴重時甚」至死亡。例如氨茶鹼，老年人用來治療老年慢性支氣管炎和氣喘功效卓著，故常被率先應用，但是有些老人服用後很快出現氨茶鹼中毒，表現出煩躁、嘔吐、憂郁、記憶力減退、定向力差、心律紊亂、血壓急驟」下降，乃至死亡。因此老人服用氨茶鹼一定要慎重。開始用葯一定要小劑量試用，一旦發現有胃部不適或興奮、失眠等不良反應，宜趕快停葯。

老年人用葯的特點

■生理改變的影響 老年人的各組織器官發生退行性改變、功能老化、適應力減退，影響著葯物在體內吸收、分布、代謝、排泄的過程；同時，老年人唾液和胃酸分泌減少，胃腸蠕動減慢，影響部分葯物的吸收。如鎮靜葯（如安定等）：由於老年人肝臟功能衰退，使部分葯物的代謝率下降、毒副作用增強。抗心律失常葯（如利多卡因等）：由於老年人腎臟功能減弱，使葯物經腎排泄的速度減慢，在體內積蓄導致中毒。

■心理狀態的影響 老年人記憶力減退，特別是患有老年痴呆或獨居的老年人，容易忘記按時服葯，視力減弱看不清葯品標簽或說明書上的文字也容易造成用葯錯誤。還有的老年人病情稍有好轉就自作主張中斷治療，或治病心切擅自加大用葯劑量，盲目迷信廣告、偏方、秘方、洋葯、新葯等，均可造成濫用葯物。

■所患疾病的影響 老年人一人多病的現象極為常見，這些疾病往往影響其他葯品的使用。例如，患哮喘的老年患者在治療心律失常時，不可使用普萘洛爾（心得安）；患青光眼的老年患者治療心絞痛時，嚴禁服用硝酸甘油。

■聯合用葯的影響 由於患多種疾病用葯復雜，或者四處求醫重復用葯，使許多老年患者同時服用4種以上的葯物。這種聯合用葯不良反應的發生率亦隨之增高。據統計，5種葯物合用的不良反應發生率為4.2%，6～10種為7.4%，11～15種為24.2%。如紅黴素和阿司匹林單獨應用時耳毒性不明顯，但合用時毒性增強，可導致患者耳鳴、聽力減弱。

老年患者用葯的原則

老年人的個體差異大，很難制定統一的用葯標准，因而老年患者用葯應當注意以下原則：

■用葯個體化原則 由於老年人衰老的程度不同，患病史和葯物治療史不同，治療的原則也有所差異，醫生應當根據每位老年人的具體情況量身制定適合的葯物、劑量和給葯途徑。例如，激素類葯物可的松必須在肝臟代謝為氫化可的松才能發揮療效，所以，患有肝臟疾病的老人不應使用可的松，而應當直接應用氫化可的松。

■優先治療原則 老年人常患有多種慢性疾病，為避免同時使用多種葯物，當突發急症時應當確定優先治療的原則。例如，當老年患者患感冒發燒或急性胃腸炎時，應優先治療這些急症，暫停使用降血脂或軟化血管等葯物；又如，老年人突發心腦血管急症時，應暫停慢性胃炎或前列腺肥大的治療。

■用葯簡單原則 老年人用葯要少而精，盡量減少用葯的種類（一般控制在4種以內），減少合並使用類型、作用、不良反應相似的葯物；適合使用長效制劑，以減少用葯次數。葯物治療要適可而止，不必苛求痊癒。例如，偶發室性早博患者控制在2～3次/分鍾以內即可。

■用葯減量原則 由於葯物在老年人體內過程的改變，使老年患者對葯物的敏感性增加、耐受力降低、安全范圍縮小，所以除使用抗生素外，老年人的用葯劑量一般要減少，特別是解熱鎮痛葯、鎮靜催眠葯、麻醉葯等。60～80歲的老人用葯劑量為成年人的3/4～4/5；80歲以上的老人應為成年人的1/2，部分特殊葯品如強心苷類葯品僅為成年人的1/4～1/2。

■飲食調節原則 多數老年人體內蛋白質比例降低，加之疾病、消瘦、貧血等原因均影響著葯物的療效，應當重視食物的營養選擇與搭配。控制飲酒以避免老年人減少維生素B族的攝入；老年性糖尿病患者要注意調節飲食，以保證降血糖葯物的療效。

■人文關懷原則 關懷老年人，特別是關愛患有慢性疾病的老年人對有效地發揮葯物療效至關重要。老年患者容易漏服葯，家人可准備21個小瓶並標注清楚一周7天早、中、晚的用葯時間，將一周需用的葯物預先分放好，便於老人服用，也可建立服用葯品的日程表或備忘卡。還應向老年人廣泛宣傳必要的用葯小常識。
老年人健康新標准

最美不過夕陽紅，如何把這段美好的景緻經營的更久遠，老年朋友們對自己的健康狀況一定要了如指掌，正確對待自己的健康問題。而關於健康的標准，從古至今舊有著不同的說法，但隨著醫學的發展，生活條件的改變，對健康的認識也就有了不斷的深化。概括起來，老年人身體是否健康主要從以下幾方面看：

1、眼有神。目光炯炯有神，說明視覺器官與大腦皮層生理功能良好。中醫學認為，腎開竅於耳，肝開竅於目；而且為肝氣所通，肝腎充足，則耳聰目明。眼睛是人體精氣匯集的地方，故眼有神，是精氣旺盛，肝、腎功能良好的明證。所以身體健康的老年人，眼睛應該是亮的。

2、聲息和。說話聲音洪亮，呼吸從容不迫，說明發音器官、言語中樞、呼吸系統以及循環系統的生理功能良好。中醫學認為聲息和是正氣內存的表現，正氣充足，邪不可干，就不容易得病，所以身體健康的老年人聲音洪亮，呼吸均勻通暢。

3、前門松。指小便正常、暢通無阻。說明泌尿系統和生殖系統功能良好。中醫學認為小便淋漓不暢，可謂「膀胱氣化失利」，表明泌尿系統或生殖系統功能受損。所以身體健康的老年人，腎功能良好，膀胱功能正常，排尿通暢，尿量每天為1000—1500毫升，每天約5—6次，每次200-250毫升左右。如每日尿量少於400毫升或多於2500毫升，說明腎功能不正常或有疾病。

4、後門緊。肛門括約肌緊張度良好，腸道無特殊疾病。中醫學認為老年人由於脾腎陽虛導致中氣下陷，可發生五更瀉、便秘或大便失禁。所以，身體健康的老年人排便通暢，一般每日一次或兩次，或隔日一次，最好每天早晨起來按時大便，這樣可減少大便內有毒物質重新被吸收，即所謂影響人類長壽的「自身中毒」學說。

5、形不豐。老年人體型應偏瘦，或保持標准體重。老年人肥胖不僅氣喘噓噓，行動不便，且易引起「肥胖綜合症，即高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂和膽囊炎，膽石症等。過分肥胖必然影響壽命。我國百歲以上老年人，無一例肥胖者。有的科學家研究提出，如果超過本人標准體重10公斤，短壽13%；超過標准體重20公斤，短壽25%；超過30公斤短壽42%。

老年人標准體重的簡單計算公式為：

男子：身高（厘米）-105=體重（公斤）

女子：身高（厘米）-100=體重（公斤）

6、牙齒堅。牙齒完堅者老化慢。祖國醫學認為：「齒為骨之餘，腎主骨生髓。」腎精充足，則牙齒堅固，自然多壽。如腎虛則骨敗齒搖。古代醫書記載著名醫學家華陀的弟子吳普90歲高齡仍耳聰目明、牙齒完堅，說明長壽者口腔健康狀況都比較好。

7、腰腿靈。腰腿靈活自如，說明腰腿的骨骼、肌肉、運動神經以及運動中樞生理功能協調好。俗語說：「人老腿先老，將老腰先病。」中醫學認為老年人腰腿靈活，說明肝、脾、腎尚實。因為肝主筋，脾主肉，腎主骨，肝好筋強，脾好肉豐，腎好骨硬。

8、脈形小。血壓不高，心律正常，動脈血管硬化程度低，脈形就小。中醫學認為老年人多因腎水虧虛，肝陽偏亢，故脈常粗大而強。如果60歲以後還能保持較小的脈形，說明陰平陽秘，氣血調和。國內外長壽老人之所以身體健康，其重要原因，就是心臟功能好，血壓、脈搏正常，血管硬化程度低，脈形小。

E. 葯典規定老年人用葯量市成人的多少

如何規范老年人用葯劑量？郭瑞臣教授說，《中國葯典》規定60歲以上老人用葯內劑量為成容年人的3/4。中樞神經系統抑制葯應以成年人劑量的1/2或1/3作為起始劑量，劑量宜偏小。對抗生素用量也宜小，一般用正常治療量的2/3～1/2為宜。除此以外，最重要的是用葯必須有執業葯師、醫生的指導。

F. 不同年齡階段的人的服葯量有什麼區別

與服葯對症、次數准確同樣重要的是用量合適。因為葯物經腸胃進入血液後，需達到一定濃度才能見效。如果用量不足則無效，還可能使病菌產生抗葯性，反而有害；用量過大會增加毒副反應甚至引起葯物中毒，所以，處方葯的服葯量要遵醫囑，非處方葯需依照說明書，根據自己的性別、年齡、體重等因素准確掌握。

一般常用的葯物劑量是指成年人的用量。小兒身體因並未發育成熟，無論在葯物的吸收、分布、代謝、排泄，還是對葯物的敏感性方面，均不同於成年人，而老年人因肝腎功能衰退，使葯物的代謝排泄能力下降，致使葯物在體內停留的時間延長，易產生不良反應。故老幼用葯劑量應比成年人少。一般兒童用葯劑量按體重計算，兒童劑量=成人劑量×兒童體重(千克)/50(千克)。下面介紹一下老人和小孩子用葯劑量推演算法：

年齡用葯量

60歲以上3/4～4/5成人量

15～18歲3/4成人量

12～15歲3/5成人量

8～12歲1/2成人量

6～8歲1/3成人量

4～6歲1/4成人量

2～4歲1/6成人量

1～2歲1/8成人量

初生兒～1歲1/24～1/12成人量。

G. 老年人用葯應遵循哪些原則

老年人用葯應該遵守以下原則

■避免不必要的用葯

老年人應盡量少用葯物，切忌不明病因就隨意濫用葯物，以免發生不良反應或延誤疾病治療。老年
人因衰老產生的改變和疾病之苦，有些可以通過飲食（低脂、少鹽、少糖、必要的維生素和礦物質）和生
活方式
(
起居有序、心情愉快、適當體力和腦力活動
)
的調整，以及不良習慣或危險因素（吸煙、酗酒、偏
食、肥胖等）的糾正，達到身體健康、減少病痛、延緩衰老的目的。堅持適當的戶外活動，保持樂觀心態，
防病於未然往往勝過吃葯。

■選用葯物忌品種過多

老年人因多病，治療時用葯的品種也較多，約
1/4
老年人同時服用
4~6
種葯，因此葯物副作用發生
率也較大，約
15%
，且發生率與用葯種數成正比。多種慢性病綜合治療時，用葯品種應少而精，一般不超
過
5
種。盡管老年人患病時可並發多種病症，但應根據病情的輕重緩急合理用葯。一般先服用急重病症的
治療葯物，待病情基本控制後，再適當兼顧其他方面的葯物。謹防出現服葯一大把，樣樣病都一起治的現
象。

■掌握最低有效用葯劑量

老年人的用葯劑量應根據年齡、體重和體質情況而定。由於老年人對葯物耐受力差、個體差異大、
半衰期延長，對老年人用葯劑量必須十分慎重。
60
歲以上老年人的用葯劑量為成年人的
3/4
，而中樞神經
系統抑制葯，應當是成年人劑量的
1/2
或
3/4
作為起始劑量。為慎重起見，對老年人的用葯最好從小劑量
開始，如能進行血葯濃度監測，則可更准確地根據個體差異調整用葯劑量。

■選擇適宜的用葯時間

掌握好用葯的最佳時間可以提高葯物療效，減少不良反應。老年人一般都患有健忘症，常常忘了服
葯或不按時服葯，為防止這一情況，老年人應當在家屬、親友的協助和監護下用葯。按醫囑服葯是提高療
效和避免意外事故發生的重要保證。

■選擇簡便、有效的給葯途徑

口服給葯是一種簡便、安全的給葯方法，應盡量採用。急性疾患可選擇注射、舌下含服、霧化吸入
等給葯途徑。根據老年人的特點適當選擇劑型與包裝，從各方面注意，便於給葯方案的落實，必要時給予
指導或監督。選擇便於老年人服用的劑型。有些老年人吞服片劑或膠囊有困難，尤其是劑量較大或葯物種
類較多時更難吞服，可能時選用顆粒劑。

■遵從醫囑忌有病亂投醫

有些老人憑借自己「久病成醫」的經驗，不經確診就隨便用葯或加大用葯劑量，這種做法對體質較
差或患多種慢性病的老人尤為危險。有的老年人看別人用某種葯治好了某種病便效仿之，忽視了自己的體
質及病症的差異。老年人得病，長期、慢性是其特點之一，因此易出現亂投醫現象。那些未經驗證的秘方、
單方，無法科學地判定療效，憑運氣治病，常會延誤病情甚至釀成葯物中毒，添病加害。建議大家一旦身
體出現不適，盡量去醫院看醫生，先弄清楚病情，再對症下葯。

■不要輕信廣告宣傳忌濫用補葯

體弱的老年人可適當辨證用些補虛益氣之品，但若為補而補，盲目濫用，很可能適得其反。還有的
老年人聽信廣告用葯，今天見廣告說這種葯如何如何好，便去葯店買來這種葯吃，明天又聽說那種葯如何
如何，便又改用另外一種葯，葯品種不定，多葯雜用，不但治不好病，反而容易引起毒副作用

H. 用葯時間怎麼制定

葯物的代謝都有一定的半衰期，只有掌握了葯物的半衰期，才能及時用葯，維持葯物的血葯濃度，達到治療目的。如半衰期長的葯物，可能1天只需用1次葯，而半衰期短的葯物則應該1天內多次用葯。

由於不能理解或錯誤理解葯動學原理，在服葯時間上經常出現以下誤區：

（1）三餐服葯

很多胃腸病患者都認為服葯時間應該在餐後，但是有的葯1日服2次，應每隔12小時1次，如果也在三餐後服葯，肯定會導致白天血葯濃度過高，夜間血葯濃度不夠，影響治療。所以服用時間不應該只考慮在餐後，還應該根據葯物在機體的代謝時間及時用葯，如1天服用2次的葯物，早上8點服用第一次後，第二次就應該在晚上8點，間隔12小時左右，而不是午餐以後。

（2）忘服補服

很多胃腸病患者因為工作學習太忙、進餐時間不規律等出現了忘記服葯的情況。這些患者通常會因為早上的葯沒服用，就把早上的葯和中午的葯一次服下，以為這樣就不會影響葯效。其實葯物在血液中的濃度是不斷變化的，每種葯物都有各自的半衰期，如果不按時服葯，或將2次的葯1次服用，將不利於血液中的葯物濃度的維持，沒服葯的時候起不到葯效，加量的時候，又可能會導致不良反應的增加。

（3）時斷時續

還有一些患者對自己的病情漠不關心或者由於太忙而無暇顧及，經常是記得就用葯，不記得就停葯，沒有形成療程，血葯濃度也是很不穩定，時高時低。如果達不到比較恆定的血葯濃度，就可能無法控制疾病的發展，導致治療失敗，甚至因此產生耐葯性。

根據治療目的制定用葯時間

胃腸病用葯針對性很強，一般根據治療的目的選擇用葯時間。如抗幽門螺桿菌的葯物宜飯前服，制酸葯宜飯後服，緩瀉葯宜睡前服等等。

根據葯物的不良反應制定用葯時間

葯物的不良反應有時也是決定用葯時間的重要因素。比如胃腸病患者在使用對胃腸有刺激的葯物時，應該在飯後使用，以減輕對胃腸道的刺激；有興奮作用的葯物在使用時應該盡量避免晚上服用；有鎮靜催眠作用的葯物應該避免在白天工作時間服用，以免出現事故。

正確掌握胃腸病的用葯劑量

葯物的作用和劑量關系十分密切，無論是什麼葯，把握好劑量非常關鍵，因為劑量的大小直接影響葯效及其不良反應。很多葯都有不同程度的胃腸道反應，所以胃腸道疾病用葯更加需要斟酌劑量。一般來說，葯物的使用劑量要根據以下條件來決定：

年齡大小

由於小兒身體尚未發育成熟，無論在葯物的吸收、分布、代謝、排泄，還是對葯物的敏感性方面，均不同於成年人。老年人因肝腎功能衰退，使葯物的代謝排泄能力下降，致使葯物在體內停留的時間延長，易產生不良反應。故老幼用葯劑量應比成年人少，特別是作用峻猛，容易損傷正氣的葯物，用量應低於青壯年的用葯量。60～80歲老年人用葯劑量一般應減為成人劑量的2／3，80歲以上老年人一般為成人劑量的1／2。兒童用葯劑量按體重計算，兒童劑量：成人劑量*兒童體重(千克)／50(千克)。

性別決定

對於一般葯物，男女用量區別不大，但婦女在月經期、妊娠期，用活血祛瘀葯用量一般不宜過大。

體質強弱

體質強壯者用量可重，體質虛弱者用量宜輕，即使是用補益葯，也宜從小劑量開始，以免虛不受補。

病程長短

一般來說，新病患者正氣損傷較小，用量可稍重；久病多體虛，用量宜輕。

病勢輕重

一般來說，病急病重者用量宜重；病緩病輕者用量宜輕。如病重葯輕，猶如杯水車薪，葯不能控制病勢；若病輕葯重，誅伐太過，葯物也會損傷正氣。

另外，在確定葯物劑量時，除應注意上述因素外，還應考慮到季節、氣候及居處的自然環境等方面的因素，做到「因時制宜」、「因地制宜」。

I. 中老年人應該怎樣合理用葯

中老年人由於臟器功能多有不同程度衰退，葯物在體內代謝過程的特點，與青壯年相比有所區別，出現毒副作用危險性相對增加，故更應重視中老年人用葯特點，確保安全。以下提出幾條值得注意地方，可供參考。

用葯劑量。中老年人的生理變化，常導致對某些葯物敏感性增強，故在劑量上應恰當掌握。一般說，以相當於青壯年2/3或3/4為適宜。比如，哌替啶等嗎啡類葯物，對青壯年完全能耐受的劑量，對中老年人則可能引起呼吸中樞受抑制，出現呼吸衰竭；再如中老年人使用和青年人同樣劑量的利尿劑，則可能出現失鉀、失鈉過多，導致低血壓。總之，中老年人用量應盡量從小劑量開始，逐漸調整到最適合的劑量。當然，如果病情需要，特別是急救，則要果斷足量用葯，以免貽誤時機。

品種及療程。一般說品種宜少不宜多，最好不超過4種(特殊情況例外)。即使同時患有多種疾病，也要力爭做到保證重點，兼顧其他；同時要結合病情變化和發展，對品種、劑量及療程進行調整。

關注肝腎功能。絕大多數葯物都要通過腎臟排泄，不少葯物先經肝臟處理，所產生的代謝產物再由腎臟排出。因此，如果肝腎功能不合，葯物排泄受阻，從而在體內蓄積而產生毒副作用。中老年人肝腎功能相對較差，故要特別關注用葯期間肝腎功能有無異常，必要時要定期檢查。

避免差錯。中老年人記憶力減退，反應遲鈍，分辨力差，用葯過程中要防止漏服、誤服、多服，以免延誤治療，甚至發生危險。需要長期服葯的老年患者，平時應將葯物分別裝在瓶內，貼上標簽，寫清楚葯名、劑量、用法。尤其是急救葯更要放在固定易取的地方，以免急用時手忙腳亂，造成事故。