老年人病案分析

㈠ 西醫病例分析題（關於肺心病），求詳解

肺心病是老年人常見的一種疾病，它是由慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、肺結核、支氣管哮喘及塵肺等反復發作，進而引起右心室肥大，以至發展成右心衰竭的心臟病。
肺心病並發症危險性很高
肺心病引起的並發症最常見為酸鹼平衡失調和電解質紊亂。其他尚有上消化道出血和休克，其次為肝、腎功能損害及肺性腦病，少見的有自發性氣胸、彌散性血管內凝血等，後者病死率高。
一、肺性腦病
是由於呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳瀦留而引起精神障礙、神經系統症狀的一種綜合征。但必須除外腦動脈硬化、嚴重電解質紊亂、單純性鹼中毒、感染中毒性腦病等。是肺心病死亡的首要原因，應積極防治。
二、酸鹼失衡及電解質紊亂
肺心病出現呼吸衰竭時，由於缺氧和二氧化碳瀦留，當機體發揮最大限度代償能力仍不能保持體內平衡時，可發生各種不同類型的酸鹼失衡及電解質紊亂，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加惡化。對治療及預後皆有重要意義，應進行監測及時採取治療措施。
三、心律失常
多表現為房性早搏及陣發性室上性心過速，其中以紊亂性房性心動過速最具特徵性。也可有心房撲動及心房顫動。少數病例由於急性嚴重心肌缺氧，可出現心室顫動以至心跳驟停。應注意與洋地黃中毒等引起的心律失常鑒別。
四、休克
肺心病休克並不多見，一旦發生，預後不良。發生原因有：①感染中毒性休克;②失血性休克，多由上消化道出血引起;③心原性休克，嚴重心力衰竭或心律失常所致。
五、消化道出血
六、彌散性血管內凝血(DIC)
老年人是肺心病的高發人群，所以，一定要注意預防，尤其是有上述疾病的人，更應加強預防。而患有肺心病的老年人建議您服用肺心湯，肺心湯經國內數百家醫院臨床驗證有效率為99。6%居所有肺心病葯物之首，由於其原材料全部採用綠色中葯材，葯性純正無任何副作用，安全性為100%。

㈡ 病例分析 周某，男，68歲，回民空巢老人急診，心電圖檢查

趕快到醫院治療 行冠脈造影，溶栓及放支架治療

㈢ 神經內科病例分析的目錄

第一篇學養篇
第一章結網
1.1.1從疾病的病理生理開始
1.1.2臨床實驗室
1.1.3基礎醫學的作用
1.1.4「專題線索」
1.1.5「疑難疾病」
1.1.6文獻熏陶
第二章定位、定性
1.2.1定位的意義
1.2.2定位的粗與細
1.2.3臨床定位與神經影像
1.2.4定性的意義
1.2.5自然史
1.2.6疾病譜
1.2.7輔助檢查
1.2.8貝葉斯法與神經科診斷決策
1.2.9臨床故事——最嚴重的頭痛
1.2.10一個未確診的病例
1.2.11丁香園節選跳出文獻來看病
第二篇病例篇
第一章入門
病例1眩暈的三個診斷
附：丁香視野1老年人的眩暈≠VBI或頸椎病
丁香視野2雷擊樣頭痛
病例2頭痛和TVD
附：丁香視野1TCD的應用誤區
丁香視野2中樞神經系統血管炎
病例3偏癱加重
病例4血管狹窄
附：丁香視野TIA新定義的啟示
病例5構音不清、左側口角流涎
附：丁香視野DwI：細微之處見精神
病例6偏癱
病例7急性認知功能下降
病例8尿失禁，走路不穩
附：丁香視野多系統萎縮和自主神經功能障礙
病例9胸痛、雙下肢無力
病例10精神異常、迅速的認知功能下降
附：丁香視野CJD都有傳染源嗎？
病例11發熱、頭痛、顱內壓增高
病例12進行加重的頭痛
病例13視物不清伴走路不穩
附：丁香視野多發性硬化
病例14反應遲鈍、尿便失禁
附：丁香視野MRs在中樞神經系統疾病的臨床應用
病例15發熱、頭痛
第二章提高
病例16雙手萎縮、肉跳
附：丁香視野肌電圖對ALS病程的監測
病例17不尋常的腰椎病
病例18抽搐、性格改變
附：丁香視野1邊緣系統腦炎
丁香視野2神經梅毒是三期梅毒嗎
病例19兒童的腦卒中
附：丁香視野透過「煙霧」看M0vamova病
病例20反復肢體麻木無力和視力下降
病例21老年女性，突發癇性發作
病例22顱內高壓
附：丁香視野顱內高壓診斷思路
病例23慢性頭痛
附：丁香視野FLAIR序列在顱腦疾病中的應用
病例24奇怪的肝豆狀核變性
病例25四肢癱瘓
病例26雙下肢無力3年
附：丁香視野淺談硬脊膜動靜脈瘺
病例27頭痛、嘔吐、白質病變
病例28意識不清、四肢不自主抽動
病例29不是病毒性腦炎的急性精神行為異常
附：丁香視野1淺識線粒體病
丁香視野2皮質層狀壞死
病例30高血糖、偏側舞蹈
附：丁香視野基底節對稱性病變
病例31進行性肢體疼痛
附：丁香視野多灶性運動神經病
病例32令人困惑的四肢無力
附：丁香視野血清肌酶
病例33慢性肝病、雙手抖動
病例34帕金森、腦卒中和體位性低血壓
病例35誤診6年的眼外肌麻痹
附：丁香視野Keams—Sayre綜合征
病例36沿蛛網膜下腔播散的多發病變
附：丁香視野神經結節病的影像學特點
病例37運動不耐疲勞的肌無力
附：丁香視野肢帶型肌營養不良症
病例38左下肢抽動
病例39間歇性嘔吐、進行性肢體無力
病例40腰痛、左髖關節痛、發熱
病例41頭痛、復視
病例42頭痛、嘔吐、皮下結節
病例43少年男性，行走不穩
附：丁香視野神經系統遺傳代謝病
病例44多發性腦梗死、多器官功能衰竭
病例45肌肉疼痛、無力、僵硬感
病例46行走不穩，言語不清
附：丁香視野神經系統副腫瘤綜合征
病例47青年多發性腦梗死
附：丁香視野隱源性腦梗死
……

㈣ 病例分析：劉某，男性，72歲，因患骨性關節炎，外出活動能力逐漸減弱，生活不能完

如果疼痛不能入睡，應該打鎮痛葯，或者是鎮靜催眠葯。還要給予按摩針灸才對吧！
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㈤ 老年人發熱原因不明

你好，請問老人家現在好了沒？怎麼治療的？我家長輩也是這樣，每天發熱，各種檢查都做了，也沒查出原因

㈥ 80歲以上老年人發生跌倒發生率為多少

有文獻統計每年有30％65歲以上的老年人，其中50％是80歲以上老年人都經歷過跌倒事件，骨質疏鬆的老年人就更怕跌倒，因為它能直接導致一些嚴重骨折，如髖部骨折。俗話說：傷經動骨一百天，想想在床上吃喝拉撒一百天是個什麼感覺，更不要說還有全身的疼痛，另外還給家人帶來很多麻煩。
可是事實並不完全如此，有時並不是注意了就肯定不會摔跤，有時摔跤不是由自己能決定的，有的老人左腳會把右腳絆一跤，曾經碰到一老人，當電梯門開開時，一支腳跨出門，門關時另一支腳卻拌了一下，坐在地上，股骨頸骨折，在床上躺了三個月，再也無法獨立行走了。有人研究了30例在醫院跌倒的病人，發現跌倒以暈倒和下肢乏力為主。有暈倒(14例)、下肢乏力(13例)(分別佔46.67％、43.33％)，其次是滑倒2例(佔6.67％)、絆倒1例(佔3.33％)。所以說老年人摔跤有多方面的原因，只有注意了這些原因才能避免摔跤。
80歲老人摔倒，腦出血的存活概率大概只有30%-50%左右，而且一定要根據實際情況決定。因為不僅涉及到腦出血的病情，還涉及到老人身體狀態的問題。如果身體狀態相對較好，存活概率相對比較高，有的甚至能夠達到60%左右。如果患者身體狀態非常差，這時再加之腦出血，甚至只有10%左右。所以是綜合的評估過程，一定要去正規醫院進行正規治療。微創的治療方式也可以減少腦出血的致殘、致死率，但是往往都要在三甲大型醫院就診，才能夠更好的增加腦出血病人的存活率，減少致殘、致死率。所以80歲老人摔倒腦出血一定要及時去大型醫院就診，才能更加有利於恢復。

㈦ 老年人全身無力想睡覺 發病時間一天 無以往病例

病情分析：
你好！情況已悉，此病主要是脾胃虛弱，脾失健運，氣血不和所致的以上症狀。
指導意見：
建議你可以口服舒筋通絡膠囊和健脾丸，禁辛辣食品，清淡飲食，會改善你的症狀。