老年人風險葯物

❶ 老年人安全用葯原則中正確的是

老年人身安全狀況越來越差，引發許多疾病，在用葯問題上一定要聽醫生的話。

❷ 老年人使用哪一種抗凝葯物比較安全

新型口服抗凝葯物(NOACs)包括新型ⅹa抑制劑和Ⅱa抑制劑，新型ⅹa抑制劑使用較多的是利伐沙班和阿哌沙班，Ⅱa抑制劑有達比加群。哪一種新型口服抗凝葯更好？目前尚無證據說明它們的優劣。

NOACs使用是很多臨床工作者正在探索的問題，以下幾個更是大家的關注點。

一

哪些人可繼續服用華法林？

1. 既往應用華法林而且INR好控制的患者；

2. 無ⅹa和Ⅱa抑制劑可選的地區的患者；

3. 不願一日兩次用葯的患者(因達比加群和阿哌沙班都需一日兩次用葯)。

二

如何在不同抗凝葯物間相互轉換？

1. 如果患者使用華法林，要轉換為新型口服抗凝葯，需要停用華法林，並將INR降至2.0後再啟動新型口服抗凝葯使用；

2. 如果既往使用新型口服抗凝葯要轉用華法林，考慮到華法林的起效較慢，而且在使用早期有一定促凝作用，所以新型口服抗凝葯要與華法林重疊使用2-3天，在達到華法林使用標准後，再考慮撤掉新型口服抗凝葯。

三

房顫後發生的缺血性卒中，怎樣重新開始抗凝？

1. 一過性腦缺血發作(TIA)的患者，用影像學檢查排除腦出血後，要盡早開始抗凝。

2. 已經確定發生卒中的患者，要通過NIHSS評分判斷嚴重程度，如NIHSS評分＜8，屬於輕度卒中，在症狀出現的3-5天後可考慮盡早的抗凝治療；如NIHSS評分是8-16，屬於中度卒中，要在卒中後的5-7天考慮抗凝治療；如果是NIHSS評分＞16的重度卒中患者，常建議推遲到卒中發生後2周開始抗凝。

可以說，缺血性卒中後抗凝是被推薦的，但要根據不同情況做相應策略。

四

房顫卒中發生後的二級預防

房顫患者卒中後，啟動口服抗凝葯之前的過渡期可用阿司匹林治療，指南是Ⅱa推薦。

發生急性卒中的患者，在卒中發生4.5小時內是應啟動溶栓治療的，但如果患者服用華法林，且INR＞1.7，是不能啟動溶栓治療，待INR＜1.7時才可以。這是溶栓時臨床要注意的。

如果已經發生卒中，卒中後優選新型口服抗凝葯，是Ⅰ類推薦。如果患者發生過出血，在4-8周後可考慮啟動抗凝，屬Ⅱb類推薦。

對於胃腸道出血風險較高的，仍沒有更多證據證明新型口服抗凝葯比華法林更有優勢，所以華法林成為較優先推薦，是Ⅱa類推薦。

❸ 哪些葯物可增加老人跌倒風險

多種老年常用葯物會增加跌倒的發生率，服用時應注意。
1、鎮靜、精神類葯：服用鎮靜、精神類葯物會影響人的平衡能力，易導致跌倒。

2、擴血管降壓葯：如心痛定，復方降壓片等，用葯後血管擴張，易出現頭暈、跌倒。降壓葯還可誘發體位性低血壓，接受高血壓治療的患者發生體位性低血壓的概率是其他人的2倍，易發生跌倒。

3、利尿劑、瀉葯、解熱鎮痛葯：此類葯物用後老年人可因機體短時間內丟失大量體液和電解質，從而導致血壓下降、心肌供血不足和腦缺氧等，出現嗜睡、乏力、頭暈、站立行走不穩而跌倒。

4、降糖葯：糖尿病患者應用降糖葯劑量不當或不按時進餐發生低血糖反應，更甚者如使用胰島素則易引起低血糖昏迷，導致跌倒。

5、化療葯物：化學治療後體質虛弱、疲勞是跌倒的易發因素。

❹ 老年人常用葯

老年人特別是52歲以上的老年人不管有沒有高血壓，冠心病病史都要及時並且長期的規律服用雙抗(阿司匹林+氯吡格雷)+降血壓葯物，尤其是很多老年人他自己都沒有意識到自己有高血壓結果一摔跤或者站久了結果引發腦溢血，所以要規律的服用雙抗+降血壓葯物以降低腦血管意外的發生

❺ 老年人怎麼預防中風，該吃什麼葯

預防做得好可降低腦中風的風險。腦中風的預防從輕到重分為三級分別是一級預防、二級預防、三級預防。
一級預防：在沒有出現腦中風的情況下能夠阻止得腦中風的可能性。
二級預防：出現了一些腦中風的預警信號的人可以通過檢查或是篩查來確定是不是得了腦中風，必要時可以藉助葯物或是手書來治療。
三級預防：對於已經經葯物或是手術治療的人，要維護好身體不要腦中風再次發作。

一級預防主要針對於只有危險因素而且危險因素不超過4個，而沒有任何預警信號的這些人群。
需要做的就是以下幾點：
1、改變不良的生活方式（多運動、戒煙、少喝酒等等）
2、有三高的患者，可以服用一些葯物，因為三高是誘發腦中風的一個非常重要的原因，所以如果有三高一定是要服用葯物的，而且三高是終身的疾病，是要終生服用葯物的。另外有房顫的人一定也要服用（終生服用）抗凝葯物。
3、避免過度勞累，因為過度勞累會引起心臟的問題，比如說房顫，而房顫就會引起腦中風。另外有高血壓的病人一旦過度勞累就會引起血壓的升高，有可能吃葯都控制不下來，同時還會引起血脂和血糖代謝的異常，這些方面的因素最後都會導致腦中風的發作。
4、避免壞的情緒，因為壞的情緒也可以升高血壓。
5、避免寒冷刺激，寒冷的冬天能夠導致很多的問題從而會引起腦中一些小的血管的收縮。同時還有可能血壓的升高和血液粘稠度的升高，這幾個因素最後都可能誘發腦中風。所以冬季一定要注意保暖，尤其是一些老年人。此外，寒冷的冬天容易誘發呼吸道的病變，如果有腦血管狹窄或是腦供血不足的情況下，如果再加上肺部有問題就會加重腦血管的缺血狀態。

二級預防一定要做腦血管的檢查，因為腦中風就是因為腦血管出了問題，所以腦中風的根本問題就是腦血管的狹窄或是閉塞或輔食有血管瘤。
篩查腦中風首先應該做的是頸動脈超聲，因為要做腦血管的檢查首先有一個原則就是從無創到有創，而頸動脈超聲就是一個無創的檢查。
進入到腦子中的血管實際上是從脖子這一段血管開始大血管逐步向上分支，頸動脈實際上就是主幹道，所以要檢查腦血管的話一定要檢查主幹道有沒有問題，然後再到分支有沒有問題，這樣就可以比較全面地檢查腦血管了。
檢查頸動脈主幹道用頸動脈超生，檢查腦血管分支一般用腦血留圖。
當血管有了狹窄以後，就可能要藉助支架或是手術的方法了來緩解了。
此外，二級預防還必須要懂急救，比如說當腦中風發作時首先應做打電話叫救護車。到了醫院之後專業的醫生會首先做一個CT檢查，判斷是腦缺血還是腦出血，根據這兩種不同的情況給予不同的治療方法。
如果是腦梗了，而且在3小時之內到了醫院，醫生會在病人的靜脈中打一種溶栓葯物，這樣30%的血管就可以再通了。如果超過了3個小時，現在利用新的技術也可以來緩解，比如說可以把血栓取出來，這樣就可以將時間延長到8小時。

三級預防主要針對於應該發生過梗死的病人，如果有腦血管狹窄的情況下，一年後的再發作次數是20%。通過一些葯物能夠使其穩定，盡可能讓其發展的慢一些，這就是三級預防的工作。
如果一二三級預防做的都比較好的話，是可以避免腦中風的發作或是發作以後會降低致殘或是致死的幾率。

❻ 痴呆或認知障礙老年人應避免使用哪種葯物

而且忌長期使用降血壓、鎮靜安定劑等葯物,以避免這類葯物對腦功能的干擾,加速病情發展。 3。忌營養攝入不足或維生素缺乏,忌飲酒吸煙。老年痴呆...

❼ 家庭需要為中老年人常備哪些救急的葯

這個問題我最欣賞，為了解答這個問題，我們先要了解中老年人容易有什麼疾病並且該如何防止。平時要了解老人的一般健康狀況，體檢情況如何，有哪些基礎病，患哪些病的風險大，針對性地預防。掌握測血壓的方法。高血壓人群平時可以注意監測血壓，糖尿病患者要監測血糖。平日有明顯的不適或者新出現的症狀，盡早就醫。了解急救電話的撥打方法，能准確描述聯系方式、地點、發病人數、發病情況、已經自行採取的措施。

這些急救葯物最好用葯箱按內服、外用分類放置。還應依據葯品說明書要求，將其保存在避光、防潮、防熱的地方。如果家裡有孩子，要放到易取而孩子不易拿到的地方，如床頭抽屜內。建議大家每3個月清理、檢查和更新一次葯品。硝酸甘油片、亞硝酸異戊酯、氣管擴張氣霧劑等應放在床頭或手可觸及的地方，標簽醒目、單獨存放。硝酸甘油揮發性強，遇光不穩定，應在15℃~30℃室溫下保存於棕色玻璃瓶內。

❽ 老年人為什麼要慎用次硝酸鉍片

老年人使用抗菌葯物應注意什麼? 答：老年人因腎功能衰退，對葯物的耐受性降低，尤其是一些作用較強的葯物，極易產生毒副作用和過敏反應。抗菌葯物在人體吸收以後，多由肝臟和腎臟解毒、排泄。因此，肝腎功能不全的老人，在用這些葯時需慎重，不宜長期或大劑量應用。四環素類抗生素和磺胺類葯物長期服用會損害肝細胞，並伴有對骨髓、心臟、腎臟及皮膚的損害。鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素使用時間稍長，能引起眩暈、耳鳴、耳聾、平衡失調，對腎臟也有影響。使用氯黴素可能引起再生障礙性貧血。紅黴素、呋喃妥因等能在肝膽內瘀積，產生中毒和過敏反應。故長期、大劑量使用這些抗菌葯物，對老年人是非常不利的。

❾ 淺談如何指導老年人合理用葯

1、五種葯物原則 老年人同時用葯不能超過5種。據統計，同時使用5種葯物以下的葯品不良反應發生率為4%，6～10種為10%，11～15種為25%，16～20種為54%。要明確治療目標，抓住主要矛盾、選擇主要葯物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫囑服用的葯物都可考慮停止使用，以減少用葯數目。如果病情危重需要使用多種葯物時，在病情穩定後仍應遵守5種葯物原則。 2、受益原則 首先要有明確的用葯適應症，另外還要保證用葯的受益/風險比大於1。即便有適應症但用葯的受益/風險比小於1時，就不應給予葯物治療。 3、擇時原則 擇時原則是根據時間生物學和時間葯理學的原理，選擇最合適的用葯時間進行治療。由於許多疾病的發作、加重與緩解具有晝夜節律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現，急性心肌梗死和腦出血的發病高峰在上午);葯代動力學有晝夜節律的變化(如白天腸道功能相對亢進，因此白天用葯比夜間吸收快、血液濃度高);葯效學也有晝夜節律變化(如胰島素的降糖作用上午大於下午)。 舉例來說，抗心絞痛葯物的有效時間應能覆蓋心絞痛發作的高峰時段。變異型心絞痛多在零點到六點發作，因此主張睡前用長效鈣拮抗劑。而勞力型心絞痛多在上午6時到1 2時發作，應在晚上用長效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。 4、暫停用葯原則 當懷疑葯品不良反應時，要停葯一段時間。在老人用葯期間應密切觀察，一旦發生新的症狀，包括軀體、認識或情感方面的症狀，都應考慮葯品不良反應或病情進展。對於服葯的老年人出現新症狀，停葯受益明顯多於加葯受益。所以暫停用葯原則作為現代老年病學中最簡單、最有效的干預措施之一，值得高度重視。 5、小劑量原則 老年人除維生素、微量元素和消化酶類等葯物可以用成年人劑量外，其他所有葯物都應低於成年人劑量。由於現在尚缺乏針對老年人劑量的調整指南。因此，應根據老年患者的年齡和健康狀態、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數、蛋白結合率等情況具體分析，能用較小劑量達到治療目的的，就沒有必要使用大劑量。 應注意的是，也並非保持始終如一的小劑量，可以是開始時小劑量，也可以是維持治療的小劑量，這主要與葯物類型有關。對於需要使用首次負荷量的葯物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，為了確保迅速起效，老年人首次可用成年人劑量的下限。小劑量原則主要體現在維持量上。而對於其他大多數葯物來說，小劑量原則主要體現在開始用葯階段，即開始用葯就從小劑量(成年人劑量的1/5～1/4)開始，緩慢增量。以獲得更大療效和更小副作用為准則，探索每位老年患者的最佳劑量。

❿ 老年人用降脂葯有哪些注意事項

受益原則

首先要有明確的用葯適應證，要保證用葯的受益大於葯物帶來的風險。即便有明確的降血脂的適應證，但用葯帶來的風險大於治療的效果時，也不應給予葯物治療。並非所有的冠心病患者都適合進行降低膽固醇的治療，70歲以上高齡的老年患者，慢性充血性心力衰竭、痴呆、晚期腦血管疾病或活動性惡性腫瘤的患者，都不宜採取降脂治療。

五種葯物原則

老年人同時用任何葯都不能超過5種。老年人因多病共存，常採用多種葯物治療，這不僅加重了患者經濟負擔，降低了依從性，而且導致耐葯性的發生。所以，在高脂血與其他疾病並存時。

小劑量原則

老年人除維生素、微量元素和消化酶類等葯物可以用成年人劑量外，其他所有葯物都應低於成年人劑量。因為老年人的肝、腎功能減退、白蛋白降低、脂肪組織增加，應用成年人劑量可出現較高的血葯濃度，使葯物效應和不良反應增加。擇時原則

擇時原則是根據時間生物學和時間葯理學的原理，選擇最合適的用葯時間進行治療。最大限度發揮葯物作用，盡可能降低不良反應。

暫停用葯原則

老年人用葯期間應注意密切觀察，一旦發生任何新的症狀，包括軀體、認識或情感方面的症狀，應暫停用葯。停葯受益明顯多於加葯受益，所以暫停用葯原則成為現代老年病學中最簡單、最有效的干預措施。