老年人肝素

① 老年人有腦梗塞平時要注意什麼

早晨去公園和別的老人們打太極拳
急性腦梗塞的治療原則：個體化、分型、分期進行治療
（一）溶栓治療：即發病後3～6小時以內進行。可靜脈給葯溶栓，也可動脈給葯溶栓，動脈溶栓未廣泛應用於臨床。常用葯物有尿激酶、纖溶酶原激活劑（t－PA）。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內出血，心源性栓塞腦出血的機會更高。
（二）抗凝治療：常用的葯物有肝素、低分子肝素，必須作凝血檢測。主要的副作用是出血，其中低分子肝素較普通肝素更安全。
（三）抗血小板葯物：（1）阿司匹林，是經濟、實惠、安全及最常規的抗血小板預防用葯，最低有效劑量為50mg或75mg／天。急性
期可增加劑量至300mg／天。用葯過程不需要血液學方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。（2）抵克立得，可作為治療用葯和
預防用葯，劑量及用法是125～250mg／天，進餐時口服。用葯過程中應檢測血象、肝功能及出凝血等。少數病人可能出現粒細胞減少、黃
疸和轉氨酶升高等副作用，出血時間延長，潰瘍病、血小板減少症及出血性疾病者慎用。該葯價格較阿司匹林貴。（3）氯吡格雷：歐美
已經開始使用，該葯75mg與抵克立得250mg的療效相同。
（四）降纖治療：作用是增加纖溶系統活性和抑制血栓形成，常用葯物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發病24小時內使
用。用葯過程中應檢測纖維蛋白原等。
（五）血液稀釋療法：目的是降低血液粘稠度、改善微循環和補充血容量不足，常用葯物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。
（六）腦保護劑：（1）鈣離子拮抗劑：阻止細胞內鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用葯物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟
桂嗪和腦益嗪等。（2）胞二磷膽鹼：具有穩定細胞膜的作用。（3）谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。（4）其它：維生素E、維生素C和甘露
醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。
（七）中醫中葯：中葯有復方丹參、川穹嗪等。同時輔以針灸及按摩等治療。
（八）康復治療：是國外治療腦血管病最主要的方法，一般在發病後3～7天便天始進行系統、規范及個體化的康復治療。
（九）一般治療：（1）調整血壓，腦梗塞時要慎重使用降壓葯，如血壓為150～160／100時不需要使用降壓葯。血壓降的過低可加重
腦缺血。（2）保持呼吸通暢，呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。（3）降低顱內壓和腦水腫，急性特別是大面積腦梗塞時可出
現腦水腫，是發病後1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓，腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。（4）預防和治療呼吸道和
泌尿系感染，合理應用抗生素。（5）防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。（6）早期活動防止褥瘡
形成，每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。（7）加強營養。根據病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養等，給病
人創造恢復的機會。

② 低分子肝素鈉注射液的老年用葯

由於60歲以上老年人（特別是女性）對肝素較敏感，故使用本品期間可能易出血，須注意。

③ 低分子肝素鈣與低分子肝素鈉的優缺點請高人指教。謝謝。

低分子量肝素鈣注射液說明書

【葯品名稱】

通用名：低分子量肝素鈣注射液

曾用名：

商品名：

英文名：Low-molecular-weight Heparin Calcium Injection

漢語拼音：Difenziliɑnɡ Gɑnsuɡɑi Zhusheye

本品主要成份及其化學名稱為：由豬腸粘膜獲取的硫酸氨基葡聚糖〈肝素〉片段，鈣鹽。

結構式：

分子式：

分子量：小於8000道爾頓。

【性狀】

本品為無色或淡黃色澄明液體。

【葯理毒理】

低分子量肝素鈣（以下簡稱本品）是一種新型的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依賴性抗血栓形成葯，其葯理作用與普通肝素鈉基本相似。普通肝素可分離抗血栓活性和抗血凝活性，血漿中凝血酶（即因子Ⅱa）活性與血凝關系密切，因子Xa活性與血栓形成關系較密切。由於本品抗因子Xa活性與抗因子Ⅱa活性之比值為2.5～5.0，而普通肝素為1.0左右，因此，本品對體內、外血栓，動、靜脈血栓的形成有抑製作用，本品能刺激內皮細胞釋放組織因子凝血途徑抑制物，和纖溶酶原活化物，不被血小板第4因子中和和對血小板功能亦無明顯影響。本品對血栓溶解有間接協同作用，可用於治療已形成的深部靜脈血栓。預防性抗血栓治療只需每天皮下注射一次，一般不需實驗室監測。

本品無三致（致突變，致畸胎，致癌）毒性。給小白鼠靜脈注射和皮下注射本品的LD50分別為1655mg/kg和3764mg/kg。

【葯代動力學】

本品的葯代動力學參數由測定血漿抗因子Xa活性來確定，皮下注射後3小時達到血漿峰值，隨後逐漸下降，直至用葯後24小時仍可監測到，消除半衰期約3.5小時（而靜脈注射為2.2小時）。皮下注射的生物利用度98％，而肝素只有30%。皮下注射或靜脈注射本品後導致血漿抗因子Xa活性劑量依賴地增加，多數情況下不存在明顯的個體差異，故能按體重給葯。靜脈注射的最高血漿抗因子Xa活性大約是皮下注射的3倍。本品在肝臟代謝，主要由腎臟消除。本品不能透過胎盤。

【適應症】

本品主要用於預防和治療深部靜脈血栓形成，也可用於血液透析時預防血凝塊形成。

【用法用量】

本品給葯途徑為腹壁皮下注射（以下注射劑量以「AXaIu抗因子Xa活性國際單位IU」表示）。

（1）血液透析時預防血凝塊形成應根據患者情況和血透技術條件選用最佳劑量。每次血透開始時應從血管通道動脈端注入本品單一劑量。對沒有出血危險的患者，可根據其體重使用下列起始劑量：體重小於50kg，50～69kg，大於或等於70kg者分別給予0.3ml，0.4ml，0.6ml。對於有出血傾向的患者應適當減小上述推薦劑量。若血透時間超過4小時，應根據最初血透觀察到的效果進行調整，再給予小劑量本品。

（2）預防血栓形成對於普通手術，每日0.3ml，皮下注射通常至少持續7天。首劑在術前2～4小時給予（但硬膜下麻醉方式者術前2至4小時慎用）。

對於骨科手術（常規麻醉），第一天術前12小時，術後12小時及24小時各皮下注射給葯40AXaIu/kg。術後第2，3天每天給葯40AXaIu/kg，術後第4天起每天給葯60AXaIu/kg。至少持續10天。實際應用時可參考下列劑量。

體重 術前至術後第3天（AXaIu） 術後第4天起（AXaIu）

＜ 50kg 0.2ml （2050） 0.3ml （3075）

50～70kg 0.3ml （3075） 0.4ml （4100）

≥70kg 0.4ml （4100） 0.6ml （6150）

（3）治療用葯

對深部靜脈血栓治療量應根據病人體重及血栓或出血的高危情況確定，一般每日用量為184～200AXaIu/kg，分2次給予（即92～100AXaIu/kg bid），每12小時給葯一次，持續10天。實際應用時可參考下述推薦用量。

體重 b.i.d劑量（AXaIu Bid）

＜50kg 0.4ml（4100 ）

50～70kg 0.6ml（6150 ）

＞70kg 0.9ml（9200 ）

【不良反應】

出血傾向低，但用葯後仍有出血的危險，本品偶可發生過敏反應（如皮疹、蕁麻疹）；罕見中度血小板減少症和注射部位輕度血腫和壞死。

【禁忌】

（1）對本品過敏者（過敏反應症狀與普通肝素鈉相同）禁用；

（2）急性細菌性心內膜炎患者禁用；

（3）血小板減少症，在有本品時體外凝集反應陽性者禁用。

【注意事項】

（1）不能用於肌肉注射（肌注可致局部血腫）。硬膜外麻醉方式者術前2～4小時慎用；

（2）對下列患者要慎用並注意監護（因為可能發生過敏反應或出血）；有過敏史者；有出血傾向及凝血機制障礙者，如：胃、十二指腸潰瘍，中風，嚴重肝、腎疾患，嚴重高血壓，視網膜血管性病變，先兆流產；已口服足量抗凝葯者。本品不宜用為體外循環術中抗凝劑。

（3）治療前應進行血小板計數，本品較少誘發血小板減少症，但仍有可能在用葯5～8天後發生，故應在用葯初1個月內定期血小板計數。

【孕婦及哺乳期婦女用葯】

妊娠初3個月或產後婦女使用本品，可能增加母體出血危險，須慎用。

【兒童用葯】

有用於兒童（6～16歲）血液透析的報道。

【老年患者用葯】

由於60歲以上老年人（特別是女性）對肝素較敏感，故使用本品期間可能易出血，須注意。

【葯物相互作用】

本品與非甾體類抗炎鎮痛葯，水楊酸類葯，口服抗凝葯，影響血小板功能的葯物和血漿增容劑（右旋糖酐）分別同時應用時須注意，因這些葯物可加重出血危險性。

【葯物過量】

出現過量情況時，可靜脈注射鹽酸魚精蛋白或硫酸魚精蛋白中和本品作用。1mg鹽酸魚精蛋白中和1.66IU本品，即0.6ml魚精蛋白（625抗肝素單位）中和本品0.1ml（1000IU）。魚精蛋白1ml=10mg，魚精蛋白不能完全中和低分子量肝素的抗Ⅹa活性，約中和60%。

雖然預防治療無需監測，但應嚴防嚴重腎衰竭。注射後3～4小時抗因子Xa活性水平不應超過0.3IU/ml。

【規格】

0.4ml：4100AXaIU

【貯藏】

密閉，陰涼處保存。

低分子量肝素鈉注射液說明書

通用名低分子量肝素鈉注射液曾用名 英文名LOW-MOLECULAR-WEIGHT HEPARIN SODIUM LNJECTION拼音名DI FENZILIANG GANSUNA ZHUSHEYE葯品類別抗凝血葯及溶栓葯性狀本品為無色或淡黃色澄明液體。葯理毒理低分子量肝素鈉具有抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依賴性抗Xa因子活性，葯效學研 究表明低分子量肝素鈉對體內、外血栓，動、靜脈血栓的形成有抑製作用，本品 能刺激內皮細胞釋放組織因子凝血途徑抑制物，和纖溶酶原活化物，分子量＞ 6000D制劑影響凝血功能APTT略延長，本品不作為溶栓葯，但對溶栓葯有間接協 同作用。產生抗栓作用時，出血可能性小。 本品無致突變作用，亦不影響生殖功能和胚胎發育。葯代動力學本品的葯代動力學由其血漿抗Xa因子活性確定。皮下注射後3小時達到血漿 峰值， 然後下降，但至24小時仍可監測，半衰期約3.5小時，用葯期間抗Ⅱa因子活性 低於抗 Xa因子活性，皮下注射生物利用度接近98%。適應症本品主要用於血液透析時預防血凝塊形成，也可用於預防深部靜脈血栓形成。 易栓 症或已有靜脈血栓塞症的妊娠婦女為本品適應症。用法用量1．目前上市的商品低分子量肝素鈉有多種。由於各商品劑的制備不同，使各 種商品的平均分子量、抗Ⅹa∶抗Ⅱa比值不同，因而使每一商品制劑的 低分子肝素鈉的臨床效果，適應症及安全性有差異，使用時應注意各種參 數的說明。 2．本品給葯途徑為腹壁皮下注射或遵醫囑。 3．血透時預防血凝塊形成。應根據患者情況和血透技術條件選用最佳劑量。 例如某種本品每支含2500AⅩaIU (或5000 AⅩaIU )。每次透析開始時， 應從血管通道動脈端注入5000 AⅩaIU 本品，透析中不再增加劑量或遵 醫囑。 4．預防深部靜脈血栓形成。本品每支含2500 AⅩaIU(或5000 AⅩaIU)。手 術前1-2小時注射2500 AⅩaIU，手術後每天皮下注射2500 AⅩaIU，術 後連續用葯5天。不良反應偶見輕微出血，血小板減少，過敏反應，注射部位輕度血腫和壞死。禁忌症對本品過敏者，急性細菌性心內膜炎，血小板減少症,事故性腦血管出血禁用。注意事項1．不能用於肌肉注射(肌注可致局部血腫)。硬膜外麻醉方式者術前2至4小 時慎用。 2．下列情況慎用：有過敏史者；有出血傾向及凝血機制障礙者包括胃、十二 指腸潰瘍，中風，嚴重肝、腎疾病，嚴重高血壓，視網膜血管性病變。本 品不宜用為體外循環術中抗凝劑。 3. 注意定期血小板計數及必要時監測血漿抗Xa因子活性測定。孕婦及哺乳期婦女用葯妊娠初3個月婦女或產後婦女使用本品可能增加母體出血危險，須慎用。兒童用葯目前未見本品用於兒童的報道。老年患者用葯由於60歲以上老年人(特別是女性)對肝素較敏感，故使用本品期間可能易出 血，須注意。葯物相互作用本品與非甾體類抗類葯，水楊酸類葯，口服抗凝葯，影響血小板功能的葯物 和血漿增容劑(右旋糖酐)等葯物分別同時使用時，應注意觀察，因這些葯物能增 加出血危險性。葯物過量可注射鹽酸魚精蛋白或硫酸魚精蛋白中和本品作用，1mg鹽酸魚精蛋白中和 1.6 AXaIU本品。魚精蛋白不能完全中和本品的抗FXa活性。貯藏遮光、密封保存。包裝 有效期 主要成分通用名由肝素鈉裂解獲取的硫酸氨.基葡聚糖片斷的鈉鹽化學名 拼音名 英文名 CAS No. 結構式 分子式 分子量 規 格（1）0.5ml：2500 AxaIU； （2）1ml：5000 AxaIU
本人觀點，僅供參考：兩者在治療作用尚無明顯區別，低分子肝素鈣出血的副作用小於鈉劑，從現在臨床來看，傾向於用鈣劑。當然，鈣劑的價格可能要高一些。具體可根據個人情況和醫生建議選用。

④ 得了輕微腦梗的老年人應注意什麼

腦梗塞是由於腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。
腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血症、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見於45～70歲中老年人。
(一) 腦梗塞的先兆症狀
腦梗塞的病人多在安靜休息時發病，有的病人一覺醒來，發現口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的症狀。這些先兆症狀一般很輕微，持續時間短暫，常常被人忽視。

(二) 腦梗塞的臨床表現：
梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現的表現如下：
(1)起病突然，常於安靜休息或睡眠時發病。起病在數小時或1～2天內達到高峰。
(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，並出現吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現中的幾種。
(3)腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%～89.2%，顯示初期腦出血的准確率100%。因此，早期CT檢查有助於鑒別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當腦梗塞發病在24小時內，或梗塞灶小於8毫米，或病變在腦乾和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應在短期內復查，以免延誤治療。
(4)有一種稱為「腔隙性腦梗塞」的疾病，病人可以無症狀或症狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發現此病，有的已屬於陳舊性病灶。這種情況以老年人多見，病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復發作，有的病人最終發展為有症狀的腦梗塞，有的病人病情穩定，多年不變。故對老年人「無症狀性腦卒中」應引起重視，在預防上持積極態度。

(三)腦梗塞的救護措施：
腦梗塞應盡早及時地治療，雖然不及腦出血凶險，但是病人大多年老體弱，諸多慢性病纏身，在治療上有許多謹慎用葯的情況，加之梗塞區可以在短時間內擴大，還會發生許多合並症，所以腦梗塞的死亡率也是比較高的，而且殘廢率高於腦出血。
治療原則主要是改善腦循環，防治腦水腫，治療合並症。
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⑤ 肝腎功能不全的患者如何使用依諾肝素抗凝

腎功能不全患者：在應用低分子肝素治療前，需評估腎功能，特別是75 歲及以上老年人，在腎功能損害的患者，用低分子肝素的出血危險性增大，所以在嚴重腎功能不全
患者（肌酐清除率約為30ml/min）需調整用葯劑量。推薦劑量：預防：每日一次2000 AxaIU；治療劑量：每日一次100 AxaIU/kg。
中度及輕度腎功能不全患者，建議治療時嚴密監測。
肝功能不全患者：應給予特別注意。

⑥ 低分子肝素鈉注射液的副作用

低分子肝素鈉注射液
不良反應
本品可產生不同程度的不良反應:
-出血:使用任何抗凝劑都可產生此反應，出理此種情況時，應立即通知醫師
-部分注射部位瘀點、瘀斑、輕度血腫和壞死
-局部或全身過敏反應
-血小板減少症(血小板計數異常降低):應立即通知醫師
-少見注射部位嚴重皮疹發生、向醫師咨詢
-增加血中某些酶的水平(轉氨酶)
-在蛛網膜下腔/硬膜外麻醉時使用低分子量肝素，有出現椎管內血腫的報道

⑦ 請問對於老年人腦梗塞有什麼有效的治療方法嗎

腦梗塞俗稱「中風」或「腦卒中」。「中風」分為「出血性中風」和「缺血性中風」，「缺血性中風」即腦梗塞，它包括腦血栓形成、腦栓塞等，腦梗塞在所有中風中佔70％至80％，近幾年來明顯增多，且向年輕化發展。有的病人僅僅27歲，但大多數為45歲以上的中老年。

腦梗塞的主要病理變化是在腦動脈硬化的基礎上，血管內形成血栓，阻塞了血流，造成腦組織的缺血、缺氧和壞死，使病人出現偏癱、失語、偏側肢體麻木、走路不穩、大小便失禁、精神錯亂、痴呆、甚至成為植物人，部分腦干梗塞和大面積腦梗塞可致命。早期治療、早期干預可以改善病人預後，減輕和減少致殘。因為大量臨床資料表明，發病後6小時內經過有效的溶栓治療，可以使血栓溶解血管再通、使腦梗塞痊癒率達到70％至80％，個別資料報道可達近90％，不留有任何後遺症。

[治法>：益氣和血，通絡降脂，活血，化痰

[葯方>：黃芪30丹參20廣地龍12川芎15赤芍12當歸15膽南星10白芍12石菖蒲15葛根20水蛭10山楂18首烏20

[化裁>：1.肝陽偏亢者，加天麻10鉤藤122.血壓偏高者，加夏枯草18石決明203.痰多者，加天竺黃124.大便干結者，加大黃105.出現面癱者，加全蠍10附子86.失語者，加遠志12鬱金127.上肢不遂者，加桑枝15姜黃128.下肢不遂者，加桑寄生15杜仲15

長期服用阿司匹林`他汀類葯物.急性腦梗塞的治療原則：個體化、分型、分期進行治療（一）溶栓治療：即發病後3以內進行。可靜脈給葯溶栓，也可動脈給葯溶栓，動脈溶栓未廣泛應用於臨床。常用葯物有尿激酶、纖溶酶原激活劑（t－PA）。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內出血，心源性栓塞腦出血的機會更高。
（二）抗凝治療：常用的葯物有肝素、低分子肝素，必須作凝血檢測。主要的副作用是出血，其中低分子肝素較普通肝素更安全。
（三）抗血小板葯物：（1）阿司匹林，是經濟、實惠、安全及最常規的抗血小板預防用葯，最低有效劑量為50mg或75mg／天。急性
期可增加劑量至300mg／天。用葯過程不需要血液學方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。（2）抵克立得，可作為治療用葯和
預防用葯，劑量及用法是125～250mg／天，進餐時口服。用葯過程中應檢測血象、肝功能及出凝血等。少數病人可能出現粒細胞減少、黃
疸和轉氨酶升高等副作用，出血時間延長，潰瘍病、血小板減少症及出血性疾病者慎用。該葯價格較阿司匹林貴。（3）氯吡格雷：歐美
已經開始使用，該葯75mg與抵克立得250mg的療效相同。
（四）降纖治療：作用是增加纖溶系統活性和抑制血栓形成，常用葯物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發病24小時內使
用。用葯過程中應檢測纖維蛋白原等。
（五）血液稀釋療法：目的是降低血液粘稠度、改善微循環和補充血容量不足，常用葯物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。
（六）腦保護劑：（1）鈣離子拮抗劑：阻止細胞內鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用葯物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟
桂嗪和腦益嗪等。（2）胞二磷膽鹼：具有穩定細胞膜的作用。（3）谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。（4）其它：維生素E、維生素C和甘露
醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。
（七）中醫中葯：中葯有復方丹參、川穹嗪等。同時輔以針灸及按摩等治療。
（八）康復治療：是國外治療腦血管病最主要的方法，一般在發病後3～7天便天始進行系統、規范及個體化的康復治療。
（九）一般治療：（1）調整血壓，腦梗塞時要慎重使用降壓葯，如血壓為150～160／100時不需要使用降壓葯。血壓降的過低可加重
腦缺血。（2）保持呼吸通暢，呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。（3）降低顱內壓和腦水腫，急性特別是大面積腦梗塞時可出
現腦水腫，是發病後1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓，腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。（4）預防和治療呼吸道和
泌尿系感染，合理應用抗生素。（5）防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。（6）早期活動防止褥瘡形成，每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。（7）加強營養。根據病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養等，給病人創造恢復的機會。

⑧ 肝素應該每天什麼時候打

打肝素對於孕婦來說是比較常見的。因為一些孕婦在懷孕的時候，會出現一些疾病，這個時候就要通過打肝素來進行治療。孕婦在打肝素的時候，有很多的注意事項。例如打肝素針的時間、用葯、肝素針不能隨便的停用等等。

肝素是一種比較常見的抗凝血葯物，這種葯物一般都是針對心肌梗塞、心血管疾病等等。但在近年來，肝素都主要作用在孕婦的身上。因為孕婦打肝素針對肚子裡面的寶寶來說有保胎的效果。下面我們具體來講一些，孕婦在打肝素針的一些注意事項。以及是什麼時間段打肝素，效果最為明顯，這些都是基礎的知識，我們應該懂得。

打肝素的最佳時間：打肝素最好可以選擇在早上打，因為早上打肝素身體會更容易吸收。而且打肝素一定要固定一個時間段打，最好不要一下早上一下中午一下晚上，這樣非常不利於身體吸收的。
在醫生的指導下使用：一些孕婦在懷孕的過程中會出現高凝症狀，出現這種症狀的時候身體裡面就會產生大量的血栓。這個時候建議孕婦千萬不要自己隨便注射肝素針。一定要及時的去醫院進行檢查。孕婦如果注射不當的話，是會影響到腹中胎兒的，而且情況嚴重的話，孕婦也會出現大出血。所以為了自己和寶寶的健康，一定要及時的去醫院進行檢查。
孕婦在懷孕期間打肝素針可以預防胎停的作用。但是打肝素就要長期應用。孕婦在打肝素的時候，體位可以採用半卧的體位，也就是自己半躺在床上。或者也可以讓丈夫等家人幫忙進行注射。注射時不需要把注射器裡面的空氣排空，基本上都是沒有什麼影響的。而且把空氣排空還會浪費葯物，患者在平時可以多注意這方面。
上述所說的就是孕婦在打肝素針的一些注意事項，建議孕婦患者在平時的時候一定要多加註意。肝素針不能不能經常打，在一個時間段裡面使用就可以了。長時間使用的話對於身體來說肯定是存在一定的危害性的。千萬不要因為這些葯物對我們的身體健康產生影響。

⑨ 什麼是肝素它有什麼性質

葯物中毒-----肝素
肝素是一種水溶性物質，由多種不同分子量的肝素組成，其分子量約為3000-50000道爾頓。<
肝素是最有效的抗凝劑。該品能阻止血小板聚集和破壞，抑制凝血酶的形成及活性，並能促使纖維蛋白溶解。
臨床表現
用量過大的主要危險是出血傾向，自發性出血如血尿、血胸、咯血、 消化道出血 及顱內出血等。老年婦女、肝病患者或並用阿司匹林時更易發生之。少數患者發生可逆性血小板減少。心臟停搏罕見。 過敏 反應可能與肝素本身無關，因制劑不純或因肝素與體內蛋白質結合成半抗原所致。
急救處理
1.一旦發現出血或測定凝血時間超過治療前3倍，應立即停用肝素。因其作用短暫，一般在停葯後即能控制出血傾向。
2.出血嚴重者應立即靜脈注射魚精蛋白。本品為強鹼性，在體內與強酸性的肝素結合，使其失去抗凝血作用。按最後一次肝素用量，以1mg魚精蛋白中和肝素100U的比例，計算其用量。距肝素注射後的間隔時間愈長，所需魚精蛋白量愈小；如肝素注射後30分鍾，0.3mg魚精蛋白即能中和100U肝素。一般用其1%溶液，每次劑量不得超過50mg，注射時間不短於10分鍾。也可靜脈注射甲苯胺藍，劑量按5mg/kg計。該葯能中和肝素的陽電荷，抑制其抗凝作用。必要時輸新鮮血。
肝素系天然酸性黏多糖，為線性陰離子聚電解質，是由結構不一，帶有很強負電荷鏈所組成的一族化合物，具有延長血凝時間的作用。<br>
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肝素最早得自肝臟，但以肺臟含量最豐富。動物體內的肝素與蛋白結合成復合體形式存在，故不顯抗凝血作用。<br>
葯用肝素系自豬或牛的腸黏膜中提取，故可能發生過過敏反應。2000年葯典規定肝素鈉每1mg的效價不得少於150單位。<br>
肝素的生物學標准，以每毫克肝素制劑(60℃2mmHg柱真空乾燥3小時)所相當的單位數來表示。1μ 為24h內在冷處阻止1ml貓血凝結所需的最低肝素量。<br>
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<strong>〖性質〗</strong>：<br>
肝素對熱穩定，對一般微生物及酶不敏感，為白色或類白色無定形粉末。具有吸濕性，易溶於水(1：20)，不溶於乙醇、乙醚及丙酮等，具有兩性化合物特點，可與Na+、Ba2+、Ca2+成鹽，亦可與HCI、苦味酸等成鹽。本品在酸性水溶液中容易水解，而在鹼性溶液中則很穩定，PH越高，穩定性越大。<br>
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葯理作用〗</strong>：<br>
肝素在體內和體外均有抗凝作用，靜脈注射肝素時還可使脂蛋白質酶釋放和穩定，因而降低血漿甘油三脂。<br>
肝素的抗凝作用非常迅速、強大。不同制劑的肝素分子量不一，肝素鈉的分子量在10000左右，低分子肝素為4800。據認為低分子量者比高分子量者抗凝作用為強。<br>
肝素的抗凝機制在於可與血漿中的抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)結合成復合物。AT-Ⅲ是一種a2-球蛋白，是凝血酶的抑制物，它對某些激活的凝血因子如XⅡa、激肽釋放酶、Ⅺa、Ⅸa、Ⅹa、和ⅩⅢa均有抑製作用，但不能溶解已形成的栓子。因此，在正常情況下AT-Ⅲ起到抗凝的作用，肝素與AT-Ⅲ結合後則大大加強了後者的抑制凝血因子的作用。故肝素是通過凝血過程的多個環節而發揮作用，但其中以抑制Xa為主，且在低濃度時即可產生作用，此即小劑量肝素療法的作用基礎。因此，在持續應用肝素治療後，血漿中AT-Ⅲ消耗增多而含量減少，停葯後到AT-Ⅲ尚未恢復正常期間，病人可能有血栓形成的危險性，故停用肝素後宜繼續應用口服抗凝劑。<br>
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臨床葯理〗
肝素的極性和大分子使其難以通過生物膜，不被胃腸道吸收，故口服無效。肌內注射後可形成大血腫，故僅能深部皮下注射(小劑量)或靜脈給葯。靜注肝素迅速產生抗凝作用，其抗凝活性的消除相的半衰期與劑量有關，如100μ/kg、200μ/kg、400μ/kg的t1/2分別為1，1.6，2.5小時。持續靜點24小時並不能達到穩態血濃度，原因是其消除相的劑量依賴動力學而且可被網狀內皮系統攝取所致。肝素在肝臟中被肝素酶所代謝，少量由腎排泄。肝腎功能不全者其t1/2延長
〖不良反應〗
肝素雖不是最理想的抗凝劑，但仍然是目前應用最廣泛的抗凝劑。其最大的缺點就是過量可致出血。如血尿、創傷血腫、關節出血、胃腸道出血等。但是只要合理地把握有效劑量，嚴密地監測凝血指標，一般說來還是比較安全的，如出血嚴重，應停止用葯，並應立即用魚精蛋白中和，因魚精蛋白的精氨酸含量很高，顯強鹼性，可以離子鍵與肝素相結合使肝素失去抗凝活性。通常按魚精蛋白1-1.5mg中和肝素1mg計，一次用量不超過50mg，靜脈注射。此外，偶爾出現過敏反應，脫發和骨質疏鬆。有過敏體質患者應慎用，可先試用1000μ。<br>

肝素禁用於對其過敏的患者，活動性出血者、或有血友病、紫癜症、血小板減少症、顱內出血、細菌性心內膜炎、活動性結核病、毛細血管通透性增加、胃腸道潰瘍、嚴重高血壓等，在腦、眼和脊髓手術期間及手術後不應用肝素。

⑩ 肝素沒放冰箱要不要緊

低分子量肝素的活性/抗凝血活性的比值為1.5～4.0，而普通的肝素為1，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危險。具有半衰期長，生物利用度高等優點，正廣泛應用於血栓栓塞性疾病的預防及治療，其有效性和安全性均優於普通肝素，量效關系明確，可用固定劑量無需實驗室監測調整劑量，應用方便。有實驗證明:來自水蛭素的Hiru-log多肽比肝素抗凝安全。低分子量肝素可以降低鼠移植腎臟免疫活性 。方法:異體移植受體皮下注射低分子量肝素2mg/（kg·d），每周5天，持續24周。結果:低分子量肝素治療後移植腎單核吞噬細胞，T細胞的浸潤減少，主要組織相容性抗原M HC-Ⅱ的表達降低。實驗結果表明:低分子量肝素可以降低鼠移植腎臟免疫活性從而減輕移植腎臟慢性排斥反應。適應症
1.羊水栓塞、死胎綜合征、異型輸血反應、暴發性紫癜、膿毒血症、中暑及轉移性癌腫；但對蛇咬傷所致DIC無效。
2.作為體外（如輸血、體外循環，血液透析，腹膜透析及血樣標本體外實驗等）抗凝劑。
3.有報道，肝素能促進脂蛋白脂酶（清除因子）從組織釋放，後者再催化三醯甘油水解，從而清除血脂；還能增強抗凝血酶Ⅲ對血管舒緩素的抑製作用，因而可抑制遺傳性血管神經性水腫的急性發作 [2] 。
禁忌症
1.不能控制的活動性出血。
2.有出血性疾病及凝血機制障礙（包括血友病、血小板減少性或血管性紫癜）的患者。
3.外傷或術後滲血。
4.先兆流產。
5.亞急性感染性心內膜炎。
6.胃、十二指腸潰瘍。
7.嚴重肝、腎功能不全。
8.黃疸。
9.重症高血壓。
10.活動性結核。
11.內臟腫瘤 [2] 。
注意事項
1.（1）有過敏性疾病及哮喘病史；（2）口腔手術等易致出血的操作；（3）已口服足量的抗凝葯者；（4）月經量過多者；（5）妊娠及產後婦女（因妊娠最後3個月或產後，肝素有增加母體出血的危險）。
2.葯物對老人的影響：60歲以上老年人（尤其是老年女性）對肝素較為敏感，用葯期間容易出血，因此應減少用量，並加強隨訪。
3.葯物對檢驗值或診斷的影響：（1）肝素可延長凝血酶原時原時間，使磺溴酞鈉（BSP）試驗瀦留時間增長而呈假陽性反應，導致T3、T4濃度增加，從而抑制垂體促甲狀腺激素的釋放；（2）肝素用量達15000～20000U時，血清膽固醇濃度下降。
4.治療前宜測定全血凝固時間（試管法），一期法測凝血酶原時原時間；治療期間應測定全血凝固時間（試管法）、血細胞比容，大便潛血試驗、尿潛血試驗及血小板計數等。
5.臨床上均按部分凝血活酶時間（APTT）調整肝素用量。凝血時間要求保持在治療前的2～3倍，APTT為治療前的1.5～2.5倍，隨時調整肝素用量及給葯間隔時間；治療第1天，應在每次用葯前觀察上述觀測值，以後每天測定數次，用維持量時則每天測定1次；對於老年人、高血壓及肝腎功能不全者，因其對肝素反應敏感，更需注意監測。
6.需長期抗凝治療時，可在肝素應用的同時，加用雙香豆素類口服抗凝，36～48h後停用肝素，而後單獨用口服抗凝葯維持抗凝。
7.肝素口服無效，可採用靜脈注射、靜脈滴注和深部皮下注射，一般不主張肌內注射，因可導致注射部位血腫；皮下注射應深入脂肪層（如髂嵴和腹部脂肪組織），注入部位需不斷更換，注射時不要移動針頭，注射處不宜搓揉，而需局部壓迫。
8.給葯期間應避免肌內注射其他葯物。
9.肝素代謝迅速，輕微過量，停用即可；嚴重過量應用魚精蛋白緩慢靜脈注射予以中和，通常1mg魚精蛋白能中和100U的肝素；如果肝素注射後已超過30min，魚精蛋白用量需減半。
10.肝素可干擾凝血酶原時原時間的測定，因此必須在使用肝素4h後重復該項試驗。
11.若血漿中AT-Ⅲ降低，肝素療效較差，需輸血漿或AT-Ⅲ。
12.臨床上通常以小劑量肝素作為預防血栓形成，而大劑量則作為治療血栓的劑量。
13.下列葯物與肝素有配伍禁忌：硫酸阿米卡星，頭孢噻啶、頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢噻吩鈉、硫酸慶大霉黴素、卡那毒素、妥布黴素、乳糖酸紅黴素、萬古黴素、多黏菌素B、阿黴素、柔紅黴素、氫化可的松琥珀酸鈉、麻醉性鎮痛葯、氯丙嗪、異丙嗪等。
14.對肝素反應過敏者應提高警惕，遇有過敏素質者，特別對豬肉、牛肉或其他動物蛋白過敏者，可先給予肝素6～8mg作為測試量，如0.5h後無特殊反應，才可給予全量。
15.肝素與溶栓葯物（如尿激酶等）不同，對已形成的血栓無溶解作用。
16.因肝素容易導致眶內及顱內出血，在眼科及神經科手術時以及有出血性疾病患者，不宜作為預防用葯。
17.自發性出血傾向是肝素過量使用的最主要危險。早期過量的表現有黏膜和傷口出血，刷牙時齒齦滲血，皮膚淤斑或紫癜、鼻出血。月經量過多等；嚴重時有內出血徵象，表現為腹痛、腹脹、背痛、麻痹性腸梗性腸梗阻、咯血、嘔血、血尿、血便及持續性頭痛。
18.靜脈給葯時最好用微量輸液泵泵入，按100U/kg泵入，隨時測APTT以調整用量