社區老年人健康管理服務規范

❶ 老年人健康管理服務內容包括哪些

1、每年進行一次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導和干預等;2、生活方式和健康狀況評估;3、體格檢查;4、輔助檢查;5、告知居民健康體檢結果

❷ 基本衛生服務規范中六類重點人群健康管理要求

變化來很大的
分析好自了可以寫一篇論文
總之《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》新增服務項目和內容有:
1、將兒童保健管理人群從0-3歲擴大到0-6歲，並增加兒童口腔保健等服務內容;
2、增加孕產婦、65歲以上老年人等重點人群檢查項目，增加健康教育服務內容，提高服務頻次;
3、增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數;
4、增加基層醫療衛生機構能夠承擔的公共衛生事件應急處置和食品安全信息報告、職業衛生咨詢指導等服務項目
2009年版《規范》有10項服務項目，2011年版《規范》有11項服務項目
5、利用各種健康主題日開展公眾健康咨詢活動每個社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院至少9次/年
6、修改了編號
7、明確了不同重點人群的輔助檢查項目

❸ 老年人健康管理的目的包括

健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行檢測、分析、評估和干預的全面過程。基本公共衛生服務中的老年人健康管理的對象是指65歲及以上年齡的老年人。

健康管理的目的在於發現並干預健康風險、預防和控制疾病發生與發展，降低醫療費用，提高生命質量。重點在於提高被管理個體和人群的健康水平。

健康管理有以下三個特點：

一是健康管理是以控制健康危險因素為核心

包括可變危險因素和不可變危險因素。前者為通過自我行為改變的可控因素，如不合理飲食、缺乏運動、吸煙酗酒等不良生活方式，及高血壓、高血糖、高血脂等異常指標因素。後者為不受個人控制的因素，如年齡、性別、家族史等因素。

二是健康管理應體現一、二、三級預防並舉

一級預防，即無病防病。二級預防，即疾病早發現早治療。三級預防，即治病防殘。三級預防可以防止疾病導致的傷殘和促進功能恢復，提高生存質量，延長壽命，降低病死率。

三是健康管理的服務過程是一個環形運轉循環

健康管理的實施環節為通過健康體檢和相應的實驗室檢測指標來監測健康狀態變化、進行健康評估和實施健康干預。整個服務過程，通過這三個環節不斷循環運行，以減少或降低健康危險因素和程度，維護健康水平。

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———國家基本公共衛生服務

公共衛生服務科免費服務內容

• 家庭健康檔案建立與管理；

• 居民健康教育、健康生活方式咨詢與指導；

• 60歲以上老人免費體檢（1次/年）；

• 高血壓、糖尿病等慢性病管理；

• 計劃生育指導；

• 建立兒童保健手冊和開展新生兒訪視服務；

• 產後訪視

• 簽約家庭成員健康追蹤；

• 預約轉診服務；

• 指導整理家庭葯箱；

• 家庭病床服務

❹ 老年人中醫健康管理技術規范的第一部分 服務要求

一、開展老年人中醫健康管理的醫療機構應當具備老年人中醫健康管理所需的基回本設備和條件。答
二、從事老年人中醫健康管理工作的人員應取得中醫類別醫師資格，或者由經過中醫體質辨識知識專門培訓的臨床類別醫師提供服務。
三、要加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民願意接受服務。
四、預約65歲及以上居民到鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心接受中醫健康管理。有條件的地區可擴展至社區衛生服務站。對行動不便、卧床居民可提供預約上門服務。
五、每次服務後及時記錄相關信息，納入居民健康檔案。

❺ 每年為老年人提供1次健康管理服務內容

老年人健康管理的內容
①每年進行一次健康體檢，內容包括：詢問症狀、病史、住院史與預防接種史等；進行一般體格檢查，如測量血壓、身高、體重等；進行空腹血糖、心電圖與尿常規檢查。

②對老年居民提出危險因素控制建議與健康指導。

❻ 老年人如何進行健康管理

老年人健康是全民健康的重要組成部分。在我國社會正逐漸步入老齡化的趨勢下，居家養老也好，機構養老也罷，為老年人提供幫助的家庭成員或護理人員，要首先了解應從哪幾方面對老年人進行照顧，才能幫助老年人維持健康。為此，推薦以下簡單指南。

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1、體重
老年人每月應測量一次體重。行動不便的老年人，應由家庭成員或護理人員幫助測量。測出的數值記錄在日歷上或筆記本上。如果體重變化達到或超過2公斤就要看醫生，以明確是否有消瘦、脫水或水腫發生。出現下列情況，最好每天測體重：
* 存在脫水的風險時，如高溫、發熱、腹瀉、嘔吐時，
* 在感染、住院治療、感情受傷後，
* 近期有心臟病發作。
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2、營養
出現下列情況時，家庭成員或護理人員要特別關注老年人的營養狀況，評估有無營養不良發生：
* 老年人遵醫囑或自行決定節食的情況下，
* 老年人連續3天以上，進食量不如以前的情況下，
* 老年人偏食，大量進食某類食物，如肉、奶或蔬菜的情況下。
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3、補水
* 家庭成員或護理人員要經常提醒老年人喝水，要確保老年人每天至少飲水1升，
* 如有脫水的風險，如高溫、發熱、腹瀉、嘔吐時，要比平時多飲水。
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4、活動
每種活動的水平下降，都意味著老年人處於疲勞或精力減退的狀態，這是營養不良的早期表現。因此，為老年人提供幫助的家庭成員或護理人員，一方面要確保老年人正常進食，另一方面要確保照顧對象有：
* 體力活動：散步，做園藝，做家務活，
* 腦力活動或愛好：閱讀、撞球、棋類等。
* 社會交往。

❼ 為什麼開展老年人健康管理服務

社會老齡化已經是普遍趨勢。
但是現在老年人養老的供需問題並沒有得到妥善的解決，還有一部分老人並不喜歡去住養老院，可是不去住養老院，子女不在身邊，有沒有太多的經濟能力去請保姆等等，
而且老人出門自己去看病或者是去診所，這個路程很遠老人也不是很方便，所以此時的有開展老年人健康管理服務的就很方便了。
這些都是以社區為單位，就在小區里開設，他們能夠幫助老人做簡單的健康管理監測，甚至能上門開展各項服務，甚至也能幫老人去掛號領葯，甚至還能幫助老人做最基本的身體檢測等等。
所以開展老年人健康管理不僅僅是服務於老年人，也是對有老年人家庭的一種幫助哦！

❽ 國家關心老年人，對免費體檢必檢查項有規定嗎，

免費體檢服務對象為65歲以上老年人。
每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。
（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見症狀、既往所患疾病、治療及目前用葯和生活自理能力等情況。
（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、肺部、心臟、腹部等常規體格檢查，並對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
（三）輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清穀草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）檢查。
（四）健康指導。告知評價結果並進行相應健康指導。
1.對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者同時開展相應的慢性病患者健康管理。
2.對患有其他疾病的(非高血壓或糖尿病)，應及時治療或轉診。
3.對發現有異常的老年人建議定期復查或向上級醫療機構轉診。

❾ 老年人健康管理技術規范

一、生活方式和健康狀況評估 通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見症狀、既往所患疾病、治療及目前用葯和生活自理能力等情況。 另：老年人認知功能、老年人情感狀態可不做要求 二、體格檢查 包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，並對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。 不要忽視體格檢查的重要性 視力：填寫採用對數視力表測量後的具體數值，對佩戴眼鏡者，可戴其平時所用眼鏡測量矯正視力。 聽力：在被檢查者耳旁輕聲耳語「你叫什麼姓名」（注意檢查時檢查者的臉應在被檢查者視線之外），判斷被檢查者聽力狀況。 運動功能：請被檢查者完成以下動作：「兩手觸枕後部」、「撿起這支筆」、「從椅子上站起，行走幾步，轉身，坐下。」判斷被檢查者運動功能。 三、輔助檢查 包括血常規、尿常規、肝功能（血清穀草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。 健康體檢的組織--前期准備 方式選擇 鄉鎮/社區團隊攜帶體檢設備下村集中做體檢，所有的體檢項目現場完成。 鄉鎮/社區團隊下村，只攜帶易搬運的小型體檢設備，需大型生化儀器檢測的把血樣帶回檢測。

❿ 65歲以上老年人健康管理服務人員崗位培訓工作制度

老年人健康管理服務規范
金沙縣疾病預防控制中心 方 擁 二0一0年一月十一日
項目目標
一、通過實施老年人健康管理服務項目，對城鄉老年 通過實施老年人健康管理服務項目 人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病 預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少 主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害， 逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。 年項目年度， 二、在2010年項目年度，實施期內老年人健康登記管 年項目年度 理率城鄉分別達20％和10％。每年為管理的65歲以上 老年人做1次健康檢查。 遠期開展老年人保健工作目標，到2011年底老年 三、遠期開展老年人保健工作目標 人健康登記管理率金沙縣城關城區及全縣鄉分別達90 ％和50％。
項目范圍及內容
在我縣轄區內實施，項目實施主要內容如下： 對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康 危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保 健及傷害預防、自救等健康指導。 1、每年開展1次老年人健康檢查。 2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、 體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、 治療及目前用葯情況。 3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳 腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以 及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
項目范圍及內容
4、輔助檢查： 每年檢查1次隨機血糖（指血）； 有條件的建議增加血常規、尿常規、大便潛血、 血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能； 有條件的建議增加心電圖檢查以及認知功能和 情感狀態的初篩檢查。
項目范圍及內容
5、告知居民健康體檢結果並進行相應干預。 對發現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者 納入相應的慢性病患者管理； 對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民 要定期隨訪； 告知居民一年後進行下一次健康檢查。
項目范圍及內容
6、健康教育 對所有老年人進行慢性病危險因素； 流感疫苗接種知識； 骨質疏鬆預防及防跌倒措施； 意外傷害和緊急情況自救等知識。
服務流程：
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社 區 衛 生 服 務 站 村 級 衛 生 室 1進行體格檢查 .詢問慢性疾病常 見症狀。 .測量身高體重血 壓等。 .進行一般體格檢 查。 .視力聽力和活動 能.力的一般檢查。 2檢測空腹血糖。 3詢問生活方式 .吸煙.飲酒.體育 鍛煉..飲食情況 4詢問既往健康狀 況 .患過的疾病。 .治療情況 .目前用葯情況。 既往確 證高血 壓或糖 尿病等 疾病。 根據評 估結果 進行分 類處 理 存在危 險因素 納 入 相 應 疾 病 管理 對所有居民： 1.告知健康 檢查結果。 2.進行健康 教育： .危險因素 干預。 .疫苗接種。 .骨質疏鬆 預防。 .預防意外 傷害。 告知下次年 檢時間。
預 轄 內 歲 以 的 住 民
約 區 65 及 上 常 居
進 針 性 康 育
行 對 健 教
無異常 發現
項目組織與實施
一、組織形式 1、衛生局負責項目的組織實施工作，成立項 目領導組和技術指導組，負責項目的領導與協 調；縣疾控中心作為項目執行單位，負責項目 日常管理和技術指導。 2、項目由村衛生室和社區衛生服務站具體實 施，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心分別負責 對其技術指導。
項目組織與實施
衛生局負責組織和協調工作，負責項目實施方案的制 定，組織培訓、督導和宣傳；疾控中心具體負責項目 督導和培訓、日常管理和技術指導、健康教育、考核 驗收和相關資料印製發放統計上報等。工作表格由省 級負責製作模板，疾控中心負責印刷及發放。 社區衛生服務中心和鄉衛生院為項目實施單位，負責 項目的宣傳、動員、技術指導和質量控制的具體執行 工作。社區衛生服務站和村衛生室是項目實施管理最 小單元，負責收集轄區內老年人人口信息、告知服務 內容、預約，對行動不便、卧床居民提供上門服務； 開展健康體檢、健康指導、隨訪等工作，完成附表1、 2的填寫，及時將相關信息記入健康檔案。
項目執行時間
2010年1月1日－－－－－－ －－ 2010年12月31日。
項目資金安排與管理
管理要求：本輪項目資金由縣衛生局規財辦統一管理， 管理要求 嚴格按照國家有關專項資金管理的規定，做到專款專用， 任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用。 經費發放：經縣、鄉級督導檢查組認可後報衛生局批准 經費發放 後，由局規財辦統一劃撥到縣疾控中心、各鄉衛生院 （或社區衛生服務中心）財務室。根據工作任務及檢查 結果分配至各級項目承辦機構兌現經費。 經費包括：開展體格檢查、輔助檢查、健康評估、隨訪、 經費包括 人員培訓、宣傳動員、督導、資料印刷等工作。
項目資金安排與管理
體檢費下撥標准：
65歲以上老年人健康體檢經費平均每人80元。 具體為內、外、五官、婦科檢查費15元/人次， 透視6元/人次，腹部B超20元/人次（含婦科檢 查），心電圖6元/人次，化驗21.5元/人次（含 采血費），肛門指檢6元/人次。
項目資金安排與管理
每建立一個標准紙質健康檔案給予村衛生室和 社區服務站3元經費補助。鄉鎮衛生院派人指 導協助村衛生室、社區衛生服務站組織符合規 定人群參加健康體檢，每組織一位老人完成健 康檢查按5元經費標准給予村衛生室、社區居 民委員會以補助。
項目資金安排與管理
全縣城鄉65歲以上老年人建檔補助經費 實行當年按規定建檔全額一定比例預撥， 次年考核據實結算。健康檢查經費按全 額70%進行預撥，次年考核據實結算。 堅決禁止假冒虛報數字，套取項目資金， 以上現象一經發現，將嚴重處理，決不 姑息。
項目考核與評估
縣衛生局組織相關單位對老年人健康管理服務 縣衛生局 項目進行督導與考核評估，對每個鄉鎮開展2 次督導檢查。 督導內容主要有項目工作進度、轄區老年人接 受健康管理情況、項目實施單位項目規范管理 水平、經費下撥及使用情況等。
考核指標
1、項目執行期末（2010年底）城鄉老年人健康 登記管理率分別達20%和10%。 老年人健康登記管理率＝接受健康管理人數/年 內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。 2、老年人健康規范管理率達50%以上。 老年人健康規范管理率=按照要求進行健康管 理的人數/年內接受健康管理人數×100%。 3、健康檢查表完整率達80%以上。 健康檢查表完整率＝填寫完整的健康檢查表數 /抽樣的健康檢查表數×100％。
獎懲措施
對於完成上一年度工作指標的項目 執行單位予以鼓勵，及時撥付項目 經費； 對於沒有完成上一年度工作指標的， 在第二年扣減相應的經費，並追究 執行單位責任。
填寫通知單
附件3
金沙縣65歲以上老年人健康體檢通知單存根 金沙縣 歲以上老年人健康體檢通知單存根
編號： 親愛的 老年朋友： 針對重點人群的公共衛生服務項目——65歲以上老 年人免費健康體檢項目， 月 日至 月 日將在我縣正式 實施，這體現了黨和政府對老年人的關心和愛護，也是 我們全體老年朋友了解自己健康狀況，提高自我保健水 平的一次難得的機會。縣疾控中心的通告您已經充分了 解，並已領到體檢通知單，請您在本通知回執單上簽 名。 鄉（鎮） 村（小區） 本人簽名： 家屬簽名： 聯系電話： 2010年 月 日
金沙縣65歲以上老年人健康檢查通知單 金沙縣65歲以上老年人健康檢查通知單 65
編號：
親愛的 老年朋友： 為了進一步落實《國家基本公共衛生服務規范：老年人健康管理服務規 范》的要求，我縣決定09年 月 日至 月 日為全縣城鄉65歲以上老年人 免費做一次健康檢查。通過體檢，達到疾病早發現、早預防、早診斷、早治 療的目的，並建立健康檔案，這體現了黨和政府對老年人的關心和愛護，也 是我們全體老年朋友了解自己健康狀況，提高自我保健水平的一次難得的機 會。疾控中心在此提示您： 1、體檢對象：全縣范圍內65歲以上城鄉常住居民（含在當地居住半年以上者 ），均可參加免費健康檢查。 2、體檢時間： 月 日—— 月 日，體檢地點：---------3、體檢必查項目為：血壓、身高、體重、血常規、血糖、尿常規、心電圖、胸 透、B超（肝、膽、胰腺、腎、女性加子宮及附件、男性加前列腺檢查）、 肛門直腸指檢、婦科檢查等。 4、本次體檢費用由政府全額承擔，您不必支付任何費用。 5、請您攜帶戶口本及本人身份證和本通知單以及健康體檢表前往體檢。 6、凡接受健康檢查的老年人，必須有成年家人陪同前往，以免途中發生意外。 7、體檢過程中您可以咨詢與您的健康相關的知識，醫務人員有義務進行解答。 8、為了保證體檢工作順利進行，我們需要您按照衛生院或村組幹部、鄉醫通知 的時間前往體檢，並且請你遵守體檢工作制度。 9、服務、咨詢電話：0857－7253381 如果您已經充分了解以上通知事項，請您在本通知回執單上簽名。 金沙縣疾病預防制控中心
2010年 月 日
老年人體檢年檢表填寫
謝謝大家！