老年人消化性潰瘍特點

『壹』 消化性潰瘍的臨床表現有哪些，有何特點

好，胃潰瘍疼痛多位於上腹部，也可出現在左上腹部或胸骨、劍突後。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。胃潰瘍的疼痛多在餐後1小時內出現，經1～2小時後逐漸緩解，直至下餐進食後再復現上述節律。十二指腸潰瘍一般上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現為僅在飢餓時隱痛不適。典型者表現為輕度或中度劍突下持續性疼痛，可被制酸劑或進食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節律性：早餐後1～3小時開始出現上腹痛，如不服葯或進食則要持續至午餐後才緩解。食後2～4小時又痛，進餐後可緩解。約半數患者有午夜痛，患者常可痛醒。希望我的回答對你有幫助 ！

『貳』 常見老年胃腸道疾病有哪些特點是什麼

你好！ 古人雲，十人九胃病，說明自古以來胃病都是很常見很普及的一種疾病。胃病的五大經典症狀，胃病的種類很多，包括各種急慢性胃炎、胃息肉、胃癌等。胃病的臨床症狀很多，形式多樣，雖然同為胃病，但是每個人的症狀都不相同。胃病的臨床表現如下：1)疼痛。這是胃病最常見的症狀之一。導致隱痛的原因很多，表現形式也復雜。病因包括受寒、氣滯、血瘀等，表現形式有隱痛、刺痛、絞痛。2)氣脹。這也是胃病最常見的症狀之一。如果脾胃運化失職，或者因寒受阻，或者其他因素，都會導致胃內的氣體不能及時、不能正常排出，從而導致氣脹。3)食脹。由於各種各樣的因素，胃不能正常消化食物，或者或者腸胃蠕動過慢，都會導致食脹。4)舌淡無味。中醫理論認為，脾開竅於口，如果脾受困，或其他原因導致脾虛，都會引起患者口不知味，不欲食。5)口苦。這是肝膽受熱產生的典型症狀，是膽氣上泛的表現。西醫檢查規類為膽汁反流性胃炎。

『叄』 中老年常見病症胃病特徵及治療方法是什麼

消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。常有典型的疼痛節律，如慢性反復發作的上腹部疼痛，胃潰瘍的疼痛常在飯後1小時左右，並於飯前停止發作；十二指腸潰瘍的疼痛常在飯前發生，直到進食後才得到緩解。老年潰瘍病常無典型症狀出現，可能僅有上腹不適或上腹隱痛，也可能沒有明顯症狀而是以並發症為首要症狀，如黑便、嘔血等上消化道出血症狀；或突然上腹劇痛並迅速擴散至全腹等胃穿孔症狀；也有以嘔吐並嘔吐隔宿食物為主的幽門梗阻症狀。消化性潰瘍可通過X線鋇餐造影或纖維胃鏡來確診；慢性胃潰瘍應定期復查以防止癌變和及早發現癌變並及時治療。
防治的方法是避免精神緊張，消除對疾病的顧慮，工作、生活要有規律，飲食要少食、多餐、定時、定量，並戒除煙酒和少吃刺激性食物。常用的葯物有胃舒平、樂得胃等鹼性葯物；顛茄、阿托品，普魯苯辛等解痙止痛葯物，新葯甲氰咪呱有明顯療效，可使胃酸分泌減少，緩解疼痛和促進潰瘍癒合。中醫治療以健脾、溫中、舒肝、和胃為治療原則，並須根據辨證用葯。常用的單方成葯有烏貝散、胃氣止痛、舒肝止痛等。
慢性胃炎分為淺表性、萎縮性和肥厚性三種，常合並發生。慢性胃炎缺乏特異性症狀，明確診斷都是通過纖維胃鏡檢查。老年人大約有20％以上發生慢性胃炎，慢性萎縮性胃炎在老年中可達11％以上，因有癌變的可能而常稱為「癌前病變」。慢性胃炎可能僅有上腹不適、消化不良、噯氣、腹脹等一般胃腸症狀。沒有特效葯物，可調節飲食，避免吸煙、飲酒和刺激性食物，服用保護胃粘膜及解痙止痛葯，如胃膜素、氫氧化鋁凝膠、普魯苯辛等。萎縮性胃炎要定期進行纖維胃鏡復查，以防癌變發生。中葯常用健脾、理氣、和胃、滋陰等法，常用成葯有香砂六君子丸、香砂養胃丸、舒肝健脾丸等。還可用滋陰補腎、健脾活血的方葯，如六味地黃丸、香砂六君子丸、參苓白術丸、丹七片等。

『肆』 老年人消化道結構上有什麼特點，功能有什麼改變

隨著年齡的增長，老年人的消化道結構上發生了改變，功能亦受到一定的影響，主要有以下幾方面改變：

（1）運動功能的改變：老年人的口腔、食管、胃、小腸和大腸等方面的運動功能均有不同程度的改變。主要表現在牙齒部分或全部脫落，肌肉及骨骼的結構和功能也逐漸退化，導致咀嚼功能減退，吞咽功能欠佳，食物不易嚼爛。因此，老年人在食物選擇上受到限制，只能進軟食、精食，結果容易造成消化不良、便秘乃至相應營養素缺乏。另外，老年人食管、胃的蠕動及輸送食物的功能均減弱，胃張力、排空速度亦減弱，小腸、大腸均萎縮，肌層變薄，收縮力降低，蠕動減退，直腸對內容物壓力的感覺亦減退。上述胃腸運動的變化，均會致老年人消化功能減退、便秘等。

（2）吸收功能的改變：老年人吸收功能減退，主要表現在小腸對木糖、鈣、鐵、維生素B1、維生素B12、維生素A、胡蘿卜素、葉酸以及脂肪的吸收減少。造成老年人吸收功能減退的原因，除胃酸及各種消化酶的分泌減少外，與腸壁供血欠佳（老年人常有腸道血管粥樣硬化或心臟疾患，使血流灌注不足）以及腸壁黏膜萎縮、小腸上皮細胞數量減少等因素有關。

（3）分泌功能的改變：老年人分泌機能的改變主要表現在胃酸、各種消化酶的分泌量減少，其活性亦減低，從而導致老年人對食物的化學性消化的功能減退，進而亦影響到吸收機能。有一點必須強調的是，雖然老年人分泌機能較青年人差，但對碳水化合物、脂肪的消化一般不受影響。

（4）組織學上的改變：老年人消化道組織學上的改變主要表現在口腔黏膜過度角化，舌上味蕾數量減少、萎縮，牙齒脫落或磨損，牙周組織退行性變；食管、胃、腸的各種腺體均萎縮，平滑肌萎縮，黏膜、肌層均變薄，胃和結腸擴張，內臟易出現下垂，食管、小腸和結腸等處易發生憩室。老年人消化道組織學上的退行性變導致了老年人的消化功能及吸收功能的減退。

『伍』 為什麼老年人要對消化性潰瘍更加警惕

老年人對疼痛的敏感性會降低，往往得了消化性潰瘍卻沒有腹痛的感覺，即便有了腹痛，消化性潰瘍的腹痛特點也不明顯，所以病情不容易被發現，而且老年病人潰瘍面大，出血的比例高，胃穿孔和復發的情況也更為多見，鑒於上述情況，老年人更加要警惕消化性潰瘍的發生。
老年人的消化性潰瘍，雖然較少出現腹痛，但是可以有吞咽困難，吞咽時疼痛的感覺，或者出現背部或者胸部疼痛的感覺，除此之外，消化性潰瘍的病人還會經常不斷地打嗝，消化性潰瘍的病人容易吐酸水兒，特別是吃了甜的或者不容易消化的食物以後，有些病人會突然出現黑便或者嘔血，所以當出現上述表現的時候要及時到醫院就診。

『陸』 消化性潰瘍的臨床表現有什麼特點

由於潰瘍發生後可自行癒合，但癒合後復發，故常具有上腹部疼痛和長期復發的特點。周期性上腹部疼痛反復周期性發生。十二指腸潰瘍更為突出。中上腹部疼痛持續數天、數周或更長時間。經過長時間的緩解後，它可以全年發生，但在春季和秋季更為常見。節律性潰瘍疼痛與飲食有明顯的相關性和節律性。

尤其是潰瘍發作期間症狀嚴重時，最好卧床休息幾天。飲食一定要細嚼慢咽，不要狼吞虎咽，否則不利於消化。當潰瘍處於急性活動期時，少吃多餐。睡前不要吃東西，否則會增加腸胃的負擔，這對疾病是不利的。平時盡量避免吃辛辣、刺激性和酸性食物、油炸和冷食，不喝濃茶和咖啡，戒煙戒酒。少吃多餐更好。你可以每天吃4~5次來控制症狀。應該鼓勵你盡快恢復正常的一日三餐。餐間應避免吃零食，睡前不應吃零食。防止胃竇過度擴張，增加胃泌素分泌。

『柒』 消化性潰瘍的症狀有哪些

（一）消化性潰瘍疼痛特點
1.長期性由於潰瘍發生後可自行癒合，但每於癒合後又好復發，故常有上腹疼痛長期反復發作的特點。整個病程平均6～7年，有的可長達一、二十年，甚至更長。
2.周期性上腹疼痛呈反復周期性發作，乃為此種潰瘍的特徵之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發作可持續幾天、幾周或更長，繼以較長時間的緩解。全年都可發作，但以春、秋季節發作者多見。
3.節律性潰瘍疼痛與飲食之間的關系具有明顯的相關性和節律性。在一天中，裝晨3點至早餐的一段時間，胃酸分泌最低，故在此時間內很少發生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發生，持續不減直至下餐進食或服制酸葯物後緩解。一部分十二指腸潰瘍病人，由於夜間的胃酸較高，尤其在睡前曾進餐者，可發生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發生較不規則，常在餐後1小時內發生，經1～2小時後逐漸緩解，直至下餐進食後再復出現上述節律。
4.疼痛部位十二指腸潰瘍的疼痛多出現於中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處；胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛范圍約數厘米直徑大小。因為空腔內臟的疼痛在體表上的定位一般不十分確切，所以，疼痛的部位也不一定準確反映潰瘍所在解剖位置。
5.疼痛性質多呈鈍痛、灼痛或飢餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。
6.影響因素疼痛常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、葯物影響、氣候變化等因素誘發或加重；可因休息、進食、服制酸葯、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕或緩解。
（二）消化性潰瘍其他症狀與體征
1.其他症狀本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、噯氣、惡心、嘔吐等其他胃腸道症狀。食慾多保持正常，但偶可因食後疼痛發作而懼食，以致體重減輕。全身症狀可有失眠等神經官能症的表現，或有緩脈、多汗等植物神經系統不平衡的症狀。
2.體征潰瘍發作期，中上腹部可有局限性壓痛，程度不重，其壓痛部位多與潰瘍的位置基本相符。
（三）特殊類型的消化性潰瘍
1.無症狀型潰瘍指無明顯症狀的消化性潰瘍患者，因其他疾病作胃鏡或X線鋇餐檢查時偶然被發現；或當發生出血或穿孔等並發症時，甚至於屍體解剖時始被發現。這類消化性潰瘍可見於任何年齡，但以老年人尤為多見。
2.兒童期消化性潰瘍兒童時期消化性潰瘍的發生率低於成人，可分為4種不同的類型。
（1）嬰兒型：嬰兒型潰瘍系急性潰瘍，發生於新生兒和兩歲以下的嬰兒。發病原因未明。在新生兒時期，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見。這種潰瘍或是迅速癒合，或是發生穿孔或出血而迅速致死。在新生兒時期以後至兩歲以內的嬰兒，潰瘍的表現和新生兒者無大差別，主要表現為出血、梗阻或穿孔。
（2）繼發型：此型潰瘍的發生與一些嚴重的系統性疾病，如膿毒病、中樞神經系統疾病、嚴重燒傷和皮質類固醇的應用有關。它還可發生於先天性幽門狹窄、肝臟疾病、心臟外科手術以後，此型潰瘍在胃和十二指腸的發生頻率相等，可見於任何年齡和性別的兒童。
（3）慢性型：此型潰瘍主要發生於學齡兒童。隨著年齡的增長，潰瘍的表現愈與成年人相近。但在幼兒，疼痛比較彌散，多在臍周，與進食無關。時常出現嘔吐，這可能是由於十二指腸較小，容易因水腫和痙攣而出現梗阻的緣故。至青少年才呈現典型的局限於上腹部的節律性疼痛。十二指腸潰瘍較胃潰瘍多，男孩較女孩多。此型潰瘍的發病與成年人潰瘍病的基本原因相同。
（4）並發於內分泌腺瘤的潰瘍：此型潰瘍發生於胃泌素瘤和多發性內分泌腺瘤病Ⅰ型，即Wermer綜合征。
3.老年人消化性潰瘍胃潰瘍多見，也可發生十二指腸潰瘍。胃潰瘍直徑常可超過2.5cm，且多發生於高位胃體的後壁或小主糨。老年人消化性潰瘍常表現為無規律的中上腹痛、嘔血和（或）黑糞、消瘦，很少發生節律性痛，夜間痛及反酸。易並發大出血，常常難以控制。
4.幽門管潰瘍較為少見，常伴胃酸分泌過高。其主要表現有：①餐後立即出現中上腹疼痛，其程度較為劇烈而無節律性，並可使病人懼食，制酸葯物可使腹痛緩解；②好發嘔吐，嘔吐後疼痛隨即緩解。腹痛、嘔吐和飲食減少可導致體重減輕。此類消化性潰瘍內科治療的效果較差。
5.球後潰瘍約占消化性潰瘍的5%，潰瘍多位於十二指腸乳頭的近端。球後潰瘍的夜間腹痛和背部放射性疼痛更為多見，並發大量出血者亦多見，內科治療效果較差。
6.復合性潰瘍指胃與十二指腸同時存在潰瘍，多數是十二指腸的發生在先，胃潰瘍在後。本病約占消化性潰瘍的7%，多見於男性。其臨床症狀並無特異性，但幽門狹窄的發生率較高，出血的發生率高達30%～50%，出血多來自胃潰瘍。本病病情較頑固，並發症發生率高。
7.巨型潰瘍巨型胃潰瘍指X線胃鋇餐檢查測量潰瘍的直徑超過2.5cm者，並非都屬於惡性。疼痛常不典型，往往不能為抗酸葯所完全緩解。嘔吐與體重減輕明顯，並可發生致命性出血。有時可在腹部觸到纖維組織形成的硬塊。長病程的巨型胃潰瘍往往需要外科手術治療。
巨型十二指腸潰瘍系指直徑在2cm以上者，多數位於球部，也可位於球後。球部後壁潰瘍的周圍常有炎性團塊，且可侵入胰腺。疼痛劇烈而頑固，常放射到背部或右上腹部。嘔吐與體重減輕明顯，出血、穿孔和梗阻常見，也可同時發生出血和穿孔。有並發症的巨型十二指腸潰瘍以手術治療為主。
8.食管潰瘍其發生也是和酸性胃液接觸的結果。潰瘍多發生於食管下段，多為單發，約10%為多發。潰瘍大小自數毫米到相當大。本病多發生於返流性食管炎和滑動性食管裂孔疝伴有賁門食管返流的病人。潰瘍可發生在鱗狀上皮，也可發生在柱狀上皮（Barrett上皮）。食管潰瘍還可發生於食管胃吻合術或食管腔吻合術以後，它是膽汁和胰腺分泌物返流的結果。
食管潰瘍多發生於30～70歲之間，約有2/3的病人在50歲以上。主要症狀是胸骨下段後方或高位上腹部疼痛，常發生於進食或飲水時，卧位時加重。疼痛可放射至肩胛間區、左側胸部，或向上放射至肩部和頸部。咽下困難亦較常見，它是繼發性食管痙攣或纖維化導致食管狹窄的結果。其他可以出現的症狀是惡心、嘔吐、噯氣和體重減輕。主要並發症是梗阻、出血和穿孔至縱隔或上腹部。診斷主要依靠X線檢查和內鏡檢查。
9.難治性潰瘍是指經一般內科治療無效的消化性潰瘍。其診斷尚無統一標准，包括下列情況：①在住院條件下；②慢性潰瘍頻繁反復發作多年，且對內科治療的反應愈來愈差。難治性潰瘍的產生可能與下列因素有關：①穿透性潰瘍、幽門梗阻等並發症存在；②特殊部位的潰瘍（如球後、幽門管等）內科治療效果較差；③病因未去除（如焦慮、緊張等精神因素）以及飲食不節、治療不當等；④引起難治性潰瘍的疾病，如胃酸高分泌狀態（如胃泌素瘤、甲狀旁腺功能亢進症等）。
10.應激性潰瘍應激性潰瘍系指在嚴重燒傷、顱腦外傷、腦腫瘤、顱內神經外科手術和其他中樞神經系統疾病、嚴重外傷和大手術、嚴重的急性或慢性內科疾病（如膿毒病、肺功能不全）等致成應激的情況下在胃和十二指腸產生的急性潰瘍。嚴重燒傷引起的急性應激性潰瘍又稱為Cushing潰瘍；顱腦外傷、腦腫瘤或顱內神經外科手術引起的潰瘍亦稱為Cushing潰瘍。應激性潰瘍的發病率近年來有增加的趨勢。
應激性潰瘍的發病機理尚不明確，其發病可能有兩種原因：①應激時出現胃分泌過多，從而導致粘膜的自身消化和形成應激性潰瘍。Cushing潰瘍可能就是直接由於胃酸的顯著分泌過多引起。②嚴重而持久的應激導致的強烈的交感刺激和循環兒茶酚胺水平的增高可使胃十二指腸粘膜下層的動靜脈短路開放。因此，正常流經胃十二指腸粘膜毛細管床的血液便分流至粘膜下層動靜脈短路而不再流經胃十二指腸粘膜。這樣，在嚴重應激期間粘膜可以發生缺血，可持續數小時甚至數天，最終造成嚴重的損傷。當粘膜缺血區域發生壞死時便形成應激性潰瘍。此時，鹽酸和胃蛋白酶的消化作用可以加速應激性潰瘍的形成，缺血的胃十二指腸粘膜較正常粘膜更易被鹽酸和胃蛋白酶所消化。導致胃十二指腸粘膜缺血性損傷的另一可能原因便是播散性血管內凝血引起的胃粘膜血管內的急性血栓形成。播散性血管內凝血常常是嚴重膿毒病和燒傷的並發症，這或許是膿毒病或燒傷病人應激性潰瘍發生率高的原因之一。
應激性潰瘍的主要表現是出血，多發生在疾病2～15天，往往難以控制。這是因為應激性潰瘍發生急劇，位於潰瘍下面的血管未能形成血栓的緣故。此外，也可以發生穿孔。有時僅僅具有上腹痛。
應激性潰瘍的診斷主要依靠急診內鏡檢查，其特徵是潰瘍多發生於高位胃體，呈多發性淺表性不規則的潰瘍，直徑在0.5～1.0cm，甚至更大。潰瘍癒合後不留疤痕。

『捌』 老年人消化性潰瘍的特點是什麼

老年人的消化性潰瘍以胃潰瘍多見，超過 60歲的老年人不易發生十二指腸潰瘍；如發專生，其臨床特點與一般十屬二指腸潰瘍無多大區別。胃潰瘍直徑常可超過 2.5cm，且多發生於高位胃體的後壁或小彎。常表現為無規律的中上腹痛、嘔血和（或）黑便、消瘦，很少發生節律性痛、夜間痛及泛酸。易發生難以控制的大出血、幽門梗阻和急性穿孔等並發症，發生率較年輕人高。並且由於老年人常常有心臟血管疾病和肺部疾病等伴隨疾病的存在，致使這些並發症的危險性大大增加。在治療上與青年人無大區別，但要注意用葯前一定要檢測肝功及腎功。肝功不好的老年人避免使用甲氰咪胍；腎功不好的老年人應避免使用雷尼替丁。目前，臨床應用較為安全可靠的葯物當屬泰胃美和洛賽克。

『玖』 消化性潰瘍病的大體特點與鏡下特點

消化性潰瘍主要指發生於胃及十二指腸的慢性潰瘍，是一多發病、常見病。其臨床特點為慢性過程，周期發作，中上腹節律性疼痛。消化性潰瘍多發生於胃和十二指腸，亦可發生於與胃酸、胃蛋白酶接觸的其他部位，如食管下段、胃腸吻合術的吻合口、空腸Meckel憩室等。

平衡狀態
病因及流行病學：
尚未完全闡明，已知正常人致潰瘍因素和抗潰瘍的保護因素之間處於以後者占優勢的平衡狀態。如果致潰瘍因素增加或(和)抗潰瘍保護因素削弱，則可發生消化性潰瘍。此平衡如長期破壞，潰瘍便成為慢性。

原因
目前認為 胃潰瘍的形成因素較多著重於胃粘膜屏障的削弱和胃泌素分泌的增加，而十二指腸漬瘍的形成因素則較多著重於壁細胞總體的增大。此外，消化性潰瘍和遺傳、血型也有一定關系：患者家族中發病率高於一般人；O型血者，特別是血型物質非分泌者的十二指腸潰瘍發病率高於正常人。
1982年Marshall等從人體胃粘膜活檢標本培養出幽門螺旋菌(heilico-lacterpylori，HP)，結合胃鏡檢查，提出該菌與 胃炎 和消化性潰瘍的發病關系密切，引起了 醫學 界的關注，經過10年來研究，已確認幽門螺旋菌感染是引起潰瘍病的重要因素。
本病多發生於青壯年，但年老患者亦不少見，胃潰瘍的好發年齡比十二指腸潰瘍約遲10年；女性患者平均年齡比男性為高。本病為常見病、多發病，總發病率約占人口的10%～12%。

現代醫學病理
胃潰瘍多發生在胃小彎和幽門部，以後壁為多；十二指腸潰瘍多發生在十二指腸球部，以前壁為多。潰瘍多為單發，但也有多發性潰瘍。形態多呈圓形或橢圓形，其直徑在胃部一般為5～25mm，十二指腸部一般為2～15mm。

特徵
潰瘍深達粘膜肌層，邊緣整齊，具有炎症水腫、細胞浸潤和纖維組織增生等病變，底部潔凈，覆有灰白纖維滲出物。當潰瘍侵及較大的血管時，能引起大量的出血。若潰瘍穿透肌層及漿膜層，常引起穿孔。在潰瘍的急性期，周圍組織多有炎症、水腫，如病變在幽門附近，可因水腫及痙攣而致暫時性幽門梗阻。在癒合過程中，由於大量瘢痕組織的形成，胃或十二指腸可有畸形，特別當潰瘍位於幽門及其附近時，可致持久性的幽門梗阻。